NervioTrigemino

NERVIO TRIGÉMINO

MARiA DEL CARMEN ORTEGA ESPINOSA GERARDO LLAMAS VELÁZQUEZ MARTHA GUERRERO MORALES

2008 PROYECTO PAPIME PE-204205

NERVIO TRIGÉMINO

ISBN:

978-970-32-4028-3

Autores

MIra. Maria del Carmen Ortega Espinosa Cirujana Dentista Especialidad en computación y educación Maestría en Enseñanza Superior Profesora de Tiempo Completo en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza en el módulo de Clinica Estomatológica Integral I de la carrera de Cirujano Dentista

C.D. Gerardo Llamas Velásquez Cirujano Dentista Diplomado en acupuntura aplicada a la odontologia Diplomado en informática médica 100% de créditos de la Maestría en Investigación en Biología de los Sistemas Humanos Profesor de asignatura B Definitivo en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza en los siguientes módulos: Sistema Estomatognático, Sistemas de, Mantenimiento Regulación y Relación del Organismo Humano de la carrera de Cirujano Dentista

C.D. Martha Guerrero Morales Cirujana Dentista Especialidad en computación y educación 100% de créditos de la Maestría en Enseñanza Superior Diplomado en "El uso de la computadora en educación" Diplomado en "Formación Pedagógica" Profesora de Tiempo Completo en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza en el módulo de Clinica Estomatológica Integral I de la carrera de Cirujano Dentista

Agradecimientos

C.D. Araceli Álvarez Berber C.D. José de Jesús Castañeda Campero C.D. Laura del Carmen Arias Vera C.D. Victor Manuel Guerrero Bermúdez C.D. Nora Patricia Guzmán Vera C.D. Patricia Islas Manzur

C.D. Blanca Estela Ramirez Herrera C.D. Carmen Yolanda Ramos Santana C.D. Luis Enrique Salgado Valdés C.D. Maria Alba Salís Crespo Mtro. Eduardo A. Contreras Ramírez Mtra. Bárbara Bibriesca Taméz

C.D. Ernesto Casíllas Álvarez

Fotografías y díbujos

Los cráneos y modelos anatómicos pertenecen al Museo de Anatomía y ellaboratorío de histologia, de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM . Figuras 2, 6, 16a, 16b y 16c: realizadas por el dibujante Juan Manuel Treja Garcia , iluminados por María del Carmen Ortega Espinosa.

Figuras 3, 5, 7, 8, 9, 10, 16c: elaboradas por María del Carmen Ortega Espinosa. Fotografía de cráneos y modelos anatómicos: María del Carmen Ortega.

Presentación El presente trabajo es producto de un grupo de profesores de la carrera de Cirujano Dentista de la FES Zaragoza, interesados en faci litar a los alumnos el complejo aprendizaje del nervio trigémino (V nervio o par craneal), mediante algunos ejercicios sobre imágenes en modelos figurados y cráneos naturales, donde podrán identificar estructuras anatómicas y seguir la trayectoria de cada una de sus ramas , así aprenderán de forma práctica y entretenida. Los autores consideramos que es importante el estudio del nervio trigémino para conocer los contenidos sobre estructuras anatómicas de la cabeza, de este modo será más fácil entender y relacionar el recorrido del nervio; por esto la primera unidad está integrada con imágenes que facilitan al estudiante la identificación de estructuras anatómicas. Las páginas de esta unidad , podran ser desprendidas para que el profesor las revise , también el estudiante podrá consultar el disco compacto. incluido, con las respuestas correctas para llevar a cabo una autoevaluación. De este modo, cuando el alumno revise los demás contenidos, le será más fácil ubicar el lugar de emergencia del cráneo, de los nervios craneales o seguir el trayecto del nervio trigémino hasta sus ramas terminales. Las siguientes unidades están separadas en tres temas: Sistema nervioso, nervios craneales y nervio trigémino. En la segunda unidad se explican, de forma general, la clasificación anatómica y fisiológica del sistema nervioso. La tercera unidad se divide en dos partes: En la primera se le pide el estudiante que identifique las estructuras anatómicas señaladas en la base del cráneo en una imagen, esa página, podrá ser desprendida para que el profesor la revise y para que el estudiante consulte el disco compacto con las respuestas correctas y de este modo pueda llevar a cabo una autoevaluación. En la segunda parte se hace referencia a los doce nervios craneales, en donde se menciona la fisiología, la localización en el encéfalo y el lugar por donde emergen del craneo y, en la cuarta unidad se detalla textual y graficamente el trayecto del V nervio o par craneal desde su origen hasta ramas terminales, con la intención de que el alumno identifique su recorrido y lo relacione con prácticas de anestesia odontológica. La inclusión general de contenidos de sistema nervioso y nervios craneales, pretende resaltar que el mecanismo de acción del impulso nervioso se dirige del exterior hacia el sistema nervioso central y viceversa. Es importante que el estudiante, al revisar el tema del nervio trigémino, considere que éste forma parte de un todo y que se particulariza para facilitar su estudio. Para ejemplificar el trayecto del nervio trigémino se utilizó plastilina y se modelaron los nervios con un grosor mayor al adecuado en seres hu-

