Monografia de Psicoanalisis

CARATULA INDICE INTRODUCCIÓN En nuestro trabajo, pretendemos hacer, de una manera breve, un pequeño recorrido a lo largo de la teoría psicoanalítica de Sigmund Freud. Para ello comenzaremos dando algunas ideas generales sobre el contexto en el que nace y desarrolla sus ideas Freud. A continuación, y tras algunas referencias importantes a su biografía, pasaremos a desarrollar, los puntos principales de su teoría, sus inicios, sus metas, sus técnicas y así como la aplicación de la misma. Para terminar con este trabajo, hablaremos sobre la escuela creada por Freud, sobre sus seguidores y en líneas generales, sobre el modo como evolucionó la teoría psicoanalítica hasta nuestros días.

MARCO TEORICO SIGMUND FREUD Sigmund Freud nació en mayo de 1856 en Freiberg pequeña ciudad de lo que es hoy actualmente Checoslovaquia, pero que pertenecía a la sazón del Imperio austro-húngaro. Murió en 1939, en Londres, ciudad a la que se traslado debido a los avances del nazismo , ya que era de ascendencia judía. Sus años de experiencia psicoanalítica los realizó en Viena, donde, sin embargo, sus teorías no habrían de tener muy buena acogida durante los primeros años de su trabajo, especialmente entre los círculos médicos; a pesar de ser el mismo graduado en medicina y especialista en neurología. El legado de sus investigaciones no se centra en la medicina como tal, sino que deben su reconocimiento histórico a la elaboración de un método que parte del inconsciente para tratar las enfermedades mentales: el psicoanálisis. Freud abandonó pronto sus investigaciones neurológicas para dedicarse de pleno al estudio de los entonces llamados “enfermos nerviosos”, percatándose rápidamente de lo incorrecto de las terapias utilizadas para la rehabilitación de estos enfermos. Utilizó la hipnosis durante un cierto tiempo pero descartó esta técnica terapéutica tras comprobar que sus efectos sólo se mantenían mientras el enfermo permanecía bajo la sugestión hipnótica; una vez desaparecía está, volvían a reaparecer los mismos síntomas patológicos. Su gran oportunidad le llegaría con una beca que le permitió ir a París para estudiar con Charcot, célebre especialista de enfermedades nerviosas que trabajaba en el hospital parisino de la Salpêtrière, dónde había llevado a cabo, tras numerosas investigaciones, una observación sorprendente, y que habría de interesar mucho a Freud : en todos los historiales clínicos de las histerias siempre aparecía la sexualidad como problema. Años después, Freud publicó Estudios sobre la histeria, y, en numerosos trabajos posteriores la relación de la histeria con problemas sexuales quedó definitivamente establecida. A principios del siglo (1900), publicó La interpretación de los sueños, extentísimo libro donde Freud desarrollaba una tesis fundamental “los sueños no sólo son un producto psíquico desechable, como se creía hasta el momento, sino que representan un trabajo psíquico normal lleno de sentido”. Los primeros años de trabajo fueron años de aislamiento, y durante ellos Freud llegó a una serie de conclusiones fruto de sus estudio e investigación: fundación e importancia de los sueños, división de la estructura psíquica en consciente e inconsciente, existencia de la sexualidad infantil, etcétera. Todas estas investigaciones promovieron el escándalo, y lo sumieron aún mas en la soledad y el aislamiento. Poco a poco, se fue abriendo camino y empezó a organizar en torno suyo a sus primeros seguidores, con los que formó, en 1902, el núcleo original y, posteriormente, se formaría la sociedad psicoanalítica de Viena. En 1908 se celebraba en Salzburgo (Austria), el primer congreso mundial de psicoanálisis. A partir de este momento, se fueron organizando en numerosas ciudades europeas sociedades de psicoanálisis.

Pero, junto a esta aceptación del psicoanálisis, se iniciaron también las primeras divergencias teóricas entre psicoanalistas . Así Alfred Adler y Carl G. Jung se apartaron de la ortodoxia freudiana ; Adler separándose del concepto de inconsciente colectivo, en el que la sexualidad no desempeña el papel determinante en la formación de la personalidad, como en la obra de Freud. En 1938 Freud hubo de emigrar a Londres ante la ocupación nazi de Viena ; sus libros fueron quemados y destruidos y, poco después, fallecía víctima de un cáncer de mandíbula. HISTORIA DEL PSICOANÁLISIS El psicoanálisis fue creado en Viena por Sigmund Freud, un médico neurólogo interesado en encontrar un método efectivo de tratamiento para pacientes que sufrían histeria y otros tipos de neurosis. Se puede considerar como uno de los sucesos más trascendentales en el origen de la teoría la asistencia de Freud a las experiencias llevadas adelante por el neurólogo Jean Martin Charcot en el hospital Salpêntrière de París. Estas experiencias sugerían que mediante la hipnosis se podían inducir (y suprimir) síntomas que se presentaban en los cuadros histéricos, como por ejemplo la parálisis. Las personas que eran sometidas a estas experiencias no conservaban en la conciencia lo sucedido, aunque estas seguían influyendo en el comportamiento de los sujetos. A partir de estos resultados, estudiando numerosos casos clínicos junto con Joseph Breuer, comenzaron a desarrollarse las primitivas teorías que evolucionaron hasta formar el cuerpo teórico del psicoanálisis. Tras hablar con estos pacientes, Freud planteó la teoría de que sus problemas tenían como causa los deseos y fantasías reprimidas e inconscientes de naturaleza sexual, socialmente inaceptables. Desde que Freud dio a conocer el psicoanálisis en la década de 1890, ha ido evolucionando y ramificándose en varias escuelas y técnicas de intervención. Entre los sucesores y contemporáneos están Wilhelm Reich, Melanie Klein, Wilfred Bion, Jacques Lacan y muchos otros que han refinado las teorías freudianas e introducido las propias. Algunos de los contemporáneos de Freud, como Carl Gustav Jung y Alfred Adler, se distanciaron del psicoanálisis para desarrollar teorías alternativas. LA TEORÍA DEL PSICOANÁLISIS DE SIGMUND FREUD Consciente, preconsciente e inconsciente La conciencia es la cualidad momentánea que caracteriza las percepciones externas e internas dentro del conjunto de los fenómenos psíquicos. El término inconsciente se utiliza para connotar el conjunto de los contenidos no presentes en el campo actual de la conciencia. Está constituido por contenidos reprimidos que buscan regresar a la conciencia. El preconsciente designa una instancia del aparato psíquico constituido por los contenidos que no están presentes en el campo de la conciencia pero pueden devenir en conscientes.

Ello, superyó y yo El ello' (o id) es la función más antigua y original de la personalidad y la base de las otras dos. Comprende todo lo que se hereda o está presente al nacer, se presenta de forma pura en nuestro consciente. Representa nuestros impulsos, necesidades y deseos básicos, de carácter sexual y perverso. Constituye, según Freud, el motor del pensamiento y el comportamiento humano. Opera de acuerdo con el principio del placer y desconoce las demandas de la realidad. Allí existen las contradicciones, lo ilógico, al igual que los sueños. El superyó (o superego) Es la parte que contrarresta al ello, representa los pensamientos morales y éticos. Consta de dos subsistemas: la conciencia y el ideal del yo. La conciencia se refiere a la capacidad para la autoevaluación, la crítica y el reproche. El ideal del yo es una autoimagen ideal que consta de conductas aprobadas y recompensadas. Es la fuente de orgullo y un concepto de quien pensamos deberíamos ser. Busca soluciones moralistas más que realistas. El yo (o ego) Surge a fin de cumplir de manera realista los deseos y demandas del ello de acuerdo con el mundo exterior. El yo evoluciona a partir del ello y actúa como un intermediario entre éste y el mundo externo. El yo sigue al principio de realidad, satisfaciendo los impulsos del ello de una manera apropiada en el mundo externo. Utiliza el pensamiento realista característico de los procesos secundarios. Como ejecutor de la personalidad, el yo tiene que medir entre las tres fuerzas que le exigen: las del mundo de la realidad, las del ello y las del superyó, el yo tiene que conservar su propia autonomía por el mantenimiento de su organización integrada. Los papeles específicos desempeñados de las entidades ello, yo y superyó no siempre son claros, se mezclan en demasiados niveles. La personalidad consta según este modelo de muchas fuerzas diversas en conflicto inevitable. Mecanismos de defensa Freud define la represión como un mecanismo cuya esencia consiste en rechazar y mantener alejados de la conciencia determinados elementos que son dolorosos o inaceptables para el yo. Estos pensamientos o ideas tienen para Freud un contenido sexual. La represión se origina en el conflicto psíquico que se produce por el enfrentamiento de exigencias internas contrarias entre un deseo que reclama imperativamente su satisfacción y las prohibiciones morales. El yo se defiende del dolor que causa la incompatibilidad reprimiendo el deseo. Siempre en los sueños se presenta la condensación. Varios elementos presentes en el sueño latente se conjugan, se unen en un mismo elemento; pueden ser fragmentos de imágenes, frases o trozos de ideas. Estos fragmentos de vivencias siempre estarán unidos de alguna forma por elementos comunes, que los relacionan y aparecen durante el análisis por medio de la asociación libre. Un ejemplo de condensación se da cuando soñamos con una persona que reúne rasgos de diferentes personas, a veces se presenta

