NCP Jantung Koroner PDF

 

DIETETIKA LANJUT “NCP dan Perencanaan Menu Jantung”

Dosen Pengampu : Euis Rohimah, SGz

Nama Ratnawati

NIM P2.06.31.2.11.030

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA Program Studi DIII Gizi Cirebon JL. KS Tubun No. 58 Kota Cirebon 2013 / 2014

 

Studi Kasus

Tn.P Tn .P be beru rumu murr 46 tahu tahun, n, BB 68 Kg, Kg, TB 17 170 0 cm. cm. Diraw Dirawat at de deng ngan an di diag agno nosa sa  penyakit jantung koroner dan dekompensasi cordis, hasil pemeriksaan lab kolesterol 209 mg/dl, trigliserida 130 mg/dl, asupan protein 67 gr, lemak 60 gr, KH 312 gr.

 

A. Assa Assasm smen entt Giz Gizii CH. Client History (CH) CH.1 Riwayat Personal CH.1.1 Data Personal

 Nama

: Tn.P

CH.1.1.1Umur

: 46 Tahun

CH.1.1 CH. 1.1.2J .2Jeni eniss Kelamin Kelamin : Laki-la Laki-laki ki CH.2. Riwayat medis/ kesehatan pasien/ klien/ keluarga CH.2 CH .2.1 .1.. Ri Riwa waya yatt medi medis/ s/ kese keseha hata tan n terk terkai aitt gi gizi zi da dari ri pasi pasien en// klei klein n at atau au keluarga

CH.2.1.2 Cardiovascular

: jantung koroner dan dekompensasi cordis

CH.3. Riwayat Sosial FH. Riwayat terkait gizi dan Makanan FH.1.1.1. Asupan Energi

FH.1.1.1.1 Asupan Energi total : (67 x 4) + (60 x 9) + (312 x 4) = 2056 kal (94,7%) FH.1.2.2 Asupan Makanan FH.1.2 FH. 1.2.2. .2.5 5 Varias Variasii makana makanan n : terbat terbatas as FH.1.5. Asupan zat gizi makro FH.1.5.1. Asupan lemak dan kolesterol FH.1. H.1.5. 5.1 1.2 Lemak emak to tota tall

: 60 gr ( 99,5 9,5 % dari dari keb ebu utu tuh han an))

FH.1.5.2. Asupan protein FH.1.5 FH.1 .5.2 .2.1 .1.. Pro Prote tein in to tota tall :6 67 7 gr gr ( 82,3 82,33 3 % da dari ri ke kebu butu tuha han) n) FH.1.5.3. Asupan karbohidrat FH.1.5.3.1. Karbohidrat total total : 312 gr ( 95,85 % dari kebutuhan) FH.7.3.Aktifitas fisik  FH.7. H.7.3. 3.1 1. Ri Riwa waya yatt ak akti tifi fita tass ffis isik ik

: bed bed re rest st

AD. Antropometri AD.1.1. Komposisi/pertumbuahan Komposisi/pertumbuahan tubuh/riwayat berat badan

AD.1.1.1 Tinggi badan

: 170 cm

AD.1.1.2 Berat badan

: 68 kg

AD.1.1.5 IMT

: 23,5 (normal)

 

BD.Data Biokimia, tes medis dan prosedur BD.1.7. profil lemak/lipid

BD.1 BD .1.7 .7.5 .5 Tot Total al kol kolest ester erol ol

: 209 209 mg/ mg/dl dl (ti (ting nggi gi,, norm normal al < 200 200 mg/ mg/dl dl))

BD.1.7.7 Trigliser eriida

: 130 mg/dl (normal, 40-155 mg/dl)

PD.1.1. Nutrition-focused physical findings

PD.1.1.3 Jantung-Paru

: sesak nafas, lelah, sakit di daerah jantung (decompensasi cordis)

CS. Standar Pembanding

CS.1 Kebutuhan energi CS.1.1 Estimasi kebutuhan energi CS.1.1.1 Estimasi kebutuhan energi total Rumus mifflin : REE = 10.W + 6,25.H – 5.A + 5 = 10. 68 + 6,25.170 – 5.46 + 5 = 1517,5 kal TEE = REE x Act. Fac x injury fac. = 1517,5 x 1,1 x 1,3 = 2170,025 Kal CS.1.1.2. Metoda Metoda memperkirakan kebutuhan : Metode Mifflin S.t – Jeor  CS.2. Kebutuhan zat gizi makro CS.2.1. Estimasi kebutuhan lemak

1. Estimasi kebutuhan lemak total Lemak = 25 % x 2170,025 kal / 9 kal = 60,27gr CS.2.2. Estimasi kebutuhan protein

1. Estimasi kebutuhan protein total Protein = 15 % x 2170,025 2170,025 kal/4 = 81,38gr  CS.2.3. Estimasi kebutuhan karbohidrat

1. Estimasi kebutuhan kebutuhan karbohidrat total Karbo = 60% x 2170,025 kal / 4 kal = 325,50 gr 

 

