Morfofisiopatologia I

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "FRANCISCO DE MIRANDA" SECRETARIA DIRECCION DE CONTROL DE ESTUDIOS CORO - EDO. FALCON

Programa   

Ubicación: Área Ciencias de la Salud Programa: Medicina Departamento: Morfofuncional

Datos Generales    

Unidad Curricular: Morfofisiopatología I Código: 0403 N° Unidad de Crédito: 04 Ubicación de la asignatura en el currículo (Eje-Semestre): IV Semestre Requisito: Morfofisiología III

JUSTIFICACION Morfofisiopatología constituye una materia de vital importancia en la formación profesional en la carrera de Medicina, en cuyo contenido académico se integran conocimientos y aptitudes que se logran con el estudio de materias que en los diseños curriculares tradicionales son dictadas por separado como son la patología general, fisiopatología, anatomía patológica y nosología. Implica tanto ciencia básica como practica clínica. Trata de ir a la par con los avances de la ciencia incorporando al contenido temático avances científicos estrechamente relacionados con la preservación de la salud y el origen de las alteraciones morfofuncionales, de esta manera facilita en el estudiante el aprendizaje significativo y la aplicación del método científico en la investigación de problemas médicos, fortaleciendo así la preparación integral del futuro médico. La red cognitiva teórico referente a la Morfofisiopatología se adquiere básicamente en los semestres 4to, 5to y 6to del programa de Medicina, siendo impartida Morfofisiopatología I a los alumnos cursantes del IV semestre, con conocimientos básicos de Morfofisiología, materia que sienta las bases necesarias para la comprensión del funcionamiento normal del organismo humano a través del estudio de la estructura y función de sus componentes elementales, condición indispensable para diferenciar un organismo enfermo, comprender su funcionamiento, los mecanismos etiopatogénicos, las alteraciones morfofuncionales y correlacionarlas con los aspectos epidemiológicos, psicosociales, bioquímicos, fisiológicos e histológicos sin apartar los aspectos clínicos que acompañan una determinada enfermedad. Por tanto esta materia adquiere características de una disciplina dinámica que prepara al estudiante a adquirir una visión general del proceso salud-enfermedad, a relacionar hechos morfofuncionales con aspectos clínicos y a enfocar los aspectos preventivos de diversas patologías, conocimientos que posteriormente serán aplicados en sus pasantías clínicas y en su futuro ejercicio profesional.

OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de: 1. Interpretar los mecanismos a través de los cuales los agentes causales de enfermedad conducen a cambios morfofuncionales del organismo. 2. Relacionar alteraciones morfofuncionales de determinada enfermedad y sus manifestaciones clínicas. 3. Verificar los cambios macroscópicos y microscópicos observados en células, tejidos y órganos luego de la producción experimental de varias enfermedades en modelos animales de laboratorio. 4. Valorar la importancia de la Morfofisiopatología en el estudio y/o diagnostico de los procesos patológicos. 5. Desarrollar destrezas y habilidades para el manejo de los diferentes equipos y técnicas para llegar al diagnostico del proceso patológico, cambios que representan las bases para la práctica médica. 6. Participar voluntariamente durante el desarrollo de la unidad curricular. 7. Aplicar los términos adecuados utilizados en Medicina.

CONTENIDO SINOPTICO UNIDAD I. INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD TEMA 1. Conceptos básicos para el estudio de la enfermedad. TEMA 2. Factores causales de enfermedad. UNIDAD II. ALTERACIONES DE CELULAS Y TEJIDOS TEMA 1. Adaptación celular. TEMA 2. Lesión celular. TEMA 3. Acumulaciones intracelulares. TEMA 4. Inflamación TEMA 5. Reparación Tisular. TEMA 6. Neoplasias. UNIDAD III. ALTERACIONES GENETICAS E INMUNOLOGICAS TEMA 1. Genética. TEMA 2. Inmunología. UNIDAD IV. ALTERACIONES HEMODINAMICAS TEMA 1. Trastornos de Líquidos y Electrólitos.

