Módulo 1 de Cosmiatría(Congreso)

Maestra en Ciencias Esperanza Vaca Z,

QUE ES LA COSMIATRIA? 

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 Cosmiatría, es un termino que fue utilizado y aplicado por primera vez, por el Dermatólogo Rumano Auriel Voina, en el 9ª Congreso de Dermatología en Estocolmo, en el año 1959.  Refiriéndose a que era el manejo de la piel enferma con productos cosméticos o cosmética con formulaciones y tecnología farmacéutica.  Allí empezó  Allí  empezó a escucharse y entenderse el concepto cosmiátrico, del cual hablaba y hacia referencia Voina.

QUE ES LA COSMIATRIA? 

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 Cosmiatría, es un termino que fue utilizado y aplicado por primera vez, por el Dermatólogo Rumano Auriel Voina, en el 9ª Congreso de Dermatología en Estocolmo, en el año 1959.  Refiriéndose a que era el manejo de la piel enferma con productos cosméticos o cosmética con formulaciones y tecnología farmacéutica.  Allí empezó  Allí  empezó a escucharse y entenderse el concepto cosmiátrico, del cual hablaba y hacia referencia Voina.

Médico estético o Cosmiatra 

 Trata problemas en personas de la tercera edad, también en adolescentes y jóvenes que por la forma de vida y agresiones exteriores como el sol, polución, frío o viento, requieren tratamientos y orientación especifica y clara en técnicas como la depilación, mesoterapia, esclerosis de varices, implantes, botox, laser, antioxidantes, peeling, cosmetología hospitalaria en caso de alopecia posteriores a quimio y radioterapia, hirsutismo, angiomas, etc.

Cosmecéuticos 

 Alan Khaiat, francés, deduce que la palabra “Cosmecéuticals” (cosmecéuticos) es la fusión de cosmético y farmacéutico.

Cosmiatra 

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La Cosmiatra es una Cosmetóloga profesional, se prepara científicamente, con conocimientos anatomopatológicos, con criterios mas profundos y que se desempeñará como auxiliar directo del medico, ya sea en:   Medicina Estética,  Cirugía Plástica, o  Dermatología Estética.

Cosmiatra especializada 

Con los años, esta rama académica deriva en especializaciones, llegando a instalarse, como una carrera dentro del ámbito universitario, en donde se ramifica en áreas diferenciadas , tales como la Cosmiatria Quirúrgica (Auxiliar de Cirugia Plastica), la Cosmiatria Estética o Dermatocosmiatria ( Auxiliares de Dermatologia estetica) y la Cosmiatria Biologica Celular, que interviene en tratamientos para el envejecimiento, (Auxiliar de Medicina Cosmetica).

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Sin embargo, IATRIA es un sufijo y significa ciencia médica, médico que estudia, por eso COSMIATRIA fue utilizado por los médicos y solo los que son médicos pueden llamarse cosmiatras con “i”.

Cosmetóloga 

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La cosmetologa es la que sabe el uso de un producto cosmético, por eso la que vende un producto de catálogo o en un centro comercial es cosmetóloga. La esteticista o estetacosmetóloga es la que cuida una piel sana, y también vende un producto solo que este es profesional y no comercial.

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Y la COSMEATRA con “e” es (con ayuda de un médico) la que cuida una piel enferma o lesionada, y ese nombre aparece en Roma en el 395 A. C. donde surgen los cosmetriare, personas consideradas como auténticos profesionistas de la belleza y sus cuidados y las ornatrices  que son las especializadas en cuidados de la belleza y peluquería.

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El cosmetólogo(a), cosmiatra deben dedicarse a su ocupaciones con plena conciencia de la responsabilidad personal que entraña su ejercicio así como de la calidad, eficacia, seriedad y pureza de los productos que empleen, recomienden o utilicen en su actividad.

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La Cosmiatría y la Cosmeceutica, permiten cambios visibles en la piel, destacandose precisamente, por ser resultados casi inmediatos Por eso es tan importante perfeccionarse, abrir la mente a nuevas tendencias y avances científicos en el área.

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La estética ha sufrido una metamorfosis gigantesca, y está floreciendo como algo nuevo, distinto, mucho más profundo, y altamente más capacitado, la estética ha evolucionado convirtiéndose en Cosmecéutica, y quien la estudia está actualizada.

