Manual de Serviço
MANUAL DE SERVIÇO COLOR / CARMEL
Código dos Equipamentos: 201050025 / 201050035 Manual Código: 204010383_000 Data: (JUL2006) (JUL2006)
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Os equipamentos, acessórios e ferramentas utilizados para fazer os tes tes dos V enti entila lador dor es e dos elementos func fu nc i on onais ais não são fornecidos com o equipamento. Estes itens devem s er ccompr omprados ados , por i s s o, s eu ccódi ódi g o já v em i ndi ndicc ado.
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Tabela Tab ela de aces aces s órios , equipam equipament entos os e ferr ferra ame menta ntass Código
Descrição
202011669
Circuito respiratório (traquéias, sensor de fluxo e intermediário “Y”) adulto
202011670
Circuito respiratório (traquéias, sensor de fluxo e intermediário “Y”) infantil
202011671
Circuito respiratório (traquéias, sensor de fluxo e intermediário “Y”) neonatal
202012068
Extensão de Ar comprimido
202011182
Extensão de Oxigênio
203030537 203061366
Intermediário “T” (para medição de pressão) Intermediário “T” (para medição medição da concentração de O2)
202010986
Resistência Pneumática: R20 (20cmH2O/l/s).
202010988
Resistência Pneumática: R50 (50cmH2O/l/s).
203060498
Balão de teste de 2000ml
203060501
Balão de teste de 500ml
203040093
Balão de teste de 30 ml
201050021
Pulmoteste.
507010093
Manômetro de precisão de 0 a 100psi
507010094
Manômetro de precisão de 0 a 60psi
203060151
Manômetro padrão com graduação em cmH2O, com divisão a cada 1 cmH cmH2O. 2O.
202011603
Rotâmetro Rotâmetro padrão 0 a 300ml.
202011602
Rotâmetro padrão de 0 a no mínim mínimo o 6 l/min, com divisão a cada 0,5 L/min e com agulha de ajuste.
507010223 507010229
Rotâmetro padrão com graduação de 0 até no mínimo 45 l/min Rotâmetro padrão com graduação de 0 até no mínimo 3 l/min, com divisão a cada 0,5 L/min, e com agulha de ajuste
203060082
Válvula On/Off
202010445
Válvula reguladora de rede
202011062
Válvula reguladora ajustada em 35 psi
203052600
Cruzeta com orifício de escape de 0,5 ou 0,7 mm
203052599
Conexão tipo cruzeta
202010787
Válvula de agulha
203010022
Conexão tipo “T” com 3 bicos
203052598
Dispositivo de teste
203051391
Tampões e bicos de teste com ó’ring
202010657
Fluxômetro de bancada de 0 até no mínimo 15 l/min
202010315
Aspirador de rede Cilindro de Oxigênio Célula de Oxigênio Timeter Multímetro ou Ohmímetro Fonte de alimentação comum ajustada em 9 VDC Fonte de alimentação variável com indicador Oxímetro de linha (analisador de oxigênio) Extensão de rede elétrica
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O presente manual de Serviço Servi ço contém as informações necessá necessárias rias para a correta manutenção do ventilador COL COLOR OR e ventila ventilador dor CARMEL.
Fabricante: K. Takaoka Industria e Comércio LTDA Av. Bosque da Saúde, Saúde, 519 São Paulo – SP CEP: 04142-091 Tel: (11) 5586 1000 Fax: (11) 5589 7313 Web site: www.takaoka.com.br e-mail:
[email protected] CGC: 61.489.381/0001-09 I.E.: 103.735.350.115 Sugestões, dúvidas ou reclamações: re clamações: Call Center: (11) 5586 1010
Classificação do Produto: NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata nº. 1 (1997) & Emenda nº. 1 (1997) – (Equipamento eletromédico – Parte 1: Prescrições Gerais para Segurança) NBR IEC 60601-2-12/1998 (prescrições particulares para segurança de equipamento para ventilação pulmonar em utilização médica Equipamento Equipamento Classe 1 – Energizado Internamente). NBR IEC-60601IEC-60601-2-13/1997 2-13/1997 (prescrições particulares para segurança de aparelhos de anestesia); NBR IEC 60601-160601-1-2/1997 2/1997 (Equipamento (Equipamento Eletromédic Eletromédico o – Parte 1: Prescrições gerais para segurança – 2. Norma Cola Colateral: teral: Compatibilidade Compa tibilidade eletromagnética – Prescrições e ensaios) Equipamento Classe 1 – Energizado Internamente Tipo B – IPX1 – Operação contínua
Responsável Técnico: Eng.Mauricio Chiarioni CREA: Registro nº. 5061714921
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ÍNDICE DEFINI DEF INIÇÕE ÇÕES S ....................................................................................................................................................................................... 8 A EMPRESA........................................................................................................................................................................................9 EMPRESA........................................................................................................................................................................................9 1
PRINCÍPIO PRINC ÍPIO DE FUNCION FUNCIONAMENTO........................................................................................................................................12 AMENTO........................................................................................................................................12 1.1 ESQUEMA PNEUMÁTICO DO COLOR............................................................................................................................................12 1.2 ESQUEMA PNEUMÁTICO DO C ARMEL ..........................................................................................................................................13
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DESCRIÇÃ DESCRIÇÃO O ELETRÔN ELETRÔNICA ICA DO COLOR COLOR E CAR CARMEL MEL ........................................................................................................... 14 14 2.1 FONTE DE ALIMENTAÇÃO.................................................................................................................................................14 2.2 PLACA DE CONTROLE......................................................................................................................................................18 2.2.1 Circuito Circu ito digital.............................. digital..................................................................................................................................................... ....................................................................................................................... 18 2.2.2 Sinais Sina is analógi analógicos cos .............................................................. ............................................................................................................................................... ................................................................................. 18 2.2.3 Circuito de controle da válvula expiratór expiratória, ia, das servo-válvulas servo-válvulas e blender eletrôni eletrônico co.......................................... ..........................................20 20 2.2.4 Circuito Amplificador Amplificador do Fluxo de Paciente........................................................................................................ 22 2.2.5 Circuito Amplificador do Fluxo Interno Interno................................................................................................................ ................................................................................................................ 22 2.2.6 Circuito amplificador amplificador do sensor de pressão........................................................................................................ 23 2.2.7 Circuito amplificador amplificador de FIO2 FIO2............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 23 2.2.8 Conectores.........................................................................................................................................................25 2.3 PLACA PC......................................................................................................................................................................25 2.4 PLACA TRANSDUTORES...................................................................................................................................................25 2.5 PLACA TECLADO.............................................................................................................................................................26 2.6 LIGAÇÃO DOS C ABOS E PLACAS.......................................................................................................................................29
3
VÁLVULA MAGNÉTICA LIMITADO LIMITADORA RA DE PRESSÃO PRESSÃO (202010239).................................................................................... 30 30 3.1 3.2
4
ACESSÓRIOS, EQUIPAMENTOS E FERRAMENTAS................................................................................................................30 PROCEDIMENTO..............................................................................................................................................................30 BLOCO BLOC O DA VÁLV VÁLVULA ULA DE SOBRE SOBREPRESS PRESSÃO ÃO (202011818)................................................................................................. (202011818) ................................................................................................. 31 31
4.1 4.2
5
4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4
Acessórios, equipamentos Acessórios, equipamentos e fer ferramentas ramentas.......................................................................................................... .......................................................................................................... 32 Teste de Vedação..............................................................................................................................................33 Teste de Resistência.......................................................................................................................................... 33 Teste de pressão no diafragma e vácuo da antiasfi antiasfixia xia....................................................................................... 34
VÁLVULA VÁLV ULA REGU REGULADO LADORA RA (202011062)................................................................................................................................ (202011062)................................................................................................................................35 35 5.1 5.2
PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO.......................................................................................................................................35 REGULADORA ORA .....................................................................................................36 PROCEDIMENTO DE AJUSTE DA VÁLVULA REGULAD 5.2.1 5.2.2
6
Acessórios, equipamentos Acessórios, equipamentos e fer ferramentas ramentas.......................................................................................................... .......................................................................................................... 36 Ensaios Ensaio s de ajuste da pressão e de queda da pressão....................................................................................... pressão.......................................................................................37 37
SOLENÓIDE SOLEN ÓIDE (202011 (202011386)..................................................................... 386)...................................................................................................................................................... .................................................................................38 38 6.1 6.2
6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4
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PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO.......................................................................................................................................38 PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DA SOLENÓIDE .............................................................................................................39
Acessórios, Acessório s, equipamentos equipamentos e fer ferramentas ramentas.......................................................................................................... .......................................................................................................... 39 vazamento externo.............................................................................................................................. externo.............................................................................................................................. Teste de ciclagem, vazamento interno, e de capacidade de fluxo..................................................................... 39 40 Teste de cicla cic lagem gem em condi condição ção crítica.............................................................................................................. 41
MICRO SWITCH.....................................................................................................................................................................42 SWITCH.....................................................................................................................................................................42 7.1 7.2
8
7.2.1 7.2.2 7.2.3
PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO.......................................................................................................................................42 PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DO MICRO SWITCH 1,0 KG..............................................................................................43
Acessórios, equipamen equipamentos tos e ferr ferramentas amentas.......................................................................................................... .......................................................................................................... 43 Teste de vazamento........................................................................................................................................... vazamento........................................................................................................................................... 43 Ajuste da da pressão pressão de aci acionamen onamento to e desa desacionam cionamento......................................................................................44 ento......................................................................................44
FLUXO FLU XO DE LAVAGE LAVAGEM........................................................................... M............................................................................................................................................................ .................................................................................45 45 8.1 8.2
9
8.2.1 8.2.2
PRINCÍPIO DE FUNCIONA F UNCIONAMENT MENTO O .......................................................................................................................................45 AVAGEM EM..........................................................................................................................47 PROCEDIMENTO DO FLUXO DE L AVAG
Acessórios, equipamentos Acessórios, equipamentos e fer ferramentas ramentas.......................................................................................................... .......................................................................................................... 47 Teste de funcionament funcionamento.................................................... o..................................................................................................................................... ................................................................................. 47
VÁLVULA VÁL VULA PROPO PROPORCI RCIONAL ONAL DE ALTA PRESSÃO PRESSÃO (2020106 (202010609) 09)......................................................................................... ......................................................................................... 48 48 9.1 9.2
PRINCÍPIO DE FUNCIONA F UNCIONAMENT MENTO O .......................................................................................................................................48 ÁLVULA LA PROPORCIONAL..................................................................................................................49 PROCEDIMENTO DA V ÁLVU 9.2.1 9.2.2 9.2.3
10 10
PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO.......................................................................................................................................31 ÁLVULA ULA DE SOBREPRESSÃO...................................................................................32 PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DA V ÁLV
Acessórios, equipamento Acessórios, equipamentos s e ferram ferrament entas as ..........................................................................................................49 Calibraçã Calib ração o dos parâmet parâmetros ros ............................................... ................................................................................................................................ ................................................................................. 50 Vazamento Externo............................................................................................................................................ Externo............................................................................................................................................ 51
OUTROS OUT ROS ELEMEN ELEMENTOS..................................................................................................................................................... TOS..................................................................................................................................................... 52 52
Código do Manual: 204010383_ 204010383_000 000
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10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12 10.13 11 11
ÁLVULA LA REGULADORA (REGULADA PNEUMATICAMEN NEUMATICAMENTE TE) (202012086)............................................................................52 V ÁLVU TECLADO DE MEMBRANA DO COLOR (206010002)...........................................................................................................52 TECLADO DE MEMBRANA DO C ARMEL (206010025) (206010025)......................................................................................................... ......................................................................................................... 52 FONTE DE ALIMENTAÇÃO CHAVEADA 100W (+15V - 6,7A) REF. SP-100-15TV (LR) (433010035)....................................52 SENSOR DE PRESSÃO 5" H2O H2O REF DCAL405DN/DC005NDC4 (436010014).................................................................52 SENSOR DE PRESSÃO 30” H2 H2O O (436010015)..................................................................................................................52 B ATERIA SE SEC C POWER 12 12V V 7.5AH/20HR (437010020)....................................................................................................52 INVERSOR DC/ AC AC 150W VD VDC C 10-15 SAIDA VAC 127 REF. GP-150-B2E (438010009)................................................52 PCI TCL_MCOLOR - MONTADA (445010153)................................................................................................................53 PCI CONTROLE COLOR (445010154).......................................................................................................................53 PCI TRANSDUTOR COLOR - PRÉ MONTADA (445010155)..........................................................................................53 PCI FONTE COLOR - PRÉ MONTADA (445010164)....................................................................................................53 PCI W ATCH DOG COLOR - MONTADA (445010193)..................................................................................................53 PROCED PRO CEDIME IMENTO NTO DE VERIFICAÇÃO VERIFICAÇÃO DO COLOR COLOR E CARME CARMEL L ....................................................................................... 54 54
11.1 11.2 11.3
ACESSÓRIOS NECESSÁRIOS............................................................................................................................................54 INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS ........................................................................................................................................54 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES ...........................................................................................................................................54 11.3.1 Ajuste da válvula reguladora reguladora.............................................................................................................................. .............................................................................................................................. 54 11.3.2 Teste de vazamento da base.............................................................................................................................54 11.3.3 Tela de calibração.............................................................................................................................................. calibração.............................................................................................................................................. 54 11.3.4 Tes te de vibra vibração ção............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... 55 11.3.5 Ajuste da PEE PEEP.................................................................................................................................................. P.................................................................................................................................................. 56 11.3.6 Teste de concentraç concentração ão....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... 56 11.3.7 Teste do volume................................................................................................................................................. volume................................................................................................................................................. 57 11.3.8 Teste do sensor de fluxo externo................................................................................................................... externo.......................................................................................................................57 ....57 11.3.9 Inspeção da válvula de sobrepressão................................................................................................................ sobrepressão................................................................................................................ 58 11.4 V ERIFICAÇÃO DE DESEMPENHO.......................................................................................................................................58 11.4.1 Inspeção dos alarmes........................................................................................................................................58 11.4.2 Inspeção Inspeçã o da modalidade VCV - adulto............................................................................................................... 58 11.4.3 Recrutamento Recrutamen to Alveolar Alveolar....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... 59 11.4.4 Inspeção Inspeçã o da modalidade PCV – adulto.............................................................................................................. 59 11.4.5 Inspeção Inspeçã o da modalidade modalidade VCV - infantil .............................................................................................................. 60 11.4.6 Inspeção Inspeçã o da modalidade modalidade PCV - infantil .............................................................................................................. 60 11.4.7
Inspeção Inspeçã o da modali modalidade dade PCV - neon neonatal........................................................................................................... atal........................................................................................................... 60 V ERIFICAÇÃO FUNCIONAL................................................................................................................................................60 11.5.1 Verificação de vazamentos e calibração............................................................................................................ calibração............................................................................................................ 60 11.5.2 Verificação Verific ação das válvulas válvulas reguladoras................................................................................................................. reguladoras................................................................................................................. 61 11.5.3 Inspeção Inspeçã o da modalidade VCV - adulto............................................................................................................... 61 11.5.4 Recrutamento Recrutamen to Alveolar Alveolar....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... 62 11.5.5 Inspeção Inspeçã o da modalidade PCV - adulto............................................................................................................... 62 11.5.6 Inspeção Inspeçã o da modalidade modalidade PCV/AV - adult adulto........................ o......................................................................................................... ................................................................................. 63 11.5.7 Inspeção Inspeçã o da modalidade SIMV/V SIMV/V - adult adulto......................... o.......................................................................................................... ................................................................................. 63 11.5.8 Inspeção Inspeçã o da modalidade SIMV/P SIMV/P - adult adulto......................... o.......................................................................................................... ................................................................................. 63 11.5.9 Inspeção Inspeçã o da modalidade MMV - adulto.............................................................................................................. 63 11.5.10 Inspeção Inspeçã o da modali modalidade dade BIPV - adulto adulto......................................................................................................... ......................................................................................................... 63 11.5.11 Inspeção Inspeçã o da modalidade CPAP CPAP - adulto....................................................................................................... 64 11.5.12 Inspeção Inspeçã o da modal modalidade idade PSV - adulto.......................................................................................................... adulto.......................................................................................................... 64 11.5.13 Inspeção Inspeç ão da modalidade PSV/AV PSV/AV - adulto.................................................................................................... 64 11.5.14 Inspeção Inspeçã o da modal modalidade idade VSV - adulto.......................................................................................................... adulto.......................................................................................................... 64 11.5.15 Inspeção Inspeçã o da modalidade VCV - infantil......................................................................................................... 65 11.5.16 Inspeção Inspeçã o da modalidade PCV - infantil......................................................................................................... 65
11.5
11.5.17 11.5.18 11.5.19 11.5.20
Inspeçã Inspeção o da modalidade modalidad e SIMV/P - infantil .................................................................................................... 65 Inspeção Inspeçã o da modali modalidade dade PCV – neo neonat natal al ..................................................................................................... 65 Inspeção Inspeç ão do FLUXO ..................................................................................................................................... 66 Inspeção do fluxo fluxo de lavagem...................................................................................................................... 66 FUNCIONAMENTO DAS TECLAS E TOUCH SCREEN ....................................................................................66 11.6 V ERIFICAÇÃO DE FUNCIONAMENTO 11.6.1 Funcionamento das teclas:................................................................................................................................66 11.6.2 Função Touchscreen.......................................................................................................................................... Touchscreen.......................................................................................................................................... 66
Código do Manual: 204010383_ 204010383_000 000
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DEFINIÇÕES
Cuidado A lerta o usuár io quanto à pos s ibi lidade de inj úri a, morte ou outra reação advers a s éri a ass as s oci ada ao mau us o do equipamento.
