Test 1V
Curso de Residentado Perú
Neurología
CIENCIAS BASICAS
A. VFVF B. FVFV C. VVFF D. FFVV
NEUROANATOMIA 1.
El sistema nervioso parasimpático tiene conexiones centrales con el cerebro a través de varios nervios craneales, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
2.
3.
8.
A. Fibras de las células de Betz, de la quinta capa cortical B. Fibras descendentes del área motora del cerebro C. Núcleos motores involuntarios de los nervios craneales D. Neuronas motoras del asta anterior de la medula espinal E. todos
5.
Tronco vagal anterior Esplácnico mayor Nervios cardiocervicales Laríngeo recurrente Ramas cardiacas inferiores
¿cuál de las vías espinales siguientes conducen las sensaciones táctiles? 1. Haz espinotalámico ventral 2. Haz espinotalámico lateral 3. Haz de Goll y Burdach 4. Haz espinocerebral
El núcleo motor del nervio facial se localiza en: A. B. C. D. E.
10.
La médula espinal El bulbo La protuberancia En mesencéfalo El tálamo
Los nervios ópticos está asociados al: A. Telencéfalo B. Diencéfalo C. Metencéfalo D. Mesencéfalo E. Mielencéfalo
El núcleo ventrolateral del tálamo es un sitio sináptico importante para las fibras que se originan en: A. Cerebelo y ganglios basales B. Lemnisco medio C. Colígulo superior D. Amígdala E. hipotálamo
6.
9.
Los siguientes nervios son ramas del vago, EXCEPTO: A. B. C. D. E.
¿Cuáles de estos tipos de neuronas se encuentran en la capa molecular de la corteza cerebelosa? 1. Células en canasto 2. Células de Purkinje 3. Células estrelladas externas A. Células de Golgi tipo II B. VFVF C. FVFV D. FFVV E. VVFF
El núcleo ambiguo da origen a fibras motoras que viajan a través de: Los nervios vago, trigémino y facial Los nervios glosofaríngeo y vago Los nervios vago, hipogloso y facial Los nervios facial, abducens y oculomotor Los nervios trigémino, abducens y facial
La mayoría de aferentes de la corteza cerebral derivan de: A. Los ganglios basales B. Corteza cerebral C. hipocampo D. médula espinal E. tálamo
III par VII par X par V par IX par
El sistema piramidal incluye estos, EXCEPTO:
A. B. C. D. E. 4.
7.
11.
A través de uno de los agujeros siguientes entra al cráneo la arteria carótida interna: A. Magno B. Espinoso C. Oval D. Rasgado E. Redondo
12.
¿Cuál de los ganglios siguientes reciben inervación parasimpática preganglionar? 1. Hipogástrico 2. Ótico
Test • Neurología Residentado Perú
3. Mesentérico inferior 4. Ciliar
19.
A. B.
A. VFVF B. FVFV C. VVVF D. FFFV
C. D.
13. El ganglio de Gasser ( semilunar o trigeminal), forma parte del: A. B. C. D. E. 14.
15.
Nervio vago Nervio trigémino Nervio glosofaríngeo Nervio óptico Nervio olfatorio
¿Cuál de las siguientes es verdadera en relación a las células de Purkinje del cerebelo?
E. 20.
Entre las funciones de los ganglio basales se incluye lo siguiente, EXCEPTO: A. B.
El sistema de las arterias vertebral y basilar aporta prácticamente todo el riego sanguíneo de:
C. D.
A. Bulbo raquídeo B. Protuberancia C. Cerebelo D. Mesencéfalo E. Todas
E. 21.
A. VVFF B. FFVV C. FVFV D. VFVF
B. C. D. E. 22.
Coordinar los movimientos finos de los dedos El núcleo caudado y el putamen inician el movimiento motor grueso El globus pallidus determina el tono muscular fundamental La inhibición del tono muscular si se estimulan todos los ganglios basales Todo lo anterior.
Respecto a la MIELINA, señale la afirmación incorrecta: A.