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  Seamos conscientes de la importancia, que nos dan los fundamentos científicos, por ende, una capacitación responsable y que esté a la altura de lo que nos exige día a día esta especialidad.

Cosmiatra o Cosmeatra es una especialista en ……..

ESPECIALISTA EN EL CUIDADO DE LA PIEL SANA O ENFERMA

Su extensión es de 1.6 a 2 m2, su espesor de 1.5 a 4 milímetros, y pesa alrededor de 5 kilos.

LA PIEL

Se trata de un tejido con una enorme vitalidad, que actúa como barrera entre el mundo exterior y el organismo, y que precisa unos cuidados que a veces no le brindamos.

Al contrario, resulta más habitual someterla a agresiones que la deterioran y la enferman, envejeciéndola prematuramente.

ESTRUCTURA INTERNA 

 ESTÁ INTEGRADA POR DOS CAPAS: EPIDERMIS

CÉLULAS

UNIONES INTERCELULARES ESTRATOS

Y  

DERMIS

QUERATINOCITOS MELANOCITOS CÉLULAS DE LANGERHANS CÉLULAS DE MERKEL DESMOSOMAS HEMIDESMOSOMAS

+ ANEXOS CUTÁNEOS

EPIDERMIS Es un epitelio plano poliestratificado queratinizado, con 4 capas . 

A nivel funcional se distinguen:

Del interior hacia afuera son: 

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4) CÓRNEA 3) GRANULOSA 2) ESPINOSA   1)BASAL

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3) ZONA FUNCIONAL(Capa córnea) Eliminación celular 2) ZONA DE DIFERENCIACIÓN.‐ (Estrato espinoso y granuloso), Diferenciación y maduración celular 1) ZONA PROLIFERATIVA: Renovación celular o epidermopoyesis

CÉLULAS MELANOCITOS

DE LANGERHANS

DE MERKEL

QUERATINOCITOS

La piel La capa más superficial está formada por varios estratos celulares. Del más inferior, el germinativo, parte la regeneración celular.

ESTRUCTURA DE LA PIEL 

 Observa la imagen y señala las siguientes estructuras:

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 EPIDERMIS

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 DERMIS PAPILAR

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 DERMIS RETICULAR

Capa basal 

 Empecemos con la capa mas profunda, es la capa basal, luego viene la capa espinosa y la capa granulosa.

CAPA BASAL

Es aqui donde constantemente se crean células nuevas que ascienden y se transforman hasta constituir la capa córnea. Aquí se encuentran las células madre

MITOCONDRIA NÚCLEO TONOFILAMENTOS DISPERSOS HEMIDESMOSOMA LÁMINA DENSA

Está formada por una sola capa de células cúbicas o cilíndricas (Queratinocitos) que  juegan un papel importante en la regeneración epidérmica

Los queratinocitos 

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 Producen la proteína llamada queratina.  Aproximadamente el 90–95% de las células epidérmicas son queratinocitos,

El resto son melanocitos, mastocitos y células de Langerhans.

MELANOCITOS Son células que provienen de la cresta neural. Son responsables de la síntesis y maduración de la melanina dentro de organelos celulares particulares: los melanosomas. Protegen al material genético de los efectos mutagénicos de las radiaciones UV MELANOCITOS

CÉLULAS DE LANGERHANS Se originan de monocitos, se encuentran en la parte profunda y media de la epidermis. Forman una red de células “centinelas” , encargadas de presentar los antígenos exógenos depositados sobre la piel. Induciendo la respuesta inmunitaria de tipo celular

CELULAS DE MERKEL Pertenecen al sistema neuroendocrino difuso. Se encuentran en la capa basal. Son mecanoreceptoras. (reaccionan ante la presión o distorsiones) Participan en el plexo nervioso superficial Y en el posicionamiento del músculo erector del pelo.

UNIONES Y COHESIÓN EN LA EPIDERMIS 

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Las uniones entre los queratinocitos tienen un papel esencial en el mantenimiento de la integridad epidérmica. Son fundamentalmente de dos tipos:  HEMIDESMOSOMAS Y DESMOSOMAS. Y el cemento intercelular (CERAMIDAS) , formadas durante la queratinización epidérmica.

