Monografia Sida

 

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

MONOGRAFIA SIDA CARREA PROFESIONAL DE ENFERMERIA   ALUMNA

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:   CURSO   DOCENTE :

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  SEMESTRE :

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INDICE INTRODUCCIÓN INTRODUCC IÓN........................................................................... ....................................................................................................................... ............................................ 2  EL SIDA .......... ............................................................................... ............................................................................................................................. ........................................................ 5  I.  MARCO TEORICO ............................................................................................................ ............................................................................................................ 5  1.1.  DEFINICION .................................................................................................................. 5  1.2.  ¿QUÉ SIGNIFICA LA PALABRA SIDA? ........................................................ ................................................................... ........... 5  1.3.  ¿CÓMO ACTÚA EL VIH? ........................................................... ............................................................................................ ................................. 6  1.4.  SIDA: HISTORIA .................. ..................................................................................... ......................................................................................... ...................... 8   2.  COMPORTAMIENT COMPORTAMIENTOS OS Y SITUACIONE SITUACIONES S DE RIESGO............................................ 11  2.1.  RELACIONES SEXUALES ......................................................... ........................................................................................ ............................... 11  2.2.  USO COMPARTIDO DE JERINGAS............................................................... ........................................................................ ......... 12  2.3.  ALGUNAS SITUACIONES DE RIESGO.................................................................. .................................................................. 13  3.  CONTAGIO, CAUSA, PREVENCION..................................................................... ........................................................................... ...... 14   3.1.  CONTAGIO............................................................................................... ................................................................................................................... .................... 14  A.  PENETRACIÓN PENETRACIÓN..-.............................................................................................................. .............................................................................................................. 14  B.  SEXO ORAL ............................................................................................................. ............................................................................................................. 15  C.  VÍA PARENTER PARENTERAL AL .................................................................. ................................................................................................. ............................... 16   D.  CIRCUN CIRCUNCISIÓN CISIÓN....................................................................................................... ....................................................................................................... 17  E.  RESISTENC RESISTENCIA IA NATURAL ..................................................................................... ..................................................................................... 17   F.  SALIVA............................................................................................................. ...................................................................................................................... ......... 17  G.  ABSTINENC ABSTINENCIA IA .............................................................. ......................................................................................................... ........................................... 18  H.  MONOGAMIA.......................................................................................................... .......................................................................................................... 18  I.  TRATAMIEN TRATAMIENTO TO ............................................................... .......................................................................................................... ........................................... 19   J.  LA PROTEÍNA SEVI ................................................................................................... ................................................................................................... 20  3.2.  CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO............................................. 21  COMPLICACIONES COMPLICACI ONES ......................................................... ............................................................................................................... ...................................................... 23   3.3.  PRUEBAS Y EXÁMENES............................................................ ........................................................................................... ............................... 24  3.4.  TRATAMIEN TRATAMIENTO TO ............................................................... .......................................................................................................... ........................................... 27   3.5.  PREVENCIÓN .............................................................................................................. .............................................................................................................. 30  4.  COMO DETECTAR EL SIDA.......................................................... ......................................................................................... ............................... 32  4.1.  PRIMEROS SÍNTOMAS ............. ................................................................................ ............................................................................ ......... 32   4.2.  REACCIÓN AGUDA ................................................................ ............................................................................................... ............................... 33  4.3.  SIGNOS ORALES Y FACIALES ................................. ........................................................................... .......................................... 33  4.4.  PRUEBAS DE SANGRE ........................................................... .......................................................................................... ............................... 34  4.5.  PRECISIÓN........................................................................................... ............................................................................................................... .................... 35  4.6.  CÓMO HACERSE EL EXAMEN DE SANGRE .................................................. 37   

 

 

4.7.  CONFIDENC CONFIDENCIALIDAD IALIDAD ............................................................ ........................................................................................... ............................... 39  CONCLUSIONES CONCLUSION ES............................................................................................................... ..................................................................................................................... ...... 40  BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................. ....................................................................................................................... ......... 49 

Introducción SIDA significa «síndrome de inmunodeficiencia adquirida». Un «síndrome» es un grupo de síntomas clínicos que constituyen una enfermedad o una condición anormal. (La  palabra «clínico» significa que es descubierto en un consultorio médico, no mediante  pruebas de laboratorio.) Un mismo paciente no presenta necesariamente todos los síntomas de un síndrome. Las causas de los síndromes pueden ser muchas, pero en cuanto al SIDA, el síndrome se produce por un defecto (deficiencia) del sistema inmune. El sistema inmune es el encargado de defender al cuerpo contra las enfermedades. Las enfermedades del síndrome del SIDA son causadas por gérmenes comunes. En realidad, algunos de ellos habitan permanentemente en el cuerpo humano, aunque en número reducido. Cuando el sistema inmune (de defensa) se debilita, les da a estos gérmenes la oportunidad de multiplicarse libremente, razón por la cual las enfermedades a las cuales dan lugar se denominan «oportunistas». «oportunistas». El SIDA se convirtió en el epicentro de la atención de los Estados Unidos en 1981, cuando cinco hombres homosexuales de Los Ángeles fueron hospitalizados simultáneamente a causa de una neumonía por Pneumocystis carinii (NPC). En ese momento, ese tipo de neumonía aquejaba únicamente a pacientes de trasplante renal a quienes se les había suprimido (bloqueado) químicamente el sistema inmune. Además, aunque esa forma de neumonía se cura con antibióticos, en el caso de esos cinco hombres la terapia no obró. Cuando se incrementaron los casos de enfermedades misteriosas por deficiencia del sistema inmune y aumentó cada vez más el número de hombres homosexuales afectados afectados,, los médicos comenzaron a sospechar de que se trataba de una enfermedad adquirida, es

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decir, una enfermedad que podía ser transmitida de una persona a otra. A esa misteriosa enfermedad la denominaron SIDA antes de que se descubriera su causa. Inicialmente reinó el desconcierto entre los médicos y los científicos. Las teorías acerca de la causa del SIDA fueron cambiando con el tiempo. Al comienzo, algunos científicos  pensaron que había algo algo en el estilo de vida de los homosexuales que provocaba provocaba el SIDA. Más adelante, esta hipótesis llevó a la «teoría de la sobrecarga del sistema inmune». Según esta teoría, el sistema inmune se agotaba por el exceso de trabajo de tener que combatir demasiadas enfermedades. enfermedades. Muchas de las primeras personas a quienes el SIDA afectó tenían una serie de hábitos que aumentaban la probabilidad de contraer enfermedades: contacto sexual con un gran número de personas, consumo de grandes cantidades de drogas legales e ilegales, y desorden en los hábitos alimentarios y de sueño. La teoría de la sobrecarga del sistema inmune se descartó cuando los científicos comprobaron que el SIDA era causado por un agente infeccioso (virus). Al comienzo, los médicos observaron que los compañeros sexuales de los enfermos de SIDA comenzaron a enfermar también; después se observó que también comenzaron a enfermar los consumidores de drogas intravenosas, quienes usan agujas médicas para inyectarse y suelen compartirlas con otras personas. Echando una mirada retrospectiva, se sabe que el SIDA existía en la población de los Estados Unidos antes de 1981. Antes de 1981, médicos, epidemiólogos (científicos que estudian la diseminación de las enfermedades en una población) y miembros de la comunidad homosexual habían reconocido la presencia de una enfermedad denominada «el cáncer de los homosexuales», «la peste de los homosexuales» y «la inmunodeficiencia relacionada con la homosexualidad» o GRID [en inglés]. Por último, en mayo de 1983, el doctor Luc Montagnier, del Instituto Pasteur de París, aíslo en un enfermo de SIDA un virus que, en su opinión, era el causante de la

