NEUROCIRUGIA

Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 1.- 19. ¿Cuál de las siguientes tratamientos no se recomienda recomienda para una malformación arterio venosa? venosa?

A.- Conducta expectante

D.- Resección microquirúrgica

B.- Radiocirugía

E.- Cirugía estereotáxica

C.- Embolización 2.- La clasificación suplementaria de Lawton para las MAV cerebrales considera como de alto riesgo de complicación quirúrgica al puntaje:

A.- Mayor de 8

D.- Mayor de 5

B.- Mayor de 6

E.- Mayor de 4

C.- Mayor de 3 3.- 2.

Clásicamente el edema cerebral tiene las siguientes fases:

A.- Precoz citotóxica, media hidrostática y tardía

D.- Precoz hidrostática, hidrostática, media citotóxica y tardía

vasogénica

vasogénica

B.- Precoz vasogénica y tardía citotóxica

E.- Precoz vasogénica, media hidrostática y tardía

C.- Precoz citotóxica y tardía vasogénica

citotóxica

4.- Un neonato es evaluado por defecto del tubo neural y clínicamente tiene parálisis completa de todos los músculos de miembros inferiores, el nivel de lesión es en:

A.- L2

D.- L4

B.- D12

E.- L1

C.- L3 5.- Luego de la cirugía del tercer ventrículo un paciente presenta en evaluación déficit de la memoria a corto plazo e incapacidad para aprender nuevos conocimientos, la lesión probable seria en:

A.- Apertura posterior de cuerpo calloso

D.- Injuria a ambas fornices

B.- Coagulación de la vena Tálamo-estriada

E.- Lesión en gyrus cingulado

C.- Trombosis de seno sagital superior 6.- Un paciente sufre TEC y presenta hematoma periorbitario con salida de liquido claro (LCR) por fosa nasal derecha. El lugar mas probable de fractura es:

A.- Base craneal al nivel peñasco derecho

D.- De huesos propios de nariz y fractura de ambas

B.- De etmoides y huesos propios de la nariz

orbitas

C.- Base de craneo a nivel frontobasal

E.- Reborde orbitario derecho de hueso frontal

7.- El infarto talámico bilateral se conoce como el Síndrome de:

A.- Percheron

D.- Parinaud

B.- Petit Puorfur

E.- Von Monakow

C.- Dejerine

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 8.- Varón de 15 años es evaluado por dolor retroorbitario intenso con examen neurológico dentro de limites normales, la RNM revela lesión hiperostótica con refuerzo del hueso esfenoides derecho que envuelve el piso orbitario y la pared postero-lateral de la orbita con extensión a la fosa temporal, la lesión mas probable es:

A.- Histiocitiosis X

D.- Enfermedad de Paget

B.- Displasia fibrosa

E.- Fibroma osificante

C.- Tumor oseo primario 9.- Una paciente desarrolla hipertensión endocranaeana y en TAC y RNM cerebrales se encuentra múltiples lesiones metastasicas, la fuente primaria mas frecuente es:

A.- Cervix

D.- Pancreas

B.- Colon

E.- Ovario

C.- Pulmon 10.- La asociación de poliglobulia y tumor intracraneano se observa frecuentemente en el caso de:

A.- Ferminoma pineal

D.- Glioblastoma cerebral

B.- Hemangioblastoma cerebeloso

E.- Adenoma hipofisiario

C.- Craneofaringioma 11.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades es causante de una artropatía neuropatica de la articulación glenohumeral en una paciente de 34 años?

A.- Siringomielia

D.- Amiloidosis primaria

B.- Alcaptonuria

E.- Neurosifilis

C.- Neuropatia diabetica 12.- La ruptura de aneurisma cerebral que se complica con déficit de los campos visuales, está relacionada con la arteria:

A.- Cerebral posterior

D.- Comunicante posterior

B.- Cerebral media

E.- Comunicante anterior

C.- Coroide anterior 13.- 9.

¿Qué medicamentos se indican en la fase pre operatoria de la enfermedad de Cushing?

A.- Metirapone, octeotride y mitotane

D.- Metirapona, octeotride y pegvisomant

B.- Ketoconazol, lanreotide y mitotane

E.- Octeotride, mitotane y lanreotide

C.- Ketoconazol, metirapona y mitotane 14.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es común en la hemorragia subaracnoidea espontanea?

