NB 69005-01

Prefacio

Norma Boliviana

NB 69005

Residuos sólidos generados en servicios de salud - Tratamiento ICS

13.030.30

Residuos especiales

DICIEMBRE 2001

Instituto Boliviano de Normalización y Calidad

Prefacio La elaboración de la Norma Boliviana NB 69005-01 “Residuos sólidos generados en servicios de salud - Tratamiento”; ha sido encomendada al Comité Técnico Normalizador N° 6.9 "Residuos sólidos", integrado por las siguientes personas e instituciones: REPRESENTANTE

ENTIDAD

María Miranda Mariana Tellez Carmiña Cernadas Shelly Nicholson James Browder Edwin Saavedra Mario Pablo Virreyra Javier Abasto Eddy Lemus Jorge Sánchez Marcela Sánchez Mirso Alcalá María Luisa Salinas Renata Medici Janeth Zenteno María Luisa Correa Natalia Alcázar José Francisco Decker Víctor Hugo Rios Mary Luz Daza Gonzalo Dalence Ergueta

UMSA (Coordinadora) UMSA UMSA M.S.H. M.S.H. M.V.S.B. - V.M.S.B. M.V.S.B. - V.M.S.B. ASEAM F.N.D.R. F.N.D.R. M.D.S.P. - V.M.A.R.N.D.F. M.D.S.P. - V.M.A.R.N.D.F. M.S.P.S. M.S.P.S. UNIMED - M.S.P.S. UNIMED - M.S.P.S. UMSA - M.S.P.S. C.N.S. C.N.S. U. LOYOLA IBNORCA

Fecha de aprobación por el Comité Técnico 2001-11-22 Fecha de aprobación por el Consejo Rector de Normalización 2001-11-29 Fecha de ratificación por la Directiva de IBNORCA 2001-12-14

IBNORCA

NORMA BOLIVIANA

NB 69005

Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Tratamiento 1

OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

Esta norma establece los métodos de tratamiento que deben ser aplicados a los residuos sólidos Clase A, que se generan en los establecimientos de salud. En cuanto a los residuos Clase B (B-2), véase NB 69007 y los de la Clase C, véase la normativa correspondiente. 2

REFERENCIAS

Esta norma incorpora disposiciones de otras publicaciones, las cuales mediante su cita en el texto, se transforman en disposiciones válidas. Todo documento es susceptible de ser revisado y las partes que realicen acuerdos basados en esta norma, se deben esforzar para buscar la posibilidad de aplicar sus ediciones mas recientes. NB 758

Características, listados y definición de los residuos peligrosos, no peligrosos y de bajo riesgo NB 69001 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud - Terminología NB 67007 Residuos sólidos generados en los establecimientos de salud, producción e importación - Manejo de los residuos Clase B (subclase B-2) 3

DEFINICIONES

Para los efectos de esta norma, las definiciones son las que se establecen en la norma NB 69001. 4

ASPECTOS CONCEPTUALES

4.1

Incineración

Proceso de oxidación térmica, mediante el cual los residuos son incinerados bajo condiciones controladas, para oxidar el carbón e hidrógeno presentes en ellos, destruyendo, por tanto, cualquier material que contenga carbono, como los microorganismos patógenos. Los gases de combustión son venteados a través de una chimenea, mientras que los residuos convertidos en cenizas son removidos periódicamente para su disposición final en un relleno sanitario o en un confinamiento de seguridad, dependiendo de que sean peligrosos o no peligrosos. Los incineradores para los residuos pueden dividirse en tres (3) categorías: • • •

Continuos Intermitentes Por lote

En las tres (3) categorías las operaciones secuenciales de combustión se realizan en dos (2) cámaras: primaria y secundaria. En la cámara primaria los residuos son quemados en condiciones subestequiométricas, desprendiéndose componentes orgánico-volátiles; mientras que los materiales no volátiles son integrados a las cenizas.

