Neumografía de impedancia

NEUMOGRAFIA DE IMPEDANCIA. INTRODUCCION Al entrar el aire por la nariz o boca es dirigido hacia los pulmones y al estómago. A los pulmones llega, por medio de la tráquea que se divide en dos conductos llamados bronquios; cada uno de ellos conecta con un pulmón. La tráquea es un tubo móvil que está formada por más o menos 15 anillos cartilaginosos, es decir de hueso blando. Los bronquios al concectarse con los pulmones se multiplican en muchísimas ramificaciones que se van haciendo cada vez más pequeñas, al final de cada una de ellas hay millones de alvéolos. Los alvéolos son como esponjitas en donde se lleva a cabo el intercambio de gases, es decir el oxígeno pasa al torrente sanguíneo y el bióxido se recoge para ser transportado por el mismo camino pero de regreso, para ser expulsado por la nariz. El movimiento de los pulmones para expanderse o contraerse se realiza gracias al diafragma, que es un músculo que está colocado debajo de los pulmones, aunque no interviene directamente en el proceso de la respiración, éste no podría realizarse sin su valiosa ayuda. Su función es empujar a los pulmones hacia arriba para que desalojen el aire y después se afloja para permitir que se llenen de aire. Los pulmones pueden expandirse y contraerse de dos maneras: •

•

Por el movimiento hacia abajo y hacia h acia arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torácica Por el elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica

La respiración normal tranquila se logra casi totalmente por el primero de ambos sistemas. VOLUMENES PULMONARES Existen diferentes tipos de volúmenes hablando en temas de ventilación. •

•

El volumen corriente. Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal (500 mL) Volumen de reserva inspiratorio. Volumen adicional máximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal (3000 mL)

•

•

Volumen de reserva respiratorio. Cantidad adicional máxima de aire que se puede inspirar mediante espiración forzada, después de una normal (1100 mL) Volumen residual. Volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (1200 mL) (Arthur Guyton 2001)

CAPACIDADES PULMONARES En el ciclo pulmonar existen combinaciones de los volúmenes anteriores a lo que el llamamos “capacidades pulmonares” como: •

Capacidad inspiratoria:

Cantidad de aire que se puede respirar comenzando en el nivel de una espiración normal y estando al máximo sus pulmones (3500 mL). •

Capacidad residual funcional

Cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal (2300 mL).

•

Capacidad vital

Máxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones después de una inspiración máxima y espirando al máximo (4600 mL) •

Capacidad pulmonar total

Máximo volumen al que pueden expandirse los pulmones esfuerzo posible (5800mL)

con el máximo

 Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son un 20 – 25% menores en la mujer que en el hombre, y son mayores en personas altas y atléticas que en sujetos pequeños y asténicos

OBJETIVOS: -Conocer la diferencia entre la neurografía de impedancia y la espirometrìa; conocer el fundamento en el que se basa cada una de ellas. -Obtención del registro de la actividad respiratoria por medio de un neumografo de impedancia y el registro de volúmenes de inspiración y espiración por medio del Biopac. -Observar las variaciones en la actividad respiratoria que se presentan al someter al sujeto experimental a distintas actividades.

I. RESULTADOS : 1)Lección 12 FUNCION PULMONAR I A. Capacidad Vital

i)

Predicción: La ecuación siguiente sirve para predecir la capacidad vital en litros

Ecuación predictiva de la capacidad vital

Hombres

V.C. = 0.052H - 0.022A – 3.60

Mujeres

V.C. = 0.041H - 0.018A – 2.69

V.C.: Capacidad Vital (litros) H: Altura (cm) A: Edad (años)

En el caso de nuestro sujeto experimental “Mariel” sería: V.C.= 0.041(155)-0.018(19)-2.69= 3.323 litros ii) Observado: Utilizando el resultado de la medición P-P para la Capacidad Vital Observada fue de 2.84862 litros iii) Observaciones vs. Capacidad vital predicha La Capacidad Vital observada del Sujeto para predecir la Capacidad Vital como un porcentaje.

VC Observado/ VC Predicha = A1/A2 = 0.8572434 litros x 100= 85.724 % Nota: Las capacidades vitales son dependientes de otras variables además de la edad y la altura. Por lo tanto un 80% de la capacidad vital predicha es todavía considerado como “normal”  B. Mediciones del Volumen & Capacidad Tipo

Medició

Resultado P-P

1.09215 litros

Volumen inspiratorio de

Delta

1.06485 litros

Volumen espiratorio de

Delta

0.92016 litros

Min

Por defecto = 1 litro

Inspiratoria

Delta

VC + IRV = 2.157 litros

Espiratoria

Delta

VC + ERV = 2.09215 litros ERV + RV = 1.92016

Max

IRV+VC+ERV+RV= 4.07716 litros

Volumen Corriente

Volumen residual

Funcional residual FRC Pulmonar total TLC

C. Observaciones vs. Volúmenes Predichos

Tipo de volumen Volumen corriente VC

Volumen inspiratorio de reserva IRV

Volumen espiratorio de reserva ERV

Volumen Promedio Sujeto descansado, respiración normal: TV es aproximadamente 500 ml. Durante ejercicio: En descanso IRV para jóvenes adultos es hombres = aproximadamente 3,300 ml mujeres = aproximadamente En descanso ERV para jóvenes adultos es hombres = aproximadamente 1,000 ml mujeres =

2) Lección 13 FUNCION PULMONAR II

Volumen

Más grande de

Menos de

Más grande

A.