TEMA 2. Trastornos del Equilibrio Ácido-Básico. TEMA 3. Trastornos Circulatorios.

UNIDAD I. INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD. OBJETIVO TERMINAL: Concluido el desarrollo de la Unidad el estudiante estará en capacidad de determinar las alteraciones que caracterizan a un organismo enfermo, aplicando términos médicos básicos en diversos procesos patológicos tomados de textos o revistas médicas recomendadas por el docente. CONTENIDO: Definición de términos. Tema 1: ·

Conceptos básicos para el estudio de la enfermedad.

·

Organismo enfermo y organismo sano.

Tema 2: ·

Factores causales de enfermedad: Factores exógenos.

·

Factores endógenos.

·

Alteraciones morfofisiopatológicas.

·

Etiología.

·

Patogenia.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1.1 Definir los siguientes términos: salud, normalidad, homeostasis, enfermedad, signo, síntoma, síndrome, patología, etiología, patogénica, fisiopatología, patocronía. 1.2

De acuerdo a los conceptos antes expuestos, establecer diferencias entre un organismo enfermo y un organismo sano.

1.3

Clasificar las enfermedades de acuerdo a los factores responsables de su producción.

1.4 Aplicar los conceptos básicos antes expuestos en artículos clínicos que traten sobre alguno de los procesos patológicos mencionados en clase, tomados de la Bibliografía recomendada. Deben acertarse todos los términos en por lo menos 1 caso clínico. 1.5 Redactar un informe breve que incluya aspectos generales de promoción de salud en base a los conocimientos obtenidos sobre las enfermedades. Puede ser elaborado por subgrupos al final de la actividad o entregado en la siguiente clase. UNIDAD II. ALTERACIONES DE CELULAS Y TEJIDOS. OBJETIVO TERMINAL: Al concluir la unidad el estudiante estará en capacidad de diferenciar los cambios ultraestructurales y morfofuncionales que experimentan las células y tejidos cuando se exponen a un agente lesivo, tomando como referencia lo expuesto en clase, las lecturas recomendadas y las practicas de laboratorio. CONTENIDO: Tema 1: Adaptación Celular ·

Atrofia, hiperplasia. hipertrofia, metaplasia, displasia.

·

Adaptación Fisiológica y patológica.

·

Célula adaptada: Características ultraestructurales y morfofuncionales.

Tema 2: Lesión Celular: ·

Etiopatogenia

·

Lesión reversible e irreversible. Hallazgos morfológicos y ultraestructurales.

·

Lesión celular inducida por hipoxia, radicales libres, sustancias químicas y virus

Necrosis celular y apoptosis. Causas. ·

Morfología.

·

Desarrollo

·

Experimental de hipoxia y necrosis.

Tema 3: Acumulaciones intracelulares. ·

Patogenia

·

Esteatosis (Cambio Graso). Infiltración grasa.



o Concepto. o Etiología. o Patogenia. o Morfología. Pigmentos: o

Exógenos: Neumoconiosis, tatuaje.

o  

Endógenos: Lipofuscina, Hemosiderina, Melanina, Bilirrubina.

Calcificación Patológica. Distrófica, metastásica, litiasis.

Tema 4: Inflamación y Reparación Tisular.    

Inflamación aguda y crónica Etiología Clínica Morfología.

Efectos generales. ·

Producción experimental de Inflamación (Peritonitis experimental).

Tema 5.Reparación Tisular:

 

o Regeneración o Cicatrización Curación de heridas. Factores que influyen en la curación de heridas.

Tema 6: Neoplasias.      

Concepto. Clasificación Neoplasias benignas y malignas. Bases moleculares del cáncer. Agentes carcinógenos. Diagnostico del cáncer.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

3.1

Explicar los diferentes cambios que presenta una célula para adaptarse cuando se expone a un agente lesivo.

3.2

Clasificar los tipos de adaptación celular de acuerdo a su mecanismo de producción.

3.3

Explicar las características ultraestructurales y morfofuncionales de las células adaptadas.

