NUEVAS TENDENCIAS EN REHABILITACION DE POP DE LCA - PPTX 22222

 

ACTUALIZACIÒN EN REHABI REHABILIT LITA ACIÓ CIÓN N DE POP DE LCA MARIA JOSE CHECA YEPES LORENA ALEJANDRA REVELO MORALES TANIA MARIA ROSERO GUERRERO ANA MARIA VALENCIA VALENCIA TORRES INGRID GISELL VARGAS QUIROZ

ESP .DOCENTE: ROSA HELENA ERASO ANGULO PRACTICA CONSUL CO NSULT TA EXTERNA E XTERNA PROGRAMA DE FISIOTERAPIA

 

ANATOMIA Intr In traa- art artic icul ular ar Disposición antero posterior Origina cóndilo femoral

Inserta en cara medial de espina tibial medial

 

FUNCIÓN 

Limitar la hiperextensión de rodilla

 

BIOMECANICA El ligamento se somete a cargas con tensiones en los movimientos movimien tos de:

Flexión Haz AM

Extensión Haz PL

 

Excesiva tracción anterior de la tibia

Desaceleración rápida mientras se ejecuta este movimiento.

MECANISMOS DE LESIÓN Aterrizaje después de un salto

Rotaciones tibiales y valgo de rodilla

 

REHABILITACIÓN

 

PRINCIPIO BASICO Respetar tiempos de cicatrización:

1 FASE Inflamatoria (72 horas)

2 FASE Reparación o proliferación (1 a 4 semanas)

3 FASE Maduración (4 semanas-1 año)

 

PRINCIPIOS BASICOS REHAB HABIL ILIT ITA ACI CION ON DE RE DE LCA

 

Preparación del usuario para la cirugía  Tto PreOP

Restaurar la extensión total pasiva de la rodilla

Reducir la inflamación POP

Restauración gradual de la flexión total de rodilla

Restaurar la movilidad completa de la

Individualizar y ajustar el programa de rehabilitación rehabilitaci ón basado en el estado de la

patela

rodilla

 

cuádriceps

Restaurar la estabilidad funcional dinámica de la rodilla

Control de la estabilidad de la rodilla estático y dinámico  todos los grupos musculares

Proteger ambasy rodillas ahora después

Retornar a la caminata

Progresivamente regresar al deporte

Restablecer la activación del

 

FASES

 

FASE 1 Preoperatoria

 

Objetivo: disminuir inflamación, edema y dolor 

Restaurar ROM Educación al paciente

normal (extensión)

Activación muscular voluntaria

 

FASE 2 POP inmediato (días 1 al 7)

 

Objetivos: Mejorar Restaurar la movilidad patelar  Disminuir dolor e inflamación la rodilla de Restaurar la extensión total pasiva de la rodilla

gradualment e la flexión de rodilla

 

Restaurar la deambulación independiente Reestablecer el control del cuádriceps

 

Criterios de progresión Control del cuadriceps

Extensión de rodilla pasiva completa

Movilidad patelar optima

Flexion 0-90°

Deambulación independiente

 

Fase 3 de rehabilitación temprana (semana 2-4)

 

Objetivo: mantener la extensión pasiva completa

Mejorar el control y activación muscular  Incrementar gradualmente la flexión de rodilla

Restaurar el control neuromuscular y propioceptivo

 

Normalizar la movilidad patelar

 

Ejercicio Ejercicio Cadena Cinética Abierta Vs Cerrada

CCA CC A

CCC

Incremento de la fuerza de compresiónn anterior compresió sobre el ligamento

Disminuye la fuerza de cizallamiento sobre el ligamento

Permiten activación muscular selectiva (fatiga)

Activación funcional Seguridad (prevención fatiga)

 

CRITERIOS DE PROGRESIÓN

Flexión activa

Fuerza de cuádriceps del 60%

0-115°

en el lado comparación contralateral con

No dolor en la línea interarticular

 

Fase 4 Control Neuromuscular/ Fortalecimiento Progresivo (4-10 sem)

 

Objetivo: restaurar el rango de flexión (0-125°)

Mejorar propiocepción y balance Mejorar la fuerza de la extremidad inferior 

Mejorar la resistencia muscular 

 

