Neurocirugia

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1. Para evaluar la hidrocefalia que se desarrolla después de los problemas vasculares hemorrágicos se utiliza la escala de: A. Diringer D. Borden B. Evans E. Botterell C. Karnofsky 2. La hemorragia cerebelosa aguda que se evidencia en la TAC como una fosa posterior tensa es un concepto desarrollado por: A. Weisberg D. Raco y Prusmack B. Greenberg E. Singh y Morcos C. Horwitz 3. En los síndromes oclusivos de las arterias cerebrales se describe uno que provoca infarto bilateral del tálamo y el mesencéfalo y corresponde a la oclusión de la arteria de: A. Percheron D. Marie Foix B. Wallenberg E. Cassinari Bernasconi C. Dejerine 4. La mayor incidencia de hidrocefalia se encuentra cuando la HSA (hemorragia subaracnooidea) es por ruptura de aneurisma localizado en: A. Circulación posterior D. Coroidea anterior B. Cerebral media E. Pericallosa C. Comunicante anterior 5. El periodo de riesgo máximo de vasoespasmo, post HSA por ruptura aneurismática, está descrito entre los días : A. 3-14 D. Después del dia 17 B. 1-3 E. 10 a 14 C. 6-8 6. La angioplastia, procedimiento para combatir el Vasoespasmo post HSA, está contraindicada en los casos de: A. Infarto cerebral D. Hiperperfusión B. Isquemia cerebral E. Síndrome de robo circulatorio C. Hipoperfusión 7. Paciente varón de 30 años de edad, presentó HSA espontánea y se le hizo panarteriografía cerebral, el resultado fue negativo para lesión vascular; se le repitió el examen a los 12 días y salió positiva; el lugar más probable del aneurisma encontrado estaría localizado en : A. Comunicante anterior D. Pericallosa B. Comunicante posterior E. Cerebral posterior C. Cerebral media 8. Se está utilizando Ónix para embolizar las MAV cerebrales pero cuando se decide embolizar aneurismas asociados a MAV se recomienda utilizar Ónix : A. 500 D. 24 B. 18 E. 18 con embucrilato C. 34 9. La localización de mayor frecuencia en la hemorragia por Malformación arteriovenosa es : A. Intraparenquimatosa D. Subpial B. Intraventricular E. Subdural C. Subaracnoidea

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10. Se ha reportado que hay relación entre el tamaño de la MAV cerebral y el probable sangrado y la que mayor riesgo tiene es: A. Pequeña D. Voluminosa B. Mediana E. Gigante C. Grande 11. El riesgo anual de hemorragia en una MAV cerebral clasificada como Spetzler Martin III es A. 3.5% D. 7% B. 1% E. 10% C. 5% 12. Se ha descrito riesgo de convulsiones relacionado con la edad en las Malformaciones arteriovenosas cerebrales, por lo que un paciente de 18 años y estudio diagnóstico completo tiene riesgo de: A. 44% D. 25% B. 5% E. 35% C. 15% 13. La fístula carótido-cavernosa traumática, comunicación entre carótida interna y seno cavernoso, se clasifica según Barrow como tipo: A. A D. D B. B E. E C. C 14. La ubicación de mayor frecuencia de la hemorragia intraparenquimatosa en gente adulta es: A. Putámen D. Cerebelo B. Tálamo E. Sustancia blanca C. Protuberancia 15. La causa más frecuente de hemorragia intraparenquimatosa en gente adulta es por: A. Angiopatía amiloide D. Traumatismo B. Tumor E. Transformación de infarto isquémico a C. MAV hemorrágico 16. La causa más frecuente de hemorragia intraparenquimal en adulto joven es: A. Ruptura de MAV D. Drogadicción B. Hipertensión arterial E. Alcoholismo C. Ruptura de aneurisma 17. Es preciso evacuar quirúrgicamente los hematomas epidurales, sin considerar la puntuación de Glasgow, cuando el volumen es mayor de: A. 30 mls D. 10 mls B. 20 mls E. 40 mls C. 40 mls 18. Los niños maltratados menores de 3 años presentan frecuentemente hemorragia: A. Retiniana D. En la jaula toráxica B. Retroauricular (Battle) E. Miembros superiores C. “Ojos de mapache” 19. La contraindicación más fuerte para la cirugía directa de aneurismas de circulación anterior es: A. Presencia significativa de calcificación o ateroma B. Cuello pequeño C. Relación cuello-fondo de saco adecuada D. Aneurisma menor de 6 mm E. Trombo intraluminal 8 de junio del 2014

