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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1

CURSO PRE INTERNADO 2012 : NEUMOLOGÍA

Enfoque Al Examen De Essalud 2013 Banco n°1: 50% fáciles, 40% moderado, 10% difíciles

La cianosis central sólo se debe a: 1) Aumento del volumen minuto cardiaco. 2) Aumento de la masa ertrocitaria. 3) Aumento del valor hematocrito. 4) Aumento de la hemoglobina reducida. 5) Aumento de la carboxihemoglobina. ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?: 1) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. 2) El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las extremidades. 3) La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate. 4) La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial. 5) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: 1) Capacidad inspiratoria. 2) Capacidad residual funcional. 3) Volumen residual. 4) Capacidad vital. 5) Capacidad pulmonar total. 4. Cuál de los factores siguientes modifican la curva de disociación de oxígeno hacia la derecha. (EXCEPTO): 1) La acidosis. 2) Presión parcial de anhídrido carbónico alto. 3) Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG). 4) Los analgésicos. 5) Temperatura normal. 5. El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de: 1) Laringe. 2) Tráquea. 3) Bronquios. 4) Bronquiolos. 5) 1 y 2. 6. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares, comparados con las bases: 1) Están menos perfundidos. 2) Están menos ventilados. 3) Están más expandidos.

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 4) Tienen un mayor índice ventilación/perfusión. 5) Todo lo anterior. 7. Si se seccionan los nervios vagos, la frecuencia respiratoria: 1) Se incrementa. 2) Disminuye. 3) Permanece constante. 4) Cesa. 5) No responde a las alteraciones en el contenido de gases en sangre. 8. La cantidad total de aire que puede ser expelida de los pulmones en una espiración máxima se conoce como: 1) Capacidad vital. 2) Volumen tidal. 3) Volumen de reserva espiratoria. 4) Capacidad residual funcional. 5) Ninguna de las anteriores. 9. Al final de la espiración, las vías aéreas contienen: 1) Aire espirado. 2) Aire fresco. 3) Aire alveolar. 4) Una mezcla de aire espirado y aire fresco. 5) Ninguna de las anteriores. 10. La hipoxia se caracteriza por: 1) Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. 2) Disminución de la capacidad tisular para el consumo de oxígeno. 3) Disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. 4) Alteración de las propiedades de la hemoglobina para combinarse con el oxígeno. 5) Ninguna de las anteriores. 11. La capacidad pulmonar total menos la capacidad vital constituyen: 1) La capacidad residual funcional. 2) El volumen de reserva inspiratoria. 3) El volumen de aire corriente. 4) El volumen residual. 5) Ninguno de los anteriores. 12. La distensibilidad pulmonar está reducida en todas las siguientes condiciones, EXCEPTO: 1) Fibrosis pulmonar difusa. 2) Engrosamiento pleural. 3) Tuberculosis cicatrizada con fibrosis. 4) Empiema. 5) Enfermedad por membrana hialina. 13. ¿Qué mide una pulsioximetría?: 1) Frecuencia del pulso arterial. 2) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial. 3) Saturación arterial de oxígeno. 4) Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial. 5) Contenido de oxígeno en sangre arterial.

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 14. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la espirometría es: 1) Capacidad vital forzada. 2) Volumen espiratorio forzado por segundo. 3) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital. 4) Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada. 5) Capacidad vital. 15. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, señale la que NO es correcta: 1) En la anémica hay disminución de la saturación de la hemoglobina. 2) En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de oxígeno en sangre arterial. 3) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno. 4) En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial es normal. 5) La policitemia es un mecanismo compensador de la situación hipoxémica. 16. La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más: 1) Hipocapnia. 2) Alcalosis respiratoria. 3) Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno. 4) Acidosis metabólica. 5) Hipercapnia. 17. En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: 1) Hipoxemia severa. 2) Hipercapnia. 3) Hipocapnia. 4) Alcalosis. 5) Acidosis. 18. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: 1) La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida. 2) El volumen residual (VR) está elevado. 3) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. 4) El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), está disminuido. 5) El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está disminuido. 19. La lesión patogénica más importante en el enfisema pulmonar es: 1) Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquíolos. 2) Fibrosis intersticial. 3) Bronquiolitis aguda. 4) Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales. 5) Hipertrofia del músculo liso bronquial. 20. Los factores predisponentes y etiológicos del enfisema pulmonar podrían incluir a todos los siguientes, EXCEPTO: 1) Hábito de fumar. 2) Polución atmosférica. 3) Deficiencia de alfa-1-antitripsina. 4) Bronquitis crónica. 5) Neumonía estafilocócica aguda. 21. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia del enfisema pulmonar?:

