Músculos Superficiales de La Cara

Músculos superficiales de la cara

El macizo facial lo vamos a dividir en 3 partes: 

Superior o encefálica, porque a ese nivel va a estar la masa encefálica.



Media o sensorial, porque aquí va a estar el órgano de la vista y el olfato o respiratoria.



Inferior o digestivo, porque aquí está el gusto.

Va haber una inervación: 

Sensitiva: Por el trigémino



Motora: Facial



Sensorial: Facial, glosofaríngeo y neumogástrico

Primero va a estar la piel que es elástica, lisa (en el hombre puede tener barba o bigote); debajo va a estar el TCS que va a estar entremezclado con los vasos sanguíneos, por lo que la arteria facial va a estar como art. Principal que irriga la cara y sus afluentes y la vena fac ial. Luego siguen los músculos de la mímica y se caracterizan porque no tienen aponeurosis, porque están directamente tapizados con la piel. Origen embriológico: embriológico:

Cuando se está formando el disco trilaminar (que es mesodermo, ectodermo y exodermo) se pliega o se cierra y forma el tubo neural (tiene un polo superior o encefálico y uno inferior caudal), por lo que a la 3 ra o 4ta semana van a formar los arcos branquiales: 

 

1er arco branquial: Da origen a los músculos masticadores y su nervio va hacer el mandibular (V3). 2do arco branquial: Da origen a los músculos de la mímica y su nervio motor Facial 3er y 4to arco branquial: Da origen a los lo s músculos faringo laríngeos y van a estar inervados por el glosofaríngeo y el neumogástrico. Los músculos de la laringe del 4 to arco y los de la faringe 3er arco.

Músculos epicraneanos: Occipitofrontal:  Tiene 2 vientres: uno anterior que es el frontal y otro posterior que es el occipital. Están unidos ambos por la fascia epicraneana. 



El músculo occipital se origina en la protuberancia occipital externa y en la línea nucal superior, luego sus fibras van hacia atrás para terminar en la fascia epicraneana. Su función es tensar la frente. Lo inerva la rama occipital del facial ramo temporal. El músculo frontal se origina de la fascia epicraneana anterior para luego insertarse en el borde supraorbitario. Su función es corrugar la frente. Lo inerva el nervio facial ramo temporal.

La piel del cuero cabelludo está muy vascularizada. Entre la aponeurosis epicraneana y el plano óseo esta lo que es el tejido celular laxo, este es el espacio que se puede mover (cuando se saca chucaque), no está vascularizado y cuando se despega se escucha el sonido scrack.

Músculos de la cara: I. Periorbitarios y Parpebrales Músculos

Orbital

Orbicular de los parpados

Palpebral

Lamino palpebral

Superciliar

Inserción Se origina a nivel del lig. Palpebral medial, luego en la apófisis ascendente maxilar superior, y luego parten sus fibras y bordean la región superciliar hasta el ángulo externo del párpado Parte del lig. Palpebral medial, luego la apo. Ascendente del maxilar y se dirige hacia la comisura lateral palpebral, para insertarse en el borde infraorbitario Parte del ligamento palpebral medial hacia el unguis lacrimal. Lo cubre el saco lacrimal. Está por encima del borde supraorbitario. Se inserta en la parte medial del arco superciliar, en la piel y en el TCS. Sus fibras continúan con el músculo frontal.

Irrigación

Para el párpado superior: Art. Supraorbitario (rama de la oftálmica). También por la art. Infraorbitaria y la facial.

Art. supraorbitaria

Inervación

Función

Información

Cierran el parpado

Se va encontrar en el parpado inferior y en el superior

Nervio facial ramo temporal

Corruga las cejas

Existe un músculo elevador de los parpados que es inervado por el motor ocular común. Y va a provocar que el parpado se eleve. Cuando hay una parálisis de Bell (mitad de la cara) está dañado el nervio facial.

Músculo pequeño, que va a estar debajo del frontal y del orbicular de los parpados.