como una persona determinada y de pronto se convierte o desempeña el papel de alguna otra más. El desplazamiento, que también se presenta en los sueños, consiste en que la intensidad, la importancia y la cantidad de afecto de algunas ideas se desplaza hacia otras de manera que puede mostrar como importante algún elemento que en realidad es superfluo y, por el contrario, mostrar como imprecisos y sin importancia elementos importantes que por lo general corresponden a recuerdos de la infancia. El desplazamiento es el proceso que más influye en ocultar el sentido latente del sueño. Cuanto más confuso y oscuro es un sueño, más ha sido influido por el desplazamiento... DESARROLLO SEXUAL INFANTIL La teoría plantea que conforme crecen los niños su deseo se enfoca en diferentes áreas del cuerpo. Siguiendo una secuencia de etapas psicosexuales en las que son importantes diferentes zonas erógenas, los niños pasan del autoerotismo a la sexualidad reproductora y desarrollan sus personalidades adultas. Etapa oral: abarca los primeros seis meses del lactante. La boca es la zona erógeno preminente y procura al bebé no sólo la satisfacción de alimentarse, sino sobre todo el placer de chupar. Es decir, de poner en movimiento los labios, la lengua y el paladar en una alternancia rítmica. Etapa anal: en esta época la fuente principal de placer y conflicto potencial son las actividades en las que interviene el ano. Con frecuencia representa el primer intento del niño por convertir una actividad involuntaria en voluntaria. Los niños pueden experimentar dolor o placer ya sea al retener o al expulsar sus desechos fisiológicos. Debemos de separa aquí el placer orgánico de defecar, aliviando una necesidad corporal, del placer sexual consistente en retener las heces para después expulsarlas bruscamente. Etapa fálica: se extiende de los tres a los cinco años, el órgano sexual masculino desempeña un papel dominante. En esta fase las caricias masturbatorias y los tocamientos ritmados de las partes genitales proveen al niño un placer autoerótico. Freud considera que el clítoris es considerado por la niña como una forma de falo inferior. Al comienzo de la fase fálica los niños y las niñas creen que todas las personas poseen falo y la diferencia entre tener o no falo se percibe como una oposición por castración. Cada uno toma rumbo diferente al entrar en lo que Freud denomina edipo o Complejo de Edipo en el cual primero se da una identificación con la madre en ambos casos. El niño siente deseos sexuales hacia su madre, y al percibir a las niñas como castradas abandona sus deseos por temor a que le ocurra lo mismo, creándose en el varón la angustia de castración que lo lleva a identificarse con su padre. La niña abandona a la madre porque la cree culpable de su castración y surge la envidia del pene. Sin embargo, se da cuenta que si es como su madre puede acceder a un falo, a lo cual reacciona identificándose con ella y aparece el deseo de engendrar un hijo de su padre. La homosexualidad es definida como una parafilia causada por una interrupción del desarrollo libidinal en esta etapa. Para Freud se produce por una fijación en una etapa temprana del desarrollo psicosexual o una resolución incorrecta del complejo de Edipo. Esta interrupción no permite alcanzar la madurez sexual (heterosexualidad). Un

conflicto de homosexualidad inconsciente puede ser un núcleo constituyente de esquizofrenia o paranoia. Más adelante Freud describe el narcisismo como un componente común a la homosexualidad, la esquizofrenia y las perversiones. Período de latencia: en este período se desarrollan fuerzas psíquicas que inhiben el impulso sexual y reducen su dirección. Los impulsos sexuales inaceptables son canalizados a niveles de actividad más aceptados por la cultura. Freud le llamaba período de calma sexual. No lo consideraba una etapa, ya que no surgía nada dramáticamente nuevo. Etapa genital: surge en la en la adolescencia cuando maduran los órganos genitales. Hay un surgimiento de los deseos sexuales y agresivos. El impulso sexual, el cual antes era autoerótico, se busca satisfacer a partir de una interacción genuina con los demás. Freud creía que los individuos maduros buscan satisfacer sus impulsos sexuales sobre todo por la actividad genital reproductora con miembros del sexo opuesto. LA TERAPIA Para el psicoanálisis los conflictos tienen un origen en el inconsciente que no es observable por el paciente. Las palabras, las afecciones y los problemas relatados por el paciente constituyen tan sólo la parte aparente, o síntoma del conflicto. El objetivo de la terapia es romper las resistencias para que el paciente acepte las motivaciones inconscientes del problema, logrando la abreacción (descarga emocional, por medio de la cual un individuo se libera del afecto ligado al recuerdo de un acontecimiento traumático, lo que evita que éste se convierta en patógeno o siga siéndolo) que lleva a la cura. El psicoanalista utiliza para esto la asociación libre (Método que consiste en expresar sin discriminación todos los pensamientos que vienen a la mente, ya sea a partir de un elemento dado como: palabra, número, imagen de un sueño, representación cualquiera, ya sea de forma espontánea.), la transferencia (es el lazo del paciente con el analista) y la interpretación del discurso del paciente, poniendo especial énfasis en los sueños y los lapsus. El método básico de psicoanálisis es la asociación libre. El paciente, en un ambiente a solas, relajado, es invitado a hablar sobre lo que le venga a la mente. Los sueños, los deseos, las esperanzas, las fantasías, así como los recuerdos de la infancia, son de interés para el especialista en psicoanálisis, que escucha e interpreta para intervenir cuando cree oportuno insistir o replantear alguna parte del discurso del paciente. El término asociación libre puede considerarse libre en la medida en que no está orientado y controlado por una intención selectiva. Se le pide al paciente que verbalice lo que le venga a la mente, sin importar cuan insignificante, trivial o desagradable pueda parecer la idea, pensamiento o imagen. Después de que se da la asociación el individuo reflexiona sobre lo que ha dicho. Los lapsus son actos erróneos para la conciencia, en los que se manifiesta una descarga del inconsciente. Para Freud, el lapsus expresa un motivo personal relevante. A menudo el lapsus no es obvio y se revela sólo después de una larga cadena de asociaciones. Una segunda área de explotada por la asociación libre es la de los sueños, considerada el camino real al inconsciente. Para el psicoanálisis expresan deseos insatisfechos, los

cuales generalmente se disfrazan por ser inaceptables para el individuo. Freud distingue dos tipos de sueños: el sueño manifiesto, que generalmente parece incoherente y sin sentido pero que presenta algún tipo de historia narrativa; y el sueño latente, que se refiere al significado del sueño manifiesto. El análisis es precisamente esto lo que pretende descubrir, lo latente detrás de lo manifiesto. Los sueños brindan información importante, ya que en esta situación es cuando la persona se encuentra más relajada y la resistencia se encuentra debilitada. Los anhelos y deseos que tiene prohibido el acceso en los estados conscientes tienen una oportunidad de escaparse. Freud afirmó que el individuo cuyas necesidades eróticas no son satisfechas en la realidad orientará sus representaciones libidinosas hacia toda nueva persona que surja en su horizonte, siendo muy probable que las dos porciones de su libido (la consciente y la inconsciente) participen en este proceso. Es por lo tanto perfectamente normal y comprensible que esa carga de libido se oriente también hacia el psicoanalista. Este proceso es lo que en psicoanálisis se denomina transferencia. Cuando se habla de transferencia en la terapia, se considera que el paciente transfiere al analista actitudes emocionales experimentadas en la infancia en relación a personas que fueron importantes o significativas para el niño. La transferencia ofrece al paciente, según la teoría, una oportunidad para revivir los conflictos emocionales y estructuras cognoscitivas que condujeron a represiones, y proporciona al analista un entendimiento más profundo de las formas características de percibir y reaccionar del paciente. La contratransferencia será aquel conjunto de reacciones inconscientes del analista frente a la persona del analizado y frente a la transferencia. Se la considera un elemento importante en el trabajo analítico porque cada uno posee en su propio inconsciente un instrumento con el cual puede interpretar las expresiones del inconsciente en los demás. INICIO DEL TRATAMIENTO PSICOANALITICO La mayoría de los estudiosos concuerdan con que Freud fue fundador de la psicoterapia tal como hoy la conocemos. Su método basada en la comunicación verbal entre dos personas para estudiar y ayudar a la gente, su búsqueda sistemática de las relaciones entre la historia personal del enfermo y sus problemas actuales, la importancia que otorgo a los pensamientos y emociones y su enfoque con respecto a las relaciones entre el paciente y el terapeuta, persisten en casi todas las modalidades modernas del tratamiento clínico, independientemente de sus fundamentos teóricos. Comprender los inicios del tratamiento psicoanalítico es remontarse no solo al nacimiento de Freud, sino incluso, a la interpretación de hechos “sobrenaturales” “o de los dioses” acogidos por las mas remotas culturas de la antigüedad en todas la épocas y circunstancias y, de allí Freud quien en principio basado en sus investigaciones neurológicas, se interesa en el estudio y tratamiento de las enfermedades del sistema nerviosos humano, describiendo en muchas de ellas la imposibilidad de determinar causa orgánica de las mismas, a lo que determino”disparate neurológico”. Se dedica con Breuer y después con Charcot al estudio de la hipnosis para los casos específicos de histeria, e impone la técnica de “método de la catarsis” en la hipnosis, y posteriormente aplica esta misma técnica dentro de la modalidad de “asociación libre”. Crea su teoría sexual (causa de los desordenes mentales), ampliándola en base a la interpretación de los sueños, los conflictos Edipo/Electra, etc., y la base instintiva de la

