Monografia Odontopediatria _i Unidad

FACULTAD:

Ciencias De La Salud

ESCUELA:

Odontología

DOCENTE:

Bernaola Porras Esther 

ASIGNATURA:

Odontopediatría II

INTEGRANTES:  Barrios Hernández Nuria  Benites Huaraz Alonso  Damián Yengle Milagros  Gómez Fernández José de Nazaret  López Núñez Nataly  Marquina Tolentino Arely  Mozo Malca Diana  Ordoñez Zavaleta Elizabeth  Rivera Chávez Junior   Saavedra Mendoza Jazmin  Sotelo Ganoza Leila  Villanueva Gomez Jessica

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 1

TIPOS DE MALOCLUSION TYPES MALOCCLUSION

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 2

INDICE RESUMEN………………………………………………………………..…..….……. 04 INTRODUCCION………………………………………….………………..……….…03 ANTECEDETES DE LA MALOCLUSIÓN……………….…………....……………05

ETIOLOGÍA DE LA MALOCLUSION…………………………………………….…07 CONCEPTO DE MALOCLUSION……………………………………………………08 CLASIFICACION DE MALOCLUSION……………………………………….…….08

PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIÓN PRIMARIA Y SU RELACIÓN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIÓN PERMANENTE ……..09 PLANOS TERMINALES ……………………………….……………………………...11 INFLUENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES……… .…………………………..12 

MALOCLUSION CLASE I ……………………………………………………..13



MALOCLUSION CLASE II……………………………………………………..14



MALOCLUSION CLASE III………………………...……………………….…17

TIPOS DE MALOCLUSION CLASE III……………………………………………….18 CASO CLINICO………………………………………………………………………….29 CONCLUSIONES………………………..……………………………………………....3 7

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………..…………………………....38

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 3

RESUMEN Se presenta las clasificaciones de maloclusión de angle, Andrew, características más importantes en el diagnóstico de las maloclusiones en los planos anteroposterior, vertical y transversal del espacio. La clasificación de la maloclusión es una herramienta importante en el diagnóstico, pues nos lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el plan de tratamiento. Es importante clasificar la maloclusión en los tres planos del espacio: anteroposterior, vertical y transversal ya que la maloclusión no sólo afecta a dientes, sino a todo el aparato estomatológico en general (sistema neuromuscular, periodontal y óseo), que constituye el sistema craneofacial tridimensional, por lo cual existe la necesidad de clasificar a la maloclusión en los tres planos del espacio, en orden de realizar un diagnóstico completo de nuestro sistema estomatológico.

INTRODUCCION La maloclusión es el resultado de la anormalidad morfológica y funcional de los componentes óseos, musculares y dentarios que conforman el sistema estomatognático. Los factores genéticos y el medio ambiente son los dos factores principales. Según datos epidemiológicos, la tendencia en los países en desarrollo es la de aumentar la  prevalencia de maloclusiones en su población general. Alrededor del 70% de la población infantil presenta algún grado de desviación de la oclusión ideal, y entre un 25 a 30% necesita tratamiento ortodóntico. A su vez, las maloclusiones son factores de riesgo de otras afecciones orales tales como la gingivitis, la periodontitis, la caries y la disfunción en la articulación temporomandibular, aparte de producir alteraciones estéticas y funcionales, cosa que implica la necesidad de aplicar medidas preventivas adecuadas a cada momento. Otro factor de maloclusión es la alteración de la función oral. Ésta incluye la articulación la deglución y la masticación que pueden ser afectadas por los hábitos orales y las alteraciones funcionales. Según Graber et al. La morfología y la función oral son inseparables como las ruedas de un vehículo. Las alteraciones funcionales y los hábitos orales pueden llegar a modificar la posición de los dientes, la relación de las arcadas dentarias entre si e interferir en el crecimiento normal y en UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 4