A.- Resangrado de la aneurisma

D.- Vasoespasmos de las arterias cerebrales

B.- Hidrocefalia comunicante

E.- Diseccion subintineal arterial con trombosis

C.- Infarto cerebral

arterial secundaria

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 15.- Varón de 50 años, presenta cefalea, nauseas y perdida de visión de ojo derecho, al examen se detecta amaurosis de ojo derecho, defecto de campo temporal de ojo izquierdo y paresia de tercer nervio craneal derecho, el diagnostico mas probable es:

A.- Rotura de aneurisma de arteria crebral media

D.- Isquemia de territorio vertebro basilar

derecha

E.- Arteritis temporal de Horton

B.- Apoplejia hipofisiaria C.- Meningioma del agujero optico 16.- Hay un tipo especial de convulsión y esta relacionado con el hematoma hipotalámico y es la denominada:

A.- Gelastica

D.- Parcial compleja

B.- Ausencia atipica

E.- Dropp Attacks

C.- Comicial Tonico - clonica 17.- 4.

¿Cómo se evalúa el post operatorio de la hipertensión endocraneana refractaria severa tratada con

hemicraniectomía?

A.- EEG

D.- TAC cerebral

B.- Score de Glascock

E.- Índice de Karnofsky

C.- Índice de Barthel 18.- La fractura de cuerpo vertebral D12 por estallamiento se clasifica como:

A.- A1

D.- A2

B.- B3

E.- C3

C.- A3 19.- Las lesiones del Foramen yugular que comprometen a los nervios craneales glasofaringeo, vago y espinal, se conocen como síndrome de:

A.- Vernet

D.- Schmidt

B.- Jackson

E.- Collet Sicard

C.- Tapia 20.- Cual es la localización aneurismática cerebral que tiene mayor frecuencia de desarrollar Hidrocefalia

A.- Coroidea Posterior

D.- Comunicante anterior

B.- Cerebral media

E.- Basilar

C.- Comunicante posterior 21.- Un paciente presenta una masa tumoral en el lóbulo frontal. La biopsia muestra células en huevo frito. La imagen de TAC revela un fino moteado, indique ante que tumor nos hallamos:

A.- Oligodendroglioma

D.- Ependimoma

B.- Glioblastoma multiforme

E.- Meningioma

C.- Astrocitoma de bajo grado

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 22.- El examen de un paciente en su respuesta motora pone en evidencia decorticación lo que indica lesión:

A.- Difusa en el tronco del encefalo

D.- Por debajo del Mesencefalo

B.- A nivel bulbo protuberancial

E.- Por encima del mesencefalo

C.- En la unión bulbomedular 23.- La lesión del Foramen Yugular que compromete a los nervios vago, espiral y hipogloso se llama síndrome de:

A.- Collet - Sicard

D.- Tapia

B.- Jackson

E.- Villaret

C.- Vernet 24.- En la edad media de la vida, la causa mas frecuente de hemorragia subaracnoidea espontanea es:

A.- Rotura de aneurisma intracraneal

D.- Idiopática

B.- Hipertensiòn arterial

E.- Rotura de malformación arteriovenosa intracraneal

C.- Rotura de angioma cavernoso de pared ventricular cerebral 25.- 20. Para la cirugía de fosa posterior puede utilizarse la posición sentada ¿Cuál es su mayor desventaja?

A.- Neumoencéfalo

D.- Posible lesión del plexo braquial

B.- Fatiga de las manos del cirujano

E.- Posible embolia gaseosa

C.- Riesgo de hematoma subdural post-quirúrgico 26.- El síndrome de Dejerine - Roussy es una variante del dolor central post Stroke causado anatómicamente por infarto en el:

A.- Talamo

D.- Nucleo caudado

B.- Putamen

E.- Amigdala - hipocampo

C.- Globo palido 27.- 20. Para la cirugía de fosa posterior puede utilizarse la posición sentad ¿Cuál es su mayor desventaja?

A.- Riesgo de hematoma subdural post-quirúrgico

D.- Posible lesión del plexo braquial

B.- Posible embolia gaseosa

E.- Fatiga de las manos del cirujano

C.- Neumoencéfalo 28.- ¿Cuál de las siguientes condiciones es considerada como causa primaria de hemorragia intraventricular?