La amígdala cerebral ha sido relacionada experimentalmente con: 1. La visión 2. La ira 3. La inteligencia 4. El impulso sexual.
Utiliza glutamato como su neurotransmisor Reciben entrada excitadora de las células estrelladas y de Golgi Reciben ingreso excitador directo de las células trepadoras Sus axones dejan el cerebelo en el pedúnculo cerebeloso superior Reciben ingreso excitador directo de las fibras musgosas
Permite una mayor velocidad de conducción pero requiere mayor volumen axonal Un axón mielinizado consume menos energía que uno no mielinizado Un oligodendrocito emite prolongaciones mielinizantes a varios axones Su contenido de lípidos es mayor que el de los Astrocitos. A nivel central, los espacios axonales que no son cubiertos por la mielina están rodeados por Astrocitos.
Un paciente tiene problemas para dormir debido a disminución de la producción de melatonina, ¿Qué estructura neural aumenta la síntesis de malatonina en la noche?
FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 16.
A. B. C. D. E. 17.
Posterolateral ventral/ planeamiento motor Lateral ventral/ somatosensorial Geniculado medial/ procesamiento auditivo Anterior/ procesamiento del habla Posteromedial ventral/ templador fino de los músculos esqueléticos
23.
Agujero de Magendie Agujeros de Luschka 4° ventrículo Agujero interventricular 3° ventrículo
24.
Espacio subdural y seno cavernoso Espacio subaracnoideo y subdural Del plexo coroideo al espacio subdural Del seno sagital superior a la vena yugular Del espacio subaracnoideo al seno sagital superior
Paciente tiene postura encorvada, marcha lerda y temblor en los dedos en reposo. ¿qué neurotransmisor puede ser inhibido farmacológicamente para reducir los efectos vistos en tal paciente? A. GABA B. Dopamina C. Glutamato D. Glicina E. Acetilcolina
La barrera hematoencefálica se mantiene en parte por: A. Oligodendrocitos B. Astrocitos C. Microglía D. Células de la cresta neural E. Células de Schwann
Señale el par de espacios entre los que circula el LCR, gracias a las vellosidades aracnoideas: A. B. C. D. E.
Un bloqueo del acueducto cerebral producirá un aumento en la presión inicialmente en: A. B. C. D. E.
18.
A. Núcleos preópticos B. Cuerpo geniculado lateral C. Núcleo supraquiasmático D. Núcleo supraóptico E. Neurohipófisis
¿Cuál de los siguientes núcleos talámicos se corresponde correctamente con su función?
25.
Respecto a la dopamina, marque lo verdadero: A.
A dosis de 2-5 ug/kg produce vasoconstricción
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2
Test • Neurología Residentado Perú B. C. D. E.
El aumento del rendimiento urinario está asociado con la disminución de la osmolaridad urinaria A dosis bajas o moderadas no modifica la resistencia vascular periférica. La presión diastólica aumenta significativamente El gasto cardiaco disminuye por efecto inotrópico
32.
A. Dicloxacilina B. Clindamicina C. Ceftriaxona D. Eritromicina E. Metronidazol
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 26.
Con relación a la migraña marque lo correcto: A. B. C. D. E.
27.
Dura semanas Se debe dar triptanes como profiláctico el propanol es abortivo del dolor la ergotamina es profiláctica el valproato es un profiláctico
Un paciente de 72 años, diagnosticado de enfermedad de Parkinson, presenta pies enrojecidos, hinchados, sensibles y muy dolorosos. Señale cuál de los siguientes fármacos es capaz de producir esta sintomatología.
33.
E. 34.
30.
Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad:
C. D. E. 36.
Tratamiento sintomático de los brotes. Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes-remitentes. Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas. Tratamiento para la neuritis ópticA. Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo en casos muy avanzados (sin deambular).
Es un fármaco de elección para las crisis de ausencia: A. Carbamacepina B. Primidona C. Valproato de sodio D. Etosuximida E. Loracepam
37. ¿Qué pauta antibiótica empírica está más indicada en caso de meningitis aguda bacteria en caso de neutropenia? A. B. C. D. E.
