O Hipoclorito de Sódio

 

 Revista de Endodontia Endodontia Pesquisa Pesquisa e Ensino On Line - Ano 3, Número 5, Janeiro Junho, 2007 2007..  ISSN 1980-7 1980-7473 473 - http:// http://www.u www.ufsm.br/endodo fsm.br/endodontiaonlin ntiaonlinee

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 A HISTÓRIA HISTÓRIA DO HIPOCLORIT HIPOCLORITO O DE SÓDIO E A SUA IMPORT IMPORTÂNCIA ÂNCIA COMO SUBSTÂN SUBSTÂNCIA CIA AUXILIAR AUXILIAR NO PREPARO QUÍMICO MECÂNICO DE CANAIS RADICULARES

THE HISTORY OF SODIUM HYPOCHLORITE AND ITS IMPORTANCE AS SUBSTANCE AUXILIARY IN THE MECHANICAL CHEMICAL PREPARATION OF ROOT CANALS Graziele Borina  Alex Niederauer Niederauer Becker Beckerb Elias Pandonor Motcy de Oliveirac

 Resumo  Resum o

 Este artigo visa discutir, discutir, baseado em uma revisão de literatura, algumas consideraçõe consideraçõess sobre o emprego emprego da solução de hipoclorito de sódio na Endodontia, assim como realizar uma breve revisão sobre o histórico desta solução.  Entre as diferentes diferentes substâncias irrigadoras irrigadoras ocorre uma superioridade da solução de hipoclorito hipoclorito de sódio, devido as suas excelentes propriedades. A solução utilizada deve estar dentro dos padrões químicamente aceitáveis para que suas características sejam desempenhadas adequadamente. Além disso, para alcançar o objetivo de sanificação, devese controlar também o volume de solução utilizada e o tempo de contato da mesma com o canal radicular durante o  preparo químico químico mecânico. mecânico.  PALA  PALAVRAS-C VRAS-CHA HAVE: VE: Hipo Hipoclorito clorito de Sódio, endodontia, endodontia, preparo do canal radicular radicular

 Abstract  Abstr act

This paper aims to discuss, by means of a literature review, the history of sodium hypochlorite, its properties and th thee importan importance ce of thi thiss in the mechani mechanical cal ch chemic emical al prepara preparation tion of root root canals. canals. Betwee Between n differen differentt irriga irrigate te substances a superiority of the solution of sodium hypochlorite occurs. The used solution must be inside of the chemically acceptable standards so that that its properties are played. Moreover Moreover,, to reach the sanification objective, it must also be controlled the amount of used solution and the time of contact of the same with the root canal during the mechanical-chemical preparation.  KEYWORDS:  KEYW ORDS: Sodium Sodium Hypochlor Hypochlorite, ite, endodontics, endodontics, root root canal preparation preparation

a

 Mestrando em Endodontia. ULBRA Canoas/RS.

b

 Mestrando em Endodontia. ULBRA Canoas/RS.

c

 Doutor em Endodontia. Professor da ULBRA Canoas/RS.

 A história do do hipoclorito de de sódio e a sua importância importância como substância substância auxiliar no preparo químico químico mecânico de canais canais radiculares radiculares

 

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Introdução Sabe-se Sabese que dentre dentre os principai principaiss requisit requisitos os para o suces para sucesso so do tratam tratamen ento to endodô endodôntic nticoo está está a completa comple ta eliminação de todos os detritos do sistema de canais radiculares anterior à sua obturação. Ressaltase, então, a fase do preparo químico-mecânico, onde se busca busca o esvazi esvaziame amento nto e o alargam alargament entoo do canal canal,, através da interação substância química/instrumento endodôntico.  A ação dos instrumentos, no entanto, ocorre soment som entee na luz do canal canal pri princi ncipal pal não ati atingi ngido do o complexo sistema de canais radiculares. Sendo assim, a utiliz utilizaçã açãoo de uma uma substâ substânc ncia ia quími química ca auxil auxiliar iar dura ran nte o at atoo de in insstrume rument ntaç ação ão é de suma uma importância e visa facilitar a ação dos instrumentos, penetrando em todo o sistema de canais, a fim de promo pro move verr auxíli auxílioo in indis dispe pens nsáve ávell à sanific sanificaçã açãoo do complexo endodôntico.  A ação física do líquido irrigante promove promove a circulação hidráulica pelo interior do canal radicular, arrastando as matérias orgânicas, bem como as raspas de de dent ntin ina. a. Sua Sua ação ação qu quím ímic icaa pr prom omov ovee o ef efei eito to desejado de solvência de tecido orgânico, inorgânico e desinfecção, desinfe cção, dependendo das propriedades propriedades dos agentes utilizados17.  A solução de hipoclorito de sódio como subst sub stânc ância ia quími química ca auxili auxiliar ar no pr prep eparo aro quími químico co mecânico de canais radiculares tem sido empregada mundialm mund ialmente ente 8, 12. A boa aceitação desta solução para irrigação deve-se deve-se as suas excelentes propriedades propriedades como:: capacidade de dissolver tecidos orgânicos, ser como antimi ant imicr crobi obian ana, a, po possu ssuir ir pH alcali alcalino, no, pr promo omove verr o cla clare reame ament nto, o, ser de deso sodo doriza rizante nte e ter baixa baixa ten tensão são superficial 2, 7, 15, 19, 20,  20, 21, 24,  24, 26. 26.

