Nutricion de La Tercera Edad

 

 

NUTRICION DE LA TERCERA EDAD

NUTRICION EN EL CICLO DE VIDA 2011

CONTENIDO

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Nutrición de la tercera edad

A.  Cambios fisiológicos en la ancianidad………………………………………3   ………………………… … 9  B.  Factores de riesgo asociados al envejecimiento ………………………

C.  Requerimientos nutricionales ………………………………………………….12   D.  Recomendaciones de alimentación…………………………………………19  

BIBLIOGRAFÍA

……………………………………………………………………………..

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2

 

 

Introducción En el envejecimiento normal, ocurren con el tiempo cambios físicos inevitables e irreversibles, y algunas algunas enfermedades son más prevalentes. Las principales causas de muerte son cardiopatía, cáncer y accidente vascular cerebral; éstos están ligados en formas complejas con la nutrición. Para los adultos mayores una buena alimentación y ejercicio son los hábitos de salud más importantes que pueden mantener para evitar perder autonomía e independencia.

(a) 

Pero ¿qué es exactamente una buena nutrición para los adultos mayores¿ Pueden satisfacer sus decrecientes necesidades de energía al elegir alimentos con más densidad de nutrientes; pueden beber más agua para mantenerse hidratados, aunque no no tengan sed. Al comer frutas y verduras adecuadas y granos enteros, mantener las grasas en equilibrio y beber con moderación, los adultos mayores pueden reducir el riesgo de presentar enfermedades crónicas. La calidad de la d dieta ieta está ligada a la longevidad de los hom hombres bres y mujeres mayores. Los adultos mayores pueden vivir más tiempo y mejor (posponer la discapacidad y acortar el período de disminución de capacidades funcionales al final de la vida) con buenos hábitos de salud. (a) 

A.  CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN LA ANCIANIDAD Durante el proceso de envejecimiento se producen cambios fisiológicos tanto en la esfera orgánica como en la mental. Dichos cambios, que son normales, con el paso de los años predisponen a una serie de eventos fisiopatológicos que llevan al adulto mayor a presentar variadas v ariadas enfermedades. (b)  Muchos cambios estructurales y funcionales ocurren con el el envejecimiento. La velocidad de envejecimiento se mide por la pérdida de la habilidad para tolerar condiciones físicas extremas (por ejemplo, calor o frío, altas o bajas ingestas de agua y nutrientes) o un descenso en la habilidad del organismo de mantener la homeostasis. homeostasis. Los cambios fisiológicos no normales rmales no llevan por ssíí

3

 

 

solos a descensos funcionales y nutricionales, pero exacerbaciones de la condición física y psicosociales a menudo afectan a las funciones fisiológicas y pueden comprometer la salud y estado nutricional de los individuos de la tercera edad. (c) 

Cambios Generales Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo de altura, disminuyendo luego 5 mm por año a partir de los 50; este cambio es más acentuado en las mujeres. Se explica por cambios posturales (mayor flexión de cadera y rodillas), disminución de la altura de los cuerpos vertebrales y alteración de los discos intervertebrales. El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego disminuye. El compartimento de tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 años para luego disminuir a aproximadamente un 20% promedio. (b) 

Cambios en la composición corporal   Masa corporal magra (MCM) y Grasa



Los cambios individuales en la composición corporal son comunes pero no inevitables ni irreversibles.

De to todos dos lo loss cambio cambioss fisioló fisiológicos gicos que ocu ocurren rren

durante el envejecimiento, el mayor efecto sobre el estado nutricional se debe a los cambios en el sistema m músculo úsculo esqu esquelético. elético.

Con la edad, muchas

personas presentan una disminución de su masa corporal magra.

En

promedio, la masa sin grasa disminuye 15% en los 50 años que van desde los 25 a los 75 años de edad. Estos cambios están relacionados con ni niveles veles de actividad e ingesta de alimentos m más ás b bajos ajos y cambios hormonales.