Atenção A lerta o us uári uário o qua quanto nto à pos pos s ibi ibilidade lidade de um problema com o equipamento a ass s oci ado ao ao mau uso, tais como mau funcionamento do equipamento, falha do equipamento, danos ao equipamento, ou danos a bens de terceiros.
Observação:
Enfatiza uma informação importante
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A EMPRESA A K. TAKAOKA TAKAOKA é uma empresa empresa que há mais de 48 anos dedica-s dedica-se e ao ramo de equipame equipamentos ntos hos hospital pitalares, ares, se sempre mpre em estreita estreita cooperação com a classe médica. Atua principalmente nas áreas de Anestesia, Medicina Intensiva, Monitorização e Oxigenoterapia e orgulha-se orgulha-se de exercer uma posição de liderança no mercado, conta com uma linha extensa de produtos. Tem como uma de suas prioridades o permanente investimento em pesquisa e desenvolvimento em novas idéias e soluções, esta tem se destacado pela constante introdução de avanços tecnológicos e inovações industriais em sua linha de produtos, equiparada às principais indústrias nacionais e internacionais do ramo. A empresa empresa projeta e fabrica fabrica com sofistic sofisticados ados equipame equipamentos ntos a maior parte parte dos component componentes es utili utilizados zados em seus seus apa aparelh relhos, os, o qu que e vem explicar o criterioso controle de qualidade a que estes são submetidos. É preocupação também fornecer um suporte de alto nível a todos os usuários, através de seus departamentos de Vendas e Assistência Técnica. Possui distribuidores em todo o território nacional e está presente no mercado internacional, a K. TAKAOKA tem conquistado assim, ao longo dos anos, a confiança de seus clientes no elevado padrão de qualidade e na grande eficiência de seus produtos e serviços. Visão: “Ser uma empresa global”.
Missão: “Ser a líder nacional, nos segmentos de aparelhos de anestesia, ventiladores pulmonares, monitores de sinais vitais e oxigenoterapia, contribuindo na preservação da vida, oferecendo alta tecnologia e melhor serviço aos nossos clientes”.
Política da Qualidade: “Melhorar continuamente nossos PRODUTOS, SERVIÇOS e PROCESSOS envolvendo nossos COLABORADORES e FORNECEDORES obtendo a satisfação de nossos CLIENTES e ACIONISTAS”.
K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Av. Bosque da Saú Saúde, de, 51 519 9 São Paulo Paulo - SP - CEP: 04142-091 Tel: (0xx11)5586-1000 (0xx11)5586- 1000 Fax: (0xx11)5589-7313 E-mail:
[email protected] Site: http://www.takaoka.com.br
Código do Manual: 204010383_ 204010383_000 000
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Figura 1: Ventilador COLOR
Código do Manual: 204010383_000
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Figura 2: Ventilador CARMEL
Código do Manual: 204010383_000
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PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO 1.1 Esquema Pneumático do Color
Figura 1.1: Esquema de ligação pneumática (Cód.: 203070062)
Código do Manual: 204010383_000
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1.2 Esquema pneumático do Carmel
Figura 1.2: Esquema de ligação pneumática do Ventilador Carmel (203070079)
Código do Manual: 204010383_000
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2
DESCRIÇÃO ELETRÔNICA DO COLOR E CARMEL
A eletr eletrônic ônica a do servoven servoventilad tilador or é formada formada por um conjunto conjunto de placas placas que são resp responsáv onsáveis eis por cont controlar rolar válvulas, válvulas, monitor monitor parâmetros, fazer leitura de sinais, etc. Abaixo Abai xo temos temos um d diagr iagrama ama de bl blocos ocos ssimplif implificado icado da da parte eletrôn eletrônica: ica:
Figura 2.1: Diagrama de blocos da parte eletrônica
2.1 2. 1
Fonte de Alimentação
O aparelho pode ser alimentado com tensões de 110vac a 220vac de uma rede elétrica que esteja em conformidade com a norma ABNT NBR135 NBR13534 34 – “Instalaçõe “Instalaçõess elétricas elétricas em es estabele tabelecimen cimentos tos assist assistenciai enciaiss de saúde – Re Requisit quisitos os de seguranç segurança”. a”. A entrada entrada AC é convertida convertida para 15vdc por u uma ma fonte fonte AC/D AC/DC. C. E Estes stes 15v são conect conectados ados a uma placa conversora conversora DC/D DC/DC C aonde aonde são são geradas as tensões tensões de +12v , -12v, +5v e +3,3v. Nesta placa temos também o circuito carregador para baterias de 12v. Abaixo Abaix o temos temos um diagrama diagrama de de blo blocos cos simpl simplificad ificado o da fonte de aliment alimentação ação do se servove rvoventilad ntilador: or:
CONVERSOR AC / DC 110 a 220vac 220vac para 15vdc
CONVERSOR DC / DC 15v para +12v, -12v, +5v, +3.3v
CHAVE ON/OFF
SAÍDAS
BATERIA 12v
Figura 2.2: Diagrama de blocos da alimentação elétrica.
Código do Manual: 204010383_000
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O circuito U3, R4, R7, Q2, R10, Q4, R12 é uma fonte de corrente controlada que executa a carga da bateria com uma corrente de 250mA. Q4 é responsável por desligar o circuito de carga toda vez que a carga da bateria atingir 13.6v. O circuito formado por U1:A e Q1 acionam o relé que liga ou desliga os conversores DC/DC. O CI U2 em conjunto com L1 e Q5 fazem a conversão para +12v, o CI U3 e L2 fazem a conversão para –12v. O circuito formado por U4 e L4 faz a conversão para +5v e o CI U8 gera os +3.3v. As conexõe conexõess da placa conversora conversora DC / DC com com ou outras tras placas são feitas pelos seguintes seguintes cconecto onectores: res: CN1 CN1 – conexão do L LED ED indicativo de rede elétrica. CN2 CN2 – conex conexão ão com a chave liga/desliga. CN3 – entrada de +15vdc. CN5 – entrada auxiliar de +12v. CN6 CN6 – conexão da bateria recarregável r ecarregável de 12v. 1 2v. CN7 – saída de 3.3v. CN8 – saída para alimentação do monitor LCD. CN10 CN10 – saída das tensões convertidas para alimentação da placa controle e CPU. CN11 – alimentação cooler. CN12 – entrada da fonte de alimentação alimen tação de 12v do monitor tor LCD. LCD. CN13 – monitor ON.
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Figura 2.3: Esquema elétrico do conversor de tensão.
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Figura 2.4: Esquema elétrico do carregador e supervisor da bateria.
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2.2 2. 2
Placa de Controle 2.2.1
Circuito digital
O controle do servoventilador é feito pelo microcontrolador U1 (C8051F021). Este microcontrolador incorpora recursos que melhoram o desempenho do circuito além de simplificar o projeto da placa. O C8051F021 possui temporizadores, módulo de comunicação serial, portas paralelas para acionamento e leitura de periféricos, memória FLASH interna para gravação do programa, memória RAM interna, conversor analógico/digital de 12 bits e conversor digital/analógico de 12 bits. Em conjunto com o microcontrolador, temos alguns Latchs e Buffers operando na escrita e leitura de dados: -
O conjunto de CIs formado por U2, U4, U7, U10, U11, U14, U15 e U U18 18 tem a função de fazer a comunicação com a placa PC.
-
U5 ((74HC5 74HC574 74 – lacth) e U3 (ULN (ULN2803 2803 – driver) ssão ão utilizados utilizados para acionar solenóides, solenóides, ssonalarme onalarme e ligar o monitor LCD LCD.. U13 (74HC574 (74HC574 – latch) tem a função de controlar os potenciômetros digitais dos circuitos de leitura de pressão e fluxo.
-
Para comunicação entre a placa controladora e a placa PC também é utilizado o CI U12 (MAX232) e O U36 (4066).
2.2.2
Sinais analógicos
Os sinais analógicos lidos pelo conversor conver sor A/D do microcontrolador são os seguintes:
• • • • • • • •
OFF-SET OFF-SET P PAC AC (AIN (AIN0.0) 0.0) – valor do off-set ou fluxo zero do circuito de leitura de fluxo do paciente. FIO2 (AIN0.1) – Leitura Leitura do vvalor alor de FIO2 FIO2 medido pela célula galvânica de O2. FL_PAC (AIN0.2) – Valor de fluxo do paciente x1, x1, medido pelo transdutor de fluxo. FL_PAC_x10 (AIN0.3) – Valor de fluxo fluxo do paciente x10, medido pelo transdutor de fluxo. FL_INT (AIN0.4) – Valor de fluxo interno x1, medido pelo transdutor de fluxo na saída do aparelho. FL_INT_x FL_INT_x10 10 (AI (AIN0.5) N0.5) – Valor de fluxo interno x10, m medido edido pelo transdutor de fluxo na saída do aparelho. PRES (AIN0.6) (AIN0.6) – valor valor de pressão medido pelo transdutor transdutor de pressão pressão no circuito respiratório. PRES_IN PRES_INT T (AIN0.7) (AIN0.7) – valor de pressão auxiliar.
Código do Manual: 204010383_000
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Figura 2.5: Esquema elétrico da placa controle.
Código do Manual: 204010383_000
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2.2.3
Circuito de controle da válvula expiratória, das servo-válvulas e blender eletrônico
Este circuito executa o controle ativo da pressão no circuito respiratório em todas as modalidades ventilató ventilatórias. rias.
Figura 2.6: Diagrama de blocos do sistema de controle das válvulas. O microcontrolador através de uma comunicação paralela, fornece para o DSP (Processador Digital de Sinais) o valor de pressão ou fluxo que se deseja. O DSP age, utilizando rotinas de controle e filtragem, regulando a pressão ou fluxo no circuito respiratório do paciente. Um amplificador de potência fornece a corrente necessária para o acionamento da válvula magnética que por sua vez movimenta um diafragma de silicone aumentando ou diminuindo a pressão no circuito respiratório. Um transdutor de pressão pr essão mede a pressão p ressão no circuito respiratório convertendo-a em tensão que depois de amplificada amplificada é realimentada ao DSP para seja feito o controle. Da mesma forma, o DSP faz o controle do fluxo fl uxo de AR e O2 utilizan utilizando do as válvulas proporcionais. proporcion ais. Resumindo, dada uma pressão ou fluxo de referência, o DSP age de maneira a controlar e manter esta mesma pressão ou fluxo no circuito respiratório respiratór io atuando sobre a válvula magnética ou sobre as válvulas de fluxo. O circuito de controle é formado basicamente pelos componentes U21 (ADSP-2186L), U22 (AM29LV010), U24 (AD7888), U26 (AD5344), que fazem a parte digital do controle, e pelos CIs U25, U27, Q2, Q3, Q4 e Q5, que fazem a parte de potência.
Código do Manual: 204010383_000
20
Figura 2.7: Esquema elétrico do controle de válvulas com DSP. O valor da concentração de oxigênio desejada e ajustada ajustada pelo usuário do servoventilador é enviado ao DSP e este calcula qual será a proporção prop orção de fluxo que deverá ser enviada para cada válvula proporcional.
Código do Manual: 204010383_000
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2.2.4
Circuito Amplificador do Fluxo de Paciente
Transdutor diferencial de pressã pr essão o PRÉ-AMP
X10
Fluxo PAC x 10 2,5V
Fluxo Fl uxo PAC x1
Figura 2.8: Diagrama de blocos do circuito de medição do fluxo paciente. O circuito amplificador do fluxo do paciente é realizado por um pré-amplificador, um buffer e um amplificador de ganho 10. Cada um dos sinais é adicionado de um offset de 1,5V para compatibilizá-los com o conversor conversor A/D. O circuito pré-amplificador pré- amplificador é realizado por U30:A e U30:B, U30:B, o amplificador do transdutor é realizado pelo U30:C, e um buffer é realizado pelo U31:D, o amplificador de ganho 10 é realizado pelo U31:C. O offset é ajustado, automaticamente por software, através do EP1. A calibração do fluxo é feita pelo potenciômetro P4. O CI U30:D adiciona um offset de 1,5V para compatibilização com o conversor A/D.
2.2.5
Circuito Amplificador Amplificador do Fluxo Interno
O circuito amplificador do sensor de fluxo interno é similar ao do sensor de fluxo do paciente. A única diferença é que este circuito não necessita agregar offset para compatibilizar com o conversor A/D. Transdutor diferencial de pressão
Fluxo INT x10 PR É- AMP
X10
Fluxo INT x1
Figura 2.9: Diagrama de blocos do circuito de medição do fluxo interno O circuito pré-amplificador é realizado pelo U32:B e U32:C, o amplificador do transdutor é realizado pelo U32:A, e um buffer é realizado pelo U31:B, o amplificador de ganho 10 é realizado pelo U31:A. O offset é ajustado, automaticamente por software, através do EP2. A calibração do fluxo é feita pelo potenciômetro P5.
Código do Manual: 204010383_000
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2.2.6
Circuito amplificador do sensor de pressão
Transdutor diferencial de pre press ssão ão
Pressão para sistema de controle eletrônico PRÉ-AMP
Pressão para conversor convers or A/D
2,5V Figura 2.10: Diagrama de blocos do circuito de medição de pressão
Os circuitos amplificadores dos sensores de pressão são realizados realizados pelos amplificadores de U33 e a calibração é feita automaticamente através de EP3 e EP5.
2.2.7
Circuito amplificador amplificador de FIO2
O circuito amplificador para a célula de FiO2 é feito por U34 e EP4.
Código do Manual: 204010383_000
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Figura 2.11: Esquema elétrico dos amplificadores do doss transdutores. transdut ores.
Código do Manual: 204010383_000
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2.2.8
Conectores
CN1 – Conector PC-104 para interligação com a placa PC. CN2 CN2 – Solenóide do nebulizador / sobr sobrepressão epressão e sensores de rede de AR / O2. O2 . CN3 – Conector JTAG. CN4 – Cabo Monitor ON. CN5 – Cabo de alimentação. CN6 – Conector PC-104 para interligação com a placa PC. CN7 RS232(somente para interligação com a placa PC. CN8 –– Cabo Capnógrafo Servoventilador COLOR). CN9 e CN12 – Cabo auto-falante. CN10 – Cabo de som. CN13 CN13 – Conexão com a placa watch-dog. CN14 CN14 – Cabo das válvulas proporcionais e válvula magnética. CN16 CN16 – Cabo de conexão com os transdutores.. CN17 – Cabo da célula de FIO2.