conducta humana. El tratamiento Psicoanalítico de la neurosis cambio la dirección dejando a un lado la recuperación de los recuerdos para adaptar la revelación de los deseos inconscientes. METAS DE TRATAMIENTO PSICOANALÍTICO En términos generales la meta del tratamiento psicoanalítico clásico es ayudar al paciente a pensar y conducirse en formas más adaptativas, por medio de una mayor comprensión de si mismo. En teoría, cuando el paciente comprende las verdaderas razones (con frecuencia inconsciente) por las cuales se siente, actúa en formas no adecuadas y comprende que estas razones ya no son válidas, entonces no tendrá que seguir conduciéndose de esa manera. El paciente ha de realizar estos descubrimientos por si mismo con ayuda del psicoterapeuta, idealmente este proceso de irse comprendiendo, incluye el reconocimiento intelectual de los deseos íntimos y de los conflictos, una participación emocional en los descubrimientos acerca de uno mismo, y la búsqueda sistemática del modo como los factores inconscientes han determinado la conducta pasada y presente y han afectado las relaciones con los demás. Por lo tanto las metas principales de la terapia psicoanalítica son: La captación (insigth) intelectual y emocional de las causas fundamentales de la conducta del paciente y de sus problemas. El trabajo a fondo de elaborar las implicaciones de esta captación (insigth). Alcanzar las metas ambiciosas del psicoanálisis (volver conciente al inconsciente), que a veces pretende nada menos que una disección minuciosa de la personalidad del paciente y una lenta reconstrucción de ella, necesariamente requiere mucho tiempo (de 3 a 5 sesiones por semana por 2 a 15 años), mucho dinero y también una gran destreza por parte del terapeuta para crear aquellas situaciones que facilitan y fortalecen el progreso. AUTORES ESCUELAS PSICOANALÍTICAS Varias escuelas psicoanalíticas han adoptado otras denominaciones para indicar sus diferencias con las teorías freudianas ortodoxas. CARL G. JUNG Carl Gustav Jung, uno de los primeros alumnos de Freud, creó un movimiento que designó él mismo como psicología analítica. Como Freud, Jung utilizó el concepto de libido; sin embargo, rechazó el carácter exclusivamente sexual de la libido, y consideró que ésta constituía una energía de carácter universal basada en el conjunto de los instintos y pulsiones creativas que constituyen la fuerza motivadora de la conducta humana.

Según Jung, el inconsciente se compone de dos partes: el inconsciente personal, que contiene el resultado de la experiencia global de un individuo, y el inconsciente colectivo, reserva de la experiencia humana. En el inconsciente colectivo hay una serie de imágenes esenciales, a las que él denomina arquetipos, comunes a todos los individuos de un país o de un momento histórico concreto. Los arquetipos se constituyen así en unidades de conocimiento intuitivo que sólo existen en el inconsciente colectivo del individuo y que se manifiestan en leyendas, obras artísticas, prejuicios sociales... y, por supuesto, en los sueños. Cuando la mente consciente no contiene imágenes propias, como durante el sueño, o cuando la conciencia es sorprendida (al no estar en guardia), los arquetipos empiezan a funcionar. En su origen, eran modos primitivos de pensamiento que tendían a personificar los procesos naturales en términos mitológicos (como espíritus del bien y del mal, hadas y dragones). La madre y el padre también se establecen como arquetipos básicos. Otro concepto importante en la teoría de Jung es la existencia de dos tipos básicos y opuestos de personalidad, actitud mental y función psíquica dominante: la extraversión y la introversión. Cuando la libido y el interés general se vuelven hacia las personas y los objetos del mundo exterior, se dice que la persona en cuestión es extrovertida. Cuando se da la tendencia contraria, y la libido y los intereses se centran en el propio individuo, se habla de personalidad introvertida. En una persona completamente normal esas dos tendencias se alternan, sin que ninguna de ellas predomine sobre la otra, pero la libido suele tener preferencia por una de ellas, por lo que los dos tipos de personalidad son fácilmente reconocibles. Jung rechazó la distinción freudiana entre el yo y el superyó, pero reconoció una parte diferenciada de la personalidad, con ciertas similitudes con el superyó, a la que denominó persona, que consiste en lo que aparentamos frente a los demás, en oposición a lo que en realidad somos. La ‘persona’ es el rol que los individuos eligen representar en la vida, la impresión global que desean transmitir de sí mismos en el mundo social exterior. ALFRED ADLER Otro de los discípulos de Freud, se diferenció tanto de éste como de Jung al acentuar la importancia que en la motivación humana tiene el sentimiento de inferioridad, que comienza desde el momento en que el niño es consciente de la existencia de otros más capaces de cuidar de sí mismos y de dominar su entorno. Desde que aparece el sentimiento de inferioridad, el niño trata de superarlo, debido a lo intolerable que le resulta, ya que puede ocasionar el descontrol de los mecanismos compensatorios organizados por la estructura psíquica, determinando actitudes neuróticas egocéntricas (véase Egocentrismo), sobrecompensaciones e, incluso, la huida del mundo real y sus problemas. Adler hizo hincapié en que los sentimientos de inferioridad nacen de las que él consideraba las tres relaciones más importantes: las que el individuo mantiene con su trabajo, con los amigos y con su objeto amado. El intento de evitar el sentimiento de inferioridad en estas relaciones conduce al individuo a adoptar objetivos vitales poco realistas, que a menudo se manifiestan como una voluntad poco razonable de poder y

dominio que conduce a diversos tipos de comportamiento antisocial, desde la intimidación y la presunción a la tiranía política. Adler creía que el análisis podía fomentar un sentimiento sano y razonable de pertenencia a la comunidad, más constructivo que destructivo. OTTO RANK Otro discípulo de Freud, introdujo una nueva teoría de la neurosis, atribuyendo todas las perturbaciones neuróticas al trauma inicial del nacimiento. En sus últimas investigaciones, describe el desarrollo individual como una progresión desde la absoluta dependencia de la madre y de la familia a la independencia física, que va unida a la dependencia intelectual del entorno social, llegando finalmente a completarse la emancipación intelectual y afectiva del individuo. Rank también daba gran importancia a la voluntad, definida como la organización y la integración positivas de la personalidad que utiliza de forma creativa los impulsos instintivos, al tiempo que los controla e inhibe. OTRAS ESCUELAS PSICOANALÍTICAS Las últimas innovaciones a la teoría psicoanalítica que merecen mención son las de los psicoanalistas Erich Fromm, Karen Horney y Harry Stack Sullivan. Las teorías de Fromm hacen especial hincapié en la idea de que el individuo y la sociedad no son fuerzas opuestas ni separables, en que la naturaleza de la sociedad viene determinada por su pasado histórico y en que las necesidades y deseos de las personas están en gran medida determinados por su contexto social. Como resultado de este punto de vista, Fromm creía que el problema fundamental de la psicología y del psicoanálisis no era resolver los conflictos entre los fijos e inamovibles impulsos instintivos del individuo y las exigentes e inamovibles leyes y normas sociales, sino armonizar y comprender las relaciones entre ambos. Fromm también hizo hincapié en la importancia que tiene para los individuos desarrollar su capacidad para utilizar plenamente su potencial perceptivo, emocional e intelectual. Horney trabajó básicamente en el terreno de la psicoterapia (en concreto con las neurosis), estableciendo una distinción básica entre situación neurótica y carácter neurótico. La primera nace de la ansiedad asociada a un conflicto simple, como la necesidad de enfrentarse a una decisión difícil. Aunque pueda paralizar al individuo temporalmente, haciéndole imposible pensar o actuar de forma eficaz, tales neurosis no están profundamente enraizadas. Por el contrario, la personalidad neurótica posee, debido a su carácter, una ansiedad y una hostilidad básicas, fruto de la carencia afectiva durante la infancia. Por último, Sullivan creía que todo el desarrollo podía describirse exclusivamente en términos de las relaciones con los demás. Los distintos tipos de personalidades, así como los síntomas neuróticos, se explican como resultado del combate contra la ansiedad que nace de las relaciones con los demás, actuando como un sistema de seguridad que se mantiene con el propósito de mitigarla. MELANIE KLEIN

