Nyeri Punggung Bawah by DR - Fery

 

Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain)

Dr. Fery Dr. Fery Wirawan Wirawan Poliklinik Universitas Brawijaya

 

TUJUAN EDUKASI INI.. •

•

•

•

•

 Tahu PENYEBAB penyebab nyeri punggung bawah  Bisa menentukan JENIS sakit punggung berdasarkan keluhan  Tahu FAKTOR RESIKO nyeri pinggang  Tahu KAPAN HARUS KE DOKTER  Tahu TEKNIK mengatasi nyeri punggung ringan di rumah

 

Apa Itu Nyeri Punggung Bawah? •

•

•

  Semua sensari nyeri nyeri di punggung bawah, yang yang dimulai di bawah tulang rusuk, disebut daerah pinggang (Lumbar Region).   pengalaman UNIVERSAL yang pernah dialami oleh hampir semua orang.   seringkali MEMBAIK DENGAN SENDIRINYA. Bila tidak membaik, ada pengobatan yang efektif.

 

SURVEY •

•

  Di Indonesia, LBP dijumpai pada golongan usia 40 tah ahu un. Da Dan n se seca carra kes esel elur uruh uhan an,, LBP me meru rupa pak kan keluhan yang yang paling banyak dijumpai (49 ( 49 %).   Pad Pada a ne neg gar ara a ma maju ju pr pre eval alen ensi si oran orang g ter erk ken ena a LB LBP P adalah sekitar 70-80 %.

•

  90% sembuh spontan 2   –   6 minggu   →   cenderung

•

berulang   8% sembuh 6   – 12 minggu

•

  1   – 2 % perlu evaluasi untuk tindakan bedah

 

Penyebab Pen yebab = buaanyyak!!

 

APAKAH PENYEBAB NYERI PUNGGUNG BAWAH?? OTOT OT OT + LI LIGAMEN GAMEN TULANG BELAKANG + PERSENDIAN

SARAF SPINAL

ORGAN

 

1

OTOT PUNGGUNG

 

2

TULANG BELAKANG + PERSENDIAN

 

3

SARAF SPINAL

 

4

ORGAN

 

Yuk ki kita bahas satu - satu..

 

1

OTOT PUNGGUNG (pal (p alin ing g ba ban nyak yak terja erjadi di 60

– 

70%)

CIRI KHASNYA: KHASNYA: 1.Nyeri TERLOKALISIR di satu tempat 2.Rasa seperti TUMPUL (kemeng, linu, cekot2) 3.Membaik dengan PEMIJATAN 4.Mendadak (AKUT)

 

PENYEBABNYA…

 

1. Pek Peker erja jaan an An Anda da •

  Jenis pekerjaan pekerjaan yang meliba melibatkan tkan gerakan gerakan MENGANGKA MENGANGK AT, ME MENARIK NARIK,, atau apapun apapun yang menjadikan GERAKAN MEMUTAR MONOTON DARI TULANG PUNGGUNG

•

  DUDUK di balik meja SEPANJANG SEPANJANG HARI juga beresiko, terutama jika kursi Anda tidak nyaman atau posisi duduk Anda cenderung BUNGKUK.

 

Ruptur ligamen 

Penyebab: mengangkat benda berat , gerakan mendadak atau jatuh

 

2. Tas Anda Anda •

 HINDARI menggunakan TAS BERAT

•

  isi tas yang yang terlalu berat berat dapat memperberat memperberat kerja punggung bawah, terutama jika Anda mengenakan tasnya tasnya setiap hari.

•

  Jika Anda harus membawa beban yang yang berat, berat, maka pertimbangkan untuk beralih ke tas beroda.

 

3. Ol Olah ahrraga aga An Anda da •

•

  OLAHRAGA BERLEBIHAN di tempat tempat fitnes (gym) atau lapangan golf adalah salah satu penyebab paling umum  OLAHRAGA TIDAK TERTATUR. Anda cenderung tidak aktif selama seminggu dan kemudian menghabiskan beberapa jam di tempat fitnes (gym) atau lapangan pada akhir pekan.