la función. Un estudio epidemiológico realizado recientemente en España sobre una muestra de 1 100 escolares valoró que un 53,3% presentaba algún hábito oral. Otro ejemplo de interés que plantea la relación entre hábitos y patología, es cuando ésta última se trata de la enfermedad periodontal. Aunque no se han encontrado evidencias clínicas de que los hábitos  puedan ser factores etiológicos, sí que es patente una posible relación. La mayor parte asistencia odontológica de la población se realiza a través del sistema privado y las prestaciones del sistema público se limitan todavía al diagnóstico y al alivio del dolor con carácter general de la población adulta, aunque para la población infantil adolescente, las  prestaciones se han ampliado a programas preventivos. No obstante, en los planes de salud  bucodental no se hace referencia a la necesidad de tratamiento de las alteraciones de la oclusión, cosa que podría hacer pensar que la ortodoncia está excluida de la planificación,  prevención y asistencia en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. La escasez de estudios que caractericen de una manera más precisa las maloclusiones y valoren el papel que juega las alteraciones funcionales y los hábitos orales promueven la necesidad de actualizar los datos en nuestro país y de establecer un nuevo criterio de relación entre la patología y su etiología.

ANTECEDENTES DE LA MALOCLUSION La maloclusión es la condición patológica caracterizada por no darse la relación normal entre las piezas dentarías, con los demás dientes en el mismo arco

y

con

las

del

arco

antagonista.

El periodo de desarrollo del individuo, está marcado por muchas variaciones en todos sus aspectos, no escapando los mismos, de los cambios continuos en la dentición y sus estructuras anexas, las cuales al igual que el resto del organismo pueden progresar normalmente o verse afectadas adversamente por influencias perjudiciales genéticas o del medio.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba texto]

Página 5

A lo largo del siglo XIX se conforma el concepto y destaca la importancia del fenómeno de la oclusión. Sin embargo, sería Edward H. Angle -en su libro "maloclusiones de los dientes",  publicado en 1907- quien organizaría los criterios dispersos y formularía principios exactos de diagnóstico. Los conceptos de Angle, y particularmente su sencilla clasificación de las maloclusiones iban a constituir un notable progreso para el estudio de estas entidades patológicas. Él estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los  primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones denominadas CLASES. La clase I de Angle, es considerada como la oclusión ideal, consiste en que las cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los  primeros molares inferiores permanentes. La clase II de Angle se presenta cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco bucal de los primeros molares inferiores. La clase III de Angle es cuando la cúspide mesiovestibular ocluye por detrás del surco bucal del molar inferior. Para 1912 Lisher, utilizó la clasificación de Angle e introduce una nueva terminología, y denomina a la Clase de Angle: Neutroclusión (a la Clase I); Distoclusión (a la Clase II); y Mesioclusión (a la Clase III). Posteriormente Anderson, amplio la clasificación de Angle, siendo el más utilizado hoy en día

NEUTROCLUSIÓN

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 6

DISTOCLUSIÓN

MESIOCLUSIÓN

ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSIÓN De acuerdo a Graber, 1 los factores etiológicos de la maloclusión se dividen en:

Factores generales: 

Herencia



Defectos congénitos



Medio ambiente



Problemas nutricionales



Hábitos de presión anormales y aberraciones funcionales



Postura



Trauma y accidentes

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 7

Factores locales: 

Anomalías de número de dientes, dientes supernumerarios,



ausencias congénitas



Anomalías en el tamaño de dientes



Anomalías en la forma de los dientes



Frenillo labial anormal, barreras mucosas



Pérdida prematura de dientes



Retención prolongada de dientes



Brote tardío de los dientes



Vía de brote anormal



Anquilosis



Caries dental



Restauraciones dentales inadecuadas

CONCEPTO DE MALOCLUSION La maloclusión se puede definir como cualquier desviación en la disposición de los dientes fuera de los estándares de una oclusión normal. Entendiéndose ésta como la oclusión dental en donde existen algunas leves irregularidades que no afectan la función, salud y atractivo estético. La maloclusión de los dientes puede estar asociada con anomalías dentro de los arcos dentales, entre los arcos dentales y con discrepancias esqueléticas. La maloclusión, según Angle, 2 es la perversión del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES. El término "maloclusión" debe aplicarse a aquellas situaciones que exigen intervención ortodóncica más que a cualquier desviación de la oclusión ideal. La calificación de normal o anormal debe ser matizada individualmente en cada paciente pues hay una amplia gama de  posibilidades que están dentro de lo normal sin corresponder exactamente con lo que Angle describió como oclusión ideal. No siempre lo ideal es lo bueno funcionalmente. UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 8