Otra importante escuela de pensamiento psicoanalítico, especialmente en Europa y Latinoamérica, es la conocida como ‘escuela inglesa’, que se basa en las enseñanzas de esta autora británica, que provienen básicamente de sus observaciones en el campo del psicoanálisis infantil. Klein postuló la existencia de complejas fantasías inconscientes en los niños, incluso de menos de seis meses, cuya principal fuente de ansiedad es la amenaza sobre la propia existencia por el instinto de muerte. Dependiendo de cómo se materialicen las representaciones concretas de las fuerzas destructivas en la vida inconsciente fantaseada por el niño, aparecerían dos primeras actitudes básicas que Klein denominó ‘posición paranoide’ y ‘posición depresiva’. En la paranoide, la defensa del yo se realiza proyectando los objetos internos peligrosos hacia algún elemento exterior que los represente, elemento que pasará a considerarse como una amenaza procedente del mundo exterior. En la depresiva, el objeto amenazador es retenido dentro del propio individuo, con lo que aparecen los síntomas de la depresión y de la hipocondría. Aunque hay serias dudas de que tales complejos infantiles actúen realmente en la mente del niño, estas observaciones han tenido bastante importancia en el desarrollo de la psiquiatría y la psicología de las fantasías inconscientes, delirios paranoides y teorías vinculadas en general con las primeras relaciones objétales LACAN JACQUES, Nacido Jacques-Marie (1901-1981) Psiquiatra y psicoanalista francés. Entre los grandes intérpretes de la historia del freudismo, Jacques Lacan es el único que le dio a la obra freudiana un esqueleto filosófico y la sacó de su anclaje biológico, pero sin caer en el espiritualismo. La paradoja de esta interpretación innovadora consiste en que reintrodujo en el psicoanálisis el pensamiento filosófico alemán del que Sigmund Freud se había distanciado voluntariamente. Esta poderosa contribución ha hecho de Lacan el único verdadero maestro del psicoanálisis en Francia, lo que le ha valido mucha hostilidad. Pero si bien algunos de los que lo despreciaron con ferocidad han sido injustos, él presentó el flanco a la crítica al rodearse de epígonos que hablaban en jerga y contribuyeron a oscurecer una enseñanza por cierto compleja, y a menudo enunciada en un lenguaje barroco y refinado, pero perfectamente comprensible (al menos hasta 1970). Lacan padecía inhibiciones de escritura, y necesitó ayuda para publicar sus textos y transcribir el famoso seminario que dio en público entre 1953 y 1979. Nueve seminarios sobre veinticinco han sido "establecidos" y publicados por su yerno, Jacques-Alain Miller, entre 1973 y 1995. El seminario vigésimo sexto, de 1978-1979, es "silencioso", puesto que Lacan ya no podía hablar. Jacques Lacan escribió aproximadamente unos cincuenta artículos, provenientes en general de conferencias: de ellos, treinta y cuatro (los más importantes) fueron reunidos por el editor François Walil en 1966 en una obra imponente de novecientas páginas, titulada Écrits, a la cual hay que añadir las "variantes" realizadas en 1994 por Ángel de Frutos Salvador. Un gran artículo de Lacan, publicado en 1938, fue editado como libro por Jacques-Alain Miller en 1984 (Les Complexes familiaux); otro, "L'étourdit", apareció en la revista Scilicet, fundada por el propio Lacan. Finalmente, hay dos entrevistas, una realizada por Robert Georgin para la radio-televisión belga ("Radiophonie"), y la otra por Jacques-Alain Miller para una película del servicio de investigación de la ORTF realizada por Benoit Jacquot (Télévision). Jacques Lacan escribió un solo libro, su tesis de medicina de 1932,

publicada con el título De la psychose paranoiaque dans ses rapports avec la personnalité, en la cual relata el caso de Marguerite Anzieu. Sus otros artículos, así como sus numerosas intervenciones en coloquios o en la École freudienne de Paris (EFP), están dispersos en diversas revistas. Su correspondencia es casi inexistente: doscientas cuarenta y siete cartas catalogadas por Élisabeth Roudinesco en 1993. La obra de Lacan está traducida a dieciséis idiomas, y a Joël Dor se le debe la mejor bibliografía del conjunto de los títulos, publicados e inéditos. Jacques Lacan reinterpretó casi todos los conceptos freudianos, así como los grandes casos (Herbert Graf, Ida Bauer, Serguei Constantinovich Pankejeff, Ernst Lanzer, Daniel Paul Schreber), agregando sus propias conceptuafi zaciones al corpus psicoanalítico. Hay dos diccionarios de conceptos lacanianos: uno en inglés, realizado por Dylan Evans, y el otro en castellano, de Ignacio Garate y José Miguel Marinas. Algunos de los más bellos comentarios de la obra de Lacan han sido escritos por filósofos: Louis Althusser (19181990) HORNEY (KAREN) (Hamburgo 1885 - Nueva York 1952). Secretaria del Instituto Psicoanalítico de Berlín, es luego directora asociada del Instituto de Psicoanálisis de Chicago (1932-34), y funda después (1941) el Instituto Norteamericano de Psicoanálisis. Separándose de la ortodoxia freudiana, integra cierto número de concepciones de A. Adler. El desacuerdo entre S. Freud y K. Horney surge a propósito de la sexualidad femenina, al poner ella en cuestión la noción freudiana de envidia del pene. Rechaza la teoría del desarrollo libidinal y de las neurosis de Freud, y pone el acento en los factores culturales y ambientales en la génesis de estas. Entre sus trabajos, citamos El complejo de virilidad de las mujeres (1927), La personalidad neurótica de nuestro tiempo (1937), Neurosis y crecimiento humano: la lucha por la realización de sí (1950). SULLIVAN HARRY STACK (1892-1949) Psiquiatra norteamericano fuente(120) Lo mismo que Horace Frink y muchos otros de su generación, Harry Stack Sullivan fue uno de los personajes fuera de lo común que padecieron los mismos sufrimientos psíquicos que sus pacientes y, en razón de su conducta "desviada", fueron marginados por el movimiento psicoanalítico y psiquiátrico. Se convirtieron en contestatarios del conjunto de los saberes ortodoxos provenientes de la psicopatología, fuera adoptando los principios de la antipsiquiatría o alineándose con el culturalismo. Sin embargo, Sullivan pertenece también al vasto linaje de los psicoterapeutas

originales que, como Poul Bjerre y Erich Fromm, sin fundar verdaderamente una escuela, rechazaron las principales tesis freudianas sobre el inconsciente, la libido, la sexualidad o el Edipo. Con la idea de postularse como maestro, al igual que Sigmund Freud, desarrollaron sus propias doctrinas, oralmente o bien en obras escritas. Nacido en Norwich, Estado de Nueva York, Sullivan provenía de un ambiente rural y de una familia de inmigrantes irlandeses.

FROMM (ERICH). Psicoanalista norteamericano de origen alemán Fromm (Erich). Psicoanalista norteamericano de origen alemán Fromm (Erich) Psicoanalista norteamericano de origen alemán fuente(96) (Francfort del Meno 1900 - Muralto, Tesino, 1980). Siendo docente, desde la década de 1930, en el Instituto de Psicoanálisis de Francfort, se asocia a las investigaciones de la escuela de Francfort, donde se relaciona especialmente con H. Marcuse y con T. Adorno. Desde esa época, se empeña en conciliar a K. Marx y a S. Freud y trata de integrar los factores socioeconómicos a la explicación de la neurosis. En 1934, tras el ascenso de Hifier al poder, emigra a los Estados Unidos. Pronto será considerado, junto con K. Horney, H. S. Sullivan y otros, representante de la tendencia culturalista del psicoanálisis. En 1962, es nombrado profesor de psiquiatría en la Universidad de Nueva York. La obra de Fromm es una protesta vigorosa contra las formas más diversas de totalitarismo y de alienación social. Opone la moral de una «planificación humanista» a la ideología del rendimiento económico y del consumo. Fromm ha publicado en especial: El miedo a la libertad (194l); Psicoanálisis y religión (1950); Sociedad alienada, sociedad sana (1955); El arte de amar (1956); Ensayos sobre Freud, Marx y la psicología (197l); La pasión de destruir (1975).

