Nemátodos y Platelmintos, Céstodos

MEDICINA UMG

FICHA TÉCNICA DE PARASITOLOGÍA Philum: Nematoda

Hospedero definitivo: Hombre y cerdo

Imagen del huevo

Clase: Secementea Orden: Ascaridida

Ubicación preferente: Intestino

Género y especie: Ascaris lumbricoides Nombre vulgar: Lombriz Distribución geográfica: Es un parásito cosmopolita. Habita más frecuentemente en regiones templadas y cálidas del mundo. Descripción del adulto: Es un nematodo cilíndrico, de color blanquecino amarillento o rosado. Está recubierto externamente por una cutícula, con una capa más externa: la epicutícula, que es una delgada y electrodensa película, compuesta en gran parte por lípidos. El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a 30 cm, con un diámetro de 2 a 4 mm. El extremo posterior del macho está incurvado ventralmente, posee un aparato reproductor sumamente desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la cavidad corporal del parásito. La hembra adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tienese un infectan diámetro de a 6 mm. Su extremo posterior es cónico. Ciclo biológico (descripción): Hombre o cerdo al 3ingerir Posee unembrionados aparato reproductor muy infectante. desarrolladoUna que, vez al igual que en el ocupa casi la totalidad de su cuerpo. huevos con larva ingeridos, losmacho, huevos Consta de 2 ovarios infectantes llegan filiformes. al duodeno, son atacados por los jugos digestivos, deja en libertad a las larvas. Las larvas penetran la mucosa duodenal, llegando a la circulación portal y dirigiéndose de allí al hígado, allí permanecen de 72 a 96 h. Continúan su migración hacia el corazón derecho, pasando a los pulmones a través de la circulación pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. Allí, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvéolos, ascendien por bronquiolos y bronquios a la faringe. Una vez franqueada la epiglotis las larvas son deglutidas, volviendo nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo.

Cuadro clínico: A veces la infección es asintomática. Las formas sintomáticas ocurren principalmente en niños, en los que suele observarse: disminución de peso, anorexia, retardo del crecimiento, dolores de tipo cólico, diarreas que alternan con períodos de constipación, nerviosismo e irritabilidad, prurito nasal y/o anal, urticaria, vómica de Áscaris o salida del parásito por vía bucal o por el ano. Diagnóstico: Hallazgo del parásito y/o sus huevos en las heces. Examen coproparasitológico macroscópico: Visualización del helminto en la materia fecal. Examen coproparasitológico microscópico: Búsqueda de los huevos de Ascaris en la materia fecal. Se puede realizar un examen directo de las heces o aplicar el método de Teleman modificado. Tratamiento: Se realiza tratamiento farmacológico por vía oral, siendo las drogas de elección el albendazol, el pamoato de pirantel y oxantel y la clásica piperacina. Prevencion: lavarse las manos, alimentos y medidas en general medidas de higiene.

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FICHA TÉCNICA DE PARASITOLOGÍA Philum: Nematoda Clase: Adenophorea Orden: Trichuridae