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20. Es preciso evacuar el hematoma subdural agudo sin considerar la puntuación de Glasgow cuando A. El grosor es > de 10 mm o el desplazamiento de línea media es > de 5 mm B. El grosor es > de 3 mm C. El grosor es > de 5 mm D. El grosor es > de 7 mm E. El grosor es > de 8 mm 21. El abordaje pterional o fronto-esfeno-temporal está contraindicado para plantear cirugía en: A. Tumor sellar y parasellar extenso con extensión superior B. Aneurismas de la circulación anterior C. Tumores de piso medio y piso anterior D. Tumores de la región cavernosa E. MAV de la región perisilviana frontal y temporal 22. Para decidir el abordaje con craneotomía occipital en posición sentado la contraindicación formal es realizarla en pacientes con: A. Patología cervical que no permita flexionar el cuello B. Tumores de lóbulo occipital C. Tumores de la región tentorial D. MAV falco-tentorial E. Aneurismas de la PICA cortical 23. El abordaje a patología que requiera craneotomía subtemporal extradural intradural debe considerar que está contraindicada en pacientes con: A. Vena de Labbè prominente en lesiones de hemisferio dominante B. Tumores de la Incisura temporal C. Tumor extraaxial petro-clival D. Lesión intraaxial antero-medial cerebelosa superior E. Tumores del seno cavernoso 24. Existe patología que debe ser abordada con craneotomía suboccipital pero está contraindicada en paciente con: A. Lesión extensa rostral al tentorio D. Tumores intrínsecos de tronco cerebral B. Malformación tipo Chiari E. Hamartomas de fosa posterior C. Infecciones de fosa posterior 25. La craneotomía retrosigmoidea extendida es muy útil en la cirugía tumoral pero tiene una fuerte contraindicación cuando: A. El seno sigmoide y el transverso del lado sano no está patente o es hipoplásico B. Hay tumor del ángulo ponto-cerebeloso extenso C. La lesión es vecina al tronco cerebral y tentorio D. Se aborda cara petrosa del cerebelo E. El tumor es vecino a los pedúnculos cerebelosos 26. Una paciente es operada de aneurisma de arteria comunicante posterior derecha y despierta con hemiplejia izquierda, el estudio de AngioTEM revela oclusión de aneurisma y arteria coroidea anterior anexa, la paciente tiene el síndrome clínico conocido como de: A. Von Monakov D. Wernicke B. Weber E. Wallenberg C. Benedick 27. Un paciente presenta después de HSA cuadro clínico de compromiso de memoria, cambios en la personalidad, confabulaciones, el síndrome presentado estaría en relación con aneurisma roto de la arteria: A. Comunicante anterior D. Coroidea anterior B. Comunicante posterior E. Coroidea posterior C. Cerebral media 8 de junio del 2014