II. Nasales: Músculos

Piramidal o Prócer

Transverso de la Nariz Propio del Ala de la Nariz Mirtiforme

Inserción Su vértice se inserta en el dorso nasal, luego en la región intersuperciliar y sus fibras se continúan con el músculo frontal. Se origina del dorso de la nariz, cartílago del tabique, hasta las fosas caninas. Se origina en el cartílago hacia el hueso maxilar. Se va a insertar por encima de la fosa incisiva, luego se inserta en el tabique nasal inferior

Irrigación

Inervación

Función

Información

Art. Facial

Nervio facial

Eleva la nariz, fruncir

Forma triangular y su base hacia arriba

Art. Facial

Nervio facial

Dilatadores de los orificios nasales

Art. facial

Nervio facial

Va a ampliar los orificios nasales durante la inspiración

III. Suborbitarios o de la región geniana: Músculos

Elevador común del labio superior y del ala de la nariz Elevador propio del labio superior Primera Capa

Canino Cigomático menor Cigomático mayor Risorio

Segunda Capa

Buccinador

Inserción Parte medial del borde infraorbitario, hueso nasal, apófisis ascendente del maxilar, y va a tener 2 fascículos: uno labial que desciendo al labio superior, y otro nasal que va al ala de la nariz.

Irrigación

En el borde infraorbitario hacia el labio superior. En la fosa canina hacia la comisura labial En el borde anterior del malar hacia la parte media de los labios En el borde posterior del malar hacia la parte externa de los labios y la comisura labial. Parte de la comisura de los labios y va en forma de abanico hacia el borde anterior del músculo masetero En los molares, en el lig. Estilo mandibular y termina en la comisura de los labios

Art. Facial

Art. Facial y bucal

Inervación

Función

Nervio facial ramo cigomático

Eleva la nariz y el labio superior

Nervio facial ramo cigomático Nervio facial ramo bucal Nervio facial ramo cigomático Nervio facial ramo cigomático Nervio facial ramo bucal Nervio facial ramo bucal

Eleva los labios superiores Eleva los labios y muestra los caninos Eleva el ángulo de la boca hacia arriba Lleva la comisura de los labios hacia atras Soplo, silbido, succión

Información

Músculo de la alegría Es fino, se utiliza en la mentira Musculo

IV. Periorales: Músculo

Inserción

Orbicular de los labios

Se va a insertar en la piel de los labios y termina en la comisura labial y sus fibras se continúan con los músculos elevadores del labio y depresor del labio

Irrigación Art. Facial (rama coronaria superior o labial superior y coronaria inferior o labial inferior)

Inervación

Función

Nervio facial ramo bucal

Es el músculo del beso, silbido, potrusión, presión y abre los labios

Inervación

Función

Información

V. Mentonianos Músculo

Borla del mentón

Triangular de los labios

Cuadrado de la barba

Inserción Se inserta en la parte anterior medial de la mandíbula, en la piel de los labios y en la sínfisis mentoniana. Se inserta en la parte ventrolateral de la mandibula, por debajo de la línea oblicua externa y se dirige a la comisura labial Parte de la piel inferior de los labios, rafe mentoniano y en la línea oblicua externa de la mandibula.

Irrigación

Art. facial Art. Facial y mentoniano Art. facial

Información

Corruga el menton Nervio facial ramo mentoniano

Desciende el ángulo de la boca Desciende los labios

Músculo de la tristeza

Irrigación 1. Arteria facial: Se origina de la carótida externa a nivel del cuello. En su ascenso va a pasar por la glándula submaxilar y a ese nivel va a emitir sus ramas colaterales del cuello: 

Palatina inferior o ascendente: Se va anastomosar con la palatina superior que es rama de la maxilar interna y con la faríngea inferior rama de la carótida externa.



Submentoniana: Se anastomosa con la opuesta e irriga toda la región submentoniana.



Ramos hiodeos: Para la región suprahioidea



Ramos glandulares: Para la glándula submaxilar

Luego va ascender, llega a nivel del gonion se hace anterior y en la parte media de la mandibula hace su ingreso a la cara, siempre por delante de la vena. A nivel de la cara da las siguientes ramas: 

Maseterina: Se anastomosa con la art. Bucal rama de la maxilar interna



Labial inferior: Se anastomosa con la del lado opuesto.



Labial superior: Se anastomosa con la del lado opuesto.



Nasal: Irriga el ala de la nariz y se anastomosa con su homóloga.

