TEMA: Psiquiatría Alumna :
Valery Changa Alvarado
Docente :
Mg. Brenda Alexandra Sánchez Oblitas
2016
Dedicatoria Dedico Dedi co esta m monog onografía rafía a mis padres, padres, por estar conmigo, por enseñarme a crecer día a día por apoyo y comprensión, también para mis profesores por enseñarnos a ser mejores cada día.
Índice Dedicatoria........... ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... ..................... ........................................ .............................. 2 1. ".
INTROD!!ION.......... .................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................ ...... 4 D#$INI!I%N.......... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... ..................... ..................... ...........
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3.
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7.
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p?dieron rec?perarse desp?és de m?cBos años de abandono. $?e en 1;3< y a ca?sa de @as disc?siones sobre e@ significado de @a ap@icación eHtendida de tran>?i@iantes. os primeros psicofErmacos en aparecer f?eron c@orpromacina e imipra imi pramin mina.J a.J.. #n #nton tonces ces com comen enaro aronn a ten tener er en c?enta c?enta @a impor importan tancia cia de@ tratamiento. 6or esos años se procederE transitar otros caminos >?e B?manian a@ paciente.6
6. C CAS ASIF IFIC ICAC ACIO ION7 N7 E DESARROO DE UN SISTEMA DE CASIFICACIÓN Inicia@mente ?na c@asificación no eHp@ica ?n fenómenoG Anicamente @o describe e identifica. #n este niCe@ @a c@asificación es @@amada a@fataHonomía "J, tratEndose de ?na ?na reco recopi pi@a @aci ción ón o @ist @istaa de obje objeto toss y de s? de desc scrip ripci ción ón.. #sta #sta fa fase se es importante para @a recopi@ación y constr?cción de ?na nomenc@at?ra ordenada y adec?ada. #n ?na seg?nda fase se define e@ dominio o concepto a c@asificar y @a descripción de @os objetos o e@ementos inc@?idos en é@. #n ?na tercera fase se b?scan y ap@ican @eyes o principios >?e organice organicenn s? estr?ct?ra, conCirtiendo @as @istas anteriores en ?n Cerdadero sistema taHonómico, >?e tiene >?e disponer de conceptos c@asificatorios c@asificatorios &J y ?n sistema comprensiCo y simp@e de @eyes *J *J >?e posea ?na estr?ct?ra c@ara y sistemEtica y >?e abar>?e todos @os e@ementos de @a c@asificación, inc@?so e@ conj?nto de pa@abras ?ti@iado por e@ sistema 3J a constr?cción de ?na Cerdadera c@asificación debe disponer de ?na Bipótesis >?e constit?ya e@ p@an taHonómicoG como e@ caso de @as etaminas en @a c@asificación de inneo o @a estr?ct?ra atómica en e@ caso de -ende@eje. -ende@eje.
A ESTRUCTURACIÓN DE CONOCIMIENTO SIQUI8TRICO a psi>?iatría a @o @argo de s? Bistoria Tab@a IJ Ba ido estr?ct?rando s? conocimiento sobre distintas c?estiones, inicia@mente con @a formación y definición de@ concepto g@oba@, es decir con @a afirmación de @a eHistencia de @a enfermedad menta@, y con s? definición intensiona@ y eHtensiona@, es decir a traCés de @a descripción de s?s c?a@idades "
/lan estrat?iEtrico se enc?entra con ?na nosografía m?@titeórica compartida >?e Ba imp?@sado @a creación de sistemas teóricamente basados en @a ateoriaPG térm términ inoo m? m?yy desa desafo fort rt?n ?nad adoo da dado do >?e >?e @a te teor oría ía es @a ba base se de c? c?a@ a@>? >?ie ier r c@asif c@a sifica icació ciónn y s? fa@ fa@ta ta @a def defini iniría ría com comoo sim simp@e p@e @is @ista ta o nomenc nomenc@at @at?ra ?ra.. a sit?ación act?a@ de @a nosografía psi>?iEtrica se Ba enri>?ecido con @a aparición de sistemas internaciona@es de c@asificación, >?e Ban p?esto en eCidencia @os prob@emas de definición y nomenc@at?ra, @a aparición de @os instr?mentos de eCa@?ación, >?e Ban intentado norma@iar @a eHp@oración de@ paciente, y @os criterios diagnósticos, >?e Ban intentado Bomogeneia Bomogeneiarr @os diagnósticos.