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enfermedad. Sin embargo, muy pocos científicos le creyeron y, ante la falta de recursos  para continuar continuar es estudiando tudiando el el virus, el doctor Montagnier ccongeló ongeló sus sus muestras. muestras. Luego, en mayo de 1984, el doctor Robert Gallo, del Instituto Nacional de Cancerología de los Estados Unidos (NCI), aisló un virus que, para él, era el causante del SIDA. Ambos científicos tenían razón, pero el hecho es que todavía hoy continúa la batalla legal por los derechos sobre el descubrimiento. Con el tiempo, el virus fue denominado «Virus de la Inmunodeficiencia Humana», Humana», o VIH, abreviatura que utilizaremos en adelante en todo el libro.

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EL SIDA I. 

MARCO TEORICO 1.1. 

DEFINICION  

El sida (de SIDA, acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en inglés AIDS) es una enfermedad una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el el VIH  VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la i la inmunodepre nmunodepresión sión provocada  provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos. Se dice que esta infección i nfección es incontrovertible. Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una  persona infectada por el VIH es es seropositiva  seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos de linfocitos T CD4 (que son el tipo de células de células a las que ataca el virus) desciende virus)  desciende por debajo de 200 células por  mililitro  mililitro de de sangre.  sangre.  

1.2.  ¿QUÉ SIGNIFICA LA PALABRA SIDA?

La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresión "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida." Síndrome: conjunto de signos y síntomas. Inmuno: relativo al sistema de defensas. Deficiencia: disminución. Adquirida: alude al carácter no congénito.

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Es decir que se ha desarrollado el SIDA sólo cuando se presenta un conjunto de signos y síntomas que indican que las defensas están disminuidas porque se contagió el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todavía no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los síntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 años, período que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varían de país en país y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolución de los tratamientos.

1.3. 

¿CÓMO ACTÚA EL VIH?

El virus del SIDA ingresa al organismo a través de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunológico. Este sistema está constituido por un conjunto de componentes que incluyen células, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extraño. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como  bacterias, hongos, hongos, virus y parás parásitos. itos.

Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunológico moviliza  para defenderse defenderse células llama llamadas das linfocitos. L Los os linfocitos, al se serr invadidos por el el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraños, los que aprovechan la oportunidad de esta caída de la vigilancia inmunológica  para proliferar. Pa Para ra m multiplicarse, ultiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo mecanismo específico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de información

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genética de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la célula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican células virales. A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez más vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La caída de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparición de ciertas enfermedades: infecciones (las más frecuentes son las  pulmonares, y también ootras tras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y  parásitos), y distintos tipos de cáncer (los más ccomunes omunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfáticos).

Uno de los indicadores más evidentes del avance de la infección y del desarrollo del SIDA, es la aparición de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolución de la infección. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.

Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situación, el paciente no tiene síntomas, por eso se lo llama portador asintomático. Sin bien no presenta síntomas el portador asintomático puede contagiar a otras  personas sin saberlo.

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1.4. 

SIDA: Historia

En 1981, investigadores clínicos de Nueva York y California observaron en hombres homosexuales jóvenes, que habían gozado previamente de buena salud, un inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumonía Pneumocystis carinii, como también casos de linfoadenopatías inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos hombres tenían un déficit inmunológico común, que se traducía en una disminución del sistema inmunológico celular, con una pérdida significativa de células TCD4. La amplia diseminación del Sarcoma de Kaposi y de la neumonía por Pneumocystis Pneumocy stis carinii en personas jóvenes sin una historia clínica previa de terapia inmunosupresora no tenía precedentes. Es que estas enfermedades se habían detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco p oco frecuente. Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del del Sarcoma de Kaposi eera ra del 0.02 al 0.06 por cada cada 100 mil habitantes. Como agregado, una forma más agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos jóvenes, podía observarse en algunas regiones del África. La neumonía Pneumocystis carinii (PCP), una infección pulmonar causada por un agente patógeno al cual están expuestos la mayoría de los individuos sin mayores consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que recibían terapia inmunosupresora, o entre los sujetos crónicamente mal nutridos, como sucedió con los niños de algunos países de Europa Orienta después de la Segunda Guerra Mundial.

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El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en los Estados Unidos, llevó a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse que el síndrome era común a distintos grupos: drogadictos endoveno endovenosos sos masculinos y femeninos; hemofílicos y quienes habían recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hombres bisexuales; quienes recibían  productos derivados de la sangre y niños nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadicción endovenosa. Varios expertos en salud pública llegaron a la conclusión de que el conjunto de casos de SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo sólo podía explicarse si el SIDA era originado por un agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculación de sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo. Hacia 1983, numerosos grupos de investigación se habían concentrado en los retrovirus para hallar claves que condujeran a cómo se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos reconocidos - HTLV-1 y HTLV-II - eran los únicos virus estudiados capaces capaces de infestar a los linfocitos T, las células afectadas en personas con SIDA. El esquema de transmisión era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmitía por contacto sexual, de la madre a hijo o por exposición a sangre infectada. En mayo de 1983, se publicó el primer informe que suministraba evidencias experimentales de una asociación entre un retrovirus y el SIDA. Después de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un paciente homosexual con lifoadenopatías, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisló un virus

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 previamente no reconocido. El agente en cuestión fue luego denominado virus asociado a linfoadenopatías (LAV). Recién en 1986 el Comité de Taxonomía Viral rebautizó a los diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El test serológicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar a importantes conclusiones. Un análisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la década del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los Ángeles y San Francisco, sugiere que el VIH ingresó en la población de los Estados Unidos en algún momento de fines de los años 70. En otras partes del mundo, se observó una asociación cronológica similar al VIH y el SIDA. La aparición del VIH a partir del suministro de sangre a  precedido o coincidido con la l a irrupción de casos del SIDA en todos los países y regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serológico asociado el dengue y efectuado en el Caribe detectó que las primeras evidencias de d e infección  por VIH en Haití surgieron en muestras obtenidas a partir de 1979, 1979, y los primeros casos de SIDA en Haití y en los Estados Unidos se dieron a conocer a principios de la década del 80. En África, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanza Tanzania, nia, Uganda, Zaire y Zambia epidemias clínicas de enfermedades crónicas y mortales como la meningitis criptocócica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del esófago. La primera muestra de sangre obtenida en África en la cual se encontró el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relación al brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola.

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Por otra parte, datos serológicos han sugerido la presencia de infección por VIH en Zaire desde 1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que falleció en Manchester, Inglaterra, en 1959. El VIH recién se transformó en epidemia 20 ó 30 años después, quizás como consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de países desarrollados, de individuos jóvenes, pobres y sexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como consecue consecuencia ncia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y tráfico de drogas. (Soto, s.f.)

2.  COMPORTAMIENTOS Y SITUACIONES DE RIESGO

2.1. 