3.4

Analizar los mecanismos etiopatogénicos responsables de lesión celular.

3.5 Comparar los cambios morfológicos y ultraestructurales observados en la lesión celular reversible e irreversible tomando como referencia lo expuesto en clase, bibliografía y prácticas. Deben formularse por lo menos 90% de los cambios. 3.6

Discutir los efectos de la exposición de las células a diversos agentes.

3.7

Establecer diferencias entre necrosis y apoptosis, tomando en cuenta causas y morfología.

3.8

Con el manejo del microscopio de luz, diferenciar en cortes histológicos los diferentes tipos de necrosis.

3.9

Verificar las alteraciones producidas por la ligadura del hilio hepático murino de acuerdo al tiempo de duración de la misma.

3.10 Explicar los mecanismos generales de acumulación intracelular, tomando en cuenta el tipo de sustancia acumulada. 3.11 Interpretar los cambios observados en los órganos con cambio graso e infiltración grasa tomando en cuenta lo expuesto en clase, la bibliografía recomendada y las prácticas de laboratorio. 3.12 Describir las diferentes formas de pigmentos que se acumulan en las células. 3.13 Establecer diferencias entre los tipos de calcificación patológica. 3.14 Interpretar los mecanismos fisiopatológicos del proceso inflamatorio. 3.15 Diferenciar la Inflamación aguda y crónica, tomando en cuenta etiología, clínica, características morfológicas y efectos generales en el organismo.

3.16 Con el manejo del microscopio de luz, identificar en cortes histológicos los componentes celulares de una Inflamación aguda, crónica y un granuloma. 3.17 Discutir los cambios observados luego de la administración intraperitoneal de un agente bacteriano en ratas adultas, tomando en cuenta hallazgos clínicos y morfofisiopatológicos. 3.18 Analizar los procesos de regeneración y cicatrización en la sustitución del tejido lesionado. 3.19 Explicar los tipos de curación de las heridas de acuerdo a su mecanismo de Producción. 3.20 Describir los factores que alteran la respuesta inflamatoria reparadora. 3.21 Clasificar las neoplasias de acuerdo al tejido de origen. 3.22 Analizar las diferencias entre las neoplasias benignas y malignas desde el punto de vista de su comportamiento y Morfología. tomando en cuenta lo expuesto en clase y la practica de laboratorio. 3.23 Explicar los factores que influyen en el origen del cáncer. 3.24 Describir los efectos de los agentes carcinógenos en el organismo. 3.25 Interpretar las bases clínicas y métodos de laboratorio utilizados en el diagnostico del cáncer. UNIDAD III. ALTERACIONES GENETICAS E INMUNOLOGICAS. OBJETIVO TERMINAL: Al terminar la unidad los estudiantes estarán en la capacidad de comparar las características clínicas, etiopatogénicas y morfofuncionales de los trastornos genéticos e inmunológicos mas frecuentes en medicina. CONTENIDO Tema 1: Genética:

·

Principios básicos de la genética.

·

Herencia autonómica y Herencia ligada a X, dominante y recesiva.

·

Anomalías cromosómicas: translocación, isocromosoma, inversión, delección, cromosoma en anillo.

· Que afectan a los autosomas: Trisomía 21 (Síndrome de Down), Trisomía 13 (Síndrome de Patau), Trisomía 18 (Síndrome de Edwards). ·

Trastornos citogenéticos:

o Que afectan a los cromosomas sexuales: Síndrome de Klinefelter, Síndrome de Turner, Síndrome XYY, Mujeres multi X, Hermafroditismo y Pseudohermafroditismo. ·

Diagnostico molecular.

Tema 2: Inmunología. ·

Principios básicos de la inmunología.

·

Sistema Inmunológico.

·

Respuesta inmune: primaria y secundaria.

·

Reacciones de hipersensibilidad.

·

Trastornos del sistema Inmunológico

·

Enfermedades autoinmunes.

·

Síndrome de Inmunodeficiencia.