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28. Después de la HSA por rotura aneurismática se presentan anormalidades electrolíticas: hiponatremia, cerebro perdedor de sal, secreción inadecuada de la hormona antidiurética, la localización más probable del aneurisma roto es en: A. Comunicante anterior D. Coroidea anterior B. Comunicante posterior E. Coroidea posterior C. Cerebral media 29. La localización del aneurisma menos accesible y de morfología compleja para realizar terapia endovascular está localizado en arteria: A. Cerebral media D. Coroidea anterior B. Comunicante anterior E. Coroidea posterior C. Comunicante posterior 30. Se ha reportado asociación familiar y ocurrencia de aneurismas en familias; la localización “familiar” con mayor frecuencia reportada es en arteria: A. Cerebral media D. Pericallosa B. Comunicante posterior E. PICA C. Comunicante anterior 31. El método de estudio de elección para realizar despistaje de aneurismas no rotos es: A. AngioResonancia D. AngioHelicoidal B. AngioTEM E. Panarteriografía digital C. AngioTAC 32. Anatómicamente la localización de mayor frecuencia del aneurisma de arteria cerebral media en el árbol vascular es en: A. Bifurcación D. Temporal anterior B. Proximal E. Primera lentículo estriada C. Distal 33. En el estudio angiográfico digital en la placa A-P del aneurisma de arteria cerebral media la orientación de mayor frecuencia es : A. Lateral D. Medial B. Inferior E. Póstero-Medial C. Superior 34. Es usual encontrar aneurismas “en espejo” en los pacientes con HSA, la localización de mayor frecuencia es en: A. Cerebral media D. Coroidea anterior B. Comunicante posterior E. Coroidea posterior C. Comunicante anterior 35. Es frecuente la descripción de aneurismas gigantes y la localización reportada con mayor frecuencia es en: A. Cerebral media D. Coroidea anterior B. Comunicante posterior E. Coroidea posterior C. Comunicante anterior 36. La epilepsia, discapacidad específica tardía, es de mayor frecuencia en aneurisma cerebral roto localizado en arteria: A. Cerebral media D. Coroidea anterior B. Comunicante anterior E. Coroidea posterior C. Comunicante posterior

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37. La Hemiparesia, discapacidad específica tardía, es de mayor frecuencia posterior a la cirugía del aneurisma de la arteria: A. Cerebral media D. Coroidea anterior B. Comunicante posterior E. Coroidea posterior C. Comunicante anterior 38. El déficit de los campos visuales como discapacidad específica tardía es de mayor frecuencia en los aneurismas de la arteria: A. Cerebral media D. Coroidea anterior B. Comunicante posterior E. Coroidea posterior C. Comunicante anterior 39. El gold estándar para diferenciar recurrencia tumoral de necrosis por radiación en pacientes con glioma irradiado es: A. Biopsia tisular D. Tractografía RNM B. Espectroscopía-RNM E. Gammagrafía cerebral C. PET Scan 40. La complicación presentada con mayor frecuencia en la Biopsia cerebral estereotáxica es: A. Hemorragia D. Infección B. Nuevo déficit neurológico E. Infartos C. Convulsiones 41. La propensión a realizar metástasis cerebral de acuerdo al tumor primario es con mayor frecuencia en: A. Melanoma D. Riñón B. Pulmón E. Colon C. Mama 42. La mayor incidencia de metástasis cerebral de acuerdo al tumor primario es: A. Pulmón D. Riñón B. Mama E. Colon C. Melanoma 43. El tratamiento de elección para las metástasis cerebral es: A. Resección quirúrgica B. Corticosteroides C. Radioterapia holocraneal

D. Radiocirugia esterotáxica E. Gamma Knife

44. La metástasis pobremente sensible a la Radioterapia fraccionada convencional es: A. Renal D. Pulmón B. Colon E. Germinoma C. Mama 45. La localización del glioma de alto grado es de mayor frecuencia en lóbulo: A. Frontal D. Occipital B. Temporal E. Tronco encefálico C. Parietal 46. El síndrome de Gerstmann se presenta en lesiones del lóbulo de localización dominante: A. Parietal D. Occipital B. Frontal E. Protuberancia C. Temporal