Relaciones sexuales 

La vía más importante de transmisión del VIH en el mundo es la sexual, tanto homosexual como heterosexual. En general, el riesgo de transmisión sexual depende de la prevalencia de la infección en la población sexualmente activa. Las prácticas homosexuales son las que se asocian con mayor riesgo de padecer la infección sobre todo las relaciones ano-genitales siendo el compañero receptivo el más expuesto. En las prácticas heterosexuales  el riesgo es bidireccional pero la  probabilidad de transmisión hombre-mujer hombre-mujer podría ser hasta 20 veces mayor que la de transmisión mujer-hombre. En todos los casos el riesgo se incrementa cuando se  padece alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS) y cuando existen múltiples

parejas.

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En la prostitución  se suman estos factores y en muchos casos su relación con la drogodependencia. También son comportamientos de riesgo el turismo sexual y los 'ligues' de bares, discotecas, etc. El riesgo de transmisión sexual decrece cuando:  

Existen prácticas sexuales seguras o teóricamente seguras.

 

Se evita la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconoc desconocidos. idos.

 

Se utilizan preservativos de látex.

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2.2. 

Uso compartido de jeringas   La transmisión por la sangre es en la actualidad la vía de transmisión t ransmisión más importante del virus del SIDA en España a expensas de los sujetos que se drogan por vía intravenosa. Pero no sólo el compartir las agujas o jeringuillas es un comportamiento de riesgo; el virus se puede transmitir por cualquier objeto que se utilice para  preparar la droga. droga. A su vez los usuarios de drogas intravenosas son un factor muy mu y importante en la transmisión heterosexual del SIDA. El uso de cualquier droga puede afectar la capacidad del individuo para tomar medidas de protección aumentando así el riesgo de infección

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2.3. 

Algunas situaciones de riesgo 

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Comportamiento de riesgo de la pareja sexual El compañero sexual del que se ignora su comportamiento sexual pasado o sus hábitos de drogodepend drogodependencia encia puede suponer un riesgo de tr transmisión ansmisión del VIH. Cuando el compañero sexual tiene o ha tenido comportamiento comportamientoss de riesgo se debería actuar como si fuese capaz de transmitir el virus del SIDA.

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Haber nacido de una madre seropositiva

Un porcentaje variable de niños nacidos de madres seropositivas están infectados por el virus del SIDA (20-50 %). El riesgo es mayor cuanto más deteriorada está la salud de la madre.

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Recibir sangre o sus derivados En esta situación el riesgo r iesgo es despreciable ya que todas las donaciones son sometidas

por

ley

a

pruebas

de

detección

muy

fiables.

Este riesgo que se sitúa en el orden de 1 por cada 200.000 o 300.000 donaciones.

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Personal sanitario En caso de exposiciones accidentales accidentales el riesgo se puede situar entre el 0 y el 0,75 %.

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Este riesgo es más bajo cuando se adoptan precauciones universales (todos los días, con todos los pacientes). Las medidas de higiene existentes en los centros sanitarios reducen el riesgo a cifras despreciables. (Alexandra Morales)

3.  CONTAGIO, CAUSA, PREVENCION 3.1. 

CONTAGIO  a.  Penetración.-  La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de condones de látex de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, látex,   pues otro condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es,  bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos. El sexo El sexo anal, debido anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar

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una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.

b.  Sexo oral En términos de trasmisión del VIH, V IH, se considera que el sexo el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa r elativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera iincorrecta, ncorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudio concluyó que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco  probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras las  úlceras bucales,  bucales, eetc., tc., también son difíciles de aislar en la transmisión entre  personas "sanas". "sanas". Se recomienda us usualmente ualmente no permitir el ingreso de semen semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o

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 protector dental para el cunnilingus) cunnilingus) reduce  reduce aún más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo  profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.

c.  Vía parenteral Se sabe que el VIH se transmite tr ansmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras. Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde  pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente. El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200

[cita requerida] requerida]

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Una apropiada profilaxis pos-exposición (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.

d.  Circuncisión Un estudio de 2005, ha demostrado que estar circuncidado reduce significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la  popularidad de la circuncisión en algunas partes de África. Un trabajo relacionado14  estima que la circuncisión podría convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensión de la epidemia.

e.  Resistencia natural Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas más inmunes al Virus, debido a una mutación en el genoma llamada "CCR5-delta 32". Según se cree, habría aparecido hace 700 años, cuando la peste bubónica diezmó a Europa. La teoría dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glóbulo el glóbulo blanco. Este blanco. Este mecanismo es análogo al de la la peste  peste negra. El negra.  El VIH ssee desarrolla en estas personas de manera más lenta, y han sido  bautizados como como "no progres progresores ores a largo plazo". plazo".

f.  Saliva Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisló. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encías

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(gingiva). Estas células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón  por minuto. Esta migración puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de células por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un huésped inmunodeficiente (tal como un individuo con infección por VIH). Estudios inmunocitoquímicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una concentración más alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre periférica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulación antigénica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresión del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)

g.  Abstinencia Según algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como método preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus. Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura que "El preservativo no detiene el Sida. Sólo un comportamiento sexual responsable puede hacer  frente a la pandemia"  

h.  Monogamia En el África subsahariana, y otros países subdesarrollados subdesarrollados,, se ha mostrado eficaz en la lucha contra el SIDA el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual entre los jóvenes. (MedlinePlus)

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I.  Tratamiento Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales,  antirretrovirales,  que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, reversa, retrotranscriptasa  retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. del VIH. De  De esta manera se frena f rena el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales. En el año 2007 la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) (EMEA) autoriza  autoriza el fármaco Atripla fármaco  Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz,  efavirenz,  la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las l as embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.

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Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias  para la formación formación de nuevas ppartículas artículas virales. (tuotromed (tuotromedico, ico, s.f.)

J.  La proteína SEVI Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulm de Ulm y Hannover,  Hannover, en  en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una proteína en el semen el semen humano, que facilita la transmisión del viru virusVIH. sVIH.   Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta  proteína llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la  propagación de la infección, infección, con concentrac concentraciones iones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido contagio. Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en  patógena o mutar sus propiedades propiedades biológicas. Esta proteína favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la infección y distribución del virus.

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El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, la célula, que  que luego va a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma. el citoplasma. (específicas,  (específicas, s.f.)

3.2. 