DESMOSOMAS •

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Los desmosomas son estructuras complejas que unen entre si a las células y que van desapareciendo poco a poco cuando ascienden hasta casi desaparecer en el estrato córneo , lo que hace que se desprendan más fácilmente. Los hemidesmosomas adhieren a las células a la membrana basal.

EPIDERMIS ESTRATO DE MALPIGHI ( ESPINOSO) 

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 Formado por células,(80 % de queratinocitos). Sin vasos sanguíneos ni innervación.  Tiene como función producir precursores de queratina, gránulos de queratohialina, lípidos, vitamina D, prostaglandinas y otras sustancias.

Lípidos de origen epidérmico 

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 Estos lípidos influyen en la capa córnea de la epidermis de forma determinante en el estado de hidratación cutánea. Se trata básicamente de ceramidas. Su elevada polaridad permite la unión a moléculas de agua mediante enlaces por puentes de hidrógeno.

CERAMIDAS

Las ceramidas forman el cemento intercelular. (Modelo de ladrillos y mezcla)

Los lípidos epidérmicos se forman en el las células superiores del estrato granuloso, en el aparato de Golgi Son adheridos en los corpúsculos de Odland y finalmente expulsados al espacio extracelular

FORMACIÓN DE LA BARRERA En la capa granulosa se secreta el contenidos de los cuerpos lamelares.  Paralelamente hay un procesamiento de los precursores de lípidos.  Ambos, por la acción de algunas enzimas forman la barrera protectora.

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Los más abundantes son los triglicéridos forman el 12 a 25 %.del estrato córneo

CAPA ESPINOSA 

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 Consiste de queratinocitos, diferenciándose.  Están inmediatamente por encima de la capa basal. Las células son un poco mas ovoides que las de la capa basal y poseen unas finas fibrillas de queratina. El nombre de las células proviene del aspecto de las células, que tienen pequeños puentes entre las células de esta capa.

CAPA ESPINOSA DESMOSOMAS RET. ENDOPL. RUGOSO

APARATO DE GOLGI MITOCONDRIA

RIBOSOMAS

Está formada por 5 a 10 capas de células que se van aplanando conforme ascienden

CAPA GRANULOSA 

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 Está formada por células que van a sufrir una gran diferenciación y que contienen una gran cantidad de fibras de queratina y muchos cuerpos lamelares. Y todavía retienen núcleos degenerados. Los cuerpos lamelares son los componentes clave de la piel.  Producen lípidos que forman la barrera del estrato córneo.

CAPA GRANULOSA Su característica mas importante es que contienen granos de queratohialina, una proteína rica en histidina (profilagrina). 

Esta formada por 1 a 3 capas celulares dispuestas en forma paralela a la superficie cutánea .

ESTRATO GRANULOSO 

En las capas superiores se encuentran los queratinosomas que intervienen en la descamación y formación de una capa lipídica pericelular (CERAMIDAS).

LA CAPA CÓRNEA 

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 Está compuesta por células deshidratadas, aplanadas que forman la capa más cercana al exterior.  Estas células se renuevan a diario. En 2 semanas la totalidad del estrato córneo es reemplazado por nuevas células. El proceso que crea este remplazo celular se llama proliferación y está controlada por muchos mecanismos.

La transformación de los queratinocitos requiere de muchas enzimas ESTEROIDE SULFATASA TRANSGLUTAMINASA EPIDÉRMICA γ GLUTAMIL

TRANSPEPTIDASA NUCLEASAS ORNITINA DESCARBOXILASA

Enzimas que intervienen en la queratinización

ESTRATO CÓRNEO Formado por queratinocitos muertos, (o corneocitos),aplanados. Es una capa multicelular. Tiene como función formar una barrera protectora. Impide la entrada de microorganismos, radiaciones UV, corriente eléctrica y sustancias tóxicas. Retiene agua, electrolitos y sustancias solubles.

ESTRATO CÓRNEO

Este estrato córneo se encuentra recubierto por una fina capa hidrolipídica con un pH ligeramente ácido, donde la mayoría de los gérmenes, bacterias, hongos y virus encuentran condiciones adversas para vivir y propagarse. Este manto ácido nos defiende de las infecciones y por eso resulta tan importante no alterarlo.