Sigue hacia arriba y se anastomosa con la suborbitaria y la transversa de la cara. Luego su rama terminal que es la angular se anastomosa con la art. Nasal rama de la oftálmica. 2. Arteria mentoniana: Es rama de la dentaria inferior o alveolar inferior y se anastomosa con la submentoniana facial. 3. Arteria transversa de la cara: Es rama de la temporal superficial 4. Arteria Infraorbitaria o suborbitaria: Es rama de la maxilar interna, se anastomosa con la facial y la transversa de la cara. 5. Arteria Supraorbitaria o Frontal lateral: Es rama de la frontal de la oftálmica, se anastomosa con la frontal temporal superficial, frontal media y con la nasal de la oftálmica.

Inervación: 1. La inervación sensitiva : Está dada por el trigémino. El trigémino se origina a nivel del tronco encefálico que es el núcleo (origen real), y su origen real está a nivel de la médula espinal, bulbo

raquídeo y mesencéfalo. La parte media y la distal del núcleo es la parte sensitiva. El núcleo sensitivo va a tener 3 porciones: sensitiva, cervical o espinal y la porción mesencefálica. En la porción espinal tiene la función de termoalgesia (dolor y sensibilidad al frío y al calor) y va a tener tacto grueso. La porción sensitiva su función es tacto fino y en la mesencefálica es inconsciente. El trigémino se va hacer visible a nivel de la protuberancia anular (origen aparente). También va a tener un núcleo motor que va a inervar a los masticadores. Cuando el trigémino sale del ganglio de Gasser, a nivel de la escotadura esfenoidal se divide en sus 3 ramas: oftálmico (V1), maxilar (V2) y el mandibular (V3). 





Nervio oftálmico va a inervar dorso de la nariz, parpado superior hasta la frente. Tiene 3 ramas:  Nervio lacrimal, pasa por fuera del anillo de Zinn  Nervio frontal, pasa por fuera del anillo de Zinn. Cerca al orificio supraorbitario va a dar sus ramas: Nervio supraorbitario Nervio supratroclear  Nervio nasociliar, pasa por dentro del anillo de Zinn, va a dar sus ramas: Nervio ciliar Nervio etmoidal anterior Nervio etmoidal posterior Ambos etmoidales al final se van a unir y van a formar el nervio nasal (rama terminal del nasociliar) Nervio maxilar, todas sus ramas van a llegar al ganglio esfenopalatino. Va a inervar la región geniana, labio superior y parte del temporal. Va a pasar por el agujero redondo mayor, desciende e ingresa a la fosa pterigomaxilar, y ahí va estar su ganglio pterigomaxilar o pterigopalatino o esfenopalatino; este ganglio le va a dar una función parasimpática.  Infraorbitario  Cigomatico Cigomatico malar Cigomatico temporal Nervio mandibular, va a tener ramas superficialeso anterior y profundos. Va a inervar labio inferior, mandibula, región maseterina y temporal posterior.  Rama profunda Rama mentoniano  Ramas anteriores Rama bucal Rama auriculotemporal

2. Inervación motora: Está dada por nervio facial, y este va a dar aparte inervación sensitiva y sensorial. Su origen real se da en el tronco encefálico. Su núcleo motor se encuentra a nivel de