A.- Hemorragia hipertensiva

D.- Aneurisma de Apex basilar

B.- Aneurisma de PICA

E.- Angioma cavernoso

C.- Aneurisma arteria comunicante anterior

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 29.- 17. ¿Cuál es la técnica no recomendada para el tratamiento de los aneurismas gigantes?

A.- Clipaje con by pass

D.- Tratamiento endoscópico

B.- Tratamiento endovascular

E.- Envoltura (trapping)

C.- Ligadura de la arteria carótida interna 30.- Se diagnostica angioma cavernoso a un paciente de 19 años y se le indica tratamiento conservador cuando la lesión es:

A.- Tiene hemorragia recurrente y es paciente joven

D.- No responde a la radio cirugia

B.- Provoca deficit neurologico progresivo

E.- Con localizacion en corteza cerebral o cerebelar

C.- Multiples lesiones con historia familiar 31.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es común en la hemorragia subaracnoidea espontanea?

A.- Hidrocefalia comunicante

D.- Diseccion subintimal arterial con trombosis arterial

B.- Resangrado del aneurisma

secundaria

C.- Infarto cerebral

E.- Vasoespasmos de las arterias cerebrales

32.- En la quimioterapia del glioblastoma multiforme se usa la temazolamida que actúa lesionando el ADN tumoral por metilación de la:

A.- Timidina

D.- Guanina

B.- Citosina

E.- Adenina

C.- Uridina 33.- ¿Cuál es el tumor de cerebelo mas frecuente de estirpe astrocítica en la infancia?

A.- Gemistocitico

D.- Gangliocitoma

B.- Subependimario

E.- Pilocitico

C.- Fibrilar 34.- EL riesgo acumulado de ruptura en años para aneurisma no roto a los 30 años después del diagnostico es:

A.- 10.5%

D.- 4.5 %

B.- 23%

E.- 30.3 %

C.- 15% 35.- Un varón de 75 años tiene en forma brusca síndrome neuropsiquiátrico, en la TAC cerebral se demuestra la existencia de metástasis cerebral. La localización del tumor primario mas probable es:

A.- Testicular

D.- Broncopulmonar

B.- Gástrica

E.- Renal

C.- Tiroidea

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 36.- En la edad media de la vida, la causa mas frecuente de hemorragia subaracnoidea espontanea es:

A.- Doliopatica

D.- Hipertensiòn arterial

B.- Rotura de angioma cavernoso de pared ventricular

E.- Rotura de aneurisma intracraneal

cerebral C.- Rotura de malformación arteriovenosa intracraneal 37.- Varón de 50 años, presenta cefalea, nauseas y perdida de visión de ojo derecho, al examen se detecta amaurosis de ojo derecho, defecto de campo temporal de ojo izquierdo y paresia de tercer nervio craneal derecho, el diagnostico mas probable es:

A.- Isquemia de territorio vertebro basilar

D.- Arteritis temporal de horta

B.- Rotura de aneurisma de arteria crebral media

E.- Meninigioma del agujero optico

derecha C.- Apoplegia hipofiriana 38.- 14. ¿Cuál es el grado en la escala de Fisher asociado a un alto porcentaje de vasoespasmo clínico?

A.- IV

D.- III

B.- II

E.- V

C.- I 39.- La clasificación de la fistula arterio-venosa esta basada en:

A.- Arquitectura venulo-capilar

D.- El patron del drenaje venoso

B.- Conexión del nido extra - intracraneal

E.- Disposición arterial del nido

C.- Patron arterio-venoso 40.- Un predictor importante de la ruptura del aneurisma cerebral es la morfología aneurismáticas y la de mayor riesgo es:

A.- Sésil

D.- Irregular y multilobulada

B.- Fusiforme

E.- Sacular de cuello pequeño

C.- Sacular de cuello ancho 41.- Un paciente con meningioma del ala menor del esfenoides clínicamente tiene: Anosmia, atrofia óptica del mismo lado y papilidema contralateral, se considera que es portador del síndrome de:

A.- Frolich

D.- Foster Kennedy

B.- Li-Fromeini

E.- Weber

C.- Millard Gubler

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 42.- 16. Los segmentos M1, M2, M3 y M4 de la arteria cerebral media corresponden a:

A.- Esfenoidal, insular, opercular y cortical

D.- Ventricular, lenticular, infundibular y carotídeo

B.- Cortical, talámico, polar y esfenoidal

E.- Basilar, medial, cisternal, cortical

C.- Etmoidal, frontal, silviano y distal 43.- ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares tiene el menor riesgo de sangrado intercraneal?