1

NB 69005 Los componentes orgánico-volátiles (gases), generados en la cámara primaria son quemados en la cámara secundaria. Aunque tengan ciertas similitudes, las tres (3) categorías de incineración difieren en su diseño, en la forma de alimentar los residuos y en el manejo de las cenizas, lo que genera variaciones en la combustión de los residuos y en el perfil de las emisiones contaminantes. 4.1.1

Unidad de incineración continua

Por lo general estas unidades son las de mayor capacidad, con sistema de alimentación mecánica y eliminación de cenizas en forma continua. Estos equipos operan las 24 horas del día, por lo que alcanzan condiciones de operación estables después de iniciar su ciclo operativo. La alimentación de los residuos y la eliminación de las cenizas se realiza simultáneamente, sin necesidad de que el proceso sea interrumpido. El residuo es quemado a medida que el horno es alimentado, por lo que las emisiones contaminantes, así como las temperaturas de las cámaras primaria y secundaria tienden a ser relativamente estables. 4.1.2

Unidad de incineración intermitente

En la mayoría de los incineradores de este tipo, la alimentación de los residuos se hace de manera mecánica en la cámara primaria. Dado que no existe un sistema de eliminación de las cenizas durante el período de incineración, este tipo de incineradores solo puede operar un cierto número de horas, hasta que sea necesario para su adecuada operación abrir la cámara primaria para retirar las cenizas. Por lo general las unidades de incineración intermitentes son de menor capacidad que las de incineración continua. Con este tipo de incineradores, se alcanzan condiciones de operación estables a la mitad del ciclo operativo, los residuos son normalmente alimentados con mayor rapidez que el proceso de quemado. Las temperaturas en la cámara primaría tienden a aumentar a lo largo del ciclo operativo, hasta que ya no ingresen residuos a la unidad, dado que existe una acumulación significativa de material no quemado en la cámara primaria al fin del periodo de carga. Por lo general durante esta fase, se observan emisiones que pueden durar varias horas después de terminar la alimentación. 4.1.3

Unidad de incineración por lote

El ciclo de oxidación por lotes, tiene tres (3) fases: subestequiométrica, con exceso de aire y en enfriamiento. Todos los residuos son cargados a la cámara primaria del incinerador antes de iniciar la operación. Una vez iniciada la incineración de los residuos la puerta de alimentación no se abre hasta completar el ciclo y permitir que se haya enfriado la unidad. El ciclo puede durar de unas cuantas horas hasta dos (2) días, dependiendo de la capacidad de la unidad y de la cantidad de residuos ingresados al proceso. Durante la fase subestequiométrica, las temperaturas de la cámara primaria aumentan paulatinamente, debido a que la combustión se limita a la superficie de la pila de residuos y por la falta de aire de combustión. Cuando la fase con exceso de aire se inicia, la temperatura aumenta rápidamente, hay más volátiles expuestos a la flama y el proceso de combustión se acelera. Las unidades de incineración por lotes alcanzan sus condiciones de operación estables, al final de la fase subestequiométrica, cuando la cámara alcanza la temperatura de diseño. 2

NB 69005 Las emisiones de contaminantes tienden a aumentar durante la segunda mitad de la fase subestequiométrica, después los niveles bajan y quedan estables durante las fases de operación con exceso de aire y de enfriamiento, siendo similares a las emisiones en condiciones de operación estables de las unidades de incineración continua o intermitente. 4.2

Esterilización a vapor

Proceso que utiliza vapor saturado a presión en una cámara, más conocido como autoclave o retorta, dentro del cual se someten los residuos sólidos a altas temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patógenos que están presentes en ellos. El autoclave es el equipo más conocido de esterilización a vapor, se caracteriza por tener una chaqueta de vapor, que rodea a la cámara de presión (cámara de esterilización); la chaqueta es abastecida con vapor luego de cargar los residuos biocontaminados, una vez que el autoclave esté cargado y cerrado, se hace ingresar vapor a la cámara de esterilización. 4.3

Tratamiento por microondas

Proceso por el cual, se aplica una radiación electromagnética de corta longitud de onda a una frecuencia característica. La energía irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a las moléculas de agua que contiene la materia orgánica, provocando cambio en sus niveles de energía manifestados a través de oscilaciones a alta frecuencia, las moléculas de agua, al chocar entre sí, friccionan y producen calor, elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfección de los desechos. 4.4