CRITERIOS DE PR PROGRESIÓN OGRESIÓN Flexión de rod odililla la 00- 12 125° 5° o mas

Fuerza de cuadriceps 75% en comparación con el contralateral

No dolor o efusión

Examinación clínica satisfactoria

Test isokinetico satisfactorio (si existe)

 

Comparación bilateral del cuadriceps 75% Fuerza de isquiotibiales igual bilateralmente

 

Fase 5 de actividades avanzadas (sem 10-16)

 

Objetivo: normalizar fuerza de la extremidad inferior 

Mejorar control neuromuscular  Mejorar la resistencia muscular 

Realizar ejercicios específicos para deportes específicos

 

Entrenamiento de Entrenamiento Perturbación

La perturbación definida como un cambio pequeño en el sistema físico, más a menudo al sistema vestibular y de equilibrio que es alterado por un estímulo externo para su posterior respuesta y ajuste corporal

Objetivo

Educar al paciente para obtener reacciones muscular musculares es adaptativas y selectivas de apoyo en la musculatura de la rodilla en respuesta a fuerzas administradas en la plataforma para proteger la rodilla

 

Técnicas de tratamiento: A partir de la 12 semana 1. Traslación en tabla de ruedas

2. Perturbación en balancín

3. Perturbación en tabla de ruedas y superficie estable

 

Criterios para utilizar la perturbación Marcha normal, rango de movimiento completo, comple to, mínima efusión

Balance monopodal mayor a 60 segundos movimiento con mínimo y ojos abiertos

Sentadilla monopodal 45° con bue buen n contr control ola pélvico sin tendencia al varo o valgo

 

Progresión en los ejercicios Predicción y ritmo al azar 

Aplicación de fuerzas pequeñas a fuerzas grandes Traslación pequeña a traslación larga Apoyo Apo yo bipodal bipodal a monopodal monopodal Retroalimentación visual inicial y ojos cerrados Perturbaciones con distracciones del deporte o actividad específica.

 

VIDEO

 

CRITERIOS DE PROGRESIÓN

AMA completo

Prueba de propiocepción al 100% de la pierna contralateral

Examinación clínica

satisfactoria  

Fase 6 Retorno a la actividad (semana 16-22)

 

Objetivo: vo: retornar gradual gradualmente mente Objeti a la actividad deportiva

Normalizar control neuromuscular  Máximo fortalecimiento y resistencia

Progreso entrenamiento de habilidades deportivas

 

BIBLIOGRAFIA 

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MAR MARTÍNEZ GOEN AGA,Ane. GOENAGA,Ane. IZQUIERDO IZQUIE RDO REDÍN, Mikel. ÍNEFEC ÍNEFECTIVIDAD TIVIDAD DE LOS TÍNEZ TRATAMIENTOS DE REHABILITACIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:: UNA REVISIÓN ANTERIOR R EVISIÓN BIBLIO BIBLIOGRÁFIC GRÁFICA A Y PROPUESTA PROPUESTA DE TRATAMIENTO. trabajo de fin de grado.2018. BRO BR OTZMAN Brent, WILK Kevin. Rehabilitación ortopé ortopédica dica clínic clínica. a. Segunda edición. Madrid Barcelona. Año 2005.  Jorge Jaime Márquez Márquez Arabia1 ,William Henry Márquez Márquez Arabia, Lesiones del ligamento cruzado anterior a nterior de d e la rodilla , IA IATREIA TREIA / VOL 22/No. 3/ SEPTIEMBR SEP TIEMBREE / 2009 Ramos Álvarez, Á lvarez, J.J.; López-Silvarrey F.J.; Segovia Segovia Martínez, Mar tínez, J.C.; Martí Martínez nez Melen, H.; Legido Arce, J.C. (2008). Rehabilitación del paciente con lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA). Revisión. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 8 (29) pp. 62-92. Ernesto Fleites, Jesús Lara, Rodrigo Álvarez, Álvarez, Reconstruction of the Anterior Cruciate Arthroscopically Arthroscop ically Assisted, a Ts". woY wo Evolution, Evolutio n, Complejo Científico Científ icoLigament Orto pédico Ortopédico Internacional Intern acional "Fra nk País". "Frank Paí LaYear Haban Habana, a, Cuba. 2015; 29(1):

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