A.- Aneurisma de arteria comunicante anterior

D.- Aneurisma micótico de arteria cerebral media

B.- Angioma venoso

E.- Cavernoma

C.- Malformaciaón arteriovenosa 44.- Mujer de 46 años sin historia medica previa, presenta cefalea, nauseas, vómitos, perdida de la visión temporalmente que revierte después de 1 hora y permanece cefalea severa persistente. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A.- Absceso pituitario

D.- Apoplejia hipofisiaria

B.- Craneofaringioma

E.- Hipofisitis linfocitica

C.- Metástasis hipofisiaria 45.- 20. Para la cirugía de fosa posterior puede utilizarse la posición sentad ¿Cuál es su mayor desventaja?

A.- Posible embolia gaseosa

D.- Posible lesión del plexo braquial

B.- Riesgo de hematoma subdural post-quirúrgico

E.- Neumoencéfalo

C.- Fatiga de las manos del cirujano 46.- 17. ¿Cuál es la técnica no es recomendada para el tratamiento de los aneurismas gigantes?

A.- Tratamiento endovascular

D.- Ligadura de la arteria carótida interna

B.- Clipaje con by pass

E.- Tratamiento endoscópico

C.- Envoltura (trapping) 47.- 8.

Paciente con fascies en luna llena, estrías purpúreas, obesidad centrípeta, hipertensión arterial,

resistencia a la insulina y equimosis. La enfermedad subyacente está en relación con la hormona ?

A.- Prolactina

D.- GSH

B.- GSH-PRL

E.- TSH

C.- ACTH 48.- Anatómicamente en el segmento petroso de la arteria carótida interna sale una rama que se dirige al foramen lacerum y se llama:

A.- Tronco inferolateral

D.- Vidiana

B.- De McConelly

E.- De Casinari-Bernasconi

C.- Carótico-timpánica

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 49.- 18. ¿Cuál es el paso final en la cirugía de la malformación arterio-venosa cerebral?

A.- Ligadura de la arteria carótida interna

D.- Resección de las venas de drenaje

B.- Disección del nido de la lesión

E.- Abordaje y resección de las arterias nutricias

C.- Colocación de drenaje ventricular externo 50.- La pérdida aguda de conciencia tiene como etiología mas frecuente a:

A.- Hipoglicemia

D.- Traumatismo craneo encefalico

B.- Crisis vaso vagal

E.- Bloqueo cardiaco

C.- Epilepsia 51.- 18. ¿Cuál es el paso final en la cirugía de malformación arterio-venosa?

A.- Colocación de drenaje ventricular externo

D.- Abordaje y resección de las arterias nutricias

B.- Disección del nido de la lesión

E.- Resección de las venas de drenaje

C.- Ligadura de la arteria carótida interna 52.- ¿Cual de los siguientes síndromes familiares de cáncer NO esta asociada con meduloblastoma?

A.- Turcot

D.- Gorlin

B.- Shy - Dragger

E.- Rubinstein - Taybi

C.- Li - Fraumeni 53.- Un paciente tiene ciática derecha intensa con claudicación a la marcha y ausencia de reflejo aquiliano, se considera que el nivel de lesión es en la raíz:

A.- L4

D.- L2

B.- L3

E.- L5

C.- S1 54.- EL riesgo acumulado de ruptura en años para aneurisma no roto a los 30 años después del diagnostico es:

A.- 4.5 %

D.- 23%

B.- 30.3 %

E.- 15%

C.- 10.5% 55.- En un paciente en quien se sospecha siringomielia. ¿Cuál de las siguientes pruebas debe realizarse en primer lugar?

A.- Melo TAC

D.- RN medular

B.- Mielografia

E.- PET Scan

C.- Electromiograma

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 56.- En la evaluación de los gliomas de la corteza elocuente, lenguaje, se utiliza amobarbital sódico intracarotideo y se llama test de:

A.- Wada

D.- Morantz

B.- Al-Mefti

E.- Fada

C.- Hunter 57.- 2.