2.3 2. 3
Placa PC
O controle das funções do servoventilador é feito através de uma placa com padrão PC, onde esta gerencia a comunicação da placa controle e o software responsável pela apresentação dos parâmetros e curvas do ventilador. A placa PC é conectada com a placa controle através do barramento PC-104, onde recebe todos os dados necessários para a ventilação. A placa placa PC é responsá responsável vel p pelo elo gerenciamen gerenciamento to de de alg alguns uns recursos recursos do sservov ervoventil entilador, ador, onde podem podemos os ccitar: itar: • o teclado, conectado em CN17;
• •
a interface com o monitor LCD, conectado em CN18;
•
os dados do sensor de capnógrafo, que são recebidos através do conector CN16 (COM (COM1) 1) (estes dados antes passam pela placa de controle e são convertidos parar o padrão RS -232) (somente Servoventilad Servoventilador or COLOR);
•
a função touch-screen, que é conectado em CN14 (COM2) (somente Servoventilador COLOR).
o sistema de áudio, conectado em CN5, que envia o sinal para a plac placa a controle para seja feita uma amplificação deste sinal;
A fonte fonte de aliment alimentação ação fornece fornece as tensões tensões neces necessárias sárias para o funciona funcionament mento o da placa PC. O conecto conectorr de alime alimentaç ntação ão é o CN CN9. 9. Possui memória SODIMM de 64MB e memória Compactflash de 32MB 3 2MB re respons sponsável ável pelo armazenamento do software para gerenciamento do servoventilador.
2.44 2.
Placa Transdutores Transd utores
Os valores de fluxo e pressão são medidos pelos transdutores de pressão. Para a medição do fluxo é utilizado um sensor de pressão diferencial e no caso deste servoventilador servoventilador as medições de fluxo são feitas internamente (S2), na conexão de saída para o paciente, e externamente (S1), com o sensor conectado à válvula expiratória, para medição do volume expirado. Para os valores de pressão, o transdutor S3 faz a medição da pressão no circuito respiratório, e o transdutor S4 é utilizado para a entrada de pressão auxiliar (somente no Servoventilador COLOR). Nesta placa estão também as solenóides para acionamento do nebulizador (SL2) e a solenóide para acionamento da válvula de sobrepressão (SL1). SW1 e SW2 são os sensores de pressão de rede de AR e pressão de rede de O2, respectivamente. CN1 CN1 – Cabo das válvulas proporcionais e válvula magnética (conectado à placa controle). CN2 CN2 – Cabo de conexão dos transdutores (conectado à placa controle). CN3 CN3 – Cabo de conexão das solenóides e sensores de rede (conectado à placa controle). CN4 CN4 – Cabo da válvula expiratória (válvula magnética). CN5 CN5 – Cabo da válvula proporcional de AR. Código do Manual: 204010383_000
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CN6 CN6 – Cabo da válvula proporcional de O2.
2.5 2. 5
Placa Placa Teclado
Este circuito faz a leitura das teclas do teclado de membrana e do botão easy-touch. O responsável pela leitura das teclas é o microcontrolador U2 (AT89S52), que faz a varredura do teclado, identifica a tecla, associa esta tecla a um código e envia a informação para a placa PC. CN1 CN1 – Conector da chave easy-touch. easy- touch. CN2 – Conexão com a placa PC. CN3 CN3 – Conexão com a placa fonte para o LED de rede elétrica. CN4 – Conexão com o teclado de membrana.
Código do Manual: 204010383_000
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Figura 2.12: Esquema elétrico da placa transdutores. transd utores.
Código do Manual: 204010383_000
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Figura 2.13: Esquema elétrico da placa teclado.
Código do Manual: 204010383_000
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2.6 2. 6
Ligação dos Cabos e Placas
Figura 2.14: Esquema de ligação elétrica dos Servoventiladores COLOR e CARMEL.
Código do Manual: 204010383_000
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3
VÁLVULA MAGNÉTICA LIMITADORA DE PRESSÃO (202010239)
É controlada eletronicamente (relação força X corrente elétrica), a válvula magnética tem como função manter fechado o ramo expiratório durante a fase inspiratória, a fim de evitar a queda de pressão nas vias aéreas, abrindo posteriormente na fase expiratória, mantendo, porém, o PEEP desejado pelo operador. Poderá ocorrer sobre-pressão inspiratória, caso a válvula magnética não abra na fase expiratória ou mesmo queda ou aumento excessivo do PEEP, se a mesma apresentar defeito. Em ambas as situações serão acionadas alarmes, evitando maiores riscos ao paciente.
3.1 3. 1
Acessórios, equipamentos e ferramentas
• • • •
Manômetro padrão com graduação em cmH2O, com divisão a cada 1 cmH2O (Cód.: 203060151);
•
Rotâmetro padrão padrão de 0 a no mínimo mínimo 6 L L/min, /min, com divisão a cada 0,5 L/min e com agulha de ajuste (Cód.: 2020 202011602). 11602).
3.2 A) B)
Válvula reguladora de rede (Cód.: 202010445); Fonte de alimentação variável com indicador; Dispositivo de teste (Cód.: 203052598);
Procedimento Montar o esquema esquema de teste teste confor conforme me a figura abaixo abaixo;; Ajustar a válvula reguladora de rede a 5±0,25 Kgf/cm²;
C) Ajustar o rotâmetro padrão até indicar um fluxo de 5±0,25 L/min; D) Ajustar a corrente da fonte de alimentação variável; E) Verificar com corrente elétric elétrica a de 50 mA mA se o manômetro padrão registra uma pressão mínima mínima de 8 cmH2O; F) Verif Verificar icar com corrente elétric elétrica a de 100 mA se o manômetr manômetro o padrão regis registra tra uma pressão mí mínima nima de 1 18 8 cmH2O; G) Verificar com co corrente rrente elétrica de 150 mA se o manômetro manômetro padrão regist registra ra uma pressão mínima de 26 ccmH2O. mH2O.
Código do Manual: 204010383_000
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4
BLOCO DA VÁLVULA DE SOBREPRESSÃO (202011818)
Na realidade é uma composição de duas válvulas, antiasfixia e sobre-pressão, além da existência de um ponto de tomada de pressão. A função da válvula antiasfixia é permitir a entrada de ar atmosférico, impedindo ocorrência de pressão negativa no ramo inspiratório, evitando desta forma eventual asfixia do paciente. A função da válvula sobre-pressã sobre-pressão o é evita evitarr que ocorra press pressão ão excess excessiva iva n no o ramo ramo ins inspirató piratório, rio, evitando evitando barotr barotrauma auma ao pa pacient ciente. e.
4.1 4. 1
Princípio de Funcionamento
O bloco de sobre pressão é um elemento funcional reúne as seguintes funções: -
Válvula de sobrepressão;
-
Válvula antiasfixia; Bico de tomada de pressão;
- - -
Recebe o fluxo do sistema pneumático; Saída para o sistema inspiratório.
Seu func func ionamento pode ser mais bem observado como segue abaixo: Saída para válvula expiratória Válvula Anti Asfixia
5
2 1
3
4
Válvula SobrePressão
Entrada do Fluxo
Saída para tomada de pressão
Fluxo enviado através do solenóide
Código do Manual: 204010383_000
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O fluxo de gás do sistema pneumático entra na válvula através do ponto “1” e sai para a válvula expiratória através do ponto “2” como pode ser observado na figura. O ponto “3” é uma tomada de pressão que vai para um sensor que monitora a pressão dentro da válvula. Caso esta pressão atinja o valor limite estabelecido, o sensor aciona uma válvula solenóide que corta o fluxo enviado no ponto “4”, abrindo desta forma a válvula de sobrepressão, que funciona como uma válvula de segurança, aliviando a pressão do sistema.
Detalhe da Válvula de Sobre-Pressão
Quando o volume de gás solicitado pelo paciente for maior do que
Saída para a válvula
o fornecido pelo equipamento, e conseqüentemente houver uma pressão dentro do bloco menor que a pressão atmosférica, a válvula antiasfixia é acionada, permitindo a passagem do ar atmosférico para a válvula expiratória. Com a normalização da pressão interna do bloco, a válvula antiasfixia volta a sua posição normal devido ao seu sistema de retorno por mola (ver figura).
Entrada do ar atmosférico Detalhe da Válvula Anti-Asfixia
4.2 4. 2
Procedimento Procediment o de verificação da Válvula de Sobrepressão Sobrepress ão 4.2.1
Ø Ø Ø Ø Ø
Acessórios, equipamentos e ferramentas.
Válvula reguladora de rede (Cód. 202010445); Fluxômetro de bancada (Cód.: 202010657); Manômetro padrão com graduação de 0 até no mínimo 90 cmH2O, com divisão a cada 1 cmH2O (C (Cód.: ód.: 203060151); Rotâmetro padrão com graduação de 0 até um valor entre 200 e 500 m ml/min, l/min, com agulha de ajuste (Cód (Cód.. 202011603);
Ø
Rotâmetro padrão com graduação de 0 até no mínimo 45 l/min l/min (Cód.: 507010223); Válvula On/Off (Cód.: 203060082); Cruzeta com orifício de escape escape de 0,5 ou 0,7 mm mm (Cód.: 203052600);
Ø
Aspirador de rede. (Cód.: 202010315)
Ø
Código do Manual: 204010383_000
32
4.2.2
Teste de Vedação Vedaçã o
A) Montar o esqu esquema ema de teste conforme a figura abaixo; B) Ajustar a válvula reguladora de rede em 2,0+0,2 Kgf/cm²; C) Certificar-se de que a agulha do rotâmetro padrão está fechada; fechada; D) Abrir o fluxômetro fluxômetro até que a pressão indicada no manômetro manômetro padrão esteja entre 75 e 85 cmH2O; E) Certificar-se de que a válvula On/Off está fechada; F) Abrir o rotâmetro padrão completamente completamente (e não o flux fluxômetro!); ômetro!); G) Acionar a válvula On/Off ; H) Verificar se o rotâmetro padrão registra registra um vaz vazamento amento máximo de 100 ml/min de fluxo; I) Acionar a válvula On/Off ao menos mais duas vezes e repetir o tópico (h); J) Tampar a válvula antiasfixia com a mão; K) Verificar se o valor de fluxo indicado no rotâmetro padrão se altera.
4.2.3
Teste de Resistência
A) Montar o esquema esquema conforme conforme a figura abaixxo; o; B) Ajustar a válvula reguladora de rede a 6±0,2 Kgf/cm²; C) Ajustar um fluxo de 40±2 L/min no rotâmetro; D) Observar se a pressão no manômetro manômetro permanece entre –1 e 1 cmH2O; E) F)
Conectar a válvula sobrepressão; Verificar no manômetro padrão se a pressão indicada não ultrapassa ultrapassa 20 cmH2O. cmH2O.
Código do Manual: 204010383_000
33
4.2.4 A)
Teste de pressão no diafragma e vácuo da antiasfixia
Montar o esquema esquema conforme conforme a figura a seguir; seguir;
B) Ajustar a válvula reguladora de rede a 4,0±0,2 Kgf/cm²; C) Acionar a válvula on/off três vezes, verificando audit auditivamente ivamente se não existe vazamento,; D) Conectar o circuito de vácuo; E) Abrir o aspirador de rede ao máximo; F)
Verificar no manômetro padrão se a pressão indicada atinge entre –10 e 0 cmH2O,.
Código do Manual: 204010383_000
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5
VÁLVULA REGULADORA (202011062)
A válvula reguladora da pressão de entrada dos gases que alimentam os equipamentos equipamentos admite fluxos de gases com pressões 2 entre 3 e 10 kfg/cm , advindos da rede e/ou cilindros, e os regula para uma faixa de pressão entre 2 e 3 kgf/cm2. Caso apresente problemas funcionais, poderá causar falha no funcionamento dos aparelhos devido à entrada de gases com valores de pressão fora da faixa especificada para o equipamento. Neste caso, nos ventiladores poderão ocorrer alterações de concentração nas misturas entre gases e alteração de parâmetros fundamentais como volume, fluxo e obviamente, pressão. A discrepância no fluxo também poderá ser observada no rotâmetro.
5.1 5. 1
Princípio de Funcionamento Entrada Saída de de gás gás
1
2
A
B
C
Saída para tomada de pressão
O gás (Ar c omprimido ou Oxigênio) flui da rede de alimentação através da entrada da válvula “1” até a câmara de alta pressão “A”. A pressão pressão de referência referência na câmara câmara “B” é regul regulada ada at através ravés do para parafuso fuso “C”, q que ue comprime comprime a mola mola principal, principal, movime movimentand ntando o ass assim im o diafragma como visto na figura acima. O diafragma, por sua vez, força o eixo afastando o corpo cônico, permitindo que o gás na câmara de alta pressão “A” flua até a câmara de baixa pressão “B” e através da saída de gases “2” para dentro do sistema. À medida que o gás flui para dentro da câmara de baixa pressão “B”, o diafragma é forçado a voltar à sua posição inicial.
Código do Manual: 204010383_000
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Entrada Saída de de gás gás
1
2
B
A C
Saída para tomada de pressão Desta forma, ao ocorrerem possíveis variações na pressão da rede de alimentação, o eixo movimenta-se, aumentando ou diminuindo a área de passagem do gás, de acordo com a intensidade desta variação, a fim de controlar o fluxo de gás da câmara “A” até “B”. Por outro lado,para se atender a pressão de alimentação se mantiver contínua, o eixo estabelece uma posição fixa com uma área de passagem necessária a necessidade de fluxo do sistema. Quando obstruído o fluxo na saída, a pressão na câmara de baixa pressão “B” iguala-se à tensão aplicada pela mola, fazendo com que o eixo com o corpo cônico retorne à sua posição inicial e toque no assento, impedindo o fluxo de gás em alta pressão até a câmara “B” e conseqüente aumento da pressão. Conforme o fluxo na saída é liberado novamente, a pressão da câmara “B” diminui e a mola principal força o diafragma, iniciando o ciclo novamente.
5.2 5. 2
Procedimento de ajuste da válvula reguladora 5.2.1
Acessórios, equipamentos e ferramentas.
• •
Válvula reguladora de rede (Cód. 202010445);
• • •
Conexão tipo “T” com 3 bicos (203010022); Válvula de agulha (Cód.: 202010787);
•
Tampões e bicos de teste com ó’ring (Cód. 203051391);
Rotâmetro padrão com graduação de 0 até no no mínimo 6 L/min, com divisão divisão a ccada ada 0,5 L L/min, /min, e com agulh agulha a de ajus ajuste te (Cód.: 202011602); Manômetro com graduação graduação de 0 até no mínimo mínimo 60 psi, e com divisão divisão a cada 1 psi. (C (Cód. ód. 507010094) 507010094)
Código do Manual: 204010383_000
36
5.2.2
Ensaios de ajuste da pressão e de queda da pressão
A) Montar o esquema esquema de teste teste confor conforme me a figura abaixo; abaixo;
B) Manter a válvula de agulha e o rotâmetro padrão fechados; C) Ajustar a válvula reguladora de rede em 5±0,5 Kgf/cm²; D) Abrir a válvula de agulha; E) Girar o parafuso parafuso de ajuste até que o m manômetro anômetro padrão indique um valor entre 55 e 60 psi; F) Fechar completamente completamente a válvula de agulha; G) Aguardar 5 segundos e verificar no manômetro padrão que o valor indicado não está em queda,; H) Retornar o parafuso de ajuste c ompletament ompletamente; e; I) J)
Abrir o rotâmetro padrão at até é que o vvalor alor indicado no manômetro manômetro caia até zero; Fechar novamente o rotâmetro padrão;
K) Abrir a válvula de agulha; L) Ajustar a pressão da válvula reguladora em teste entre 35 e 36 psi; M) Aguardar 5 segundos e verificar no manômetro manômetro padrão que o valor indicado não está aument aumentando; ando; N) Ajustar o rotâmetro padrão até que o fluxo indic indicado ado esteja em 5±0,5 L/min; O) Verificar no m manômetro anômetro padrão que o valor indicado não é inferior a 33 psi,.