Huesped definitivo: Hombre

Imagen del huevo

Ubicación preferente: Ciego y colon

Género o especie: Trichuris trichiura Nombre vulgar: gusano látigo Distribucion geográfica: El parasito es cosmopolita; su frecuencia es alta en regiones tropicales, principalmente en zonas húmedas y cálidas. Descripción del adulto: Tanto en el macho como la hembra son de color blanco, con una parte anterior delgada que ocupa los dos tercios de la longitud corporal y un extremo posterior grueso que ocupa el tercio restante, semejando un látigo. Mide entre 3 y 5 cm de largo. El extremo posterior de la hembra es recto y el del macho es curvo con una espícula copulatriz retráctil. Ciclo biológico (descripción): Huevos sin embrionar salen al exterior con materia fecal del hombre, son huevos no segmentados, en el suelo embrionan y larvan, que ocurre entre 2 a 4 semanas, tiempo suficiente para evolucionar a la forma infectante. Infección se adquiere por vía oral al ingerir huevos totalmente larvados. Por acción de los jugos digestivos la cubierta del huevo es digerida en el intestino delgado, en donde la larva se aloja temporalmente. Después de un periodo de crecimiento, la larva pasa al área cecal donde se fija permanentemente, El adulto requiere madurez en un periodo de 3 meses y después de la copulación la hembra empieza a depositar los huevos inmaduros que salen con la materia fecal Cuadro clínico: Las infecciones más ligeras son usualmente asintomáticas, mientras que las infecciones severas se caracterizan por dolor, distensión abdominal, diarrea sanguinolenta con moco, pérdida de peso y debilidad. Diagnóstico: Detección de los huevecillos típicos presentes en las heces. Diagnóstico definitivo se confirma al identificar en las heces los huevecillos característicos por medio de un estudio coproparasitoscópico. Tratamiento: Mebendazole y albendazole son las drogas más efectivas Prevencion: Medidas de higiene y el mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces, Lávese siempre las manos antes de manipular alimentos. El lavado minucioso de los alimentos también puede ayudar a prevenir esta enfermedad.

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FICHA TÉCNICA DE PARASITOLOGÍA Philum: Nematoda Clase: Secementea Orden: Oxyurida

Huesped definitivo: Hombre

Imagen del huevo

Ubicación preferente: Intestino, colon

Género o especie: Enterobius vermicularis Nombre vulgar: Gusano alfiler Distribución geográfica: Frecuente en las ciudades, particularmente en lugares donde hay mayor densidad de población, hacinamiento y malos hábitos de higiene personal. Descripción del adulto: Son parásitos pequeños, como de un centímetro de longitud, delgado como alfileres y puntiagudos en sus extremos. La hembra mide aproximadamente de 8 a 13mm y presenta una especie de garfio, mientras que el macho mide de 3 a 5mm además presenta un gancho no del todo definido. Siendo mayor longitud la hembra que el macho. Ciclo biológico (descripción): Huevos se depositan en los pliegues perianales. La auto-infección ocurre por transferencia de los huevos infecciosos a la boca mediante las manos luego de rascarse la zona perianal. El contagio persona a persona también puede ocurrir mediante la manipulación de ropa o sábanas contaminadas. Luego de la ingestión de los huevos infecciosos, las larvas eclosionan en el intestino delgado y los adultos se establecen en el colon. Entre la ingestión de los huevos infecciosos hasta la oviposición de las hembras adultas transcurre alrededor de un mes. Las hembras grávidas migran en horas nocturnas por fuera del ano y ovipositan mientras reptan sobre la piel de la zona perianal. Cuadro clínico: Aunque puede haber alteraciones gastrointestinales por la presencia del gusano en la cavidad intestinal, el prurito anal es el síntoma más destacado. Además el rascarse frecuentemente puede provocar escoriación en el área y dar origen a una infección bacteriana secundaria. Además este parásito puede provocar bruxismo. Diagnóstico: Recuperación e identificación de los parásitos adultos y huevos, hallazgo accidental de los parásitos en pliegues perianales y zona interna de los muslos es reportado por los padres en algunos casos. El método de Graham , electivo, consiste en un raspado perianal con cinta adhesiva transparente, o placas plásticas engomadas semirígidas, por la mañana, sin previo aseo. La muestra se observa directamente al microscopio. Tratamiento: Albendazol, mebendazol o ivermectina Prevención: Medidas de higiene y el mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces, Lávese siempre las manos antes de manipular alimentos. El lavado minucioso de los alimentos también puede ayudar a prevenir esta enfermedad.