Tratamiento por radioondas

La tecnología denominada como radioondas, se caracteriza por ser altamente selectiva, ya que se orienta a la desinfección de la carga contaminante, es decir, actúa sobre los patógenos contenidos en los materiales residuales de los hospitales; eliminándolos por la elevación de su temperatura interior que conduce a su muerte, por el desgarramiento de su pared celular. El proceso incluye la trituración de materiales para dejar irreconocibles los residuos ya tratados. Es una tecnología de ciclo cerrado, al no generar descargas líquidas durante el proceso, además de contar con un sistema de control de olores y con una alta eficiencia en el control de partículas. El sistema incluye una fuente de alto voltaje, con modulador de radio frecuencia controlado por un procesador que opera la emisión de electrones, el cual es enfriado por agua y encapsulado en paredes de concreto para contener la radiación. Un sistema mecanizado conduce los residuos biocontaminados debajo de los haces de electrones. 4.5

Desinfección química

Proceso de destrucción de los patógenos, provocado por la acción química de ciertos compuestos. Esta tecnología es útil para instalaciones donde la generación es mínima (hasta 50 kg/día). Con esta técnica, se logra la desinfección del residuo por contacto del mismo con un producto químico líquido desinfectante, que inactiva y mata a los agentes infecciosos.

3

NB 69005 Los residuos biocontaminados se depositan en un recipiente donde son mezclados con el desinfectante líquido; luego de un periodo de contacto con el agente químico, éstos son retirados y escurridos para ser transportados a un relleno sanitario. Este proceso tiene el inconveniente, de que los líquidos deben ser tratados, antes de proceder a descargarlos al sistema de drenaje. 5

CORRESPONDENCIA ENTRE METODOS DE TRATAMIENTO Y CORRIENTES DE RESIDUOS

Tratamiento Subclase Incineración Esterilización Microondas Radioondas a vapor X (1) X X A –1 A–2 X (1) A–3 X (1) A–4 X (1) X X A–5 X (1) A–6 X (1) X X X

Desinfección química X X (2) X X

(1) Esta opción, se aplicará sólo en casos especiales de emergencia ambiental o cuando se presente algún evento epidemiológico, que amenaza deteriorar la salud de la población. Si no es el caso, invariablemente, estos residuos se controlarán mediante el confinamiento en una celda de seguridad. (2) Sólo se aplicará como método preventivo, ya que estos residuos, deben incinerarse o disponerse en una celda de seguridad.

6

INSTALACIONES

Se requieren los siguientes ambientes: • • • • • 7 7.1

Área de recepción, identificación, segregación y verificación del residuo. Cuarto frío para el almacenamiento de los residuos Área de pesaje de los residuos Área de proceso Área de embarque, para el envío de los residuos a disposición final. CONDICIONES MÍNIMAS DE OPERACIÓN Incineración

El incinerador deberá disponer de una cámara de combustión primaria y una cámara de combustión secundaria, la primera con un tiempo mínimo de permanencia de dos (2) segundos y temperaturas en un rango de 800 °C a 850 °C, mientras que la segunda cámara, deberá observar una temperatura mínima de 1 100 °C y un tiempo no mayor a 45 min. La carga de los residuos en la cámara de combustión primaria, deberá hacerse mediante un pistón lateral u otro mecanismo para que esta cámara quede abierta lo menos posible. El sitio donde se ubique el incinerador debe reunir las condiciones de seguridad necesarias para evitar riesgos por fugas, incendios, explosiones y emisiones, además de contar con un equipo de extinción contra incendios. En el proceso de incineración, se deberá controlar la flama, la temperatura y el exceso de oxígeno. Se debe llevar un registro diario donde se anotará la fecha, el tipo y la cantidad de los residuos incinerados, así como las temperaturas de las cámaras de combustión. 4

NB 69005 7.2

Esterilización a vapor

Los parámetros que se deben tomar en cuenta para este tipo de tratamiento son: temperatura y tiempo, a fin de garantizar la esterilización completa de los residuos biocontaminados. Parámetros que se fijarán en función de las características operativas y de los tipos de patógenos que se desea esterilizar. Con este sistema se inyecta vapor saturado a una presión que varia de 0,207 MPa a 1,034 MPa (2 atm a 10 atm ó 30 lb/pulg2 a 150 lb/pulg2) y temperaturas del orden de los 120 °C, el período de permanencia varia de 10 min a 40 min, dependiendo de las condiciones de presión y temperatura y de la tecnología que se trate. NOTA Este método requiere de una trituración mecánica de los residuos.

