Monografia de Inyectoterapia

 

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO LA PONTIFICIA

TEMA:

INYECTOTERAPIA INTRADERMICA

 

ÍNDICE 1.

INTRODUCCIÓN

2.

MARC MARCO O TE TEÓR ÓRIC ICO O DE IN INYE YECT CTOT OTER ERAP APIA IA 2.1.

INYECTABLE

2.1.1. 2.1 .1. TIP TIPOS OS DE DE JERIN JERINGAS GAS 2.1. 2.1.1. 1.1. 1. JE JERI RING NGAS AS DE VI VIDR DRIO IO 2.1. 2.1.1. 1.2. 2.

JE JERI RING NGAS AS DE PLÁS PLÁSTI TICO CO

2.1. 2.1.2. 2. AG AGUJ UJAS AS

2.2. 2.2. 2.3.. 2.3

2.1.2. 2.1 .2.1. 1.

¿CÓMO ¿CÓMO SE DEB DEBE E COLO COLOCAR CAR UNA AGU AGUJA JA NUEVA? NUEVA?

2.1. 2. 1.2. 2.2. 2.

IN INST STRU RUCC CCIO IONE NES S PARA PARA SU US USO O

2.1. 2.1.2. 2.3. 3.

TI TIPO POS S DE DE AG AGUJ UJA AS

2.1.2. 2.1 .2.4. 4.

AGUJAS AGUJAS PARA PARA PRO PROCED CEDIMI IMIENT ENTOS OS ESP ESPECI ECIALE ALES. S.

2.1. 2.1.2. 2.5. 5.

BI BIOS OSEG EGUR URID IDAD AD

GE GENE NERA RALI LIDA DADE DES S DE LA IN INYE YECT CTOT OTER ERAP APIA IA PRI PRINCI NCIPAL PALES ES VÍA VÍAS S DE ADMINI ADMINISTR STRACI ACIÓN ÓN PAR PARENT ENTERA ERALES LES

2.3. 2. 3.1. 1. SU SUBC BCUT UTÁN ÁNEA EA 2.3.1.1.

EQUIPO

2.3. 2. 3.1. 1.2. 2.

LA LAS SZ ZON ONAS AS DE ADMI ADMINI NIST STRA RAR RV VSC SC

2.3.1.3.

VENTAJAS

2. 2.3 3.1. 1.4 4.

DESVENTAJAS

2.3.1.5.

USOS

2.3.1.6. TÉCNICA 2.3.2. 2.3 .2. INT INTRAM RAMUSC USCULA ULAR R 2.3.2. 2.3 .2.1. 1.

SITIOS SITIOS APR APROPI OPIADO ADOS SP PARA ARA LA INY INYECC ECCIÓ IÓN NV VIM IM

2.3.2. 2.3 .2.2. 2.

ZONA ZONA D DE E APLI APLICAC CACIÓN IÓN Y S SELE ELECCI CCIÓN ÓN DE L LA A VIM, VIM, DEPENDE DE FACTORES

2.3.2.3.

EQUIPO

2.3.2.4.

VENTAJAS

2. 2.3 3.2. 2.5 5.

DESVENTAJAS

2.3.2.6.

USOS

2.3.2.7.

TÉCNICA

 

2.3.2.7.1. ZONA TRADICIONAL DE APLICACIÓN: REGIÓN DORSO GLÚTEA 2.3.2.7.2. PRINCIPALES M METODOS ETODOS DE APLICACIÓN EN LA ZONA DORSO GLUTEA 2.3.2. 2.3 .2.7.2 7.2.1. .1. MET METODO ODOS S DE LOS CUA CUADRA DRANTE NTES S 2.3. 2. 3.2. 2.7. 7.2. 2.2. 2. ME METO TODO DOS S DE L LA A DI DIAG AGON ONAL AL 2.3. 2. 3.3. 3. IN INTR TRAV AVEN ENOS OSA A 2.3. 2. 3.3. 3.1. 1.

FO FORM RMA A DIR DIREC ECTA TA O INY INYEC ECCI CION ON EV

2.3.3.2.

VENTAJAS

2. 2.3 3.3. 3.3 3.

DESVENTAJAS

2.3.3.4.

EQUIPO

2.3.3.5.

USOS

2.3.3. 2.3 .3.6. 6.

VENOCL VENOCLISI ISIS S /G /GOTE OTEO O INTRA INTRAVEN VENOSO OSO O IINFU NFUSIO SION N EV

2.3.3.7. 2.3.3. 7. COMO COMO FUNC FUNCION IONA AE EL LS SIST ISTEMA EMA DE VEN VENOCL OCLISI ISIS S 2.3.4. 2.3 .4. INT INTRAD RADÉRM ÉRMICA ICA 2. 2.3 3.4. 4.1 1.

Definición

2.3. 2.3.4. 4.2. 2.

Fu Func ncio ione ness de la piel piel

2.3.4.2.1. 2.3.4 .2.1. Protec Protección ción 2.3.4.2.2. 2.3.4 .2.2. Inmun Inmunológic ológico o 2.3.4.2.3. 2.3.4 .2.3. Regul Regulador ador de la secreción secreción y excreción 2.3.4.2.4. 2.3.4 .2.4. Termorr Termorregulado egulador  r  2.3.4.2.5. 2.3.4 .2.5. Sensib Sensibilidad ilidad 2.3. 2.3.4. 4.3. 3.

Zo Zona nass de ap aplilica caci ción ón

2.3.4. 2.3 .4.3.1 3.1.. Ant Antebra ebrazo zo 2.3.4. 2.3 .4.3.2 3.2.. Hom Hombro bro 2.3.4. 2.3 .4.3.3 3.3.. Esp Espald alda a 2.3. 2. 3.4. 4.4. 4.

Us Uso o de la ví vía a In Intr trad adér érmi mica ca

2.3.4.4.1. 2.3.4 .4.1. Como m medio edio de pr prevenció evención n 2.3.4.4.2. 2.3.4 .4.2. Como med medio io de diagnó diagnóstico stico 2.3.4. 2.3 .4.5. 5. 2.4.. 2.4

Compli Complicac cacion iones es de la vía Int Intradé radérmi rmica ca (ID) (ID)

ALG ALGUNA UNAS S COMP COMPLIC LICACI ACIONE ONES SD DE EL LAS AS VIA VIAS SP PARE ARENTE NTERAL RALES ES

 

