Monitoring Dan Evaluasi CP

Dr Djoni Darma Darmadjaja djaja,, SpB SpB,MAR ,MARS S

MONITORING DAN EVALUASI CP

KONSEP PENINGKA PE NINGKAT TAN MUTU M UTU DALAM STANDAR AKREDITASI RS

IAK

INDIKATOR MUTU

IIL

INDIKATOR MUTU KUNCI

IAM ISKP

PENGUKURAN MUTU

UNIT/ IKU

PENILAIAN KINERJA

STAFF KLINIS

STAF STAF MEDIS MEDI S

STAF PERAWAT STAF STAF KLINIS LAIN

INDIVIDU/ IKI

PENINGKATAN

STAF STAF NON KLINIS

MUTU RS

SISTEM KINERJA PEGAWAI/ SKP

PPK & CP ASUHAN KLINIS

INPUT STANDARISASI

PCC

PROSES OUTPUT/ OUTCOME

RADIOLOGI

LABORATORIUM

INTEGRASI PELAYANAN ANESTHESI

dr Luwi - 2 Agust 2014

STERILISASI

2

EVALUASI EVALU ASI PRAKTIK PRAKTIK PROFESIONAL PROFESIONAL (PROFESSIONAL (PROFESSION AL PRACTICE EV EVALU ALUA ATION)

1. Eva valua luasi si Pr Prakt aktik ik Pro Profe fessio ssional nal Ber Berk kela elanju njutan tan (On going Professional Practice Evaluation/OPPE) Evaluation/OPPE)

2. Eval Evaluasi uasi Pr Praktik aktik Prof Professio essional nal Terf erfoku okuss (Focused Professional Practice Evaluation/FPPE)

KPS 11 Rumah Rumah Sakit Sakit menggu menggunak nakan an prose prosess berk berkelanju elanjuta tan n tersta terstandar ndardisir disir (ongoing (ongoing)) untuk untuk mengeva mengevaluasi luasi sesuai kuali kualita tass dan keamana eamanan n pelay pelayana anan n pasien pasien yang yang diberi diberika kan n oleh oleh seti setiap ap staf staf medi medis. s.

Evalu Evaluasi asi memper mempertim timban bangk gkan an dan menggu menggunak nakan an data data kompar komparati atiff secara secara proaktif proaktif,, seperti seperti membandin membandingkan gkan dengan dengan ilmu ilmu liter literat atur ur kedok kedokter teran an berbas berbasis is liter literat atur ur..

KARS Dr.Nico Lumenta

Kriteria evaluasi praktik professional berkelanjutan

•

Review terhadap prosedur-prosedur operatif dan klinis lain serta hasilnya

•

Pola Po la Pe Pengg ngguna unaan an dar darah/ ah/Oba Obatt

•

Pola Perm Pola Permint intaan aan tes/prosedur/Tindakan

•

Length of stay

•

Data Data Morbidit Morbiditas as dan mortalit mortalitas as

•

Jumlah Jumlah kasus kasus yang yang dikonsul dikonsulkan/ kan/diru dirujuk juk ke spes spesia iali liss lain lain

Informa Informasi si bisa didapat didapat dari : 

Grafik review berkala



Observasi langsung







Monitoring terhadap teknik diagnostik dan pengobatan Monitoring kualitas klinis Disku Diskusi/ si/surv survei ei dg sejawat/staf lainnya.

Standar PMKP.2. PMKP.2. RS membuat rancangan baru dan melakukan modifikasi dari sistem dan proses sesuai prinsip peningkatan mutu.

Standar Standar PMKP.2.1. PMKP.2.1. dan at atau au prot Pedoman praktek klinis dan clin inic ical al pathw hwa ay   dan otok oko ol kl kliini niss digunakan sebagai pedoman dalam memberikan asuhan klinis

Elemen Elemen Penil Penilaia aian n PMKP PMKP.2.1. .2.1. 1.

Setiap Setiap tahun tahun pimpina pimpinan n menentu menentukan kan paling paling sedikit sedikit lima area prioritas prioritas dengan dengan fokus penggunaan pedoman klinis, clinical pathways dan/atau protokol klinis

2.

clinical pathways pathways   dan/atau RS dlm melak melaksa sana naka kan n pedo pedoma man n prak prakte tek k klin klinis is,,   clinical protokol protokol klinis melaksanakan proses a) sd h) dalam Maksud dan Tujuan

3.