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47. En la cirugía de los gliomas es importante identificar el área motora, se usa la RNM y dicha área se corresponde con la llamada: A. Omega invertida D. Gyrus M B. Delta vacío E. Area Gamma C. Area Beta 48. El Area de Broca que corresponde al Operculum frontal se identifica en la RNM con el: A. Gyrus M D. Omega invertido B. Delta vacío E. Area Gamma C. Area Beta 49. En los criterios de Karnofsky para el estado de actividad del paciente, el hecho de requerir considerable asistencia y frecuente cuidado médico corresponde al: A. 50% D. 40% B. 90% E. 10% C. 70% 50. En la cirugía del meningioma cerebral la resección tumoral se evalúa con los grados de Simpson y la condición de resección parcial dejando tumor in situ corresponde al grado: A. 4 D. 3 B. 1 E. 5 C. 2 51. El compromiso del seno longitudinal superior fue estudiado por Hakuba y cuando el seno está estenótico por invasión tumoral corresponde al grado: A. V-VI D. III-IV B. I E. VII-VIII C. II 52. El mutismo post operatorio post resección de meningioma parasagital es causado por injuria a: A. Corteza motora suplementaria D. Corteza límbica B. Corteza prefrontal E. Corteza de área de Wernicke C. Corteza parietal 53. La Radiocirugía estereotáxica usando Gamma Knife o Sistema LINAC es utilizada en meningioma cuando el tamaño tumoral es de: A. 2.5.cm D. 8cm B. 4cm E. 10cm C. 6cm 54. Durante la Cirugía Endoscópica del Tercer ventrículo se produce una complicación que es la pérdida de memoria y se atribuye a lesión de: A. Fórnix D. Septum pellucidum B. Cuerpo mamilar E. Tela Coroidea C. Velo interpositum 55. En los tumores de la región pineal se observa el síndrome Tectal en el cual se observa el signo de Collier el mismo que corresponde a: A. Retracción del párpado D. Nistagmus con retracción B. Parálisis de la mirada vertical E. Parinaud incompleto C. Disociación de la contracción pupilar 56. El tumor de ventrículo lateral que tiene la mayor frecuencia de presentación en niños es: A. Papiloma de plexo coroideo D. SubEpendimoma B. Quiste coloide E. Tumor de células germinales C. Neurocitoma 8 de junio del 2014

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57. El tumor de mayor frecuencia y con localización en el Atrium ventricular en los adultos es: A. Meningioma D. Neurocitoma B. Papiloma de plexo coroide E. Quiste coloide C. Ependimoma 58. La complicación más frecuente de la Cirugía de Tumor del Tercer Ventrículo por abordaje Transcortical es: A. Muerte D. Hemiparesia B. Infección E. Pérdidad de memoria C. Convulsiones 59. La complicación más frecuente de la Cirugía del Tercer Ventrículo por abordaje Transcalloso es: A. Pérdida de memoria D. Hemiparesia B. Infección E. Pérdida de memoria C. Muerte 60. El tipo de tumor con mayor frecuencia en la región Pineal es de células: A. Germinales D. Gliales B. Pineales E. Quiste C. Meningioma 61. Existen marcadores tumorales que se solicitan para el estudio de los tumores de la región pineal y el de mayor utilización clínica es: A. Alfa feto-proteina D. Antígeno carcino-embriónico B. Fosfatasa alcalina placentaria E. B5 anticuerpo monoclonal C. C-Kit proto-oncogene 62. Los gliomas del Quiasma Óptico se clasifican de acuerdo a la dirección del crecimiento y los que toman el piso del Tercer ventrículo corresponden al grupo : A. V D. III B. I E. IV C. II 63. El tipo de tumor Talámico reportado como el de mayor frecuencia es el: A. Astrocitoma fibrilar D. Glioblastoma B. Astrocitoma anaplásico E. Ganglioastrocitoma C. Astrocitoma pilocítico 64. En la Cirugía de los tumores del Tronco Encefálico el resultado más desfavorable se ha observado en: A. Glioma de bulbo y protuberancia baja D. Pedúnculos Cerebrales B. Protuberancia alta E. Pedúnculos Cerebelosos C. Mesencéfalo 65. Con relación a los meningiomas de Base de cráneo de la Fosa posterior la localización de mayor frecuencia es reportada en: A. Petro Clival D. Foramen yugular B. Petroso anterior E. Foramen magnum C. Petroso posterior 66. El factor primario que limita la resección del meningioma Petro Clival y Petroso anterior es la presencia de: A. Nervios craneales D. Ausencia de plano aracnoideo B. Englobamiento arterial E. Extensión tumoral C. Extension tumoral