Código do Manual: 204010383_000
37
6
SOLENÓIDE (202011386)
É uma válvula pneumática acionada por comando elétrico. Através de impulsos elétricos a solenóide permite ou não a passagem do fluxo de gases. Trata-se de uma válvula multifuncional já que administra diferentes funções dentro do equipamento, dependendo de sua posição no esquema pneumático. Pode controlar a ciclagem nos ventiladores, controlando a passagem de gases nas fases inspiratória e expiratória. Também costuma ser utilizada em conjunto com um sensor de pressão para ativar a válvula de alívio em casos de sobre-pressão nas vias aéreas. Controla ainda o fluxo de base que deve ser mantido pelo aparelho. Nota-se, portanto, o seu alto índice de criticidade, pois uma vez inoperante, pode resultar em sérios prejuízos ao processo de ventilação do paciente.
6.11 6.
Princípio de Funcionamento A válvula válvula solenó solenóide ide é um dispositivo dispositivo eletromecânico que permite ou interrompe a
Saída 1
2
circulaç ão de um fluido pela açã circulação ação o de um solenóide.
Bobina
Obtém-se um solenóide quando um fio é enrolado sob a forma de uma bobina, como
Entrada
ilustra a figura ao lado.
3
Na posição de repouso, o fluido passa através da válvula e sai conforme indicado na figura. Portanto, nesta configuração de instalação,
podemos dizer que esta é uma válvula NA (normal-aberta)
Quando recebe um impulso elétrico, a bobina cria um campo eletromagnético que age em forma de força sobre o êmbolo recuando-o. Desta forma fica impossibilitada a passagem do fluido pela válvula.
Entrada
Saída
Uma outra configuração de instalação pode ser obtida alterando a entrada do fluido para o ponto “1” e
1
2
Bobina
mantendo a saída no ponto “2”, como pode ser observado na ilustraç ão abaixo, tornando esta esta uma válvula NF (normal-fechada). 3
Neste caso, ao receber um impulso elétrico, a bobina cria um campo eletromagnético que age em forma de força sobre o êmbolo recuando-o. Desta forma torna-se
livre a passagem do fluido pela válvula através do ponto “2”.
Código do Manual: 204010383_000
38
6.2 6. 2
Procedimento Procedimento de verificação verificação da Solenóide Solenóide 6.2.1
• • • •
Acessórios, equipamentos e ferramentas.
Válvula reguladora de rede (Cód.: 202010445); Válvula on/off (Cód.: 203060082); Manômetro padrão com graduação de 0 até no mínimo mínimo 40 psi, e com divisão divisão a cada 1 psi (Cód.: 507010094); 507010094); Rotâmetro padrão com graduação de 0 até um valor entre 100 e 500 ml/min, sem agulha de ajuste (Cód.:
•
202011603); 202011603); 2 Rotâmetros padrões com graduação de 0 até no mínimo 9 L/min, com divisão divisão a cada 0,5 L/min,e sem agulha de ajuste (Cód.: 203052623); 203052623);
•
Fonte de alimentação comum ajustada em 9VDC. 9VDC.
6.2.2
Teste de vazamento externo
A) B)
Montar Montar o esquem esquema a de teste confor conforme me a figura abaixo; abaixo; Ajustar e válvula reguladora de rede em 4±0,5 Kgf/cm2;
C) D)
Conectar o bico 2 ao bico 3; Conectar o bico 1 ao rotâmetro padrão de baixo fluxo;
E) F)
Abrir a Válvula on/off; Verificar no rotâmetro padrão se indica fluxo zero, tomar nota do valor do vazamento.
Rotâmetro padrão de baixo fluxo Válv. Reg. de Rede
Rede Válvula on/off
Código do Manual: 204010383_000
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6.2.3 A)
Teste de ciclagem, vazamento interno, e de capacidade de fluxo
Montar o esquema esquema de teste teste confor conforme me a figura abaixo abaixo;;
B) Ajustar a válvula reguladora de rede em 35±1 psi, e conferir utilizando um manômetro padrão; C) Ligar a fonte à válvula; D) Acionar e desacionar a fonte por 5 vezes; E) F)
Manter a fonte acionada; Verificar no rotâmetro padrão se o fluxo sai apenas pelo bico 3, tomar nota do valor do fluxo;
G) Verificar no rotâmetro padrão se não ocorre vazamento através do bico 1, tomar nota do valor do vazamento; H) Verificar no rotâmetro padrão se o fluxo no bico 3 ultrapassa o valor de 8 L/min, tomar nota do valor; I) Desacionar a fonte; J) K)
Verificar no rotâmetro padrão se o fluxo sai apenas pelo bico 1, tomar nota do valor do fluxo; Verificar no rotâmetro padrão se não ocorre vazam vazamento ento através do bico 3, tomar nota do valor do vazamento;
L)
Verificar no rotâmetro padrão se o fluxo no bico 1 ultrapassa o valor de 8 L/min, tomar nota do valor.
Válv. Reg. de Rede
Rotâmetros padrões de alto fluxo
Manômetro padrão
Ar
Ar
K T
K T
Ar
aberto
Ar
aberto
Válvula solenóide em teste Rede
K T
50
50
Fonte de alimentação
Código do Manual: 204010383_000
40
6.2.4
Teste de ciclagem em condição crítica
A) Montar o esq esquema uema de teste teste cconforme onforme a figura figura abaixo; abaixo; B) Ajustar e válvula reguladora de rede em 35±1 psi, e conferir utilizando um manômetro padrão; C) Abrir a Válvula on/off; D) Ligar a válvula na fonte; E) Acionar a fonte; F)
Verificar no rotâmetro padrão se o fluxo que sai através do bico 2 cessa quando o botão de ciclagem está acionado,
tomar nota deste valor; G) Soltar o botão de ciclagem. ciclagem.
Válvula solenóide em teste Rede
K T
Válvula on/off
Fonte de alimentação
Código do Manual: 204010383_000
41
7
MICRO SWITCH
Cód.: 202011433 (1,0 Kg) O micro switch tem como função, fechar ou abrir a micro-chave eletrônica quando a pressão de acionamento atingir 2.5 kgf/cm2, gerando ações no equipamento, sobretudo o disparo de alarmes indicando baixa pressão de gases. Caso se torne inoperante permitirá que o equipamento equi pamento receba gases com pressões a aquém quém das especificadas, sem que o operador seja alertado. Neste caso embora não haja riscos no que se refere à mistura de gases (devido à presença de servomáticos de pressão mecânicos) poderão ocorrer problemas na ventilação em relação a parâmetros como volume, pressão ou fluxo de gases.
7.1 7. 1
Princípio de Funcionamento
Esta válvula tem a função de monitorar a pressão. Já que as reguladoras precisam de uma pressão maior na entrada do que o valor da pressão regulada, caso haja uma queda de pressão na entrada, elas não serão capazes de manter a pressão regulada e a queda será generalizada no sistema. Por este motivo são necessários sensores de baixa pressão no sistema, caracterizados pelas válvulas micro-switch
A válvula válvula possui possui uma entrada que a mant mantém ém pressu pressuriza rizada. da. Esta pressão de entr entrada ada deforma deforma um diafrag diafragma ma que, por sua vez, empurra um êmbolo e pressiona um “switch”. O “switch” é uma chave elétrica que possui três contatos: no primeiro é aplicada uma tensão de trabalho (tensão lógica) lógic a) e os outros dois terminais são a resposta do estado da válvula. Um dos contatos é “normal aberto” o que significa que quando em repouso o contato fica aberto, ou seja, a tensão no terminal será zero. No outro terminal acontece o contrário, quando em repouso o contato permanece fechado, ou seja, a tensão neste terminal será igual igua l à tensão aplicada no “switch”. Voltagem aplicada neste terminal Diafragma
Entrada de fluxo Normal aberto Normal fechado
Código do Manual: 204010383_000
42
Quando a pressão está igual ou maior que a pressão requerida, o “switch” se mantém acionado. Assim que a pressão decair, a mola em volta do êmbolo o empurra de volta à posição original o que desliga o “switch”.
7.2 7. 2
Procedimento de verificação do micro switch 1,0 kg 7.2.1
Ø Ø Ø Ø Ø Ø
Válvula reguladora de rede (Cód. 202010445); Válvula de agulha (Cód.: 202010787); Manômetro padrão com graduação de 0 até no mínimo 40 psi, com divisão a cada 1 psi (Cód. 507010094); Fluxômetro de bancada de 0 até no mínimo 15 l/min (Cód.: 202010657); Conexão tipo cruzeta (Cód. 203052599). 203052599). Multímetro ou Ohmímetro. Ohmímetro.
7.2.2 A)
Acessórios, equipamentos e ferramentas.
Teste de vazamento
Montar o esquema esquema de teste teste confor conforme me a figura abaixo abaixo;;
Válv. Reg. de Rede Micro-switch
Micro-chave
em teste Rede
K T
Verificar vazamento Válvula on/off
B)
Ajustar a válvula reguladora de rede entre 5 e 6 Kgf/cm²;
C) Acionar a válvula on/off; D) Mergulhar o micro-switch em teste num recipiente com água, observando que a micro-chave deve ficar para fora da água (pois esta parte é sensível à água); E) Verificar que não ocorre vazamento (borbulhamento) na tampa e no bico, nos lugares conforme mostra a figura acima, tomar nota do resultado.
Código do Manual: 204010383_000
43
7.2.3 A)
Ajuste da pressão de acionamento e desacionamento
Montar Montar o esquem esquema a de teste confor conforme me a figura abaixo; abaixo;
B)
Conectar as pontas de prova na micro-chave do micro-switch em teste, nas posições C e NO (normal aberto) observados
C) D)
na base da micro-chave; Ajustar a válvula reguladora de rede na posição “50 PSI”; Desconectar a saída do fluxômetro;
E)
Ajustar o fluxômetro de bancada em 5 L/min;
F) G) H) I)
Conectar novamente a saída do fluxômetro à válvula de agulha; Abrir lentamente a válvula de agulha, até que o multímetro registre 0 O. Verificar se o valor indicado no manômetro padrão está entre 10 e 18 psi, tomar nota deste valor; Fechar lentamente a válvula de agulha até que o multímetro registre resistência infinita, e verificar que o valor indicado no manômetro padrão está entre 10 e 18 psi.
Código do Manual: 204010383_000
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8
FLUXO DE LAVAGEM
Tem como função manter uma pressão positiva dentro da linha do sensor de fluxo, garantindo a limpeza do sistema de leitura do fluxo do paciente. Distorções poderão ser verificadas na leitura do fluxo do paciente caso o fluxo de lavagem não atue.
8.1 8. 1
Princípio de funcionamento
Esta válvula possui mais de uma função executada ao mesmo tempo nos sistemas do smart e Atlanta/Denver. A principal função é manter um fluxo constate de 5 L/min na tubulação que vai para o apito próximo ao paciente, no final das traquéias. Para garantir este, dentro da válvula o gás passa por uma série de membranas e uma lâmina com uma grade redução de área de fluxo e várias perdas de carga. Na entrada de gás existem duas válvulas unidirecionais, e próximo à saída dos gases existem duas válvulas de sobrepressão que garantem que se a pressão ultrapassar um certo valor ele se abrirá para efetuar um escape e diminuir a pressão interna.
Tomada de Pressão Válvulas de sobre pressão
Lâmina Do Fluxo de lavagem
Entrada de gases
Saída de gases
Código do Manual: 204010383_000
45
Funcionamento: Primeiramente, na entrada de gases existem duas válvulas unidirecionais: Estas válvulas garantem que a passagem do fluxo seja somente na direção indicada e que se houver uma grande queda de pressão e uma das entradas, o gás da segunda entrada não contaminará a tubulação do primeiro. Há também nesta parte da válvula uma tomada de pressão que normalmente é enviada a um sensor de pressão do aparelho.
Após passar pelas válvulas válvulas unidirec unidirecionais ionais na entrada entrada o gás é dir direcion ecionado ado para para uma uma lâmina lâmina com um ca caminho minho de fluxo: fluxo:
Lâmina de redução de fluxo
O fluxo percorre o caminho começando pelo centro da lâmina e saindo pelos chanfros nas extremidades. Com isso o fluxo é reduzido bem como a pressão. Caso ainda não tenha sido atingida a pressão necessária e ela esteja acima do desejado, as válvulas de sobre-pressão se abrem deixando com que parte do fluxo escape diminuindo a pressão.
Válvulas unidirecionais com resistência à passagem de fluxo abaixo de uma certa pressão
Discos de vedação
Molas provocam a resistência O funcionamento é basicamente o mesmo que o de uma válvula unidirecional, com um disco de vedação e uma mola para manter a vedação. Quando a pressão vencer a força da mola a válvula se abrirá.
Código do Manual: 204010383_000
46
8.2 8. 2
Procedimento Procedimento do Fluxo de Lavagem 8.2.1
• • •
Acessórios, equipamentos e ferramentas.
Válvula reguladora de rede (Cód.: 202010445); Rotâmetro padrão de 0 até um valor entre 200 e 500 ml/min sem agulha (Cód.: 202011603); Manômetro padrão de 0 até no mínimo 6 psi, com divisão a cada 1 psi (Cód.: 507010094);
8.2.2
Teste de funcionamento
A)
Deixar o sensor sensor de fluxo fixo ao equipam equipamento; ento;
B) C)
Desconectar as linhas do sensor de fluxo (azul e a branca); Conectar o rotâmetro padrão a um dos bicos do sensor de fluxo e verificar se o fluxo corresponde a aproximadamente de 5 a 20 ml/min;
D)
Desconectar o rotâmetro rotâmetro padrão deste bico e conectá-lo conectá-lo ao outro bico do ssensor ensor de ffluxo luxo verif verificando icando se o fluxo corresponde também de 5 a 20 ml/min;
E) F)
Desconectar o rotâmetro padrão e conectar o manômetro padrão, verificando se a pressão está entre 2 e 5 psi; psi; Desconectar o m manômetro anômetro padrão deste deste bico e conectá conectá-lo -lo ao outro bico verif verificando icando também se a pressã pressão o está entre 2 e 5 psi.
Código do Manual: 204010383_000
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9
VÁLVULA PROPORCIONAL DE ALTA PRESSÃO (202010609)
Permite a passagem de um fluxo de gases proporcional a uma determinada corrente elétrica aplicada (0 – 1000 mA). Através de um comando eletrônico, cada válvula proporcional libera um determinado fluxo de gases de modo a garantir a pressão, volume e fluxo durante a ventilação, além de regularem a mistura de gases ajustada pelo operador (misturador eletrônico). Todo o sistema de ventilação ficará comprometido na hipótese de falha da válvula proporcional, uma vez que os parâmetros de fluxo, pressão, volume e concentração já não serão confiáveis.
9.1 9. 1
Princípio de funcionamento
A Válvula proporcion proporcional, al, ou Servo-Vá Servo-Válvul lvula, a, tem como como funç função ão regu regular lar o fluxo fluxo de saída de ac acordo ordo co com m a corren corrente te que passa passa por sua bobina. Ela tem este nome por controlar o fluxo proporcionalmente à corrente aplicada. Ela é utilizada para controlar o fluxo, a pressão e volume que saem do aparelho e vão para o paciente. Esta válvula tem duas entradas: uma de pressão e uma de corrente elétrica, e uma saída de fluxo controlado. O fluxo que entra na válvula fica alojado abaixo de uma esfera que está pressionada por uma mola. O controle do fluxo é feito pela força eletromagnética criada pela passagem de corrente elétrica na bobina acima da mola. Esta força puxa a outra face da d a mola diminuindo a força que comprime a esfera. A esfer esfera, a, por sua vez, é leva levantada ntada até encon encontra trarr com a superfície superfície inferior da mola pela força do fluxo de gás e com isso libera passagem para o mesmo. Quanto maior for a corrente utilizada maior será a força magnética aplicada sobre a mola e maior será a distância que a esfera estará do ponto de contato con tato com o furo, aumentando assim a área de passagem do fluxo.
