Musicoterapia y Esquizofrenia

 

Facultad de Humanidades Y Educación Escuela de Psicología Cátedra de Investigación Documental

 MUS  M USII C OTE R A PI A Y E SQUI ZOF R E N I A

AUTORES: Gred A., CASTRO RUEDA. Stephanie A., VALERA FERRER. Caracas, Julio 2017

 

 

ÍNDICE

Planteamiento del Problema ..................................................................................................... Problema ....................................................................................................... .. 1 1. La Musicoterapia .................................................................................................................... Musicoterapia ...................................................................................................................... .. 4 1.1 Definición de la Musicoterapia .............................................................................. ........................................................................................... ............. 4 1.2 Características de la Música Como Terapia ........................................................................ ........................................................................ 4 1.3 Aplicaciones de la Musicoterapia........................................................................................ ........................................................................................ 5 1.4 Métodos de la Musicoterapia .................................................................. ............................................................................................. ........................... 6 1.5 Objetivos de la Musicoterapia ............................................................................................ ............................................................................................ 8 2. La Esquizofrenia  Esquizofrenia ........................................................................................................................ ....................................................................................................................... 8 2.1 Definición de la Esquizofrenia ............................................................................................. ............................................................................................. 8 2.2 Origen de la Esquizofrenia .................................................................................. .................................................................................................. ................ 9 2.3 Síntomas de la Esquizofrenia ............................................................................................ 10 2.4 Tratamientos para los Pacientes con Esquizofrenia ......................................................... 11 3. Musicoterapia y Esquizofrenia Esquizofrenia  ............................................................................................... .............................................................................................. 13 3.1 La Música Como Terapia en la Esquizofrenia.................................................................... 13 3.2 Métodos Utilizados para Tratar a los Pacientes............................................................. ................................................................ ... 14 3.3 Efectos Positivos de la Musicoterapia en los Pacientes con Esquizofrenia ...................... 16 Referencias Bibliográficas Bibliográficas ..........................................................................................................  .......................................................................................................... 18

 

 

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Planteamiento del Problema El propósito de esta investigación es determinar el efecto que tiene la musicoterapia en los individuos con esquizofrenia. Pero ¿Qué es la musicoterapia? Murow y Sánchez (2003) la han definido como un proceso de intervención sistemática, en el cual el terapeuta ayuda al  paciente a obtener obtener una mejoría eenn su salud, a tra través vés de expe experiencias riencias musicales, musicales, corporales y de las relaciones que se desarrollan a través de ellas como fuerza dinámica para el cambio. Y ¿Qué es la esquizofrenia? Murow, Rascón y Valencia (2006) la definen como una enfermedad compleja la cual es caracterizada por la presencia de la sintomatología psicótica, así como  porque incapacita al paciente de una manera considerable en su funcionamiento psicosocial total. La esquizofrenia ha sido considera como uno de los padecimientos más graves conocidos  por los psiquiatras. Pérez-Neri (2015) ha observado que más de 72 millones de personas, aproximadamente, aproximadamen te, sufren esta patología, que es el 1% de la población mundial. En opinión de Martínez-Villalba, García y Zapata (2015) expresan que, a pesar de que su incidencia no es alta,  pertenece a una de las primera primerass diez caus causas as generadora generadorass de discapa discapacidad. cidad. En la actualidad, ha habido consensos entre la comunidad médica mundial para tratar el tema de la esquizofrenia, en el cual está el tema de que este trastorno es funcional del cerebro, es decir que el cerebro está alterado. Cada individuo requiere de unos concretos procesos al diagnóstico psiquiátrico, por causa de que los problemas y las necesidades de estas personas son variadas y diversas. Este trastorno no tiene una causa específica, ya que ella varia de una  persona a otra, en la cual la herencia y el factor genético pueden ser una gran influencia, pero no son desencadenantes de ella. Por ello se puede considerar como la patología menos comprensible de la acción humana. Por otro lado, la música es una de las actividades del ser humano más antiguas, es una forma de comunicación no verbal que ha estado presente en todas las culturas conocidas del ser humano. La música nos permite mostrar sentimientos y emociones que necesitan ser comunicados para lograr un bienestar. Chacón y Torres (2012) considera que la música, dentro de la musicoterapia, será un medio que posibilitará el proceso terapéutico, educativo, creativo, emocional y mental del paciente. Morante en su investigación nos expone que, a partir de la educación musical y las sesiones musicales, se puede adquirir muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades. Y que, a través de esto, se puede fomentar el desarrollo integral de las personas con actividades musicales.