la protuberancia y va a tener sus núcleos accesorios que son parasinpáticos: el de arriba núcleo lacrimomuconasal y el de abajo salival superior; luego en la línea media está el núcleo solitario, que va a tener 3 pares craneales: al 7 o facial, al 9 o glosofaríngeo y 10 o vago. Este núcleo va a inervar a los músculos de la mimíca. Su trayecto del facial, sale por el surco bulboprotuberancial, sale junto con el nervio intermediario de Wrisberg o 7 bis. Uno es af erente (7 bis) que recibe información y otro eferente (nervio facial) que inerva a los músculos motores. Ambos salen y atraviesan un orificio a nivel del peñasco del temporal que es el conducto auditivo interno y cuando ingresa se hace intrapetroso. Dentro del conducto auditivo interno va a rodear el ganglio geniculado, y ahí se va a ramificar, dentro de la región intrapetrosa va a dar 3 ramas: nervio cuerda del tímpano, nervio petroso superficial mayor y nervio del músculo del estribo o estapedio. El nervio del estapedio es un nervio eferente, va a inervar a los músculos del oído medio, a los huesecillos y lo que va a producir es cerrar la ventana oval frente a fuertes ondas sonoras; el nervio cuerda del tímpano es un nervio aferente porque se va a unir al nervio lingual, llega a la lengua y va a recibir las informaciones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua; y el nervio petroso superficial mayor y es nervio parasimpático (vegetativo), se va a unir al nervio petroso profundo mayor y juntos forman el nervio vidiano, el cual va a llegar al ganglio pterigomaxilar y de ahí una fibra se va a ir al nervio cigomático y después pasa a la lámina lacrimal y va a producir que secrete lagrimas o moco en la región nasal. El nervio salival superior va a inervar la glándula submaxilar y sublingual, y también va hacer secretora, pero va junto con el nervio cuerda del tímpano. Por lo tanto, el nervio cuerda del timpano va ser parasimpático para las glándulas submaxilar y sublingual y sensorial para la lengua. El nervio facial se hace extrapetroso y sale por el agujero estilomastoideo, ahí va dar sus ramas musculares: para el vientre posterior del digastrico, para el estilohioideo y el palatogloso. Sus ramas ascendentes son el nervio occipital posterior y el nervio auricular posterior. Y sus ramas anastomóticas son para noveno, décimo y onceavo par. Luego el facial se va a situar por debajo del conducto auditivo interno y se va a dirigir hacia adelante, y se va a dividir en 2 troncos: hacia arriba el cigomático temporal y hacia abajo el cervico mandibular. Es aquí donde da sus ramas netamente motoras que van a inervar los músculos mímicos. El facial cuando ingresa, va atravesar la celda parotídea. El tr onco cigomático temporal se va a dividir en otros ramos: rama temporal, rama cigomática que va a dar una rama superior para el nervio bucal. El tronco cervico mandibular va dar una rama que es el bucal inferior que se anastomosa con la superior, otra rama es el mandibular y el cervical. El facial no inerva la parótida, porque esta va a estar inervada por ramos parasimpáticos del glosofaríngeo. Patologías del nervio facial: Parálisis de Bell

Glándula Parótida:

Es una glándula de secreción salival que se encuentra a cada lado en la región posterior de la mandíbula, y va a tener los siguientes límites: 

Superior: el arco cigomático



Inferior: a nivel del gonion



Anterior: Borde posterior del hueso mandibular



Posterior: Apófisis mastoides y el borde anterior del esternocleidomastoideo



Medio: Aponeurosis bucofaríngea, con los nervios 9, 10, 11 y 12 par craneal, y la apófisis estiloides.

Es una glándula que va a tener su celda parotídea, que está formado por fascias que van a provenir de: fascia del esternocleidomastoideo, fascia del masetero, fascia del pterigoideo; prácticamente son rezagos de las aponeurosis, van a cubrir a toda la parótida y a la parénquima, por lo que al querer sacar esta glándula se desborona o se desase. Esta glán dula tiene forma de una pirámide, tiene 2 lóbulos, uno medial y otro externo, que están unidos por un istmo, por donde va a salir el conducto de Stenon. La parte externa de la glándula está cubierta por la aponeurosis superficial del cuello, su borde anterior con el borde posterior del musculo masetero, su borde superior en relación con el cigomático a nivel del conducto auditivo externo, su borde posterior con la apófisis mastoides, su piso está el gonion y en la parte medial la apófisis estiloides desde donde nacen los músculos: estilohioideo, estilomandibular y estilofaringeo. Su conducto excretor de Stenon va a medir entre 4 a 5 cm, este se dispone de forma horizontal  junto con la arteria transversa de la cara (rama de la temporal superficial) y junto con el ramo bucal superior del nervio facial; luego ingresa a la región geniana donde va a estar la bola adiposa de Bichart, la atraviesa y pasa a la cavidad bucal, perfora al musculo buccinador y desemboca a nivel del segundo molar superior. Quienes atraviesan a la glándula parótida: 

Nervio facial (rama auriculo temporal), pero no lo inerva



Art. Carótida externa



Art. Carótida interna



Vena yugular externa

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Art. Temporal superficial



Borde inferior, la art. Facial

Contenido de la celda parotídea: 

La glándula parótida

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Nervio facial

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El nervio auriculo temporal



La art. Carótida externa



La art. Temporal superficial



La art. Maxilar interna



La arteria auricular posterior



La vena yugular externa.