Cuál de los siguientes medicamentos ayuda a controlar la corea de la enfermedad de Huntington? A. Levodopa B. Bromocriptina C. Beta-Bloqueantes D. Haloperidol E. Carbamazepina
Hombre de 65 años llega a emergencia 30 min. Luego del inicio de debilidad del lado derecho y afasia (habla dificultosa). Los estudios de imagen descartan hemorragia cerebral como causa de sus síntomas agudos de infarto. La pronta administración de uno de estos fármacos es probable que mejore su respuesta clínica.
A. B.
Estudiante de 24 años, se sospecha que tiene miastenia grave. ¿qué fármaco puede inyectar su médico para administrar la prueba de Tensilon para diagnóstico de miastenia grave? A. Fisostigmina B. Neostigmina C. Piridostigmina D. Edrofinio
31.
35.
¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría a un niño de 5 años, con encefalitis, STATUS EPILÉPTICO (la dosis es de 15mg/kg como dosis te ataque)? A. Carbamazepina B. Ácido valproico C. Gabapentín D. Fenitoína E. Lamotrigina
Características del LCR xantocrómico Asociación de la meningitis a TBC pulmonar Presencia de hidrocefalia por TAC cerebral Compromiso del sensorio, Papiledema o signos neurológicos de compromiso focal Marcada hiperalbuminorraquia en el LCR
A. Abciximab B. Alteplase C. Factor VIII D. Estreptocinasa E. Vitamina K
28. La hiperplasia gingival constituye un efecto colateral frecuente durante el tratamiento prolongado con:
29.
El uso de corticoides en la meningitis tuberculosa está indicado en las siguientes condiciones: A. B. C. D.
A. Levodopa B. Seligilina C. Bromocriptina D. Benzotropina E. Amantadina
A. Diazepam B. Trimetadiona C. Fenobarbital D. Fenitoína E. Todos ellos
Varón de 16 años, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con penicilina. Cultivo: neumococo resistente a penicilina ¿con que antimicrobiana sustituirá a la penicilina?
38.
Cefotaxima o Ceftriaxona + ampicilina Ampicilina + gentamicina Metronidazol+ penicilina G sódica Ceftazidima+ vancomicina Vancomicina + rifampicina
En el status convulsivo se recomienda: A. B.
Usar de inicio dosis elevadas de diazepam. Impregnación con fenobarbital.
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3
Test • Neurología Residentado Perú
C. D. E.
B. Disfonía. C. Disfagia. D. Pérdida del gusto del mismo lado. E. Pérdida del reflejo corneal del mismo lado.
Monitoreo cardiovascular. Clonazepam en perfusión. Fenitoína en impregnación
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 45. 39.
Correlacione las dos columnas de acuerdo a la definición de cada uno de los siguientes términos: a. Afasia b. Agnosia c. Apraxia d. Amnesia ( ) Incapacidad para reconocer un estímulo complejo. ( ) Incapacidad para recordar hechos recientes o antiguos. ( ) Alteración en la expresión o comprensión del lenguaje. ( ) Dificultad para llevar a cabo acciones motoras complejas. A. cdab. B. bdaC. C. abcD. D. badC. E. Ninguna de las anteriores.
A. Ataxia B. Hemiplejia C. Paraplejia D. Cuadriplejia E. Rigidez 46. Un paciente ha sufrido un infarto causado con oclusión de la arteria cerebral anterior derecha. Este paciente probablemente presenta: A. B. C. D. E. F.
40. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia: A. De WernickE. B. De brocA. C. Global. D. Transcortical. E. Subcortical. 41.
Los síntomas clínicos de daño cerebeloso incluyen: A. Adiadococinesis. B. Tremor intencional. C. Asinergia. D. AtaxiA. E. Todas las anteriores.
42.
De los siguientes, ¿Qué signos caracterizan al síndrome de Horner?: 1. La luz tenue acentúa la anisocoria. 2. se asocia con ausencia de reflejos tendinosos. 3. La ptosis palpebral habitualmente es parcial. 4. Puede afectarse la mirada hacia arriba o hacia abajo. 5. Anhidrosis ipsilateral de la cara. 6. Enoftalmos. A. B. C. D. E.