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO  Este virus ataca al sistema inmune y deja el cuerpo vulnerable a una gran variedad de enfermedades. Estas enfermedades suelen estar ocasionadas por  bacterias, hongos y virus muy comunes que ordinariamente no ocasionan enfermedad. EL VIH ha sido encontrado en la sangre, esperma, saliva, lágrimas, tejido nervioso, leche materna, y secreciones del tracto genital. Sin embargo está  probado que de éstos son la sangre, el esperma, las secreciones del tracto genital, y la leche materna las que transmiten la infección a otros. La transmisión del virus ocurre mediante el contacto sexual incluyendo el sexo anal, vaginal y oral; por medio de la sangre mediante transfusiones o aguja infectada; y en mujeres embarazadas al feto, o al dar de mamar al bebé. Otr Otros os métodos mas raros de transmisión incluyen el pinchazo accidental con una aguja, la inseminación artificial, en la que la transmisión ocurre a través del esperma donado, y el transplante de riñón, en el que el transmisor es el riñón donado. La infección no se transmite por contacto casual tal como abrazar o tocar, ni  por objetos inanimados tales como asientos de servicio o platos, ni por mosquitos. No se transmite a las personas que donan sangre (aunque puede transmitirse desde la sangre contaminada a la persona que recibe la transfusión). Es por esto por lo que los bancos de sangre analizan a los

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donantes y su sangre. Tampoco se transmite a una persona que, por ejemplo, dona un riñón para un transplante. El SIDA es precedido por la infección VIH, que puede no producir síntomas incluso durante 10 años antes de que la persona sea diagnosticada de SIDA. La infección aguda por VIH progresa a través del tiempo hasta llegar a ser infección por VIH asintomática y luego avanza terminando por convertirse en SIDA o enfermedad por VIH. En un estudio realizado entre 1977 hasta 1980 sobre portadores del VIH, algunos de ellos no mostraban ninguna señal o síntomas de infección, mientras que otros sólo tenían los nódulos linfáticos inflamados. Se sospecha que todas las personas infectadas por VIH, desarrollan el SIDA después de un tiempo determinado. Esta teoría no ha se  probado definitivamente. definitivamente. Los grupos de riesgo históricos eran varones homosexuales o bisexuales, adictos a drogas via intravenosa que compartían las agujas, parejas sexuales de aquellos que están en los grupos de alto riesgo, bebes que nacen de madres con VIH. Pero hoy en día se desplazan a los contactos sexuales heterosexuales y sobre todo en adolescentes. La infección del VIH está incrementándos incrementándosee más rápido entre la gente joven. Una de cada cuatro infecciones en los EEUU ocurre entre gente joven menores de 22 años. En 1993, se diagnosticaron 588 nuevos casos de SIDA entre personas de 13 a 19 años de edad, y 3.911 nuevos casos entre los de 20 a 24 años de edad. Debido a que la infección puede ocurrir hasta 10 años antes de ser diagnosticada como SIDA, esto significa que la mayoría de las personas se infectaron con el VIH durante la adolescencia o en la pre-adolescencia. pre-adolescencia.

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Desde 1985 los controles para derivados de la sangre son muy rígidos y ya los hemofílicos no están en los grupos de alto riesgo. (Yamini Durani, s.f.)

COMPLICACIONES  El SIDA se presenta con manifestaciones de deficiencia inmune, también llamadas infecciones oportunistas. Son enfermedades que los enfermos de SIDA adquieren frecuentemente. En ocasiones habrá más de una de infección a la vez. Muchas de estas infecciones son difíciles de tratar, y se requiere una terapia indefinida para evitar la recaída: Infecciones por protozoos.

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Toxoplasmosis.

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Criptosporidium enterocolitis.

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Giardiasis.

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Infecciones fúngicas.

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Esofagitis por cándida.

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 Neumonía por neumocistis neumocistis carinii.

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Meningitis criptocócica. Coccidioidomicosis.

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Histoplasmosis.

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Aspergillosis.

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Infecciones bacterianas.

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Tuberculosis pulmonar.

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Infección atípica micobacteriana.

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Tuberculosis diseminada.

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3.3. 

 Neumonías bacterianas bacterianas recurrentes recurrentes..

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Infecciones víricas por herpesvirus simple.

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Infecciones por citomegalovirus.

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Síndrome de Epstein-Barr.

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Varicela.

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Herpes Zoster.

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Sarcoma de Kaposi.

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Linfoma.

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Cáncer cervical.

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Demencia relacionada con el SIDA.

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Síndrome de Wasting.

Pruebas y Exámenes La siguiente es una lista de infecciones y cánceres relacionados con el SIDA que las personas con esta enfermedad adquieren a medida que su conteo de CD4 disminuye. Anteriormente, tener SIDA se definía como tener infección  por VIH y adquirir una de estas enfermedades adicionales. Hoy en día, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, a una  persona también también se le puede diagnos diagnosticar ticar SIDA si tiene un conteo de CD4 CD4 por debajo de 200, incluso si no tiene una infección oportunista. El SIDA también se puede diagnosticar si una persona desarrolla una de las numerosas infecciones y cánceres que ocurren más comúnmente en personas con infección por VIH. Estas infecciones son poco frecuentes en personas con un sistema inmunitario sano.

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Las células CD4 son un tipo de células inmunitarias y también se llaman "linfocitos T" o "linfocitos T cooperadores." Se pueden presentar muchas otras enfermedades y sus respectivos síntomas además de las que aparecen en esta lista. Enfermedadess frecuentes con conteo de CD4 iinferior Enfermedade nferior a 350 células/mcl:

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Virus del herpes simple: causa úlceras o vesículas en la boca o en los genitales; se presenta con más frecuencia y generalmente con mucha más severidad en una persona infectada con VIH que antes de la infección.

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Tuberculosis: Tuberculos is: infección con la bacteria de la tuberculosis que afecta sobre todo a los pulmones, pero puede afectar a otros órganos como los intestinos, el revestimiento del corazón o los pulmones, el cerebro o el revestimiento del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal.

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Candidosis bucal o vaginal: infección por hongos levaduriformes en la boca o en los genitales.

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Herpes zoster  (culebrilla): úlceras/vesículas sobre un parche de piel, causadas  por la reactivación reactivación del virus varic varicella-zóster. ella-zóster.

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Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos.

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Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los intestinos, asociado con un virus del herpes (HHV-8). Esta afección puede ocurrir con cualquier conteo de CD4, pero con más probabilidad en conteos de CD4 bajos, y es más común en hombres que en mujeres. Enfermedadess frecuentes con conteo de CD4 iinferior Enfermedade nferior a 200 células/mcl:

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 Neumonía por Pneumocystis por Pneumocystis carinii: carinii: neumonía PCP, ahora llamada neumonía  por Pneumocysti  por  Pneumocysti jiroveci. jiroveci.

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Esofagitis por Cándida: infección dolorosa del esófago causada por hongos levaduriformes.

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Angiomatosis bacilar: lesiones cutáneas causadas por una bacteria llamada  Bartonella,, que generalmente se adquiere por arañazos de gato.  Bartonella Enfermedadess frecuentes con conteo de CD4 iinferior Enfermedade nferior a 100 células/mcl:

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Meningitis criptocócica: infección del revestimiento del cerebro.

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Demencia por SIDA: deterioro y disminución de las funciones mentales causadass por el VIH en ssí.í. causada

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Encefalitis por toxoplasmosis: infección del cerebro causada por un parásito, llamado Toxoplasma gondi, gondi, que se encuentra frecuentemente en las heces de gato y que causa lesiones (úlceras) en el cerebro.

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Leucoenfalopatía multifocal progresiva: una enfermedad viral del cerebro causada por un virus (llamado virus JC), que causa un declive rápido en las funciones mentales y físicas.

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Síndrome consuntivo: anorexia y pérdida de peso extremas, causadas por el VIH mismo.

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Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por uno de los parásitos que afecta el tracto gastrointestinal. Enfermedadess frecuentes con conteo de CD4 inferior a 50 células/mcl: Enfermedade

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 Mycobacterium avium: avium: una infección de la sangre causada por una bacteria relacionada con la tuberculosis.