Entrada Com o aumento da área de fluxo no final do furo, há o aumento de corrente do fluxo permitido pelo sistema, quase proporcionalmente. Bobina
O aumento na área de fluxo em função do deslocamento vertical da esfera pode ser calculado por:
Mola
Código do Manual: 204010383_000
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No repouso:
= 4 mm r f = 2 , 5 mm r e
co coss θ
=
θ
=
se sen n
θ
r e
h
x r ( x )
h r e r ( x )
=
r f
r e
r f = 38 , 6822 r e ⋅ r e = 3,1225 mm
θ
=
arcsen
h
=
co coss θ
o
P/ qualquer posição: sen
θ
cos
θ
r f
r ( x )
=
r ( x )
=
h
=
A f ( x )
r e
+ x r e
r e ⋅ sen arccos
=π
h + x r e
⋅ r f 2 − π ⋅ r ( x ) 2
Porcentagem da área do furo pela porcentagem do deslocamento
100,00%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
0,00% 0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
A variação variação da área área é quase linear em relação relação à variação variação do deslocam deslocamento, ento, mas a var variação iação do fluxo fluxo não o obedece bedece a mes mesma ma re regra. gra.
9.2 9. 2
Procedimento da Válvula Proporcional Proporcional 9.2.1
Acessórios, equipamentos e ferramentas
• • •
Timeter
•
Fonte de alimentação variável
Válvula reguladora (202011062) ajustada em 35 psi de rede; Rotâmetro padrão com graduação em ml/min com agulha (Cód.: 202011603).
Código do Manual: 204010383_000
49
9.2.2
Calibração dos parâmetros
A)
Montar o esq esquema uema de teste teste co conforme nforme a figura figura abaixo: abaixo:
B) C)
Ligar fonte (deixá-la em zero) e o Timete Timeter; r; Ajustar a válvula reguladora em 35 psi;
D)
Variar a fonte verificando o fluxo conforme o gráfico: 90 80 70 ) 60 n i m / 50 L ( o x 40 u l F 30
20 10 0 0
100
200
300 400
500
600 700 800
900 1000
Corrente (mA)
E)
Zerar a fonte de alimentação e verificar se o fluxo é menor que 50 ml/min.
Código do Manual: 204010383_000
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9.2.3
Vazamento Externo
A)
Montar o esquema esquema de teste teste confor conforme me a figura abaixo; abaixo;
B) C)
Posicionar a válvula proporcional em teste conforme a figura; Manter a agulha do rotâmetro padrão completamente aberta;
D)
Verifica Verificarr se o rotâmetro padrão não indica fluxo, tomar nota do valor.
Código do Manual: 204010383_000
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10
OUTROS ELEMENTOS 10.1 10. 1
Válvula Reguladora (Regulada Pneumaticamente) (202012086)
Válvula que admite gases a uma determinada pressão, vindos da rede (pressão maior) e efetua a regulagem desta pressão, referenciando-se através de uma válvula reguladora padrão previamente calibrada. Em linhas gerais, iguala a pressão dos gases de rede a uma pressão previamente determinada pela reguladora de referência. Esse sistema permite que duas fontes distintas de gases, tenham sua pressão igualada (equalizada) através de uma referência única. Caso ocorra falha, certamente haverá um desequilíbrio nas pressões dos diferentes gases na entrada da válvula proporcional, ocasionando ocasionando distorções na concentração dos mesmos, acarretando, portanto em prejuízo quanto à ventilação do paciente.
10.2 10. 2
Teclado de Membrana do Color (206010002) (206010 002)
O teclado de membrana se apresenta como uma das mais importantes interfaces entre o equipamento e o usuário. Permite o controle dos mais diversos parâmetros, sobretudo nos ventiladores e vaporizadores eletrônicos. Devem, portanto, apresentar máxima precisão e confiabilidade quando da sua utilização. A operação dos equipamentos ficará severamente comprometida na ocorrência de falhas.
10.3 10. 3
Teclado de Membrana do Carmel (206010025) (206010 025)
O teclado de membrana se apresenta como uma das mais importantes interfaces entre o equipamento e o usuário. Permite o controle dos mais diversos parâmetros, sobretudo nos ventiladores e vaporizadores eletrônicos. Devem, portanto, apresentar máxima precisão e confiabilidade quando da sua utilização. A operação dos equipamentos ficará severamente comprometida na ocorrência de falhas.
10.4 10. 4
Fonte de Alimentação Chaveada 100W (+15V - 6,7A) REF. SP SP-100 -100-15TV -15TV (LR) (433010035)
Converte a voltagem da rede de entrada (110 ou 220 V) na voltagem interna de funcionamento do aparelho. Permite que o equipamento esteja conectado tanto em 110 V como em 220V (bivolt) na rede, pois possui seleção automática de voltagem. No caso de mau funcionamento poderá causar sérios danos aos componentes eletrônicos internos ou mesmo tornar o equipamento inoperante.
10.5 10 .5
Sensor Sens or de Pressão 5" H2O REF DCAL405DN/DC005NDC4 DCAL405DN/DC005NDC4 (436010014)
Obtém dados relativos ao fluxo e volume enviados pelo equipamento e aqueles efetivamente recebidos pelo paciente, com o objetivo de alimentar um software, o qual através da análise e comparação dos dados recebidos informará ao operador qualquer discrepância durante a ventilação. Alertas de desconexão, obstrução das vias aéreas, entre outros, poderão falha no caso de inoperância desse transdutor.
10.6 10. 6
Sensor de Pressão 30” H2O (436010015)
Identifica pressão excessiva nas vias aéreas do paciente, acionando a válvula solenóide encarregada de despressurizar o diafragma diafra gma da válvula de alívio que uma vez aberta, permitirá a queda de pressão. Quando defeituoso o sensor pode não detectar a pressão excessiva, levando o paciente inclusive ao barotrauma.
10.7 10 .7
Bateria SEC Power 12V 7.5AH/20HR (437010020)
Utilizada como fonte de energia provisória em caso de queda da rede, mantém o equipamento em operação por determinado período. Caso apresente defeitos, permitirá, na ausência de energia elétrica, o desligamento imediato do equipamento, trazendo prejuízos ao paciente.
10.8 10 .8
Inversor DC/ AC 150W VDC 10 10-15 -15 SAIDA VAC 127 REF. GP-150-B2E GP-150 -B2E (438010009)
Converte a corrente contínua de 12 V da bateria para uma corrente alternada de 110 V a fim de suprir a alimentação do monitor LCD nos casos de queda de energia da rede. Não se pode ativar o monitor através da bateria caso esse inversor este esteja ja inoperante.
Código do Manual: 204010383_000
52
10.9 10 .9
PCI TCL_MCOLOR - Montada (445010153)
Placa de controle do teclado. Controla o funcionamento do teclado de membrana do ventilador e também interliga o botão one touch. Esses elementos podem se tornar inoperantes no caso de mau funcionamento dessa placa.
10.10
PCI Controle COLOR (445010154)
Responsável pelo controle central do equipamento. Interage interligando as demais placas do ventilador (PCI's dos transdutores, fonte, Watch dog, CPU). Por centralizar as informações provenientes das demais placas e componentes, o seu mau funcionamento acarretaria em prejuízos ao sistema eletrônico como um todo.
10.11
PCI Transdutor COLOR - Pré Montada (445010155)
Placa que abriga além dos trransdutores ansdutores / sensores de pressão, as válvulas solenóides e os micro-switches. Analisando a criticidade dos elementos envolvidos pode-se notar que o mau funcionamento dessa placa influenciaria no monitoramento da pressão das vias aéreas, no controle do fluxo e volume enviados, e também da pressão de entrada da rede de gases. Além disso, disso, está está conectada conectada às válvu válvulas las proporcion proporcionais ais e à válvula magnétic magnética. a. Dada à importânci importância a dessas (v (ver er itens relaciona relacionados) dos) mensura-se a criticidade da referida PCI.
10.12 10. 12
PCI Fonte COLOR - Pré Montada (445010164)
Placa que controla além da fonte de alimentação, a chave liga-desliga, o inversor, a ventoinha e o carregamento e acionamento da bateria. Uma falha pode vir a comprometer todo o esquema de alimentação do equipamento
10.13 10. 13
PCI Watch Dog COLOR - Montada (445010193) (44501019 3)
Placa de guarda, responsável por monitorar o sistema e, caso esse se torne inoperante, acionar os devidos alarmes. Se apresentar problemas, o usuário não será alertado.
Código do Manual: 204010383_000
53
11
PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DO COLOR E CARME CARMEL L
Observação: Os testes com relação às modalidades MMV e VSV não devem ser feitos quando se tratar do Servoventilador Carmel.
11.1 11 .1 • • • • • • • • • •
Acessórios Necessários
Cilindro de Oxigênio Extensão de Ar comprimido. (Cód.: 202012068) Extensão de Oxigênio. (Cód.: 202011182) Extensão de rede elétrica. Circuito respiratório (traquéias, sensor de fluxo e intermediário “Y”) adulto. (Cód.: 202011669) Circuito respiratório (traquéias, sensor de fluxo e intermediário “Y”) infantil. (Cód.: 202011670) 202011670) Circuito respiratório (traquéias, sensor de fluxo e intermediário “Y”) neonatal. (Cód.: 202011671) Intermediário “T” cód. 203030537 (para medição de pressão) Intermediário “T” cód. 203061366 (para medição da concentração de O2) Célula de Oxigênio
11.2 11 .2
Instrumentos Necessários Nece ssários
•
Oxímetro de linha (analisador de oxigênio).
• • • • • • •
Manômetro de precisão de 0 a 100 psi (s (subdivisão ubdivisão de 1psi). (Cód.: 507010093) Rotâmetro padrão de 0 a 8 litros. (Cód.: 507010229) Rotâmetro padrão 0 a 14 litros. (Cód.: 507010229) 507010229) Resistência Pneumática: Pneumática : R20 (20cmH2O/l/s). (Cód.: 202010986) Resistência Pneumática: R50 (50cmH2O/l/s). (Cód.: 202010988) Balão de prova: prova: 30ml (Cód.: 203040093), 500ml (Cód.: 203060501) e 2000 2000ml ml (Cód.: 203060498). Pulmoteste. (Cód.: 201050021)
11.3 11 .3
Descrição Descriçã o das atividades atividad es
Com o ventilador COLOR montado por completo (com todos os elementos funcionais montados), conectar adequadamente, a rede de ar comprimido, rede de oxigênio e a rede elétrica. Montar o circuito respiratório adulto com resistência de R20 no balão de 2 litros.
11.3.1
Ajuste da válvula reguladora
11.3.1.1 O ventilador deve estar no modo ST STAND AND BY para iniciar o processo de ajus ajuste te das válvulas reguladoras. 11.3.1.2 Pressionar a tecla
STAND BY; e o ventilador deverá parar de ciclar.
11.3.1.3 Conectar o manômet manômetro ro à tomada tomada de medição medição da pres pres são regulada de 35 psi, localizada localizada na parte traseira do ventilador. 11.3.1.4 Verificar se a pressão medida é 35±1 psi. 11.3.1.5 Caso a pressão lida no manômetro não estiver dentro da faixa de tolerância de 35 psi (± 1 psi), ajustar a válvula reguladora de pressão com uma chave Allen de 3 mm mm..
11.3.2
Teste de vazamento da base
11.3.2.1 Com o vventilador entilador em STAND STAND BY. 11.3.2.2 No ramo inspiratório, cconectar onectar o intermediário com com a mangueira interligando o ramo ramo inspiratório ao rotâmetro rotâmetro de 0 400ml/min (com a agulha toda aberta). 11.3.2.3 Verificar sse e exis existe te vazamento, ou seja, a esfera do rotâmetro sobe indic indicando ando o valor do vazam vazamento. ento. 11.3.2.4 11.3.2 .4 É admissível um vazamento de até 150ml/min.
11.3.3
Tela de calibração
Código do Manual: 204010383 000
54
11.3.3.1 Pressionar a tecla STAND BY para o ventilador retornar a ciclar. 11.3.3.2 Pressione as seguintes teclas mantendo essa mesma seqüência:
CONGELA, CONGELA,
REPETE e ENTER para que o
ventilador entre no “MODO CALIBRAÇÃO”. 11.3.3.3 Deverá aparecer a mens mensagem agem “MODO CALI CALIBRAÇÃO” BRAÇÃO” na parte infer inferior ior da tela. 11.3.3.4 Pressionar nov novamente amente as tteclas eclas CONG CONGELA ELA e REPETE. REPETE. 11.3.3.5 Pressionar a tecla:
GRÁFICO, até atingir a tela de calibração conforme a figura a seguir.
11.3.3.6 Quando pressionar a tecla: M MONITOR, ONITOR, o circulo n na a parte superior direito da tela de calibração tornará verde simbolizando que a tela está ativa. Se pressionar novamente a tecla: MONITOR desativará a tela de calibração (o círculo ficará vermelho).
11.3.4
Teste de vibração
11.3.4.1 Pressionar a tecla GRÁFICO para retornar a tela inicial, permanecer com o circuito respiratório adulto com resistência R20 no balão de 2000ml. 11.3.4.2 Alterar os seguintes parâmetros através do botão eas easyy touch: MODALIDADE MODALIDADE = PCV; PRESS LIMITE = 30 cmH2O; cmH2O; PEEP = 4 cmH2O; FREQUÊNCIA = 13 rpm; TEMPO INSP = 1,40 s; Tempo SUBIDA = 0,10s; O2 = 21%; PRESS. TRIGGER = OFF; FLUXO TRIGGER = OFF; FLUXO BASE = 4 lpm; NEBULIZADOR = OFF; SUSPIRO = OFF. 11.3.4 .3 Pressionar a tecla GRAFICO até a TELA DE CALIBRAÇÃO. 11.3.4.3 11.3.4.4 Pressionar a tecla: MONITOR, para habilitar os ajustes de calibração. 11.3.4.5 Através do botão easy tou touch, ch, selecionar o númer número o do item VARIÁVEL DO GRÁFICO GRÁFICO 2 pressionar ENT ENTER ER para habi habilitar litar a mudança. 11.3.4.6 Alterar para o número 2 – PRESSÃO_MEDIDA, pressionar ENTER para cconfirmar onfirmar a mudança. Pass Passar ar o cursor ao quadro ao lado que ficará todo vermelho, ao pressionar ENTER tornará azul e pressionar ENTER novamente para confirmar a mudança. 11.3.4.7 Verificar se o número apres apresentado entado no quadro ao lado de “GRÁFI “GRÁFICO CO 2 – END.2 OU LISTA” LISTA” chega rápido rápido a pressão ajustada (30cmH2O). 11.3.4.8 O valor mostrado no campo A1 deve estar estar dentro da faixa de 10 (±5). 11.3.4.9 Verificar nos três primeiros ciclos após a mudança do parâm parâmetro. etro. 11.3.4.10 Pressionar Pressionar a tecla: MONITOR para desabilitar a tela de calibração. 11.3.4.11 Alterar o parâmetro O2 = 60%, manter os demais e pressionar novamente a tecla: MONITOR. Código do Manual: 204010383 000
55
11.3.4.12 11.3.4 .12 Verificar se o número apresen apresentado tado no quadro ao lado de “GRÁFICO 2 – END.2 OU LISTA” chega rápi rápido do a pressão ajustada (30cmH2O). 11.3.4.13 O valor mostrado no campo A4 deve estar dentro da faixa de 10 ( ±5). 11.3.4.14 Verificar sempre nos três primeiros ciclos após a alteração do parâmetro. 11.3.4.15 Sempre que for alterar qualquer parâmetro, pressionar a tecla: MONITOR para desabilitar a tela de calibração (verificar na parte superior da tela se o círculo fica vermelho). 11.3.4.16 Alterar os seguintes parâmetros os seguintes pontos e verificar se o gráfico se mantém o mais quadrado possível: - PRESS.LIMITE = 30 cmH2O; O2 = 100%. - PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; O2 = 100%. - -
PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; O2 = 60%. PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; O2 = 21%.
11.3.4.17 Desligar Desligar o ventilador e troque o circuito adulto para um circuito infantil, com resistência R50 e o balão de teste de 500ml. 11.3.4.18 Ligar o venti ventilador lador e ajustar os seguintes parâmetros iniciais: i niciais: VOLUME/PESO = 10,0ml/kg; PESO = 10 kg e MODALIDADE = PCV. 11.3.4.19 Entra no MODO CALIBRAÇÃO, pressionando as teclas, mantendo essa mesma seqüência: CONGELA, REPETE e ENTER. Manter todos os parâmetros sugeridos inicialmente pelo programa e somente alterar o valor PRESS.LIMITE = 30 cmH2O, PEEP = 4 cmH2O; O2 = 21%. 11.3.4.20 Repetir os itens a partir do 11.3.4.5.