En

general, las personas mayores tienen menos reservas de minerales, músculo y agua a las cuales recurrir cuando se necesitan. Al mismo tiempo, muchos adultos mayores aumentan su grasa corporal. En comparación con los hombres de 20 años, los de 70 años tienen alrededor de 12 kg menos de músculo y 5 kg má máss de grasa. Por supuesto, la grasa extra proporciona una reserva de energía para los períodos de baja ingesta de

4

 

 

alimentos, recuperación de una enfermedad o cirugía, aislante en climas fríos y como cojín para las caídas. Éstos cambio cambioss en la composición corpo corporal ral tienden a ocurrir aunque el peso sea estable. (a) 

Sistema integumentario El sistema integumentario consiste en la piel, membranas mucosas, cabello y uñas. La piel se soporta por el tejido graso subcutáneo; la piel es el mayor receptor de información sensorial del ambiente; sirve como una barrera para prevenir la pérdida de agua y entrada de microorganismos; sirve como un órgano de termorregulación y es un com componente ponente importante del sistema inmunológico. Con el envejecimiento, van ocurriendo ciertos cambios en la piel y sus anexos.   Disminución de la adhesión entre dermis y epidermis. La piel se am ampolla polla



con mayor facilidad   Pérdida de colágeno y fibras elásticas



  Disminución



en

la

circulación

sanguínea

contribuyendo

a

cicatrizaciones más lentas.   Disminución de tejido graso subcutáneo en manos y cara



  Reducción de termorregulación



  Disminución de síntesis de vitamina D



  La piel se reseca; picazón



  Disminución de melanocitos, piel amarillenta(c) 



Oído y Audición En el oído externo se produce acumulación de cerumen que dificulta la audición. A nivel de oído medio se produce adelgazamiento de la membrana timpánica y pérdida de su elasticidad, así como disminución de la eficiencia en la conducción del sistema de huesecillos; estos cambios provocan pérdida

5

 

 

de audición por alteración de la conducción que afecta principalmente las tonalidades bajas. (b) 

Ojo y Visión La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos. La córnea pierde transparencia y depósitos de lípidos producen el “arco senil”. La

pupila reduce su diámetro y el iris disminuye la capacidad de acomodación por fibrosis de sus elementos musculares. El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido, frecuentemente aparecen cataratas por depresión en la actividad de los fenómenos de deshidratación del lente. A nivel de retina se reduce la fagocitosis de pigmentos, produciéndose acumulación de ellos, hay marcada reducción de los conos con pérdida de la agudeza visual con los años.(b) 

Sistema Inmune La inmunidad del anciano presenta cambios que se traducen en efectos clínicos mediados por su respuesta frente a los agentes infecciosos. Los macrófagos no presentan alteraciones, pero debido a la reducción de los linfocitos T y a la reducción de la respuesta humoral, su función se ve deprimida. Estos cambios se traducen en un aumento de la tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer (b)

control adecuado de clones celulares malignos.

 

Gusto y Olfato Aunque existe cierto debate acerca del grado en que el envejecimiento afecta el sentido del gusto, existe un acuerdo general de que los sentidos del gusto y olfato declinan con el tiempo. Comer es una actividad sensorial, q que ue involucra las papilas gustativas y los nervios nervios olfatorios. En los adultos sanos, sanos, el envejecimiento está relacionado a una disminución de la capacidad de

6

 

 

reconocer olores, que empieza alrededor de los 55 años en los hombres y los 60 años en mujeres. mujeres. Un sentido de o olfato lfato disminuido lleva a un una a disminución del goce de los alimentos. La enfermedad y los medicamentos sí afectan el gusto y el olfato, más que la edad sin embargo, embargo, la edad hace una diferencia. Por ejemplo, durante la enfermedad, o con el uso de medicamentos, las personas más jóvenes mantuvieron una mayor capacidad de detectar los sabores salado, amargo, agrio, dulce y sabroso que las más viejas. v iejas. (a) 

Salud oral: masticación Ser capaz de masticar y deglutir contribuye contribuye a disfrutar la comida. La salud oral depende de varios sistemas de órganos que trabajan juntos: secreciones intestinales, saliva, dientes, quijada, músculos, membranas, papilas gustativas, nervios olfatorios. olfatorios.