RS melaksanakan pedoman klinis dan klinis dan  clinical pathways  atau protokol klinis di setiap area prioritas yang ditetapkan

4.

Pimpinan Pimpinan klinis dapat menunjukk menunjukkan an bagaim bagaimana ana penggunaa penggunaan n pedoman pedoman klinis, klinis, clinical pathways dan atau protokol klinis telah me meng ngur uran angi gi ad adan any ya var aria iasi si dar arii pr pro ose sess da dan n has asiil  (outcomes) 6

KARS

FORM EVALUASI PPK DIARE AKUT

EVALUASI PPK PPK DIARE AKUT A KUT PADA PADA ANAK 8

8

5

5

3

0 DIAGNOSIS

PENUNJANG

ORA L

INFUS

ANTIBIOTIK

MIKRONUTRIEN

FORM EVALUASI PPK HIPERTENSI

EVALUASI PPK PPK HIPERTENSI

8

8

8

3

3

0 DIAGNOSIS

GRADE 1

GRADE 2

PENUNJANG

TERAPI

EDUKASI

DISTRIBU DISTRIBUSI SI KEPA KEPATUHAN DISTRIBUSI KEPATUHAN KEPATUHAN PPK HIPERTENSI BERDASAR DOKTER

50%

25%

dr. Agus

dr. Ana

Kepatuhan PPK KEPATUHAN PELAKSANAAN PPK 93%

77%

75% 67%

HIPERTENSI

DIARE AKUT

APPENDISITIS

STROKE INFARK

PENENTUAN TRIGER: PENENTUAN LEVEL KINERJA YANG TIDAK DAPAT DITERIMA DIBANDINGKAN DENGAN LEVEL KINERJA YANG TELAH MAPAN/DITE MAPAN/DITET TAPKAN

Contoh •  Meningkatnya infection rates Terjadi Sentinel events Meni Me ning ngka katn tny ya LOS diban dibandi ding ng yg la lain in Meningkatnya Operasi ulang Pol ola a Tes es/T /Ter erap apii yg ti tida dak k di dibu butu tuhk hkan an Gag Ga gal al/t /tid idak ak pa patu tuh h ter erha hada dap p PP PPK/ K/CP CP dll. • • • • • •

Evaluasi Pasca Implementasi CP 

Indikator Proses :

Kepatuhan implementasi implementasi CP oleh PPA PPA / Profesional Profesional Pemberi Asuhan. a. Asesm Asesmen en Awal Awal b. Pemeriksaan Penunjang, Tindakan Diagnostik c. Obat d. Nutrisi e. Konsultasi f. Tindakan Tindakan Terapeutik g. Asesmen pulang kritis 

Indikator Outcome : a. Keluha Keluhan n (bebas (bebas keluha keluhan) n) b. Pemeri Pemeriksa ksaan an Klinis Klinis (“luka kering”) c. Lama Lama Dirawa Dirawatt (sesua (sesuaii PPK) PPK)

   Varians

a. Variasi Sistem : penempatan penempatan kasus rawat intensif pd rawat biasa b. Variasi ariasi Asuhan Asuhan/Kl /Klini inis s : prefer preferens ensii DPJP DPJP c. Variasi ariasi Pasien Pasien : kondisi kondisi memburuk memburuk

PRA IMPLEMEN TASI

VARIANCE >>>

AUDIT CP PASKA IMPLEMEN TASI dr Luwi - 2 Agust 2014

VARIANCE BERKU RANG 17

Pelaksanaan Evaluasi Implementasi CP 1. Koordinasi Koordinasi Komite Mutu-Keselamatan Pasien, Komite Medis, Komite Keperawatan, lainnya 2. Tentukan Indikator yang akan diaudit : indikator indikator proses, outcome, varians 3. Evaluasi Evaluasi : kepatuhan kepatuhan PP PPA, A, kendala, hambatan 4. Tentukan waktu pelaksanaan audit, misalnya misalnya minimal 3 bulan bulan sekali. 5. Penera enerapan pan siklus siklus PDCA PDCA