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SI SISTE STEMAS MAS INT INTERN ERNACI ACIONA ONAES ES DE CA CASIF SIFIC ICACI ACIÓN ÓN 6aso esencia@ en @a taHonomía, @as c@asificaciones internaciona@es Ban s?frido m?cBas Cicisit?des y Ban p?esto en eCidencia mA@tip@es contradicciones, como ya demostró (tenge@ y cómo se dem?estra en cada n?eCa Cersión, a@ poner en comAn e@ conocimiento entre distintos países, c?@t?ras, esc?e@as y psi>?iatras p@anteando @a definición ?niCersa@ de@ concepto, en s?s formas intensiona@ y eHten eH tensio siona@ na@,, pon ponien iendo do en comAn comAn @a des descri cripci pción ón de @os distin distintos tos objeto objetoss y b?scando @os @os criterios de c@asifica c@asificación ción mEs re@eCan re@eCantes. tes. )ct? )c t?a@ a@me ment ntee se ?ti@ ?ti@i iaa @a !I#F !I#F1< 1< y e@ D( D(-FI -FI5 5, si sist stem emas as ca cada da Ce Ce mEs mEs compatib@es pero >?e, debido a @a rigide de s?s criterios, Ban Cisto a?mentar e@ nAmero de categorías diagnósticas Basta @a centena, nAmero m?y @ejano de @as c@asificacioness c@Esicas de 6ine@o Qraepe@in. c@asificacione
11. CAR ARA ACTE CTERI RIST STIICA CAS7 S7 a. a e)t e)tre re*i& *i&ta ta %&i %&i?iEtrica sig?e siendo n?estra principa@ arma en e@ >?eBacer psi>?iEtrico, a @a Bora de @@egar a @a comprensió comprensiónn y conocimiento de @a persona >?e precisa n?estra interCención. #@ grado en >?e e@ paciente y e@ médico desarro@@an ?n sentimiento de comprensión m?t?a es @o >?e indica e@ éHito de @a entreCista. a f?nción principa@ de@ entreCistante es esc?cBar y comprender a@ paciente, con con objeto de pode poderr
[email protected]& Res?m Re s?mien iendo, do, se podría podría dec decir ir >?e @os pri princ ncipa ipa@es @es obj objeti etiCos Cos de @a entreC entreCist istaa psi>?iEtrica son9 son9
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Obtener información sobre e@ padecimiento de@ paciente9 (intomato@ogía act?a@, antecedentes de@ episodio act?a@ >?e ay?den a c@arificar posib@es ca?sas, datos biogrEficos, etc. •
•
•
#st?diar @as actit?des y @os sentimientos de@ paciente ante s? enfermedad. ObserCar @a cond?cta no Cerba@ de@ paciente, >?e nos amp@ía información sobre é@ y @a nat?ra@ea de @os prob@emas. ObserCar e@ tipo de re@aciones interpersona@es >?e maneja e@ paciente, y est?diar de >?é forma se Ban a@terado debido a@ act?a@ trastorno.
12. TIOS DE ENT ENTREISTA REISTA No directiCa #@ objetiCo es conseg?ir ?na mínima contaminación por parte de@ médico, para @o >?e se rea@ian e@ menor nAmero de preg?ntas posib@es @as imprescindib@es para >?e e@ paciente no interr?mpa e@ Bi@o de @a conCersaciónJ. conCersaciónJ. )@ paciente se @e ofrec ofr ecee ?n espaci espacioo don donde de eHp eHpres resar ar @ib @ibrem rement entee s? s?ss CiCenc CiCencias ias y sentim sentimien ientos tos.. Ofrece @a Centaja de aportar m?cBos datos sobre @a persona@idad de@ paciente.