Los trastornos de la salud oral están rrelacionados elacionados con el

envejecimiento, pero no necesariamente se deben a éste. Los malos hábitos dietéticos son un factor de riesgo modificable que contribuye a las caries y a la pérdida de piezas dentales. La falta de pieza dentales y las dentaduras mal ajustadas dificultan la masticación y tienen un impacto negativo en la masticación. El dolor y la molestia al masticar los alimentos lleva a la gente a comer menos frutas, verduras y granos enteros.(a) 

Apetito y Sed La sensación de hambre y saciedad son más débiles en los adultos mayores que en los jóvenes. Se indica que los adultos mayores tal vez necesiten estar más conscientes de sus niveles de ingesta de alimentos debido a que su mecanismo de regulación del apetito puede estar disminuido. Al parecer, las personas de edad avanzada no perciben la sed tan claramente como las personas más jóvenes. La deshidratación ocurre más rápidamente después de

7

 

 

la privación de líquidos, y la rehidratación es menos efectiva en personas mayores.(a)

Cambios sistémicos fisiológicos relacionados con la edad que afectan la salud nutricional SISTEMAS

CAMBIOS FISIOLÓGICOS  

Disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos y volumen de gasto cardiaco



SISTEMA CARDIOVASCULAR  

Aumento de la presión arterial

 

Reducción de testosterona





SISTEMA ENDÓCRINO

de

estrógenos

y

Disminución de la secreción hormonal

 

Reducción de la tolerancia a la glucosa

 

Disminución para convertir la vitamina D

 

Reducción de la secreción de saliva y moco

 

Dificultad para deglutir

 

Reducción de secreción de ácido clorhídrico y enzimas digestivas

 

Peristálsis más lenta









SISTEMA GASTROINTESTINAL 

 



Menos absorción Vit. B12

 

Reducción de la masa corporal magra

 

Aumento de la masa grasa

 

Disminución del índice metabólico de reposo

 

Regulación embotada del apetito

 

Regulación embotada de la sed

 

Reducción de la velocidad de conducción que afecta el sentido del olfato, el gusto, el tacto y la cognición

 

Cambios es el sueño, ciclo de vigilia vigil ia es más corto











SISTEMA NERVIOSO

niveles

 





SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

los





8

 

 

 

Reducción del número de neuronas

 

Menos riego sanguíneo

 

Velocidad de filtración glomerular más lenta

 

Reducción de la capacidad respiratoria

 

Reducción de la capacidad de resistencia





SISTEMA RENAL





SISTEMA RESPIRATORIO



Judith E. Brown/ NUTRICION EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA/Segunda Edición

B.  FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO La identificación de factores de riesgo nutricional antes de que ocurra una enfermedad crónica es básica para la promoción de la salud. La disminución de los factores de riesgo forma la base de la guía dietética. Por ejemplo, las principales causas de muerte en los adultos mayores son cardiopatía, cáncer, y accidente vascular cerebral. En todos los adultos, los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar estas enfermedades son el consumo de dietas de alto contenido de grasa que también contienen grasas saturadas, la ingesta baja de verduras, frutas y productos de granos enteros y la ingesta excesiva de calorías que lleva a la obesidad. HealthyPeople 2010, la pirámide de guía nutricional y las guías dietéticas para estadounidenses destacan patrones de alimentación que reducen el riesgo de estas enfermedades. Otro método para la identificación del factor de riesgo nutricional consiste en comparar

lo

adecuado

de

la

ingesta

dietética

actual

con

las

recomendaciones de ingesta dietética como los requerimientos dietéticos recomendados RDR, y la ingesta dietética de referencia RDI. De acuerdo con los datos de la ingesta nutricional de Estados Unidos, los adultos mayores no

9

 

 

consumen suficiente proteína, vitamina E, ácido Fólico, magnesio y calcio c alcio para satisfacer los niveles de nutrientes recomendados. Un tercer método consiste en examinar una población y determinar cómo se combinan los factores ambientales con los dietéticos para predecir la salud nutricional. Este método lo uso un consorcio de proveedores de salud, legisladores e investigadores para desarrollar la NutritionScreeningInitiative (NSI). La American Academy of FamilyPhysicians, la Asociación Dietética ADA y el National Council ontheAging, Inc.; patrocinaron el desarrollo de esta campaña de promoción de la salud. El consorcio de la NSI utilizo una revisión de la literatura, análisis de expertos y un proceso de consenso para generar una lista de signos de advertencia de mala salud nutricional en los adultos mayores. DETERMINE (signos de advertencia de mala salud nutricional)   Cualquier enfermedad crónica



  Comer muy poco o demasiado



  Perdida de piezas dentales



  Problemas económicos en la familia



  Poco contacto social





múltiples    Medicamentos múltiples   Reducción o aumento de peso involuntario



  Necesidad y asistencia para el cuidado personal y edad avanzada



 sobre los 80 años Judith E. Brown/ NUTRICION EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA/Segunda Edición

Estos signos de advertencia fueron integrados en una herramienta de tamizaje. La herramienta revisada es usada por las agentes comunitarias, los educadores, y proveedores de servicios para vigilar los participantes en programas y el público en edad avanzada en busca del riesgo de desnutrición.

