Monografia de Nervio Facial

 

UAP  

“Ciencias de la salud” 

“Escuela profesional de estomatología”  

  Materi Materia: a:

  Tema:

Cirugía Estomatológica I

: Nervio Facial 

  Docente:

CD. Milton Salcedo Molina 

  integrantes :

Rubén López Paricahua

Heder Reynaldo Viveros Huaynacho   V

semestre

 J ulia uli ac a - Per P erú ú

 

 2017 

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INTRODUCCION  Al nervio nervio facial se le reconoce reconoce por su su predominante predominante inervación inervación motora a los los músculos de la mímica facial, estapedio o del estribo y algunos músculos supra hioideos como el estilohioideo y vientre posterior del digástrico; sin embargo también recoge los impulsos sensitivos del conducto auditivo externo y de la región retro auricular, además de los impulsos sensoriales o gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y la inervación parasimpática o secretomotora de la glándula lacrimal y de todas las glándulas salivales con excepción de la parótida a la cual le proporciona su inervación el IX par craneal o nervio glosofaríngeo (9). Es importante diferenciar en la cara la inervación motora proporcionada por el nervio facial de la inervación sensitiva relacionada con los tres ramos del trigémino, que además de sensitivo también aporta la inervación motora pero a los músculos de la masticación encargados de la movilización de la articulación temporomandibular  

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INDICE INTRODUCCION   ..............................................................................................................................

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VII PAR: NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIARIO  ........................................................ 3 ORIGEN REAL Y APARENTE  ......................................................................................................

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TRAYECTO Y DIRECCION............................................................................................................

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RELACIONES.  .................................................................................................................................

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RAMAS COLATERALES  ...............................................................................................................

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COMUNICACIONES   .....................................................................................................................

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ANATOMIA FUNCIONAL DEL NERVIO FACIAL   ...................................................................

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CONCLUCION   ................................................................................................................................

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BIBLIOGRAFIA   ..............................................................................................................................

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VII PAR: NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIARIO El nervio facial es un nervio mixto formado por dos raíces: una motora, que constituye el nervio facial propiamente dicho; también comprende fibras del sistema vegetativo que controla la secreción lagrimal; la otra es el nervio intermedio de (Wrisberg); esta segunda raíz es sensitiva, pero comprende también fibras vegetativas que inervan las glándulas linguales, submandibular y sublingual.

ORIGEN REAL Y APARENTE  

RAIZ MOTORA.

La raíz motora nace del núcleo del facial ubicado en la sustancia reticular gris de la protuberancia.

Las fibras vegetativas se originan de los núcleos, lacrimal y salival superior situados por detrás del núcleo del facial.

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RAIZ SENSITIVA.

Las fibras sensitivas se originan del ganglio geniculado.

El ganglio geniculado está situado en el trayecto del facial dentro del acueducto de Falopio a la altura de su primer codo. Tiene forma de cono con el vértice hacia adelante, su base está unida al nervio facial.

Las fibras procedentes se dirigen hacia el neuroeje, penetran por fuera de la raíz facial y terminan en la parte superior del núcleo del fascículo solitario.

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TRAYECTO Y DIRECCION Las fibras del facial y del intermediario de Wrisberg se hacen visibles en el surco bulboprotuberancial por dentro del origen del nervio auditivo (VIII par) y por fuera de las del motor ocular externo (VI par).

Los dos nervios penetran en el conducto auditivo interno y luego recorren el acueducto de Falopio en sus tres segmentos.

  El primer segmento horizontal: de dirección perpendicular al eje del

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peñasco, se dirige hacia afuera.   El segundo segmento, horizontal: sigue el eje del peñasco se dirige hacia



abajo hacia atrás.   El tercer segmento: desciende verticalmente y termina en el agujero



estilomastoideo en la cara posteroinferior del peñasco. .

 Al salir del peñasco el facial penetra penetra en la parótida y a la altura de la vena yugular externa se divide en sus dos ramas terminales.

RELACIONES. El facial presenta las siguientes relaciones.

  En el cráneo: se encuentra entre la protuberancia y el peñasco, estando la

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raíz facial encima del intermediario de Wrisberg y este encima del nervio auditivo.

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Con la misma disposición se encuentra dentro del conducto auditivo interno pero acompañado por la arteria auditiva interna.

  En la primera porción del conducto facial: la raíz facial y el intermediario



de Wrisberg, se encuentran entre el caracol y el vestíbulo. En el primer codo del acueducto de Falopio  se encuentra el Ganglio geniculado, al cual ambos nervios se unen por su base.

  En la segunda porción del conducto facial: se encuentra en la pared



interna de la caja del tímpano. 

  La tercera porción vertical del conducto facial: y desciende por la pared que separa la caja del tímpano con el antro mastoideo.