 

4. Pos ostu turr Anda Anda

 

5. Pe Perut Anda •

  KEHAMILAN

•

  OBESITAS

 

6. Stress

 

2

TULANG BELAKANG + PERSENDIAN

CIRI KHASNYA: KHASNYA: 1.Nyeri TERLOKALISIR di satu tempat 2.Rasa seperti TUMPUL (kemeng, linu, cekot2) 3.TIDAK membaik dengan den gan PEM PEMIJA IJAT TAN

4. LAMA (KRONIS)

 

1. SPONDILOSIS ANKYLOSING (pengapuran sendi)

 

2. SPONDILOLISTESIS (sendi bergeser)

 

3. OSTEOPOROSIS (pengeroposan (penger oposan tulang)

 

3

SARAF SPINAL CIRI KHASNYA: KHASNYA: 1.Nyeri MENJALAR sampai ke kaki 2.Rasa TAJAM, seperti tersetrum, terbakar, disilet, kesemutan dan mati rasa 3.TIDAK membaik dengan den gan PEM PEMIJA IJAT TAN 4. bisa AKUT / KRONIS

 

1. Hernia Nucleousus Pulposus (HNP)

 

Straight leg raising test 



Pemeriksaan Straight leg raisin raising g tes testt dpt utk memprediksi adanya iritasi radiks/HNP Juga menilai adanya perbaikan

 

2. Sindrom Piriformis 







 Paling SERING menyebabkan NYERI PANTAT  kontraktur kronis dr m piriformis yg menyebabkan iritasi n ischiadicus   Nyeri dimulai dr pantat menjalar ke n ischiadicus

  Terjadi penjepitan sa saraf raf diantara otot atau otot dan pelvis

 

Piriformis Syndrome

 

4

ORGAN CIRI KHASNY KHASNYA: A:

Tergantung organ yang terkena

 

BATU GINJAL CIRI KHASNYA: 1.MENDADAK, HILANG TIMBUL 2.Nye 2. Nyeri ri seperti DIREMASDIREMASREMAS (KOLIK) 3.Sangat nyeri bila DIPUKUL pada daerah CVA 4.Urin (air seni) keruh atau kemerahan

 

Nyeri ketok dapa daerah CVA (costo vertebra angle)

CVA CV A = sudut s udut pertemuan daerah dada (iga/rusuk)

dengan daerah perut  

Organ lain •

  Ovarium = kista kista ovarium

•

 Usus buntu = apendistis acut

•

 Dubur = Hemoroid

•

 Lambung = gastritis kronis

•

•

  Rahim / uterus = mioma, endmetriosis, dismenorea   dll

 

Manajemen Nyeri Pingg gga ang Akut a. Ter Terapi api Konserv Konservatif  atif  1. BED REST, PERLUKAH???? 

mengurangi nyeri mekanik dan tekanan tekanan intradiskal. 

dilakukan pada alas yang keras.



dianjurkan adalah 3-5 hari.



skoliosis disertai nyeri radikular hebat atau

herniasi diskus akut: hingga 5 minggu

 

2. Pem Pemba bata tasa san n ak aktiv tivit itas as pasi pasien en Sebaiknya hingga 3 bul Sebaiknya bulan. an. Juga Juga pemb pembatasan atasan mengangkat berat hingga 9 kg untuk nyeri punggung sedang hingga berat berat (SELAIN NYERI OTOT) 3. Acetaminof Acetaminofen en 4. NSAID 5. Opioid, tetapi tidak lebih dari 2 minggu 6. Ster Steroid oid jangk jangka a pen pendek dek :3-5 hari, pada kasus HNP berat untuk mengurangi inflamasi. 7. Rel Relak aksa san n ot otot ot untuk mengurangi spasme otot

 

b. Ter Terapi api fisik fisik 1. Diatermi/k Diatermi/kompr ompres es panas/dingin panas/dingin  mengatasi nyeri dengan mengatasi inflamasi dan spasme otot. 

akut dan edema: kompres dingin ( < 24jam)



kronik: dapat digunakan kompres panas



macam pemanasan: radiasi infra merah atau gelombang elektromagnet (diatermi) 

lokal dan karena spasme otot: ultrasound u ltrasound

 

2. Kor Korse sett lumb lumbal al untuk mencegah timbulnya eksaserbasi akut

atau nyeri pada NPB kronis mengurangi beban pada diskus serta dapat mengurangi spasme.

 

3. Latihan 

segera setelah nyeri menghilang.



stres minimal: jalan kaki, naik sepeda sep eda atau berenang. 

memelihara fleksibilitas fisiologik, kekuatan otot, mobilitas sendi dan jaringan lunak. 

pemanjangan otot, ligamen dan tendon sehingga aliran darah semakin meningkat.