Clásicamente el edema cerebral tiene las siguientes fases:

A.- Precoz vasogénica y tardía citotóxica

D.- Precoz citotóxica, media hidrostática y tardía

B.- Precoz hidrostática, media citotóxica y tardía

vasogénica

vasogénica

E.- Precoz citotóxica y tardía vasogénica

C.- Precoz vasogénica, media hidrostática y tardía citotóxica 58.- 4.

¿Cómo se evalúa el post operatorio de la hipertensión endocraneana refractaria severa tratada con

hemicraniectomía?

A.- TAC cerebral

D.- Índice de Barthel

B.- Índice de Karnoffsky

E.- EEG

C.- Score de Glascock 59.- El adenoma hipofisiario mas frecuente es el:

A.- Prolactinoma

D.- Productor de GSH

B.- No funcionante

E.- Productor de FSH - LH

C.- Productor de ACTH 60.- Un predictor importante de la ruptura del aneurisma cerebral es la morfología aneurismáticas y la de mayor riesgo es:

A.- Sacular de cuello ancho

D.- Sacular de cuello pequeño

B.- Sésil

E.- Fusiforme

C.- Irregular y multilobulada 61.- En la displasia fibrosa el tratamiento indicado es:

A.- Quimioterapia

D.- Cirugia

B.- Radioterapia

E.- Observación y control seriado

C.- Inmunoterapia 62.- El llamado astrocitoma gigantocelular subependimario se asocia en forma característica con:

A.- Enfermedad de Hippel Lindau

D.- Ataxia - Telangiactacia

B.- Esclerosis en placas

E.- Esclerosis tuberosa

C.- Enfermedad de Cushing

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 63.- ¿Cuál de los siguientes tumores producen siembra a lo largo del neuroeje por sedimentación:

A.- Meduloblastoma

D.- Glioma del nervio optico

B.- Astrocitoma anaplasico

E.- Neurocitoma

C.- Hemangio pericitoma 64.- Las calcificaciones como neuroimagen en la TAC son mas frecuentes en:

A.- Neuroblastoma

D.- Meningioma

B.- Cordoma

E.- Disgerminoma

C.- Craneofaringioma 65.- 3.

Para el manejo de la hipertensión endocraneana:

A.- Se inicia el tratamiento cuando la PIC

D.- El objetivo no es mantener una adecuada presión

monitorizada está por encima de 20 mmHg

de perfusión cerebral

B.- El objetivo es limitar la injuria primaria de la

E.- Se inicia monitoreo si es menor de 40 años y el

isquemia cerebral

score de Glasgow es menor de 10

C.- La solución salina hipertónica reduce la PPC y aumenta la PIC 66.- El absceso cerebral secundario a invasión de seno paranasal, oído medio, pieza dentaria, osteomielitis, o venas emisarias tiene como patógeno mas común al:

A.- Streptococo millari

D.- Estafilococo epidermidis

B.- Bacteroides anaerobios

E.- Streptococo viridans

C.- Estafilococo aureus 67.- 15. ¿Cuáles son los nervios craneales que tienen relación anatómica con el seno cavernoso?

A.- II, IV, V 1 y V3

D.- I, III, IV y V2

B.- III, IV,VI, V1 y V2

E.- II, III, IV y V1

C.- II, III,IV, V 1 y V2 68.- Cual de los siguientes factores determinantes en la Hemorragia Intracraneana NO esta considerada como importante:

A.- Localización del Hematoma

D.- Tamaño del hematoma

B.- Sexo

E.- Edad

C.- Condición médica 69.- En el abordaje fronto temporal se realiza clinoidectomia posterior par lesión vascular de arteria:

A.- Basilar con bifurcación baja

D.- Basilar con bifurcación alta

B.- Comunicante anterior

E.- Cerebral posterior

C.- Comunicante posterior

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 70.- Cual de los siguientes razones a favor de la realización de Cirugía NO es considerada como importante:

A.- Edad joven

D.- Localización favorable

B.- Paciente asintomático

E.- Desviación de la linea media

C.- Edema 71.- El abordaje subfrontal unilateral es útil para lesiones del piso anterior de la base del cráneo y la craneotomía realizada utiliza un "hoyo de trepano" en el punto de

A.- Frazier

D.- McCarty

B.- Dandy

E.- Mc Ewen

C.- Kocher 72.- Un varón de 75 años tiene en forma brusca síndrome neuropsiquiátrico, en la TAC cerebral se demuestra la existencia de metástasis cerebral. La localización del tumor primario mas probable es:

A.- Gástrica

D.- Testicular

B.- Tiroidea

E.- Renal

C.- Broncopulmonar 73.- El síndrome de Von Monakow se evidencia clínicamente cuando en la cirugía de aneurismas cerebrales se cierra la arteria:

A.- Coroidea posterior

D.- Comunicante posterior

B.- Comunicante anterior

E.- Apex Basilar

C.- Coroidea anterior 74.- ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares tiene el menor riesgo de sangrado intercraneal?

