Nebulizacion, Aerosolterapia, Manejo de TQT y Aspiracion de Secreciones

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller

Nebulización, Aerosolterapia Aspiración de Secreciones Manejo de Traqueostomía  Traqueostomía 

Enfermero Docente: YENADDY CALDERÓN Z. 

 

 

Taller Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Nebulización Método que permite dividir un medicamento en micro gotas y formar una nube medicamentosa lo suficientemente pequeña para que puede ser arrastrada por una corriente de aire logrando acceder a las vías respiratorias, y lo suficientemente grande para poder depositarse en ellas portando la cantidad requerida de un medicamento especifico.

Objetivos:  

Administrar medicamentos medicamento s a la vía respiratoria para tener un efecto a nivel local o general.

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Humidificar Humidificar el aire.   Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias.

Preparación:  

Acople la manguera y mascarilla a un compresor de aire, se debe evitar el uso de Oxigeno, aunque se puede utilizar, lo correcto es con aire comprimido.

 

Llene el recipiente del medicamento con la cantidad recetada. Recuerde que generalmente es un 1 cc. de Medicamento con 3 cc. de Suero Fisiológico al 0,9% en adultos y 0,5 cc. de Medicamento con 3,5 cc. de Suero Fisiológico al 0,9% en pediátricos.

 

Conecte la manguera y la boquilla al recipiente del medicamento.

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Colóquese la mascarilla sobre la nariz y boca. Respire por la nariz hasta que se consuma todo el medicamento. (La mayoría de las veces, esto lleva de 10 minutos). Algunas personas cierran la nariz debido a alteraciones anatómicas como fracturas del tabique nasal respirando únicamente a través de la boca.

 

 

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Lave la mascarilla de nebulización y séquela con aire comprimido para evitar la humedad y con ello la formación de hongos, hasta su próximo tratamiento.

Equipo:  

Red Central de Aire Comprimido o en en su Defecto de Oxigeno

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Mascarilla de Nebulización

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Niple

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Medicamento Necesario para preparar la solución solución según indicación indicación medica

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Jeringa de 5 cc.   Riñón  

Ampollas de 20 cc de Suero Fisiológico 0,9%

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Gasas Estériles idealmente no tejidas

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Guantes de Procedimiento

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Caja de cortopunzante

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller Técnica de Nebulización:  

Lávese las manos.

 

Preséntese ante el paciente.

 

Explique procedimiento al paciente o madre según corresponda.

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Prepare medicamento a utilizar en nebulización según indicación médica. (Recuerde que generalmente es un 1 cc. de Medicamento con 3 cc. de Suero Fisiológico al 0,9% en adultos y 0,5 cc. de Medicamento con 3,5 cc. de Suero Fisiológico al 0,9% en pediátricos)

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Abra la Mascarilla y deposite en ella solución de medicamento preparada.

 

Conecte la Mascarilla a la fuente Aire Comprimido. Recuerde que no se necesita del frasco Humidificador en esta técnica. Se conecta directamente a Niple Verde.

 

Coloque al Paciente en Posición Fowler.

 

Realice aseo de cavidades.

 

Abra Flujómetro de O2 de 5 a 7 litros.

 

Mantenga mascarilla conectada al paciente por 10 minutos con reloj en mano. (Es muy importante que se cumpla el tiempo establecido en la nebulización, habrán veces que después de transcurridos 10 minutos la mascarilla sigue dando la nube, en esos casos usted de igual forma debe retirar la mascarilla a los 10 minutos)

 

Retire la mascarilla del paciente.

 

Lávese las manos.

 

Registre el procedimiento.

 

 

Taller Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Aerosolterapia Es el procedimiento mediante el cual se administran fármacos en forma de aerosol, por vía inhalatoria, con fines Diagnosticos o terapéuticos.

Ventajas:  

Se necesita menos cantidad de fármaco.

 

Se deposita el fármaco donde debe ejercer su acción.

 

Tiene pocos efectos secundarios.

 

Tiene un rápido inicio de acción.