3, 4, 5. 1, 2, 5. 2, 3, 4. 1,3, 5. 2, 4,5.
44.
La lesión del nervio trigémino puede causar: A. Parálisis Facial.
Perdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la pierna izquierda Debilidad de la pierna derecha Caída de la esquina de la boca sobre la derecha Amnesia retrógrada Sensaciones alteradas del lado izquierdo de la cara Hemianopsia homónima izquierda con disminución macular
47. La hemisección lateral de la médula espinal produce el Sdr. De Brown-Sequard. ¿con cuáles de las siguientes manifestaciones se asocia a tal síndrome? 1. Perdida de la sensación muscular y posicional, y de discriminación táctil en el lado opuesto a la lesión 2. Mínima alteración de la sensibilidad táctil superficial 3. Perdida de las sensaciones al dolor y a la T° en el lado ipsilateral, por debajo de la lesión. 4. Parálisis motora ipsilateral, con espasticidad por debajo de la lesión. A. 2,4 B. 3,4 C. 1,3 D. 2,3 E. 1,2 NEUROLOGIA INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO 48.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es normal en el LCR?: A. B. C. D. E.
43. En una hemiplejía faciobraquiocrural derecha proporcional, la lesión probablemente se localiza en la zona: A. Frontal. B. TalámicA. C. Cápsula internA. D. MesencefálicA. E. C y D.
Un médico revela que un hombre de 62 años tiene un tumor cerebral que crece en la fisura interhemisférica a nivel de la cisura central. El tumor causa disfunción neurológica de la corteza cerebral sobre cualquier lado del tumor. Un examen neurológico revelaría?
49.
Menos de 30 mg de glucosa. 0 – 4 leucocitos por mm3. 70 mg de proteínas. Presión mayor de 300 cm agua. Hematíes en poca cantidad.
En una meningitis purulenta que presenta diplococos gram positivos encapsulados, este es un: A. Meningococo. B. Hemophilus influenzae . C. Estafilococo aureus coagulasa positivo D. Neumococo. E. Estreptococo.
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4
Test • Neurología Residentado Perú 50.
La ataxia luego de una meningitis bacteriana se asocia con más frecuencia a: A. Problemas del lenguaje . B. Lesión auditiva. C. Convulsiones. D. Retardo mental . E. Problemas de aprendizaje.
51.
C. D. E. 54.
Está producida casi siempre por el virus del herpes tipo 2 La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnostico El tratamiento de elección es el zanamivir EV Las secuelas neurológicas son frecuentes
Test de Tensilon. Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilcolinA. C. Electromiografía de fibra simplE. D. ElectroneurografíA. E. N.A. 58. Varón de 40 años manifiesta pérdida de la fuerza simétrica y generalizada de 4 extremidades, parálisis facial bilateral, midriasis arreactiva bilateral y retención urinaria de 24 horas de evolución, con preservación del nivel de conciencia. El diagnóstico más probable es: A. Miastenia gravis. B. Infarto mesencefálico. C. Botulismo. D. Intoxicación por organosfosforados. E. Polimiositis. 59.
Cándida albicans. Toxoplasma gondii. Criptococcus neoformans. Aspergyllus fumigatus. Treponema pallidum.
Con respecto a Lambert Eaton marque lo FALSO: A. B. C. D. E.
60.
B. C. D. E. 61.
Se asocia a carcinoma pulmonar de células pequeñas. Ante la sospecha de Lambert Eaton se debe pedir una radiografía de TÓRAX. Afecta musculatura proximal. Los reflejos miotáticos están presentes o muy exacerbados. Su diagnóstico se basa en estudio neurofisiológico y pruebas serológicas.
En relación con el botulismo, es incorrecto: A.
El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es: A. B. C. D. E.
Mujer de 25 años con debilidad muscular de predominio vespertino que empeora con el ejercicio y mejora con el reposo, ptosis palpebral y diplopía. Los reflejos miotáticos están conservados y no hay amiotrofias. ¿Qué prueba NO utilizaría para confirmar el diagnóstico?: A. B.
