NEMOTECNIAS PARA RESIDENTADO MEDICO 2018

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MANUAL MANU AL de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS

N  E  EM  M O www.booksmedicos06 www.booksmedicos 06.com .com

 T  E  EC CN  I  A S 2016

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Equi Eq uipo po de cr crea eati tivo vos s 1

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MANUAL   de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS

4ª Edición 2016 Edición  2016

Equipo de creativos de PLUS MEDIC A Ramón Flores Valdeiglesias1  José Castro Zevallos1 Daniel Flores Valdeiglesias2

Derechos Derech os Res Reserv ervado ados s 20 2016 16 Prohi Pr ohibi bida da su ve vent nta a

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MANUAL   de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS

 Presentación

Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro único de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didáctico de lo que se  va a memorizar.

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MANUAL   de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

 INDICE 

4. Nemotecnias de Neumología

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antibióticos

peptidoglicano

formación se da en varias fases:

SÍNTESIS Se sintetizan los  monosacáridos   (“los ladrillos”) : y que se (Uridin

activan al unirse al   UDP difosfato y forman la  unidad disacárida repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG.

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CICLOSERINA

El se transporta a la superficie externa de la membrana y se une a un transportador de membrana, llamado undecaprenil-fosfato (que abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reacción catalizada por una translocasa específica.

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mediante reaccio- nes que no precisan energía

Inhiben la transpeptidación (inhibe la transpeptidasa PBP   (Proteína ligadora de penicilina)

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lciclinas

MINO glucósidos ciclinas

NEMOTECNIA:

“Lady

me dés 30

ya tengo  A

streptograminas incosamidas acrólidos xazolidinoinas

NEMOTECNIA :

“En los

Fleming descubrió a

…. el monstruo de los ATB”

 A

BACTERIOSTÁTICOS: -Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS    m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

EXCEPTO : AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

Son

que inhiben la actividad de las (girasa) bacterianas después de que éstas se han unido al ADN. La mayoría de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2:  Ambas son tetrámeros constituidos por 2 tipos de subunidades.

Quinolonas : inhiben la

sa

NEMOTECNIA : “ a (nolonas)

es tan fuerte que hace hasta el de su rival”

 A

nidazol , .y

tericin B, amicina

mpicina , Macr

furantoina

etraciclina eomicina NEMOTECNIA:

“Al paciente con zos (furantoína)

NO le des

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ni trocitos (ciclina) de proteinas , e ”  (micina)

 A 10

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BIRINA (análogo nucleósico)

virus RESPIRATORIO AL

“Que haria ciTI   Vivi splata ”  A

VID

(en general alternativa para la familia herpes)

“Cazaré a los c ”

ces con mi

 A imantadina seltamivir anamivir mantadita CICLOVIR

NCRISTINA

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“Santa

venció a la ”  A

“Al cito elimina el

“ a subterráneos y ”

virus sólo lo ciclovir

de los

 A

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ICINA y CINAS

“ bailarina

Diez Canseco y la tienen un ”  A

“Amor FOSFAMIDA

ii  (cistitis)  me vino mi ”

 A

Existen 4 excepciones: -Vin icoides -a ginasa eomicina NEMOTECNIA:

“ tus

Á

an Meier   (vincristina) ó  (corticoides) gos   (asparraginasa)

ancos   (bleomicina) pero no te deprimas

aris l  “ (médula ósea)

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- cIs - carbo

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

“ comprar  te cuesta un

(CA renal)

pero vale un

(testículo u ovario) “

 A

Son bloqueantes: Clase I Clase II Clase III Clase IV

bloqueantes bloqueantes K bloqueantes bloqueantes

Quinidina, disopiramida y procainamida Lidocaina, fenitoina y tocainamida Propafenona, flecainida y morizcizine

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

I c:   Con

c de “cutra”  (propafenona)”

bolsillo 

B-bloqueadores Amiodarona, sotalol y betrilium Verapamilo y diltiazem

Con “2 B” de b-bloqueadores  “A la 3ra. serás 

lo (sotalol) 

(amiodarona)  “ 

alcioantagonistas con

de

uatro

Betabloqueantes

Los tabloqueadores túan ticamente y xclusivamente dentro del iocardio .

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGÍA

Signos clínicos clásicos de hemólisis activa son:

TRIADA:

alidez ctericia splenomegalia: órgano hemocaterético que destruye hematíes anormales.

“

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”

 A

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

ÚNICA con

de

ÚNICA

de

con



(80%) (70%)



-Lesiones -

medular (>10%) sérico y/o orina

“Pese a que sus iniciales son produce todas la ” menos precisamente la MI R A  

“El mieloma menos frecuente es el más xtraño, o sea el ” MI R A  

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RIÑON DE MIELOMA ( proteína de Bence-Jones). Lesión TUBULAR por cadenas ligeras

  

Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolíticas severas Cr < 2mg/dl

Cr > 2 mg/dl IGM, NO RIÑON.