11.3.5
Ajuste da PEEP
11.3.5.1 Desligar o ventilador e trocar o circuito infantil para um circuito adulto, com resistência R20 e o balão de teste de 2000m 2000ml.l. 11.3.5.2 Ligar o ventilador e ajustar os seguintes parâmetros iniciais: VOLUME/PESO = 10,0 ml/kg; PESO = 50 kg e MODALIDADE = PCV. 11.3.5.3 Ajustar os seguintes parâmetros parâmetros:: PRESS.LIMITE = 30cmH2O; PEEP = 10cmH2O; FREQUENCIA FREQUENCIA = 15rpm; TEMPO INSP. = 1,42s; TEMPO SUBIDA = 0,10s; O2 = 60%; PRESS TRIGGER = OFF; FLUXO TRIGGER = OFF; FLUXO BASE = 4 l/min; NEBULIZADOR = OFF; SUSPIRO = OFF. 11.3.5.4 11.3.5 .4 Pressione as seguintes teclas mantendo essa mesma seqüência: CONGELA, REPETE e ENTER para que o ventilador entre no “MODO CALIBRAÇÃO”. 11.3.5.5 Pressionar novament novamente e as teclas CONGELA CONGELA e REPETE. 11.3.5.6 Pressionar a tecla GRAFICO para chegar na Tela de calibração. 11.3.5.7 Pressionar a tecla: MO MONITOR NITOR para habilitar a mudança mudança dos parâmetros da tela de calibração. 11.3.5.8 Verificar se a inclinação da curva de descida da pressã pressão o é o mais íngreme pos possível, sível, quase que vertical. vertical. 11.3.5.9 Nos dois primeiros cciclos iclos após a alteração do parâmetro, a PEEP (10 ccmH2O) mH2O) não deve ultrap ultrapassar assar ± 2 cmH2O. 11.3.5.10 Verificar se a curva de pressão não se altera para os seguintes valores de PEEP (sempre desabilitando a tela de calibração, pressionando a tecla: MONITOR, para estar alterando os parâmetros): - -
PEEP = 15 cmH2O; PEEP = 20 cmH2O;
-
PEEP = 5 cmH2O. 11.3.5.11 Caso seja necessário necessário reajuste o campo PEEP e repita a partir do item 11.3.5.7.
11.3.6
Teste de concentração concentra ção
11.3.6.1 Pressionar a tecla STAND BY. 11.3.6.2 No ramo inspiratório, cconectar onectar o intermediário “T” juntamente juntamente com o oxímetro de linha e perm permanecer anecer com o circuito adulto com a resistência R20 e balão de teste de 2000ml. 11.3.6.3 Colocar a célula de oxigênio em contato com o ar ambiente (21% de O2) para realizar a calibração do oxímetro. 11.3.6.4 Na tela principal, alterar terar a modalidade para VCV, VCV, pressionando a tecla MODO. 11.3.6.5 11.3.6 .5 Ajustar os seguintes parâmetros: VOLUME = 500 ml; FREQUÊNCIA = 13 rpm; FLUXO = 30 l/min; PRESS.LIMITE = 40 cmH2O; O2 = 60%; PAUSA = 0,42; PRESSÃO TRIGGER = OFF; FLUXO TRIGGER = OFF; FLUXO BASE = 4; TIPO FLUXO = Quadrado. 11.3.6.6 Pressionar novamente a tecla STAND BY para o ventilador iniciar a ciclar. 11.3.6.7 Verificar no oxímetro o va valor lor da concentração marcada O O2=60% 2=60% (dentro da tolerância de 59% a 61%) .
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11.3.6.8 Pressionar a tecla: MONITOR para desabilitar a tela de calibração. Alterar os seguintes parâmetros: VOLUME = 300 ml; FLUXO = 15 l/min; O2 = 40%. 11.3.6.9 Pressionar a tecla: MONITOR para para habilitar a Tela de calibração. 11.3.6.10 Verificar no oxímetro o valor da conc entração medida O2=40% (±5% do valor ajustado, ou seja, na faixa de tolerância entre 38% a 42%). 11.3.6.11 Pressionar a tecla: MONITOR, o círculo da parte superior que estava verde deve se tornar vermelho para realizar qualquer modificação. 11.3.6.12 Pressionar a tecla: MONITOR, para alterar os seguintes parâmetros: VOLUME = 700 ml; FREQUÊNCIA = 13 rpm; FLUXO = 50 l/min; PRESS.LIMITE = 50 cmH2O. 11.3.6.13 Verificar se a concentração lida é igual a 60% (±5% do valor ajustado, ou seja, na faixa de tolerância entre 57% a 63%). 11.3.6.14 Pressionar a tecla: MONITOR para alterar os seguintes parâmetros: VOLUME = 1000 ml; FREQUÊNCIA = 10 rpm; FLUXO = 70 l/min; PRESS. LIMITE = 70 cmH2O. 11.3.6.15 Verificar se a concentração lida é igual a 60% (±5% do valor ajustado, ou seja, na faixa de tolerância tol erância entre 57% a 63%). 11.3.6.16 Pressionar a tecla MONITOR para sair do modo calibração e ajustar os seguintes parâmetros: VOLUME = 500 ml; FREQUÊNCIA = 13 rpm; FLUXO = 30 l/min; PRESS. LIMITE = 40 cmH2O; O2 = 80%. 11.3.6.17 Verificar o valor lido pelo Oxímetro de linha é igual a 80% ou se encontra dentro da faixa de 72% a 88%. 11.3.6.18 Alterar o parâmetro: O2 = 50%. 11.3.6.19 Verificar o valor lido pelo Oxímetro de linha é igual a 50% ou se encontra dentro da faixa de 45% a 55%. 11.3.6.20 Alterar o parâmetro: O2 = 30%. 11.3.6.21 Verificar Verificar o valor lido pelo Oxímetro de linha é igual a 30% ou se encontra dentro da faixa d de e 27% a 33%. 11.3.6.22 Pressionar a tecla STAND BY.
11.3.7
Teste do volume
11.3.7.1 Retirar do ramo inspiratório o intermediário “T” juntamente com o oxímetro de linha e retornar a extensão na rede (ar comprimido). 11.3.7.2 Permanecer com o ccircuito ircuito adulto com uma resistência R20 e conectar ao pulm pulmoteste oteste com o fole de 1600m 1600ml.l. 11.3.7.3 Pressionar a tecla STAND BY. 11.3.7.4 Alterar os seguintes parâmetros: MOD MODALIDADE ALIDADE = VCV; VOLUME = 500 ml; FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA = 13 rpm; FLUXO = 30 l/min; PEEP = 0cmH2O; PRESS. LIMITE = 30cmH2O; O2 = 60%; PAUSA = 0.42 s; PRESSÃO TRIGGER = OFF; FLUXO TRIGGER = OFF; FLUXO BASE = 4 l/min; TIPO FLUXO = Quadrada. 11.3.7.5 Aguardar o volume mostrado na parte superior da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume ajustado e verificar através do pulmoteste se o valor está dentro da tolerância de ±15%. 11.3.7.6 Caso estiver fora dessa ttolerância olerância realizar o ajuste do volume atr através avés do trimpot P5. 11.3.7.7 11.3.7 .7 Alterar os seguintes parâmetros: VOLUME = 1000 ml; FREQUÊNCIA = 10 rpm; PRESS.LIMITE = 50 cmH2O. 11.3.7.8 Aguardar o volume mostrado na parte superior da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume ajustado e verificar através do pulmoteste se o valor está dentro da tolerância de ±15%. 11.3.7.9 Caso estiver fora dessa tolerância realizar o ajuste do volume volume através do trimpot P5. P5. 11.3.7.10 Alterar os seguintes parâmetros: VOLUME = 300 ml; FREQUÊNCIA = 16 rpm; PRESS.LIMITE = 30 cmH2O. 11.3.7.11 Aguardar o volume mostrado na parte superior da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume ajustado e verificar através do pulmoteste se o valor está dentro da tolerância de ±15%. 11.3.7.12 Caso estiver fora dessa tolerância realizar o ajuste do volume através do trimpot P5.
11.3.8
Teste do sensor de fluxo externo
11.3.8.1 Alterar os seguintes parâmetros: VOLUM VOLUME E = 500 ml; FREQ FREQÜÊN ÜÊNCIA CIA = 10 rpm; FLUXO DE BASE = 10 l/min e manter os demais. 11.3.8.2 Trocar o pulmoteste pelo balão de teste teste de 2000 ml. 11.3.8.3 Pressionar a tecla GR GRÁFI ÁFICO CO para chegar cheg ar à Tela de calibraç calibração. ão. 11.3.8.4 Pressionar a tecla: MONITOR para habilitar os ajustes de calibração. 11.3.8.5 Através do botão easy touch, selecionar selecion ar o número do item VARI VARIÁVEL ÁVEL DO GRÁFICO GRÁFICO 2, pressionando pressionando ENTER para habilitar a mudança.
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11.3.8.6 Alterar para o número 10: VOLUME_IN VOLUME_INS_MEDIDO_T/10, S_MEDIDO_T/10, pressionar ENTER ENTER para confirmar a mudanç mudança. a. Passar o cursor ao quadro ao lado que ficará todo vermelho, ao pressionar ENTER tornará azul e pressionar ENTER novamente para confirmar a mudança. 11.3.8.7 11.3.8 .7 O valor do item GRÁFICO 2 – END 2 OU LISTA deve estar próximo a 100 (± 2), caso seja necessário ajustar tal valor através do trimpot P4. 11.3.8.8 Repetir o tteste, este, alterando para os seguintes seguintes valores: - - -
FLUXO BASE = 15 l/min; FLUXO BASE = 20 l/min; FLUXO BASE = 4 l/min.
11.3.8.9 Caso necessár necessário io estar ajustando o valor através do ttrimpot rimpot P4.
11.3.9
Inspeção da válvula de sobrepressão sobrep ressão
11.3.9.1 Pressionar a tecla: MON MONITOR ITOR para estar habilitan habilitando do a tela de alteração dos parâmetros. 11.3.9.2 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDAD MODALIDADE E = PCV; PRESS LIMITE = 20 cmH2O; PEEP = 5cmH2O; FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA = 15 rpm; TEMPO INSP = 1,3s; TEMPO DE SUBIDA = 0,10s; O2 = 40% e manter os demais valores conforme o sugerido pelo software. 11.3.9.3 Desconectar o ramo expiratório da base pneumática e obstruir a ssaída aída do circuito respiratório desconectado. desconectado. 11.3.9.4 Verificar se após dois ciclos, aproximadamente, aparecerá o alarme “OB “OBSTRUÇ STRUÇÃO ÃO NA EXP”. 11.3.9.5 Verificar a despressurização do sistema através da válvula de sobrepressão e se antes do próximo ciclo a válvula de sobrepressão é novamente pressurizada.
11.4 11 .4
Verificação de Desempenho 11.4.1
Inspeção dos alarmes.
11.4.1.1 Retirar o cabo de rede elétrica da parte de trás do ventilador e permanecer conectado à rede de ar comprimido e à rede de O2. 11.4.1.2 Verificar o Led REDE deve estar apagado e o ventilador deve deve continuar em funcionam funcionamento, ento, para que esteja dent dentro ro da conformidade. 11.4.1.3 11.4.1 .3 Verificar o aparecimento do alarme audiovisual de “SEM REDE ELÉTRICA – BATERIA BATERIA EM USO”. 11.4.1.4 Ligar o ventilador à rede elétrica 110V, e o led de R REDE EDE deverá acender pe permanentemente rmanentemente e o ala arme rme deverá cessa cessar. r. 11.4.1.5 Retirar a extensão de ar comprimido da rede, verificar o aparecimento do alarme audiovisual PRESSÃO AR BAIXA e se altera o valor do parâmetro O2 = 100%. 11.4.1.6 Recone Reconectar ctar o ventilador à rede de ar comprimido, verificar a mudança automática automática ao valor anteriormen anteriormente te ajustado e o alarme audiovisual deverá cessar. 11.4.1.7 Retirar a extensão de oxigênio da rede, verificar o aparecimento do alarme audiovisual PR PRESSÃO ESSÃO O2 BAIXA e se altera o valor do parâmetro O2 = 21%. 11.4.1.8 Retirar também a extensão de ar com comprimido primido da rede. 11.4.1.9 Verificar o aparecim aparecimento ento do alarme audiovisual audiovisual de PRESSÃO AR E O2 BAI BAIXA. XA. 11.4.1.10 Reconectar Reconectar o ventilador à rede de oxigênio e de ar comprimido e verificar a desativação do alarme.
11.4.2
Inspeção da modalidade VCV - adulto
11.4.2.1 Com o circuito respiratório adulto que irá acompanhar o equipamento, conectá-lo ao pulmoteste ccom om uma resistência de R20 para iniciar o teste de desempenho. 11.4.2.2 Utilizar o botão easy touch para alte alterar rar os parâmetros (incremento: girar rar o botão para direita, decremento: decremento: girar o botão para esquerda e confirmação ENTER). 11.4.2.3 Ajustar os seguintes parâmetros: Modalidade: VCV VCV;; VOLUME = 300 ml; FREQUÊNCIA = 15 rpm; FLUXO = 30 l/min; PEEP = 0 cmH2O; O2: 40%; TIPO FLUXO = Quadrado e manter os demais sugeridos pelo programa. 11.4.2.4 Aguardar o volume mostra mostrado do na parte superior esquerdo da tela (volume (volume expirado) estabilizar estabilizar de acordo com o volume ajustado. 11.4.2.5 Verificar se o volume lido no pulmotes pulmoteste te condiz com o ajustado, na tolerân tolerância cia de ±10%, neste caso o volume a ser medido pelo pulmoteste é de 300ml variando entre 270 a 330ml para que o equipamento esteja dentro da conformidade. 11.4.2.6 Alterar os parâmetros para VOLUME = 500 ml; FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA = 10 rpm e manter os demais parâmetros.
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11.4.2.7 Aguardar o volume m mostrado ostrado na parte superior da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume ajustado. 11.4.2.8 Verificar se o volume lido no pulmotes pulmoteste te condiz com o ajustado, na tolerân tolerância cia de ±10%, neste caso o volume a ser medido pelo pulmoteste é de 500ml variando entre 450 a 550ml para que o equipamento esteja dentro da conformidade. 11.4.2.9 Alterar os parâmetros para VOLUME = 1000ml e manter os demais parâm parâmetros. etros. 11.4.2.10 Aguardar o volume mostrado na parte superior da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume ajustado. 11.4.2.11 Verificar se o volume lido no pulmoteste condiz com o ajustado, na tolerância de ±10%, neste caso o volume a ser medido pelo pulmoteste é de 1000ml variando entre 900 a 1100ml para que o equipamento esteja dentro da conformidade. 11.4.2.12 Alterar o valor PAUSA = 2,8 seg. e manter os demais parâmetros. 11.4.2.13 Durante a inspiração verificar o FLUXO ZERO durante esse período determinado pela Pausa Inspiratória e a mensagem RELAÇÃO INVERTIDA. 11.4.2.14 Pressionar a tecla STAND BY.