Joven antes sano, tiene una convulsión. No historia familiar de convulsiones; no bebe ni se droga y no ha tenido traumatismo. Últimamente con cefalea y actuaba extrañamente. T° 38°C, TA y FC normales. Al examen físico tiene una crisis parcial compleja. TC: necrosis hemorrágica de los lóbulos temporales. Dx. probables: A. Cisticercosis B. Enfermedad de Lyme C. Encefalitis herpética D. Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen E. Neoplasia intracraneal
55.
57.
Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética: A. B.
Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular especialmente de los labios y extraoculares (diplopía y ptosis) así como debilidad proximal y fatigabilidad de los músculos esqueléticos, con reflejos osteotendinosos profundos conservados: A. Miastenia Gravis. B. Miopatía por corticoides. C. Miopatía por hipertiroidismo. D. NeurasteniA. E. Botulismo.
Mujer de 30 años, que presenta un forúnculo muy inflamado en la frente. Una semana después desarrolla cefalea frontal, dolor retro orbitario izquierdo, diplopía y Ptosis palpebral. Al examen hay signos de quemosis en la región orbitaria izquierda y Oftalmoplejía. El diagnóstico completo sería: A. Longitudinal superior. B. Cavernoso. C. Lateral. D. Longitudinal inferior. E. Sigmoideo.
53.
56.
Un cuadro clínico con instalación insidiosa de cefalea, irritabilidad, obnubilación, dolor y resistencia a la flexión pasiva de nuca. LCR levemente opalescente, con 200 células a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a una Meningitis: A. Meningocócica. B. Neumocócica. C. Parasitaria. D. TuberculosA. E. Viral.
52.
ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA
En lactantes se produce típicamente por la ingesta de la toxina preformada En adultos, la ingesta de esporas es la causa más frecuente El debut del cuadro clínico es más rápido en el causado por heridas contaminadas Pupilas puntiformes reactivas Es frecuente la presencia de Oftalmoplejía
En el estudio de un paciente con diagnóstico de síndrome EatonLambert resulta de especial interés: A. EEG B. Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina C. Rx. Tórax
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5
Test • Neurología Residentado Perú
D. E.
C.
TC craneal RM craneal
D. 62.
Un paciente presenta debilidad y fatigabilidad que predominan en la musculatura bulbar, sequedad de boca e hipotensión ortostática. Se consta arreflexia miotática. El diagnostico probable es: A. Botulismo B. Síndrome de Eaton Lambert C. Miastenia gravis D. Miastenia congénita E. Síndrome miasteniforme farmacológico
63.
Mujer de 40 años, consulta por presentar visión doble desde hacer varias semanas. Últimamente se agregó afonía, dificultad para la deglución y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan durante el día. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x’. FR: 29 x’. Radiografía de pulmones: tumoración simétrica en mediastino posterior. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
E. 68.
69.
70.
Sobre el síndrome de Guillian- Barré, señale lo CORRECTO:
Mujer de 40 años, se queja de dolor facial unilateral, intenso y punzante que se presenta de forma intermitente varias horas y después desaparece por algunos días. Examen físico normal por completo ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Todas las formas de presentación son desmielinizantes. La plasmaféresis es una terapia eficaz. Siempre se presenta disfunción vesical persistente. Es una parálisis aguda espástica e hiperrefléxica. El LCR normal descarta la enfermedad.
La disociación albúmino/citológica del LCR (Guillan-Barré), se presenta en las semanas: A. B. C. D. E.
66.
A. B. C. D. E.
1a - 2a semanas 2a - 3a semanas 3a - 4a semanas 4a - 5a semanas 5a - 6a semanas
Paciente de 25 años de edad. Hace dos semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El diagnostico PROBABLE es:
Con respecto a la neuropatía diabética, una de estas afirmaciones es FALSA: A. B.
La mononeuropatía craneal más frecuente es la afección del VII par. En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupilar.