Presentación

manos para facilitar el aprendizaje, sin embargo el recorrido está apegado a la descripción topográfica. No se pretende hacer una investigación novedosa sobre el nervio trigémino, por lo que el contenido específicamente se basó en el libro de Anatomía Humana del Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez; de tal modo el alumno identificará de manera activa, estructuras, ubicación y trayecto del nervio trigémino. Los demás temas tratados se complementan con otros autores, como Gray, Anatomía, bases anatómicas de la medicina y la cirugía; Sobotta, Atlas de anatomía humana, Tomo 1; Guzmán FNL, Efectos de la denervación simpática y sensorial sobre los componentes histológicos del diente. La rata como modelo de estudio. (Tesis licenciatura); Langman, Embriología médica; Moore KL, Oalley AF, Fundamentos anatómicos con orientación clínica; Wilson-Pauwels L, Akesson EJ, Stewart PA, Spacey SO, Nervios craneales; Pujals HA, Diccionario inglésespañol de términos médicos y dentales y Feneis H, Oauber W, Nomenclatura anatómica ilustrada. Esperamos que nuestro aporte facilite el continuo desempeño de profesores y alumnos. Asimismo, agradecemos en todo lo que vale, las facilidades otorgadas para la realización de este esfuerzo académico, los comentarios y apoyo de los revisores que han contribuido para la consecución de nuestro objetivo.

Ma. del Carmen Ortega Espinosa Martha Guerrero Morales

n Ice

11$@I' Estructuras anatómicas de la cabeza 1.1 Objetivo 1.2 Ejercicios

linmn:fl Sistema nervioso 2.1 Objetivo 2.2 Sistema nervioso 2.3 Composición celular del sistema nervioso

"mm,'

Nervios craneales

3.1 Objetivo 3.2 Ejercicio 3.3 Nervios craneales 3.4 Nomenclatura nervios craneales 3.5 Sensibilidad de la cabeza

liGUimc' Nervio trigémino 4.1 Objetivo 4.2 Nervio trigémino 4.3 Origen real y aparente del nervio trigémino 4.3.1 Origen real 4.3.2 Origen aparente 4.4 Rama oftalmica y ganglio oftalmico 4.4.1 Ramos colaterales 4.4.2 Ramas terminales 4.4.2.1 Nervio nasal Nasal interno Nasal externo 4.4.2.2 Nervio frontal Frontal interno Frontal externo 4.4.2.3 Nervio lagrimal Ramo interno Ramo externo

1

1

5 5 7 10 23

23 XXI 25 27 30 31

31 33 38 38 40 46 46 47 48 51 53 54 55 57 58 59 59

4.4.3 El ganglio oftálmico 4.4.4 Ramas aferentes 4.4.5 Ramas eferentes 4.5 Nervio maxilar y ganglio esfenopalatino 4.5.1 Ramas terminales 4.5.2 Emite seis ramas colaterales Ramo meníngeo medio Ramo orbitario Nervio esfenopalatino Nervios dentarios posteriores Nervio dentario medio Nervio dentario anterior

4.5.3 Ganglio esfenopalatino 4.5.4 Ramas aferentes 4.5.5 Ramas eferentes 4.6 Nervio maxilar inferior y ganglio ótico 4.6.1 El tronco anterior 4.6.2 El tronco posterior 4.6.3 Ganglio Ótico o de Arnold 4.6.4 Ramas aferentes 4.6.5 Ramas eferentes Anexo Glosario de términos

60 60 60 61 65

67 67 68 69 78 78 79

80 80 80 81

84 89

96 97 97

99 103

Estructuras anatómicas de la cabeza

En esta unidad didáctica se muestran fotografias de la cabeza y se señalan estructuras anatómicas que el alumno tendrá que identificar, posteriormente entregará a su profesor de clínica o

bien, consultará el disco compacto que se incluye en el texto con las respuestas carrEtetas, para llevar a cabo una autoevaluación.