EL ESTRATO CÓRNEO 

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 Considerando que la epidermis solo mide entre 0.04 a 1.5 mm, el estrato córneo tiene un espesor de apenas 15 a 150 micras .  Pero sin esta delgada capa, el ser humano puede perecer. El principal componente del estrato córneo es la queratina.

QUERATINA La queratina es una proteína fibrilar formada por una serie de polipéptidos, los cuales a su vez están formados por aminoácidos. Los polipéptidos varían en las diferentes partes del cuerpo, así  que la queratina no es homogénea.

Es resistente al agua y a muchas sustancias químicas.

Corte de piel. Identifica los distintos estratos y anota sus características

LÍPIDOS

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LAS GRASAS forman el

6% de los lípidos del estrato córneo.

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EL COLESTEROL, LOS ESFINGOLÍPIDOS Y LAS CERAMIDAS contribuyen

con el 14 a 25% de los lípidos del estrato córneo. LOS ÁCIDOS GRASOS dan la sensación oleosa a la piel. Constituyen el 12 al 20 % de lípidos en el estrato córneo.

UNIÓN DERMO‐EPIDÉRMICA 

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 Mantiene la adherencia entre la dermis y epidermis.  Regula los mecanismos de permeabilidad entre ambos tejidos.  También se le conoce como membrana o lámina basal.

Membrana basal

LA DERMIS ALBERGA 

LA DERMIS

LOS ANEXOS CUTÁNEOS VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS

TIENE NERVIOS ESTRUCTURA

FUNCIONES

DERMIS DERMIS PAPILAR

2 ZONAS

DERMIS RETICULAR ESTRUCTURA CÉLULAS

 

FIJAS

FIBROBLASTOS

MIGRATORIAS COLÁGENAS MATRIZ EXTRACELULAR

FIBRAS

ELÁSTICAS RETICULARES

DERMIS   

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 Formada por tejido conectivo laxo. Se distinguen dos porciones: A1)   Papilar, en contacto con la membrana basal A2) Fibrilar, formada por colágeno, elastina y reticulina B) Matriz en la que están las fibras y células (Fibroblastos, Macrófagos, Mastocitos y Linfocitos)

DERMIS FUNCIONES 

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 PROTECCIÓN MECÁNICA.‐Es el soporte estructural de la piel. La protege pasivamente contra traumatismos y mantiene la integridad corporal gracias al tipo de material que la compone ( flexible y resistente)

Es un reservorio de agua y un medio de difusión. Regula la distribución de agua, sales, hormonas y otras sustancias.

En ella se encuentran los FIBROBLASTOS

CÉLULAS DE LA DERMIS 

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1.‐FIBROBLASTOS Son las células características de la dermis.  Están encargadas de elaborar las fibras y la sustancia fundamental o matriz extracelular.  Tienen actividad intensa en los procesos de cicatrización.

FIBRAS COLÁGENAS 

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 Son las mas abundantes de la dermis, constituidas por una proteína llamada colágeno, rica en tres aminoácidos: HIDROXIPROLINA, PROLINA e HISTIDINA  Se encargan de dar turgencia a la piel.

FIBRAS ELÁSTICAS 

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 Son las fibras de la dermis que proporcionan la elasticidad y flexibilidad a la piel.  Forman aproximadamente el 4% de la dermis y su propiedad esencial es la extensibilidad.  Son mas finas que las de colágeno  La proteína elastina es rica en valina.  Forman una red, que es mas abundante en la dermis reticular.

FIBRAS RETICULARES 

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 Forman parte de la unión dermoepidérmica y participan en los procesos inflamatorios.  Constituyen menos del 1% .  Se disponen en forma de redes, sobre todo en la dermis papilar.  Están formadas por una glucoproteína, la fibronectina.

DERMIS (Matriz Extra Celular) Contiene elementos esenciales (mediadores celulares), para mantener la homeostasis y generar la respuesta inflamatoria.