A.- Malformaciaón arteriovenosa

D.- Aneurisma miotico de arteria cerebral media

B.- Angioma venoso

E.- Cavernoma

C.- Aneurisma de arteria comunicante anterior 75.- El tumor mas frecuente en la región pineal es:

A.- Germinoma

D.- Hamartoma

B.- Teratoma

E.- Pinealoma

C.- Meningioma 76.- De acuerdo al estudio STICH de hematoma intracerebral. ¿Cuál opción de expectativa pronostica es la mejor?

A.- No hay diferencia largo plazo entre cirugia y

D.- Mini - craneotomia y evacuaciòn

observación

E.- Infusion de TPA con cateter

B.- Evacuación endoscopica C.- Drenaje estereotáxico

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 77.- En las lesiones tumorales cerebrales es importante para el pronostico de la reintervención el grado de dependencia del paciente y su performance lo que se conoce como índice de:

A.- Hunt - Hess

D.- Kussmaul

B.- Tomita

E.- Karnofsky

C.- Glasgow 78.- La presencia de miosis, enoftalmos y ptosis palpebral unilaterales en un paciente con tumor del vértice pulmonar indican:

A.- Glaucoma secundario

D.- Afectacion del simpatico cervical

B.- Metastasis protuberancial

E.- Afectacion paraneoplasica del tercer nervio craneal

C.- Metastasis orbitaria 79.- 5.

En relación a la recurrencia del hematoma subdural crónico después de la cirugí Señale la

afirmación CORRECTA:

A.- Es mayor en los que no drenan más de 200 ml/día

D.- La hiperviscosidad aumenta la frecuencia de

B.- Es más alta en los HSD de tipo trabecular

sangrado

C.- Pacientes diabéticos tienen una alta recurrencia

E.- Los drenes de localización frontal están asociados con baja recurrencia

80.- En el abordaje presigmoideo de fosa posterior la salida de LCR por la fosa nasal se denomina

A.- Rinorraquia compleja

D.- Colección sinusal

B.- Licuorraquia simple

E.- Fistula mastoidoesfenoidal

C.- Fistula paradojal 81.- 1.

La barrera hemato-encefálica está presente en la siguiente estructura anatómica:

A.- Órgano vascular de la lámina terminalis

D.- Área postrema

B.- Eminencia mediana

E.- Cuerpos mamilares

C.- Órgano subcomisural 82.- 1.

La barrera hemato-encefálica está presente en la siguiente estructura anatómica:

A.- Órgano subcomisural

D.- Eminencia mediana

B.- Área postrema

E.- Cuerpos mamilares

C.- Órgano vascular de la lámina terminalis 83.- Se diagnostica angioma cavernoso a un paciente de 19 años y se le indica tratamiento conservador cuando la lesión es:

A.- Con localizacion en corteza cerebral o cerebelar

D.- Provoca deficit neurologico progresivo

B.- No responde a la radio cirugia

E.- Multiples lesiones con historia familiar

C.- Tiene hemorragia recurrente y es paciente joven

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 84.- La clasificación de Cognard de la fistula arterio venosa dural toma en cuenta a un componente importante que es:

A.- Reflujo venoso

D.- Ectasia venosa

B.- Drenaje venoso retrogrado cortical

E.- Drenaje venoso meningeo

C.- Flujo venoso anterogrado 85.- Cual de las siguientes condiciones genéticamente determinadas NO esta asociada con aneurismas intracraneales:

A.- Neurofibromatosis tipo 1

D.- Esclerosis tuberosa

B.- Acondroplasia

E.- Histiocitosis X

C.- Deficiencia alfa 1 antitripsina 86.- 12. En el vasoespasmo por hemorragia subaracnoidea la disminución del calibre arterial necesaria para que se produzca una severa caída del flujo sanguíneo cerebral, es de ? %