STEKEL WILHELM (1868-1940) Médico y psicoanalista austríaco fuente(87)

Junto con Max Kahane (1866-1923), Rudolf Reitler (1865-1917) y Alfred Adler, este médico fue el cuarto miembro del núcleo fundador de la Sociedad Psicológica de los Miércoles, que en 1908 se convertiría en la Wiener Psychoanalytische Vereinigung (WPV), modelo de todas las sociedades freudianas de la International Psychoanalytical Association (IPA). Nacido en Bojan, en la provincia rumana de Bucovina, Stekel provenía de una familia de comerciantes judíos ortodoxos de lengua alemana. Después de estudiar medicina en Viena, se instaló como profesional generalista. En 1895 publicó un artículo sobre las experiencias sexuales precoces (el coito) de los niños, que atrajo la atención de Freud; al leer La interpretación de los sueños, libro del que Stekel redactó una reseña entusiasta en 1902, se convirtió en un discípulo ferviente. "Yo era el apóstol de Freud -escribió en su Autobiografía-, y él era mi Cristo." Escritor prolijo, empleaba un estilo enfático, y adoptó las tesis freudianas sobre la sexualidad con un sectarismo que sin duda remitía a sus propios problemas neuróticos. En efecto, consultó a Freud para atender su impotencia sexual y su compulsión patológica a la masturbación. Realizó con él un análisis de algunas semanas que pareció aliviarlo sin poner fin a sus síntomas. Obsesionado por la cuestión del sexo en todas sus formas, tenía además una escucha muy intuitiva de todas las manifestaciones del inconsciente y un verdadero talento de inventor y agitador de ideas nuevas. A partir de 1902 participó en todos los grandes acontecimientos que marcaron la historia original del freudismo. En 1908 publicó una obra con prefacio de Freud, Los estados de angustia nerviosa y su tratamiento, pronto seguida de dos textos, en 1911 y 1912: El lenguaje del sueño y Los sueños de los poetas. La producción de Stekel era inagotable, su actividad, intensa, y sus declaraciones siempre exaltadas, incluso exhibicionistas. Este discípulo molesto se interesaba por todos los temas que teorizaría el maestro, y en particular por Tánatos, del que fue el primero en hablar. Examinó también la cuestión de los "impulsos criminales vueltos contra sí mismo", y "la represión en la religión y la moral". Freud admiraba la imaginación de Stekel y su capacidad inventiva. Muy pronto, sin embargo, lo exasperó su falta de tacto y su indecencia. En una carta del 30 de diciembre de 1908, dirigida a Carl Gustav Jung, llegó incluso a tratarlo de "cerdo absoluto". De hecho, Stekel sufrió ataques de numerosos discípulos del primer círculo vienés, en particular los de Viktor Tausk, quien lo acusó

de inventar casos en respaldo de sus hipótesis. El rumor de que era mitómano fue pronto recogido por Ernest Jones. Cuando en julio de 1910 se creó el Zentralblatt für Psychoanalyse, Stekel se convirtió en su corredactor con Adler. Pero estalló un conflicto a propósito de Tausk, y Freud decidió entonces que Stekel dejara la revista. El 6 de noviembre de 1912 Stekel renunció a la WPV y, un año más tarde, el Zentralblatt dejó de aparecer. De modo que Stekel fue el segundo disidente de la historia del psicoanálisis en Viena, después de Adler. En cuanto ponía en juego un asunto de plagio, este conflicto repetía asimismo el que se había producido entre Sigmund Freud y Wilhelm Fliess. En su Autobiografía Stekel sostiene en efecto que Freud le robaba sus ideas: "Utilizó mis descubrimientos -escribió- sin mencionar mi nombre. En sus escritos ulteriores ni siquiera se refirió a la primera edición de mi libro, donde yo había definido la angustia como una reacción del instinto de vida contra el empuje del instinto de muerte. En consecuencia, muchos creen que el instinto de muerte se cuenta entre los descubrimientos de Freud." Después de la ruptura, Stekel trató de volver a la Sociedad. Pero Freud se mostró de una intransigencia terrible; quería liberarse de sus discípulos extravagantes de la primera hora que, según él, perjudicaban el trabajo científico. A fines de 1923 Stekel le envió una carta para desearle un pronto restablecimiento después de que se le declarara el cáncer, y Freud le respondió: "Considero falsa su afirmación tan a menudo repetida de que me he separado de usted a continuación de divergencias científicas. Esto tiene un efecto muy bueno sobre el público, pero no corresponde a la verdad. Fueron sólo y únicamente sus cualidades personales (lo que se llama el carácter y el comportamiento) las que a mí y a mis amigos nos ha hecho imposible cualquier colaboración con usted [ ... ]. No sentiré ningún despecho si me entero de que sus acciones médicas y literarias le procuran el éxito. Reconozco que usted ha seguido fiel al psicoanálisis, y que le fue muy útil, pero también le ha hecho mucho daño." Contrariamente a Adler y Jung, Stekel, en efecto, siguió siendo un partidario del psicoanálisis mientras continuaba con su actividad literaria, con su propio nombre o con el seudónimo de Serenus. En sus obras de teatro o sus narraciones relataba historias de enfermos que parecían más reales que sus observaciones clínicas. Imitando a Freud, reunió a su alrededor a discípulos

y fundó una escuela. Pero sobre todo, como Sandor Ferenczi y los futuros fundadores de la Escuela de Chicago (desde Franz Alexander hasta Heinz Kohut), fue uno de los primeros profesionales practicantes que criticaron los análisis interminables de los freudianos, y propuso un modelo de cura psicoanalítica basado en los principios de la técnica activa. Cuando los nazis anexaron Austria, logró huir a Suiza, y en 1938 llegó a Inglaterra, donde lo aguardaba una brillante carrera. Al emigrar a su vez el propio Freud, Stekel le envió una carta amistosa en la que evocaba de manera melancólica los primeros momentos del psicoanálisis vienés. Una vez más, reivindicó su estatuto de ex discípulo del maestro venerado. Enfermo de diabetes y sabiéndose afectado de gangrena en un pie, se suicidó en Londres el 25 de junio de 1940, en una habitación de hotel, con una fuerte inyección de insulina: la entrada de los nazis en París y la perspectiva de que la peste negra se apropiara de la totalidad de Europa lo habían hundido en la melancolía.

FERENCZI SÁNDOR. MÉDICO Y psicoanalista húngaro Ferenczi Sándor. Médico y psicoanalista húngaro Ferenczi Sándor Médico y psicoanalista húngaro fuente(39) (MiskoIc 1873 - Budapest 1933). Ligado desde 1906 a Freud, del que por otra parte será el discípulo favorito y uno de sus raros amigos, es, junto con E. dones y K. Abraham, uno de los que más contribuyeron al desarrollo del psicoanálisis fuera de Austria. El éxito de las ideas freudianas en Hungría le permite a Ferenczi abrir una clínica e inclusive, durante el breve gobierno de Bela Kun, enseñar el psicoanálisis en la universidad. Pero, a partir de 1923, las divergencias comienzan a aparecer entre Freud y Ferenczi, alimentadas por la complejidad de los lazos afectivos existentes entre ellos. Es en el plano técnico donde Ferenczi desarrolló sus aportes más originales. A fin de evitar que una parte demasiado grande de la energía psíquica encuentre el camino de la satisfacción sustitutiva, lo que entorpecería la cura, preconizó una «técnica activa» que prohibía tales satisfacciones, pero también podía incitar a afrontar las situaciones patógenas. Ante las dificultades ligadas a esta técnica, que a menudo reforzaba las resistencias, la modificó

totalmente, y empleó entonces algo semejante a una forma de relajación. Llegó por último a concebir una especie de análisis mutuo, destinado a impedir que los deseos inconcientes del analista estorbarán en la cura. En general, sus soluciones apenas se aplican actualmente, pero sus planteos dan testimonio de una aguda conciencia de su responsabilidad de terapeuta. En el plano teórico, las búsquedas de Ferenczi se dirigen a la constitución de una nueva ciencia, el bioanálisis o psicoanálisis de los orígenes, que es una extensión de la teoría psicoanalítica al terreno de la biología. En Thalassa. Psicoanálisis de los orígenes de la vida sexual (1924), elabora la hipótesis, apoyada en las teorías evolucionistas de Lamarck y de E. Haecke1, de que la existencia intrauterina sería la repetición de las formas anteriores de la vida, que tienen su origen en el mar. El nacimiento sería la pérdida del estado originario, al que todos los seres vivientes aspiran a retornar. También contribuyó en forma interesante a la teoría del simbolismo. Por otra parte, abrió la vía para un abordaje más atento de las relaciones primarias de la madre y el niño, que luego iba a ser desarrollado por Alice y Michael Balint.