INTRODUCCIÓN

En farmacología médica tenemos referencia que una parte del estudia practico se ocupa del estudio de la Inyectoterapia, y la aplicación en el campo clínico ta tant nto o así así com como o la fr frecu ecuen enci cia a de uso uso es pr prác áctiticam cament ente e co cotitidi dian ano, o, dá dánd ndol ole e importancia impor tancia en todo lo referente referente a su dominio y al contro controll que debemos mane manejar  jar  como estudiantes. Porr es Po este te mo motitivo vo co conoc nocer er e do domi mina narl rla a co corre rrect cta a té técn cnic ica a y apli aplica caci ción ón de lo loss diferentes fármacos y dominar las vías parenterales, ya que será un dominio adquirido tanto teórico como practico, es por este motivo que el presente trabajo adquiere adqui ere la impor importancia tancia sufici suficiente ente para tener en cuenta durante la etapa de vida de estudiante. Este trabajo podría adquirir la relevancia necesaria ya que en su contenido tiene bases teóricas que promueven el conocimiento desde lo más básico y teórico como es la forma y funciones de los insumos y materiales a usar y el proceso durante el aprendizaje ya que propone tener en cuenta los pasos a seguir: antes, durante y después del uso de inyectables. Uno de los argumentos importantes en el estudio de la inyectoterapia podría ser  el domin dominio io de algu alguna nass pe pequ queñ eñas as co comp mplilica caci cion ones es qu que e se pu pued eden en obs observ ervar  ar  durante el proceso de la técnica, es por ese motivo que en el presente trabajo se prop propon one e siem siempr pre e segu seguir ir los los pa paso soss como como pr prot otoc ocol olo o y si hu hubi bier era a algu alguna na complicación también demuestra cómo debería ser la actitud a seguir.

 

INYECTOTERAPIA Es el trat ratami amien entto de un una a en enfe ferm rmed edad ad a tra ravvés de la apli plica caci ción ón de un medicamento introducido al organismo mediante un inyectable.

1. INY NYE ECT CTAB ABLE LE DEFINICIÓN: Es toda sustancia o solución que se administra en cualquier tejido o conducto de nuestro organismo mediante la inyección.

INYECCIÓN: Es la acci acción ón de ad admi mini nist stra rarr a pr pres esió ión n y con con un inst instru rume ment nto o adecuado (jeringas), sustancias o soluciones con fines terapéuticos en cualquier  tejido, conducto o cavidad de nuestro organismo.

2. JERINGA: Es un in inst strum rumen ento to des destitina nado do a la in intr trodu oducc cció ión n de susta sustanc ncia iass lílíqu quid idas as en el organismo mediante la inyección.

PARTES: •

CILIN CILINDRO DRO:: (barril (barril,, tub tubo o o cuer cuerpo), po), es la pa parte rte ex exter terna, na, dond donde e se dep deposit osita a el medicamento (liquido) que se va a inyectar.

•

ÉMBO ÉMBOLO LO:: se desliz desliza a por den dentr tro o del cilind cilindro ro y expu expuls lsa a el medi medica came ment nto o hacia fuera.

•

PIVOTE PIVOTE:: (pic (pico o o porta porta aguja), aguja), sse e ubi ubica ca a un ex extre tremo mo del del cil cilind indro. ro. En En él se adapta la base de la aguja.

 

El pivote puede ser céntrico o excéntrico (este último para inyección endovenosa). Las jeringas, pueden ser de distintas capacidades, endovenosa). capacidades, así tenemos la de tuberculina o insulina, graduadas en unidades que equivalen a 0,5 cc o ml, 60cc o ml, yhasta100cc o ml.

TIPOS DE JERINGAS •

JERINGAS DE VIDRIO

Reutilizables: deben ser lavadas y esterilizadas luego de cada uso, y tienen que ser conservadas conservadas en cubetas estéri estériles les especia especialment lmente e diseña diseñadas das pana este fin, siguiendo las Normas de Bioseguridad Universal.

•

JE JERI RING NGAS AS DE PL PLÁS ÁSTI TICO CO

Descartables: vienen dentro de empaques herméticos, ya esterilizadas; luego de ser usadas deben ser inmediatamente desechadas. Si comparamos las ventajas y desventajas entre las jeringas de vidrio y las descartables, actualmente por el riesgo de transmitir múltiples infecciones, debido al uso de jeringas y agujas

 

re reut utililiz izabl ables es ma mall este esteri rililizad zadas as (p (por or ej ejem empl plo: o: SI SIDA DA,, HE HEPA PATI TITI TIS), S), y por por la lass múltiples ventajas y reducido costo, muy preferible es emplear jeringas y agujas descart des cartabl ables es par para a evi evitar tar cualqu cualquier ier tip tipo o des desinf infecci ección. ón. Las jer jering ingas as y agu agujas jas reutilizabl reuti lizables es deberán usarse solo en medios medios hospit hospitalario alarios, s, donde se cuenta con los implementos necesarios para la perfecta esterilización.

3. AGUJAS Son instrumentos destinados o introducir el líquido contenido en la Jeringa al interior inter ior del organismo. Son de acero y pueden ser descartares descartares o no, se adaptan al pivote de la jeringa. Hay de varios tamaños en largo y grosor, en diversos números. PARTES:

 

•

BASE (o cubo-cabeza); Es la que contacta con la jeringa.

•

CANULA  O CUE UERP RPO: O:  Es la parte activa, que penetra al organismo y presenta unbisel.

•

CASQUE SQUET TE: (c (cap apuch uchón ón), ), cu cubi bier erta ta plás plástitica ca qu que e rec recub ubre re a la cánu cánula la,, protegiéndola de la contaminación.

¿CÓMO SE DEBE COLOCAR UNA AGUJA NUEVA? INSTRUCCIONES PARA SU USO 1. Abr Abrir ir el ccent entro ro de La ccort orteza eza del del paqu paquete ete.. 2. Uni Unirr la je jering ringa a al ce centr ntro o de la corte corteza. za. 3. Retir Retirar ar el protector protector de la ag aguja uja y llisto isto para su su uso. 4. Ret Retire ire el prot protect ector or de la agu aguja ja cuid cuidado adosam sament ente, e, para que est este e no dañ dañe e el bisel. 5. No poner en luga lugares res de a alta lta tempe temperatura ratura y h humedad umedad.. Para u una na adapt adaptación ación perfecta jeringa - aguja, presione y enrosque simultáneamente en sentido anti horario.

 

TIPOS DE AGUJAS  Actualmen  Act ualmente te so solo lo se util utilizan izan a agujas gujas descart descartabtes abtes (de ba base se pl plástica ástica y cán cánula ula

de

acero

Las agujas reutilizables (hechas totalmente de acero) no se usan comúnmente y si lo hacen tienen que seguir las normas de Bioseguridad. EL CALIBRE Y LONGITUD DE LAS AGUJAS que se utilizan para la aplicación de inyectables varía según las necesidades que se tengan. LA LO LONG NGIT ITUD UD se mide en pulgad pulgadas as ((") ") y varí varían an desde 5/16 hasta 2 p pulgada ulgadas. s. EL CALIBRE de la aguja se mide en unidades "GAUGE" (G), y se Identifican por  númeross que varían desde 17 hasta 30.A m número ma ayor n nú úmero, menor es el calibr calibre e y viceversa. PRECAUCIÓN: para un solo uso.

