Motivo de Consulta Del Sistema Inmunohematopoyético Y Hemostasia Y SD Del Sistema Hematopoyetico

 

MOTIVO DE CONSULTA DEL SISTEMA INMUNOHEMATOPOYÉT INMUNOHEMATOPOYÉTICO ICO Y HEMOSTASIA Y SD DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO DRA.ROCIO DEL CASTILLO GLENNY

 

PALIDEZ  

  El color color de la piel piel depende depende de vario varioss factores.   Definición:   Au Aumento del tono blanquecino de la piel y las mucosas, puede pue de ser gen genera eraliz lizada ada o loc locali alizad zada. a.

Generaliz ralizada: ada:    Palidez Gene    Transitoria.Vasoconstricción

cutánea-   rosa rosada dass la lass muco mucosa sas. s.   Ej. Shock , hipotensió ión n arterial con síncope.

erman anent ente: e:    Perm

Anemia -   mucosas pálidas, debido Ane pálidas, a lamiadisminución de la hem he mogl glo obi bin na ci circ rcu ula lan nte te:: muc uco osa yugal, yug al, pa palad ladar ar,, muc mucosa osa con conjun juntiv tival, al, palmas. Hb 7-8 g/dl cuando se ve en loss surco lo surcoss de los ded dedos os de las ma manos nos..

 

   Anemia

hemolítica. Palidez con ictericia en piel y mucosas.    Anemia perniciosa. Palidez con coloración tinte ama tinte amaril rillo lo limón limón..   Neoplásicos e insuficiencia renal crónica: Palidez cérea o levemente amarillenta(pajiza) Palidez terrosa    SIDA:   Pa grisácea.

 

   Insuficienc Insuficiencia ia suprarrenal crónica (Enfermedad (Enfermedad

de Addison):   Oscurecimiento de la piel por melanodermia y palidez de mucosas por anemia. 

  Hipotiroidismo:   inf infiltración de la piel por sustancia mucoide.

   Panhipopituitarismo: peribucal, Panhipopituitarismo:  peribucal,

periorbitaria.

Palidez cére Palidez céreaa- amari amarillen llenta. ta.   Palidez constitucional. Racial. ++ La palidez no es un sg patognomónico de anemia, ésta debe de ser confirmada laboratorialmente.

 

RUBICUNDEZ 

  Coloración rojiza de la piel- dilatación de los plexos dérmicos de la piel, anomalías de la piel, alteraciones del contenido sanguíneo.    Episódica:   de desencadenada por una emoción (eritema púdico), hipe hi pers rsen ensi sibi bili lida dad d lu lueg ego o de la ex expo posi sici ción ón solar, ingesta aguda de alcohol, crisis del sd carcinoid carc inoide e y feocr feocromoc omocitoma itoma.. Eritrode odermi rmia, a, eri eritem tema a mal malar ar    Persistente:   Eritr del LES y de la dermatomiositis. Alco Al coh hol oliismo cró róni nicco (va vaso sodi dillata tacció ión n), policitemia polic itemia (muc (mucosas osas). ).

 

GANGLIO LINFÁTICO 

  Si Sist stem ema a in inmu muni nita tari rio o…3% corpor cor poral al tot total. al.



  Protege de la invasión por mic icrroorganis ism mos, elim imiina células

del

peso

d añad as y tempo de laralcpara ircculalacidisem ir ón, b arreión ra efectiva efect iva temporal diseminac inación de los tum tumore oress mal malign ignos. os. 

  Ponen Ponen en íntimo contacto los antígenos con co n cé célu lula lass in inmu muno noco comp mpet eten ente tess qu que e ingresan pasivamente en la linfa de los lin li nfát átic icos os afe fere rent ntes es o act ctiv ivam amen entte incorporados en linfocitos o macrófagos.

 

GANGLIO LINFATICO

Los gan ganglio glioss est están án forma formados dos por por lin linfoc focito itos, s, cél célula ulass de dendr ndríti íticas cas y ma macró crófag fagos. os.

 

GANGLIO LINFATICO   Linfocitos:

Reconocen y erradican elementos nocivos(microorganismos, células

neoplásicas, órganos transplantados) que alteran el equilibrio equili brio corporal. LB, LT LT, nulos.    Macrófagos: Monocitos originados en la médula médu la ósea, presen presentan tan ag a los linfocitos linfocitos,, producen citosinas (IL-1, FNT)    Células dendríticas: dendríticas: Llegan al ganglio desde la piel, médula ósea. Son presentadoras de antígenos

 

Adenopatías   Proliferación

de linfocitos o histiocitos como respuesta a la exposición a un antígeno o a

estímulos que los transforman en células linfomatosas.(proliferación linfomatosas. (proliferación autónoma)    In Infi filt ltra raci ción ón po porr metá tást stas asiis de ca carc rciinom oma, a, célula célu lass le leu ucé cémi mica cas, s, po poli limo morf rfon onuc ucle lear ares es,, o macrófagos cargados de deshechos metabólicos. Enfermedades por almacenmiento)

 

ADENOMEGALIAS Ganglio linfático anormal:  Aumento de tamaño.  Cambio en consistencia y forma.  Movilidad.  Adherencia a tejidos vecinos.  Supuración.

