6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL MANU AL de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS
N E EM M O www.booksmedicos06 www.booksmedicos 06.com .com
T E EC CN I A S 2016
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
Equi Eq uipo po de cr crea eati tivo vos s 1
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS
4ª Edición 2016 Edición 2016
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A Ramón Flores Valdeiglesias1 José Castro Zevallos1 Daniel Flores Valdeiglesias2
Derechos Derech os Res Reserv ervado ados s 20 2016 16 Prohi Pr ohibi bida da su ve vent nta a
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
2
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS
Presentación
Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro único de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didáctico de lo que se va a memorizar.
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
3
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
4
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
INDICE
4. Nemotecnias de Neumología
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
5
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
antibióticos
peptidoglicano
formación se da en varias fases:
SÍNTESIS Se sintetizan los monosacáridos (“los ladrillos”) : y que se (Uridin
activan al unirse al UDP difosfato y forman la unidad disacárida repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG.
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
6
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
CICLOSERINA
El se transporta a la superficie externa de la membrana y se une a un transportador de membrana, llamado undecaprenil-fosfato (que abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reacción catalizada por una translocasa específica.
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
7
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
mediante reaccio- nes que no precisan energía
Inhiben la transpeptidación (inhibe la transpeptidasa PBP (Proteína ligadora de penicilina)
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
8
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
lciclinas
MINO glucósidos ciclinas
NEMOTECNIA:
“Lady
me dés 30
ya tengo A
streptograminas incosamidas acrólidos xazolidinoinas
NEMOTECNIA :
“En los
Fleming descubrió a
…. el monstruo de los ATB”
A
BACTERIOSTÁTICOS: -Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
EXCEPTO : AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
9
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
Son
que inhiben la actividad de las (girasa) bacterianas después de que éstas se han unido al ADN. La mayoría de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2: Ambas son tetrámeros constituidos por 2 tipos de subunidades.
Quinolonas : inhiben la
sa
NEMOTECNIA : “ a (nolonas)
es tan fuerte que hace hasta el de su rival”
A
nidazol , .y
tericin B, amicina
mpicina , Macr
furantoina
etraciclina eomicina NEMOTECNIA:
“Al paciente con zos (furantoína)
NO le des
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
ni trocitos (ciclina) de proteinas , e ” (micina)
A 10
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
BIRINA (análogo nucleósico)
virus RESPIRATORIO AL
“Que haria ciTI Vivi splata ” A
VID
(en general alternativa para la familia herpes)
“Cazaré a los c ”
ces con mi
A imantadina seltamivir anamivir mantadita CICLOVIR
NCRISTINA
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
“Santa
venció a la ” A
“Al cito elimina el
“ a subterráneos y ”
virus sólo lo ciclovir
de los
A
11
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
ICINA y CINAS
“ bailarina
Diez Canseco y la tienen un ” A
“Amor FOSFAMIDA
ii (cistitis) me vino mi ”
A
Existen 4 excepciones: -Vin icoides -a ginasa eomicina NEMOTECNIA:
“ tus
Á
an Meier (vincristina) ó (corticoides) gos (asparraginasa)
ancos (bleomicina) pero no te deprimas
aris l “ (médula ósea)
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
- cIs - carbo
12
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
“ comprar te cuesta un
(CA renal)
pero vale un
(testículo u ovario) “
A
Son bloqueantes: Clase I Clase II Clase III Clase IV
bloqueantes bloqueantes K bloqueantes bloqueantes
Quinidina, disopiramida y procainamida Lidocaina, fenitoina y tocainamida Propafenona, flecainida y morizcizine
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
13
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
14
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
15
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
I c: Con
c de “cutra” (propafenona)”
bolsillo
B-bloqueadores Amiodarona, sotalol y betrilium Verapamilo y diltiazem
Con “2 B” de b-bloqueadores “A la 3ra. serás
lo (sotalol)
(amiodarona) “
alcioantagonistas con
de
uatro
Betabloqueantes
Los tabloqueadores túan ticamente y xclusivamente dentro del iocardio .
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
16
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGÍA
Signos clínicos clásicos de hemólisis activa son:
TRIADA:
alidez ctericia splenomegalia: órgano hemocaterético que destruye hematíes anormales.
“
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
”
A
17
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
ÚNICA con
de
ÚNICA
de
con
(80%) (70%)
-Lesiones -
medular (>10%) sérico y/o orina
“Pese a que sus iniciales son produce todas la ” menos precisamente la MI R A
“El mieloma menos frecuente es el más xtraño, o sea el ” MI R A
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
18
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
RIÑON DE MIELOMA ( proteína de Bence-Jones). Lesión TUBULAR por cadenas ligeras
Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolíticas severas Cr < 2mg/dl
Cr > 2 mg/dl IGM, NO RIÑON.