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 1) El cor pulmonale es una complicación frecuente. 2) Aparece hiperinsuflación en la radiografía del tórax. 3) La disnea es más grave que en la bronquitis crónica. 4) La cianosis no es un signo llamativo. 5) La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está disminuida. 22. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: 1) Pseudomona Aeruginosa. 2) Klebsiella Pneumoniae. 3) Mycoplasma Pneumoniae. 4) Chlamydia Pneumoniae. 5) Haemophilus influenzae. 23. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente enfisematoso?: 1) Disnea importante. 2) Expectoración purulenta abundante. 3) Incremento de las marcas pulmonares en Rx. 4) Hipercapnia. 5) Aumento de la presión venosa. 24. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68 % del valor predicho. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?: 1) Gasometría arterial. 2) Espirometría repetida después de la administración de un agonista B2-adrenérgico de acción corta en inhalación. 3) Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina. 4) Determinación de la inmunoglobulina E sérica. 5) Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo. 25. ¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación al asma bronquial, es falso?: 1) Es un proceso obstructivo reversible, principalmente de las vías respiratorias bajas. 2) Su aparición es común en la niñez temprana. 3) La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del árbol traqueobronquial, a diversos factores. 4) El tratamiento de elección es el uso de broncodilatadores. 5) Actualmente, el asma bronquial se puede curar. 26. En el tratamiento del asma, la forma más eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en: 1) Aerosoles beta-2 agonistas. 2) Aminofilina endovenosa. 3) Cromoglicato sódico por inhalación. 4) Adrenalina subcutánea. 5) Sulfato de atropina endovenoso. 27. En el asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe incluir los siguiente, EXCEPTO: 1) Corticoterapia EV. 2) Aminofilina EV. 3) Adrenalina EV. 4) Dextrosa 5% EV. 5) Oxígeno húmedo.

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 28. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmática evalúa los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria,...... y.......: 1) Pulso paradojico, retracción. 2) Estridor, tos exigente. 3) Cianosis, retracción. 4) Frecuencia cardíaca, estridor. 5) Frecuencia cardíaca, retracción. 29. Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes, EXCEPTO: 1) Reposo nocturno. 2) Infecciones respiratorias. 3) Ejercicio físico. 4) Baños termales. 5) Colorantes y preservantes de alimentos. 30. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades broncodilatadoras?: 1) Salbutamol. 2) Bromuro de ipratropio. 3) Terbutalina. 4) Acido cromoglícico. 5) Fenoterol. 31. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con Radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusional alterada. El diagnóstico sería: 1) Tumor de Pancoast. 2) Embolia pulmonar. 3) Neumotórax espontáneo. 4) Derrame pleural masivo. 5) Neumonía aguda. 32. El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en: 1) Anticoagulantes. 2) Ligadura de la vena cava inferior. 3) Trombolectomía. 4) Embolectomía pulmonar. 5) Antibióticos. 33. El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: 1) Insuficiencia cardíaca congestiva. 2) Síndrome nefrótico. 3) Tuberculosis pleural. 4) Mixedema. 5) Hipoproteinemia. 34. ¿En cuál de los siguientes cuadros patológicos NO se observa derrame pleural exudativo?: 1) Tuberculosis pleural. 2) Insuficiencia cardíaca congestiva. 3) Neoplasia metastásica a pleura. 4) Granulomatosis de Wegener. 5) Lupus eritematoso sistémico. 35. Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito, y al examen se ausculta soplo anfórico. El diagnóstico más probable es:

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 1) Neumonía. 2) Neumotórax. 3) Pleuritis con derrame a gran volumen. 4) Tuberculosis cavitaria. 5) Ninguno de ellos. 36. La causa más común de derrame pleural tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es: 1) Insuficiencia cardíaca congestiva. 2) Tuberculosis. 3) Insuficiencia renal crónica terminal. 4) Neoplasia maligna. 5) Tromboembolia pulmonar. 37. La causa más común de Neumotórax espontáneo es: 1) Trauma. 2) Neumonía. 3) Ruptura de una bulla subpleural. 4) Tuberculosis pulmonar activa. 5) Tumor. 38. La causa más común de síndrome de vena cava superior es: 1) Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho. 2) Tumor tímico. 3) Carcinoma tiroideo. 4) Fibrosis mediastinal. 5) Bocio multinodular. 39. Un hombre de 50 años acude al médico con asma, febrícula, astenia de dos meses de evolución e infiltrados en la radiografía de tórax que son bilaterales de tipo alveolar y situados periféricamente junto a las axilas. Las únicas alteraciones analíticas son una cifra de 15% de eosinófilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El diagnóstico más probable, ente los siguientes, es: 1) Granulomatosis de Wegener. 2) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 3) Neumonía eosinófila crónica. 4) Síndrome de Loeffler. 5) Panarteritis nodosa. 40. El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico del embolismo pulmonar, es: 1) Radiografía PA y lateral de tórax. 2) Ecografía torácica. 3) TC torácica. 4) Resonancia nuclear magnética de tórax. 5) Gammagrafía pulmonar de perfusión. 41. El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la embolia pulmonar es: 1) Infiltrados parenquimatosos. 2) Derrame pleural. 3) Radiografía normal. 4) Elevación diafragmática. 5) Atelectasias laminares. 42. La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es:

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 1) El derrame hemático asociado. 2) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. 3) La infección pleural. 4) La infección del pulmón subyacente 5) La recurrencia. 43. Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial, que en la exploración física presenta miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa erosión de las primeras costillas, ¿cuál, de las siguientes, es la causa más probable?: 1) Tumor de Pancoast. 2) Tumor de mediastino. 3) Mesotelioma pleural localizado. 4) Tumor de lóbulo medio. 5) Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa. 44. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos: 1) Presencia de insuficiencia cardíaca. 2) Acidemia refractaria. 3) Estertores bilaterales intensos. 4) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. 5) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mmHg. 45. Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitórax derecho. Traquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Derrame pleural masivo. 2) Carcinoma de pulmón. 3) Hemotorax. 4) Cuerpo extraño. 5) Tumor endobronquial benigno. 46. Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en mediastino anterior: 1) Linfoma. 2) Seminoma. 3) Timoma. 4) Ganglioneuroma. 5) Quiste broncógeno. 47. Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria? 1) Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniazida. 2) La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa. 3) Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo. 4) Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares. 5) En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes. 48. En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo radiológico más frecuente es: 1) Adenopatías hiliares o mediastínicas. 2) Derrame pleural.

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NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 3) Atelectasia lobar o segmentaria. 4) Neumotórax. 5) Infiltrado micronodular en el lóbulo superior. 49. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame?: 1) Test de A.D.A. 2) P.P.D. 3) Baciloscopía en esputo. 4) Biopsia pleural. 5) Radiografía de tórax. 50. En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes fármacos no corresponden a los denominados “de primera línea”?: 1) Estreptomicina. 2) Rifampicina. 3) Cicloserina. 4) Pirazinamida. 5) Etambutol. LO RESALTADO SE VERÁ EN INFECTOLOGÍA.

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