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FICHA TÉCNICA DE PARASITOLOGÍA Philum: Nematoda Clase: Secementea Orden: Rhabditida

Huésped definitivo: Hombre

Imagen del huevo

Ubicación preferente: Intestino delgado

Género o especie: Strongyloides stercoralis

Distribución geográfica: cosmopolita con predominio subtropical, tropical, húmedo y cálido Descripción del adulto: La hembra parasitaria adulta es filiforme, transparente y mide 2 mm de largo por 40-50 µ de diámetro. Presenta un esófago cilíndrico, muscular, que ocupa su tercio anterior, que se continúa en un intestino y termina en un orificio anal. El macho de vida libre mide 700 µ de largo por 40-50 µ de diámetro; su extremidad caudal está curvada ventralmente y posee dos espículas cortas que facilitan la cópula Ciclo biológico (descripción): Hombre se infecta por la penetración de su piel al contacto por la larva en estadio filariforme, asociado con malos hábitos higiénicos y precariedad socioeconómica. Puede producirse autoinfección, en las vellosidades intestinales, producen larvas rabditiformes que van hacia la luz intestinal a partir de la cual pueden tomar dos vías, una de ellas es que se eliminen con las heces y cumplan con un ciclo en el suelo, en donde estas adquirirán la capacidad de ser infecciosas al contacto percutaneo; y otra, es que de forma directa muden en la luz intestinal, se conviertan en larvas filariformes con capacidad de atravesar la pared intestinal e irse a pulmones, de donde a continuación migrarán de forma ascendente hasta ser deglutidas, e irán al intestino delgado como gusanos adultos, completando así el ciclo.

Cuadro clínico: Las larvas causan traumatismo, daños mecánicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmón en su tránsito por estos órganos. Piel: Dermatitis, pápula, eritema, erosión, inflamación, úlceras e infecciones secundarias Pulmón: Pequeñas hemorragias, erosiones inflamatorias. Diagnóstico: Examen de heces, aspiración/Biopsia de contenido duodenal, que se hace temprano en la mañana antes de comer, prueba de inmunosorbencia ligada a enzimas en busca de Anticuerpos contra antígenos de Strongyloides. Tratamiento: Los antiparasitarios ivermectina, albendazol y tiabendazol Prevención: Medidas de higiene y el mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces, Lávese siempre las manos antes de manipular alimentos. El lavado minucioso de los alimentos también puede ayudar a prevenir esta enfermedad.

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FICHA TÉCNICA DE PARASITOLOGÍA Philum: Platyhelminthes Clase: Cestoda

Huésped definitivo: Hombre

Orden: Cyclophyllidea

Huésped intermediario: Cerdo y vaca

Género o especie: Taenia solium y Taenia saginata

Ubicación preferente: Intestino delgado

Imagen del huevo

Nombre vulgar: solitaria Distribución geográfica: Cosmopolita que se presenta con mayor frecuencia en regiones donde se acostumbra comer carne de cerdo o bovino cruda o mal cocida. Descripción del adulto: T. saginata puede medir de 4 a 6 metros de largo y 12 mm de ancho, La cabeza en forma de pera es llamada escólex con 4 ventosas sin ganchos o cuello Cuerpo largo y plano con varios cientos de segmentos llamados proglótides, Cada proglótide mide 18 x 6 mm con ramas uterinas de 15-30 El huevo mide 35 x 45 µm, es redondo y de color amarillo-café, posee estriaciones radiales y contiene un embrión con 3 ganchillos. T. solium es ligeramente más pequeña. Tiene un escólex globular con cuatro ventosas y un rostelo circular con ganchos que le da una apariencia solar. Tiene un cuello y un cuerpo plano y largo. Los proglótides miden 5 x 10 mm con 7-12 ramas uterinas. Ciclo biológico (descripción): Ingestión de quiste larvario (cisticerco) en carne infectada mal cocinada. La larva escapa del quiste y pasa al intestino delgado donde se adhiere a la mucosa por las ventosas del escólex. Los proglótides se desarrollan a medida que el gusano madura en 3-4 meses. El adulto puede vivir en el intestino delgado hasta 25 años y pasar proglótides grávidos en las heces. Los huevos que salen del proglótide contaminan y persisten en la vegetación por varios días y son consumidos por el ganado o por los cerdos en los que se enquistan y forman cisticercos. Cuadro clínico: Asintomatico, comúnmente, las complicaciones ocurren en la infestación por T. solium, cuando, por la ruta orofecal a través de la ingestión de huevos del parásito esparcidos en el ambiente, o por autoinfestación producida por la ruptura de los parásitos adultos alojados en el propio intestino, las oncosferas penetran en la circulación, dando lugar a la formación de cisticercos, que pueden alojarse en los tejidos del hospedador, originando una cisticercosis. Este fenómeno no se observa en las infestaciones con T. saginata. Diagnóstico: Observación directa de las cadenas de proglótidos en las heces, o adheridos en la ropa. Es frecuente encontrar proglótidos en las heces de personas que no tienen ningún síntoma o malestar. En ocasiones diagnóstico es facilitado por el mismo enfermo quien encuentra las proglótides en su propio bolo fecal. El diagnóstico específico se debe hacer por la observación microscópica de huevos mediante diagnóstico coproparasitoscópicos Tratamiento: La droga de elección en esta enfermedad parasitaria es el prazicuantel con una dosis de 5 a 10 mg/kg como dosis única. Prevención: Evitar la carne cruda y cocer la carne lo suficiente, congelar las carnes a - 4º F (- 20º C) durante 24 horas también destruye los huevos de la tenia. La buena higiene y el lavado de las manos después de usar el inodoro previenen la autoinfección en una persona que ya esté infectada con tenias.