 

3.1 Latihan Latihan kelent elentur uran an •

  knee-chest 3.2 Lat Latiha ihan n pen pengua guatan tan Latih La tihan an pe perrge gela lang ngan an ka kaki ki:: Gerakkan pergelangan kaki ke depan dan belakang Latih La tihan an me mengg ngger erak akka kan n tu tumi mitt: menggeser tumit Latih La tihan an me meng ngan angk gkat at pa pangg nggul ul: telentang dengan lutut dan punggung fleksi, kaki bertumpu di •

•

•

•

lantai. diangkat Latih La tihan anPunggung be berrdi diri ri: membelakangi dinding dengan  jarak 10-20 10-20 cm, k kemudian emudian punggung menek menekan an dinding dan panggul direnggangkan direnggangkan dari dinding sehingga punggung menekan dinding.

 

•

Latiha Lati han n per peregan egang gan otot otot hams hamstr trin ing g: duduk, kaki lurus ke depan dan badan dibungkukkan

•

untuk berusaha menyentuh menyentuh ujung kaki. Latih La tihan an berji berjinj njit it

•

Lati La tiha han n meng mengan angk gka at kaki aki: menekuk satu lutut, meluruskan kaki yang lain dan mengangka mengangkatny tnya a dalam posisi lurus 10-20 cm dan tahan selama 1-5 detik.

 

4. Proper body mechanics •

•

•

 Duduk dan berdiri  otot perut ditegangkan, ditegangkan, punggung tegak dan lurus.  Turun dari tempat tidur  punggung didekatkan ke pinggir tempat tidur. Pada saat akan berdiri tumpukan tangan pada paha untuk membantu posisi berdiri.   Tidur  tangan membantu mengangkat dan menggeser posisi panggul.

 

•

  Mengangkat Mengangkat sesuatu dari lant lantai ai  lutut ditekuk, punggung lurus dengan mengencangkan otot perut. Beban sedekat mungkin dengan dada.

•

  Ganti wc jongkok jongkok dengan wc duduk  memudahkan gerakan gerakan dan tidak membebani punggung saat bangkit.

 

Terap erapii Pi Pija jatt •

•

 Sebuah penelitian yang didanai oleh pemerintah menunjukkan bahwa pijat dapat membantu meringankan sakit punggung bawah kronis.   Setelah 10 minggu, orang-orang orang-orang yang yang dipijat rutin setiap minggunya mengalami sedikit rasa sakit dan lebih mampu untuk melakukan kegiatan sehari-hari mereka mereka daripada orangorang yang mendapat mend apat perawatan tradisional.

 

Akupunktur •

  Apakah ak akupunktur upunktur dapat mengobati n nyeri yeri punggung? Bukti nya masih belum jelas.

•

  Pada tahun 2009, sebuah penelitian penelitia terhadap beberapa ratus orang dengan nyerinpunggung yang bertahan lama, telah menemuk menemukan an hasil yang mengejutkan. Mereka yang melakukan simulasi akupunktur (melibatkan tusuk gigi yang menekan-nekan kulit) mendapatkan manfaat yang sama seperti mereka yang melakukan akupunktur dengan jarum.

 

Suntikan •

  Jika terapi terapi sederhana dan obat-obatan obat-obatan tidak membantu, dokter Anda dapat merekomendasikan suntikan ke punggung merekomendasikan pun ggung Anda. Salah satu prosedur, yang disebut Nerve Root Block , menargetkan pada saraf teririt teriritasi. asi. Suntikan untuk sakit punggung biasanya mengandung obat steroid. steroid.

 

Operasi

•

  Tergantung pada penyebab rasa sakit Anda, ahli bedah dapat menghilangkan herniated disc, memperluas ruang di sekitar saraf tulang belakang, dan / atau menyambung dua vertebrae vertebr ae tulang belakang bersama-sama.

 

Mencegah Nyeri Punggu ggung Bawah •

•

•

  Tidak ada car cara a pasti untuk mencegah nyeri punggung seiring bertambahnya usia, tetapi ada langkah-langkah yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi resiko yaitu:   Menjaga ag agar ar berat berat badan Anda sehat.   Berol Berolahraga ahraga seca secara ra teratur. teratur.

•

•

  Mengangkat kekuatan uatan k kaki, aki, bukan punggung. barang dengan kek   Pastikan posisi kerja kerja Anda tidak berk berkontribusi ontribusi terhadap rasa sakit Anda.

 

“   jika  jik a

seandain seandainya ya Allah mengungkap mengungkap semua takdir dihadapanmu, maka kau tidak akan memilih kecuali yang kau alami sekarang. Maka bersyukurlah.. ..”  ” 

 

Terima kasih

 

•

  poliklinik.ub.ac.id