Capacidad Vital (CV) CH 1 medición

B. Interv alo de Tiemp o (seg)

Comparación de FEVX% para Valores Normales Volumen de Fuerza Espiratori a (FEV) -

0-1

P-P: 3.34163 litros

Capacidad Vital (VC) desde A

FEV/VC cálculo

(FEV/V C) x 100 = %

1.64954

3.34163 litros

0.493633

49.36333%

0-2

3.30832

3.34163 litros

0.990031

99.00318%

0-3

3.34163 litros

3.34163 litros

1

100%

C.

Mediciones MVV

= FEVx

FEV1=49. 36% FEV2=

83%

FEV3= 100%

97%

Números de ciclos en intervalos de 12-segundos: 10 CICLOS

2) Calcule el numero de ciclos respiratorios por minuto (RR): RR = Ciclos/min = Numero de ciclos en intervalos de 12-segundos x 5 Número de ciclos en intervalos de 12-segundos (de lo anterior): 10x 5 = 50 ciclos/min

3)

94%

(Nota, todas las mediciones de volumen están

en litros)

1)

Promedi os para referen cia

Mida cada ciclo

Ciclo 1

Medición [CH 2 p-p] 0.51210 litros

Ciclo 2

0.50972 litros

Ciclo 3

0.52995 litros

Ciclo 4

0.67659 litros

Ciclo 5

0.80014 litros

Ciclo 6

0.88835 litros

Ciclo 7

0.99232 litros

Ciclo 8

1.10151 litros

Ciclo 9

1.15308 litros

Numero de

Ciclo 10

4)

1.08269 litros

Calcule el volumen promedio por ciclo (AVPC): Sumar los volúmenes de todos los ciclos contados de la Tabla. Suma= 8.24645 litros. Divida la suma anterior entre el número de ciclos contados. La respuesta es el volumen promedio por ciclo (AVPC).

AVPC = 5)

0.824645

Calcule el MVVest Multiplique el AVPC por el número de ciclos respiratorios por minuto (RR) como se calculó anteriormente.

MVV = AVPC x RR = 0.824645×50= 41.23225 litros/min

II. ANALISIS DE RESULTADOS La capacidad vital predicha varía con respecto a la estatura debido a que las personas más altas podrían tener pulmones más grandes. Los hombres tienen pulmones más grandes que las mujeres con igual estatura. O tros factores aparte del peso y estatura que pueden afectar la capacidad pulmonar son: El género Cantidad de tejido pulmonar que está en contacto con los vasos sanguíneos Grosor de la pared del saco pulmonar (mientras más gruesa la pared, menor la capacidad de difusión) Diferencia en presión entre el gas dentro de los sacos de aire y el gas en la sangre • •

•

•

Como podemos apreciar la medición del volumen varía luego de ejercicio vigoroso debido a que durante la actividad física se requiere de un mayor volumen de aire. La diferencia entre el volumen medido y la capacidad no es mucha ya que los valores son muy parecidos relativamente, se aproximan en un 85.724% entonces Mariel está en un rango normal. En la segunda parte de la practica con el biopac pudimos a preciar el Volumen Espiratorio Forzado (FEV) que se define como : “la cantidad de aire

expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima,

realizada tras una inspiración máxima.” (Guyton, 2001) Los valores de FEVx del sujeto se comparan a los promedios en la siguiente FEV1 FEV2 FEV3

menor  ue menor  ue menor  que

Igual que Igual que Igual que

Mayor   ue Mayor   ue Mayor   que

Como se puede apreciar en el caso de nuestro sujeto experimental “Mariel”, ella tiene una capacidad vital (Estado individual) dentro de un rango normal pero un valor de FEV 1 por debajo del rango normal En la otra parte la ventilación voluntaria máxima (MVV = Maximal Voluntary Ventilation) se calcula indicando al enfermo que respire durante 15 segundos a volumen y frecuencia respiratoria máximos (la cantidad de aire espirado se expresa en lt/min.). En general, el valor de la MVV es paralelo al del FEV1, y puede aplicarse una fórmula simple para comprobar la uniformidad interna de la prueba y valorar el grado de cooperación del enfermo. Es posible predecir la MVV a partir del espirograma, multiplicando el FEV1 (en lt) x 35 o 40, según los autores. Esta fórmula sirve tanto para los individuos sanos como para los enfermos con trastornos respiratorios obstructivos y restrictivos.