B. Di Diag agno nosi siss Gizi Gizi

 NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (problem) berkaitan dengan disfungsi jantung (etiologi) ditandai dengan kadar cholesterol lebih dari 200 mg/dl (209 mg/dl) dan nafas pendek (sign symptom) C. Inte Interv rven ensi si Giz Gizii 1. Tujuan

a. Menu Menuru runk nkan an ko kole leste stero roll  b. Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja  jantung c. Memper Mempertah tahank ankan an berat berat badan badan normal normal d. Menceg Mencegah ah komp komplik likasi asi lebih lebih lanjut lanjut 2. Pres Preskr krip ipsi si di diit it

a. Memberikan Memberikan makanan makanan sesuai sesuai dengan dengan kebutuhan kebutuhan,, jika jika asupan asupan makanan berlebih maka energi diturunkan dan aktivitas fisik ditambah sehingga terjadi penurunan berat badan.  b. Lemak sedang < 30 % dari kebutuhan kebutuhan energi total. 10% lemak  jenuh dan lemak tidak jenuh 10-15 % dari kebutuhan energi total. c. Kolesterol Kolesterol rendah < 200 200 mg/dl mg/dl terutam terutamaa jika jika disertai disertai dengan dengan dislipidemia. d. Protein Protein cukup cukup yaitu yaitu 10 -20 -20 % dari dari kebutuh kebutuhan an energi energi total. total. Sumber Sumber  protein hewani terutama dari ikan yang banyak mengandung mengandung omega 3. Sumber protein nabati lebih dianjurkan. e. Karbohidra Karbohidratt sedang sedang 50-60 50-60 % dari dari kebutuh kebutuhan an energi energi total f. Serat Serat ( fiber fiber ) cukup cukup untu untuk k menghi menghinda ndari ri konst konstipa ipasi. si. g. Vitamin Vitamin dan mineral mineral cukup cukup.. Hindari Hindari penggun penggunaan aan suplemen suplemen K, K, Ca, dan Mg jika tidak dibutuhkan. h. Makana Makanan n mudah mudah cerna cerna dan dan tidak tidak menimb menimbulk ulkan an gas i.

Cairan Cairan cukup cukup ± 2L/hr 2L/hr sesuai sesuai kebutu kebutuhan han..

 

 j.

Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit, penyakit, diberikan dalam porsi kecil.

ND.1. Pemberian diet dan snack

Modifikasi tekstur, energi dan protein; jadwal dan jumlah makanan serta pemberian oral suplemen

•

Tujuan

Mempertahankan berat badan normal •

Tindakan

Memberikan diet sesuai dengan kebutuhan energinya yaitu bertahap dari diit jantung I sampai diit jantung IV (sesuai kebutuhan) sebagai  berikut :

 Nilai Gizi E (kal) P (gr) L (gr) KH (gr) Kalsium

Hari 1-3 Diet Jantung 1 905 40 10 172 1438

Hari 4-6 Diet Jantung II 1223 44 37 186 544

Hari 7-9 Diet Jantung III 1662 60 40 271 384

Hari 10-12 Diet Jantung IV 2004 72 53 317 451

B Veitsaimin A Tiamin Vitamin C  Natrium Bentuk

26 ,30 9 0,7 203 cair

16 45 ,870 2 0,9 344 188 Saring/ lunak

26 26 ,8333 2 0,9 343 198 Lunak/ biasa

26 86 ,265 2 1 343 359 Biasa

makanan

Perencanaan Menu hari 1

 

Energi total

: 900 Kal

+ 10 %

: 990 kal

-10 %

: 810 Kal

Prot rotein total

: 40 gr 

+ 10 %

: 44 gr  

-10 %

: 36 gr  

Lemak total

: 10 gr 

+10 %

: 11 gr  

-10 %

: 9 gr  

Karbohidrat total : 172 gr  +10 %

: 189,2 gr  

-10 %

: 154,8 gr  

* Perencanaan menu (Terlampir) E.1. Edukasi Gizi Tujuan •

:

Pasien Pas ien menget mengetahu ahuii tujuan tujuan terapi terapi dan macam macam diet diet yang yang diberik diberikan an serta serta dapat menerapkan gizi seimbang

•

Pasien Pas ien dapat dapat meruba merubah h kebiasa kebiasaan an mengko mengkonsu nsumsi msi makana makanan n yang yang tinggi tinggi lemak sehingga kadar kolesterol total dapat diturukan

Tindakan :  •

Menjelaskan tujuan, rencana dan jenis diet

•

Makan atau minum dengan porsi kecil tetapi sering yaitu 6-8 kali sehari

•

Memberikan diit dengan mengurangi makanan yang mengandung lemak terutama lemak jenuh

•

Menambah asupan serat dalam makanan

•

Cukup protein terutama protein nabati

 

RC-1 Koordinasi Asuhan

Bersamaa perawat dan farmasi Bersam farmasi untuk mengatur mengatur jadwal pemberian pemberian makanan makanan dan obat. D. Monit Monitor oring ing dan dan evalua evaluasi si 1. Pembe Pemberia rian n maka makanan nan dan snack  snack  Monitor dan Measure

Respon terhadap diet Asupan manakan Perubahan nilai lab  profil lemak 

Evaluasi Membandingkan daya terima makanan dengan yang disajikan Membandingkan asupan energi dengan target

Memb Me mban andi ding ngka kan n ha hasi sill la lab b de deng ngan an stan standa darr

Waktu

Setiap hari Setiap hari Tiga Tiga ha hari ri

2. Eduk dukasi Gizi izi Monitor

Pemahaman terhadap diet yang dianjurkan  Nilai lab profil lemak 

Evaluasi

Waktu

Terdapat perubahan kebiasaan makan

 Setelah konseling gizi

Adanya penurunan kadar kolesterol total dalam darah

Tiga hari