 

   Preguntar por fiebre, fiebre, sudoración, sudoración, perdida de

peso y prurito. LNH    Consumo de fármacos    Exposición a animales animales domésticos domésticos

  Conductas

de riesgo    Sx de infec infección ción o neoplasia en un territorio anatómico específico.

 

HEMORRAGIA    Extravasación

de sangre del intravascular al intersticio (hematomas) o a cavidades como la serosa (hemopericardio, hemoperitoneo) o sinoviales (hemartrosis), si existe solución de continuidad en los tejidos la sangre fluye a tór ragano vénos s sdha e cién léndo a dose piese l, ev miden uente cote. sa.s o diferentes órga haci evid

 

Fisiopatología de hemorragia    1. 1.-- So Solu lucció ión n de con onti tinu nuiida dad d en la pa pare red d va vasc scul ular ar..   2.-

Diferencia de presiones entre el intravascular

y el ex extr trav avas ascu cula larr.    Respuestas

fisiológicas:

1.- Au Aume ment nto o de dell to tono no va vasc scul ula ar.    1.   2.-Vasoconstricción.    3.-

Activación del sistema de coagulación

sanguínea.

 

Componentes del sistema hemostático    Celular Celular:: pla plaqu queta etas. s.

Humor oral al::    Hum

fact fa ctor ores es de co coag agul ulac ació ión n má máss su suss

activadores e inhibidores y el plasminógeno con co n su suss ac acti tiva vado dore ress e in inhi hibi bido dore res. s. Ante An te un una a le lesi sión ón va vasc scul ular ar:: romb mbo o    Tro

pla laq que ueta tari rio o: ga gati tillla la casc cascad ada a de coag co agul ulac ació ión. n. Es te temp mpor oral al    Trombo de fibrina: Estable hasta la repara rep araci ción ón tis tisul ular ar def defin initi itiva. va.

 

Alteraciones responsables de un sd. sd . pur purpú púri rico co o he hemo morr rrag agíp ípar aro o    Enfermedad

localizada o difusa de la pared

vascular.    Déficit de factores factores de coagulación.    Incremento de la la actividad de los inhibidores inhibidores de la coagulación.    Aumento de la fibrinólisis. 

  Déficit de inhibidores fibrinólisis. fibrinólisis. del número de de la plaquetas.

   Descenso

   Alteración

ffuncional uncional de las plaquetas.    Aumento de viscosidad viscosidad sanguínea sanguínea que incrementa la presión hidrostática capilar capilar..

 

TIPOS Y CLASIFICACIÓN    Según la la evidencia evidencia del sangrado: Externas e

internas. riesgo vital que origina origina :    De acuerdo con el riesgo Mayor o menor.  Shock hipovolémico PS< 90 mmHg 

Desc Descenso enso d del el hto >20% >2 0% ane anemia mia grave grave. .  Localizació Localización: n: SNC, cuello, pericardio, pulmón.   De acuerdo a los mecanismos fisiopatológicos: fisiopatológi cos: sangrados anormales.

 

Sangrado anormal= Síndrome hemorragíparo.    Sangrado espontáneo.  

  Sangrado simultáneo en varios varios sitios.   Sangrado en sitios inhabituales (articulaciones) no atribuibles atribuibles a



traumatismos.   Presencia de petequias petequias o equimosis equimosis múltiples.   Hemorragia abundante sin proporción proporción con la lesión desencadenante.   Hemorragias a repetición repetición sin causa local local de sangrado.



  Sangrado que no se controla con maniobras maniobras locales. locales.



  Debemos buscar un trastorno sistémico sistémico de fondo: tratamiento tratamiento con anticoagulantes, anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, IRC, insuficiencia hepática, hemopatías malignas, LES.

 

 

FIEBRE    Manifestación

de una enfermedad hematológica: hemólisis intravascular, linfomas, leucem leu cemias ias agu agudas das..

   Manife Manifestac stación ión

de una com compli plicac cación ión infe infecc ccios iosa: a: fie iebr bre e en ne neut utrrop open eniico o es espl plen enec ecto tomi miza zado do:: URGENCIA MEDICA.

   Manifestación

de un efecto adverso de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la hemopatia:: metotrexate, ciclofosfamida. hemopatia

 

Referencias:    Argente, H. Alvarez, M.Semiología M.Semiología médica,

fisiopatología, fisiopatologí a, semiotecnia y propedèutica. Enseñanza basada en el paciente. Editorial Panamericana Buenos Aires- Argentina.

 

GRACIAS