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Los factores de riesgo nutricionales identificados durante el proceso de la NSI se reflejan en la lista de factores de riesgo identificados en la posición de la ADA en relación con la nutrición y el envejecimiento. La presencia de cualquiera de las siguientes condiciones coloca a los adultos mayores en mayor riesgo nutricional:  

Hambre

 

Pobreza

 

Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes

 

Discapacidad funcional

 

Aislamiento social

 

Vivir solo

 

Áreas demográficas urbanas y rurales   Depresión  

Demencia

 

Dependencia

 

Dentición y salud oral inadecuadas, problemas de masticación y deglución

 

Presencia de enfermedades agudas o crónicas relacionadas con la dieta

     

Polifarmacia (uso de medicamentos múltiples) Pertenencia a una minoría Edad avanzada

C.  REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES La dieta para el adulto mayor debe ser equilibrada, variada y gastronómicamenteaceptable. La comida debe ser fácil de preparar, estimulante del apetito y bienpresentada, apetecible, de fácil masticación y digestión.

11

 

 

Para ello es importante consumir alimentos variados, que contengan proteínas,hidratos de carbono, lípidos, sales minerales y vitaminas, e incorporarregularmente alimentos ricos en fibras.Consumir preferentemente carnes blancas, como pollo, pavo o pescado, o carnesrojas magras. Preferir los alimentos preparados al horno, asados, a la plancha ococidos al vapor. Evitar el uso excesivo de sal y azúcar, e incluir un consumomínimo de dos litros de agua diarios. La última comida debe ingerirse entre las 19:00 y 20:00 horas y permaneceractivo, a lo menos, hasta una hora antes de acostarse. Evitar los ayunosprolongados; ingiriendo, en lo posible, cuatro comidas diarias.(d) 

Requerimientos Requerimien tos nutricionales para adultos mayores. Este concepto se refiere a la cantidad mínima de energía calórica, principiosinmediatos (proteínas, hidratos de carbono y lípidos), agua, vitaminas yoligoelementos necesarios para el desarrollo y funcionamiento normal del cuerpo. Su valor individual dependerá de cada sujeto, de su edad, sexo, contextura física,condición biológica o patológica, actividad física, etc. En este contexto se habla del“gasto energético basal”, que es la cantidad de calorías mínimas

que elorganismo necesita, estando en reposo para funcionar. Se establece la la siguiente fórmula para estimarlo:

Hombres: (peso (kg) x 11,7) + 558 Mujeres: (peso (kg) x 9,1) + 659

www.sernac.cl/download.php?id=1097&n=1  www.sernac.cl/download.php?id=1097&n=1 

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En síntesis, el requerimiento es la adición del nivel de actividad física más elmetabolismo basal. Este último disminuye entre un 5 y un 10% por cada décadasobre los 65 años. Lo importante es cómo debe aportarse dichas calorías en relación a los diversoscomponentes de la dieta, teniendo siempre en cuenta que las recomendacionesson para personas mayores y sanas, por lo que cada patología en particularnecesitará variaciones específicas en su prescripción. La RDA (RecommendedDailyAllowance), señala un valor de 2.200 Kcal para hombres mayores de 51años y 1.900 Kcal para mujeres de la misma edad. Energía Los requerimientos de energía disminuyen con la edad porque el estilo de vida sehace más sedentario y el gasto de energía es menor en la vida cotidiana. La energía es proporcionada fundamentalmente por hidratos de carbono y grasas. Esnecesaria para efectuar las funciones vitales del cuerpo (bombeo del corazón, respiración, etc.) y para realizar actividad física. A

partir

de

los

50

años

la

necesidad

de

energía

disminuyen

considerablemente, ya que se producen cambios en la composición del cuerpo (parte de músculo se convierte en grasa) y normalmente disminuye el grado de actividad. Por tanto, la alimentación debe aportar menos calorías que en etapas anteriores de la vida, de lo contrario se tiende a engordar de forma progresiva. A partir de los 65-70 años el nivel de azúcar en sangre es, con frecuencia, más elevado de lo normal, por lo que se debe consumir menos dulces, repostería, bebidas con azúcar. En cambio los cereales (pan, arroz, pasta), papas y legumbres, deben seguir presentes en cada una de las comidas del día. Después de los 65 años no hay que abusar de alimentos grasos de origen animal (mayonesa, crema, mantequilla, quesos curados, carnes grasas, embutidos y patés), ya que se relacionan con niveles altos de colesterol y otras grasas