11.4.3
Recrutamento Alveolar
11.4.3.1 Pressionar a tecla: VE VENTILADOR NTILADOR at até é habilitar a tela de RECRUT RECRUTAMENTO. AMENTO. 11.4.3.2 Colocar: Balão de 2 l com espuma espuma e resis resistência tência R20 11.4.3.3 Ajustar os se seguintes guintes parâmetros parâmetros para o teste teste de recrutamento: recrutamento:
• • • • • • •
Intervalo: 15 min Tempo: 20 seg. Pressão: 40 cmH2O Tempo subida: 10% Peep retorno: 10 cm H2O Recrutamento: manual Pressão Limite: 45 cmH2O
11.4.3.4 Verificar se não há oscilação no gráfico pressão/tempo (vibração).
11.4.4
Inspeção da modalidade PCV – adulto
11.4.4.1 Manter o circuito respiratório adulto, trocar o pulmoteste pelo balão de test teste e de 2 litros com uma resistência R20. 11.4.4.2 No ram ramo o inspiratório, colocar um intermediário com uma mangueira fixa interligando esse intermediário ao manômetro manômetro padrão. 11.4.4.3 Pressionar a tecla ST STAND AND BY para o ventilador voltar a ciclar. 11.4.4.4 Pressionar a tecla MODO para altera alterarr a modalidade para PCV, confirmar pressionando ENT ENTER ER do botão easy touch. 11.4.4.5 Pressionar a tec tecla: la: MONITOR MONITOR até a tela de Aju Ajuste ste de limite de alarme. 11.4.4.6 11.4.4 .6 Alterar o valor do alarme de PRESSÃO - SUP = 60cmH2O, confirmar pressionando ENTER. 11.4.4.7 Pressionar a ttecla: ecla: VENTILAD VENTILADOR. OR. 11.4.4 .8 Ajust 11.4.4.8 Ajustar ar os seguintes parâmetros: MODALIDADE MODALIDADE = PCV; PR PRESS.LIMITE ESS.LIMITE = 15 cmH cmH2O; 2O; PEEP = 8 cmH2O; cmH2O; e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.4.4.9 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.4.4.10 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. (Pmáx = 15 cmH2O e PEEP = 8 cmH2O). 11.4.4.11 Alterar os seguintes parâmetros: PRESS.LIMITE = 30 cmH2O; PEEP = 15 cmH2O, e manter os demais. 11.4.4.12 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.4.4.13 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. (Pmáx = 30 cmH2O e PEEP = 15 cmH2O). 11.4.4.14 Alterar os seguintes parâmetros: PRESS.LIMITE = 30 cmH2O; PEEP = 5 cmH2O; O2 = 21%, e manter os demais. 11.4.4.15 Desconectar o circuito respiratório do balão juntamente com a resistência, através do gráfico de F x t, realizar a leitura do valor do FLUXO (número que aparece ao lado esquerdo na escala vertical) que deverá ser maior que 100 l/min para que o ventilador esteja dentro da conformidade. 11.4.4.16 Alterar o parâmetro O2 = 100% e manter os demais.
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11.4.4.17 Com o circuito respiratório desconectado do balão, realizar a leitura do valor do FLUXO no gráfico F x t que deverá ser maior que 100 l/min para que o ventilador esteja dentro da conformidade. 11.4.4.18 Verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.4.4.19 Conectar novamente o balão juntamente com a resistência, aguardar alguns ciclos até o ventilador desativar o alarme de desconexão. 11.4.4.20 Desconectar a traquéia do ramo expiratório do ventilador e obstruí-la (a traquéia). Verificar o alarme audiovisual de “OBSTRUÇÃO NA EXP” e o alívio da pressão do sistema. 11.4.4.21 Desligar o ventilador
11.4.5
Inspeção da modalidade VCV - infantil
11.4.5.1 Montar o circuito respiratório infantil que acompanha o equipamento verificando conectá-lo conectá-lo no pulmoteste (com o fole de 350ml) com uma resistência r esistência de R50. 11.4.5.2 Ligar o vent ventilador ilador e aguardar o autoteste. 11.4.5.3 Ajustar o volume [[ml/kg] ml/kg] = 7 ml/kg ml/kg e o peso do pacien paciente te em 10 Kg. 11.4.5.4 11.4.5 .4 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE: VCV; VOLUME = 200 ml; FREQUÊNCIA = 10 rpm; PEEP = 0; PRESS.LIMITE = 40cmH2O; TIPO FLUXO = Quadrado e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. PRESS.LIMITE 11.4.5.5 Verificar se o volume lido no pulmoteste condiz ccom om o ajustado, dentro da faixa de tolerância de 180 a 220ml. 220ml. 11.4.5.6 Pressionar a tecla STAND BY.
11.4.6
Inspeção da modalidade PCV - infantil
11.4.6.1 Manter o circuito respiratório infan infantil til que acompanha o equipamento, com o balão de 500ml e uma resistência resistência de R50, colocar um intermediário conectado a válvula inspiratória com uma mangueira fixa neste e ao manômetro. 11.4.6.2 Pressionar a tecla STAND BY. 11.4.6.3 Press Pressionando ionando a tecla MODO, alterar alterar a modalidade para PCV, co confirmar nfirmar pressionando pressionando ENTER. 11.4.6.4 Ajustar os seguintes parâmetros parâmetros:: MODALIDADE = PCV; PRESS.LIM PRESS.LIMITE ITE = 15 cmH2O; PEEP = 5 cmH2O; FREQUÊNCIA = 28 rpm e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.4.6.5 Veri Ve rificar ficar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.4.6.6 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. configurado. (Pmáx (Pmáx = 15 cmH2O e PEEP = 5 cmH2O). 11.4.6.7 Desconectar o ramo expiratório da base pneumática e obstruir o ramo do circuito, após dois cic ciclos, los, aproximadamente, aparecerá a mensagem “OBSTRUÇÃO NA EXP”. Verificar se quando a pressão no circuito respiratório superar o valor da pressão limite ajustada ocorrerá uma despressurização do sistema através da válvula de sobrepressão. 11.4.6.8 Conectar novam novamente ente o balão de 500ml e a resistência de R50. R50. 11.4.6.9 Desligar o ventilador.
11.4.7
Inspeção da modalidade PCV - neonatal neonata l
11.4.7.1 Montar o circuito respiratório neonatal que acompanha o ventilador ao balão de 30ml com resistência R50, colocar um intermediário conectado a válvula inspiratória com uma mangueira fixa neste e ao manômetro. 11.4.7.2 Ligar o ventilador. 11.4.7.3 Ajustar o volum volume[ml/kg] e[ml/kg] = 7 ml/kg, o peso do paciente em 1,0Kg e aguardar o auto tes teste te do ventilador. 11.4.7.4 11.4.7 .4 Ajustar os seguintes parâmetro parâmetros: s: MODALIDADE = PCV; PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; PEEP = 5 cmH2O; FLUXO = 8 l/min; TEMPO INSP = 0,5 s, e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.4.7.5 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.4.7.6 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. configurado. (Pmáx = 15c 15cmH2O mH2O e PEEP = 5cmH2O).
11 11.5 .5
Verificação Funcional 11.5.1
Verificação de vazamentos e calibração
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11.5.1.1 Com o ventilador em STAN STAND D BY. No ramo inspiratório, conectar o intermediário com a mangueira interligando o ramo inspiratório ao rotâmetro de 0 - 400ml/min (com a agulha toda aberta). 11.5.1.2 Verificar se existe vaz vazamento, amento, ou seja, a esfera esfera do rotâmetro sobe indicando o valor do vazamento. vazamento. 11.5.1.3 11.5.1 .3 É admissível um vazamento de até 150ml/min.
11.5.2
Verificação das válvulas reguladoras
11.5.2.1 O ventilador deve estar no m modo odo STAND BY para iniciar o processo de ajuste das válvulas reguladoras. 11.5.2.2 Pressionar a tecla STAND BY. 11.5.2.3 Conectar o manômet manômetro ro à tomada de medição da pressão regulada de 35 ps psi,i, localizada na parte traseira traseira do ventilador. 11.5.2.4 Caso a pressão lida no manômetro não estiver estive r dentro da faixa de tolerância de 35 psi (± 1psi), ajustar a válvula reguladora de pressão com uma chave Allen de 3mm. 3mm. 11.5.2.5 Pressionar STAN STAND D BY.
11.5.3
Inspeção da modalidade VCV - adulto
11.5.3.1 Com o circuito respiratório adulto que irá acom acompanhar panhar o equipamento, conectá-lo ao pulmoteste com um uma a resistência de R20 para iniciar o teste de desempenho. 11.5.3.2 Utilizar o botão easy touch para altera alterarr os parâmetros (increme (incremento: nto: girar o botão para direita, decremento: decremento: girar o botão para esquerda e confirmação confirma ção ENTER). 11.5.3.3 11.5.3 .3 Ajustar os seguintes parâmetros: Modalidade: VCV; VOLUME = 300ml; FREQUÊNCIA = 15 rpm; PEEP = 0 cmH2O; TIPO FLUXO = Quadrado e manter os demais sugeridos pelo programa. 11.5.3.4 Aguardar o volume mostrado na parte ssuperior uperior esquerdo da tela (volume expirado) estabiliz estabilizar ar de acordo com com o volume ajustado. 11.5.3.5 Verificar se o volume lido no pulmotes pulmoteste te condiz com o ajustado, na tolerân tolerância cia de ±10%, neste caso o volume a ser medido pelo pulmoteste é de 300ml variando entre 270 a 330ml para que o equipamento esteja dentro da conformida conformidade. de. 11.5.3.6 Alterar os parâmetros para VOLUME = 500ml; FR FREQUÊNCIA EQUÊNCIA = 10 rpm e manter os demais parâmetros. parâmetros. 11.5.3.7 Aguardar o volume mostrado na parte superior esquerdo da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume. 11.5.3.8 Verificar se o volume lido no pulmotes pulmoteste te condiz com o ajustado, na tolerâ tolerância ncia de ±10%, neste caso o volume a ser medido pelo pulmoteste é de 500ml variando entre 450 a 550ml para que o equipamento esteja dentro da conformidade. 11.5.3.9 Alterar os parâm parâmetros etros para VOLUM VOLUME E = 1000ml e ma manter nter os demais parâmetros. 11.5.3.10 Aguardar o volume mostrado na parte superior esquerdo da tela (volume expirado) estabilizar de acordo com o volume ajustado. 11.5.3.11 Verificar se o volume lido no pulmoteste condiz com o ajustado, na tolerância de ±10%, neste caso caso o volume a ser medido pelo pulmoteste é de 1000ml variando entre 900 a 1100ml para que o equipamento esteja dentro da conformidade. 11.5.3.12 Pressionar a tecla STAND BY, para o ventilador pare de ciclar. 11.5.3.13 Conectar a extensão de oxigênio no cilindro de oxigênio. 11.5.3.14 Conectar o intermediário “T” com o oxímetro de linha no ramo inspiratório do ventilador. 11.5.3.15 Pressionar novamente novamente a tecla STAND BY para que retorne a ciclar. 11.5.3.16 Alterar o parâmetro O2 = 30%. 11.5.3.17 Verificar a concentração lida no oxímetro de linha. Repetir o procedimento alterando o valor da concentração de oxigênio para 50% e 70% de O2, com uma tolerância de ±10% do valor ajustado, para que este seja aprovado. 11.5.3.18 Desconectar Desconectar o circuito respiratório do pulmoteste e verificar a atuação do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.3.19 Conectar Conectar novamente o balão de teste ao circuito ci rcuito respiratório.
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11.5.4
Recrutamento Alveolar
11.5.4.1 Pressionar a tecla: VEN VENTILADOR TILADOR até habilitar habilitar a tela de RECRUT RECRUTAMENTO. AMENTO. 11.5.4.2 Colocar balão de 2 l com espuma espuma e resistênc resistência ia R20. 11.5.4.3 Ajustar os sseguintes eguintes parâmetros parâmetros para o tteste este de recru recrutamento: tamento:
• • • • • • •
Intervalo: 15 min Tempo: 20 seg. Pressão: 40 cmH2O Tempo subida: 10% Peep retorno: 10 cm H2O Recrutamento: manual Pressão Limite: 45 cmH2O
11.5.4.4 Verificar se não há oscilação no gráfico pressão/tempo pressão/tempo (vibração) (vibração)
11.5.5
Inspeção da modalidade PCV - adulto
11.5.5.1 Mantendo o circuito respiratório adulto, com o balão de 2 litros e uma resistência de R20, retirar o intermediário do oxímetro e colocar um intermediário conectado a válvula inspiratória com uma mangueira fixa neste ao manômetro. 11.5.5.2 Pressionar a tecla ST STAND AND BY para o ventilador voltar a ciclar. 11.5.5.3 Pressionando a tec tecla la MODO, alterar a modalidade modalidade para PCV, confirmar confirmar pressionando pressionando ENTER. 11.5.5.4 No ramo inspiratório, colocar um intermediário com um uma a mangueira fixa interligando esse intermediário ao manômetro manômetro padrão. 11.5.5.5 Pressionar a tecla ST STAND AND BY para o ventilador voltar a ciclar. 11.5.5.6 Pressionar a tecla MODO para alterar a modalidade para PCV, confirmar confirmar pressionando ENTER do botão easy easy touch. 11.5.5.7 Pressionar a tecla: MO MONITOR NITOR até aparec aparecer er a tela de Ajuste de limite de alarme. 11.5.5.8 Alter Alterar ar o valor do do alarme de P PRESSÃO RESSÃO - SUP = 60cmH2O, 60cmH2O, co confirmar nfirmar p pressiona ressionando ndo ENTER ENTER.. 11.5.5.9 Pressionar a ttecla: ecla: VENTILAD VENTILADOR. OR. 11.5.5.10 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = PCV; PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.5.11 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.5.5.12 Na parte de monitorização verificar verificar se os valores mostrados estão de acordo com o conf igurado. (Pmá (Pmáxx = 15 cmH2O e PEEP = 8 cmH2O). 11.5.5.13 Alterar os seguintes parâmetros: PRESS.LIMITE PRESS.LIMITE = 30 cmH2O; PEEP = 15 cmH2O, e manter os demais parâmetros. 11.5.5.14 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.5.5.15 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. (Pmáx = 30 cmH2O e PEEP = 15 cmH2O). 11.5.5.16 Alterar os seguintes parâmetros: PRESS.LIMITE PRESS.LIMITE = 30 cmH2O; PEEP = 5 cmH2O; O2 = 21%, e manter os demais. 11.5.5.17 Desconectar o circuito respiratório do balão juntamente com a resistência, através do gráfico de F x t, realizar a leitura do valor do FLUXO (número que aparece ao lado esquerdo na escala vertical) que deverá ser maior que 100 l/min para que o ventilador esteja dentro da conformidade. 11.5.5.18 Alterar o parâmetro O2 = 100% e manter os demais. 11.5.5.19 Com o circuito respiratório desconectado do balão, realizar a leitura do valor do FLUXO no gráfico F x t que deverá ser ma maior ior que 100 l/min para que o ventilador esteja dentro da conformidade. 11.5.5.20 Verificar alarme DESCONEXÃO. DESCONEXÃO. 11.5.5.21 Pressionar a tecla: VENTILADOR. 11.5.5.22 Alterar os seguintes parâmetros: parâmetros: O2 = 60% e SUSPIRO = 5. 11.5.5.23 Verificar se depois de 5 ciclos após a confirmação da alteração do parâmetro, aparece a mensagem SUSPIRO e se o tempo inspiratório é prolongado. 11.5.5.24 Alterar o parâmetro SUSPIRO = OFF
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11.5.6
Inspeção da modalidade PCV/AV - adulto
11.5.6.1 Manter o circuito respiratório adulto conectado conectado ao balão de teste. 11.5.6.2 Através da tecla M MODO, ODO, alterar terar a modalidade para PCV/AV. 11.5.6.3 Ajustar os seguintes parâmet parâmetros: ros: VOLUME = 500 ml; PEEP = 5 cmH2O; O2 = 60% e manter os demais parâmetros. parâmetros. 11.5.6.4 Verificar se o valor do VOLUME (ml) localizado na parte superior esquerda da tela corresponde com o ajustado, com tolerância de ±5% do valor ajustado. 11.5.6.5 Desconectar o circuit circuito o respiratório do pulmoteste e verificar verificar a atuação do alarme audiovisual audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.6.6 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.7
Inspeção da modalidade SIMV/V - adulto
11.5.7.1 Manter o circuito respiratório adulto cconectado onectado ao balão de teste. 11.5.7.2 Através da tecla MODO, alterar a modalidade para SIMV/V. 11.5.7.3 11.5.7 .3 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = SIMV/V; VOLUME = 350ml; FREQUÊNCIA = 8rpm; FLUXO = 45 l/min; PEEP = 0cmH2O. 11.5.7.4 Verifique durante os ciclos mandatórios o volume na inspiração. 11.5.7.5 Desconectar o balão do circuito re respiratório spiratório e verificar o apareciment aparecimento o do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. DESCONEXÃO. 11.5.7.6 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.8
Inspeção da modalidade SIMV/P - adulto
11.5.8.1 Manter o circuito respiratório adulto conectado conectado ao balão de teste. 11.5.8.2 Através da tecla MOD MODO, O, alterar alterar para a modalidade modalidade SIMV/P. 11.5.8.3 11.5.8 .3 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = SIMV/P; PRESS.LIMITE = 40cmH2O; PEEP = 5cmH2O e manter os demais parâmetros. parâmetr os. 11.5.8.4 Verifique durante os ciclos m mandatórios andatórios no monitor o valor da P Pmax max que neste caso o valor valor é de 40cmH2O ±2cmH2O e o PEEP no final da expiração (neste caso o valor é de 5cmH2O ±2mH2O). 11.5.8.5 Verifique se ao estimula estimularr o balão durante o intervalo interva lo de JANELA o ciclo é disparado. E se aparece a mensagem ASSIST ASS ISTIDA IDA:: TRIGGE TRIGGER R - PRESS PRESSÃO, ÃO, e se a freqü freqüência ência respiratór respiratória ia aument aumenta a no m monito onitor. r. 11.5.8 .6 Alterar o parâmetro PRESS. TRIGGER = OFF e o FLUXO TRIGGER = 4 l/min. 11.5.8.6 11.5.8.7 Verifique se ao estimular o balão durante o intervalo de JANELA o ciclo é disparado. E se aparece a mensagem ASSIST ASS ISTIDA IDA:: TRIGGE TRIGGER R - FLUX FLUXO, O, e se a freqü freqüência ência respiratór respiratória ia aument aumenta a no m monito onitor. r. 11.5.8.8 Desconectar o balão do circuito re respiratório spiratório e verificar o apareciment aparecimento o do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. DESCONEXÃO. 11.5.8.9 Conectar no novamente vamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.9
Inspeção da modalidade MMV - adulto
11.5.9.1 Manter o circuito respiratório adulto conectado conectado ao balão de teste. 11.5.9.2 Através da tec tecla la MODO, alterar alterar para a modalidade MMV. 11.5.9.3 Confirmar todos os parâmetros sugeridos pelo programa e verificar verificar a ciclagem do ventilador. 11.5.9.4 Desconectar o balão do circuito re respiratório spiratório e verificar o apareciment aparecimento o do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. DESCONEXÃO. 11.5.9.5 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.10
Inspeção da modalidade BIPV - adulto
11.5.10.1 11.5.1 0.1 Manter o circuito respiratório respiratór io adulto, o balão de teste com a resistência R20 e conectar o intermediário “T” no ramo inspiratório e ao manômetro. 11.5.10.2 Através da tecla MODO, alterar para a modalidade BIPV. 11.5.10.3 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = BIPV; PRESS.LIMITE = 15cmH2O; PEEP = 5cmH2O e manter os demais parâmetros. parâmetr os. 11.5.10.4 Verificar se os parâmetros de PRESS.LIMITE e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.5.10.5 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. (Pmáx = 15 cmH2O e PEEP = 5 cmH2O). 11.5.10.6 Desconectar Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO.