 

2 Actualmente ha habido muchos profesionales que cooperaron para impulsar esta  profesión, al igual que hay centros privados que han emprendido tr trabajos abajos que son realizados  para apoyar el tratamiento con musicoterapia, además hay universidades que tienen un  programa de forma formación ción sobre el tema tema.. E Esto sto qquiere uiere ddecir ecir que la musicoterapia musicoterapia se está empezando a desarrollar y evolucionar como una disciplina en el ámbito terapéutico. La investigación tiene, como valor principal, obtener un mayor conocimiento de la musicoterapia y como funciona en los pacientes con problemas psicológicos en cada sesión aplicada de la terapia, como funciona la música en el desarrollo de su creatividad, en las distintas formas de integración social, en la adaptación y aceptación de las emociones. Donde  por medio de los l os tratamientos propuestos y los alternativos que propone la musicoterapia, los  pacientes con esquizofrenia los cuales presentan una situación psicológica grave y problemas de integración social puedan aprecias un contexto diferente a lo habitual; así ayudándolos a obtener nuevas habilidades sociales y experiencias emocionales emocionales más estables. Por medio de una indagación en busca de los resultados pertinentes, es decir, si la música es positiva como terapia y cuales beneficios logra aportar en sus diferentes características en un tratamiento. Tomando en cuenta que más allá que los pacientes son tratados comúnmente con medicaciones (que  pueden ser antipsicóticos de larga duración) o psicoterapias (que son rehabilitaciones, rehabilitaciones,  psicoterapia individual, terapia cognitivo-conductual o educación familiar). Son pacientes los cuales presentan comportamientos desorganizados con presencia de agitación y comportamientos compulsivos donde los pacientes presentan una desorientación, desorientación, presencia de delirio y falta de ánimo en la realización de actividades donde las alucinaciones eufóricas. El objetivo que plantea en esta investigación es conocer como la musicoterapia presenta efectos positivos o negativos y sirve como herramienta, en los pacientes adultos los l os cuales son diagnosticados diagnosticad os con esquizofrenia y que los mismos deben llevar un tratamiento indicado, donde la musicoterapia este integrada. Los pacientes que presentan esta patología ameritan una nueva  perspectiva, la integración integración social y conocimiento del mundo exterior, los sen sentimientos timientos y como expresarlos, donde la expresión corporal juega el papel p apel más importante y que el paciente logre sentirse activo y así evitar las complicaciones. De igual manera explicar cuáles son los procedimientos que son llevados a cabo al momento de utilizar la música como medio terapéutico para que el paciente p aciente presente mejoría y  bienestar. En términos general se quiere conocer como el uso de la musicoterapia, en que consiste y que aporta para los pacientes con esta patología.

 

3 Para el trabajo de investigación se han propuesto algunas preguntas para poder abordar el tema, las cuales son: 1) ¿Cuál es el efecto que tiene la musicoterapia en la esquizofrenia?; 2) ¿Cómo es el procedimien procedimiento to para tratar a los pacientes diagnosticados con esquizofrenia con la musicoterapia?; y 3) ¿Se puede observas una mejoría en los pacientes que son tratados con esta terapia? ¿en qué medida?

 

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1. La Musicoterapia 1.1 Definición de la Musicotera Musicoterapia pia La musicoterapia definida y enfocada como una terapia no verbal con fines terapéuticos donde la música se utiliza como enfoque de ayuda a los pacientes con trastornos mentales graves donde el objetivo es vincularlos con la creatividad y la expresión corporal. La misma es considerada como un proceso sistemático en el que el terapeuta se encarga de ayudar al paciente  por medio de experiencias musicales musicales y cada uno de sus elementos principales como como lo son los instrumentos musicales, sonidos, armonías y ritmos. Tomando en cuenta la capacidad de expresión corporal de cada individuo. Bruscia (2003) define la musicoterapia como: “Un proceso sistemático de intervención terapéutica, en donde el terapeuta guía ayuda al

cliente a conseguir un buen estado de salud, utilizando las experiencias musicales y las relaciones sociales que logran evolucionar por medio de las como fuerzas dinámicas de intervención musical que produce un cambio en el cliente”.  

Según Fernández, Fernández, Jiménez, Martínez, et al., (2014) la Musicoterapia: “Se basa en la idea de que la música en cualquiera de sus facetas puede utilizarse en

 personas con fines preventivos, curativos y educativos. Donde compone dos puntos de vista el terapéutico y el científico, en los cuales la musicoterapia es una especialización científica del sonido, ritmo y el ser-humano donde se buscan los métodos terapéuticos y desde el otro punto la musicoterapia se considera como una disciplina donde se utiliza el sonido, la música y el movimiento para producir efectos de comunicación no verbal con el objetivo de aprender a través del mismo para el entrenamiento del paciente en la sociedad”. 