 

AGUJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIALES. a. AGU AGUJA JA MA MARIP RIPOSI OSITA: TA: p para ara ve venoc noclis lisis is b. AGUJA CON T TROCAR ROCAR para punción punción torácica, torácica, ra raquídea, quídea, etc. c. AGUJA ABOCA ABOCATH: TH: para para venoclisi venoclisiss o so solucion luciones es hip hiperosmót erosmóticas. icas. El cuadro muestra la utilidad de la aguja, según su calibre, y además la relaciona con el coloreen el que se comercializan, haciendo notar que es importante recordar los primeros cinco colores, puesto que el resto puede variar.

 

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones. La inyección es el acto de introducir bajo pres pr esió ión, n, por me medi dio o de un una a je jeri ringa nga,, un una a su sust stan anci cia a do dota tada da de pr propi opieda edade dess medi me dicam cament entosa osass dire direct ctam amen ente te a un te tejijido do,, ór órgan gano o o cavi cavida dad d nat natura urall del del organismo. (Medicamento: principio activo y excipientes / soluciones).

PERMITE: •

Una dosificación exacta.

•

Prever la rapidez de acción.

•

Ap Apllicar icar fár árma maco coss qu que e no pu pued eden en da dars rse e po porr otra otrass vías vías..

•

Aplicar fármacos independientemente del estado consciente o inconsciente del paciente.

•

Asegur urar ar un una a mejor bi bio odisponibilidad (efect ctiividad de la acción de dell medicamento).

TECNICAS GENERALES, REQUISITOS: •

Medicamento

indicado

(conocer

la

naturaleza

y

aspectos

farmacocinéticas y farmacodinámicos). •

Dosis indicada (cantidad de medicamento según paciente y caso clínico.

 

•

Vía indicada (enteral y parenteral).

•

Ho Hora ra ind ndiicada cada / ccor orre rect cta a de de a apl plic icac ació ión n (in (intter erva vallos os). ).

•

Paciente indicado.

BIOSEGURIDAD: 1. Pedir receta médica e indicación indicación.. Cono Conocimien cimiento to del fármac fármaco. o. 2. Verif Verificar icar si es el medi medicament camento o prescri prescrito to y fech fecha a de venci vencimient miento. o. 3. Histo Historia ria clí clínica: nica: Interr Interrogar ogar al pacien paciente te si es alérgico. alérgico. 4. Pre Prepara pararr al pacie paciente nte ps psicol icológi ógicam cament ente. e. 5. Ase Asepsi psia: a: llava avarnos rnos bien bien las man manos. os. 6. Col Coloca ocarr el cam campo po y el m mate ateria rial.l. 7. Determ Determinar inar lla a zona donde se va a colo colocar car lla a inyec inyección. ción. 8. Asepsi Asepsia a en la zona de aplica aplicación. ción. Con al algodón godón y alcoho alcoholl yoda yodado. do. 9. Iny Inyect ectar ar la medici medicina na / med medidas idas de de sopo soporte rte..

GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA 1. Inye Inyect ctar ar el me medi dica came ment nto o lent lentam amen ente te para para la me mejo jorr abso absorc rció ión n de dell medicamento.

2. Si es sustancia oleosa se presiona y masajeado moderado (favorecer la absorción.) 3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar  frotar 

3. Si son vacunas no se frotan 4. Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena / estar concentrado. 5. El bisel debe estar hacia arriba, en las vías parenterales de aplicación por  lo general

I.

PRINC RINCIP IPAL ALES ES VÍ VÍAS DE A AD DMINI MINIST STRA RACI CIÓN ÓN P PAR AREN ENTE TER RAL ALES ES::

FORMAS DE APLICAR UNA INYECCIÓN:

1. SUB UBCU CUT TÁN ÁNEA EA:: Brazo, pierna, peri umbilical. •

Es utili utilizad zada a para iinsu nsulin lina a y vacu vacunas nas co como mo la a anti ntirráb rrábica ica.. Se col coloca oca en u un n ángulo de 45º.

 

2. IN INTR TRAM AMUS USCU CULA LAR R : Músculo ( glúteo, deltoides ) •

Se usa para apl aplica icarr ssust ustanc ancias ias ole oleosa osass o ant antibi ibióti óticos cos entre entre otras. otras.

•

La zona zona de ap aplilica caci ción ón es el cua cuadr dran ante te sup super erio iorr exte extern rno o de cual cualqu quie ier  r  glúteo.

•

Tambié También n vale vale la la re regla gla de los los tterce ercetos tos:: una una lílínea nea que une lla a Es Espin pina a Iliaca Iliaca anterior a la línea interglutea se divide en tres partes, en el punto de unión y del tercio medio en el tercio Supero externo.

•

Se co colo loca ca lla a iny inyecc ecció ión n en un áng ángul ulo od de e 90 90ºº

3. IN INTR TRAV AVEN ENOS OSA: A: Venas •

La vena vena med median iana a se enc encuen uentra tra a tres tres dedos dedos de lla a fle flexur xura a de dell co codo do ..De De a ahí hí se bifurca en dos venas que se continúan como vena mediana basílica y vena mediana cefálica., vena cefálica (externa) y vena basílica (interna).

•

En las las man manos os encon encontra tramos mos las las ve venas nas m meta etacarp carpian ianas as o venas venas m marg argina inales les de la mano. Se coloca en un ángulo de 0º

•

Se puede puede admin administ istrar rar todo todo el líqui líquido do que sea sea nec necesa esario rio in indic dicado ado po porr el médico.

 

4. IN INTR TRAD ADÉR ÉRMI MICA CA : •

Para Para di diagn agnost osticar icar sens sensibi ibilid lidad ad a sustan sustancia ciass re reacc accion iones es alé alérgic rgicas. as.

•

Intrad Intradérmi érmica ca Rea Reacci cción ón d de e Manto Mantou uoP PPD. PD. Se ccolo oloca ca en en la car cara a an anter terior ior de antebrazo, en el tercio medio de este. La aguja debe de estar en un ángulo de 0º.

•

Vacu Vacuna na co cont ntra ra la Tuber Tubercu culo losi sis. s. Se co colloc oca a en el terc tercio io supe superi rior or del del brazo (hombro).

 Ahora pasaremos a describir cada una de estas vías con más detalles donde daremos a conocer la técnica, usos, ventajas y desventajas.

1. VÍ VÍA AS SUB UBCU CUTÁ TÁNE NEA A

 

Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, debajo de la piel; el cual posee menos receptores nerviosos que la piel y, por lo tanto una vez que la aguja la ha atravesado, la inyección es relativamente indolora. La VSC representada por la administración tradicional de insulina, heparina y vacunas. Sin embarg vacunas. embargo, o, con la incorpor incorporación ación del cuidado cuidado del enferm enfermo o terminal terminal,, las utilidades del acceso subcutáneo se han ampliado considerablemente en la atención primaria.