Crítica a la clasificación de Angle: La clasificación de Angle, universalmente aceptada, solo ve la relación oclusal en el plano sagital, considerando el seis superior como punto fijo, sin tener en cuenta las relaciones trasversales ni verticales con sus posibles alteraciones, y sin localizar las anomalías en el marco dentario, óseo o neuromuscular. Hoy día, las maloclusiones se clasifican según en el  plano en que se encuentren:

PLANO SAGITAL: Es la clasificación de Angle; nos da la posición del primer molar superior permanente como punto fijo de referencia. También se incluyen aquí el resalte aumentado y la mordida cruzada anterior.

PLANO TRASVERSAL: Desviación de la línea media, mordida cruzada lateral, mordida en tijera.

C) PLANO VERTICAL: Sobremordida, mordida abierta.

PLANOS TERMINALES Y ESCALONES EN DENTICIÓN PRIMARIA Y SU RELACIÓN CON MAL OCLUSIONES EN DENTICIÓN PERMANENTE. La oclusión es la manera en que los dientes maxilares y mandibulares se articulan, involucrando no sólo los dientes, su morfología y angulación, sino también otras estructuras como los músculos de la masticación, estructuras esqueléticas y la articulación temporomandibular. Durante la dentición primaria ya podemos encontrar algunos rasgos y características definidas que permanecerán constantes durante el periodo de la dentición mixta temprana, al igual que en oclusiones deciduas con rasgos de normalidad estas no siempre terminaran en una oclusión UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 9

 permanente con rasgos r asgos de normalidad. n ormalidad. En el primer periodo period o de reposo, tiempo conocido entre entr e los dos y seis años, los arcos dentarios poseen únicamente dientes deciduos, arcos ovoides y  poseen menos alteraciones que los arcos permanentes.En los arcos dentarios primarios se deben encontrar las siguientes características: 1. La presencia de espaciamientos fisiológico, los cuales son espaciado tipo I y no espaciados tipo II. 2. Se observan los espacios primates. Que son espacios distintos a los anteriormente mencionados, estos se encuentran mesial a canino superior y distal a canino inferior.

3.

Relación anteroposterior de los arcos, las cuales podemos considerar como la

relación mesiodistal entre las superficies distales de los segundos molares primarios

superior e inferior cuando los dientes primarios contactan en relación céntrica, siendo estos el plano terminal recto, escalón mesial mesial y escalón distal. Los Los cuales parecen deberse a las diferencias morfológicas de los molares opuestos.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 10

El desarrollo o la transición de dentición primaria a permanente se da en dos periodos activos; el primero periodo activo, conocido como dentición mixta temprana se da entre los 5 y 8 años, seguida de un periodo de reposo (intertransicional) considerado de 2 años donde no hay erupción de ningún diente pero si actividad resortiva de las raíces de los dientes primarios formación y calcificación de los dientes permanentes. Seguidamente encontramos un segundo  periodo activo, dentición mixta tardía, comprendido entre los 10 y 12 años, erupcionando caninos, premolares y segunda molar permanente. La prevalencia de un plano terminal recto decrece con la edad, siendo el escalón mesial el que incrementa su frecuencia. Alrededor de los 6 años de edad, si el escalón mesial predomina que el plano terminal recto, proporcionando así una relación molar favorable en la dentición  primaria para una intercuspidizcion directa en la erupción de los molares permanentes. Como un patrón de crecimiento esquelético supera cualquier ajuste dental un escalón distal en la dentición primaria reflejaría un desequilibrio esquelético y resultados típicos de una mal oclusión clase II en dentición permanente.

