Nervio Vago o Neumogastrico

 

Nervio Vago (X) Origen real y aparente El nervio vago es un nervio craneal mixto, es motor y sensitivo, está conformado por  tres núcleos: 1. El núc núcleo leo mot motor or pri princi ncipal pal (mo (motor tor): ):   Este núcleo se encuentra en la profundidad de la formación reticular del bulbo raquídeo y está formado por el núcleo ambiguo . El núcle núcleo o para parasimpá simpático tico (viscero (visceromotor motor): ): Este núcleo forma el núcleo dors do rsal al de dell va vago go y se !a !all lla a po porr de deba ba"o "o de dell pi piso so de la pa part rte e in infe feri rior or de dell cuar cuarto to ventrículo en posición postero#lateral al núcleo del nervio !ipogloso $. El $. El núcleo sensitivo (sensitivo): Este núcleo es la parte inferior del núcleo del tracto solitario. %u origen aparente es en el surco lateral del bulbo raquídeo, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior. &bandona el cráneo por el foramen yugular.

Recorrido del nervio vago El nervio vago abandona la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco situado entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. %e dirige !acia afuera a trav's de la fosa craneal posterior y abandona el cráneo por el foramen yugular. El ner erv vio vag ago o po pos see dos gan gangli glios os sen sensiti sitivo vos s, un un gang ganglio lio supe superior  rior  redondeado (ganglio yugular), ubicado sobre 'l dentro del foramen yugular y un ganglio inferior  cilíndrico   cilíndrico (ganglio plexiforme) que tambi'n se encuentra sobre 'l, pero inmediatamente por deba"o del foramen. *eba"o del ganglio inferior la raí+ craneal del nervio accesorio se une al nervio vago y se distribuye principalmente en sus ramos faríngeo y laríngeo recurrente. os ramos faríngeos  faríngeos  se desprenden del ganglio inferior y contribuyen a formar el plexo faríngeo e inervan a los músculos constrictor medio y al constrictor  inferior de la faringe, al faringoestafilino, al palatoestafilino, al periestafilino interno. El nervio laríngeo superior  tiene   tiene una rama superior que da ramas para la epiglotis y la base de la lengua, para la mucosa supraglotica de la faringe y la cara posterior de la faringe, y ramas inferiores que inervan al músculo cricotiroideo. El ne nerv rvio io va vago go de desc scie iend nde e ve verti rtica calme lment nte e en el cu cuel ello lo de dent ntro ro de la va vain ina a carotidea con la vena yugular interna y las arterias carótidas interna y común, formando el conocido paquete vasculonervioso del cuello. os ramos carotideos nacen carotideos nacen del ganglio inferior y del laríngeo superior, que contribuyen a formar el plexo intercarotideo "unto con el simpático y el glosofaríngeo. El nervio vago derec!o entra en el tórax para formar parte del plexo pulmonar  y del plexo esofá esofágic gico. o. & niv nivel el tor toráci ácico co,, el nervio laríngeo inferior o recurrente tiene trayectos diferentes a la derec!a y a la i+quierda, dan ramas musculares para los músculos de la laringe (exceptuando al cricotiroideo). Entra en el abdomen a trav's del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal posterior (nombre que a!ora recibe el vago derec!o) se distribuye en la

 

superfici superf icie e pos poster terior ior del estóm estómag ago o y en el du duode odeno, no, el !íg !ígado ado,, los riri-on ones es y el intestino delgado y grueso !asta el tercio distal del colon transverso. El nervio vago i+quierdo entra en el tórax para formar parte al igual que el derec!o del plexo pulmonar y de plexo esofágico. ngresa en el abdomen a trav's del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal anterior (nombre dado a!ora al vago i+quierdo) se divide en varios ramos, que están distribuidos en el estómago, el !ígado, la parte superior del duodeno y la cabe+a del páncreas.

unci!n as fibras del vago tienen principalmente $ tipos de funciones: 1. "ensitivas: "ensitivas: /ue recogen la información sensitiva de la piel de la región retroauricular, pabellón de la ore"a, y el 0&E, tambi'n de la mucosa de la laringofaringe y laringe, glotis, esófago, estómago, intestinos y diafragma. . #otoras #otoras:: /u /ue e "unt "unto o co con n el glos glosof ofar arín ínge geo o em emit iten en fi fibr bras as pa para ra el ve velo lo de dell palada pal adarr y los mús múscul culos os de la lar laring inge. e. or int interm ermedi edio o del ner nervio vio lar laríng íngeo eo recurre rec urrente nte ine inerva rva cas casii tod todos os los mús múscul culos os de la lar laring inge. e. 2ambi mbi'n 'n a los músculos constrictor medio e inferior. $. $arasimpáticas $arasimpáticas:: /ue son fibras que se locali+an básicamente en tórax y abdomen e inervan el cora+ón, bronquios, esófago, estómago, !ígado, plexo solar y el ganglio semilunar. Eleva el velo del paladar y movili+a las cuerdas vocales, la debilidad del primero causa regurgitación nasal y desvía el velo !acia el lado intacto y la del segundo, gene ge nera ra un una a pa pará rális lisis is en ab abdu ducc cció ión n de la cu cuer erda da pa pare reti tica ca,, co con n ro ronq nque uera ra,, co con n dismin dis minuci ución ón de dell vol volume umen n de la vo+ e inc incapa apacid cidad ad de tos toser er exp explos losiva ivamen mente, te, la afecta afe ctació ción n sen senso soria riall se ext extien iende de por el can canal al aud auditiv itivo o ext extern erno o y la reg región ión per perii auricular.