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Infección por citomegalovirus: una infección viral que puede afectar casi cualquier sistema de órganos, especialmente el intestino grueso y los ojos. Además del conteo de CD4, se puede emplear un examen llamado nivel de ARN del VIH (o carga viral) para monitorear a los pacientes. Las pruebas de detección básica de laboratorio y las citologías vaginales regulares son importantes para vigilar la infección por VIH, debido al aumento del riesgo de cáncer cervical en mujeres inmunocomprome inmunocomprometidas. tidas. Las citologías anales para detectar cánceres potenciales también pueden ser importantes tanto para hombres como para mujeres infectados con VIH. (gTt, s.f.)

3.4. 

Tratamiento En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden ayudar a mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad de vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas. La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha sido muy efectiva en la reducción del número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo, medidas por medio de la carga viral (qué tanta cantidad del virus se encuentra en la sangre). Impedir que el virus se replique puede ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH y mejorar los conteos de células T.

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La HAART no es una cura para el VIH. Las personas tratadas con terapia antirretroviral altamente activa y con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a los demás a través de las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas. Sin embargo, esta terapia antirretroviral ha sido enormemente efectiva durante los últimos 10 años. Hay buena evidencia de que si los niveles de VIH V IH permanecen inhibidos y el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200), se puede prolongar y mejorar significativamente la vida de la persona. Sin embargo, el VIH puede volverse resistente a la terapia antirretroviral altamente activa en pacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido cada día. Actualmente, hay disponibilidad de pruebas genéticas para determinar si una cepa particular es resistente a un fármaco en particular. Esta información puede servir para determinar la mejor combinación de fármacos  para cada individuo y para ajustar el régimen farmacológico farmacológico si éste comienza comienza a fallar. Estas pruebas se deben llevar a cabo en cualquier momento en que una estrategia de tratamiento comience a fallar y antes de empezar la terapia. Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia t erapia antirretroviral altamente activa, se tienen que emplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas drogas en el mercado  para el tratamiento del del VIH farmacorresisten farmacorresistente. te. El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa tiene complicaciones, ya que es una combinación de diferentes medicamentos y cada uno con sus propios efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios comunes son: náuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general y acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y en el

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abdomen. Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de ataque cardíaco, quizá incrementando los niveles de grasa y glucosa en la sangre. Cualquier médico que formule la terapia antirretroviral altamente activa debe hacerle un seguimiento cuidadoso al paciente por los posibles efectos secundarios asociados con la combinación de medicamentos que éste toma. Además, cada 3 a 6 meses, deben hacerse exámenes de sangre de rutina para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH (un examen que mide cuánto virus se encuentra en la sangre). El objetivo es alcanzar un conteo de CD4 tan cercano a lo normal como sea posible y reducir la cantidad de VIH en la sangre hasta un nivel indetectable. Se están investigando otros antivirales. Además, los factores de crecimiento que estimulan el crecimiento celular, como eritropoyetina (Epogen) y filgrastim (G-CSF o Neupogen), se utilizan algunas veces para tratar la anemia la anemia y los bajos conteos de glóbulos blancos asociad asociados os con el S SIDA. IDA. También se utilizan medicamentos para prevenir las infecciones oportunistas (como la neumonía la neumonía por por Pneumocystis  Pneumocystis jiroveci) jiroveci) si el conteo de CD4 está muy  bajo. Esto mantiene a los pacientes pacientes con SIDA más sanos durante períodos de tiempo más largos. Las infecciones oportunistas se tratan cuando se presentan. Pronóstico

Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una enfermedad siempre mortal si no se suministra algún tratamiento. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del diagnóstico debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral altamente activa. Esta

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terapia ha incrementado enormemente el tiempo que las personas con VIH  permanecen vivas. Las investigaciones continúan en las áreas de tratamientos farmacológicos y desarrollo de una vacuna. Infortunadamente, los medicamentos para el VIH no siempre están disponibles en los países en desarrollo, donde la magnitud de la epidemia es incontenible. P osi osib bles com compli plica caci cione oness

Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa  puede ayudar a retarda retardarr o ddetener etener la destrucción destrucción de dicho sistema inmunitario. inmunitario. Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene SIDA y en ese momento es susceptible a infecciones y cánceres que la mayoría de adultos sanos no adquirirían. Sin embargo, el tratamiento antirretroviral aún puede ser muy efectivo, incluso en esa etapa de la enfermedad.

3.5. 

Prevención La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en  particular la sangre y las secreciones secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso

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 boca a boca, si amb ambas as personas tienen llagas sangrantes o encías encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.

¿Qué hacer para evitar contraer el virus VIH?   A.) Tener hábitos de vida sana como: - Evitar el estrés. - Disminuir el consumo de alcohol y tabaco. - Tener una alimentación adecuada. - Tener una correcta higiene individual. B.) Evitar hacer uso de comportamientos de riesgo: - Utilizar preservativo de látex en las relaciones sexuales. - No compartir utensilios de aseo personal. - No intercambiar agujas. - Evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocido desconocidos. s. - Comprar el preservativo pr eservativo en lugares autorizados y que ofrezcan seguridad. - Usar un preservativo una sola vez por acto sexual. - Procurar tener los preservativos y lubricantes a la mano. - Evitar consumir drogas, ya que todas las drogas favorecen las infecciones al disminuir las defensas orgánica orgánicass y la capacidad de juicio de la persona. - Usar el preservativo desde el inicio hasta el final durante la penetración sea anal o vaginal, se puede acompañar con el uso de lubricantes ya que facilitan la penetración y disminuyen el riesgo de que el condón se rompa.

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Recuerde que existen numerosas practicas sexuales que no implican riesgos y que puede realizarse sin protección: - Abrazar. - Masajear. - Morder, siempre que no haya sangre. - Juegos en la cama sin penetración. - Caricias. - Besar diferentes partes del cuerpo. - Masturbación mutua (siempre que no haya ha ya lesiones). Al presente, no existen vacunas para prevenir la infección por VIH, ni tampoco tratamientos farmacológicos capaces de eliminar el virus de las  personas infectadas. La única forma eficaz de prevenir la difusión de la epidemia es cambiar los comportamientos de riesgo por conductas seguras, la sexualidad es un elemento importante en nuestra vida, va mas allá de las  practicas sexuales y tiene ti ene que ver con el gozo, el placer, la diversión; forma  parte del crecimiento personal al que todos tenemos dderecho. erecho. (Miguel)

4.  COMO DETECTAR EL SIDA 4.1. 

Primeros síntomas

Los síntomas iniciales de la infección por el VIH generalmente son imprecisos. Algunas  personas infectadas infectadas experimen experimentan tan una reacc reacción ión aguda des después pués de contraer contraer la infección. La mayoría de las personas infectadas presentan una serie de síntomas vagos, semejantes a los de la linfadenopatía (Figura 4). Estos síntomas aparecen paulatiname paulatinamente, nte, e incluyen

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los siguientes: fiebre; sudares y escalofríos nocturnos; pérdida de peso; diarrea; dolor de garganta; ganglios inflamados; dificultad para tragar (disfagia); fatiga; depresión. Obviamente, muchas de estas dolencias menores se presentan con un gran número de enfermedades; pero cuando hay infección por el VIH, estos síntomas pueden persistir o no persistir durante meses sin razón aparente. En caso de una enfermedad persistente, es necesario consultar con el médico.