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67. En la Cirugía del tumor llamado Glomus yugularis se presenta la complicación de Fístula de líquido céfalo raquídeo y es detectada con la maniobra clínica de: A. Dandy D. Jendrasick B. Cushing E. Krause C. Barre 68. En la Cirugía del Seno Cavernoso el triángulo Póstero-medial sirve para ampliar el ápex petroso y se conoce también como el de: A. Kawase D. Glasscock B. Hakuba E. Parkinson C. Fukushima 69. La Cirugía del Seno Cavernoso es muy compleja y los diversos puntos de entrada fueron unificados geométricamente en triángulos en 1986 por: A. Fukushima D. Dolenc B. Kawase E. Glasscock C. Hakuba 70. De los primeros neurocirujanos que exploraron quirúrgicamente el seno cavernoso quien utilizó y le dio su nombre al triángulo lateral fue: A. Parkinson D. Sugita B. Fukushima E. Dolenc C. Koyashi 71. La enfermedad de Cushing se maneja medicamente y la droga de mayor eficacia es: A. Ketoconazole D. Mitotane B. Aminoglutethimida E. Mifepristone C. Metyrapona 72. La Acromegalia tiene recidiva post quirúrgica para lo cual se usan fármacos y el de elección actualmente es: A. Pegvisomant D. Cabergolina B. Octeotride E. Agonistas de dopamina C. Lanreotride 73. La discapacidad relacionada con la Lumbalgia se explora con la escala de Oswestry y la discapacidad grave donde el dolor es el principal problema pero también están afectados otros aspectos corresponde a la puntuación de: A. 41% - 60% D. 61% - 80% B. 0 – 20% E. 81% - 100% C. 21% - 40% 74. La arreflexia aquílea indica lesión radicular en: A. S1 B. L5 C. L4

D. L3 E. L2

75. Paciente de 60 años portador de Espóndilolistesis artrósica, estenosis y radiculopatía, cuál cree que sea la mejor opción quirúrgica: A. Laminectomía y artrodesis D. Fascetectomía B. Laminectomía descompresiva simple E. Discectomía convencional C. Foraminotomía

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76. En los operados de Laminectomía lumbar se presenta como complicación infrecuente la pseudoobstrucción de colon y se conoce como síndrome de: A. Ogilvie D. Chutro B. Jouvert E. Hartmann C. Mikulicz 77. La distrofia simpática refleja o Síndrome de dolor regional complejo se observa a menudo secundaria a: A. Descompresiva combinada con artrodesis por reoperaciones B. Laminectomía simple C. Discectomía convencional D. Foraminotomía E. Discectomía mínimamente invasiva 78. La hernia discal L1-L2 compromete a la raíz nerviosa que inerva al músculo: A. Cuadríceps crural D. Extensor largo del dedo gordo B. Tibiales anteriores E. Sóleo C. Peroneos 79. La hernia lateral extrema se presenta con mayor incidencia en: A. L4 L5 D. L5 S1 B. L3 L4 E. L1 L2 C. L2 L3 80. La claudicación neurogénica acompaña a: A. Estenosis lumbar B. Síndrome de Baastrup C. Neuritis diabética

D. Mialgia diferida E. Aracnoiditis

81. Se considera estenosis lumbar si el diámetro interpedicular (DIP) en placa Rx simple es menor de: A. 25 mm D. 31 mm B. 27 mm E. 33 mm C. 29 mm 82. En la exploración clínica el reflejo más sensible en la compresión medular cervical es el de: A. Hoffman D. Kernig B. Gross E. L’Hermittè C. Maddock 83. La Siringomielia está asociada en alta frecuencia a la malformación de: A. Chiari I D. Chiari IV B. Chiari II E. Chiari V C. Chiari III 84. Se plantea el diagnóstico de Invaginación Basilar cuando la punta del Odontoides sobrepasa la línea: A. Wackenheim D. Chvostek B. McKinley E. Intervalo atlanto-dental anterior C. Kerley B 85. Un paciente sufre caída y se le diagnostica Fractura conminuta vertebral con aplastamiento anterior, la fractura es clasificada como: A. Tipo A grupo 3 D. Tipo B grupo 2 B. Tipo B grupo 3 E. Tipo B grupo 1 C. Tipo C grupo 3