(triglicéridos)

que

aumentan

el

riesgo

de

enfermedades

cardiovasculares. Para personas mayores que no consumen calorías suficientes por falta de apetito, malestar u otras causas, conviene preparar platos

13

 

 

completos, de poco volumen, pero muy nutritivos (puré con pollo o pescado blanco, etc.) (d) 

Proteínas Es necesario incluir alimentos ricos en proteínas completas, pues contribuyen amantener los órganos, tejidos (músculos, huesos) y el sistema de defensas en buenas condiciones para combatir eficazmente infecciones y enfermedades. Basta con tomar cada día la cantidad suficiente de leche y lácteos; carne, pescado o huevo como segundo plato, en las principales comidas, y sus derivados (yogures, quesos poco grasos, fiambres, jamón, etc.) en menor cantidad en almuerzos y meriendas. Las proteínas deben aportar entre el 10 y el 15% del consumo energético, lo quesignifica alrededor de 1 gr./Kg. día en ancianos sanos. Cabe señalar que los ocho aminoácidos esenciales (no son sintetizados por el organismo) deben ser aportados por la dieta, lo que implica que se debe consumir proteínas de alto valorbiológico (proteínas de origen animal). Evidentemente que las necesidades se modifican cuando se presentan infecciones o estrés de diversa naturaleza. Las distintas publicaciones difieren respecto a cuál es la proporción de proteínas de origen animal que debe contener la dieta, pero en la práctica, se estima que a lo menos debiera ser el 50%.(d) 

Carbohidratos Son la fuente energética más barata y fácil de obtener. Los alimentos ricos enhidratos de carbono también son el principal aporte de fibra en la dieta. Las necesidades

del

senescente

son

aproximadamente

4

gr./Kg./día,

representandoentre un 55 y un 60% del contenido energético total. Los hidratos de carbono impiden que se utilicen las proteínas como fuente de energía, un aporte adecuado de hidratos de carbono ayuda a mantener el peso y la

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composición corporal. Su exceso se deposita en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno (reserva de energía) y el resto se convierte en grasa que se almacena en el tejido adiposo o graso. Los hidratos de carbono también impiden que las grasas sean empleadas como fuente de energía, participan en la síntesis de material genético y aportan fibra dietética. Los hay de varios tipos:   Simples o de absorción rápida (llegan rápidamente a la sangre): sa ngre): Azúcar,



almíbar,caramelo, jalea, dulces, miel, chocolate y derivados, repostería, pastelería,galletería, bebidas refrescantes azucaradas, fruta y su zumo, fruta seca,mermeladas. Su consumo debe ser racional y en cantidades moderadas. 

  Complejos o de absorción lenta (pasan más lento del intestino a la

sangre):Verduras y hortalizas y farináceos (pan, arroz, pasta, papas,

legumbres, cerealesde desayuno). Deben estar presentes en cada comida del día. El consumo excesivo de hidratos de carbono puede provocar caries dentales (unido a una mala higiene buco-dental), sobrepeso y obesidad, alteración de los niveles de lípidos en sangre (triglicéridos, por un exceso de azúcares), o diabetes.(d)   Fibra: La fibra ayuda a los movimientos intestinales y su carencia puede



ser causa de constipación c onstipación o estreñimiento. Esta condición se agrava por falta de ejercicio y de ingesta de líquidos 20 a 30 g diarios de fibra por día son suficientes para prevenir este problema.