E%ploraci!n *ebido al origen común con el glosofaríngeo y el nervio espinal estos nervios se estudian con"untamente. os síntomas cardinales o de guía que se deben tomar  en cuenta son: la disfagia, la vo+ nasal y la disfonía. os signos se deben explorar  mediante las siguientes pruebas: 1. 3bs 3bserv ervar ar la sim simetr etría ía del velo del pala paladar dar44 el exa examin minado adorr obs observ erva a si existen asimetrías o descenso unilateral o bilateral. . 5a 5ace cerr pres presió ión n so sobr bre e la len lengu gua a co con n la ayu ayuda da del ba" ba"a a le leng ngua uas s y co con n buena iluminación se le va a pedir al paciente que pronuncie 6a7, normalmente se debe elevar el velo del paladar en forma sim'trica y la úvula se mantiene en el centro $. El exam examen en de la la laringe ringe s se e reali+ reali+a a escu escuc!an c!ando do la vo+ ((biton bitonal, al, nasal) nasal) y por laringoscopia (movilidad de las cuerdas vocales). En las lesiones del vago que ocasionan una parálisis del velo del paladar, la vo+ se to torn rna a na nasa sal, l, lo cu cual al es má más s ev evid iden ente te cu cuan ando do la las s le lesi sion ones es so son n

 

bilaterales. a paralisis de las cuerdas vocales da lugar a una vo+ bitonal (disfonía). 8. r rue ueb ba del vaso so:: %e ind indica ica al pa pac cie ien nte qu que e sor orba ba el agua agua y la mantenga en la boca sin tragarla. & continuación, se le pide que se incline !acia delante, agac!ando la cabe+a, y que en ese momento trague. En caso de parálisis de 9 par, se produce reflu"o nasal del líquido. 2ambi'n, mandar a deglutir el paciente quien pueda ayudarse con un sorbo de agua y se observa el movimiento de ascenso y descenso de la laringe

<eraciones en la e%ploraci!n 'emiestafilopleia o signo de la cortina: Es la caída del velo del paladar y la úvula !acia el lado afectado (signo de la cortina). &l reali+ar la maniobra con el ba"a lengua y pronunciar la silaba el paladar se eleva !acia el lado contralateral (sano). "i "ign gno o de la ma man nan ana a de &dá dán: n:   a au ause senc ncia ia de la de degl gluc ució ión n o un movimiento incompleto y dificultoso con tos y sofocación sugieren una alteración del nervio.

$atologías *i *isf sfag agia ia y *i *isf sfon onía ía::  %i se inte interr rru ump mpe e el seg egm men ento to in intr trac acra ran nea eall de un neumogástrico (x par) !ay descenso del paladar blando del mismo lado y no se eleva con la fonación. %e produce una p'rdida del refle"o nauseoso del mismo lado, así como del movimiento de cortina de la pared lateral de la faringe, donde los pilares del velo del paladar se mueven medialmente a medida que el paladar se el elev eva a al de deci cirr 6aaa 6aaa7. 7. a vo+ es ronc ronca, a, lige ligera rame ment nte e na nasa sall y la cu cuer erda da vo voca call permanece inmóvil en posición intermedia entre la abducción y aducción. 2ambi'n se puede producir una p'rdida de sens sensibilid ibilidad ad en el conducto auditiv auditivo o exter externo no y la parte posterior del pabellón auricular. En la difteria se pueden afectar las ramas faríngeas de ambos nervios vagos, la vo+ es nasal y duran durante te la deglu deglución ción se produce la regur regurgitac gitación ión a trav trav's 's de la nari+. El nerv ne rvio io va vago goe pu pued ede e afec afecta tars rse enivel en intramedular las las me meni ning nges es por r la pr pres enci cia a de pr proc oces esos os neoplásicos infecciosos y el por po tumores yesen lesiones vasculares y en los casos de la enfermedad de la neurona motora.

Enfermedades y "índromes +ue afectan al nervio vago vago::  &. arálisis bilateral completa del vago: arálisis laríngea completa, afonía y vómitos, disnea o seudoasma, dilatación y dolor gástrico, arritmia cardíaca y muerte. . ar aráli álisis sis unila unilater teral al del vago po porr les lesion iones es per perif' if'ric ricas: as: arál arálisi isis s uni unilat latera erall del paladar membranoso, parálisis unilateral y anestesia de la faringe y laringe, ronquera y vo+ nasal, disnea y disfagia, parálisis de una cuerda vocal. 0. ará arálisis lisis vaga vagall unilatera unilateral: l: por lesione lesiones s nuclea nucleares: res: %ínto %íntomas mas de  más perdida cont co ntra rala late tera rall de la se sens nsib ibil ilid idad ad do dolo loro rosa sa y t' t'rm rmic ica a po porr in inte terr rrup upci ción ón de dell fascículo espinotalamico.

 

*. ar arali alisis sis unila unilater teral al del nerv nervio io rec recurr urrent ente e lar laríng íngeo: eo: a vo vo+ + se debil debilita. ita. os aneurismas aórticos son una causa frecuenta de paralisis del lado i+quierdo. E. a ara ralis lisis is un unil ilat ater eral al de dell ne nerv rvio io larí laríng ngeo eo su supe perio rior: r: &ne nest stes esia ia de la lar larin inge ge,, ronquera, la vo+ se cansa fácilmente. ;.