Neumonia

 

DEFINICIÓN  Infección aguda del parénquima pulmonar con signos y síntomas de compromiso lobar o segmentario, puede ser uni o multifocal.

La que se presenta en un sujeto que no ha sido hospitalizado en los 7 días previos o bien la que aparece en una persona ingresada en las primeras 48 horas. Constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en países en vías de desarrollo. 

Mortalidad acumulada en el ámbito nacional a la SE 44 en < 5 años es de 354, con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 12,99 por 100, 000 niños < 5 años. La distribución porcentual de defunciones fue 59,6% (211 defunciones) extrahospitalarias y 40,4% (143 defunciones) intrahospitalarias.

Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud. MINSA DGA.RENACE. Perú. 2 011.  

ETIOLOGÍA - La EDAD es el parámetro que mejor predice la etiología.

Consenso de la Sociedad Latinoamericana Latinoamericana de Infectología Infectología Pediátrica (SLIPE) sobre Neumonía Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), (NAC), publicado en sitio web de SLIPE el 8 de Septiembre del 2010

METANEUMOVIRUS  se

ha descrito recientemente como causa del 12 % de las infecciones respiratorias bajas en niños pequeños y ocasiona fundamentalmente bronquiolitis y reagudizaciones asmáticas.

frecuencia. – VIRUS EMERGENTE

Origina neumonía con menos

British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Children: Update 2011.  

DIAGNÓSTICO CLÍNICO FIEBRE

 VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS

TAQUIPNEA

 Aleteo nasal (en < 12 meses)

DISNEA

(S=74%, E= 67% para neumonía a cualquier edad) DOLOR TORACICO

Saturación de oxigeno < 94%

TAQUIPNEA Retracción subcostal

TOS SIBILANCIA Dolor abdominal  Vomitos  V omitos

 VALORES PREDICTIVOS NEGATIVOS Taquipnea sola Todos los otros signos: Frecuencia respiratoria  Auscultación y Esfuerzo respiratorio •

F uente: Sociedad Pe Perr uan a de En f er medad medades es I nf ecciosas y  cefalea

Tr opi cal es es.. Guí Gu ía de pr ácti ca cl íni ca: n eum eumon oní ía adqu i r i da en l a 

• •

comu com u ni dad en n i ñ os. 2009   

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO 



La Rx de tórax constituye la mejor herramienta para establecer  el diagnóstico de certeza de una neumonía.

La proyección es generalmente suficiente para confirmar el diagnóstico de PA neumonía .

 

TRATAMIENTO. La administración de antibióticos por VO, son seguros y efectivos para los niños que presentan NAC incluso los casos graves. 1

La AMOXICILINA es la primera opción para el tratamiento ATB oral en todos los niños con NAC. 1  A Nivel Nacional  se recomienda el uso de Amoxicilina a 90 mg/kg/día en dos dosis, durante 7 días como tratamiento de elección en casos de NAC en niños de 2 meses a 17 años de edad. 2 

Los antibióticos MACRÓLIDOS se deben utilizar si se sospecha de1 neumonía por Mycoplasma o Chlamydia (o una enfermedad muy grave). VO: Preferencia: Eritromicina (40 mg/kg/ día en 4 dosis) para los niños 0-7 años de edad  Alternativas: Claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis) o Azitromicina (10 mg/kg el día 1, seguido días 2-5)

de

5

mg/kg/día

una

vez

al

1.British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Children: Update 2011

día

 

2.Sociedad 2.Socied ad Peruana Peruana de Enfermedad Enfermedades es Infecciosas Infecciosas Tr Tro o icales, Or anizaci anización ón Panamerica Panamericana na de la Salud. Salud. Guía Guía de de Práctica Práctica Clínica: Clínica:

Zn Elemental/día x 3 meses Lactante: 5 mg 1- 5 años: 10mg

PREVENCIÓN

USO DE ZINC ECA: BANGLADESH, INDIA, PERÚ Y SUDÁFRICA. Los suplementos de zinc redujeron: Incidencia de neumonía: en un 13% (IC: 95%) Prevalencia de neumonía en un 41% (IC:95%) Suplementos de zinc para la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010

70mg semanales de zinc en pacientes de 2-12 PERÚ: meses, durante 12 meses, disminuye la incidencia  y mortalidad de neumonía.  Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Organización Panamericana de la Salud. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en la Comunidad en Niños. Perú.2 009