1.1 Objetivo

El alumno identificará las estructuras óseas anatómicas de la cabeza y posteriormente las relacionará con los temas de nervios craneales y nervio trigémino.

1

ERVlO TRIGEMINQ

Ortega EMe. Llamas VG. GUIII'T'Itt'O MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205

2

Estrucluros anatOmicas de la cabe:ta

1.2 Ejercicios UNID, Ejercicio 1 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen .

Hueso _ _ _, frontal

Hendidura esfenoidal

Fig. a) Vista superior de la base del cráneo o endocraneal.

Ortega EMe, Llamas VG, G~ MM, UNAM-FES Zaagoa, 20011, PAPlME PE·204205

NERVIO TRlGÉMINO

U lOAD Ejercicio 2 Instrucciones : Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen ,

Fig . b) Vista inferior del maxilar. F

11

Estructuras anatómicas de la cabeza

UN IDAD Ejercicio 3 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. e) Vista inferoexterna de la base del cráneo. I

F

ra

O,

a El\lC. 2(

111

0rte9a EMe, u..mas VG, Guerrero MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-2Q4205

NERVIO TRIGÉMINO

UNIDAD 1 Ejercicio 4 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. d) Vista inferolateral del cnineo. F'

IV

lte F tograrra,OI

la EMI

2uu7

EStructuras anatórmcas de la cabeza

U I Ejercicio 5 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig.

el Vista frontal del esqueleto facial.

Fuente: Fotografia, Ortega EMe; 2007

v

Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-fES ZanIgoza. 2008. PAPIME PE-204205

NERVIO TRIGÉMINO

UNIDAD 1

Ejercicio 6 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. f) Vista anterior y lateral de la cavidad orbitaria. Fuente: Fotogrílfía Ortega EMe. 2007

VI

EsuuCluras anatómicas de la cabeza

UNIDAD 1 Ejercicio 7 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig . g) Visla endocraneal. Fuente: Fotografia , Ortega EMe , 2007

VII

ERVIO TRIGEMINO

Ortega EMe. Llamas VG, GU8fT&I'O MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205

UNIDAD 1 Ejercicio 8 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. h) Cara interna de la mand ibula. Fuente. F

VlII

IQ

Orteg,

Me: 20

ESlnictur8S 8Mt6micas de la cabeza

UNIDAD Ejercicio 9 Instrucciones : Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. i) Cara lateral de la mandíbula.

Ortega EMe, Llamas VG, GI.I&I'Tef'O MM, UNAM-fES Zafagoza, 2008. PAPIME PE-Z04205

ERVIO TRIGEMINO

UNIDAD 1 Ej ercicio 10 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. j) Cara interna de la mandibula. 3[

x

Estructuras anatómicas de la cabeza

UN IDAD 1 Ejercicio 11 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. k) Cara inlerna de la mandibula.

F

F

XI

ERVIO TRIGÉMINO

Ortega EMe. Llamas VG. Guermro MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPlME PE-204205

.AD 1

Ejercicio 12 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. 1) Vista lateral del esqueleto facial.

XII

Estrucruras anarÓRlicas de la cabeza

Ejercicio 13 Instrucciones: Coloque el nombre de las estructuras óseas anatómicas que se señalan en la siguiente imagen.

Fig. m) Vista posterolateral del maxilar.

X II I

NERVIO TRIGÉMINO

Ortega EMe, Llama. VG, G.-rero MM. UNAM-FES Zaragoxa. 2006. PAPIME PE·204205

UNIDAD 1 Ejercicio 14 Instrucciones: Coloque el nombre de algunos de los músculos que intervienen en el proceso de la masticación y que se señalan en la siguiente imagen. Sólo se ilustra un músculo y están pintados los lugares de inserción de los demás.

Músculo pterigoideo externo

Fig . n) Vista inferointerna del cráneo.

XIV

EslTuclllras analómtcas de la cabel8

INID D Ejercicio 15 Instrucciones: En la siguiente imagen se señalan los lugares donde se inserta un músculo, coloque el nombre que corresponda.

