Nuevo Formulario 005 Evolución y Prescipciones 2021

A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO / PACIENTE INSTITUCIÓN DEL SISTEMA

PRIMER APELLIDO

UNICÓDIGO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SEGUNDO APELLIDO

B. EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES 1. EVOLUCIÓN FECHA

(aaaa-mm-dd)

HORA

(hh:mm)

SNS-MSP / HCU-form.005/2021

NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

FIRMAR AL PIE DE CADA EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

NOTAS DE EVOLUCIÓN

NÚMERO DE ARCHIVO

SEXO

EDAD

No. HOJA

CONDICIÓN EDAD (MARCAR)

H

D

M

A

REGISTRAR CON ROJO LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS Y COLOCACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS

2. PRESCRIPCIONES FARMACOTERAPIA E INDICACIONES (Para enfermería y otro profesional de salud)

ADMINISTR. FÁRMACOS DISPOSITIVO

EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES (1)

A. DATOS DEL USUARIO / PACIENTE PRIMER APELLIDO

PRIMER NOMBRE

B. EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES 1. EVOLUCIÓN FECHA

(aaaa-mm-dd)

HORA

(hh:mm)

SNS-MSP / HCU-form.005/2021

EDAD

NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA

FIRMAR AL PIE DE CADA EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

NOTAS DE EVOLUCIÓN

NÚMERO DE ARCHIVO

REGISTRAR CON ROJO LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS Y COLOCACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS

2. PRESCRIPCIONES FARMACOTERAPIA E INDICACIONES (Para enfermería y otro profesional de salud)

ADMINISTR. FÁRMACOS DISPOSITIVO

EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES (2)