·

Métodos diagnósticos de laboratorio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 3.1

Definir los siguientes términos: Gen, cromosoma, genotipo, fenotipo, homocigoto, heterocigoto.

3.2

Mencionar avances científicos sobre el genoma.

3.3

Mencionar las características de la herencia autosómica y la herencia ligada a X, dominante y recesiva.

3.4

Establecer diferencias etiopatogénicas entre las enfermedades de origen genético.

3.5

Explicar cada uno de los tipos de anomalías cromosómicas.

3.6 Mencionar las características cariotípicas y fenotípicas de los trastornos citogenéticos que afectan a los autosomas y a los cromosomas sexuales. 3.7

Mencionar las técnicas de diagnostico molecular y su utilidad.

3.8

Definir los siguientes términos: Antígenos, anticuerpo, citocinas, complejos de histocompatibilidad.

3.9

Resumir las características de los componentes del sistema inmunológico.

3.10 Establecer diferencias entre respuesta inmunitaria primaria (Inespecífica) y secundaria (Especifica). 3.11 Explicar los mecanismos etiopatogénicos de la hipersensibilidad tipo I, II, III y IV y el rechazo de trasplante. 3.12 Describir la etiopatogenia y alteraciones morfofisiopatológicas de las enfermedades autoinmunes más frecuentes en la práctica clínica. 3.13 Relacionar las manifestaciones clínicas etiopatogénicas y morfofisiopatológicas de las inmunodeficiencias primarias y secundarias.

3.14 Mencionar la utilidad de los métodos de laboratorio utilizados en el diagnostico de enfermedades del Sistema Inmunológico, considerando lo expuesto en clase, la referencia bibliográfica y la practica de laboratorio UNIDAD IV. ALTERACIONES HEMODINAMICAS. OBJETIVO TERMINAL: Al terminar la unidad el estudiante estará en capacidad de comparar las características clínicas, etiopatogénicas y morfofisiopatológicas de los diferentes trastornos hemodinámicos. CONTENIDO: Tema 1: Trastornos de líquidos y electrólitos. ·

Intercambio hídrico.

·

Mecanismos de regulación hidroelectrolítica.

·

Trastornos hidrioelectrolíticos:

o

Deshidratación, sobrehidratación, depleción combinada de sodio y agua, hiponatremia, hipernatremia, hiperpotasemia, hipopotasemia

·

Correlación clínica y morfosisiopatológica.

Tema 2: Trastornos del equilibrio ácido-básico. ·

Introducción

o

Conceptos Básicos.

·

Mecanismos de regulación del pH.

·

Trastornos ácido-básicos: acidosis metabólica y respiratoria, alcalosis metabólica y respiratoria, Compensada y Descompensada.

·

Correlación clínica y morfofisiopatológica.

Tema 3:Trastornos Circulatorios. ·

Edema: o o o

Concepto. Etiopatogenia. Fisiopatología.

o

Morfología.

·

Hiperemia y congestión: o

Concepto.

o

Morfología.

·

Hemostasia normal. 

Trombosis:



o Factores predisponentes. o Patogenia. o Morfología. o Evolución. Embolia:



o Concepto. o Clasificación Infarto: o

Concepto.



o Etiología. o Morfología Shock



o Tipos. o Causas. Alteraciones morfofuncionales.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 4.1

Indicar la composición hídrica, distribución corporal de agua y composición iónica del organismo.

4.2

Explicar los mecanismos de regulación hidroelectrolítica.

4.3

Establecer diferencias entre cada uno de los trastornos hidroelectrolíticos de acuerdo a la clínica, etiopatogénicas y fisiopatologicas.

4.4 Dado por lo menos un articulo tomado de revista medica que trate sobre le tema, correlacionar manifestaciones clínicas y alteraciones morfosiopatológicas. 4.5

Definir ácido, base, álcali, PH, buffers o sustancias amortiguadoras.

4.6

Describir los mecanismos por medio de los cuales el pulmón y riñón regulan el pH del organismo.