  En la parótida: se encuentra en la hoja celulofibrosa que separa separ a a la parótida



sus lóbulos superficial y profundo, ubicándose por fuera de la vena yugular externa.

RAMAS COLATERALES El nervio facial da ramas

1. Intrapetrosas y

2. Extrapetrosas.

 

RAMAS INTRAPETROSAS.

Son seis ramas:

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  El nervio petroso superficial mayor : nace del vértice del ganglio



geniculado, sale del peñasco por el hiato de Falopio, recorre la cara anterosuperior del peñasco, pasando bajo el ganglio de Gasser. Recibe al petroso profundo menor y a un filete simpático, formando el nervio vidiano, que sale del cráneo por el agujero rasgado anterior, recorre el conducto vidiano y termina en el ganglio esfenopalatino. Este nervio lleva fibras del núcleo lacrimonasal que por medio del ganglio esfenopalatino, esfenopalati no, ramo orbitario del maxilar inervan a la glándula lagrimal.   El nervio petroso superficial menor : nace del vértice del ganglio



geniculado, atraviesa el hiato accesorio, discurre por la cara anterosuperior del peñasco por fuera

Del petroso superficial mayor. Recibe al petroso profundo menor, atraviesa el agujero ignominado de Arnold y termina en el ganglio ótico.

  El nervio del músculo del estribo: que se desprende en el tercer segmento segment o



del acueducto de Falopio, atraviesa la pared ósea e inerva al músculo del estribo.   La cuerda del tímpano: se dirige hacia arriba, penetra en canal posterior



de la cuerda, que se abre en la pared posterior de la caja del tímpano (cerca de las inserción del tímpano) atraviesa el tímpano a través de los repliegues timpanomaleolares anterior y posterior; penetra en el conducto anterior de la cuerda, y sale hacia la fosa pterigomaxilar, por fuera de la aponeurosis interpterigoidea, se dirige hacia abajo y se une al nervio lingual. A través del

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lleva fibras para inervar a las glándulas sublingual y submaxilar (vía sus ganglios). También llevan en dirección opuesta las fibras sensoriales del gusto.   El ramo sensitivo del conducto auditivo externo: nace a nivel del agujero



estilomastoideo, contornea el borde de la apófisis mastoides, y penetra en la parte posterior del conducto auditivo externo, al que lo inerva, así como a la parte externa del tímpano.   La rama anastomótico de la fosa yugular: nace en la última porción del



acueducto de Falopio, atraviesa el hueso y penetra en la fosa yugular por el ostium introitus, termina en el ganglio yugular, del neumogástrico.

 

RAMAS COLATERALES EXTRAPETROSAS.

Son cuatro ramas:

  El ramo anastomótico del glosofaríngeo o asa de Haller: se desprende



por debajo del agujero estilomastoideo, cruza la cara externa de la yugular interna y termina del ganglio de Andersch, del glosofaríngeo.   El ramo auricular posterior: nace por debajo del agujero estilomastoideo,



cruza la cara anterior del vientre posterior del digástrico, asciende por la cara externa de la apófisis mastoides, donde se anastomosa con el ramo auricular auricul ar del plexo cervical, y se divide en dos ramas terminales:

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El ramo ascendente que inerva a los músculos auricular posterior y

 Auricular superior, superior, los músculos músculos de la cara cara interna interna del pabellón. pabellón.

El ramo horizontal para e músculo occipital.

  El ramo del estilohiodeo y del vientre posterior del digástrico: nacen por



debajo del ramo auricular posterior, se dirigen a los músculos que inervan, (el ramo del vientre posterior del digástrico suele anastomosarse con el glosofaríngeo reemplazando al asa de Haller).   El ramo lingual: nace del facial por debajo de los anteriores, se dirige hacia



abajo siguiendo al músculo estilogloso y termina anastomosándose con el glosofaríngeo. (Da ramos para la mucosa lingual y los músculos palatogloso y estilogloso.

 

RAMAS TERMINALES.

El nervio facial se divide en dos ramas:   El nervio temporofacial: se dirige hacia adelante, se anastomosa con el



nervio auriculotemporal y luego forma junto al cervicofacial el plexo parotídeo y se distribuye en:

  Los ramos temporales, que inervan al músculo auricular superior y

o

a los músculos de la cara externa del pabellón.

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  Los ramos frontopalpebrales, que se dirigen hacia arriba e inervan

o

a los músculos frontal, superciliar, piramidal, y orbicular de los párpados.

  Los ramos infraorbitarios,  que inervan a los músculos cigomático

o

mayor, cigomático menor, elevador superficial del ala de la nariz elevador profundo del ala de la nariz y del labio superior, canino, transverso de la nariz, dilatador de las narinas, mirtiforme, parte superior del buccinador y la mitad superior del orbicular de los labios.