CONTIENE RECEPTORES SENSORIALES

TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS

EN ELLA SE ENCUENTRAN LAS GLÁNDULAS sudoríparas y sebáceas

Anota los nombres de las estructuras

Las glandulas sudoríparas pueden dividirse en dos grandes grupos principales: Glándulas sudoríparas ecrinas ‐ Son aquellas que están formadas por un glomérulo exterior que desemboca en la piel, tienen la función de termoregulación. Existe un aproximado de 600 glándulas por cada centímetro cuadrado de piel Y apocrinas, que producen FEROMONAS

Las glándulas sebáceas son unas productoras de sebo que se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los folículos pilosos. Sólo las palmas de las manos y las plantas de los pies que no tienen folículos están desprovistas de glándulas sebáceas. Constan de uno o varios lóbulos y tienen un tamaño inferior a un milimetro. Las más grandes se encuentran en la cara y en el cuero cabelludo y los pelos asociados a estas glándulas más grandes son finos y muy pequeños. Ocasionalmente se encuentran glándulas sebáceas en el epitelio de las mucosas orales, abiertas directamente en la superficie de estas. Reciben el nombre de gránulos o manchas de Fordyce

HIPODERMIS TIENE

ESTRUCTURA

ADIPOCITOS

FIBRAS PROTECTORA

FUNCIONES

RESERVA ENERGÉTICA TERMORREGULADORA

HIPODERMIS

HIPODERMIS Está HIPODERMIS Está compuesta por tejido conjuntivo laxo laxo,, uniendo de manera poco firme la dermis con los órganos subyacentes y está formada por una capa variable de tejido adiposo con una función de aislamiento, aislamiento, que  que permite que la piel se modifique y proteja contra la pérdida de calor y traumatismos superficiales.

HIPODERMIS 

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Es la capa de tejido subcutáneo graso que se encuentra por debajo de la dermis reticular.  Está formado por adipocitos inmersos en una trama de fibras cuyos haces se disponen paralelos a la superficie de la piel.

FUNCIONES DE LA HIPODERMIS  

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 PROTECTORA: Amortigua golpes.  METABÓLICA: Constituye la reserva energética.  PLASTICA: Modela la silueta en función de la edad, sexo y estado nutricional.  TERMORREGULADORA: La grasa actúa como aislante térmico.

VASCULARIZACIÓN 

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La piel es uno de los órganos mas irrigados del cuerpo. Por ella circula entre el 10 y 20 % del total de sangre. La circulación sanguínea se encuentra exclusivamente en la dermis.  Contribuye a la REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

Circulación cutánea Plexo profundo o subdérmico 

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 Está situado entre la dermis y la hipodermis.  Se extiende en paralelo a la superficie cutánea  Envía ramificaciones laterales a las glándulas sudoríparas y folículos pilosebáceos

Plexo subpapilar 

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 Procede del plexo subdérmico y está situado entre la dermis papilar y reticular.  De ahí parten capilares que se extienden por las papilas dérmicas para nutrir la epidermis avascular.

VÍAS LINFÁTICAS 

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La piel pose una gran red de capilares linfáticos.  Comienza en capilares linfáticos de terminaciones ciegas de las papilas dérmicas que se unen en una extensa red por debajo de la unión dermoepidérmica.  Desde ahí, las ramas descienden para formar las redes mas profundas.

Vías linfáticas RED DE COLECTORES INICIALES PRECOLECTORES

COLECTORES SUPERFICIALES COLECTORES PROFUNDOS

INERVACIÓN CUTÁNEA 

 La piel es un órgano sensorial compuesto por una vasta red de terminaciones libres y especializadas (aproximadamente un millón)

INERVACIÓN 

 La distribución es mas densa en: Palmas Plantas Glande Pezones Y Clítoris

LOS ANEXOS CUTÁNEOS 

 SON:

GL. SEBÁCEAS

GL. SUDORÍPARAS

PELO

UÑAS

“LA BUENA CALIDAD DE VIDA, LA ESTETICA Y LA BELLEZA, SON PATRIMONIO DEL PACIENTE, PERO MANTENER LA BELLEZA Y PERDURAR LA JUVENTUD, ES UN PATRIMONIO COMPARTIDO. LA MITAD DEL RESULTADO OBTENIDO ES DEL PACIENTE, PERO LA OTRA MITAD, ES DEL PATRIMONIO Y EL CONOCIMIENTO DEL PROFESIONAL”