4.2. 

Reacción aguda

Aproximadamente un 10 al 30% de las personas infectadas con el VIH experimentan una reacción aguda cuando contraen la infección. «Aguda» significa que los síntomas comienzan y terminan rápidamente, aunque puedan ser severos. Los síntomas de la reacción aguda suelen ser fiebre, temblores, malestar en las articulaciones, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios de la cabeza y del cuello y dolores musculares. Con menos frecuencia se mencionan las erupciones cutáneas, los calambres abdominales, la diarrea y la urticaria. Algunos investigadores consideran que la reacción aguda se asemeja a la gripe, y otros dicen que se parece a la mononucleosis. La reacción aguda tarda en aparecer 3 a 12 semanas después de la exposición al virus, coincidiendo aparentemente con la aparición de los anticuerpos contra el VIH en la sangre.

4.3. 

Signos orales y faciales

Los primeros signos visibles de la infección por el VIH suelen aparecen en la boca, la cara, la cabeza y el cuello. En la linfadenopatía, los ganglios de la cabeza, el cuello y la cara generalmente son los primeros en inflamarse. También se inflaman con otras infecciones como el resfriado o la gripe.

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En muchos casos de SIDA o de CRS, los sitios donde primero se manifiestan las infecciones oportunistas son la boca, la cara y la cabeza. Las infecciones más comunes son: 1) La candidiasis oral (manchas o parches blancos en la lengua o en las membranas mucosas de los carrillos); 2) la leucoplaquia pilosa oral (manchas algodonosas en la lengua producidas por un hongo raro que en los pacientes de SIDA no se desprende al frotarlo, como sucede con la lengua velluda del fumador); y 3) las vesículas del herpes  zoster (vejigas grandes y dolorosas llenas de pus, localizadas sobre la trayectoria de un nervio). El herpes zoster es relativamente común en las personas que no tienen la infección por el VIH.

4.4. 

Pruebas de sangre

Se puede hacer un análisis de sangre para determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH. Comúnmente, se combinan dos pruebas: la de ELISA y el Western blot. Como ya se dijo, estas pruebas sirven para detectar la presencia de anticuerpos, más no la del VIH. Es demasiado complicado aislar y cultivar el VIH en un consultorio médico, en los laboratorios de los hospitales y en otros sitios semejantes. Las pruebas de anticuerpos son fáciles, precisas y económicas. ELISA es la sigla [en [ en inglés] correspondiente a «ensayo de inmunoabsorción ligado a las enzimas», también conocido como EIA. Aunque el cuerpo humano fabrica diversos anticuerpos contra el VIH, la prueba de ELISA detecta los anticuerpos que van dirigidos contra la capa de proteína del VIH. Si con la prueba se encuentra evidenc evidencia ia de anticuerpos contra el VIH en la sangre, la persona es considerada seropositiva considerada seropositiva (“presencia positiva en la sangre”). 

La mayoría de las pruebas de ELISA detectan el anticuerpo dirigido contra la capa  proteica del VIH y también uno o más de los otros anticuerpos dirigidos diri gidos contra otros

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componentes del VIH. Los diseños de los kits de prueba y los anticuerpos que detectan varían dependiendo del fabricante y también internamente dependiendo del propósito  para el cual cual se utilizan (p (por or ejemplo, lo loss kits de pprueba rueba diseñados diseñados para detectat detectat el VIH en  pacientes son son diferentes de los diseñados para para hacer las pruebas pruebas en sangre sangre de donante). donante). La prueba de ELISA es muy sensible, lo cual significa que detecta cantidades pequeñas de anticuerpos. Sin embargo, es tan sensible que puede ser engañada por proteínas o anticuerpos que no tienen relación alguna con el VIH. Por consiguiente, el procedimiento normal consiste en verificar las muestras positivas por medio del Western blot. Esta  prueba se rese reserva rva para confirmar el resultado porque eess difícil, yy,, por lo tanto, costosa. La  prueba del Western blot es es muy específica, específica, lo cual significa que es m muy uy exacta en lo que «ve». Con ella se eliminan la mayoría de los errores que produce la alta sensibilidad de la prueba de ELISA. La prueba del Western blot es interpretativa, o sea que debe ser «leída» por un técnico con experiencia; por lo tanto, existe la probabilidad de un error humano o de que la prueba sea indeterminada.

4.5. 

Precisión

Estas pruebas de sangre son precisas pero no perfectas. Existe la posibilidad de que  produzcan resultados  falsamente positivos o  falsamente negativos negativos,, aunque estadísticamente estos errores son escasos. En el caso de los resultados falsamente  positivos, las pruebas son engañadas engañadas por proteínas que se asemejan a los anticuerpos contra el VIH. Los resultados falsamente positivos de la prueba de ELISA se relacionan estadísticamente con lo siguiente: el embarazo, si no es el primero; la falla renal severa; un trasplante reciente de órganos; algunas formas de cáncer o de artritis reumatoidea; la vacuna contra la influenza; los errores de laboratorio. En los casos en que hay inmunosupresión (un sistema inmune debilitado), pueden presentarse resultados falsamente positivos. Las personas afectadas por alcoholismo y el consumo de drogas 35

 

 

 pueden producir inmunosupresión inmunosupresión.. También se han registrado resultados falsamente  positivos en pacientes que han «adquirido pasivamente» los anticuerpos contra el VIH. El término “pasivamente” se refiere a que los pacientes no generan ellos mismos los

anticuerpos al no estar infectados con el VIH, sino que los reciben a través de transfusiones de fracciones de gamaglobulinas e inmunoglobulinas de sangre completa que contienen anticuerpos contra el VIH, sin que el VIH esté presente en la transfusión. Estos componentes sanguíneos contienen solamente los anticuerpos pero no el virus. En general, se dice que el valor predictivo de la prueba de ELISA tiene una sensibilidad de más del 99% seis meses después de la exposición al virus. La precisión de las dos pruebas combinadas para determinar si la persona es seropositiva es superior al 99.9%, según los estudios de investigación i nvestigación Es importante repetir que estas pruebas detectan la presencia de anticuerpos en la sangre. Los anticuerpos no se desarrollan inmediatamente después de la infección. Por lo general, deben transcurrir desde unos cuantos días hasta unas cuantas semanas para que se desarrollen los anticuerpos. Existe una «ventana de tiempo» entre el momento en que ocurre la infección y el momento en que son detectables los anticuerpos en la sangre. Durante este período de tiempo, la persona infectada podría ser seronegativa. Según la información más reciente, basada en un número reducido de casos para los cuales se conocía el momento en que había ocurrido la infección, los anticuerpos alcanzan los niveles detectables en la sangre al cabo de 14 semanas. Agregando a esta información un margen de seguridad adicional, actualmente se dice que la ventana de tiempo es de 336 meses. Así, si una prueba arroja un resultado negativo seis meses después de ocurrir la exposición al virus, lo más probable es que la persona no esté infectada. La prudencia aconseja que

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si la persona ha estado expuesta al VIH se debe hacer la prueba de anticuerpos a intervalos de 3 meses durante todo un año a partir de la fecha de la exposición. Por último, existen distintas variedades (cepas) del VIH. Las capas de proteína de esas cepas pueden ser ligeramente diferentes. Como los anticuerpos se crean para que coincidan con la capa de proteína del virus, los anticuerpos contra el VIH varían de una  persona a otra y de una cepa del virus a otra. L Laa prueba de ELISA ELISA que se hace actualmente detecta las cepas VIH 1 y VIH 2. También existe una prueba distinta para el VIH 2.

