NEFRECTOMIA EN CANINOS.doc

MEDICINA OPERAT OPER ATORIA ORIA I – NEFRECTOMÍA N EFRECTOMÍA

NEFRECTOMÍA EN CANINOS I. INTR INTROD ODUC UCC CIÓN IÓN: La nefrectomía  quirúrgica   quirúrgica realizado para extirpar un riñón o parte de un riñón. En una nefrectomía parcial, se extirpa una parte del riñón o un tumor (tumorectomìa), pero no todo el riñón. En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón. En una nefrectomía radical, se extirpa un riñón entero, la capsula de erota que lo rodea, la gl!ndula suprarrenal cercana, los ganglios linf!ticos " otros te#idos de alrededor$ " en la nefroureterectomia se extirpa riñon " ureter con un cuff de %e#iga. En una nefrectomía &ilateral, se extirpan am&os riñones. En la siguiente pr!ctica se realiza la laparotomía paracostal en el lado izquierdo de un cac'orro 'em&ra de color negro " &lanco con el o&#eti%o de realizar la nefretomia " nefrectomía (total) del riñón, al paciente tam&in se le practicaran otras  tcnicas quirúrgicas por lo que al concluir la practica se realizara la eutanasia del animal.

II. II. OB OBJE JETI TIVO VOS: S: *ealizar la tcnica quirúrgica de laparotomía paracostal en el lado izquierdo del cac'orro. *ealizar la tcnica quirúrgica de nefrectomía total del riñón izquierdo del cac'orro. *ealizar adecuadamente la eutanasia en el cac'orro.

III. REVI REVISIÓN SIÓN BIBIO! BIBIO!RAFIC RAFICA: A: Nefrectomía: La nefrectomía  quirúrgico   quirúrgico realizado para extirpar un riñón o parte de un riñón. En una nefrectomía parcial, se extirpa una parte del riñón o un tumor (tumorectomìa), pero no todo el riñón. En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón. En una nefrectomía radical, se extirpa un riñón entero, la capsula de erota que lo rodea, la gl!ndula suprarrenal cercana, los ganglios linf!ticos " otros te#idos de alrededor$ " en la nefroureterectomia se extirpa riñon " ureter con un cuff de %e#iga. En una nefrectomía &ilateral, se extirpan am&os riñones. La indicación para practicar una nefrectomía se esta&lece cuando 'a" tumores renales, como el  'ipernefroma,  'ipernefroma, si el riñón se encuentra gra%emente alterando por ciertas enfermedades &enignas como la 'idronefrosis o la existencia existencia de c!lculos, de  c!lculos, o  o tras un traumatismo que traumatismo que ocasione lesiones renales gra%es. Es una operación que se practica para extirpar un riñón enfermo, excepto en el caso de un donante %i%o. La +ndicación quirúrgica corresponde a las enfermedades

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-eoplasias malignas de riñón, excepto de la pel%is renal -eoplasias malignas de la pel%is renal

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-eoplasias malignas de urter

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Anatomía "#$r%r&$ca:

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MEDICINA OPERATORIA I – NEFRECTOMÍA

En el riñón se aprecian dos !reas &ien diferenciadas  una m!s externa, p!lida, de  cm de grosor denominada cortical que se pro"ecta 'acia el 'ilio renal formando unas columnas, denominadas de /ertin, que delimitan unas estructuras cónicas en número de 0 a 1 con la &ase apo"ada en la corteza " el %rtice dirigido al seno renal, denominadas pir!mides de 2alpig'i, " que constitu"en la mdula renal, en situación retroperitoneal, al ni%el de la última %rte&ra tor!cica " primera %rte&ra lum&ar. El riñón derec'o est! normalmente algo m!s craneal que el izquierdo. El polo superior toca el diafragma " su porción inferior se extiende so&re el músculo iliopsoas. La cara posterior es protegida en su zona superior por las últimas costillas.