1.2 Características de la Música Como Terapia La música es considerada un método terapéutico ya que logra ser interactiva, de carácter dinámico, divertida y logra mostrar beneficios positivos para el seguimiento de los tratamientos de cada trastorno psiquiátricos que presentan los pacientes que siguen la terapia musical.

 

5 Se considera que las terapias con música ayudan a yudan a explorar la percepción de los pacientes al momento de vincularse con sus emociones, a encontrar una identidad individual y colectiva ayudando a desarrollar herramientas en la facilitación de comprensión de su entorno y los cambios evolutivos favorables en la atención y proporcionar herramientas en la facilitación de la comunicación y la conducta , donde el objetivo es que el terapeuta logre trabajar tomando en cuenta el desarrollo de las facultades perceptivo perceptivo motrices del conocimiento y la imaginación, imaginación, la expresión verbal, desarrollo de coordinación y desarrollo sensorial perceptivo en la conducta La música tiene un valor terapéutico en la medida de como sirve para ejecutarse, mas no la calidad. Por lo general, es música improvisada y no se valora la técnica, la afinación, etc. Ya que cualquier tipo o estilo de música puede producir la estimulación y la relajación necesaria en las funciones cognitivas del individuo mejorando la integración de las sensaciones. Ruud, (2008) concuerda que: “La participación en experiencias musicales terapéuticas diseñadas como las experiencias

musicales colectivas proporcionan un marco para: a) la auto-expresión a través del sonido, la música y el movimiento libre b) incrementan el sentido de "propiedad musical" c) tener la posibilidad de compartir la "propia música" con otros d) construir una "identidad musical grupal/colectiva" e) el desarrollo de habilidades sociales y de interacción f) la expresión de sentimientos a través de experiencias musicales en una situación grupal Desde la perspectiva terapéutica, promover el acercamiento de los  pacientes a su propia identidad musical es una manera de: a) a) iniciar iniciar y/o facilitar el el proceso proceso terapéutico b) promover la implicación emocional del individuo dentro del grupo c) reconstruir un nuevo sentido de pertenencia a un grupo d) activar la memorización de acontecimientos significativos.” 

1.3 Aplicaciones de la Musicoterapia La musicoterapia como evolución de un proceso terapéutico la cual abarca áreas de orientación clínicas vivenciales y emocionales donde, la música se presenta pr esenta de forma educativa aportando distintas actividades a cada paciente dependiendo del caso que presente. Enfocándosee en un encuadre de rehabilitación médica, en las bases teóricas del terapeuta en su Enfocándos trabajo el cual es especializado en un contexto habitual de proceso simbólico. Puesto que aporta implicaciones a distintas actividades dependiendo según sea el caso. Se ha centrado en ayudar

 

6 a incrementar el cambio en los pacientes más allá de la medicación y terapias agotadoras, donde el paciente se siente libre de expresarse físicamente y mostrarse en un contexto habitual diferente, donde le terapeuta toma como las caracterizas principales de la conducta, la comunicación que presenta el paciente y como se siente en un ambiente distinto al que él conoce. Los niveles de las prácticas se definen con su funcionalidad, donde la música es la adecuada para cada paciente para luego aplicar las terapias oportunas, la amplitud, la  profundidad afectiva, la superación de conflicto psicológicos, las técnicas que actúan en el campo fisiológico en pacientes con graves problemas neurológicos, en paciente que presentan adicción a los fármacos, problemas de atención, paciente que presentan discapacidades, enfermedades terminales, problemas de depresión, estrés, problemas de lenguaje, estados de inconciencia y en niños con problemas de aprendizaje. La música puede crear un vínculo de comunicación y conexión entre el paciente, permite la mejora en los trastornos y las habilidades motrices funciones a través del movimiento y la respiración. Al igual que las actividades sensoriales donde se aumenta las habilidades cognitivas como la atención, el nivel de alerta, la orientación, el aprendizaje. La musicoterapia en cada una de sus áreas la terapia es novedosa y se incluye varias fases con distintos materiales donde se pueda trabajar las dificultades, tomando en cuenta las expresiones y la distinción de los límites sociales y psicomotores.