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FICHA TÉCNICA DE PARASITOLOGÍA Philum: Platyhelminthes Clase: Cestoda Orden: Cyclophyllidea Género o especie: Hymenolepis nana

Huésped definitivo: Hombre, ratones y ratas

Imagen del huevo

Huésped intermediario: Escarabajos, pulgas, lepidópteros, miriápodos, etc Ubicación preferente: Intestino delgado

Distribución geográfica: Cosmopolita y se han comunicado casos de Bélgica, Italia, Unión Soviética, Japón, China, India, África, Argentina, Brasil, Nicaragua, Cuba y Estados Unidos. Descripción del adulto: El gusano maduro mide de 20 a 60 cm de lago y aumenta gradualmente su anchura de 0.5 mm en la región cervical a 3.5 - 4 mm en la región distal. El escólex es pequeño y redondeado, posee cuatro ventosas profundas en forma de copa y una cavidad apical en la cual se invagina el rostelo inerme y periforme. El estróbilo presenta unos mil proglótidos, los cuales en la porción terminal miden 0.75 mm de largo por 2.5 mm de ancho, en otras palabras son más anchos que largos. Ciclo biológico (descripción): Sus huevos cuando son ingeridos por medio de agua contaminada, vegetales crudos, o manos contaminadas por heces, son llevados hasta la mucosa intestinal de humanos y roedores, donde las oncosferas salen y se transforman en cercocystis, o bien son ingeridos por cucarachas, desarrollándose cisticercoides, siendo la vida media de éstos de 4 a 6 semanas. Posteriormente estas larvas desarrollan el escólex y se transforman en tenías adultas en la porción ileal del intestino delgado, a excepción del caso de las cucarachas, que deberán pasar a uno de los hospedadores definitivos (humanos o roedores). Por último, los huevos son expulsados a través del poro genital de las proglótides grávidas (las cuales se desintegran), pasando éstos a las heces. Cuadro clínico: Clínica: Trastornos abdominales: Náusea, Vómitos y Diarrea. Trastornos de conducta: irritabilidad, sueño intranquilo. Trastornos alérgicos: Eosinofilia y Prurito anal y nasal. Diagnóstico: Se hace a través de la identificación microscópica de los huevos en las heces, debiéndose repetir el examen cuantas veces sean necesarias para cerrar el diagnóstico Tratamiento: praziquantel, Teniacid o niclosamida. Prevención: Medidas básicas de sanidad - Disponibilidad de agua potable y eliminación sanitaria de excretas. Y, de manera muy importante, educación para la salud.