Neuralgia del trigémino Herpes zoster Neurinoma del estatoacustico Parálisis de Bell Neuropatía diabética
71. Señale los signos característicos de lesión neuropática periférica: Hiporreflexia, parálisis parcelar, Babinski. Fasciculaciones, amiotrofia, hipoestesia asociada. Paresia asimétrica, hipertonía muscular, disautonomía. Hiperreflexia, fasciculaciones, hipotonía muscular. Parálisis parcelar, hipoestesia asociada, hipotonía muscular proximal.
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO 72.
En un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace un año, todos los siguientes síntomas nos harían dudar del diagnóstico EXCEPTO uno de ellos: A. B. C. D. E.
A. Polimiositis aguda. B. Síndrome de Guillain- Barré. C. Polineuropatía carencial. D. Mielitis transversA. E. Botulismo. 67.
un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa, espasticidad a la marcha, hiperreflexia en EEII con reflejo cutáneo plantar extensor bilateral; se descarta: A. Déficit de vitamina B12 B. Neurolues C. Disección aortica D. Siringomielia E. Infarto en el territorio de la ACA, bilateral.
NEUROPATIAS
65.
Causa más frecuente de mononeuritis múltiple: A. Vasculitis B. Compresiva C. Paraneoplásica D. Mieloma E. Diabetes mellitus
A. Miastenia gravis B. Polimiositis C. Síndrome de Eaton-Lambert D. Síndrome de Guillian-Barré E. Tétanos
64.
Una afectación frecuente es la presencia de “síndrome del túnel carpiano”. El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la polineuropatía diabética La miotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia.
73.
Ausencia de respuesta a L-dopa. Asimetría de los síntomas. Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes. Inestabilidad postural con caídas frecuentes. Dificultad para la mirada hacia abajo.
Un hombre de 45 años de edad es traído a la consulta por deterioro cognitivo progresivo. La exploración muestra movimientos involuntarios irregulares de las extremidades. El padre del paciente falleció a los 60 años de edad en un centro psiquiátrico, y también presentaba dichos movimientos involuntarios de extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?:
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Test • Neurología Residentado Perú A. B. C. D. E.
una fase leve, implican la memoria, las habilidades matemáticas, la orientación y la capacidad de aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado fluctuaciones en la capacidad cognitiva día a día o semana a semana, es aparente un curso de declive definido. El paciente no ha estado tomando ningún medicamento. El examen físico revela un temblor en reposo de la rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo de los brazos. ¿Qué síndrome clínico es más compatible con los síntomas de este hombre?:
Corea de Sydenham. Enfermedad de Huntington. Enfermedad de Lafora. Enfermedad de Hallervorden-Spatz. Parálisis supranuclear progresiva.
74. ¿Cuál es la causa MÁS frecuente de parkinsonismo secundario?: A. Fármaco inducido. B. Hidrocefalia. C. Hipoxia. D. Degeneración hepatolenticular. E. Traumatismo. 75.
La aparición de movimientos coreicos se debe esencialmente a: A. B. C. D. E.
76.
A. B. C. D. E.
Hiperfunción dopaminérgica Hiperfunción del sistema colinérgico Disminución del GABA Disminución de la acetilcolina Déficit de acetilcolinesterasa
80.
A. B. C. D. E.
Temblor muy acusado Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal Piramidalismo severo Trastorno del equilibrio y caídas precoces Movimientos oculomotores normales
77. Paciente con bradicinesia, rigidez, escaso temblor de reposo y además incontinencia urinaria e impotencia, mareo cuando se pone de pie y digestiones pesadas. Ante la sospecha de un Sdr. Parkinsoniano se inició tratamiento con L- dopa sin observar clara mejoría de la clínica. Dx. probable es: A. B. C. D. E.
Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnóstica de la demencia, MENOS UNA ¿Cuál es ésta?: A. B. C. D. E.
La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además: 81.
B. C.
DEMENCIAS
D.
78.
E.
Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se desorienta dentro, de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: A. B. C. D. E.
83.
Tumor cerebral. Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad de Alzheimer. Esquizofrenia paranoide. Síndrome conversivo.
Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa para evaluación. Ella refiere que durante los últimos seis meses su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el último año los déficits cognitivos progresivos se han vuelto cada vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia. Estos déficits, todavía en
Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y atencionales. El parkinsonismo se incluye entre los criterios y diagnósticos. Los síntomas psicóticos son frecuentes, predominando las alucinaciones visuales. Los neurolépticos deben utilizarse en la mayoría de pacientes para controlar los trastornos conductuales. La respuesta a la levo dopa suele ser escasa y transitoria.
ENFERMEDADES POR ALTERACION DE LA MIELINA La esclerosis múltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la presencia de: A. B. C. D.
79.
Enfermedad de Pick Enfermedad de Huntigton Enfermedad de Friedreich Enfermedad de Binswanger Enfermedad de Parkinson
En relación con la demencia con cuerpos de Lewy indique la opción FALSA: A.
Parálisis supranuclear progresiva Atrofia olivopontocerebelosa Enfermedad de párkinson idiopática Enfermedad por cuerpos de Lewy Síndrome de Shy- Drager
Electrolitos séricos. Serología luética. TAC cerebral. Genotipo Apoe. Función tiroidea.
Señale cuál de las siguientes enfermedades cursa con demencia de características corticales: A. B. C. D. E.
82.
Enfermedad de Parkinson. Demencia de Creutzfeldt-JacoB. Demencia de cuerpos de Lewy. Demencia vascular. Demencia del lóbulo frontal.
E. 84.
Elevaciones del ácido úrico en plasma. Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. Más de 100 linfocitos por micro litro en el líquido cefalorraquídeo. Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena muy larga en plasma. Más de 50 polimorfonucleares por micro litro en el líquido cefalorraquídeo.
El signo o síntoma más común de presentación de la esclerosis múltiple es:
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7
Test • Neurología Residentado Perú
A. B. C. D. E. 85.
Oftalmoplejía internuclear. Mielitis transversa. Ataxia cerebelosa. Neuritis óptica. Retención urinaria.
Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 2 años, después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente: A. Disartria. B. Incontinencia urinaria. C. Fatiga crónica. D. Afasia. E. Importante sensibilidad anómala al calor.
86.
91. Paciente esta confuso y presenta convulsiones localizadas en su mano derecha, progresando a convulsiones del brazo entero, con una breve pérdida de conciencia. Este trastorno se puede caracterizar como: A. B. C. D. E. 92.
A.
A. B. C. D. E.
D.
B. C.
Vasculitis en el marco de una colagenosis. Esclerosis múltiple. Lupus eritematoso sistémico con afectación cerebral. Patología vascular protrombóticA. Migraña con aura visual.
E.
89.
90.
Síndrome de West: hipsarritmia (ondas lentas de gran amplitud, puntas y ondas) Síndrome de Lennox Gaustaut: punta-ondas lenta en vigilia y ritmos rápidas de 10 Hz durante el sueño Ausencias típicas: descarga rítmica bilateral, simétrica y sincrónica de puntas-onda 3Hz en todas las derivaciones. Encefalopatía hepática: paroxismo de ondas beta trifásica (región frontal) Ausencias atípicas: patrón lento generalizado de punta-onda de 2,5 Hz o menos.
93. Niño de 1 año con T° de 39°c, presenta una crisis generalizada tónico-clónica. Es cierto:
Los trastornos paroxísticos consistentes en crisis sensitivas hemicorporales sin pérdida de conciencia, en asociación a hipertensión intracraneal en la edad adulta se relaciona con:
A. B. C.
A. B. C. D. E.
D. E.
Síndrome de disfunción temporal. Epilepsia parcial sensitiva por lesión parietal. Epilepsia parcial compleja. Tumor cerebral supratentorial. Encefalitis viral herpética.
Tiene un riesgo muy elevado de epilepsia posteriores Deberemos pautarle antiepilépticos de forma profiláctica Realizar una PL cuando dudemos que pueda ser una meningitis o encefalitis En esta crisis existe una clara predisposición familiar Suelen presentar antecedentes de sufrimiento fetal.