4.6. 

Cómo hacerse el examen de sangre

Si sospecha que tiene la infección, i nfección, o sencillamente desea saber si la tiene ti ene o no, hay varias alternativas para hacerse la prueba de anticuerpos. Si la confidencialidad es importante, consulte la sección titulada  titulada Confidencialidad. Es mejor encontrar la modalidad que mejor se adapte a sus necesidades. Primero, puede solicitarle a su médico personal que le ordene el examen. Cualquier médico puede ordenar una prueba de VIH y muchos programas de seguros cubren el costo. Segundo, varias entidades públicas y privadas han establecido centros de prueba para el

VIH donde se protege en anonimato. Puede hacer una búsqueda en Internet o llamar a las organizacioness locales que trabajan en el campo del SIDA para obtener información sobre organizacione los lugares, la confidencialidad y otras alternativas. En los Estados Unidos, el Centro de Control de las Enfermedades (CDC), que es una rama del Servicio Nacional de Salud, ha establecido una serie de centros gratuitos en todo el

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 país. Estos Estos sitios son una alternativa diferente a los médic médicos os u hospitales locales y pueden estar bajo la obligación de reportar los resultados a las compañías de seguros o los respectivos gobiernos estatales. Estos sitios alternos no están distribuidos equitativamente por todo el país. Están ubicados en las zonas donde el SIDA es más común. A veces se establecen a solicitud de las comunidades. También los gobiernos estatales y algunas organizaciones privadas han establecido centros de prueba gratuitos o de bajo costo. Lo ideal es que la persona reciba información y asesoría psicológica antes y después de la prueba de anticuerpos. Los centros de prueba difieren en cuanto a la calidad, a la confidencialidad, al tiempo  para conseguir la cita (desde citas inmediatas hasta espera de meses) y al tiempo para obtener el resultado (de 2 días a 3 semanas). Es conveniente llamar antes para averiguar cuáles son los procedimientos de determinado centro antes de pedir la l a cita. Para ubicar el centro de prueba más cercano, llame al Departamento de Salud de su ciudad o región, o a la organización de servicio para el SIDA de su localidad. Otra alternativa es llamar a información del CDC al teléfono 800-232-4636 (7 días a la semana, 24 horas al día, en inglés y español). Allí le informarán sobre los sitios disponibles en su área y además le ofrecerán información adicional y referencias  bibliográficas. El CDC también ofrece ofrece una información información por Internet sobre los cen centros tros de  prueba de su localidad. Sólo iingrese ngrese a la página de Internet y escriba su código postal: http://hivtest.cdc.gov/espanol/default.aspx/

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4.7. 

Confidencialidad

«Confidencial» significa secreto. Es posible que muchas personas no deseen que se sepa que son seropositivas por temor a perder su empleo, su lugar de habitación y sus amigos. Además, es probable que la persona seropositiva o con alto riesgo de tener la infección  por el VIH no pueda pueda conseguir conseguir un seguro de salud. Las pruebas realizadas por los médicos y los hospitales no son necesariamente confidenciales. En algunos sitios, la ley les exige a todos los médicos, hospitales y laboratorios que informen de las personas seropositivas a las autoridades locales de salud. Además, en esos sitios se guarda constancia por escrito o por computador de todas las  pruebas realizadas, realizadas, y esos re registros gistros se pue pueden den obtener po porr orden de un juzgado. juzgado. Las leyes que protegen la confidencialidad de los pacientes varían de un Estado a otro. Solicite información acerca de esas leyes al Departamento de Salud de su Estado o ciudad o a la organización local de servicio para el SIDA.

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CONCLUSIONES

Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 años. Más de la mitad de las personas que contraen esta infección cada año en el mundo tiene entre 15 y 24 años, edad en que la mayoría de las personas inicia su vida sexual. La búsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensación de invulnerabilidad frente a los peligros o la muerte, y la inmadurez característica de la adolescenc adolescencia, ia, exponen especialmente a los jóvenes a la infección por el VIH. Los expertos responsabilizan el índice creciente a la constante exposición al sexo en los medios de difusión que envían mensajes confusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA  y de las enfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez están expuestos diariamente a la televisión y a Internet. Los adolescentes más jóvenes tienen contacto sexual mucho antes que en otras épocas. Esto es peligroso para los adolescentes que aún están en desarrollo y que no están  preparados para para las consec consecuencias uencias emo emocionales cionales de la se sexualidad. xualidad. Pero la falta de educación sexual y de información sobre el VIH, así como las dificultades difi cultades de acceso a programas y medidas de prevención, contribuyen también de forma decisiva a la diseminación de la infección por VIH entre los jóvenes y es sobre estos factores f actores sobre los que se puede y se debe intervenir. Durante muchos años, a los jóvenes se les ha dicho lo que deben y no deben hacer, en lugar de ayudarles a comprender los "porqué" y no se les l es ha implicado en la toma de sus  propias decisiones. decisiones. La escuela desempeña un importante papel en la promoción de actitudes responsables y conductas saludables saludables entre los l os niños y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia 40

 

 

en el ámbito de la promoción de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La educación sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales y, en los adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no deseados y la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Es necesario tener en cuenta que los programas de prevención fracasarán si sólo tienen en cuenta una forma de prevención como la abstinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del contexto de la vida de los hombres. Fracasarán en las sociedades donde hay  pocas o ninguna oportunidad de hablar hablar de sexo y de la sexualidad ya sea en un contexto  público, en la privacidad del hogar o del dormitorio. En muchas sociedades, los niños y los adultos no reciben educación sexual. Se argumenta frecuentemente que la educación sexual empuja a los jóvenes a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sin embargo, las investigaciones sobre educación sexual en el mundo confirman todo lo contrario. (Jennings, 2013)

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ANEXOS

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ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE EL SIDA ¿Qué son el VIH y el SIDA? SIDA son las siglas de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. El SIDA es causado por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana Humana). ). El VIH ataca al sistema inmunológico del cuerpo, principalmente a los glóbulos blancos (los linfocitos T). Tu sistema inmunológico es lo que combate las infecciones para mantener a tu cuerpo saludable. Los glóbulos blancos juegan un papel fundamental en la protección de una persona de las enfermedades. Cuando tu sistema inmunológico está siendo atacado, no puede proteger a tu cuerpo de las infecciones y puedes enfermarte fácilmente. Tu cuerpo corre un riesgo alto de contraer muchas enfermedades. Por consiguiente,, prácticamente cualquier síntoma es posible cuando tienes el VIH. consiguiente

Cuando las personas con VIH contraen enfermedades serias, se dice que tienen SIDA. No todas las personas con VIH contraen el SIDA. El SIDA S IDA es la última etapa de la infección por VIH. Las personas con SIDA pueden morirse de una infección o de cáncer, y necesitan tomar medicación para fortalecer su sistema inmunológico. El sistema inmunológico de estas personas está demasiado débil para combatir enfermedades y estos individuos contraen enfermedades que en realidad no afectan a otras personas. Una de estas enfermedades es el sarcoma de Kaposi, un tipo raro de cáncer de piel. Otra es un tipo de neumonía llamado neumonía por Pneumocystis Carinii (conocida comúnmente por sus siglas en inglés: PCP).