1.4 Métodos de la Musicoterapia La musicoterapia tiene distinto métodos y técnicas al momento de trabajar terapéuticamente donde se recibe música en todos los aspectos, las primordiales son consideradass como el método pasivo y el método activo: considerada

El método pasivo consiste en que el paciente debe escuchar y hacer lo que el terapeuta le indique. El paciente se encarga de percibir distintos sonidos, piezas musicales en toda la sesión donde las melodías rítmicas logran inducir un trance hipnótico, con la finalidad de que el paciente pueda tener una estimulación de introspección, generando nuevos hábitos emocionales a través del auto-hipnosis y un estado anímico de bienestar. Proporcionándole al terapeuta respuestas de relajación positivas.

 

7 En la musicoterapia pasiva los ejercicios trabajan tomando en cuenta:

La Respiración:  El paciente debe exhalar e inhalar de acuerdo al ritmo de la l a música ya que este debe llegar a un punto de relajación profunda con la música adecuada que logre estimular sus sentidos.

La Visualización:  Por medio de la visualización se conseguirá una buena relajación y el efecto que se busca en la música la cual será elegida por el terapeuta, la cual debe ser con ritmos largos y melódicos sin percusión, deben ser sonidos de la naturaleza, música clásica, música celta, cantos gregorianos; es importante tomar en cuenta la calidad del sonido y el volumen. Sergio Ventura Merchán (2004) concuerda con que: “El método pasivo se incluye el no -lenguaje. Se tratan muchas tareas a

través del sonido.

Ponerles en situación donde se puedan manipular y manifestar la relajación. Se trabaja ante toda la expresión. Los gestos y sonidos que hacemos y como los perciben de forma más cercana real y sincera.”   Mientras que el método activo consiste en que el paciente es quien interactúa con el terapeuta, es el protagonista ya que es el quien elabora la música y puede bailar y cantar libremente, inventar ritmos y es permitido el uso de distintos instrumentos i nstrumentos de manera individual o grupal. La música que se crea ame amerita rita concentración, atenc atención ión y ciertos estímulos ya que se adapta a la situación y a las necesidades del paciente. Estas melodías tienden a ser flexible y creativas, ya que generan un profundo estado de armonía en el cuerpo y la mente. Hay ciertos métodos sistemáticos que se consideran la base de la terapia ya que hacer crecer la confianza emocional, la autoestima, el autocontrol y una herramienta de expresión al momento de jugar con la imaginación donde es expresada a través de las melodías, para llevar el proceso terapéutico efectivo. Dialnet (2007) Considera que: “El método activo

y la creación de melodías van a sintonizar tu cerebro con un profundo

estado emocional de bienestar, creatividad, valía personal y asertividad, es recomendab recomendable le que se presente una visualización después de hayas dejado avanzar la melodía por unos momentos para que antes de comenzar a visualizar la melodía sintonice tu cerebro.”  

 

8 1.5 Objetivos de la Musicoterapia Los objetivos de la musicoterapia son amplios en el área de la salud física y la salud mental específica de cada paciente ya que ayuda a la rehabilitación, logrando facilitar el diagnóstico de enfermedades mentales y estableciendo una relación terapéutica entre el paciente y el terapeuta. Donde el terapeuta es un apoyo para el aprendizaje y por medio de la terapia logra mostrar las herramientas en las capacidade capacidadess sociales y en el desarrollo motriz. Mejorando las funciones cognitivas, emocionales y físicas. También la musicoterapia logra promover el cambio del comportamiento o aquella la conducta que se considera inaceptable logra detectar y mejoras los procesos de aprendizaje inefectivos en cada paciente. Eyrolles (2005) expone que: “Las cualidades relacionadas a la musicoterapia son fundadas en escuchar a

profundidad,

una empatía, un deseo de ayudar y acompañar. Los musicoterapeutas están en una constate observación de los procesos terapéuticos para así poder lograr los objetivos de la terapia: Esos les permite analizar la producción sonara y musical que cada paciente  puede lograr por medio de la comunicación comunicación que se establece entre él y el paciente.”  

2. La Esquizofrenia 2.1 Definición de la Esquizofrenia En el DSM-IV (1994) lo definen como un trastorno psicótico, el cual presenta las siguientes características: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamientos catatónicos y síntomas negativos. Pero no se considera esquizofrenia si hay esta sintomatología causada por ingesta de sustancias psicoactivas o enfermedades médicas asociadas. Martín y Navarro (2012) la definen como un trastorno mental crónico, severo e incapacitante cuyas manifestaciones manifestaciones no son exclusivas de la enfermedad ni están presentes en cada paciente.