ERIKSON ERIK, NACIDO Homburger (1902-1994). Psicoanalista norteamericano Erikson Erik, nacido Homburger (1902-1994). Psicoanalista norteamericano Erikson Erik Nacido Homburger (1902-1994) Psicoanalista norteamericano fuente(136) Nacido en Francfort, Erik Homburger no conoció a su padre biológico, que había abandonado a su madre, Karla Abrahamsen, antes de que él naciera. De origen danés, esta mujer se casó en 1905 con un pediatra alemán, Theodor Homburger, proveniente de una familia de la pequeña burguesía judía practicante. El descubrimiento de las teorías del movimiento culturalista norteamericano, le permitió a Erikson aplicarse con provecho a los problemas de la adolescencia: -Mientras trabajaba en las reservas de indios sioux de Dakota del Sur, y en la tribu yourok de California del Norte, durante la década de 1930 -escribe Pamela Tytell-, Erikson se dio cuenta de que el origen de ciertos problemas de los indios americanos adultos no debía buscarse en la teoría psicoanalítica tradicional, sino en el sentimiento de «desarraigo» que experimentaban. Ese sentimiento, debido a la ruptura flagrante entre su modo de

vida en las reservas y el descrito en la historia de sus tribus, estaba más ligado al yo, a la cultura y a las interacciones sociales, que a las pulsiones sexuales en las que Freud ponía el acento." De modo que Erikson escribió sus trabajos en el marco de la Ego Psychology al entrar en contacto con los conflictos ligados al comunitarismo de la sociedad norteamericana, y con las fallas de su concepción adaptativa. Allí volvía a encontrar los problemas vinculados con su propio sufrimiento de adolescente en busca de identidad. En Infancia y sociedad, obra que lo hizo célebre, se apartó del freudismo clásico, señalando que el yo, lejos de ser una instancia o un departamento del ello, podía ser receptivo a todos los cambios sociales. De allí la tesis de que, en cada estadio de su evolución, el sujeto puede realizar una elección basada en la confianza o la desconfianza. Con esta teoría, Erikson adoptaba el proyecto profiláctico del higienismo, y renunciaba a una concepción puramente psíquica de la organización de la personalidad. Vinculaba la noción de estadio (en el sentido freudiano) con la de evolución biológica y social, sosteniendo que se necesitaba una pedagogía de la adolescencia para superar los conflictos entre las generaciones. Los freudianos clásicos le reprocharon que minimizara el peso del psiquismo inconsciente, y que no prestara atención a las relaciones edípicas y preedípicas. No obstante, Erikson se inscribía en una tradición muy vienesa, desarrollada antes que él por August Aichhorn.

REICH WILHELM. Emigrado a los Estados Unidos (Dobrzcynica, Galicia austríaca, 1897 - penitenciaría de Lewisburg, Pensilvania, 1957). Desde 1920, juega un papel importante en el seno de la Sociedad Psicoanalítica de Viena, en la que se distingue por su compromiso con el partido comunista austríaco. Busca desarrollar experiencias terapéuticas en la clase obrera y, paralelamente, justificar el psicoanálisis ante los ojos de los marxistas, al precio de modificaciones incompatibles con la ortodoxia freudiana. Es así como atribuye las neurosis a trastornos de la genitalidad sobre los cuales el orgasmo tiene una virtud curativa y preventiva (La función del orgasmo, 1927). Reich rechaza la

pulsión de muerte, que, según él, significa el abandono del concepto fundador y central del psicoanálisis: la sexualidad. Niega también la universalidad del complejo de Edipo porque a sus ojos la represión sexual no es indispensable para el desarrollo de la vida social, no sirviendo la represión y la sublimación más que para mantener el sistema capitalista (Materialismo dialéctico Y psicoanálisis, 1929). En La lucha sexual de los jóvenes (1932), ataca la moral conyugal y la familia, responsables de la miseria sexual y de la sociedad injusta y autoritaria. Primer psicoanalista en plantear el problema de lo socioeconómico en la génesis de los trastornos psíquicos, es excluido (1934) de la Asociación Psicoanalítica Internacional por E. Jones, que lo considera un peligroso bolchevique, y también del partido comunista. El nazismo lo obliga a emigrar, primero dentro de Europa, luego a los Estados Unidos. Allí da comienzo, en 1939, a sus investigaciones sobre el orgón, o energía vital cósmica, cuyo estancamiento en el organismo sería responsable de afecciones psíquicas y somáticas como el cáncer. Acusado de estafa por haber comercializado acumuladores de orgón, Reich es encarcelado y la venta de sus libros es prohibida. [Muere en la cárcel.] Ha escrito también Psicología de las masas del fascismo (1933), La revolución sexual (1945) y Escucha, hombrecito (1948). CONCEPCIÓN DE PERSONALIDAD Según Sigmund Freud, la personalidad humana es el producto de la lucha entre tres fuerzas en interacción, que determinan en comportamiento humano: id (ello), ego (yo) y superego (superyo). Según Freud, la superposición de estas tres áreas de la personalidad explica el comportamiento humano, que es esencialmente complejo, y donde las motivaciones permanecen en la mayoría de los casos ocultas e ignoradas incluso por los mismos individuos. Cuando el individuo no mantiene un equilibrio entre los tres componentes desarrolla tensión. Esta origina mecanismos de defensa que son subconscientes, tales como la represión, la proyección, la identificación y la formación reactiva. DEFINICIÓN DE TRASTORNO O ENFERMEDAD METAL El psicoanálisis se ha referido al trastorno de personalidad en términos de “trastorno de carácter” ya que éste último es definido por Fenichel (1945) como el modo habitual en

que el ego liga las demandas internas y las que provienen del exterior. En Freud, la clasificación de los tipos de carácter (Freud, 1931) se basa en el modelo estructural del psiquismo (ello, yo y super-yo) y distingue tres tipos: el “tipo erótico”, en el que las demandas del ello son las predominantes; el “narcisista”, dominado por el yo; y el “compulsivo”, en el que un estricto super-yo domina sobre las otras necesidades o funciones. Los autores (Millon, Meagher y Grossman, p. 49) se detienen en los trabajos de K. Abraham (1921-1927) ya que es éste el teórico del psicoanálisis que va a presentar una caracteriología fundada en las etapas de desarrollo libidinal (oral, anal, fálica) propuestas por Freud. Abraham diferencia dentro de la etapa oral dos fases (de chupar y de morder). Una actitud indulgente con los impulsos de incorporación oral daría lugar a un tipo oral-dependiente, optimista imperturbable e ingenuamente seguro de sí-mismo; así como emocionalmente inmaduro, felizmente despreocupado y sin que los problemas realmente serios le afecten. Las frustraciones en la fase agresiva de la oralidad darían lugar en la vida adulta al sarcasmo y la hostilidad verbal. Este carácter “sádico-oral” tendería a la desconfianza extrema y a la petulancia. El tipo de “carácter anal” presenta distintas actitudes frente a la autoridad que dependen de la forma en que se haya resuelto el período anal-retentivo y el anal-expulsivo. Este último se relaciona con tendencias al desorden, actitudes de negativismo, suspicacia, arrogancia, extrema ambición y autoafirmación. Las dificultades en la fase tardía anal, retentiva, traería aparejada frugalidad, obstinación, orden estricto, meticulosidad y rígida devoción hacia los roles y normas sociales. El otro autor mencionado (igual pg) es W. Reich (1933), ya que es quien prosigue los desarrollos del concepto de carácter. Reich considera que la resolución neurótica de los conflictos sexuales trae aparejada una total reestructuración de las defensas, que termina por constituir lo que el autor denomina “armadura del carácter” (character armour). Con este concepto de carácter, los síntomas específicos pierden parte de su importancia. Sin embargo, el modelo teórico que Reich mantiene gira sólo en torno al conflicto y la génesis del carácter es entendida únicamente como defensa frente a las amenazas del mundo externo o interno. Reich extendió los desarrollos de Abraham a las fases genital y fálica. En esta última, los impulsos libidinales hacia figuras del otro sexo pueden dirigirse hacia el yo y esto daría lugar a una búsqueda de liderazgo, a la necesidad de sobresalir en un grupo. El “carácter fálico-narcisista” se describió como arrogante, orgulloso, descarado, reservado, frío, con exceso de seguridad en uno mismo y defensivamente agresivo. Por último, los pensadores modernos, como Kernberg (1996), entienden que, cuando predominan los conflictos de una sólo etapa psicosexual, el trastorno de personalidad es menos grave ya que en los casos más graves se encuentran problemas de todas las fases del desarrollo y, por lo tanto, la caracteriología basada en las fases evolutivas tiene escaso valor heurístico. Los conflictos orales nos permiten entender la personalidad depresiva-masoquista, mientras que los conflictos en el área de lo anal iluminan la comprensión de la personalidad obsesivo-compulsiva. En contraste con estos trastornos, no graves, el nivel fronterizo de la organización de la personalidad (borderline level of personality organization) incluye las personalidades paranoides, antisociales y algunos tipos de personalidad narcisista. Antes de los años cincuenta, estos casos eran clasificados como estados límites, caracteres psicóticos o esquizofrénicos ambulatorios.