El te#ido renal est! cu&ierto por la c!psula renal " por la fascia de erota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extra%asaciones sanguíneas " de orina, así como los procesos supurati%os. 2edialmente, los %asos sanguíneos, los linf!ticos " los ner%ios penetran en cada riñón a ni%el de su zona medida, por el 'ilio. 3etr!s de los %asos sanguíneos, la pel%is renal, con el urter, a&andonan el riñón. La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es única, " que se ramifica en pequeños %asos que irrigan los diferentes ló&ulos del riñón. Los riñones reci&en por minuto aproximadamente una cuarta parte del flu#o cardiaco. 4na %ez la arteria 'a penetrado en el riñón, se ramifica a ni%el del límite entre corteza " mdula del riñón, desde donde se distri&u"e a modo de radios en el parnquima. -o existen comunicaciones entre los capilares ni entre los grandes %asos del riñón. Las arterias arciformes irrigan la corteza " dan lugar a numerosas pequeñas arteriolas, que forman múltiples pelotones sanguíneos, los glomrulos. ------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------

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MEDICINA OPERATORIA I – NEFRECTOMÍA 5 partir de cada glomrulo, la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga al correspondiente tú&ulo que surge de la zona del glomrulo. Estas arterias, dispuestas peritu&ularmente, drenan 'acia pequeñas %nulas en %enas colectoras m!s anc'as ", finalmente, 'acia la %ena renal " 'acia la %ena ca%a. La %ena renal izquierda es m!s larga que la derec'a, "a que tiene que cruzar la aorta para alcanzar la %ena ca%a, " reci&e adem!s la %ena gonadal izquierda. La %ena gonadal derec'a (o%!rica o esperm!tica) desem&oca independientemente, por de&a#o de la %ena renal, en la %ena ca%a inferior. El riñón posee numerosos linf!ticos, que drenan en ganglios 'iliares, los cuales comunican con los ganglios periaórticos, craneal " caudalmente a la zona del 'ilio. 6e 'a demostrado la existencia comunicaciones linf!ticas cruzadas con el lado contralateral.

Las funciones &!sicas del riñón son de tres tipos 1. Excreción de productos de desec'o del meta&olismo. 7or e#emplo, urea, creatinina, fósforo, etc. 2. *egulación del medio interno cu"a esta&ilidad es imprescindi&le para la %ida. Equili&rio 'idroelectrolítico " acido&!sico. 3. 8unción endocrina. 6íntesis de meta&olitos acti%os de la %itamina 3, sistema *eninaangiotensina, síntesis de eritropo"etina, quininas " prostaglandinas. 4. Estas funciones se lle%an a ca&o en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir, la excretora " reguladora del medio interno, se consiguen con la formación " eliminación de una orina de composición adecuada a la situación " necesidades del organismo. 9ras formarse en el glomrulo un ultrafiltrado del plasma, el tú&ulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composición de dic'o ultrafiltrado 'asta formar orina de composición definiti%a, que se elimina a tra%s de la %ía excretora al exterior.

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MEDICINA OPERATORIA I – NEFRECTOMÍA

Con'tante' f$'$o()&$ca' norma(e' en can$no': T* Recta( 1. :; =1> pAm (perros de raza grande) 1> ? 0> pAm (perros de raza pequeña) B>=B> pAm. en perros adultos. 0>> o 00> pAm en cac'orros

Vo(#men Ur$nar$o

Vo(#men Feca'

0>=>> mlACgAdía

>.0:=.: CgAdía

Tcn$ca "#$r%r&$ca ,e a+arotomía (atera( +araco'ta( La realización de la laparotomía paracostal (8ig. ) permite el a&orda#e a los órganos de las porciones %entral " craneal del a&domen. 7uede resultar de utilidad en la cirugía del conducto tor!cico, %enas 'ep!tica " porta, %ena ca%a caudal " gl!ndulas adrenales. El paciente de&e ser u&icado en decú&ito lateral. La colocación de una toalla enrollada o una &olsa de arena entre el animal " la camilla de operaciones puede ser de utilidad. a) 6e incide la piel, uno o dos tra%eses de dedo (=0 cm) por detr!s del &orde caudal de la última costilla, en forma paralela a su cur%atura. Esta incisión se realiza a  cm de la última costilla en dirección caudal, con el fin de tener te#ido suficiente para asegurar la posterior sutura. &) 6e di%ulsiona o incide el te#ido su&cut!neo. c) 6e seccionan las  capas musculares de la pared a&dominal, plano por plano, " el peritoneo. La incisión 8 ------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------

MEDICINA OPERATORIA I – NEFRECTOMÍA atra%iesa dorsalmente el músculo o&licuo interno ", %entralmente, el o&licuo externo, el o&licuo interno " el recto (8ig. ).

6e efectúa a 'emostasia de los %asos seccionados según la tcnica. La sección de las capas musculares puede efectuarse por di%ulsión de los músculos a&dominales siguiendo el sentido de sus fi&ras. N>OftermM