Grasas Son fuente de energía, regulan la temperatura corporal, envuelven y protegeórganos vitales como el corazón y los riñones, transportan las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) facilitando así su absorción, resultan imprescindible para la formación de determinadas hormonas y suministran ácidos grasos esenciales

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(linoleico y linolénico) que el organismo no puede sintetizar y que ha de obtener necesariamente de la alimentación diaria. A pesar de ello, debemos ingerir alimentos ricos en grasa con mesura: el cuerpo almacena la que no necesita, lo que ocasiona incrementos de peso indeseados y subidas de niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. El colesterol es también una sustancia grasa. El organismo lo necesita para fabricar otros compuestos, como determinadas hormonas, vitamina D (mediante la exposición al sol), ácidos biliares de la bilis. No se encuentra en alimentos de origen vegetal. Enfermedades relacionadas con el consumo excesivo de grasas: sobrepeso y obesidad, alteración de niveles de lípidos en sangre, pancreatitis y cálculos en la vesícula biliar.(d)

Vitaminas Se necesitan en pequeñas cantidades, no aportan energía, pero sin ellas elorganismo es incapaz de aprovechar los elementos constructivos y energéticos suministrados por la alimentación. Algunas vitaminas se sintetizan en pequeñas cantidades en nuestro cuerpo: la vitamina D (se puede formar en la piel con la exposición al sol), y las vitaminas K, B1, B12 y ácido fólico, que se forman en pequeñas cantidades en la flora intestinal. Diversos estudios no han demostrado exigencias específicas para las personas de edad avanzada, pero han mostrado deficiencias clínicas o subclínicas de vitaminas A, B1, B6, B12, C, D y Folatos. Una alimentación sana y equilibrada permite cubrir las necesidades vitamínicas del organismo, por lo que los suplementos deben usarse con precaución pues incluso pueden provocar reacciones adversas. (d) 

16

 

 

Minerales y Oligoelementos Las

sales

minerales

son

elementos

que

el

cuerpo

requiere

en

proporcionespequeñas. Su función es reguladora, no aportan energía. Los macrominerales(calcio, fósforo, sodio, cloro, magnesio, hierro y azufre) son minerales esenciales y se necesitan en mayor proporción que otras sales. Los microminerales o elementos traza son también esenciales, pero el organismo los requiere en menor cantidad (zinc, cobre, yodo, cromo, selenio, cobalto, molibdeno, manganeso y flúor), por lo que no hay tanta posibilidad de que se produzcan déficit. Algunas sales minerales:   Calcio: Forma parte de huesos, tejido conjuntivo y músculos. Junto con



elpotasio y el magnesio, es esencial para una buena circulación de la sangre yjuega un papel importante en la transmisión de impulsos nerviosos. Alimentosricos en calcio: lácteos, frutos secos, pescados de los que se come la espina(anchoas, sardinas), sésamo, bebidas de soya enriquecidas, etc.(d)  Productos lácteos deben ser incluidos en todas las comidas. El calcio que elloscontienen es esencial para limitar los riesgos relacionados con la osteoporosis(responsable, en particular, por fracturas de la muñeca y caderas).   Magnesio:Esencial para la asimilación del calcio y de la vitamina C,



interviene en la síntesis de proteínas y tiene un suave efecto laxante. Esimportante para la transmisión de los impulsos nerviosos, equilibra el sistemanervioso central y aumenta la secreción de bilis. El cacao, la soya, los frutossecos, las legumbres y verduras verdes y el pescado, son fuentes de estemineral.(d)    Hierro: Necesario para la produc producción ción de hemoglobina (transportador



deoxígeno en la sangre), interviene en los procesos de obtención de energía. Seabsorbe mejor el hierro de los alimentos de origen animal que el de origenvegetal (la vitamina C y el ácido cítrico, en frutas y verduras, mejoran suabsorción). Abunda en las carnes (sobre todo la de

17

 

 

caballo), hígado, pescados,yema de huevo, cereales enriquecidos, frutos secos y levaduras.(d)  Agua  El mecanismo de la sed está alterado en los ancianos por lo que la ingesta de agua es habitualmente menor. El requerimiento mínimo diario no debe ser inferior a 1.500 cc.distribuido en alimentos y agua en distintas combinaciones.