A.- 80

D.- 30

B.- 10

E.- 50

C.- 20 87.- Los angiomas cavernosos han incrementado en su diagnóstico gracias al uso cada vez con mayor frecuencia de:

A.- TEM

D.- SPECT

B.- RNM

E.- PET

C.- Tractografia 88.- El cráneo faringioma es tratado quirúrgicamente por diversos abordajes y la clasificación que ayuda en la estrategia quirúrgica anatómicamente utiliza al:

A.- Cuerpos mamilares

D.- Infundibulum

B.- Tallo hipofisiario

E.- Adenohipofisis

C.- Neurohipofisis 89.- El abordaje quirúrgico recomendado para tratamiento de aneurisma del ápex basilar es:

A.- Pterional

D.- Temporo Polar

B.- Pretemporal transcavernoso trans sellar

E.- Subtemporal

C.- Transilviano subtemporal 90.- El tumor de glomus yugular cuando es químicamente activo, generalmente produce:

A.- Histamina

D.- Acetilcolina

B.- Epinefrina

E.- Serotonina

C.- Norepinefrina

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 91.- Un paciente es operado de lesión tumoral gigante del piso anterior por abordaje subfrontal bilateral, en el postoperatorio presenta hiperfagia, hipertermia, obesidad, somnolencia; se asume que la clínica corresponde a lesión vascular relacionada con la arteria:

A.- Coroidea posterior

D.- Comunicante posterior

B.- Coroidea anterior

E.- Hipofisiaria superior

C.- Uncal 92.- 11. En relación a los cordomas. Marque lo CORRECTO :

A.- Su frecuencia en la base del cráneo es baja (10%)

D.- Son restos embrionarios sin relación con la

B.- Responde bien a la quimioterapia

notocorda

C.- No tienen recurrencia postquirúrgica

E.- Está indicada la resección quirúrgica más radioterapia

93.- Un paciente de 21 años con historia de 2 años de cefalea tiene aumento de la intensidad en los últimos 3 a 4 meses en la RNM cerebral se aprecia lesión de 2x3 cm en ventrículo lateral derecho a nivel de Forame de Monro, lesión hipointensa en T1 circunscrita heterogénea con refuerzo, se evidencia hidrocefalia o ventriculomegalia, cual es la opción quirúrgica recomendada:

A.- Observacion, historia natural de la enfermedad

D.- Abordaje transcalloso

B.- Abordaje transcortical transventricular

E.- Derivacion ventriculo peritoneal

C.- Resección endoscopica 94.- El tumor cerebral que con mas frecuencia produce convulsiones es:

A.- Astrocitoma

D.- Glioblastoma

B.- Neuroblastoma

E.- Meningioma

C.- Oligodendroglioma 95.- 13. ¿Cuál es el componente más importante de la sangre en el espacio subaracnoidea que induce al vasoespasmo cerebral?

A.- Plaquetas

D.- Oxihemoglobina

B.- LCR con sangre

E.- Serotonina

C.- Plasma 96.- 17. ¿Cuál es la técnica no recomendada para el tratamiento de los aneurismas gigantes?

A.- Tratamiento endovascular

D.- Ligadura de la arteria carótida interna

B.- Envoltura (trapping)

E.- Tratamiento endoscópico

C.- Clipaje con by pass

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A 97.- 19. ¿Cuál de las siguientes tratamientos no se recomienda para una malformación arterio venosa?

A.- Conducta expectante

D.- Embolización

B.- Cirugía estereotáxica

E.- Resección microquirúrgica

C.- Radiocirugía 98.- El glioblastoma multiforme se trata con cirugía radical, radioterapia y quimioterapia. La recidiva tumoral se evalúa con el aumento de la actividad metabólica y el estudio indicado es:

A.- TEM

D.- Perfusión con RNM

B.- Espectroscopia y RNM

E.- PET

C.- RNM con gadolinium 99.- La radiocirugía con Gamma Knife esta indicada en:

A.- Hamartomas supratentoriales

D.- Cavernomas infratentoriales

B.- Lesiones de quiasma

E.- Hemangioblastoma múltiple

C.- Lesiones con diametro maximo menor a 3 cm 100.- La denominada escafocefalia es una sinostosis provocada por el cierre de la sutura:

A.- Metopica

D.- Lambdoidea

B.- Coronal

E.- Bi-asterional

C.- Sagital

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN NEUROCIRUGIA - Serie:1-Modelo:A

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