Fig . o) Vista lateral del cráneo.

xv

Ortega EMe. LIMlas VG. Guerffll'O MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008 PAPIME PE·204205

ERVlO TRIGEMINO

U

O

Ejercicio 16 Instrucciones: Las fl echas señalan los lugares de inserción de dos músculos, coloq ue los nombres de cada uno.

Fig. p) Vista latera l del esqueleto facial.

XVI

•••

Estructuras anatómicas de la cabeza

Ejercicio 17 Instrucciones: En la siguiente imagen se señalan los lugares de inserción de tres músculos diferentes, escriba el nombre de cada uno.

Fig. q) Vista lateral del esqueleto facial.

"\(V ll

ERVIO TRtGeMlNO

Ortega EMe. Uamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoxa. 2008. PAPIME PE·204205

'Al Ejercicio 18

Instrucciones: Coloque el nombre de los músculos que debieran ir en los lugares señalados de la siguiente imagen.

Músculo pterigoideo

Músculo pterigo¡deo

Fig. r) Vista inferointerna del crimeo.

XV III

• ••

Estructur8S anatómicas de la cabeza

Bibliografía sugerida Gray. Anatomía, bases anatómicas de la medicina y la cirugía, Tomo 11. 38 ed. España. Harcourt; 2001.

Quiroz GF Anatomía humana, I y 11 . 14 ed. Barcelona: Porrúa; 1975. Sobolta. Atlas de anatomía humana, Tomo 1. 21 ed. Barcelona: Médica panamericana; 2000. Moore KL , Agur AM. Fundamentos de anatomia con orientación clínica. 2a. ed. Buenos Ai res: Médica Panamericana; 2003.

Wilson·Pauwels L, Akesson EJ , Stewart PA, Spacey SO. Nervíos craneales. 2a. ed. Argenti na: Médica Panamericana; 2003.

3

Of1e93 EMe, Llamas VG. Guerrero MM. UNAM-FES ZarlIgoza. 2008_ PAPIME PE·204205

ERVlO TRIGÉMINO

4

Sistema nervioso

La siguiente unidad didáctica muestra información general sobre el sistema nervioso, su clasificación y sus elementos anatómicos.

2.1 Objetivo El alumno revisará los contenidos de sistema nervioso para la comprensión de los temas de nervios craneales y nervio trigémino y para que pueda relacionar la información a la aplicación de las técnicas de anestesia.

5

Ortega EMe. Llamas VG. GuemtrO MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME pe·2{I4205

6

SIStema nervioso

2.2 Sistema nervioso El sistema nervioso es una red intensamente estructurada , integrada coherente que constituye una unidad funcional' (fig . 1 j .

y

Fig . 1. Cuerpo humano

7

~

Anatómicamente el sistema nervioso se divide en central y periférico.

Encéfalo: (Hg. 2)

Central

l

Hemisferios cerebrales (a) Núcleos basales (b) Diencéfalo (el Tallo cerebral Mesencéfalo (d) Puente o protuberancia (e) Médula oblonga o bulbo raquídeo (f) Cerebelo (9)

.~

f

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i ~

Médula espinal

!

Sistema Nervioso

1

Pares craneales Nervios raquídeos y autónomos Ganglios asociados a tos nervios Vainas de tejido conjuntivo.

~

I

Periférico

l

i

12 pares craneales 31 nervios espinales: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccigeo.