PLANOS TERMINALES Los planos terminales son como su nombre lo indica el plano que se encuentra perpendicular a la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la colocación del plano terminal distal del molar inferior nos dará el tipo de oclusión que tendrán los primeros molares permanentes.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 11

Encontramos tres tipos de planos terminales que son:

1. Plano terminal recto, cuando ambos planos están en un mismo nivel formando una línea recta. En este caso un porcentaje del 85% se ira a una relación de los primeros molares permanentes clase I y un porcentaje del 15% se ira a una relación clase II (borde a borde) de los primeros molares permanentes. 2. PLANO TERMINAL CON ESCALÓN MESIAL, Cuando el plano del molar inferior está por delante del superior formando un escalón hacia mesial. En este caso la relación de los primeros molares permanentes puede irse hacia una relación oclusal clase I en un porcentaje de 80% y en un 20% hacia una relación clase III, sobre todo

en

aquellos

casos

en

los

cuales

existe información genética de

3. PLANO

prognatismo.

TERMINAL CON ESCALÓN

DISTAL, cuando el plano del molar inferior esta por detrás del superior formando un escalón hacia distal. En este caso el porcentaje de que la relación de los primeros molares permanentes sea de una clase II es casi del 100%.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 12

INFLUENCIA DE LOS PLANOS TERMINALES PLANO TERMINAL RECTO:  Cuando los primeros molares erupcionan en relación  borde a borde.

GRADO MESIAL: Cuando la superficie distal del segundo molar primario inferior está mesial a la superficie distal del segundo molar superior primario.

GRADA DISTAL:  Cuando la superficie distal del segundo molar inferior se encuentra distal a la superficie distal del segundo molar superior primario.

TIPOS

Y

CARACTERÍSTICAS

DE

MAL

OCLUSIONES

EN

DIENTES

PERMANENTES La palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrón de referencia o situación óptima en las relaciones oclusales; y aunque no es lo que más frecuentemente encontramos en nuestros pacientes, se considera el patrón más adecuado para cumplir la función masticatoria y preservar la integridad de la dentición a lo largo de la vida, en armonía con el sistema estomatognático.

Angle, basado en estudios de cráneos e individuos vivos, logró establecer los principios de oclusión que fueron adoptados, inicialmente, por los protesistas. El consideraba que lo fundamental era la oclusión dentaria y que los huesos, músculos y ATM se adaptaban a la  posición y relación oclusiva.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 13

Angle observó que el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuerte lateral del arco cigomático, denominado por él "cresta llave" del maxilar superior y consideró que esta relación es biológicamente invariable e hizo de ella la base para su clasificación. No se  permitía una posición defectuosa de la dentición superior super ior o del maxilar superior. Este autor dividió las maloclusiones en tres grandes grupos: Clase I, Clase II y Clase III.

MALOCLUSIÓN CLASE I La mal oclusión Clase I se caracteriza por una relación anteroposterior normal de los primeros molares permanentes: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior está en el mismo  plano que el surco vestibular del primer molar inferior. La situación de maloclusión consiste en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anómalas o desviación sagital de los incisivos. Moyers se refiere a esta maloclusión denominándola Síndrome Clase I, donde tanto la relación molar como la esquelética son normales, el perfil es recto y, por lo tanto, el problema suele ser de origen dentario.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 14

MALOCLUSIÓN CLASE II La Clase II también llamada distoclusión, es una generalización desafortunada que agrupa maloclusiones de morfologías ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo común, su relación molar anormal. La maloclusión clase II, división 1 es la desarmonía dento

esquelética más frecuente en la población de raza blanca.

Maloclusiones de morfologías ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo común, su relación molar anormal. La maloclusión clase II, división 1 es la desarmonía dentoesquelética más frecuente en la población de raza blanca.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 15

La distoclusión, Clase II (Según Angle), es la maloclusión en la que hay una relación distal del maxilar inferior respecto al superior. La nomenclatura de la clasificación de Angle enfatiza la ubicación distal de la mandíbula respecto al maxilar superior en la clase II, pero en

muchos casos el maxilar superior es prognático, una morfología cráneo facial muy diferente,  pero que produce una relación molar similar y, por eso, la misma clasificación. Se ubica exclusivamente en una relación sagital de los primeros molares permanentes, no valora otros  planos de espacio (vertical y transversal), ni considera diferentes circunstancias etiopatogénicas, sino que se limita a clasificar la relación antero posterior anómala de los dientes maxilares con respecto a los mandibulares tomando como referencia a los primeros molares permanentes. La Clase II o distoclusión puede ser resultado una mandíbula retrógnata, de un maxilar prognata o una combinación de ambas.