1.1.

EQUIPO:

Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre se cambia la aguja.) Aguja de calibre de 25x1".

1.2. 1.2.

LA LAS S ZON ZONAS AS DE AD ADMI MINI NIST STRA RAR R VSC VSC::

Se elig eligen en ár área eass de dell cuer cuerpo po dond donde e no haya hayan n pr prom omin inen enci cias as ósea óseas, s, vaso vasoss sanguíneos ni nervios grandes. •

Terci Tercio o medi medio o de la cara cara ex exte terna rna de dell m mus uslo. lo.

•

Terci Tercio o medi medio o de la cara cara ex exte terna rna de dell br brazo azo..

•

Cara Cara an ante teri rior or del del ab abdo dome men. n.

•

Zona Zona ssupe uperi rior or de de la la es espa pald lda a (e (esc scap apul ular) ar)..

1.3.

VENTAJAS:

La absorción se da en forma casi completa, lenta y constante como para asegurar el efecto sostenido.

1.4.

DESVENTAJAS:

 Acepta volúmenes pequeños de medicamentos (hasta 1.5 - 2 ml) cantidad superior provoca presión sobre los tejidos circundantes y, consecuentemente dolor.

 

•

No es buena buena vía pa para ra med medic icam amen ento toss oleo oleoso sos, s, ni irr irrititan ante tess que pue pueda dan n provocar dolor, lesión y necrosis tisular.

•

Cuando Cuando el el pac pacient iente e rec recibe ibe vvaria ariass dos dosis is de u un n mis mismo mo medic medicame amento nto (eje (ejem, m, insulina) el punto de inyección debe variarse cada día unos 2 cm.

1.5. •

USOS:

Vía de admin administ istrac ración, ión, p para ara determ determina inados dos proced procedimi imient entos: os: (u (uso so de uti utilid lidad ad en clínica aprox. 10%)

•

Vacu Vacuna na an antitisa sara ramp mpio iono nosa sa,,

•

Vacu Vacuna na an antitirrá rrábi bica ca (p (per erii umb umbililic ical al))

•

Insuli Insulina, na, a adren drenali alina, na, h horm ormono onoter terapi apia, a, dermat dermatolo ología gía,, etc etc..

1.6. TÉCNICA: • Apli Aplicar car un una a torund torunda a imp impre regna gnada da de ant antis isépt éptic ico o en el cent centro ro de la zon zona a elegida. •

Con Con un mov movim imie ient nto o que que dibu dibuje je una esp espir iral al hac hacia ia fue fuera ra,, se aba abarc rca a un diámetro de unos 5 cm. Con ello

•

“se barre barren” n” ha hacia cia el e exte xterio riorr los gér gérmen menes es de esa zzona ona d de e la pie piel.l.

•

Con Con la m man ano o no d dom omin inant ante, e, fform ormar ar u un n pl plie iegue gue de uno unoss 2 cm cm.. Co Coge gerr la  jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.

•

Coloca Colocarr la ag aguja uja for forman mando do un ángul ángulo o apr aprox. ox. de de 45 grado gradoss con la b base ase d del el pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

•

Intr Introd oduc ucir ir la agu aguja ja en la ba base se de dell pli plieg egue ue e intr introd oduc ucir irla la unos unos 3 - 4 mm mm..  Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y aplicar nuevamente en otro lugar.

•

Soltar Soltar el plieg pliegue ue e introdu introducir cir le lenta ntamen mente te el medica medicamen mento. to. (El (El fund fundame amento nto de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento)

 

•

Una vez vez inye inyect ctad ada a toda toda la su sust stan anci cia, a, re rettir irar ar la ag aguj uja. a.

No se debe debe

masajear masaj ear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción, por si refluye algo de líquido. •

En el caso caso de llos os di diabé abétic ticos, os, d dado ado que que se in inyect yectan an insul insulina ina a all menos menos una vez al día, se debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones cutáneas.

•

Por otro otro la lado, do, ccon on las jjeri eringas ngas p preca recarga rgadas das no se se pued puede e for formar mar un á ángu ngulo lo de 45 grados al introducir la aguja en la piel. El ángulo que se emplea es de 90 grados, en estos casos particulares.

•

En el caso caso de las h hepa eparin rinas as de b bajo ajo p peso eso m mole olecul cular, ar, lla a zon zona a de pu punci nción ón es la ci cint ntura ura abdom abdomin inal al an ante tero ro y po post stero erola late teral ral,, siem siempre pre por deba debajo jo de dell ombligo y alternando alternando el lado con cada pinchazo. El ángulo que se emplea para clavar la aguja es similar al item anterior.

2. VÍ VÍA A IN INTR TRAM AMUS USCU CULA LAR R Es la aplicación de un medicamento directamente en el tejido muscular.

2.1. 2.1.

SITI SITIOS OS A APR PROP OPIA IADO DOS S PA PARA RA L LA A INYE INYECC CCIÓ IÓN N VI VIM: M:

•

Regi Región ón de deltltoi oide dea a (h (hom ombr bro) o)

•

Regi egión glút glúte ea (n (nal alg ga)

•

Regi Región ón an ante tero ro late latera rall ((mu musl slo) o)

2.2. 2.2.

ZO ZONA NA DE AP APLI LICA CACI CIÓN ÓN Y SE SELE LECC CCIÓ IÓN N DE LA VI VIM, M, DE DEPE PEND NDE E DE FACTORES:

•

Edad Edad,, tam tamañ año o y ccon onte text xtura ura de dell pac pacie ient nte. e.

•

Esta Estado do nu nutr tric icio iona nall e hidra hidrata taci ción ón..

•

Prox Proxim imid idad ad d de e va vasos sos sanguí sanguíneo neoss y n nerv ervio ios. s.

•

Esta Estado do de la piel piel al alre reded dedor or de la zo zona na..

•

Natu Natural raleza eza d de e me medi dica came ment nto o que que se vva a a in inyec yecta tar. r.

2.3.

EQUIPO: 

 

•

Je Jeri ring ngas as p pue uede den n se serr de 1, 1,3, 3,5, 5,10 10,2 ,20 0 y 50 ccc. c. o m ml.l.

•

Aguja Aguja d de e cal calibr ibre e de 21x1 21x11/2 1/2"" (ver (verde) de) se utiliz utiliza a par para a cua cualqu lquier ier líq líquid uido. o. Para Para líquido aceitoso se recomienda mejor la de 18x11/2" (rosado).

2.4. •

VENTAJAS:

Vía de de adm admini inistr straci ación ón me menos nos do dolor lorosa, osa, ya que que el mú múscu sculo lo pos posee ee escasas escasas terminaciones nerviosas.