TRATAMIENTO Fármaco alquilante ( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona
(90%), HEPATOESPLENOMEGALIA (50%)
1/3 de pacientes tienen infiltración
1/3 tienen afectación -ID (placas de Peyer), -Orofaringe (anillo de Waldeyer), -Mediastino -SNC -Piel (linfomas T)
Estadiaje de Ann-Arbor
región
GANGLIONAR
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
GANGLIONARES del diafragma o Afectación localizada de 1 ÓRGANO
parte superior del abdomen parte inferior del abdomen
Situadas a del diafragma
extralinfáticos Con/Sin afectación ganglionar o del hígado o médula ósea
19
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
sin síntomas pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m, fiebre inexplicada, sudoración nocturna. AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el hígado o MO) Afectación del bazo Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
EJEMPLO: Paciente que presenta peso ,con ESPLÉNICA ¿En qué estadío se encuentra?
, los
,pero sin fiebre ni pérdida de ei
Rpta: Estadío III 1-s B
Estadío III: Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma III 1 : Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen
Infiltración del bazo Síntomas constitucionales
-En los es que en los alto grado (debido a que las sensibles a los quimioterápicos)
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
alcanzar la curación pueden ser más
TRANSPLANTE AUTÓLOGO
TRANSPLANTE ALOGÉNICA
LNH de grado intermedio /alto Con: -Remisión incompleta -Recaida
En: - Recaidas - Linf Burkitt - Linf linfoblástico
20
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
TIEMPO DE SANGRÍA (TS)
-Explora la
TIEMPO DE PROTROMBINA
-Explora la ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno)
“ > DE COLA CORTA” Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA) (4 letras)
-Explora la (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y fibrinógeno
“ de tripa larga LARGA”
NEMOTECNIA:
= "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA. = "CORTA" - TP. WARFARINA Antíd: Vit. K. RECORDAR QUE LA AUTOSOMICA RECESIVA.
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
(DEFICIT DE FACTOR XI) ES
21
www.plus-medica.com
[email protected]
MANUAL de NEMOTECNIAS
NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGÍA
A
En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la propio MIR Oviedo).
El pulso arterial desaparece en inspiración profunda, o la PA sistólica disminuye > 10mmHg en inspiración.
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
Tiene 5 ondas: -Onda a : ondas positiva , corresponde a la contracción auricular. -Onda c: onda positiva , coincide con el pulso carotídeo. -Onda x: ondas negativa , corresponde a la relajación auricular. 22
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
-Onda v: ondas positiva , corresponde al llenado
auricular. -Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera
fase de llenado rápido ventricular NEMOTECNIA:
“Si no resuelves esta ecuación estás hasta el
ACxV=Y” contracción auricular Sístole ventricular cierre de tricúspide así llenado auricular Maximo llenado auricular Vaciado de auriculas
SISTÓLICOS
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
23
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
DIASTÓLICOS
AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Izqui rdo: soplo en lado izquierdo es más fuerte en spiración. Derecho : es más fuerte en la inspiración
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
De doble onda sistólica , ambas de igual duración. En doble lesión aórtica . Pulso bisferiens¡ 24
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
-Mioglobina - Más PRECOZ -CPK-MB -TROPONINA Te I Más específicas (aún asi se debe demostrar un aumento progresivo para que sea criterio)
ISOTOPOS RADIACTIVOS
FIJA ZONAS FRIAS, “ con fr “. (ISQUÉMICAS). detecta ZONAS CALIENTES del IMA reciente. ”La música o te pone ”
NEMOTECNIA:
“La MONA H”
M =orfina
O =oxigeno N =nitroglicerina A =aspirina H =heparina BY PASS coronarios
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
25
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
Prueba de esfuerzo
La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.
El grupo de Stanford habla de tipos A y B según la aorta ascendente esté afectada o no por la disección, respectivamente.
Dependiendo de la
DeBakey diferencia entre el tipo I cuando la aorta ascendente y descendente están afectadas, tipo II cuando sólo interesa la aorta ascendente y cuando sólo se afecta la aorta descendente
de los
, así como la
de la , se disección.
clasifican
los
tipos de
Tipos 1: Ascendente y descendente 2: Solo ascendente 3: Solo descendente MIR A
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
26
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
Clasificación de Leriche-Fontaine
sintomático. Indice tobillo-brazo 7 días, o bien para terminarlos se requiere cardioversión eléctrica o farmacológica. : duración > 1 año 28
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
El término se aplica a individuos de menos de 60 años de edad sin evidencia clínica o electrocardiográfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar incluidos en los grupos de FA paroxística o permanente.
NEMOTECNIA: “
”
NEMOTECNIA: “
NEMOTECNIA:
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
29
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO …………………………... 1 H: HIPERTENSIÓN …...……………………… 1 A: EDAD 65-74 A ÑOS ó …………………………… 1 EDAD ≥ 75 AÑOS ……………………………. 2 D: DIABETES MELLITUS 1 S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO …………… 2 ENFERMEDAD VASCULAR (INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) ……………... 1 S: SEXO (FEMENINO) ……………………………………………... 1
Recomendaciones (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/d) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 (o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia
paciente) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
= adenosina De elección = beta bloqueadores = ca lcioantagonistas = digoxina = estimulación vagal
30
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
a y una
“la
tiene una
”
= mexiltene/magnesio = amiodarona = lidocaína = beta bloqueador
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
“D., E ,F, G , H , I!”