Equipo:  

Inhalador con Medidor de Dosis: MDI (Cuenta con tres partes; La boquilla, la tapa que va sobre la boquilla y el cartucho presurizado lleno de medicamento)

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Aerocamara

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Riñón

 

Suero Fisiológico 0,9%

 

Gasas Estériles idealmente no tejidas

 

Guantes de Procedimiento

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller Técnica de Aerosolterapia:  

Lávese las manos.

 

Preséntese ante el paciente.

 

Explique procedimiento al paciente o padres según corresponda.

 

Coloque al Paciente en Posición Fowler.

 

Colóquese guantes de procedimiento

 

Realice Aseo de Cavidades

 

Deseche los guantes de procedimiento

 

Lavado de manos

 

Prepare medicamento a utilizar, verifique indicación medica

 

Colóquese guantes de procedimiento   Agite el Inhalador  

Conecte la boquilla del Inhalador a la Aerocamara

 

Posicione correctamente la aerocamara sobre la nariz y boca

 

Aplique 1 Puff cuando el paciente este próximo a la inhalación

 

Espere a que el paciente realice 10 ventilaciones

 

Vuelva a repetir previamente agitando el Inhalador y aplique 1 Puff o según las indicaciones medicas

 

Retire la boquilla boquilla de la aerocamara del paciente

 

La aerocamara se lava con agua corriente de la llave dejando el agua correr por ella, no se seca con ningún material y solo se deja al aire libre (paños, toallas, papel, etc.) ya que esto evita la estática y con ello que el medicamento no se expanda correctamente por la aerocamara

 

Lávese las manos

 

Registre el procedimiento

¡Recuerde que la aerocamara es de uso personal y no debe compartirse con otro paciente!

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller Aspiración de Secreciones Nasales y Bucofaríngeas Es la extracción ó succión de secreciones bucofaríngeas y traqueobronquiales a través de una vía artificial con una sonda de caucho o polietileno conectada a un aparato de aspiración (técnica estéril).

 

Nasales y Bucofaríngeas: Procedimiento mediante el cual se aspiran secreciones de la boca, nariz o faringe por medio de un catéter conectado a una fuente de aspiración.

 

Vía aérea artificial: Procedimiento mediante el cual se extraen con técnica aséptica secreciones de tráquea o bronquios, por medio de una sonda de aspiración insertada a través de un tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía.

Objetivos:  

Reconocer y tratar las condiciones que alteran la función pulmonar

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Mantener vías aéreas permeables

 

Extraer muestra con fin diagnóstico

*La Aspiración de vía aérea artificial se realiza por Enfermera con Técnico en Enfermería quien deberá asistir en la presentación del material con técnica estéril.

Equipo:  

Unidad de aspiración (Red Central Central o Portátil)

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Frascos de Aspiración

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Sonda Nélaton de Aspiración

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Guantes Estériles

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Gasas estériles desechables

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Riñón o Bandeja Estéril

 

 

Taller Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o  

Agua Bidestilada o Suero Suero Fisiológico al 0,9%

 

Podría requerirse de Oxigeno entre cada aspiración (En tal caso debe tener listo y conectado sistema de mascarilla de alto flujo Venturi adaptador Blanco 12 a 15 Litros)

Técnica de Aspiración:  

Lávese las manos

 

Preséntese ante el paciente

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Informe el procedimiento al paciente, incluso si esta inconsciente

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Prepare Sonda de Aspiración sin contaminar y déjela conectada a manguera de central de aspiración

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Abra bandeja o riñón según disponibilidad y agregue agua bidestilada o Suero Fisiológico al 0,9%

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Colóquese guantes estériles

 

Introduzca sonda sin aspirar aspi rar y retire aspirando (no más de 15 segundos entre cada aspiración haciendo pausas, ya que recuerde que cada vez que usted aspira al paciente le roba el aire al paciente, y este comienza con disnea y se ahoga, es ahí donde debe aplicar de oxigeno con sistema de mascarilla de alto flujo Venturi adaptador Blanco 12 a 15 Litros)

 

Repetir aspiración las veces que sean necesarias, recuerde que entre cada aspiración debe aspirar y lavar la sonda y sistema de aspiración con agua o suero fisiológico al 0,9%

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Terminar aspiración realizando lavado de sistema con agua o suero fisiológico al 0,9%

 

Retírese los guantes

 

Lávese las manos

 

Registrar calidad y cantidad de secreciones

 

 

Taller Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Manejo de Traqueostomía Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de la tráquea.

