MUÑOZ Actualización en Bloqueantes Neuromusculares Sesion SARTD CHGUV 17-09-2018

 ACTUA  A CTUAL L IZACIÓN IZA CIÓN EN BL B L OQUEA OQUEANTES NTES NEUROMUSCULARES Dra.. Lo Dra Lorena rena Muño Muñozz D De evesa (M (Médic édica a Adjun Adj unta) ta) Dr.. Cr Dr Cr i s t i an Palau Ma Marr t í ((MI MIRR-2) 2) Servi Se rvicio cio de Anestesio Anestesiolog logía ía,, Re Reanimació animación nyT Terapé erapéut utica ica d del el D Dolo olor  r  Consorcio Consorci o Hospital Ge Genera nerall Unive Universit rsitario ario de V Vale alencia ncia SARTD-CHGUV Sesión de Formación Continuada SARTD-CHGUV Valencia Vale ncia de Octubre 2015 encia 17 de27septiembre septiemb re dede2018 201 8 Valencia Val

ÍNDICE 1. Introducción 2. Monitorización del del bloqueo neuromuscular 3. Reversión del Bloqueo Bloqueo Neuromuscular - Comparación Sugammadex frente a Neostigmina

4. Bloqueo Neuromuscular Neuromuscular Residual (BNMR) - BNMR y Comp Complica licacio ciones nes respi respirato ratorias rias

5. Bloqueo Neuromuscular Neuromuscular Profundo y cirugía laparos laparoscópica cópica 6. fármacos 7. Nuevos Conclusiones 8. Bibliografía SARTD-CHGUV Sesión de Formación Continuada SARTD-CHGUV Valencia Vale ncia de Octubrede de2018 2015 encia 17 de27 septiembre Valencia Val

El tratamiento anestésico que anestésico que reciben los pacientes afecta pacientes afecta a la morbimortalidad perioperatoria.   En Entre los factores que influyen se encuentra el bloqu queeo neuromuscular. Se trata de un procedimiento reversible, comúnmente utilizado en la práctica clínica anestésica para paralizar los grupos musculares esqueléticos a través de la interrupció interrupciónn del impulso impulso nervioso en la unión neuromuscular.

Facilita la intubación traqueal, permite el acto quirúrgico, y podría contribuir a acortar los tiempos quirúrgicos, complicaciones asociadas, así como posibilita la ventilación mecánica.

SARTD-CHGUV Sesión de Formación Continuada SARTD-CHGUV Valencia Vale ncia de Octubrede de2018 2015 encia 17 de27 septiembre Valencia Val

 Anatomía y Fisiología de la Unión Neuromuscular

SARTD-CHGUV Sesión de Formación Continuada SARTD-CHGUV Valencia Vale ncia de Octubrede de2018 2015 encia 17 de27 septiembre Valencia Val

Farmacología de los Bloqueantes Neuromusculares  No Despolarizante Despolarizantess  Despolarizantes y No Dos grandes familias de fármacos: Despolarizantes y

Despolarizantes   Succinilcolina: - Único con uso clínico clínico en la actualida actualidadd - Inicio de acción acción precedid precedidoo por fasciculaciones por fasciculaciones -   Rápido comienzo de acción y de recuperación - Se recomiend recomiendaa restr restringir ingir su empleo empleo a la IOT la IOT de secuencia secuencia rápida en rápida en casos seleccionados - El blo bloque queoo despol despolari arizan zante te no  no muestra muestra atenuación atenuación,, por lo que no sirve la monitorización monitorización en fase de recuperación - Su acc cció iónn no se revierte con anticolinesterásicos - Adem Además ás de otros otros efectos efectos adversos adversos y contra contraindic indicacio aciones nes puede puede aparece aparecerr  hiperpotasemia tras la administración, lo que puede conllevar riesgo vital

SARTD-CHGUV Sesión de Formación Continuada SARTD-CHGUV Valencia Vale ncia de Octubrede de2018 2015 encia 17 de27 septiembre Valencia Val