D.  RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN

18

 

 

Pirámide nutricional modificada para personas de la tercera edad

http://www.medscape.org/viewarticle/567940 http://www.medscape.org/viewarticle/567940  

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En 1999, se desarrolló una Pirámide Guía de Alimentación modificada para adultos a partir de los 70 años de edad, con el fin de dirigir sus requerimientos únicos nutricionales. En comparación con la Pirám Pirámide ide Guía de A Alimentación limentación original, las modificaciones incluyen un estrechamiento de la base para reflejar necesidades energéticas disminuidas en los adultos mayores debido a los cambios de composición corporal y del ritmo metabólico; reemplazo de ciertos íconos de alimentos con ejemplos de alimentos densos en nutrientes para ayudar a cumplir con los requerimientos diarios; adición de ícono de fibra para ayudar a alcanzar las ingestas adecuadas y promover el funcionamiento intestinal; inclusión de una fila de vasos en la base de la pirámide para recordar a los adultos mayores el mantener adecuadas ingestas de líquidos y una bandera en la punta de la pirámide para alertar sobre el consumo de alimentos ricos en vitamina B12, vitamina D, calcio o su suplementación en caso de ser necesario.(e) 

Guías de alimentación y actividad física derivadas de la pirámide guía modificada   La Pirámide Guía de Alimentación modificado para adultos mayores a



70 años tiene una base más estrecha que refleja las necesidades energéticas menores   Íconos de alimentos densos en nutrientes para asegurar la ingesta



recomendada de vitaminas, minerales y otros nutrientes importantes   Íconos de fibra en ciertas categorías de alimentos enfatizan una



adecuada ingesta de fibra para favorecer el funcionamiento intestinal   Los adultos mayores pueden ser propensos al sobre-consumo de



energía y nutrientes   La Pirámide Guía de Alimentación propuesta para adultos mayores está



en un formato consistente con la pirámide original, sin embargo la intención no es substituirla

20

 

 

  Al igual que la pirámide original, incentiva una alimentación rica en



frutas, vegetales, granos enteros, lácteos descremados, legumbres pescado y carnes magras   Debido a los riesgos asociados al consumo de alcohol en adultos



mayores, éste no está incluido en la dicha pirámide.   Enfatiza el consumo de alimentos ricos en nutrientes y fibra dentro de



cada grupo de alimentos, recomendando fuentes alimenticias en lugar de suplementos   En la base de la pirámide se ubican una fila de vasos de agua, para



recordar que la hidratación es crucial en los adultos mayores.   Además, en la base también se incluyen gráficos de varias actividades



físicas para enfatizar la necesidad de practicar ejercicios de forma regular.   En la punta de la pirámide se ubica una bandera que resalta la posible



necesidad de suplementar calcio, vitamina D y vitamina B12, debido a los requerimientos incrementados de estos nutrientes asociados al proceso de envejecimiento (e)

21

 

 

BIBLIOGRAFÍA   a.  Brown, Judith. Nutrición en las diferentes etapas de la vida.   McGraw-Hill Interamericana Editores; México, 2006.

b.  Doctor Homero Gac. E. instructor, Dpto. de Medicina Interna. Programa de Geriatría, PUCE –  CHILE “CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO””http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/geriatria/AlgunosCa ENVEJECIMIENTO

mbios.html 

c.  Robinson, Gretchen E. y Betty J. Leif. Nutrition Management and Restorative Dining for Older Adults . American Dietetic Association, 2001.  

d.  Nutrición y cuidados del adulto mayor. recomendaciones para una alimentación saludable.Octubre 2004-Gobierno de Chile.

www.sernac.cl/download.php?id=1097&n=1 

e.  MyPyramid Dietary Guidelines Modified for Older Adults. http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/Spanish/eating-sp.htm http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/Spanish/eating-sp.htm  

Enlaces de interés:   Requerimientos nutricionales en la tercera edad

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http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/requerimientos_nutricionale s_en_la_tercera_edad.pdf   s_en_la_tercera_edad.pdf   La atención nutricional y la promoción del bienestar del adulto mayor.

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http://www.redadultosmayores.com.ar/buscador/files/salud021.pdf   http://www.redadultosmayores.com.ar/buscador/files/salud021.pdf   requerimientos nutricionales del adulto mayor desde una perspectiva de

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antropología biológica

http://www.sopenut.net/site1/files/congreso2011/ponencias/29m/requerimient os%20nutricionales%20del%20%20adulto%20mayor2.pdf   Pirámide Guía Nutricional para Adultos Mayores

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http://www.medscape.org/viewarticle/567940   http://www.medscape.org/viewarticle/567940   Comer saludablemente después de los 50 años:

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