Poco a poco, la idea de una personalidad borderline fue abriéndose paso para llenar el hueco existente entre neurosis y psicosis (particularmente esquizofrenia). En resumen, Kernberg (1984, 1996) aboga por clasificar los diversos tipos de personalidad (tanto si provienen del DSM como de la tradición del psicoanálisis) en tres niveles de organización: psicótico, borderline y neurótico. En contraste, la personalidad normal se caracteriza por poseer una imagen de sí-mismo coherente e integrada. Esta “identidad del ego” es la base de la autoestima, así como el fundamento del sentimiento de autenticidad, de la capacidad para mantener una intimidad y poseer capacidad empática. Por último, la persona sana ha internalizado de forma madura e integrada las normas y los sistemas sociales de valoración, aquello que, en términos psicoanalíticos, se designa como super-yo. Este super-yo se presentaría con lagunas en su desarrollo en aquellas personalidades denominadas narcisistas y antisociales o mostrando inmadurez o severidad extrema como reflejo de la disciplina excesiva o el abuso por parte de los padres. TÉCNICAS DE TRATAMIENTO PSICOANALÍTICO Una de las suposiciones básicas del tratamiento psicoanalítico es que las fantasías, sentimientos y conflictos más importantes del paciente son inconscientes y se encuentran protegidos por determinados mecanismos de defensa. Por consiguiente por mucho que se esfuerce, es difícil que el paciente solo, sin ayuda, pueda penetrar al fondo de los conflictos que por tanto tiempo se han mantenido ocultos. En este aspecto es donde interviene el terapeuta. La manera como se logran estos objetivos difieren de cada analista y de cada paciente pero hay algunas técnicas y estrategias que se dan comúnmente: ASOCIACIÓN LIBRE.- esta es una de las técnicas mas fundamentales que Freud desarrollo para descubrir el material inconsciente; consiste en pedir al paciente que se someta a una regla fundamental “la de decir todo lo que le viene a la mente sin corregir ni censurar”. La idea es que al eliminar las restricciones del tipo lógico, depresión social o las reglas de otro tipo, el material inconsciente saldrá a la superficie (di lo que se te ocurra tenga o no sentido). Es tarea del terapeuta lograr descifrar el sentido de lo que emerge. Los patrones de la socialización pueden ser reveladores. UTILIZACIÓN DE LOS SUEÑOS.- debido a que se considera como la expresión de los deseos y fantasías que por lo general, se hurtan a la conciencia. Los sueños desempeñan una función importante en el psicoanálisis. Freud los llamaba “el camino real al inconsciente”. Se considera que los sueños expresan los deseos inconscientes en una versión lo suficientemente disfrazada como para no traumar (disfrazar) a la persona dormida. La descripción que el paciente rinde de su sueño revela su contenido manifiesto o sus características obvias. Para los propósitos del psicoanálisis el aspecto mas importante de los sueños es u contenido latente: las ideas e impulsos inconscientes, que aparecen en una forma no comprometedora como una negociación entre la expresión total y la libre expresión. El proceso que consiste en transformar este material rechazado en algo mas aceptable es el trabajo onírico. Este trabajo implica el desplazamiento, la condensación, la dramatización, la sustitución, la devaluación y la simbolización.

Además del trabajo onírico los mecanismos de defensa durante la vigilia pueden obstaculizar los esfuerzos del analista para descubrir el contenido latente. Generalmente se le pide al paciente que describa su sueño de la manera más fiel y completa que le fuera posible, pero el reporte se puede corregir y organizar inconscientemente de una forma mas lógica que como ocurrió de verdad en el sueño. Esto es lo que Freud llamo “revisión secundaria”. ATENCIÓN A LA CONDUCTA COTIDIANA.- uno de los conceptos básicos de Freud es “determinismo psicológico”, la idea de que casi toda la conducta humana se relaciona con los proceso mentales conscientes e inconscientes o es causada por esto, la consecuencia obvia de este punto de vista que como los síntomas neuróticos, gran parte de nuestra conducta diaria refleja de alguna manera nuestros deseos, fantasías, impulsos y mecanismos de defensa. Por lo tanto el psicoanálisis pretende estar siempre alerta hacia toda conducta verbal y no verbal de su paciente. Dos de las teorías más conocidas son: los errores y el humor Los errores en la que muchas equivocaciones diarias y al parecer simples pueden cobrar importancia psicoanalítica, señalando el material inconsciente bien protegido en el momento se ha “escapado”. Los olvidos de errores supuestamente “motivados” son aquellos casos en los que ocurren lagunas en la memoria sin causa evidentes. Así, la noción acerca de los accidentes, los errores, estos al hablar o recordar pueden ser simplemente producto de la fatiga, la impaciencia, las precisiones u otros factores externos, pero que su forma e particular esta determinada por los procesos inconscientes. El humor, frente a los chistes y las agudezas Freud encontró que generalmente contienen expresiones de hostilidad o agresión ya sea abierta u ocultas. Las transformaciones de estos sentimientos en humor se llama trabajo de ingenio y presentan algunas analogías como el trabajo onírico, de ahí que el desplazamiento, la condensación y otros procesos resaltan en ciertos chistes. Según la teoría psicoanalítica, las bromas proporcionan un desahogo no peligroso de la rabia y hostilidad que, de ser expresados directamente podrían despertar un desagravio violento o cuanto menos sentimientos inalterables de culpa. Debido a que la broma atenúa cuando menos una parte del impulso agresivo, una cierta cantidad de energía psíquica, que de otra manera se había empleado en la represión continua de aquel impulso, se vuelve innecesaria y se libera en forma de risa. ANÁLISIS DE LA RESISTENCIA.- el psicoanalista supone que el paciente manifestara varias formas de resistencia durante el transcurso de cualquier esfuerzo para descubrir el material inconsciente amenazante. Estas resistencias tienen importancia porque: Ayudan a señalar los temas, áreas, acontecimientos y periodos que mas defensan despiertan y por tanto requieren de mayor investigación. Proporcionan algunos ejemplos actuales de las defensas acostumbradas, que con ayuda del analista, el paciente puede llegar a reconocer, para finalmente abandonarlas. Como ejemplo tenemos: manifestar una resistencia obvia hacia todo el quehacer

psicoanalítico:; aparición de ciertos estados analíticos o desesperación en el momento en que esta por ocurrir una revelación interesante; la intelectualización en donde se observa que las emociones importantes se reprimen pero el paciete en apariencia coopera. Lo que hace es sustituir la logica y el razonamiento por los sentimientos que tanto cuentan en el analisis. Los psicoanalistan han detectado otras técnicas ménos cerebrales de resistencia, por ejemplo, cuando el analisis se vuelve amenazante el paciente puede desarrollar varios síntomas fisicos sin base organica tales como tos crónica, visión borrosa, catarro cronico, un trastorno del habla u otros de tipo histérico que pueden obstaculizar o incluso impedir el trabajo psicoanalitico: Regresión, cuando el paciente retrocede en vez de progresar, como por ejemplo quedandose en cama descuidando su apariencia. Otras conductas llamadas “actino out” tambien se consideran debidas a la resistencia. El comenzar a beber o el regreso al abuso del alcohol o las drogas; la participación en actividades recreativas de gran peligro, etc., por parte del paciente pueden verse como la manera de rehuir la ansiedad generada por un posible hallazgo de material reprimido. Estas conductas de peligro para el paciente tambien pueden ser amenazantes para el terapeuta (agresión por parte del paciente). Una ultima forma de resistencia probablemente la mas difícil de aceptar para el observador no analitico es el caso que: Los factores extermos mas que intrapsiquicos son causantes de sus problemas. Que los problemas se estan agraviando. Que el paciente como cliente tiene el derecho de exigir pruebas de la eficacia de la aprobación psicoanalítica. En cada caso el paciente externa una opinión o deseo razonable pero el terapeuta lo ve como una maniobra para atraer la atención de las dinámicas intrapsiquicas que considera como la base de todos los problemas de conducta. ANÁLISIS DE TRANSFERENCIA.- en cualquier tipo de terapia existe una relación “X” entre terapeuta y cliente. En el psicoanalisis no solo constituye el contexto en si del trabajo a realizar, sino, que es la fuente misma para obtener el “material”, para escudriñar el inconsciente y su defensa. La relacion con el terapeuta y los sentimientos del paciente hacia él, constituyen lo que se llama “transferencia”. Se dice que se desarrolla en dos niveles: El primer nivel abarca los sentimientos conscientes, mas o menos obvios y reales como cuando el paciente expresa su gytratitud por la ayuda del terapeuta o respeto por su sabiduría. En este nivel hay una aliaza terapeutica que facilita los proceso de la terapia. En el otro nivel, el nivel del inconsciente, se piensa que la relación de transferencia contiene actitudes y reacciones en relación directa con los conflictos inconsciente intrapsíquicos, muchos de los cuales pertenecen a la niñez, y constituyen la fase fundamental de los problemas actuales. Este supuesto se basa en la idea de Freud de que el factor tiempo no existe en el inconsciente.