DENTRO DE LAS CLASE II SE DISTINGUEN DOS TIPOS: DIVISIÓN 1 Y DIVISIÓN 2, EN FUNCIÓN DE LA RELACIÓN INCISIVA.



División 1: se caracteriza por el aumento

del

 proinclinación

resalte de

los

y

la

incisivos

superiores, en la cual la mordida  probablemente sea profunda, p rofunda, el perfil p erfil retrognático y el resalte excesivo, exigen que los músculos faciales y la lengua se adapten a patrones anormales de contracción. Típicamente hay un músculo mentoniano hiperactivo, que se contrae intensivamente para elevar el orbicular de los UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 16

labios y efectuar el sello labial, con un labio superior hipotónico y el inferior hipertónico. La postura habitual en los casos más severos es con los incisivos

superiores descansando sobre el labio inferior. Division 2:  el resalte esta reducido y la



corona

de

los

incisivos

superiores

inclinada hacia lingual. Se caracteriza por  profundidad anormal de la mordida, labioversión de los incisivos laterales superiores y función labial más normal; normal; el esqueleto facial, no es tan retrognático como en la Clase II división 1. La división 1 y la división 2 tienen un rasgo en común: el molar inferior está en distal de la posición que le correspondería ocupar para una normal interrelación oclusal. La prevalencia de maloclusiones indica que aproximadamente un tercio de la población tiene una oclusión que puede considerarse como normal o casi normal, mientras que unos dos tercios tienen algún grado de maloclusión. La Clase II División 1 es la desarmonía dentoesquelética más frecuente en la población de raza blanca y que en mayor porcentaje llega a la consulta, en búsqueda de tratamiento.

MALOCLUSIÓN CLASE III Las maloclusiones clase III, según la clasificación de Angle, se caracterizan por una posición mesial de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior; hay una relación anómala de los incisivos con mordida cruzada anterior o, en casos más ligeros, el contacto es de borde a  borde.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 17

Para los ortodoncistas, las displasias más difíciles de tratar son las clases III, ya sea tanto desde el punto de vista terapéutico como en el aspecto de pronóstico. La motivación principal de los pacientes jóvenes a pedir ayuda al ortodoncista es esencialmente de carácter estético. Sin duda, en un alto porcentaje de casos, es necesario un tratamiento combinado ortodóntico-quirúrgico. Por esta razón resulta claro que los objetivos del tratamiento deben ser esencialmente estéticos, funcionales, oclusales y psicológicos. El aspecto psicológico influye en gran parte para lograr el éxito en cuanto al estímulo  principal para el paciente que debe someterse a molestias por un largo período de tiempo .Estudios previos han evaluado el efecto de diferentes tipos de tratamientos sobre las estructuras

craneofaciales

de

pacientes

con

maloclusión

clase

III.

Cada tratamiento es capaz de producir uno o más cambios, sin embargo, ninguno ha demostrado la capacidad de producirlos todos en forma simultánea. Por esta razón, la elección de uno u otro método depende en última instancia de los objetivos que el clínico, en virtud de cada caso, desee alcanzar.

TIPOS DE MALOCLUSION CLASE III ETIOLOGIA 1. Hereditarias. 2. Exceso mandibular. 3. Deficiencia maxilar 

Combinación

de

los

dos

últimos

factores.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 18

CARACTERÍSTICAS DENTALES DE LA MAL OCLUSIÓN CLASE III I.

Mesialización de la arcada dentaria inferior.

II. III.

Relación interincisal alterada Mordida cruzada anterior (overjet negativo o underjet).

IV.

V.

Mordida cruzada posterior bilateral

Mordida borde a borde.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 19

VI.

Dientes inferiores retroclinados y superiores retroclinados.

CARACTERÍSTICAS FACIALES DE LA MALOCLUSIÓN CLASE III 

Aplanamiento de la región suborbitaria

.

1. Labio inferior hundido. 2. Comisuras caídas.

3. Perfil cóncavo debido a la retrusión maxilar o al prognatismo mandibular

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 20

4. Mentón prominente. 5. Ángulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto. 6. Tercio inferior aumentado.

ANDERSON, amplio la clasificación de Angle, siendo el más utilizado hoy día como son: Clase I (neutroclusión)

•

Tipo 1: dientes superior e inferiores apiñado, o caninos en labio versión, infra

labio versión o linguo versión.