•

Permite Permite a apli plicar car m medi edicam cament entos os qu que e son iirrit rritant antes es po porr otr otras as ví vías. as.

•

Sopo Soport rta a ma mayor yor vo volu lume men n de llíq íqui uido do q que ue la la VS VSC. C.

•

Se pu puede eden na apl plic icar ar su sust stan anci cias as ol oleos eosas. as.

•

Si el medi medicam cament ento o es sol solubl uble e en agua agua (hi (hidros drosolu oluble) ble) la la abso absorci rción ón (pa (pasaj saje e a la sangre) es más rápida que la VSC, por la vascularización del músculo.

2.5. DESVENTAJAS: • Peli Peligr gro o de le lesi siona onarr ner nervi vios os y va vaso soss con contitigu guos. os. •

Posi Posibi bililid dad re rela lati tiva va de iny nyec ecta tarr ac acci cide dent ntal alm men entte en alg algun unos os va vaso soss sanguíneos, si no se toma los cuidados.

•

Mayor Mayor rie riesgo sgo d de e les lesion ionar ar la zona zona de de apl aplica icació ción n de ma maner nera a repetit repetitiva. iva.

2.6. •

USOS:

Vía Vía de admi admini nist strac ració ión, n, para var vario ioss pr proce ocedi dimi mien ento tos: s: (uso de uti utililida dad d en clínica aprox. 75%)

•

Comúnm Comúnment ente e uti utiliz lizada ada pa para ra apl aplica icarr uno o var varios ios m medi edicam cament entos, os, se según gún el caso clínico.

•

Vacunas

DPT

o

“t “trriple”,

antibióticos os,,

ana nallgés ésiicos,

ant ntiipiréticos,

antiinflamatorios, corticoides, antihistamínicos, anticoagulantes, etc.

2.7. •

TÉCNICA:

Apli Aplicar car un una a torund torunda a imp impre regna gnada da de ant antis isépt éptic ico o en el cent centro ro de la zon zona a elegida.

 

•

Con Con un mov movim imie ient nto o que que dibu dibuje je una esp espir iral al hac hacia ia fue fuera ra,, se aba abarc rca a un diám di ámet etro ro de unos unos 5 cm cm..

Con Con el ello lo “se barren” barren” hac hacia ia el exte exteri rior or los

gérmenes de esa zona de la piel. •

La aguja aguja sse e pue puede de in intro troduc ducir ir fo forman rmando do un á ángu ngulo lo ap aprox. rox. de 90º 90º (por llo o que es in indi dife feren rente te haci hacia a dó dónde nde mi mire re el bise bisel) l) co con n un movi movimi mient ento o fifirm rme e y seguro, en un solo acto.

•

Ante Antess de in intr trod oduc ucir ir el med medic icam ament ento o siem siempre pre se deb debe e aspi aspirar rar pa para ra ver si hemos conectado con un vaso en caso afirmativo, debemos extraer la aguja y aplicar nuevamente en otro lugar.

•

El medi medica came ment nto o se debe debe de inye inyect ctar ar le lent ntam amen ente te ya qu que, e, ap apart arte e de ser  menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo.

•

Como omo media emplear earemos emos un minuto -y nunca menos nos de treinta

•

segundos. Durant Durante e tod todo o el pro proced cedimi imient ento o ire iremos mos ob obser servand vando o cóm cómo o va rea reacci cciona onando ndo el paciente.

•

Una vez vez hay hayamo amoss admini administr strado ado ttodo odo el m medi edicam cament ento, o, esp esperar eraremo emoss unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier  pérdida de medicación.

•

A co cont ntin inuac uació ión n col coloc ocare aremo moss la torun torunda da con el an antitisép séptitico co jus justo to sob sobre re el punto de la inyección -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.

•

Poster Posterior iormen mente te haremo haremoss una le leve ve y suav suave e pres presión ión mi mient entras ras fr fricc iccion ionamo amoss ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción.

2.8. 2.8.

ZO ZONA NA T TRA RADI DICI CION ONAL AL D DE E AP APLI LICA CACI CIÓN ÓN:: REGIÓN DORSO GLÚTEA (nalga)

Es la región más usada ya que los glúteos son gruesos y permite una cantidad suficiente de líquido. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático / vaso de regular calibre.

 

El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, patologías en la zona aplicada, etc.

2.8.1. 2.8 .1. PRI PRINCI NCIPAL PALES ES MET METODO ODOS S DE APLIC APLICACI ACIÓN ÓN EN LA ZONA DORSO GLUTEA: a. MET METODO ODOS S DE LOS CUADRA CUADRANTE NTES: S: Precisar los límites de la nalga: •

Bord Borde e supe superi rior or:: ccre rest sta a ilia iliaca ca..

•

Bord Borde e inferi inferior: or: p plilieg egue ue in infe feri rior or de dell gl glút úteo eo..

•

Bord Borde e exte extern rno: o: p per erfifill de dell cu cuer erpo po..

•

Bord Borde e int intern erno: o: surco surco in inte terr g glú lúte teo. o.

EL punto punto de ap aplilica caci ción ón cor corres respo pond nde e al pu punt nto o ce cent ntral ral de dell cua cuadr drant ante e su super pero o externo.

b. MET METODO ODOS SD DE EL LA AD DIAG IAGONA ONAL: L:

• •

Identi Identific ficar ar med median iante te palpaci palpación ón la Espina Espina IlIliac iaca a Ante Antero ro Sup Superio eriorr (EIA (EIAS), S), Trazar Trazar un una a lín línea ea ima imagin ginaria aria entr entre e la EIAS EIAS y el inicio inicio d del el surco surco in inter ter glúte glúteo. o.

•

Dividi Dividirr la lílínea nea en ttres res zo zonas nas igua iguales les (t (terci ercio o int interno erno,, med medio io y ext externo erno). ).

•

La zona zona de apl aplic icac ació ión n corr corres espo pond nde e al pun punto to de un unió ión: n: ter terci cio o exte extern rno o y tercio medio.

3. VÍ VÍA A IN INTR TRAV AVEN ENOS OSA A

 

La vía intravenosa es el procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o liquido dotado de Propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de la canalización de una vena, de un personal debidamente entrenado.

3.1. 3.1.

FO FORM RMA A DIR DIREC ECTA TA O IINY NYEC ECCI CION ON EV EV::

Es la administración de pequeños volúmenes del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta aprox. completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se obtiene con este procedimiento.

3.2. VENTAJAS: • Se obvia el proceso de absorción pues el liquido es inyectado direct dir ectame amente nte a la vena vena,, alc alcanz anzando ando inmedi inmediata atamen mente te la con concent centrac ración ión deseada en sangre. •

Consti Constituy tuye e el método método má máss rápi rápido do par para a introduc introducir ir lílíqui quidos dos al organ organism ismo, o, por  lo que sus efectos son inmediatos.