7.3

Tratamiento por microondas

Es un sistema de carga automático, trituración de los desechos, inyección de vapor de agua al desecho para elevar la humedad de 50 % hasta 90 %. Se transportan mediante un tornillo sin fin hasta los generadores de microondas; el tiempo de residencia en la cámara varia entre 40 min y 45 min y la temperatura de operación 95 °C. 7.4

Desinfección por radioondas

Esta tecnología requiere de un equipo sofisticado, consiste en un generador de electrones, un gabinete aislado con un acelerador de electrones por campo magnético de alto voltaje y además requiere personal altamente calificado. El tiempo de permanencia de los residuos dentro del reactor electro-magnético es en promedio de 3 min a 5 min. NOTA Este método requiere de una trituración mecánica de los residuos.

7.5

Desinfección química

La eficiencia del tratamiento depende del tipo de patógenos a inactivar o desinfectar, del grado de contaminación, de la cantidad de material proteínico presente, del tipo de producto químico a utilizar y de su concentración, del tiempo de contacto y de otros factores como son: temperatura, pH, grado de agitación requerido y de las características biológicas de los microorganismos patógenos. NOTA Este método requiere de una trituración mecánica de los residuos.

7.6

Implementación del proceso

Para cumplir con el control del proceso, los responsables deberán llevar una bitácora, donde se anotará diariamente el tiempo de residencia, las temperaturas del o los procesos (excepto en el tratamiento químico), así como cualquier información que el responsable considere necesario.

5

NB 69005 El personal encargado de los procesos, deberá contar con la capacitación necesaria, así como con un manual de operación que describa el procedimiento y contar con el correspondiente equipo de protección personal para las actividades de tratamiento. Un proceso se considera suficiente para el tratamiento de estos residuos, si es que asegura la eliminación de las esporas del bacilus Suptilis (tratamiento químico y de esporas del bacilus Stereotermophilus (tratamiento térmico). 8

OBSERVANCIA DE ESTA NORMA

Esta norma deberá ser observada por quienes llevan a efecto el tratamiento de los residuos que se generan en los establecimientos de salud y la vigilancia estará a cargo de la autoridad ambiental competente. 9

BIBLIOGRAFIA

Manual de instrucción, Curso Taller “Manejo de residuos Sólidos hospitalarios”, Instituto de Promoción de la Economía Social (IPES), RUTAS, asistencia al Desarrollo Sostenible, Lima, Perú, 1996 Sánchez, G. Jorge. “El manejo de los residuos generados por los servicios de salud”, México, 1998.

6

NB 69005 2001

IBNORCA: Instituto Boliviano de Normalización y Calidad IBNORCA creado por Decreto Supremo N° 23489 de fecha 1993-04-29 y ratificado como parte componente del Sistema Boliviano de la Calidad (SNMAC) por Decreto Supremo N° 24498 de fecha 1997-02-17, es la Organización Nacional de Normalización responsable del estudio y la elaboración de Normas Bolivianas. Representa a Bolivia ante los organismos Subregionales, Regionales e Internacionales de Normalización, siendo actualmente miembro activo del Comité Andino de Normalización CAN, del Comité Mercosur de Normalización CMN, miembro pleno de la Comisión Panamericana de Normas Técnicas COPANT y miembro correspondiente de la International Organization for Standardization ISO. Revisión Esta norma está sujeta a ser revisada permanentemente con el objeto de que responda en todo momento a las necesidades y exigencias actuales. Características de aplicación de Normas Bolivianas Como las normas Técnicas se constituyen en instrumentos de ordenamiento tecnológico, orientadas a aplicar criterios de calidad, su utilización es un compromiso conciencial y de responsabilidad del sector productivo y de exigencia del sector consumidor. Información sobre Normas Técnicas IBNORCA, cuenta con un Centro de Información y Documentación que pone a disposición de los interesados Normas Internacionales, Regionales, Nacionales y de otros países. Derecho de Propiedad IBNORCA tiene derecho de propiedad de todas sus publicaciones, en consecuencia la reproducción total o parcial de las Normas Bolivianas está completamente prohibida.

Instituto Boliviano de Normalización y Calidad Derecho de Autor Resolución 217/94 Depósito Legal N° 4 - 3 - 493-94

Calle Ricardo Mujia N° 665 - Casilla 5034 - Teléfonos: 419038 - 418236 - Fax (591-2) 418262 [email protected] - La Paz - Bolivia Formato Normalizado A4 (210 mm x 297 mm) Conforme a Norma Boliviana NB 029