Histórico do hipoclorito de sódio O hi hipo pocl clor orito ito de só sódi dioo fo foii util utiliz izad adoo pela pela primeira vez em 1792 com o nome de água de Javele, constituindo-se constituind o-se de uma mistura de hipoclorito de sódio e potássio. Em 1820, Labarraque obteve o hipoclorito de sódio com teor de cloro ativo de 2,5% utilizando-o para desinfectar feridas. Entretanto, em 1915, Dakin durante a Primeira Guerra Mundial, observou que, embora houvesse a desinfecção da ferida utilizando-se a solução de Labarraque, a cicatrização ocorria muito

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lentamente, em conseqüência da alta concentração de hidróxido de sódio, um álcali livre responsável pela irritação dos tecidos, independente independente da concentração concentração do hipoclorito de sódio. Propôs, então, o teor de cloro de 0,5% com pH 11, tamponado com ácido bórico 0,4%, o qu quee redu reduzz o pH da solu soluçã çãoo para para em torno torno de 9, tor tornan nando do-a -a mais mais neutra, neutra, menos menos estáv estável, el, porém porém pe perm rmit itin indo do a aç ação ão desi desinf nfec ecta tant ntee sem sem ação ação das das hidroxilas livres. Essa nova solução ficou conhecida com o nome do autor, solução de Dakin 21, 29. Em 1917, Barret difundiu o uso da solução de Dakin para irrigação de canais radiculares e relatou a eficiência dessa solução como anti-séptico. Coolidge em 1919, também empregou o hipoclorito de sódio para melhorar o processo de limpeza e de desinfecção do canal radicular 6. Em 1936, Walke Walkerr 28 indicou a utilização do hipoclorito de sódio a 5% (soda clorada) para o preparo de canai anaiss radi adicula cularres de den dente tess com com pol polpa pass necrosadas, uma vez que auxilia na descontaminação dos instrumentos, manipulação dos canais radiculares e pr prote oteção ção do pacie paciente nte e do oper operad ador or,, devid devidoo aos aos microrganismos que um canal radicular pode abrigar. Em 1943, Grossmann10 propôs o emprego de uma técnica de irrigação de canal radicular alternando o hipo hipocl clor orito ito de sódi sódioo a 5, 5,0% 0% com com o peró peróxi xido do de hidrogênio 3%, uma vez que a reação entre as duas substâncias promoveria promoveria efervescência efervescência com liberação de oxigê oxigênio nio nas nasce cente nte,, favo favorec recend endoo a elimin eliminaç ação ão de microrganismos e resíduos do canal radicular. Em segui eguidda, di divversos sos estud udoos fora ram m realizados buscando avaliar os efeitos das soluções de hipoclorito de sódio na dissolução do tecido pulpar, na perme per meabi abilid lidade ade dentin dentinári ária, a, na limpe limpeza za do canal canal radicular e sua ação bactericida, em suas diferentes concentrações. concentraçõ es. ressaltando a superioridade da solução solução de hipoc hipoclo lorit ritoo de sódio sódio frente frente as demai demaiss soluçõ soluções es auxiliares do preparo do canal radicular 1, 9, 12, 20, 23.

 A história do do hipoclorito de de sódio e a sua importância importância como substância substância auxiliar no preparo químico químico mecânico de canais canais radiculares radiculares

 

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Consider Cons ideraçõe açõess sobre sobre o emprego emprego da solução solução de hipoclorito de sódio na endodontia Di Differen erente tess conc concen entr traç açõe õess de solu soluçõ ções es de hipoclorito de sódio são empregadas empregadas durante o preparo biomecânico, porodontia, endodontistas e tindo clínicos gerais que poré m uma praticam prat icam a Endodon End tia, não existind exis o,  porém unanimidade na escolha das mesmas 13. Classificado como um composto halogenado, o hipoclorito de sódio é encontradoo nas seguintes formulações: encontrad