Fig . 2. Partes que form an el encéfalo. FUt

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Sistema nervIOso

t

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9

UNIDAD 2

0rU>0a EMC. 1.laIna$ VG. Guerren) MM. UNAM-fES Zaragoza. 2008 PAPlME PE·204205

ERVIO TRIGtMlNO

2.3 Composición celular del sistema nervioso2 Neuronas : son células nerviosas que pueden codificar información , conducirla a grandes distancias y transmitirla a otras neuronas o células no nerviosas . La mayoría de las neuronas presentan una masa central redondeada de citoplasma que engloba el núcleo celular (el cuerpo celular o soma) que da origen a las prolongaciones ramificadas , las dendritas y axón o cilindroeje . Neuroglia : son células de sostén responsables de crear y mantener un ambiente adecuado en el que las neuronas puedan operar de fo rm a eficaz .! Las neuronas pueden ser, sensitivas, intercalares y motoras. La neurona sensitiva recoge las impresiones del medio ambiente o del interior del cuerpo y las transmite en forma de influjo nervioso mediante prolongaciones a otra neurona o célula efectora (neurona motora). Esta a su vez, envia el influjo por medio de sus prolongaciones al órgano efector (músculo o glándula) donde se produce la reacción especifica correspondiente (movimiento o secreción) (fig . 3). Las células sensitivas que recogen las impresiones del exterior pueden estar situadas en: - La periferia, como las células olfativas, agrupadas en ganglios y los nervios sensitivos raquídeos. - La parte profunda del Sistema Nervioso Central. Con frecuencia , entre neurona sensi ti va y neurona motora se intercalan otras neuronas (intercalares ) en el trayecto del influjo nervioso, a veces en gran número , que hacen el funcionamiento del sistema nervioso extraordinariamente complejo . La acción de las neuronas intercalares permite la regulación de las respuestas a impulsos nerviosos venidos de otros lugares del cuerpo.

10

Sistema nervioso

C~ula

n'sumento

CorpCllculo .enslt!vo

Fig. 3. Mecanismo de conducción del impulso nervioso.

Las neuronas intercalares, cuyo número es muy elevado, forman un gran sistema de coordinación que liga todas las partes del organismo, lo que se traduce en una interdependencia de las funciones . Del sistema nervioso depende el funcionamiento del organismo como unidad (fig. 1 Y 4).

Fig. 4. Funcionamiento del organismo como unidad.

11

Ortega EMe. Llamas VG, Goorrero MM UNAM-fES Zaragoza. 2008. PAPlME PE·204205

Morfológicamente la neurona se caracteriza por un cuerpo celula r que contiene un núcleo (fig. 5) Y gran cantidad de retículo endoplásmico ru·goso, encargado de formar a los neurotransmisores. De este cuerpo se forman numerosas prolongaciones llamadas dendritas y una prolonga~ ción también llamada cilindroeje, prolongación de oeiters o axón. Los cuerpos de las neuronas se encuentran casi exclusivamente en la sustancia gris, a la que dan ese color debido a la presencia de su protoplasma de corpúsculos pigmentados; y en algunos casos se encuentran en la sustancia blanca formando lo que se conoce como núcleo nervioso. Las prolongaciones celulares dependen directamente para su nutrición, de la conservación de su vitalidad e integridad del cuerpo celular. 2 El citoplasma de la mayoría de las células nerviosas posee numerosos gránulos, que contienen los neurotransmisores.

Núcleo

Prolongaciones

Fig. 5. Estructura morfológica de la neurona. Fuente: DibuJo. Ortega EMe: 20J7

En el citoplasma del cuerpo celular, lo mismo que en el de sus prolongaciones, se encuentra una red de finísimas fibrillas , llamadas neurofibriHas. Éstas, que forman una red relativamente floja en el cuerpo celular, se agrupan formando densos haces paralelos en las prolongaciones celulares y en

12

SIstema nervioso

el cilindroeje, que tienen la función de citoesqueleto (fig. 6), el transporte de nutrientes, sustancias de desecho y neurotransmisores.

Fig. 6. Citoesqueleto Fuente: DtbuJo Trejo GJM: 2007

Las células nerviosas son de varios tamaños: voluminosas, intermedias y pequeñas; su cuerpo celular es variable y se halla en relación con el número de prolongaciones protoplasmáticas que tenga. Las células pseudo unipolares tienen una sola prolongación que poco después de desprenderse del cuerpo celular se bifurca en forma de 1. Estas células pseudo unipolares se consideran derivadas

de las bipolares por fusión de sus prolongaciones durante una parte de su trayecto (fig. 7). Si presentan dos prolongaciones, reciben el nombre de células bi-

polares; en este caso se encuentran las del bulbo olfatorio y las del ganglio de Gasser, entre otras.

13

Ortega EMe. Llamas VG. GU&mIro MM. UNAM-fES Zwagoza. 2006_PAPIME PE·204205

NERVIO TRIGÉMINO

Células bipolares

-

Células pseudo unipolares

Fig. 7. Prolongaciones de las células nerviosas. u mtb DlbuJc Orl 1< E 1C 2007

Las prolongaciones de las células nerviosas son siempre de dos clases. Prolongaciones protoplasmáticas o receptoras y la prolongación cilindroaxil o emisora de la corriente nerviosa. Las prolongaciones protoplasmáticas se desprenden del cuerpo celular por una base más o menos amplia y después se ramifican abundantemente como un árbol, llamadas dendritas; y su número es variable en las células nerviosas (fig. 8).