4.7 Describir las causas y alteraciones fisiopatologicas y mecanismos de comprensión que caracterizan a cada uno de los trastornos ácido-básicos. 4.8

Dado por lo menos un artículo clínico sobre el tema, correlacionar manifestaciones clínicas y alteraciones morfofisiopatológicas.

4.9

Explicar la etiopatogenia, fisiopatología y alteraciones morfofuncionales del edema.

4.10 Describir las alteraciones morfológicas de la hiperemia y congestión. 4.11 Analizar los fenómenos de la hemostasia que ocurren en el lugar de la lesión vascular.

4.12 Analizar el proceso de formación de un trombo. 4.13 Explicar la embolia de acuerdo a su origen. 4.14 Mencionar las causas y características morfológicas del infarto. 4.15 Diferenciar los tipos de shock tomando en cuenta las causas y alteraciones morfofuncionales. 4.16 En base a los conocimientos adquiridos con el estudio de la unidad, analizar un artículo médico relacionado con el tema.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA 1. BARRET, I. Inmunología. (1993). Interamericana McGraw-Hill. 1era Edición. 2. BENDLIN, A; Y COLABORADORES. Tratado de Quemaduras. Interamericana McGraw-Hill. 19933. BMJ. Vol.323. 21 July 2001. Pag.131-134. 4. CHANDRASOMA, P. Y TAYLOR, C. Patología General. (1994). Editorial El Manual Moderno. México. 5. COTRAN Y COL. Patología Estructural y Funcional. Robbins. (2000). McGraw-Hill Interamericana. 6ta Edición.

6. GARCIA CONDE, J. T COL. Patología General. Semiología Clínica y Fisiopatología. (1995). Interamericana McGraw-Hill. 7. GUIZAR - VAZQUEZ, J. Genética Clínica. (1994). Manual moderno. 2da Edición. 8. GUYTON-HALL. Tratado de Fisiología Medica. (1997). Interamericana McGraw-Hill. 9na Edición. McGraw-Hill. Panamericana. Buenos Aires. 9. PEREZ TAMAYO, R. Principios de Patología. (1990). 3era Edición. Editorial Médica Panamericana. 10. ROTELAR, E. ABC de los Electrólitos. (1978). Editorial Jims. 3era Edición.

11. RUBIN, E. T FERBER, J. Patología. (1990). Editorial Medica Panamericana. Buenos Aires. 12. SALUS MILITAE. Vol.18. Enero-Dic. 1993. Numero 1-2. Pag. 42-43 13. SALUS MILITAE. Vol. 20. Enero-Dic. 1995. Numero 1 y 2. Pag. 50-56. 14. SALUS MILITAE. Vol. 24. Julio-Diciembre 1999. Numero 2. Caracas-Venezuela. Pag. 68-72. 15. SMITH, LL. Y THIER, S. Fisiopatología. Principios biológicos de la enfermedad. (1998). 2da. Edición. Editorial Médica.

16. THE JOURNAL OF PEDIATRICS. January 1999. Vol. 134. Number 1. Pag. 110-112 17. THOMPSON, M., ET AL. Genetics in Medicine. (1991). W:B, Shunder Company. 5ta. Edicion.

18. WILSON, ET AL. Harrinson's. Principles of Internal Medicine. (1991). Vol. 1 y 2. 12th. Edition International. Edition. 19. WYNGAARDEN, J. Y COL. Tratado de Medicina Interna. Cecil. (1994). Interamericana McGraw-Hill. 19a. Edición. Vol. I. 20. http://www.intox.org/pagesource/treatment/spanish/acidosis-metabolica.htm 21. http://www.uninet.edu/tratado/c080li.html 22. http://www.fonendo.com/noticias/25/2001/06/7.s.html 23. http://www.ef.navarra.es/B/F/txt/19/art2a.html.#03 24. http://www.ef.deportes.com/edf17a/pl.htm 25. http://www.drscope.com/privador/pac/pediatria/pbl4/hidro.htm 26. http://bus.sld.cu/revistas/ped/vol72-3-00/ped03300.htm