 

9 2.2 Origen de la Esquizofrenia Hay varias teorías sobre el origen de esta enfermedad, las cuales pueden ser:

Factores Ambientales Esta se relaciona con la patogénesis de la esquizofrenia, pero no se puede asegurar que alguno de ellos sea realmente la causa. Se puede pensar que este factor ambiental que está más involucrado en la transmisión de esta enfermedad es el hecho de que los hijos de padres que tengan esta enfermedad realicen todo su desarrollo de la mano de individuos afectados (Pérez Neri, 2015). Pero, en es estudios tudios realizado realizadoss sobre aadopción, dopción, se determinó que los hijos biológicos biológicos de padres esquizofrénicos presentan casi la misma frecuencia esta enfermedad independiente de haber crecido con sus padres naturales adoptivos. Además, cuando los gemelos idénticos son criados por separado presentan ambos la enfermedad con la misma frecuencia que lo harían si hubieran crecido juntos. Se ha propuesto en relación con esta patología que se encuentra una infección viral, en general, sucedida en una madre gestante. Hay autores que consideran algunas formas de esquizofrenia solo puede ser causada únicamente por factores ambientales como complicacioness en el parto o iinfecciones complicacione nfecciones virales durante la gestación (Pérez- Neri, 2015). Se ha relacionado también la nutrición de la madre que ha tenido durante el parto, los nacimientos durante el periodo invierno y primavera, el hecho de nacer en las ciudades, la muerte del padre antes del nacimiento, invasiones y guerras, embarazos no deseados, exposición a tornados, obesidad de la madre, bajo peso materno fetal, entre otros. Las causas ambientales que se han propuesto coinciden en que se trata de una situación que puede involucrar en mayor o menor medida condiciones de estrés donde se produce glucocorticoides en estas circunstancias, y su participación en esta patología es una hipótesis que convierte a la diversidad de condiciones ambientales que quizás involucradas en un solo factor de riego, el estrés. Pero, aún no se puede asegurar cuál es el origen de la esquizofrenia, y menos aún es posible descartar la participación de caracteres determinados genéticamente en la  presentación de de la misma (Pérez-Neri, 22015). 015).

Factores Genéticos Mediante estudios familiares se han propuesto evidencias que resaltan los factores genéticos en la esquizofrenia. De esos estudios se puede deducir que hay factores familiares que favorecen la presentación de la enfermedad. Hay dos posibilidades que surgen de este

 

10 análisis son que existen factores genéticos involucrados, o factores en el entorno en el que se crece un individuo (Pérez-Neri, 2015). Sobre la participación de los factores genéticos puede comentarse de inicio que no debe considerarse más allá del 65% que corresponde a la frecuencia en que ambos gemelos idénticos  presentan la enfermedad enfermedad de ambos gemelos idénticos pres presentan entan la enfermedad de acuerd acuerdoo con algunos autores. Pérez-Neri (2015) en su artículo nos expone que: “Se han propuesto muchas regiones del genoma y algunos genes quizás causantes, si no

de la enfermedad, al menos de una cierta predisposición a padecerla, sin que esto signifique que alguno de ellos es por sí mismo suficiente y mucho menos indispensable  para el desarrollo de la misma.” 

Aunque hay estudios que apoyen este factor genético, existen también una cantidad igual, o a veces mayor, de otros estudios que no encuentran una relación entre ellos y la enfermedad. Esto se le puede atribuir a la poca reproducibilidad de los resultados al no contar con  poblaciones y entornos similares alre alrededor dedor del mundo.

Neurotransmisores Neurotransm isores Involucrados en la Esquizofrenia Hay diferentes sistemas de neurotransmisión se consideran relacionados directa o indirectamente con la esquizofrenia. Uno de los neurotransmisores más relacionados con esta  patología es la dopamina. Algunos estudios sugieren que lesiones lesiones ocurridas en regiones como corteza frontal o hipocampo durante el periodo perinatal en animales de laboratorio, pueden  provocar alteraciones cognitivas y comportamientos hiperdopaminé hiperdopaminérgicos rgicos que no son muy evidentes sino hasta después de la maduración sexual. Por otro lado, l ado, se cree que un aumento en la función dopaminérgica mesolímbica produce euforia y demás manifestaciones hipermotivacionaless (Pérez-Neri, 2015). hipermotivacionale Algunos autores proponen que los síntomas negativos de esta enfermedad son causados  por una baja actividad dopaminérgica en la región frontal del cerebro, lo que a su vez resulta en un exceso de dicha actividad en neuronas mesolímbicas generando generando síntomas positivos. Otros neurotransmisoress relacionados con esta enfermedad, pero que han sido menos estudiados son: neurotransmisore noradrenalina, serotonina, ácido

ánimo butírico (GABA) y glicina.