  El nervio cervicofacial: se dirige hacia adelante, se anastomosa con la rama



auricular

del

plexo

cervical,

y

con

el

temporofacial

(anastomosis

paraestenoniana) se distribuye:

  Los ramos bucales inferiores que inervan a los músculos risorio y la

o

mitad inferior del orbicular de los labios.   Los ramos mentonianos para los músculos triangular de los labios,

o

cuadrado del mentón y de la borla del mentón.   La rama cervical para el músculo cutáneo del cuello, se anastomosa

o

con la rama transversal del plexo cervical.

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COMUNICACIONES El facial se anastomosa con:

1. El ganglio esfenopalatino por el petroso superficial mayor.

2. El ganglio ótico, por el petroso superficial menor.

3. El lingual, por la cuerda del tímpano.

4. El neumogástrico, por el ramo anastomótico.

5. El glosofaríngeo por el asa de Haller y el ramo lingual.

6. El plexo cervical, por sus ramas, cervicofacial y auricular posterior.

ANATOMIA FUNCIONAL DEL NERVIO FACIAL   El territorio sensitivo corresponde:



 Al tercio medio del pabellón, pabellón, al conducto conducto auditivo auditivo externo, externo, y tímpano.

Sensorialmente, lleva el gusto de la punta de la lengua y los bordes.

  El territorio motor incluye a:



Los músculos cutáneos:

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 Al auricular posterior posterior y superior y los músculos del pabellón pabellón a través del nervio auricular posterior (los anteriores pos la rama temporofacial). Occipitofrontal (occipital por la rama auricular posterior), al superciliar, al piramidal, al orbicular de los párpados, al mirtiforme al transverso de la nariz, al dilatador de las narinas, a los cigomáticos cigomáti cos mayor y menor, a los elevadores del ala de la nariz y labio superior superficial y profundo, al canino al buccinador y orbicular de los labios (la mitad inferior por el cervicofacial), a través del temporofacial.

 Al triangular triangular delos labios, al cuadrado cuadrado y a la borla borla del del mentón mentón y al cutáneo cutáneo del cuello.

  Por sus fibras vegetativas controla:



La secreción de la glándula lacrimal.

La secreción de las glándulas salivales, submaxilar y sublingual.

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CONCLUSION Históricamente el nervio facial ocupó varias posiciones en la clasificación de los nervios craneales, desde la primera clasificación realizada por Claudius Galenus hasta la más reciente en el año de 1998 cuando se incorpora el nervio terminal al listado existente y el facial conserva la séptima posición. El nervio facial es reconocido por la inervación motora que proporciona a los músculos de la mímica facial, estapedio, vientre posterior del digástrico y estilo hioideo, sin embargo debe tenerse en cuenta que posee un componente parasimpático o secreto motor para las glándulas de la cabeza con excepción de la parótida, además de fibras sensitivas para la zona de Ramsay-Hunt localizada en el conducto auditivo externo y gustativas provenientes de los dos tercios anteriores de la lengua, las cuales constituyen una raíz sensitiva del facial denominada nervio intermediario o de Wrisberg. 

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BIBLIOGRAFIA

Kandel E, Schwartz J, Jessell T. Principios de Neurociencia. Primera edición. Editorial Mc Graw Hill: Madrid; 2004. 2. Plaza F. Historia de la nomenclatura de los nervios craneales. Rev Soc Ven Hist Med 2008; 57(1-2):7-16. 3. Duque J, Duque C. Nervio Terminal: el par craneal cero. Med UNAB 2006; 9:246- 249. 4. Snell R. Neuroanatomía clínica. Séptima edición. Editorial Médica Panamericana: Volumen 20 Nº 2 2012 44 Buenos Aires; 2010. 5. C a r p e n t e r M . F u n d a m e n t o s d e Neuroanatomía. Cuarta edición. Editorial Médica Panamericana: Buenos Aires; 1999. 6. Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. Celsus: Santafé de Bogotá; 2007. 7. Wilson P, Akesson S, Spacey S. Nervios Craneales en la salud y la enfermedad. Segunda edición. Editorial Médica Panamericana:  Argentina;  Argentin a; 2009. 2009. 8. Suárez Suárez C, C, Gil-Caicedo Gil-Caicedo L, L, Marco J, Medina Medina L, Ortega P, Trinidad Trinidad J. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Segunda edición. Editorial Médica Panamericana: Madrid; 2008. 9. Moore K, Dalley A, Agur A.  Anatomía con orientación orientación clínica. Sexta edición. Lippincott Lippincott Williams & Wilkins: Barcelona; 2010. 10. Rivera G. Nervio trigémino: aspectos esenciales desde las ciencias biomé 

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