•

Pueden Pueden ap aplic licarse arse m medi edicam cament entos os que sson on que sse e mues muestra tran n inefic ineficaces aces p por  or  otras vías.

•

La VIV VIV ad admi mite te gr gran ande dess volú volúme mene ness de líqu líquid ido, o, po porr lo cu cual al se usa par para a reponer los líquidos y sales que hayan sido perdidos por el organismo (caso de diarreas y quemaduras).

•

Perm Permitite e la ap aplilica caci ción ón de sust sustan anci cias as solu solubl ble e en agua agua (h (hid idro roso solu lubl ble) e) la absorción (pasaje a la sangre) es más rápida que la VIM.}

3.3.

DESVENTAJAS:

•

Técnica de aplicación requiere práctica y experiencia.

•

No se debe aplicar por esta vía sustancias oleosas (peligro de embolias)

•

Posibilidad de infecciones de no tomarse las medidas de bioseguridad.

 

•

Mayor riesgo de RAMs.

•

Peligro de extravasación del medicamento.

3.4.

EQUIPO:

•

Jering Jeringa a de 5 cc. o más más.. Ag Aguja uja d de e ca calib libre re de 21x 21x11/ 11/2" 2" ó 2 23x11 3x11/2" /2"..

•

Aguj Agujas as 21 x 1 11/ 1/2 2 "";1 ;18 8 x 11 11/2 /2 ".

3.5. •

USOS:

Vía Vía de admi admini nist strac ració ión, n, para var vario ioss pr proce ocedi dimi mien ento tos: s: (uso de uti utililida dad d en clínica aprox. 15%).

•

Comú Comúnm nmen ente te util utiliz izad ada a pa para ra ap aplilica carr me medi dica came ment ntos os en los los ho hosp spitital ales es /

•

clínicas / paramédicos. Anti Antibi biót ótic icos os,, an anal algés gésic icos, os, anti antipi piré rétitico cos, s, an antitiin inflflam amat ator orios ios,, cor cortitico coid ides, es, antitihi an hist stam amín ínic icos, os,

anti anticoa coagu gula lant ntes, es,

ad adre renal nalin ina, a,

ho horm rmon onot otera erapi pia, a,

en

O

EV

aplicaciones debidamente preparadas, etc.

3.6.

VENOCLISIS

/GOTEO

INTRAVENOSO

INFUSION

(“canalizando una vía venosa”): Dada para administrar grandes cantidades del medicamento en vehículo acuoso (Aprox. de 500 ml o más). Se hace generalmente por goteo lento dependiendo del tipo / naturaleza / caso clínico y necesidad del fármaco. Es la forma de aplicación en ambientes hospitalarios / clínicas donde se requiere una vía de acceso directo, (pacientes en UCI, shock trauma, hospitalizados, en centro quirúrgico, crisis asmática, cólico nefrítico, politraumatizados, urgencia / emergencias médica, etc. O bien para permitir la derivación hospitalaria en unas condiciones adecuadas) PD. Si el líquido administrado fuera sangre se le denomina transfusión.

 

3.6.1. COMO F FUNCIO UNCIONA NA EL SISTEMA SISTEMA DE VENOCL VENOCLISIS ISIS:: Es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solución a prefundir con el catéter en el paciente. Consta de las siguientes partes: •

PUNZÓN PUNZÓN O PERF PERFORA ORADOR DOR:: Disposi Dispositiv tivo o de ut utili ilidad dad p para ara pe perfo rforar rar el tapón tapón dell su de suero ero// fr fras asco. co. Par Para a co cons nserv ervar ar su este esteri rililida dad d titien ene e un una a cap capuch ucha a protectora.

•

TOMA TOMA DE AI AIRE RE CO CON N FIL FILTR TRO: O: Para Para que la so solu luci ción ón flfluy uya, a, es nec necesa esari rio o que vaya entran entrando do aire a la bote botella lla.. La toma de aire perm permite ite que est esto o suceda sin que dicho gas pase al resto del sistem sistema. a. El filtro, por su parte, impide la entrada de gérmenes.

•

CÁMA CÁMARA RA DE G GOT OTEO EO O CU CUEN ENTA TAGO GOTA TAS S O TUBO TUBO DE M MUR URPH PHY: Y: E Ess un recipiente en el cual va cayendo la solución gota a gota. Permite contar el número de gotas que caen por minuto, para así poder regular la velocidad con la que queremos pasar la perfusión. Hay cámaras de got goteo eo que en su parte superior presentan una pequeña barrita vertical o microgotero. Con él obtendremos, en vez de gotas, microgotas, lo cual es útil cuando se desea ajustar con mucha precisión el ritmo de perfusión de la solución (medio hospitalario).

•

ALARGA ALARGADER DERA: A: Es u un n tubo tubo flexib flexible le qu que e part parte e del ccuent uentago agotas tas y qu que e acab acaba a con una conexión para el dispositivo de punción.

•

CARR CARRET ETE E / LLAV LLAVE E RE REGU GULA LADO DORA RA:: Se enc encue uent ntra ra en la ala alarg rgad ader era a y, como su nombre indica, nos permite regular el ritmo de perfusión de la soluci sol ución. ón. Las hay de vari varias as clas clases, es, per pero o la más frecue frecuente nte es la tipo ROLLER.

•

PUER PUERTO TO D DE E IN INYE YECC CCIÓ IÓN: N: Lo p pos osee een n alg algun unos os si sist stem emas as d de e per perfu fusi sión. ón. A través de ellos se puede inyectar medicación sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).

•

CONEXI CONEXIÓN ÓN AB ABOCC OCCAT AT O SCAL SCALP P VEIN: VEIN: Direc Directo to de dell equipo equipo d de e ven venocl oclisi isis. s.

•

VÍAS VÍAS DE CON CONEXI EXIÓN ÓN MUL MULTIP TIPLES LES:: Mej Mejorar orar di distr stribu ibució ción n de medi medicam cament entos. os.

Técnica de Conectar el sistema de perfusión con la botella:

 

•

Abrir Abrir la ttoma oma de a aire ire y ce cerrar rrar lla a llave llave tipo tipo roller roller d del el siste sistema ma de perfu perfusió sión. n.

•

Para Para fac facili ilitar tar ssu u posteri posterior or ma manej nejo o y control, control, lla a llav llave e debe d de e esta estarr a unos 224 cm de la cámara de goteo.

•

Reti Retira rarr la capu capucha cha pr prot otect ectora ora del del punz punzón ón.. No toca tocarr el punz punzón ón en nin ningú gún n momento.

•

Inse Insert rtar ar el punzó punzón n en el tap tapón ón de cau cauch cho o de la bot botel ella la qu que e cont contie iene ne el suero.