2.3 Síntomas de la Esquizofrenia En relación a los síntomas, se pueden clasificar en dos categorías principales: positivos y negativos.

 

11 Síntomas Positivos Estos son comportamientos psicóticos, esto quiere decir que el paciente contacto con la realidad. Martín y Navarro (2012) comenta que estos síntomas pueden aparecer y desaparecer, ser intensos o casi imperceptibles según se cumpla el tratamiento. Se producen alucinaciones (cosas que la persona ve, escucha, huele o siente que solo el individuo percibe). Las “voces”, que es la alucinación más común, ordenan hacer algo, advierten del peligro y hablan entre sí. Otros síntomas que entra en esta clasificación son los delirios o creencias falsas, en este caso el sujeto los cree incluso después de que se le haya demostrado que no son reales (Marín y Navarro, 2012). Pueden llegar a pensar que son otras personas, que otros controlan sus  pensamientos o que intentan ha hacerle cerle daño. Además, puede llegar a presentarse otro trastorno del pensamiento, como hablar de manera ininteligible, dejar de hablar repentinamente r epentinamente en medio de una idea o inventar palabras; también puede tener trastornos de movimiento, como: movimientos agitados repetitivos o entrar en estado de catatonía, en el cual es sujeto no rrealiza ealiza ningún movimiento.

Síntomas Negativos Estos síntomas se asocian con la interrupción de las emociones y los comportamientos normales. Consiste en aquellas manifestaciones que hacen pensar al individuo que está  perdiendo la capacidad capacidad de ppensar, ensar, sentir o ha hacer cer cosas ccon on normalidad. Estos pueden llegar a ser difíciles de reconocer ya que se confunden con otros trastornos mentales (Martín y Navarro, 2012). Las personas no mueven el rostro y hablan con desánimo, está insatisfecha, le cuesta iniciar y mantener actividades planificadas. Es habitual que, con el  paso del tiempo, muchos de estos síntomas se alivien, pero suelen quedar algunas secuelas, como abandono del cuidado de sí mismo, frialdad hacia los demás. Indiferencia o desinterés  por todo.

2.4 Tratamientos para los Pacientes con Esquizofrenia La esquizofrenia no afecta a cada individuo de la misma manera, estas diferencias son causado por lo que influye en su vida diaria, su estilo cognitivo, el brote específico en cuestión y cómo se lleva a cabo el tratamiento. Por ello cada paciente debe ser evaluado para poder realizar el tratamiento adecuado.

 

12 Esta patología puede tratarse con medicamentos denominados antipsicóticos, los cuales se usan a menudo para tratar los síntomas. Estos medicamentos no curan la esquizofrenia, pero  pueden ayudar a mejorar su capacida capacidadd para funcionar y su calidad de vida. Cada persona responde de una manera diferente a estos antipsicóticos, y es posible que se tengan que probar varios de ellos para así encontrar el más eficaz para el paciente. Estos medicamentos pueden ser de larga duración. Un ejemplo de los antipsicóticos que utilizan es la clorpromazina, el cual actúa sobre los receptores de la dopamina, en uno más que en otros, son bastante efectivos para  paliar síntomas positivos positivos (Padín, 20 2009). 09). Otra manera de tratar la esquizofrenia es con psicoterapias, que pueden ser:

Psicoterapia Individual Estas terapias implican charlas programadas entre las personas y un psiquiatra, psicólogo, trabajador social de psiquiatría o un miembro personal de enfermería. En esta terapia se podrían centrar en distintos aspectos como los problemas, experiencias, pensamientos, sentimientos o relaciones actuales o anteriores. Pero, no a todas t odas las personas con esquizofrenia les parece útil esta opción, por ello es importante consultar cuál es el mejor enfoque para cada individuo y cuál es el efecto que tendrán junto con los demás ttratamientos ratamientos que puedan recibir.

Rehabilitación Se centra en superar las dificultades mediante programas centrados en la resolución de  problemas, las aptitudes necesarias para la vida diaria, di aria, la gestión económica o el apoyo para volver a estudiar o trabajar; tr abajar; en ella se reúnen otras personas que también tienen esquizofrenia, ya que esto puede resultar de gran ayuda para el paciente.