  DENOMINAÇÃO  Líquidoo de Dakin  Líquid Dakin

CARACTERÍSTICAS Solução de hipoclorito de sódio a 0,5% neutralizada por ácido bórico

 Líquidoo de Dausfrene  Líquid Dausfrene

Solução de hipoclorito de sódio a 0,5% neutralizada

Solução de Milton

por bicarbonato de sódio Solução de hipoclorito de sódio a 1,0% estabilizada por cloreto de sódio (16%)

 Licor de Labarraq Labarraque ue

Solução de hipoclorito de sódio a 2,5%

Soda Clorada

  Solução de hipoclorito de sódio de concentração variável entre 4 e 6%

 Água Sanitária Sanitária

Soluções de hipoclorito de sódio a 2-2,5%

QUADRO QUAD RO 1: Quadro Quadro demonst demonstrat rativo ivo das soluções soluções de hipoclorito de sódio nas suas diferentes concentrações.  As atividades antimicrobianas e solvente solvente do hipoclorito hipoclor ito de sódio sódio depende dependem m da concent concentração ração da solução química. Soluções de hipoclorito de sódio mais conce ncent ntrradas adas apr preesenta entam m maio aior ativ ativid idad adee 11, 23 antimicrobiana .Da mesma forma, quanto maior a concentração da solução, mais rápida é a dissolução tecidual 14, 27.

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 As soluções cloradas são instáveis por natureza e, por isso, perdem a concentração de cloro ativo com o passar do tempo 18,  20,  22, 26.  Segundo Estrela 8 para que as soluções de hipoclorito de sódio possam exercer sua total efetividade é necessário que a concentração seja a mais fiel à que está indicada no rótu rótulo lo pelo pelo fa fabr bric ican ante te,, ou seja seja,, o pr prod odut utoo dev deve apresentar boa qualidade. Diante disso, estudos têm sido realizados para verificar a qualidade das soluções de hipoclorito de sódio disponíveis no mercado para o cirurgião-dentista, evidenciando que, na maioria das vezes, estes produtos não se encontram dentro das especificações nominadas no rótulo da embalagem 15,  21. Em sua dissertação de mestrado Medeiro mestrado Medeiross16 an anal alis isou ou 22 amo amost stra rass de hipoclorito de sódio nas concentrações de 0,5%, 1,0%, 2,5¨% e 5,0% e destas apenas 5 amostras encontravamse com teor de cloro dentro da especificação. Quando uma solução de hipoclorito de sódio apresenta teor de cloro abaixo de 0,3% ela não é efetiva cont co ntra ra al algu gun ns micr microoorg organis anismo moss, como omo candida 17  e estrep albicans e albicans  estreptococ tococus us faecalis faecalis . Po Porr isso, isso, aconse aconselha lha-se -se que as soluç soluções ões de hipoclorito de sódio sejam adquiridas dentro do prazo de validad validadee e o mais mais pr próxi óximo mo possív possível el da data data de fabricação. Devendo ser armazenadas em vidro âmbar ao abrigo da luz e do calor, pois a luminosidade e o calor podem interferir na perda do teor de cloro 14.  Alguns autores, aconselham aconselham a utilização da concentração de 2,5% como a de primeira escolha3. Estrela 8, Lopes e Siqueira jr.14 jr.14 indicam  indicam para canais amplos com polpa vital soluções de menor concentração como a 1%. Leonardo13 indica soluções de hipoclorito de sódio a 5,25% (preparação oficial da USP) para tratamento de dentes com reação periapical crôni crônica ca evid evidenc enciáv iável el ra radio diografi grafica camen mente te,, e para para o desbridam desb ridamento ento for foramin aminal al dos mesmos mesmos aconselh aconselham am solução a 2,5%. A solução de Milton é indicada para casos cas os de dente dentess despu despulp lpado adoss sem lesão lesão periap periapica icall evide viden nciáve ciávell ra radi diogr ografi afica came ment ntee e nos nos ca caso soss de 13 biopulpectomias .

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Considerações Considera ções finais Devid Devidoo as suas suas excel excelent entes es propri proprieda edade dess o hipoclor hipo clorito ito de sódio destaca-s destaca-see entre as diferent diferentes es substâncias irrigadoras. Esse fato fica claro a partir do momento em que os profissionais do mundo inteiro utilizam-no como primeira opção para irrigação dos canais radiculares.  Alerta-se todavia, todavia, que a solução utilizada utilizada deve estar dentro dos padrões químicamente aceitáveis para que suas propriedad propriedades es sejam desempe desempenhad nhadas. as. Além disso, para alcançar o objetivo de sanificação, deve-se controlar também o volume de solução utilizada e o tempo de contato da mesma com o canal radicular durante o preparo químico mecânico.

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G.H. G.H.F F.

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