E&tr'ct'rada o &eie&tr'ct'rada (e trata de rea@iar ?na eCa@?ación estandariada de @a psicopato@ogía de@ paciente. (? objetiCo primordia@ es ofrecer ?niformidad en @a recopi@ación g@oba@ de @os datos psicopato@ógicos psicopato@ógic os a@ estandariar @a eCa@?ación, todos @os c@ínicos podrEn ?ti@iar @os mism mi smos os mé méto todo doss y sa sabr brEn En >?e >?e s? s?ss eCa@ eCa@?a ?aci cion ones es se serE rEnn id idén énti tica cass a @a @ass de ot otro ross
[email protected]*
DURACION 5ariab@e, segAn se trate de ?na primera entreCista o s?bsig?ientes, en >?e e@ tiempo a emp@ear depende de@ tipo de tratamiento escogido, @a comp@ejidad de@ paciente, etc.
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CURSO D DE E A A ENTREISTA Fa&e i)icia/ a entreCista comiena indicEndo@e a@ paciente n?estro nombre y especia@idad no se debe ceder a @a petición de @a fami@ia de presentarse como ?n amigo o ?n médico de otra especia@idadJ. na Ce tomados @os datos persona@es de@ paciente, se so@icita información Cerba@ o escritaJ sobre >?ién @o Ba remitido y e@ motiCo por e@ c?a@ cons?@ta. #s importante insistir desde e@ comieno >?e todo @o >?e e@ paciente nos c?enta c?enta es estricta estrictamente mente confidenc confidencia@.
[email protected]
Fa&e i)teredia na Ce >?e tenemos ?na idea genera@ de@ paciente y s? prob@ema, se pasa a rea@iar ?na Bistoria c@ínica y ?n eHamen comp@eto de@ paciente, a traCés de n?es n?estra tra inte interC rCen enci ción ón me medi dian ante te preg preg?n ?nta tass co conc ncre reta tas, s, eC eCit itan ando do in inte terr rrog ogar ar directamente, y dando @a impresión con @as preg?ntas de ?n interés sincero por conocer s? sit?ación.
Fa&e >i)a/ #n esta A@tima fase, en @a >?e e@ médico ya tiene datos para form?@ar ?na Bipótesis de diagnóstico, así como ?na idea de @a forma de ser de@ paciente, se @e darE ?na opinión acerca de s? sit?ación, y se rea@iarE ?n p@an terapé?tico.
14.
ELEMENTOS DE LA ENT!E"#STA #@ instr?mento instr?mento principa principa@@ de @a entre entreCista Cista es e@ médicoG cada médico aporta a @a entreCista antecedentes persona@es y profesiona@es distintosG s? estr?ct?ra de carEcter, s?s Ca@ores, s? sensibi@idad, etc. #@ entreCistante Ba de ser9 )crítico, interesado, preoc?pado y amab@e. 6ero no siempre es posib@e >?e e@ médico mantenga ?na abso@?ta ne?tra@idad, sino >?e en a@gAn momento p?ede participar de @a prob prob@e @emE mEtic ticaa de@ de@ paci pacien ente teGG es im impo porta rtant ntee ap apre rend nder er a de dete tect ctar ar@o @o y contro@ar@o.
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1$%1S#T&A'# 1$%1 S#T&A'#ONES ONES ESPE'#ALES #ntre #n treCi Cist staa a fami fami@i @iar ares es99 #s f?nd f?ndam amen enta ta@@ @a in info form rmac ació iónn ap apor orta tada da po porr @o @oss fami@iares, tanto mEs, c?anto mEs graCe y ag?da sea @a condición de@ paciente. 6odemos recoger datos sobre e@ padecimiento de@ paciente, s? entorno socio ambienta@ y @os apoyos con >?e se p?ede contar. (in embargo, Bay >?e c?idar @a forma de acceso, y contar siempre >?e sea posib@e con e@ paciente, ya >?e p?ede cond?cir a ?na r?pt?ra de @a re@ación médicoFpaciente.