Terapia Cognitivo Conductual (TCC) Esta terapia ayuda a algunas personas a pensar en cómo se ven a sí mismas, a otras  personas y al mundo que les rodea. r odea. El TCC puede ayudar a los individuos a cambiar el modo en que alguien piensa y lo que hace, ayudándole ayudándole a sentirse mejor. Esta terapia se centra en los  problemas y dificultades de “aquí y ahora”, buscando la forma de mejorar el estado mental que

tiene el individuo.

 

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3. Musicoterapia y Esquizofrenia 3.1 La Música Como Terapia en la l a Esquizofrenia Jiménez y Sánchez explica que: “La música es la combinación sin límites de los sonidos, permitiendo la transferencia de

emocione, sentimientos y a su vez poder percibirlos, los sonidos están compuesto por vibraciones, la vibración es energía que se transmite en forma de ondas sonoras que son captadas por nuestro sistema auditivo en impulsos i mpulsos eléctricos para su posterior transmisión a zonas muy concretas de la corteza cerebral para su interpretación.”

La musicoterapia busca encontrar la creatividad de las personas y no su déficit, explorando caminos posibles para co-construir todo encaminando al reconocimiento de la multidimensionalidad humana (Alford, 2016), ante la elección de la música, que pueda resultar  placentera para que lo escucha escucha,, se puede observar notablemente los niveles de dopamina y observar cambios sobre efectos biológicos del sonido y la música como el grado de excitación emocional, frecuencia cardiaca y respiración del individuo. Esta terapia se ha utilizado en América para tratar la depresión, la esquizofrenia y el insomnio en los veteranos de la Segunda Guerra Mundial (Cabello, Martínez, Quinta, et al., 2014), actualmente se utiliza como tanto como en ámbito terapéutico como preventivo. En el ámbito de los trastornos psiquiátricos, la utilización de la música como terapia como tratamiento t ratamiento se encuentra documentada en la literatura especializada siendo la esquizofrenia tema de diferentes estudios en este campo. En el estudio de Cabello, Martínez, Quinta, et al., (citado en Rodríguez, 2005) explica las formas de implementación terapéutica, las cuales pueden ser:

Musicoterapia Activa: Esta permite que el paciente cree sonidos, componga, componga, realice movimientos o baile, cante o simplemente susurre que él ha creado con diferentes instrumentos. Este tipo de terapia tiene ti ene un gran componente participativo y dependiente por parte del paciente.

 

14 Musicoterapia Receptiva: La terapia tiene lugar como resultado de escuchar al paciente, entrando en ella, o recibiendo la música misma (música vibro-acústica).

Musicoterapia Pasiva: Es aquella en la que la persona solo oye.

Musicoterapia Mixta: Incluye todos los aspectos anteriores, puede estar acompañada de una expresión corporal, voz, movimientos gestuales, entre otros.

3.2 Métodos Utilizados para Tratar a los Pacientes Cada sesión tiene una fase de calentamiento, donde los pacientes intercambian ideas del grupo, entran en contacto con el terapeuta el cual evalúa su estado y se comienza con un calentamiento corporal con movimientos sueltos para favorecer a la atención y la creatividad, la cual dura entre 5 y 10 minutos, para luego aplicar el método. Camacho (2015) Cree que: “Diversas técnicas son utilizadas para la musicoterapia, una de las más importantes es

expresarse,, su uso depende de la condición del individuo, ya que necesita la expresión en expresarse el grupo, para lograr una integración donde la creatividad es el pilar primordial, ya que contar una historia, ver una imagen, una palabra, una voz, puede lograr que el individuo  pueda sentirse libre a participar en la sesión.” 

Entre los métodos que se aplican en la musicoterapia:

La Musicoterapia Receptiva La cual consta que los pacientes escuchan una pieza musical y se luego expresar que sintieron, por medio de movimientos, expresiones verbales. Gómez (2010) Considera que: “La experiencia receptiva se   focaliza

en los aspectos físico, emocional, intelectual o

espiritual de la música y las respuestas del paciente se diseñan de forma individualizada en función de sus necesidades terapéuticas.”  

 

15 La Musicoterapia Conductual Este método es una forma de conocimiento donde se utiliza la música como un reforzador donde se toma en cuenta la producción musical y el comportamiento del individuo, su adaptación al momento y como puede disminuir los comportamientos nega negativos. tivos.