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11.5.10.7 Conectar Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.11
Inspeção da modalidade CPAP - adulto
11.5.11.1 Manter o circuito respiratório adulto, conectado ao intermediário “T” e ao manômetro, juntamente com o balão de teste de 2 litros e uma resistência de R20. 11.5.1 1.2 Pressi 11.5.11.2 Pressionand onando o a tecla MO MO DO, alterar a modalidade para CPAP, confirmar pressionando ENTER. 11.5.11.3 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = CPAP; PRESS.LIMITE = 30 cmH2O; PEEP = 10 cmH2O e manter os demais parâmetros. parâmetr os. 11.5.11.4 Verificar se o parâmetro de PEEP lido no manômetro se encontra dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2mH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.5.11.5 Na parte de monitorização verificar se o valor mostrado de PEEP está de acordo com o configurado (PEEP = 10 cmH2O). 11.5.11.6 Alterar o seguinte parâmetro: PRESS SUPORTE = 15 cmH2O; cmH2O; PRESS.TRIGGE PRESS.TRIGGER R = -2 cmH2O e manter todos os outros parâmetros ajustados anteriormente. 11.5.11.7 No gráfico P x t verificar se ao estimular o balão um ciclo iniciará e este ciclo possui uma pressão de suporte de 40cmH2O. Simultaneamente deve aparecer a mensagem: ESPONTANEA: TRIGGER - PRESSÃO. 11.5.11.8 Deixar o ventilador funcionando sem estimular o balão e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de “APNÉIA”. 11.5.11.9 Desconectar Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.11.10 Reconectar o balão no circuito respiratório.
11.5.12
Inspeção da modalidade PSV - adulto
11.5.12.1 Manter o circuito respiratório adulto, conectado ao intermediário “T” e ao manômetro, juntamente com o balão de teste de 2 litros e uma resistência de R20. 11.5.12.2 Pressionar a tecla MODO até selecionar a modalidade PSV. 11.5.12.3 Confirmar a mudança, pressionando ENTER. 11.5.12.4 11.5.1 2.4 Ajustar o oss seguintes parâmetros: MODALIDADE MODA LIDADE = PSV; PRESS.LIMITE = 15cmH2O; PEEP = 5cmH2O; PRESS.SUPORTE = 10 cmH2O e manter os demais parâmetros. 11.5.12.5 Verificar no gráfico P x t se ao estimular o balão um ciclo é iniciado e se este ciclo possui uma pressão de suporte de 10 cmH2O e simultaneamente aparece a mensagem ESPONTÂNEA: TRIGGER - PRESSÃO. 11.5.12.6 Alterar o parâmetro PRESS.TRIGGER = OFF e o FLUXO TRIGGER = 6 l/min. 11.5.12.7 Verifique se ao estimular o balão durante o intervalo de JANELA o ciclo é disparado. E se aparece a mensagem ESPONTÂNEA: TRIGGER - FLUXO. 11.5.12.8 Deixar o ventilador funcionando sem estimular o balão e verificar o aparecimento da mensagem CONTROLADA PCV. 11.5.12.9 Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.12.10
Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.13
Inspeção da modalidade PSV/AV - adulto
11.5.13.1 Manter o circuito respiratório adulto, conectado ao balão de teste de 2 litros e uma resistência de R20. 11.5.13.2 Através da tecla MODO, alterar para a modalidade PSV/AV e confirmar todos os parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.13.3 Não realizar nenhum estímulo no balão e verificar o aparecimento da mensagem CONTROLADA VCV. 11.5.13.4 Desconectar Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.13.5 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.14
Inspeção da modalidade VSV - adulto
11.5.14.1 Manter o circuito respiratório adulto, conectado ao balão de teste de 2 litros e uma resistência de R20. 11.5.14.2 Através da tecla MODO, alterar para a modalidade VSV e confirmar todos os parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.14.3 Não realizar nenhum estímulo no balão e verificar o aparecimento da mensagem CONTROLADA PCV/AV. 11.5.14.4 Desconectar Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.14.5 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
Código do Manual: 204010383_000
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11.5.15
Inspeção da modalidade VCV - infantil
11.5.15.1 Montar o circuito respiratório infantil que acompanha o equipamento verificando conectá-lo no pulmoteste (com o fole de 350ml) com uma resistência de R50. 11.5.15.2 Ligar o ventilador e aguardar o autoteste. 11.5.15.3 Ajustar Ajustar o volume [ml/kg] = 7 ml/kg e o peso do paciente em 10 Kg. 11.5.15.4 Ajustar os seguintes parâmetros: Modalidade: VCV; VOLUME = 200 ml; FREQUÊNCIA = 10 rpm; PEEP = 0 cmH2O; TIPO FLUXO = Quadrado e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.15.5 Verificar se o volume lido no pulmoteste está dentro da faixa de d e tolerância de 180 a 220ml. 11.5.15.6 Desconectar Desconectar o pulmoteste do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.15.7 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório. 11.5.15.8 Pressionar a tecla STAND BY.
11.5.16
Inspeção da modalidade PCV - infantil
11.5.16.1 Manter o circuito respiratório infantil que acompanha o equipamento, com o balão de 500ml e uma resistência de R50, colocar um intermediário conectado a válvula inspiratória com uma mangueira fixa neste e ao manômetro. 11.5.16.2 Pressionar a tecla STAND BY. 11.5.16.3 Pressionando Pressionando a tecla MODO, alterar a modalidade para PCV, confirmar pressionando ENTER. 11.5.16.4 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = PCV; PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; PEEP = 5 cmH2O; FREQUÊNCIA = 28 rpm; Tempo insp = 0,8 s; Tempo de subida = 0,1 s; O2 = 40%; Press.trigger = OFF; FLUXO trigger = OFF; FLUXO base = 4 l/min; Nebulizador = OFF; Suspiro = OFF. 11.5.16.5 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado. 11.5.16.6 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. (Pmáx = 15 cmH2O e PEEP = 5 cmH2O). 11.5.16.7 Desconectar Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.16.8 Conectar novamente o balão de teste ao circuito respiratório.
11.5.17
Inspeção da modalidade SIMV/P - infantil
11.5.17.1 Manter o circuito respiratório infantil conectado ao balão de teste e a resistência R50. 11.5.17.2 Através da tecla MODO, alterar para a modalidade SIMV/P. 11.5.17.3 Ajustar os seguintes parâmetros: PRESS.LIMITE = 30cmH2O; PEEP = 5cmH2O e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.17.4 Verifique durante os ciclos mandatórios no monitor o valor da Pmax que neste caso o valor é de 30cmH2O (±2cmH2O) e o PEEP no final nal da expiração (neste caso o valor é de 5cmH2O ±2mH2O). 11.5.17.5 Verifique se ao estimular o balão durante o intervalo de JANELA o ciclo é disparado. E se aparece a mensagem ASSISTIDA ASSIST IDA:: TRIGGE TRIGGER R - PRESS PRESSÃO, ÃO, e se a freqü freqüência ência respiratór respiratória ia aument aumenta a no m monito onitor. r. 11.5.17.6 Alterar o parâmetro PRESS.TRIGGER = OFF e o FLUXO TRIGGER = 4 l/min. 11.5.17.7 Verifique se ao estimular o balão durante o intervalo de JANELA o ciclo é disparado. Aparece a mensagem ASSISTIDA: TRIGGER TRIG GER - FLUXO, e se a freqüência respiratória aumenta no monitor. 11.5.17.8 Desligar Desligar o ventilador. ventila dor.
11.5.18
Inspeção da modalidade PCV – neonatal
11.5.18.1 Montar o circuito respiratório neonatal que acompanha o ventilador ao balão de 30ml com resistência R50, colocar um intermediário conectado a válvula inspiratória com uma mangueira fixa neste e ao manômetro. 11.5.18.2 Ligar o ventilador. 11.5.18.3 Ajustar o volume[ml/kg] = 7 ml/kg, o peso do paciente em 1,0Kg e aguardar o auto teste do ventilador. 11.5.18.4 Ajustar os seguintes parâmetros: MODALIDADE = PCV; PRESS.LIMITE = 15 cmH2O; PEEP = 5 cmH2O; FLUXO = 8 l/min; l/min; TEMP TEMPO O INSP = 0,5 s, e manter os demais parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.18.5 Verificar se os parâmetros de pressão limite e PEEP lidos no manômetro se encontram dentro da faixa de tolerância admissível de ± 2cmH2O, para que o equipamento seja aprovado.
Código do Manual: 204010383_000
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11.5.18.6 Na parte de monitorização verificar se os valores mostrados estão de acordo com o configurado. (Pmáx = 15 cmH2O e PEEP = 5 cmH2O). 11.5.18.7 Desconectar Desconectar o balão do circuito respiratório e verificar o aparecimento do alarme audiovisual de DESCONEXÃO. 11.5.18.8 Conectar Conectar novamente o balão de teste ao circuito circui to respiratório. 11.5.18.9 Desligar o ventilador.
11.5.19 11.5 .19
Inspeção do FLUXO
11.5.19.1 Ligar o ventilador e confirmar todos os parâmetros sugeridos pelo programa. 11.5.19.2 Com o item em NEBULIZADOR: OFF. 11.5.19.3 Colocar uma mangueira interligando o bico de saída de FLUXO do NEBUL/TGI ao rotâmetro com toda a agulha aberta e verificar se a esfera sobe significando vazamento. 11.5.19.4 Alterar o parâmetro NEBULIZADOR: NEB, confirmar pressionando ENTER. 11.5.19.5 11.5.1 9.5 Durante a fase inspiratória deverá ter um FLUXO de 4,5 a 8 litros para que o equipamento esteja dentr dentro o da conformidade. 11.5.19.6 Alterar o parâmetro NEBULIZADOR: TGI, confirmar pressionando ENTER. 11.5.19.7 Durante Durante a fase expiratória deverá ter um FLUXO de 4,5 a 8 litros para que o equipamento esteja dentro da conformidade. 11.5.19.8 Alterar o parâmetro NEBULIZADOR: OFF novamente.
11.5.20
Inspeção do fluxo de lavagem
11.5.20.1 Pressionar a tecla STAND BY. 11.5.20.2 Retirar a linha do sensor de fluxo do ventilador. 11.5.20.3 Conectar o rotâmetro de baixo fluxo padrão no bico de saída para linha AZUL do ventilador e verificar um fluxo contínuo de 5 ml/min a 20 ml/min, para que esteja dentro da conformidade. 11.5.20.4 Retirar o rotâmetro do bico de saída para linha azul. 11.5.20.5 Conectar o rotâmetro de baixo fluxo padrão no bico de saída para linha BRANCA do ventilador e verificar um fluxo contínuo contín uo de 5 ml/min a 20 ml/min ml/min,, para que esteja dentro da conformidade.
11.6 11 .6
Verificação de funcionamento das teclas e Touch Screen. 11.6.1
Funcionamento das teclas:
11.6.1.1 Manter todos os parâmetros configurados ant anteriormente. eriormente. 11.6.1.2 Pressionar a tecla INSP/EXP durante a fase inspiratória e verificar o aparecimento da mensagem PAUSA INSPIRATÓRIA INSPIRATÓRI A MANUAL na parte inferior da tela juntamente com uma pausa durante a fase inspiratória. 11.6.1.3 Pressionar a tecla INSP/ INSP/EXP EXP durante a fase expiratória e vverificar erificar o aparecimento da mensagem mensagem PAUSA EXP. M MANUAL ANUAL na parte inferior da tela juntamente com uma pausa durante a fase expiratória. 11.6.1.4 Pressionar a tecla O2 e verificar o aparecimento da mensagem O2 DIRETO DIRETO juntamente com o cronômetro de contagem regressiva durante um intervalo de 90 segundos. 11.6.1.5 Pression Pressionar ar a tecla TENDÊNCIA e verificar o aparecim aparecimento ento da tela de tendência, pressionar nov novamente amente essa tecla para retornar a tela inicial. 11.6.1.6 Pressionar a tecla
SALVA e verificar no gráfico P x V, se após 5 ciclos um dos loops fica gravado com a mensagem
abaixo do gráfico LOOP GRAVADO. 11.6.1.7 Pressionar a tecla TRAVA e verificar se o desenho de cadeado localizado na parte inferior da tela se encontra fechada e se todas as teclas estão travadas. 11.6.1.8 Pressionar novament novamente e a tecla TRAVA para liberar o tec teclado. lado.
11.6.2
Função Touchscreen
11.6.2.1 Tocar a tela do monitor LCD com a ponta do dedo em cima cima do botão da função função ou parâmetro que se deseja ajustar; 11.6.2.2 Para increment incrementar ar ou decrementar valores, deslizar o dedo sobre a tela LCD no sentido vertical. Para cim cima a incrementa; para baixo decrementa; 11.6.2.3 Para confir confirmar mar o valor ajust ajustado, ado, pressionar com a ponta do dedo o botão da função ou parâmetro selecionado.
Código do Manual: 204010383_000
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11.6.2.4 A escolha da modalidade deve ser feita pressionando com a ponta do dedo o campo “MODALIDADE”. Para cada toque ocorre a mudança para uma nova modalidade. Para efetivar a escolha, confirme os parâmetros ventilatórios, começando logo abaixo do campo modalidade.