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86. En cuál de las siguientes condiciones clínicas habría contraindicación formal la fijación vía anterior de C1 C2 A. Fractura facial o Patología témporo-mandibular B. Inestabilidad C1 C2 C. Fractura de Odontoides inestable D. Impresión Basilar E. Resección tumoral que compromete odontoides 87. En cuál de las siguientes condiciones clínicas estaría contraindicada la Discectomía cervical anterior: A. Paciente que hace uso profesional de su voz B. Discopatía cervical con radiculopatía persistente C. Discopatía cervical con compresión medular D. Discopatía cervical con significativa compresión medular E. Espondilosis cervical con discopatía múltiple y osteofitos anteriores 88. En cuál de las siguientes condiciones clínicas está indicada la Corpectomía cervical anterior y fusión: A. Tratamiento de osteomielitis con manejo no quirúrgico fallido B. Tejido anterior cervical previamente radiado obscuro C. Cirugías vía anterior previas múltiples y tejido injuriado D. Deformidad de quijada y toráxica E. Anquilosis anterior secundaria a enfermedad inflamatoria 89. Un paciente presenta patología cervical y se le indica Laminectomía cervical y Laminoplastía, cuál sería la contraindicación a tener en cuenta: A. Inestabilidad cervical B. Estenosis cervical multinivel con lordosis normal C. Osificación difusa del ligamento longitudinal posterior D. Compresión medular posterior con ligamento amarillo hipertrófico E. Exposición posterior de patología intraespinal 90. A un paciente se le plantea realizar Discectomía toráxica por Abordaje transtoráxico, cuál sería la contraindicación a tener en cuenta para dicha cirugía: A. Paciente con patología pulmonar que no puede tolerar la ventilación de un pulmón B. Mielopatía severa o progresiva causada por el disco herniado C. Compresión medular dorsal D. Disco herniado en línea media con osteofito complejo E. Severo dolor radicular que no responde a tratamiento conservador 91. El segmento cervical más afectado por la Subluxación Subaxoidea en Artritis reumatoidea es: A. C3 C4 D. C6 C7 B. C4 C5 E. C7 D1 C. C5 C6 92. En la enfermedad de Paget, osteítis deformante, el diagnóstico de mayor sensibilidad es: A. Hidroxiprolinuria D. Debilitamiento cortical en Rx B. Calcemia E. Focos osteoblásticos en Rx C. Hipotrofia ósea local en Rx 93. El Síndrome de Cola de Caballo es una urgencia y se plantea que: A. Se debe operar dentro las primeras 24 horas B. Se encuentra vejiga hipertónica C. La retención urinaria no es el signo indicativo D. La exploración no revela anestesia en silla de montar E. Los reflejos están presentes y vivos

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94. Para la HNP lumbar se plantea la opción quirúrgica de Laminectomía o Discectomía lumbar convencional pero hay estudios que reportan reoperación al año en dicho procedimiento en : A. 10% D. 15% B. 5% E. 20% C. 13% 95. La infección de la herida de Laminectomía se reporta entre 0.9% al 5% y el agente patógeno causante de la mayoría de éstas infecciones es: A. Stafilococo aureus D. Pseudomona aeruginosa B. Streptococo viridans E. Enterococo C. Klebsiella pneumoniae 96. Dentro de los riesgos de la Laminectomía lumbar se describen complicaciones muy infrecuentes como A. Daño de las estructuras anteriores al cuerpo vertebral B. Infecciones C. Aumento del déficit motor D. Durotomía involuntaria E. Hernia recurrente de disco lumbar 97. Cuál de las siguientes condiciones clínicas es considerada como inestabilidad segmentaria degenerativa secundaria: A. Post Fusión espinal D. Síndrome de disrupción discal B. Inestabilidad Retrolistésica E. Inestabilidad traslacional C. Escoliosis degenerativa progresiva 98. Constituye parte anatómica de la columna posterior de Dennis: A. Arco neural posterior D. Ligamento longitudinal posterior B. Anillo fibroso anterior E. Cuerpo vertebral posterior C. Anillo fibroso posterior 99. Un paciente padece de ciática por HNP L5S1 y se quiere someter a quimionucleólisis y dentro del consentimiento informado el paciente debe saber que la complicación de mayor importancia es: A. Muerte por anafilaxia D. Embolia pulmonar ocasional B. Discitis E. Raquialgia C. Tromboflebitis 100. Un paciente con estenosis de canal cervical sufre una caída con elongación cervical y clínicamente presenta diparesia, con movimiento en miembros inferiores, retención vesical; el cuadro clínica corresponde al síndrome: A. Centro Medular B. Cordón Anterior C. Cordón posterior D. Cordón lateral E. Brown Sequard

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