•

Invert Invertir ir el ffrasc rasco o y col colocar ocarlo lo en en el pie de ssuer uero. o.

•

Pres Presio iona narr la cáma cámara ra de got goteo eo con lo loss ded dedos os par para a que se llen llene e hast hasta a 1/31/2 1/ 2 de su cap capac acid idad ad.. Si no hace hacemo moss esa esa pr pres esió ión n y deja dejamo moss qu que e se rellene por gravedad, lo que entrará en el sistema será la solución a prefundir junto con aire.

•

Abri Abrirr la llllave ave / ca carre rrete te má máss o men menos os ha hast sta a la mit mitad ad para para pu purga rgarr de aire aire la

•

alargadera (la capacidad volumétrica de ésta es de 10 cc). Una vez vez que la al alarg argader adera a est está á lle llena na de líqu líquido ido,, cerrar cerrar el carr carrete ete..

•

En la ap apllicac icació ión n de med edic icac ació ión n por goteo oteo intr intrav ave eno noso so,, ad adem emás ás de preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusión. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

NÚMERO DE GOTAS POR MINUTO = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. NÚMERO DE MICROGOTAS POR MINUTO = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. EJEMPLO: Para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, ¿Cuál será la velocidad de perfusión de gotas por minuto? Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6. (por  aproximación, 67 gotas por minuto):

 

A LA HORA DE ELEGIR EL LUGAR PARA LA VENOPUNCIÓN HAY QUE TENER EN CUENTA UNA SERIE DE FACTORES PREVIOS: •

LA DURA DURACIÓ CIÓN N DEL TRATAM TRATAMIEN IENTO: TO: Si Si se p prevé revé que va va a se serr menor menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la mano. Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.

•

EL TIPO TIPO DE S SOLU OLUCIÓ CIÓN. N. Si e ess flfleboi eboirrit rritant ante e (so (soluc lucion iones es ácid ácidas, as, alc alcali alinas nas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas.

•

EL TAM TAMAÑ AÑO O DE LA LA AG AGUJ UJA. A. Para Para vvena enass de p peq eque ueño ño ccali alibr bre, e, agu aguja jass de pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos los calibres que más se emplean son el de 20, 22 23G. En los niños y en los adultos en los que hay que elegir elegir una vena de pequeño calibre, se utiliza el catéter de 24G.

•

EL TIP TIPO O DE VE VENA NA.. So Son n de pref prefere erenc ncia ia llas as vven enas as q que ue ssea ean n flflex exib ible less y rectas. Está cont contraindi raindicado cado pincha pincharr cualquie cualquierr trayect trayecto o venoso que esté inflamado o irregular.

•

LA ED EDAD AD DEL IN INDI DIVI VIDU DUO. O. o

En los recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales.

o

En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo.

o

En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso (irregular), son difíciles de fijar a la hora de introducirlas.

 

A LA HORA DE DECIDIR EL LUGAR DE VENOPUNCIÓN SE HA DE IR SIN PRISAS PRI SAS,, OBS OBSERV ERVANDO ANDO Y PAL PALPAN PANDO DO LOS DIF DIFERE ERENTE NTES S TRA TRAYEC YECTOS TOS VENOSOS. SE DEBE PROCEDER DE LA SIGUIENTE MANERA: o

o

Verificar el buen funcionamiento del equipo de venoclisis. Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.

o

Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos.

o

Se puede favorecer la dilatación del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la Región distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puño; dando golp go lpec ecititos os co con n el dedo dedo;; y ap aplilica cando ndo ca calo lorr (co (con n una una com compr pres esa a caliente o friccionando la zona con alcohol).

o

Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos. o

o

Elija el lugar de punción: dorso de la mano y antebrazo.  Aplicar una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida.

o

Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barren” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel.

o

La aplicación de la aguja en la vena deberá ser aplicada en un ángulo aprox. de 15 a 0 º con el bisel hacia arriba de manera precisa.

o

Verificar la canalización y fijación de la vía endovenosa con cintas adhesivas antialérgicas.

o

Conexión y función del equipo de equipo de venoclisis.

o

Controlar la aplicación del fármaco y el goteo correspondiente.

o

El tiempo de aplicación del sistema de venoclisis, será de acuerdo a la situación clínica.

 

4. ALGUN ALGUNAS AS CO COMPLI MPLICACIO CACIONES NES DE DE LAS VIAS PAREN PARENTERAL TERALES: ES: •

ABSC ABSCES ESO: O: En el tej tejid ido o ce celu lula larr subcut subcután áneo eo.. Se pre presen senta ta una col colecc ecció ión n local piógena, ocasionada por una Mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. También en Intramuscular y Subcutánea.

•

ENFISE ENFISEMA: MA: E Ess la introdu introducci cción ón de un una a burb burbuja uja de a aire ire en llos os tej tejido idos; s; con el el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutánea.

•

EMBO EMBOLI LIA A GAS GASEO EOSA SA:: Es una burbu burbuja ja de air aire e que cir circul cula a por el tor torren rente te sanguíneo a manera de cuerpo extraño. Esta burbuja puede causar grave daño da ño en el trí rípo pode de vit vital (c (cor oraz azón ón-p -pul ulmo mone ness-ce cere rebr bro) o).. Se ve en Intravenosa.

•

HEMATOMA / HEMORRÁGICA: Se ve cua uand ndo o se rom omp pe un vaso sanguíneo, depositándose la sangre en los ttejidos ejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.

•

EXTR EXTRAV AVAS ASAC ACIÓ IÓN N ME MEDI DICA CAME MENT NTOS OSA: A: El me medi dica came ment nto o se de depo posi sita ta fuera de los vasos; la zona se ve edematizada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutánea.

•

LESI LESIÓN ÓN EN LO LOS S NER NERVI VIOS OS PERI PERIFÉ FÉRI RICO COS: S: Es lla a que se pr prod oduce uce p por or el roce de la punta de la aguja en una determinación nerviosa, pudiendo causar dolor y parálisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular.

•

HIPERS HIPERSENS ENSIBI IBILID LIDAD: AD: Es la la reac reacción ción iinade nadecua cuada da lue luego go de adm admini inistr strar ar un medicamento. Se presenta como shock alérgico y anafiláctico.

 

•

SHOC SHOCK K ANAF ANAFIL ILÁC ÁCTI TICO CO:: Es el conju conjunt nto o de ma mani nife fest stac acio ione ness qu que e se pued pu eden en dese desenca ncade dena narr en algun algunas as per perso sonas nas cu cuand ando o se in inoc ocul ula a un una a sustancia sustan cia ex extraña traña a all organ organismo. ismo. Este ccuadro uadro e ess debid debido o a una reac reacción ción  Antígeno – Anticuerpo muy exagerada. Se puede observar los siguientes aspectos clínicos:

o

 Adormecimiento de la lengua.

o

Escozor prolongado.

o

Cianosis.

o

Edema Ede ma ang angion ioneuro eurotic tico: o: cara, cara, labios labios,, len lengua gua,, glo glotis tis.. Tra Trasto storno rnoss cardio / respiratorios (Bronco constricción). Taquicardia.

o

Hipotensión arterial que determina la gravedad del paciente.

o

Dentro del protocolo, se debe administrar Adrenalina (de la ampolla de 1 cc). 