TRATAMIENTO Fármaco alquilante ( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona

(90%), HEPATOESPLENOMEGALIA (50%)

1/3 de pacientes tienen infiltración

1/3 tienen afectación -ID (placas de Peyer), -Orofaringe (anillo de Waldeyer), -Mediastino -SNC -Piel (linfomas T)

Estadiaje de Ann-Arbor 

región

GANGLIONAR

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GANGLIONARES del diafragma o Afectación localizada de 1   ÓRGANO

parte superior del abdomen parte inferior del abdomen

Situadas a del diafragma

extralinfáticos Con/Sin afectación ganglionar o del hígado o médula ósea

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sin síntomas pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m, fiebre inexplicada, sudoración nocturna. AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el hígado o MO) Afectación del bazo Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino

EJEMPLO: Paciente que presenta peso ,con ESPLÉNICA ¿En qué estadío se encuentra?

, los

,pero sin fiebre ni pérdida de ei

Rpta: Estadío III 1-s B

  Estadío III: Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma  III 1 : Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen   

Infiltración del bazo Síntomas constitucionales

-En los es que en los alto grado (debido a que las sensibles a los quimioterápicos)

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alcanzar la curación pueden ser más

TRANSPLANTE  AUTÓLOGO

TRANSPLANTE  ALOGÉNICA

LNH de grado intermedio /alto Con: -Remisión incompleta -Recaida

En: - Recaidas - Linf Burkitt - Linf linfoblástico

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TIEMPO DE SANGRÍA (TS)

-Explora la

TIEMPO DE PROTROMBINA

-Explora la ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno)

“ > DE COLA CORTA” Tiempo de Tromboplastina Parcial  Activada (TTPA) (4 letras)

-Explora la (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y fibrinógeno

“ de tripa larga LARGA”

NEMOTECNIA:

= "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA. = "CORTA" - TP. WARFARINA Antíd: Vit. K. RECORDAR QUE LA AUTOSOMICA RECESIVA.

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(DEFICIT DE FACTOR XI) ES

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NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGÍA

 A 

En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la propio MIR Oviedo).

El  pulso arterial desaparece en inspiración profunda, o la PA sistólica disminuye > 10mmHg en inspiración.

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Tiene 5 ondas: -Onda a : ondas positiva , corresponde a la contracción auricular. -Onda c: onda positiva , coincide con el pulso carotídeo. -Onda  x:   ondas negativa , corresponde a la relajación auricular. 22

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

-Onda  v: ondas positiva , corresponde al llenado

auricular. -Onda  y: ondas negativa , corresponde a la primera

fase de llenado rápido ventricular NEMOTECNIA:

“Si no resuelves esta ecuación estás hasta el

ACxV=Y” contracción auricular Sístole ventricular cierre de tricúspide así llenado auricular Maximo llenado auricular Vaciado de auriculas

SISTÓLICOS

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DIASTÓLICOS

 AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Izqui rdo: soplo en lado izquierdo es más fuerte en spiración. Derecho : es más fuerte en la inspiración

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De doble onda sistólica , ambas de igual duración. En doble lesión aórtica  . Pulso bisferiens¡ 24

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-Mioglobina - Más PRECOZ -CPK-MB -TROPONINA Te I Más específicas (aún asi se debe demostrar un aumento progresivo para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS

FIJA ZONAS FRIAS, “ con fr “. (ISQUÉMICAS). detecta ZONAS CALIENTES del IMA reciente. ”La música o te pone ”

NEMOTECNIA:

“La  MONA H”

M =orfina

O =oxigeno N =nitroglicerina A =aspirina H =heparina BY PASS coronarios

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

Prueba de esfuerzo

La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.

El  grupo de Stanford  habla de tipos  A  y B según la aorta ascendente esté afectada o no por la disección, respectivamente.

Dependiendo de la

DeBakey   diferencia entre el  tipo I   cuando la aorta ascendente y descendente están afectadas,   tipo II  cuando sólo interesa la aorta ascendente y cuando sólo se afecta la aorta descendente

de los

 , así como la

de la  ,   se disección.

clasifican

los

tipos de

Tipos 1: Ascendente y descendente 2: Solo ascendente 3: Solo descendente MIR A

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

Clasificación de Leriche-Fontaine

sintomático. Indice tobillo-brazo 7 días, o bien para terminarlos se requiere cardioversión eléctrica o farmacológica. : duración > 1 año 28

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

El término se aplica a individuos de menos de 60 años de edad sin evidencia clínica o electrocardiográfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar  incluidos en los grupos de FA paroxística o permanente.

NEMOTECNIA: “

”

NEMOTECNIA: “

NEMOTECNIA:

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

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    6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B    :     k    o    o     b    e    c    a

    6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B    :     k    o    o     b    e    c    a

MANUAL   de NEMOTECNIAS

C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO …………………………... 1 H: HIPERTENSIÓN …...……………………… 1 A: EDAD 65-74 A ÑOS ó …………………………… 1 EDAD ≥ 75 AÑOS ……………………………. 2 D: DIABETES MELLITUS 1 S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO …………… 2 ENFERMEDAD VASCULAR (INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) ……………... 1 S: SEXO (FEMENINO) ……………………………………………... 1

Recomendaciones (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/d) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 (o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia

paciente) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos  anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

= adenosina De elección = beta bloqueadores = ca lcioantagonistas = digoxina = estimulación vagal

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

a y una

“la

tiene una

”

= mexiltene/magnesio = amiodarona = lidocaína = beta bloqueador

La bella profesora nos dice la nemotecnia.