Definiciones: Vía aérea artificial: Es un dispositivo de plástico o de goma que se inserta en la vía aérea superior o inferior para facilitar la ventilación o la eliminación de secreciones y que se hace necesaria cuando la vía natural no es capaz de cumplir satisfactoriamente sus funciones o cuando existe el riesgo de que esto ocurra. Cánula de Traqueostomía:  Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la ventilación o respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubación o por tratamientos.

Cuidados de Enfermería en Paciente con Traqueostomía:  

Lavado clínico de manos y uso de elementos de protección personal (Guantes y pechera) previo a cualquier procedimiento con riesgo de salpicaduras.

 

Asegurar la fijación de la cánula con gasa alrededor del cuello.

 

Mantener el cuff inflado con presión de 25 cmH2o  – 30 cmH2o, medir cada 12 horas y registrar en hoja de enfermería durante la permanencia en la unidad.

 

Mantener la zona peri estoma libre de exudados, se debe realizar curaciones cada 12 hrs y las veces que sea necesario. Evitar utilizar gasas tejidas en sitio peri estoma ya que estas eliminan pelusas que podrían introducirse en la vía aérea.

 

La cánula de traqueostomía deberá cambiarse por indicación médica y en caso de desplazamiento accidental, obstrucción y/o falla del cuff.

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller  

Registrar en hoja de enfermería en forma diaria características del estoma, presencia de secreciones y características de ellas.

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Mantener vía aérea permeable realizando aspiración de secreciones según necesidad del paciente. Técnica estéril que debe realizarse a 4 manos .

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller Pauta de Cotejo: Aspiración de Secreciones

SI

NO

SI

NO

1. Identifica la atención de enfermería en la situación planteada 2. Reúne el material necesario. 3. Respeta técnicas de asepsia y antisepsia. Lavado de manos Uso de Guantes Estériles 4. Explica el procedimiento al paciente. 5. Verifica condiciones del paciente. 6. Realiza correctamente la Aspiración de Secreciones. 7. Registra correctamente hoja de enfermería 8. Responde correctamente las preguntas formuladas

Aerosolterapia 1. Lavado de Manos 2. Reúne el material necesario. 3. Explica el procedimiento al paciente o madre según corresponda 4. Posiciona al Paciente en Posición Fowler 5. Realiza Aseo de Cavidades 6. Agita Inhalador 7. Conecta la boquilla del inhalador en la aerocamara 8. Posiciona correctamente la aerocamara sobre la boca y nariz 9. Realiza un Puff, Espera 10 Ventilaciones 10. Espera un tiempo antes de aplicar el otro Puff según corresponda y agita nuevamente el inhalador. 11. Se lava las manos 12. Registra correctamente en hoja de enfermería 13. Responde correctamente las preguntas formuladas

 

 

Tall er de E nferm nfermería ería Médico Médico Quirúrg Qui rúrg ic ico o Taller Nebulización 1. Lavado de manos. 2. Presentación ante el paciente. 3. Explica procedimiento al paciente o madre según corresponda. 4. Prepara medicamento a utilizar en nebulización según indicación médica. 5. Abre la Mascarilla y deposite en ella solución de medicamento preparada. 6. Conecta la Mascarilla a la fuente Aire Comprimido. Sin Humidificador y solo con NIPLE. 7. Coloca al Paciente en Posición Fowler. 8. Realiza aseo de cavidades. 9. Abre Flujómetro de O2 de 5 a 7 litros. 10. Mantiene mascarilla conectada al paciente por 10 minutos con reloj en mano. 11. Se lava las manos 12. Registra correctamente en hoja de enfermería 13. Responde correctamente las preguntas formuladas

SI

NO