Dendritas

----..,;; Prolongaciones protoplasmáticas

Prolongación cilindroaxil o emisora:...._ _

Fig. 8. Prolongaciones citoplasmáticas y dendritas. F

14

It

Or

[ll)O

Sistema nervioso

Fig. 9. Transmisión del impulso o influjo nervioso Fuente: DibuJo, Ortega EMe: 2007

Las prolongaciones protoplasmaticas son de superficie irregular, no se anastomasan jamás entre si y en cambio , emiten ramificaciones cada vez más delgadas que se van poniendo en contacto con las prolongaciones cilindroaxiles de otras células nerviosas, de tal manera que la transmisión del influjo nervioso se hace por contacto y no por fusión. (fig. 9) La conexión de contacto que tiene el axón de una neurona con las dendritas de otra, recibe el nombre de sinapsis, ésta permite que el influjo nervioso originado en una célula nerviosa y transmitido por su prolongación cilindroaxil , pueda ser recibido por otra u otras células nerviosas originando en ellas nuevos impulsos nerviosos que son emitidos por las prolongaciones cilindroaxiles correspondientes. Prolongación cilindroaxil Es también llamada cilindroeje, prolongación de Deiters o axón, de diámetro uniforme, se continúa sin interrupción desde su origen hasta el elemento al que está destinado. Se desprende de un pequeño cono de emergencia generalmente del lado opuesto a las dendritas, aunque a veces sale de una prolongación protoplasmática' (fig. 10).

15

Ortega EMe, Llamas VG, Guerrero MM. UNAM-FES Zaragoza. 2008. PAPIME PE-204205

ERVlO TRIGÉMINO

Cuando el cilindroeje abandona la sustancia gris forma la fibra nerviosa que, reunida con otras provenientes de otros cuerpos celulares y rodeados de mielina, constituyen la sustancia blanca. Los cordones que emanan de los centros nerviosos o de los órganos nerviosos periféricos constituyen los nervios.

Fig. 10. Cilindroeje y dendritas. Fu

16

ltE

DibuJo, Ortefla EfI..1C. 200

5islema OOMOSO

Fibras nerviosas Las fibras nerviosas pueden ser amielinicas o no meduladas y mie-

linicas o meduladas (con mielina o sin ella). Las fibras pueden poseer o no una membrana delgada llamada neurilema de Schwann o limitante , es una vaina delicada que presenta de trecho en trecho núcleos celulares y que envuelve directamente al cilindroeje, si la fibra es amielínica , o a la mielina , si la fibra es medulada. Por ejemplo: En la pulpa dentaria hay anastomosis arteriovenosas y haces de fibras nerviosas mielinicas organizados de células peque-

ñas del ganglio de Gasser, que entran a la cavidad pulpar por el canal de la raíz. Forman un plexo en la pulpa, del cual se origina otro plexo más fino de fibras amielínicas para los estratos más periféricos. El tejido pulpar, se caracteriza por tener una doble inervación, sensitiva y autónoma. La inervación está a cargo de fibras nerviosas tipo A mielinicas y amielinicas.

e

Las fibras nerviosas de [a pulpa dentaria que pertenecen al sistema nervioso autónomo, son de conducción lenta e intervienen en e[ control del calibre arteriolar (función vasomotora). Las extensiones de

la pulpa en la cámara pul par, llamados cuernos pulpares , tienen un alta concentración de fibras nerviosas, la dentina que se encuentra sobre ellos posee una mayor cantidad de túbu[os dentinales los cuales con tienen termina les nerviosas. La inervación sensi tiva del V par está constituida por fibras aferentes sensoriales del trigémino (V par craneal). Son fibras mielínicas

del tipo AO

y A~

Y también fibras amielinicas tipo

e (tabla

1).

Las fibras nerviosas que fina lizan sobre [os cuerpos de los odontoblastos o sobre las prolongaciones de éstos, en el interi or de [os túbulos dentinarios, lo hacen en forma similar a una sinapsis, contacto de fibra nerviosa con una prolongación odontoblástica; este contacto

actuaria como receptor sensorial aferen te, jugando un papel fundamental en la sensibilidad dentaria.

17

Ortega EMe, LLamas va, Gt>e