Tipo 2: incisivos superior protruidos o espaciados.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 21

Tipo 3: si uno o más incisivos están cruzados con uno más incisivos inferiores.

Tipo 4: mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores alineados.

Tipo 5: hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6 mayor de 3 mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotruso). Posición de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber malposición individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética está afectada. UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 22

Clase II (Distoclusión) División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versión.

División 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición normal o ligera linguo versión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 23

Clase III: (Mesioclusión) Tipo 1: si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope.

Tipo 2: si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores apiñados y en  posición lingual con respecto a los superiores.

Tipo 3: si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 24

División 2 ANDERSON: amplio la clasificación de angle, siendo el más utilizado hoy en día como son :

Clases I (neutroclusion ) Tipo 1: dientes superior e inferiores apiñado, o caninos en labio versión, infra labio versión o linguo versión.

Tipo2: incisivos superiores  protruidos o espaciados

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 25

Tipo 3: si uno o más incisivos están cruzados con uno a más incisivos inferiores .

 :mordida cruzada posterior (temporales o premolares ) , pero anteriores alienados. Tipo 4 :mordida

migración mesial del 6 mayor de 3 mm.protrusion bimaxilar Tipo 5: hay de espacio por migración (biprotruso).posicion de avance en ambas arcadas. Puenden o no haber mal posición individualmente y correcta forma de los arcos, pero la estética es afectada.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 26

Clase II ( Distoclusion) División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labio versión.

Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición normal o ligera linguo versión, y los laterales se encuentran inclinados vestibularmente y mesialmente.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 27

Clase III: (Mesioclusión) Tipo 1 Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope (Generamos puntos de contacto).

Tipo 2 Si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 28

Tipo 3 Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

CASO CLINICO: TRATAMIENTO DE MALOCLUSION CLASE I Paciente femenino de 23 años de edad que acude al CEOB y su motivo de su consulta es "tengo los dientes chuecos". No presenta antecedentes patológicos patológicos importantes ni refiere ningún hábito bucal.

ANALISIS EXTRAORAL La paciente presenta tercios verticales simétricos, perfil recto, tipo de cara normocefálica, el ángulo nasolabial se encuentra disminuido (75º) y el mentolabial abierto (130º), longitud del cuello estable y buen contacto labial.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 29

ANALISISINTRAORAL. Presenta un apiñamiento dentoalveolar superior de -6 mm y de -7.5 mm para la arcada inferior (según el método de Carey); Overjet de 2mm y overbite del 20%, líneas medias desviadas aproximadamente 2.5 mm. Presenta clase I molar y canina derecha e izquierda; la arcada superior presenta una forma de parábola con linguoversión en el lateral izquierdo y vestibuloversión en centrales, caries en premolares y restauraciones en molares. El arco inferior se presenta en forma cuadrangular con giroversiones en el segmento anterior y restauraciones en piezas posteriores.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 30

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO Presenta clase I esqueletal (ANB 2º), plano oclusal con SN estable (14º) al igual que GoGnSN (33º), plano palatino abierto (121º) y los anteriores inferiores en norma.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 31

En la radiografía panorámica observamos pérdida ósea a nivel anterosuperior y anteroinferior, raíces enanas en 15, 25 y 35, ausencia del 38, divergencia radicular anteroinferior y restauraciones mal ajustadas.

PLAN DE TRATAMIENTO Extracciones de cincos superiores (15 y 25) y cuatros inferiores (34 y 44), alineación y nivelación con arcos térmicos, bite block para abrir mordida y descruzar el 22, uso de resortes abiertos, elásticos intermaxilares en clase II y elásticos de finalización. Se usaron retenedores circunferenciales

superiores

e

inferiores

por

tiempo

indefinido.