Esto significa que el paciente puede ver al terapeuta como un padre cariñoso o también como si fuera el padre vengativo, la madre seductora, el rival odiado, un amante celoso o cualquier sinfín de figuras. Tal como ocurre con la resistencia, la transferencia y la neurosis de transferencia se muestran en múltiples formas; intensos sentimientos negativos hacia el terapeuta, también reflejan la transferencia. Para el terapeuta, esto no debe significar que el paciente es un inconforme sino, que está, empleando la relación entre ambos para expresar sentimientos que van dirigidos realmente a uno de los padres o a otra persona significativa. La estrategia es mantener viva y visible la transferencia sin forzar al paciente a abandonar el análisis. Si esto se logra, el material inconsciente involucrado se puede volver consciente y podrá ser manejado. Cuando todas estas metas se logran, el análisis del paciente se considera terminado. INTERPRETACIONES ANALÍTICAS: La interpretación analítica interviene por medio de preguntas y comentarios acerca de la conducta verbal y no verbal, las asociaciones libres, los comentarios, etc. El proceso interpretativo es algo más de ensayo continuo, es una manera de instigar al paciente a considerar alternativas, rechazar las explicaciones obvias y buscar significados más profundos. En pocas palabras, el terapeuta trata de decir lo adecuado en el momento justo. Cuando lo logra, la interpretación analítica se vuelve una herramienta que ha sido comparada con el bisturí del cirujano a decir de Munroe (1955). Pero con todo esto, la interpretación se debe hacer cuando el paciente esté listo para aceptar dicha interpretación. INTERPRETACIONES DE RESISTENCIA: La primera tarea del analista (aparte de establecer una buena relación de trabajo), es la que intenta identificar y superar la resistencia al proceso analítico. El paciente puede cobrar conciencia de sus estrategias tácticas de varias maneras: Proporcionándole una interpretación directa y específica. Proporcionándole una interpretación menos directa. Proporcionándole una interpretación más elaborada. En los casos en que el paciente ya tiene cierta comprensión de sus maniobras defensivas, un comentario interpretativo puede ayudar a llegar a una comprensión mas profunda. Interpretación de la transferencia: Ya que se considera a la transferencia como ligada a los conflictos interpsíquicos tempranos, las características de la transferencia son los objetivos básicos de la interpretación analítica. Después de observar el desarrollo de la dependencia en el paciente, el analista deberá llevar a una exploración de la capacidad o incapacidad de éste para expresar sus sentimientos de ternura hacia otros, sobre todo hacia sus padres y quizás, desenmascare una necesidad profunda de ser confirmado en su autoestima. Con la ayuda de las interpretaciones, el paciente es llevado a comprender y trabajar con todos los aspectos de la transferencia. Conforme pasan los meses y los años de tratamiento, el proceso acaba por llevar a un cambio en la relación paciente-terapeuta.

El paciente no solamente ve como sus defensas y sus conflictos inconscientes generaban problemas, sino que aprende a manejar de manera diferente su mundo, comenzando por su terapeuta. Comprende a si mismo que las fuerzas del pasado, ya no tienen que dictar la conducta actual. El análisis no es el padre, ni la pareja, ni el jefe del paciente. Idealmente este entendimiento teórico y emocional dejara al paciente libre para enfrentarse a la vida de la manera más racional, realista y satisfactoria. APLICACIONES En su forma clasica se emplea en una relacion de uno a uno con adultos “neuróticos”, por un periodo de varios años. El tipo de problemas tratados con amyor frecuencia en el psicoanalisis son lso que implican la ansiedad, culpa, depresion y relaciones interpersonales inadecuadas. Una muestra breve de estos problemas abarcaria lso desordenes de tipo histerico, las desorientaciones sexuales, las fobias, la ansiedad general, la disfuncion sexual, la agresividad inadecuada, excesiva timidez, las relaciones sociales no satisfactorias, la incapacidad productiva, el insomnio y los conflictos materiales. VARIANTES DEL PSICOANALISIS TERAPIAS DE ORIENTACION PSICOANALITICAS.Muchos terapeutas emplean procedimientos psicoanaliticos de una manera que se d esligan de la orientación establecida originalmente por Freud. Por ejemplo, Alexander y sus colegas cuestionaban la idea de que la terapia debia ser intensa, durar mucho tiempo y ser muy semejante en todo los casos. Tambien buscaron la manera de hacer accesible el psicoanalisis a dos grupos que hasta ahora habian sido excluidos de antemano: Los jóvenes gravemente enfermos, Alexander y French (1946) dice que su forma de psicoanalisis puede ser complementada en 65 opciones a lo largo del año y medio; aun cuando en muchos casos se requiere aun menos tiempo. Otra manera en que la terapia de orientación psicoanalitica muestra su flexibilidad en su plan de tratamiento conseguido, el analisis tradicional es generalmente prolongado debido a la idea de que es necesario explorar y manejar completamente la resistencia, los insigth y la trasnferencia. Alexander sugirió que no todos los pacientes requieren una atención mas extensiva y que muchos pueden aprovechar mejor una terapia mas breve; en si una terapia de apoyo, mas bien que toda una reconstrucción y un descubrimiento asociado con el psicoanalisis formal. Alexander tambien da gran importacia a la generacion de “experiencias emocionales correctivas” dentro de la terapia y no da importacia al insigth; o sea, la transferencia no solo se analiza sino que puede ser manipulada, la trasnferencia no solo es uan reaccion espontanea que debe comprender el analista gracias a su propio analisis sino que puede ser convertido en una herramienta de la terapia. Una regla basica en el analisis freudiano es que el paciente no podra tomar decisiones existenciales mientras esté en terapia; en la terapia de orientación psicoanalitica. En diversos momentos de la terapia, analitica de orientación psiconalitica se emplean otras tecnicas no ortodoxas como las que siguen:

El paciente puede estar sentado de frente al terapeuta y no colocado en el divan. Una conversación normal puede sustituir la asociación libre. Se podra emplear drogas o hipnosis para inducir la auntoexploracion. Se concentra en los problemas actuales y en sus posibles soluciones (según los autores). Los conflictos de la niñez, son tratados primordialmente para demostrar que no hay necesidad alguna de que persistan. Quizás se consulte (o incluso se ofrezca tratar) a la familia del paciente como una parte del esfuerzo global de ayudar al paciente, de allí pudiera resultar un grupo de terapia familiar. Como una fuente mas de material para analisis, se recurre a comunicaciones no verbales incluyendo (para niños), creación artistica u otras actividades de ocio. LOS ANALISTAS DEL EGO.Los psicoterapeutas de orientación psicoanalitica aceptan la mayoria de los postulados freudianos, pero cuestionan sus procedimientos. Otro grupo de analistas aún mas independientes, los llamados ”analistas del ego”, se alejan todavía mas de la vereda freudiana, sosteniendo que la preocupación freudiana con los instintos agresivos y los instintos sexuales, como base de toda la conducta, es demasiado estrecha. A continuación tenemos en forma condensada el resumen de Wolber (1967) de la postura ego-analitica o análisis del yo: La conducta esta determinada por fuerzas diferentes a los instintos; aquí se incluyen aquellas respuestas comprendidas en el concepto del ego. El ego tiene su propia autonomia, separada tanto del instinto (id) como de la realidad. El ego propicia impulsos de dominio del medio ambiente y de aprendizaje adaptativo que son diferentes de los instintos sexuales y de agresión. La sexualidad de la mujer es igual y no inferior a la del hombre. La topografia clasica (el id, el ego, y el superego) no implica la estructura del aparato psíquico. La terapia va mas alla de la exploración y resolución de experiencias de relacion que contiene potencial de crecimiento positivo que tenderá a poner la personalidad del paciente “al corriente” con su situación actual (actualización del ego). La actividad y la flexibilidad son esenciales para terapia. Se justifica más el optimismo que el pesimismo en cuanto al potencial humano para la creatividad y para el amor. Estos postulados llevaron a los analistas del yo a “explorar la complejidad de la conducta que desarrolla cada ser humano y con la cual dirige su propia actividad, y se relaciona constructivamente con su medio”. Ha habido muchos otros terapeutas que se han alejado más de Freud. Estos conservan su orientación psicodinámica pero restan importancia en diversos grados a su teoría del instinto, la sexualidad infantil y la determinación inconsciente de la conducta.