¿Quién puede contraer VIH/SIDA? Cualquier persona está a riesgo de contraer VIH/SIDA, pero las personas que tienen relaciones sexuales y/o comparten agujas y jeringas con una persona infectada tienen 43

 

 

más probabilidades de contraer el VIH. Los bebés pueden nacer con el virus si su madre está infectada. Es posible infectarse al recibir una transfusión de sangre infectada, pero el riesgo de esto es muy, muy bajo, ya que a toda la sangre donada se le hacen pruebas para ver si contiene VIH.

¿Cómo se transmite el VIH? El VIH se transmite de una persona infectada a otra persona a través de las l as relaciones sexuales por vía vaginal, oral y anal. También puede transmitirse usando drogas inyectables y compartiendo agujas o jeringas con una persona infectada. El VIH también puede transmitirse de una mujer embarazada que está infectada a su bebé, antes de o durante el parto y al dar el pecho. El VIH se encuentra en y puede transmitirse a través del semen, los líquidos vaginales, la sangre y la leche materna. En la saliva, las lágrimas y la orina hay cantidades muy pequeñas del VIH. Pero el riesgo de que el VIH pueda ser transmitido a través de estos 3 últimos líquidos del cuerpo es muy, muy bajo debido a que la cantidad de virus que contienen es tan  pequeña.

Hay sólo 3 maneras principales en que el VIH puede transmitirse:  

A través de líquidos sexuales infectados 

 

A través de sangre infectada o productos de sangre infectados 

 

De la madre infectada a su bebé durante el embarazo y el parto 

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El VIH no se transmite al tocar, abrazar o darle la mano a una persona infectada. No  se transmite al toser, estornudar, dar besos secos, compartir vasos y platos, o tocar inodoros o picaportes. Los animales domésticos y los insectos que pican, como los mosquitos, no transmiten el virus. El VIH tampoco se transmite al donar sangre. 44

 

 

Esto se debe a que para cada donante se usa una aguja nueva y, por lo tanto, nunca se entra en contacto con la l a sangre de otra persona.

¿Cuáles son los síntomas del VIH/SIDA? Algunas personas se enferman dentro de las 6 semanas de haberse infectado con el VIH, con los siguientes síntomas:  

Fiebre

 

Dolor de cabeza

 

Ganglios inflamados

 

Cansancio

 

Coyunturas y músculos doloridos

 

Dolor de garganta

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Sin embargo, la mayoría de las personas con VIH no tiene síntomas por años.

Cuando las personas con VIH contraen una enfermedad seria, se dice que tienen SIDA. Las personas con SIDA pueden tener cualquiera de los siguientes síntomas:  

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Fiebre que dura más de un mes

 

Pérdida de peso

 

Cansancio extremo

 

Diarrea por más de 1 mes

 

Ganglios linfáticos agrandados

 

Falta de claridad al pensar

 

Pérdida del sentido del equilibrio

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¿Qué debo hacer si creo que tengo VIH o SIDA? Si crees que puedes haber contraído VIH/SIDA o si tienes síntomas, ve a tu  proveedor de cuidados de salud de inmediato. Cuanto más temprano te hagas la  prueba y recibas tratamiento, mejor. Si recibes tratamiento puedes retrasar el  progreso de la infección por VIH e incluso prevenir qu quee desarrolles SIDA SIDA..

¿Qué pasa con mi(s) compañero(s/as) de relaciones sexuales? Si has estado expuesta al VIH, entonces tienes que decirles a todos tus compañeros(as) de relaciones sexuales o a cualquier persona con la que hayas compartido agujas o jeringas, que ellos pueden haber estado expuestos. Si fuera necesario, trata de que se hagan la prueba y reciban tratamiento. tr atamiento. Si te parece que no  puedes decírselo a estas personas, entonces habla con tu proveedor de cuidados de salud. Los proveedores de cuidados de salud tienen maneras de informarles a las  personas que que pueden habe haberr estado expue expuestas. stas.

¿Cómo se diagnostica el VIH? Mediante un simple análisis de sangre, llamado prueba de anticuerpos contra el VIH, se puede determinar si estás infectada con VIH. Tu cuerpo reacciona al VIH  produciendo anticuerpos dentro de un período de 2 a 8 semanas después de la exposición. La prueba muestra si tienes estos anticuerpos en la sangre. Si los tienes, t ienes, quiere decir que estás infectada con el VIH. Es posible que obtengas un resultado negativo a pesar de estar infectada con el VIH porque los anticuerpos contra el VIH  pueden tardar 12 semanas o más en aparecer. Por consiguiente, si obtienes un resultado negativo de la prueba, tendrás que volver a hacerte una prueba de seguimiento para estar segura de que no estás infectada con el VIH. 46

 

 

¿Cómo se trata el VIH/SIDA? Actualmente no hay ninguna cura para la infección por VIH o el SIDA. El virus se queda en tu cuerpo por el resto de tu vida. Los investigadores están intentando encontrar una droga para curar el VIH/SIDA. Se han creado muchas drogas que ayudan a tratar el VIH/SIDA, pero no lo curan. Tu proveedor de cuidados de salud también puede sugerirte otros tratamientos para retrasar el progreso del VIH, como seguir una dieta saludable, hacer ejercicio y reducir el estrés.

¿Cuánto tiempo tarda el VIH en convertirse en SIDA? Las personas con VIH normalmente pueden permanecer muy saludables por muchos años después de que se han infectado. El virus ataca lentamente al sistema inmunológico y, en un punto dado, puede convertirse en SIDA. Sin embargo, evitando las infecciones, tratando las infecciones temprano, haciendo suficiente ejercicio, comiendo una dieta saludable y siguiendo un estilo de vida saludable, se  pueden disminuir disminuir las posibilidades ddee que el VIH se convierta en SIDA. SIDA.

Un 30% de las personas con VIH desarrolla SIDA dentro de los 5 años. Esto significa que contraen una enfermedad seria, como cáncer o neumonía, dentro de los 5 años. Algunas personas sólo desarrollan síntomas leves dentro de estos 5 años, como ganglios inflamados, diarrea, fiebre y pérdida de peso. p eso. Aproximadamente un 50% de las personas con VIH desarrolla SIDA dentro de los 10 años de haberse infectado con VIH.

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¿Cómo puedo evitar infectarme con el VIH? La manera mejor de evitar infectarse con el VIH es no tener relaciones sexuales. Si decides tener relaciones sexuales, debes seguir las prácticas más seguras. Tienes que tener relaciones sexuales con una sola persona y esta persona tiene que tener relaciones sexuales solamente contigo y no debe tener ninguna enfermedad de transmisión sexual. Asegúrate de usar un condón correctamente siempre que tengas relaciones sexuales por vía vaginal, anal u oral.

Además, no uses nada para perforarte la piel a menos que estés segura de que está totalmente esterilizado. No debes compartir artículos personales con una persona infectada, como por ejemplo, hojas de afeitar y cepillos de dientes, ya que pueden tener sangre.

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