SECUENCIA DE TRATAMIENTO Se colocaron brackets pretorqueados .022" x .028" en la arcada superior e inferior, secuencia de alambres redondos de NiTi térmicos a 35º, open coil de NiTi superior e inferior, elásticos intermaxilares clase II bilaterales (3/16" pesados). Posteriormente alambres de acero .020" y .017 x .025" con cadena elastomérica para cerrar los espacios

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 32

RESULTADOS Facialmente, seguimos observando un perfil recto y los tercios faciales simétricos; los ángulos nasolabial y mentolabial no presentaron modificaciones importantes

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 33

Al término del tratamiento se logró una buena armonía dental, líneas medias coincidiendo, over jet y over bite en norma, clase I molar y canina derecha e izquierda, protecciones caninas, arcadas en forma de parábolas sin presencia de espacios. Se colocaron retenedores circunferenciales superiores e inferiores para tener un mejor control de la recidiva.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 34

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 35

Radiográficamente observamos que el ángulo interincisal se abrió, los incisivos superiores e inferiores los encontramos en norma y el over jet y over bite han permanecido estables.

En la radiografía panorámica final encontramos un paralelismo radicular aceptable y no hay  presencia de espacios. Posteriormente se colocó retenedores circunferenciales por tiempo indefinido.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 36

CONCLUSIONES 

El odontopediatra es el principal responsable en prevenir y realizar el diagnóstico temprano de las alteraciones oclusales; identificando las necesidades de tratamiento según el tipo de maloclusión, la etapa del desarrollo de la dentición y las características individuales del paciente.



La clasificación de Angle, sigue siendo, hasta el día de hoy una de las más importantes, y la base sobre la cual muchas otras clasificaciones han surgido a través de los años.



La clasificación de las maloclusiones es un elemento básico en el desarrollo de la ortodoncia y una herramienta imprescindible para diagnosticar problemas oclusales.



Es importante centrar este diagnóstico en relación a la etiología de la maloclusión para así poder realizar un tratamiento adecuado para cada paciente.



Actualmente existen muchas clasificaciones de las maloclusiones. La tendencia es utilizar una combinación de estas, y no una sola, para poder así hallar un diagnóstico más preciso de las maloclusiones.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 37

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Ugalde F.Clasificación de la maloclusión en los planos anteroposterior, vertical y transversal .Rev ADM [serie en internet].2007[citada 2014 Mayo 24];74 (3): [Alrededor de 12 pantallas].Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2007/od073d.pdf  Vellini F.Ortodoncia:Diagnóstico y planificación clínica.1 ed .Sau paulo:artes medicas ;2009. Bocanegra A,Osorio L,Rodriguez E,Casasa R.Tratamiento de Maloclusiones Clase I.Rev Lat Orto Odotonped [serie en internet].2005[citada 2014 Mayo 25 ];1 (1): [Alrededor de 12 pantallas].Disponible en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/pdf/art11.pdf  García V, Ustrell J, Sentís V .Evaluación de la maloclusión, alteraciones alteraciones funcionales y hábitos orales en una población escolar: Tarragona y Barcelona.Avanc Odonto[serie en internet].2011[citada 2014 Mayo 26 ];27(2): [Alrededor de 10 pantallas].Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v27n2/original2.pdf  Ramirez J, Muñoz C, Gallegos A, Rueda M. Maloclusión clase II. Tabasco: Redalyc [serie en internet].2010[citada 2014 Mayo 26 ];16 (3 ): [Alrededor de 6  pantallas].Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48720965007

Silva F, RaffoE, Rivera N. Diversas formas del tratamiento temprano de la maloclusión Pseudo Clase III. Reporte de casos. Odonto Pedia[serie en internet].2010[citada 2014 Mayo 26 ];1 (9 ): [Alrededor de 13 pantallas].Disponible en:

http://revistas.concytec.gob.pe/pdf/op/v9n1/a06v9n1.pdf  UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 38

Rojas G, Brito H, Díaz J, Soto S, Alcedo C, Quirós O, et al . Tipo de Maloclusiones dentales más frecuentes en los pacientes del Diplomado de Ortodoncia Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho Ayacucho 2007-2008. 2007-2008. Rev Rev Latin Orto Odonto.  [serie

en internet].2010[citada

2014 Mayo 26 ];4 (1 ): [Alrededor de 19 pantallas].Disponible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art4.asp

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE[Escriba CHIMBOTE[Esc riba texto]

Página 39