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
31
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
isnea y/o disfonia
mbolismo sistémico
( Es muda)
emoptisis
ibrilación auricular
nsuficiencia cardiaca derecha.
(Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (“ s
ujer”) : predomina en los varones (“ e acho”)
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
“
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
”
32
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
NEMOTECNIA:
ipotensión arterial ngurgitación yugular: por hipertensión venosa ilencio cardiaco : una gran disminución de la amplitud de los ruidos cardiacos
Criterios de bloqueo de rama derecha
Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos del complejo QRS (> + 100º) con aspecto (Tiempo de deflexión intrinsecoide). NEMOTECNIA:
”
Patrón “ ” enV1-2 : rSR’ Patrón “W” en V5-6: S ancha o mellada
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
33
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos con aspecto rsR' o rSR" Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.
> 0.04 segundos
del complejo QRS (Tiempo de deflexión intrinsecoide) NEMOTECNIA
Patrón“ ” en V5-6 : rSR’ Patrón “W” en V1-2: S ancha o mellada
Signos electrocardiográficos: -Supradesnivel del ST y acortamiento del intervalo PR
i icardi e m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
e = acortamiento PR en precordiales i = elevación del ST
34
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGÍA
A
Haemophilus influenzae
EPOC
Existen otros factores predisponentes: . ALCOHOLismo . Esplenectomizados (En 2° lugar ) . DIAbetes mellitus
REGLA NEMOTÉCNICA
“
tler (H influenzae) en su a fue ico hasta que le quitaron el Bazo (esplenectomía) el
DIA(betes) V (i
)
(Hodgkin)
.
VIH-SIDA ( En 2° lugar) . Enfermedad de Hodgkin
Klebsiella pneumoniae
Factores predisponentes: . EPOC . ALCOHOLismo . DIAbetes mellitas
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
REGLA NEMOTÉCNICA EPa (EPOC)
si el azúcar fuera ALCOHOL, Barraza QLEBSIELLA ser DIABÉTico”
35
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
Pseudomona aeruginosa Bronquiectasias y fibrosis quística. REGLA NEMOTÉCNICA
“La MONA Lisa (Pseudomona)
Factores predisponenetes: . CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /día ) . BRONQuiectasias . Fibrosis QUÍSTica . Antibióticos de amplio espectro ( > 7 días en el último mes)) . Anemia aplásica
Moraxella catarrhalis Está asociado a las siguientes enfermedades: . ePOC . DIAbetes mellitus
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
chupó CORTo (corticoides) y armó una BRONcAZA (bronquiectasias)
en el concierto de KISS (tica ,fibrosis)
Con un POCo de MORA te curo la
DIABETES medica
36
www.plus-medica.com
[email protected]
MANUAL de NEMOTECNIAS
Micoplasma pneumoniae REGLA NEMOTÉCNICA
Cuando Metálica vino a Lima Couri fue a ver al lider de la banda y le hizo la “patería” CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas respiratorios altos: DISFONÍA ,
OTALGIA - Síntomas extrarespiratorios : artromialgias ,
RUSH
COMORBILIDAD - Anemia falciforme (ENAM 05-A)
Falciformes (anemia) la DISFONÍA de
REGLA NEMOTÉCNICA
Metálica les
“Enfermedad de las 5M”
produce OTALGIA
” . .
M iringitis bulosa M iocarditis
.
ultiforme, eritema
.
ielitis transversa
.
adre a hijo
Nada… Sólo a los (plasma) y a los
y RONCHAS :
Legionella pneumophila
medica
En esta nemotecnia parafraseamos a Winston Churchil: “Sangre, Sudor y ,,,”
CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas extratorácicos: SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. COMORBILIDAD .EPOC .Infección por VIH .Tabaquismo .IRC m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
REGLA NEMOTÉCNICA
“En esta
a de
la
LEGIÓN VELA (Legionella) (somnolencia) por tu con SANGRE(hematuria) SUDOR y ... medica
37
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
Agentes etiológicos en las inmunodeficiencias
Neutropenia Predispone a NAC por los siguientes microorganismos.
P seudomona aeruginosa A spergillus andida albicans stafilococo aureus
:
PACE VIH-SIDA aemophilus influenza
Le gionella pneumophila umococo
Helene
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
38
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
SECUNDARIOS • apones mucosos en esputo • eactividad cutánea semiretardada • sputo + aspergillus
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
39
www.plus-medica.com
[email protected]
6 0 s o c i d e m s k o o B : k o o b e c a
MANUAL de NEMOTECNIAS
m o c . 6 0 s o c i d e m s k o o B . w w
40
www.plus-medica.com
[email protected]