La Musicoterapia Como Medio de Improvisación Consiste en que el paciente tiene una cantidad de instrumentos de percusión, los cuales se consideran los mejores para este tipo de terapia. Donde el objetivo es que el paciente logre crear un ritmo, el cual exprese sus emociones a través de la identidad sonora (ISO)  el cual se refiere a la identidad sonara. Implica respeto hacia el otro y concomiendo antes de empezar a trabajar. Bergstom (2003) Considera que: “La improvisación es uno de los principales métodos de la mu sicoterapia

ya que toda

improvisación podría ser en principio nueva e impredecible donde existen técnicas y estrategias para desarrollar el uso de diferentes capacidades y habilidades musicales durante la improvisación, que amerita roles de emocionales.”

Según Brucsia (1998): “Existe entre los métodos de la musicoterapia. El Nivel aumentativo o de apoyo, El

terapeuta emplea la música como medio para ayudar al participante a desarrollar habilidades recreativas y a utilizar el tiempo libre como un medio de autorrealización;  Nivel intensivo, El terapeuta terapeuta emplea la Música (juego (juegoss musicales) y las artes como parte de un proceso sistemático que apunta ayudar a los participantes a explorar y a elaborar cuestiones terapéuticas.” 

La Fase de Comunicación Consiste en sugerir un tema donde los pacientes puedan comunicarse con los demás y consigo mismo logrando una inducción a la relajación, para trabajar distintos aspectos ya que no es un trabajo aislado que se enfoque solo en los sentimientos, sino también en la parte vivencial de cada paciente.

 

16 Modelo Nordoff-Robbins Lecourt (2005), explica que en esta terapia se: “Utiliza la improvisación musical. La sesión terapéutica está es tá compuesta por un músico y

el terapeuta. El tratamiento consiste en que el músico puede improvisar melodías y ritmos rit mos que le sugieren al paciente, hasta encontrar con la que éste se identifique y le responde, de esta manera se logra el dialogo sonoro entre los dos musicoterapéutas y paciente. El  paciente previamente habrá escogido un instrumento para poder establecer el diálogo musical. Este método se considera muy efectivo.”  

3.3 Efectos Positivos de la Musicoterapia en los Pacientes con Esquizofrenia La musicoterapia cuenta con variados efectos positivos en los pacientes:

Efectos Generales Donde se toma en cuenta el desarrollo de la comunicación y la expresión de los problemas del paciente, sus inquietudes, el desarrollo de sus habilidades y como socialmente pueden ser tratados. Los cambios corporales, como sus percepciones y su creatividad pueden ir evolucionando con la terapia, al igual que las condiciones motrices. El paciente logra una identidad propia ya que la musicoterapia favorece las emociones permitiendo resolver  problemas.

Efectos Terapéuticos La música es un beneficio terapéutico la cual produce cambios en nuestro cuerpo de acuerdo a nuestras necesidades físicas, emocionales y cognitivas, ya que por medio de las frecuencias y la estimulación que ayudara a la comprensión de nosotros mismos y de la vida. A  promover el seguimiento seguimiento de elementos de conducta a la interacción co conn los pares.

Efectos Neuroquímicos Sánchez Pilas (2005) explica que “la música actúa sobre la bioquímica de nuestro

organismo y produce variaciones en el ritmo cardiaco y respiratorio, el tamaño pupilar, la repuesta galvánica de la piel, piel , la función endocrina, y como no, también, a nivel cortical.”   Tomando en cuenta la elaboración de cada respuesta fisiológica del cerebro donde se involucra la percepción tridimensional de los colores, las sensaciones, el pensamiento, la

 

17 memoria visual y la música. La musicotera musicoterapia pia logra activar lo loss abordajes receptivos receptivos más eficaces para tratar las enfermedades y trastornos graves. Más allá de los aspectos neurobiológicos, la musicoterapia se vincula a la expresión de las emociones. Además, los instrumentos que se aplican en la terapia favorecen al funcionamiento psicomotor y las estrategias en paciente para obtener como objetivo los beneficios positivos. Ruth Abela (2013) explica que: “1. La música cambia el cerebro, es decir, est imula la plasticidad. 2. En el cerebro no

hay

un sitio específico para procesar la música; se procesa por todo el cerebro. Esto provoca que a través de la música se activen otros sistemas que procesan el lenguaje y el habla, la  percepción auditiva, auditiva, la atención, la memoria, el control ejecutivo, y el control motriz. 3. Existen ricas conexiones entre el sistema auditivo y el sistema motriz. Esto provoca que el ritmo auditivo sincronice automáticamente con el sistema motriz y ayude a controlar el movimiento y la marcha. Además, la música provoca motivación, comunicación, interacción social, y se considera una actividad jubilosa ju bilosa y positiva.” 

 

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