 Adultos se le administra 1/3 de ampolla, y niños a los niños 0.2 ó 0.3 cc. de la ampolla.



Por Vía Subcutánea cada 10 – 15 min hasta acabar la ampolla según recuperación, Por Vía Endovenosa, en Suero Fisiológico ( 10 cc. dilución en 250- 500ml), Glucocorticoides (para

co con ntrolar

la

acción inflam ama atoria y

el

edem edema a

generalizado genera lizado), ), Antih Antihistam istamínicos ínicos (contr (controlar olar la libera liberación ción de 

histamina y autacoides) Expansores plasmáticos.



Oxigenoterapia

INYECCIÓN VÍA INTRADERMICA (ID) O INTRACUTÁNEA Definición: Es la ad admi mini nist strac ració ión n de un una a pe pequ queñ eña a dos dosis is de me medic dicam amen ento to en el Co Cori rión ón (dermis) de la piel, inmediatamente por debajo de la epidermis, que permite la absorción lenta de las soluciones.

 

La piel es el órgano protector que se encuentra recubriendo todo el cuerpo consta de 5 capas de células iniciando del interior capa basal, capa espinosa; Estrato granuloso, estrato lúcido y estrato comeo. La pi piel el es la pa part rte e en qu que e se encu encuen entr tran an lo loss ve vellllos, os, glánd glándul ulas as se sebác báceas eas,, glándulas sudoríparas, capilares sanguíneos y terminaciones nerviosas.

Funciones de la piel 1.

Protección.

Sirve como barrera impidiendo la entrada de gérmenes, la acción de tos rayos solares, etc.

2.

Inmunológico.

Presenta células de la defensa como macrófagos,

3.

Regul egulad ador or de la se seccre reci ción ón y exc excre reci ció ón.

Mediante las glándulas sebáceas y sudoríparas, elimina sustancias nocivas para el organismo.

4.

Termorregulador. 

Mediante la vasoconstricción y vaso dilatación.

5.

Sensibilidad.

 A través de las terminaciones nerviosas captan los cambios de temperatura, el dolor, la forma, etc. Zonas de aplicación

• Antebrazo:  En el tercio medio de su cara anterior. Es la zona más usada porque: • Es muy accesible. • El resultado se va a poder apreciar con más nitidez porque: • La piel es más delgada. • Generalmente más clara en la región dorsal. • Menos cubierto de vellos. • Hombro: 

 

En región deltoidea • Espalda:  En la zona interescapular.

DECIMOS QUE LA VÍA INTRADERMICA LA USAMOS CON EL FIN DE: 1. Como medio de prevención (Aplicación de vacunas) Se administra la vacuna BCG con la finalidad de prevenir la tuberculosis, se administra en el hombro derecho a todo recién nacido a excepción de pacientes inmuno deficientes o inmuno suprimidos. Vacuna antivariolica. Protege contraía viruela, se aplica por escarificación (no se usa inyectables), se coloca una gotita sobre la piel y con una aguja se hace unos débiles surcos superficiales. 2. Como medio de diagnóstico: Prueba de Mantux Llamada también prueba de la tuberculina, se le utiliza para diagnosticar o conocer si el individuo ha tenido contacto o no con el bacilo de la TUBERCULOSIS. - No es una vacuna, por lo tanto no protege contra la enfermedad. tuber bercu culilina na PP PPD D (de (deri rivad vado o pr prot otei eico co pu purif rific icad ado), o), -P -Pro rodu duct cto o a in inye yect ctar ar::  tu obtenidos de filtrados de cultivos de bacilos tuberculosos esterilizados por calor.

- Dosis: 0,1cc (una décima de centímetro cúbico). tardía, o sea que los resultado resultadoss se leerán despu después és - Lectura: Es una reacción tardía, de 48 horas - 72 horas.

 

- Reacciones: puede ser positiva o negativa.

Complicaciones de la vía Intradérmica (ID) Se acepta que la vía intradérmica (ID) administrada correctamente prácticamente no presenta ningún tipo de complicación. Pero vamos a estudiar, las ocasiones directamente por la persona que aplica el inyectable, a este nivel generalmente son de menor cuantía.

- FOLICULOS: inflamación del folículo piloso. - DERMATITIS: inflamación de la piel.

 

CONCLUSIONES



El estudio del Inyectoterapia y sus características son de dominio del estu estudi dian ante te de me medi dici cina na y po porr cons consig igui uien ente te de debe bemo moss po pode derr esta estar  r  preparados para los casos que se requiera.



La prá práct ctic ica a de dell pr prot otoc ocol olo o de In Inyec yecto tote terap rapia ia no noss har hará á pe perf rfecc eccio ionar nar y dominar domin ar los procesos procesos a seguir, ya que toda practica correct correcta a tamb también ién nos demuestra que tiene un dominio teórico como base.



Los estudiantes de medicina pueden y deben dominar el campo de la Inyectoterapia, por ser un hecho cotidiano.



La Inyectoterapia debe ser considera como un proceso protocolar.



Para Pa ra co conc nclu luir ir este ste tra raba bajjo lo hici hicim mos co con n el fin de co cono noce cerr los los procedimientos al momento de inyectar, logrando un gran conocimiento tanto para mi como para mi carrera, Así mismo hacer de su conoci conocimient miento o de que la aplicación inadecuada de una inyección puede condicionar  problemas de salud graves, como infecciones o lesiones de estructuras anatómicas importantes.

 

BIBLIOGRAFÍA x 1. MEDINA . Manual de primeros auxilios e inyectables. 2005. 2.ALVA J. Manual de primeros auxilios e inyectables. Tercera ed.; 1999. 3.Desconosido. MANUAL DE ENFERMERÍA. primera ed.: Océano; 2000. 4.BRUNNER. Manual de enfermería básica. Novena ed.; 1996. 5.Hall G. Tratado de fisiología médica. Novena ed.; 1996. 6.Desconocido. American Heart Association. Basic Life Support. Emergency Cardiovascular Care Programs Texas; 2005. 7.Desconocido. Cruz Roja Peruana, Curso de Primeros Auxilio. Tercera ed. Lima- Perú; 2003. 8.Bujolino DE. Fundamentos de Enfermería. Interamericana México D.F.: Mc Graw Hill; 1989. 9.Sanders MJ. Paramedic Textbook. Segunda ed. Missouri: Mosby’s; 2000. x