a e)>erera >re)te a/ %acie)te e) cri&i& !risis !ri sis es resist resisten encia cia o inc incapa apacid cidad ad para para ac acept eptar ar decisi decisione ones. s. #n esta esta sit sit?a ?ació ciónn no noss encontramos >?e eHiste r?pt?ra de9
-ecanismos de adaptación
De @os ro@es o f?nciones
De @a identidad !on e@ conteHto, BEbitat
!?ando Bab@amos de enc?entros de n?eCas a@ternatiCas acordes con @a n?eCa sit?ación, estamos Bab@ando de reso@?ción Bacia @a sa@?d. !?ando e@ proceso se reitera y a?menta @a ang?stia, distorsión de @a rea@idad, fr?stración @a reso@?ción es Bacia @a enfermedad17. +!?E@es p?eden ser @as crisis >?e CiCe ?n paciente psi>?iEtrico dentro de @a instit?ción (i en?meramos @as primeras >?e aparecerían, serían9 1. #@ desa desarraig rraigo9 o9 despr desprendim endimiento iento de s? s?ss cosas cosas,, de s? fami@i fami@ia, a, de s?s actiCid actiCidades ades.. 6érdida de ingresos ". a preoc? preoc?pa pació ciónn po porr @o @oss BBijo ijoss &. (i a@ sa@ sa@ir ir de @a inst instit?ci it?ción ón serE aacept ceptado ado por por @a socie sociedad dad y no eHc@?i eHc@?ido. do.
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1. LA
EN(E!ME!A EN LA PA!T#'#PA'#)N DE LA PS#'OED&'A'#)N
¿Q'? e& /a %&ico @ ed'caci,)$ 18
a psico psico F ed?caci ed?cación ón fami@iar fami@iar es ?no de @os pi@ar pi@ares es f?nda f?ndament menta@es a@es para para e@
tratamiento de@ paciente paciente con deso desorganiació rganiaciónn cerebra@ a fin de @ograr @a menor tasa de recaídas recaídas,, ap@ic ap@icando ando e@ mane manejo jo amb?@at amb?@atorio orio y permitir @a reinserción reinserción fami@iar y socia@. #s ?n mét método odo de c?i c?ida dados dos >?e ay ay?da ?da a @a fam fami@ia i@ia en e@ comp@em comp@ement entoo de tratamientos médicos, psico@ógicos y de reBabi@itación informando y formando a @as mismas.
15. LA
EN(E!ME!A EN LA PLAN#(#'A'#)N DE ALTAS S& PLAN#(#'A'#)N
Dado >?e no siempre son adec?adas @as estancias pro@ongadas y m?cBo menos @a asistencia desp?és de@ a@ta, es preciso >?e e@ persona@ de enfermería tome ?n pape@ preponderante en @a interCención de p@anificación de a@tas dentro de@ sistema de prestación de sa@?d.1: 6or sobre todas @as cosas se trabajarE para eCitar @a re internación. 6ara 6ara e@@o, e@@o, ca cada da dis discip cip@in @inaa con contrib trib?y ?yee con ?n eHp eHpert ertoo >?e p?ede p?ede ay ay?da ?darr a@ paciente. Re?niéndose periódicamente, @as re?niones de e>?ipos faci@itan @a p@anificación ejec?ción, eCa@?ación y confirmación de @as necesidades y p@anes de a@ta.