“D., E ,F, G , H , I!”

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

isnea y/o disfonia

mbolismo sistémico

( Es muda)

emoptisis

 

ibrilación auricular 

nsuficiencia cardiaca derecha.

(Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (“ s

ujer”) : predomina en los varones (“ e acho”)



La bella profesora nos dice la  nemotecnia.

“

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

”

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

NEMOTECNIA:

ipotensión arterial ngurgitación yugular: por hipertensión venosa ilencio cardiaco :  una gran disminución de la amplitud de los ruidos cardiacos

Criterios de bloqueo de rama derecha

Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos del complejo QRS (> + 100º) con aspecto (Tiempo de deflexión intrinsecoide). NEMOTECNIA:

”

Patrón “ ” enV1-2 : rSR’ Patrón “W” en V5-6: S ancha o mellada

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos con aspecto rsR' o rSR" Caracterizado por una positividad   terminal   amplia en el bloqueo completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.

> 0.04 segundos

del complejo QRS (Tiempo de deflexión intrinsecoide) NEMOTECNIA

Patrón“ ” en V5-6 : rSR’ Patrón “W” en V1-2: S ancha o mellada

Signos electrocardiográficos: -Supradesnivel del ST y acortamiento del intervalo PR

i icardi e    m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

e = acortamiento PR en precordiales i = elevación del ST

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGÍA

 A 

Haemophilus influenzae

EPOC

Existen otros   factores predisponentes: .  ALCOHOLismo .  Esplenectomizados  (En 2° lugar ) . DIAbetes mellitus

REGLA NEMOTÉCNICA

“

tler  (H influenzae)  en su a fue ico hasta que le  quitaron el Bazo (esplenectomía) el

DIA(betes) V (i

)

(Hodgkin)

.

VIH-SIDA ( En 2° lugar) .  Enfermedad de Hodgkin

Klebsiella pneumoniae

Factores predisponentes: . EPOC . ALCOHOLismo . DIAbetes mellitas

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

REGLA NEMOTÉCNICA EPa (EPOC)

si el azúcar fuera ALCOHOL, Barraza QLEBSIELLA ser DIABÉTico”

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

Pseudomona aeruginosa Bronquiectasias y  fibrosis quística. REGLA NEMOTÉCNICA

“La MONA Lisa (Pseudomona)

Factores predisponenetes: . CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /día ) . BRONQuiectasias . Fibrosis QUÍSTica . Antibióticos de amplio espectro ( > 7 días en el último mes)) . Anemia aplásica

 Moraxella catarrhalis Está asociado a las siguientes enfermedades: . ePOC . DIAbetes mellitus

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

chupó  CORTo  (corticoides) y armó una BRONcAZA (bronquiectasias)

en el concierto de KISS  (tica ,fibrosis)

Con un POCo de  MORA te curo la

DIABETES medica 

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 Micoplasma pneumoniae REGLA NEMOTÉCNICA

Cuando Metálica vino a Lima Couri fue a ver al lider de la banda y le hizo la “patería” CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas respiratorios altos: DISFONÍA ,

OTALGIA - Síntomas extrarespiratorios :   artromialgias ,

RUSH 

COMORBILIDAD -  Anemia falciforme  (ENAM 05-A)

Falciformes (anemia) la DISFONÍA  de

REGLA NEMOTÉCNICA

Metálica les

“Enfermedad de las 5M”

produce  OTALGIA

” . .

M iringitis bulosa M iocarditis

.

ultiforme, eritema

.

ielitis transversa

.

adre a hijo

Nada… Sólo a los (plasma) y a los

 y  RONCHAS :

Legionella pneumophila

medica 

En esta nemotecnia parafraseamos a Winston Churchil:  “Sangre, Sudor y ,,,”

CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas extratorácicos:  SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. COMORBILIDAD .EPOC .Infección por VIH .Tabaquismo .IRC    m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

REGLA NEMOTÉCNICA

“En esta

a de

la

LEGIÓN VELA (Legionella) (somnolencia) por tu con  SANGRE(hematuria) SUDOR y ... medica 

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    6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B    :     k    o    o     b    e    c    a

    6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B    :     k    o    o     b    e    c    a

MANUAL   de NEMOTECNIAS

 Agentes etiológicos en las inmunodeficiencias

Neutropenia Predispone a NAC por los siguientes microorganismos.

P seudomona aeruginosa A spergillus andida albicans stafilococo aureus

:

PACE VIH-SIDA aemophilus influenza

Le gionella pneumophila umococo

Helene

   m    o    c  .     6     0    s    o    c     i     d    e    m    s     k    o    o     B  .    w    w

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

SECUNDARIOS • apones mucosos en esputo • eactividad cutánea semiretardada • sputo + aspergillus

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MANUAL   de NEMOTECNIAS

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