CEFALEAS 94.
88.
Crisis generalizada Crisis de ausencia Crisis parcial simple Crisis parcial compleja Crisis petit mal
Señale cual es la reacción falsa entre los trazados del EEG y el tipo de enfermedad epiléptica:
Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cuadro de alteración sensitiva de la pierna izquierda hace 6 meses, que acude a urgencias por un cuadro de dolor ocular a la movilización del ojo derecho y disminución de la agudeza visual de 5 días de duración. ¿Cuál será la primera sospecha diagnóstica?:
EPILEPSIA 87.
D. MioclónicA. E. Atónica.
La convulsión febril simple se caracteriza por ser de tipo:
El elemento más indispensable en el diagnóstico de las cefaleas radica en la realización de:
A. Mioclónica. B. Parcial y luego generalizada. C. Tónico – clónica generalizada. D. Parcial con signos motores. E. Parcial con signos autonómicos.
A. B. C. D. E.
La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es:
95.
A. B. C. D. E.
Presencia o no de manifestaciones psíquicas. Duración de la crisis. Conservación de la conciencia y percepción del ambiente. Foco en lóbulo temporal. Etiología subyacente.
Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir que siente que algo le huele mal como si estuvieras en estado de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fija, sin hablar, realiza movimientos por unos diez minutos más. Este cuadro corresponde a una crisis:
A. B. C.
Parcial simple. Tónico – clónica generalizada. Parcial compleja.
TAC de cráneo. Evaluación oftalmológica. Anamnesis del paciente. Estudio de RMN de encéfalo con angiografía. Ninguna de las anteriores.
Correlacione las siguientes columnas de acuerdo al tipo de cefalea que corresponda: A. Cefalea hemicránea episódica y pulsátil con náuseas, vómitos y fotofobia. B. Cefalea orbitaria urente pulsátil repetitiva en un día que dura semanas a meses. C. Cefalea paroxística de segundos de duración tipo “descarga eléctrica” y con punto gatillo. D. Cefalea opresiva occipital subaguda a crónica que puede ser diaria o episódica. ( ) Cefalea tensional. ( ) Migraña. ( ) Neuralgia. ( ) Cefalea en racimos. A. acdb B. dacb
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8
Test • Neurología Residentado Perú C. cbad D. dbac E. N.A. 96.
La migraña puede asociarse a todos los siguientes signos neurológicos, EXCEPTO: A. Diplopía. B. Disfasia. C. Parestesia. D. Debilidad. E. Convulsión.
particularmente al levantarse de la cama. En la exploración física, tiene como único signo un papiledema bilateral. Una RM craneal y una angiografía cerebral resultan normales. ¿Qué prueba indicaría?: A. B. C. D. E.
Doppler de troncos subaórticos. EEG y estudio de sueño. Punción lumbar y medición de la presión de LCR. Indicaría tratamiento antiagregante antes de realizar más pruebas. Potenciales evocados visuales.
102. Es falso con respecto a la HTE: 97.
Mujer de 19 años, quien desde hace 2 años está presentando episodios de cefalea hemicránea pulsátil, acompañada de nauseas, vómitos, sonofobias y fotofobias de seis horas de duración con una frecuencia de una vez por semana. Estos síntomas la incapacitan e impiden realizar actividades rutinarias, las cuales exacerban la intensidad de la cefalea. Los antecedentes personales son negativos y el examen es normal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:
A. B. C. D.
A. B. C. D. E. 98.
Marque la asociación INCORRECTA: A. B. C. D. E.
99.
Cefalea en racimos. Cefalea tipo tensión crónicA. Hematoma subdural crónico. Tumor de la fosa posterior. Migraña sin aura.
Migraña precedida de disartria, vértigo, acufenos, diplopía y parestesias: migraña basilar Migraña < de 1 hora de duración, asociada a escotomas mono o binoculares: migraña retiniana Migraña con síntomas neurológicos que duran entre 60 minutos y 7 días: infarto migrañoso Migraña cuya cefalea dura > 72 horas con periodos libres de dolor