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c3idados5y5s3gerencias8;rec3encia5internaciones57lanicacion5c3idados5y5 s3gerencias.shtl
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a &a/'d e)ta/ &e+) /a OMS a sa@?d sa@?d me menta nta@@ aba abarca rca ?na am amp@i p@iaa gama gama de act actiCi iCidad dades es direct directaa o indire indirecta ctamen mente te re@acionadas con e@ componente de bienestar menta@ inc@?ido en @a definición de sa@?d >?e >?e da @a OO-(9 (9 ?n ?n es esta tado do de comp comp@e @eto to bien bienes esta tarr fís físic ico, o, ment menta@ a@ y so soci cia@ a@,, y no so@a so@ame mente nte @a a?se a?senc ncia ia de afec afecci cion ones es o enfe enferm rmed edad ades esS. S. #stE #stE re re@a @aci cion onad adaa co conn @a promoción de@ bienestar, @a preCención de trastornos menta@es y e@ tratamiento y reBabi@itación de @as personas afectadas por dicBos trastornos
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CONCUSIÓN
-?cBos de @os prob@emas de @as c@asificaciones act?a@es act?a@es estEn ocasionados por e@ mode@o de c@asificación categoria@, >?e a?n>?e Ati@ en ?na primera aproHimación a@ ordenamiento de ?n conocimiento es inefica para detectar @os criterios mEs re@eCantes de @a psi>?iatría.
#n otr otros os campos campos de de@@ con conoci ocimie miento nto @a eHi eHiste stenci nciaa de dis distin tintos tos mode@ mode@os os de c@asificación es ?na c?estión s?perf@?a, sin embargo, en 6si>?iatría, mientras s? noso@ogía siga incomp@eta, s?pone ?n p?nto de mEHimo interés. #@ est?dio de difere dif erente ntess mo mode@ de@os os de c@a c@asif sifica icació ciónn so@ so@am ament entee tie tiene ne se senti ntido do si tra tratam tamos os de c@asificaciones científicas o bio@ógicas.
#stas deben definirse por @a eHistencia de ?n sistema s?byacente de @eyes y ?na ordenación jerEr>?ica, ta@ como disp?so !ar@ Con inneo. )ct?a@mente se debe deci decidi dirr e@ crit criter erio io mE mEss re@e re@eCa Cant ntee para para or orga gani nia arr to todo doss @o @oss tr tras asto torn rnos os.. a psi>?iatría no debe jerar>?iar @os objetos sino @os atrib?tos >?e describen esos objetos y >?e rea@mente deciden @a c@asificación.
) pesar de @os cambios acaecidos sig?en siendo de act?a@idad @as pa@abras escr escrit itas as po porr (o (o@é @éF( F(ag agar arra ra "3 años años desp desp?é ?éss de @a A@ A@ti tima ma c@ c@as asif ific icac ació iónn de Qrae Qr aepe pe@i @in9 n9 -is isió iónn de @o @oss ps psi> i>?i ?iat atra rass de n? n?es estr troo ti tiem empo po es no de desB sBac acer er irref@eHiCamente e@ edificio Mraepe@iniano, si no contamos de antemano con ?na mejor sistemEtica psi>?iEtrica para s?stit?ir@o.
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IIO!RAFIA
1. Bttp9. Bttp9.psi>?iatria.comtratad psi>?iatria.comtratadocapU7.pdf ocapU7.pdf ". Bttp9. Bttp9.monografias.com monografias.comtrabajos3;enfermeriaFpsi>?ia trabajos3;enfermeriaFpsi>?iatricaenfermeriaF tricaenfermeriaF psi>?iatrica".sBtm@ psi>?iatrica".sB tm@ &. '. #. Ro Rojo jo Rode Rodes, s, '. 5a 5a@@ejo R? R?i@oba i@oba K ! !apít? apít?@o @o 5I K 6ag. 6ag. 1*; *. Bttp9. Bttp9.medicina.?ady medicina.?ady.mHprincipa@do .mHprincipa@docspospsi>?iatria.pd cspospsi>?iatria.pdf f 3. '. #. Ro Rojo jo Rode Rodes, s, '. 5a 5a@@ejo R? R?i@oba i@oba K ! !apít? apít?@o @o 5I K 6ag. 6ag. 1*: 7. Dic Diccio cionar nario io de 6si>?i 6si>?iatr atria ia ) )4!F 4!F 6a 6ag. g. :8 8. me medic dicina ina.?a .?ady dy.m .mHH 6a 6ag. g. 1
