Modul 3

MODUL 3 BERCAK HITAM PADA KULIT

KELOMPOK XI 

Namirah Zainal Abidin



Ruslan



Moehammad Farizan



Haryono



Andari Zeta Pritajun Doe



Siti Pratiwi Tuna



Riston



Abdul Qadir Afin Kolly



Fitrah Rizki Nasaruddin



Hardiansyah



Junlianty Liambana

SKENARIO Seorang wanita 35 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan bercak hitam pada daerah pipi kiri dan kanan yang dialami sejak 4 bulan yang lalu. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.

Kata / kalimat kunci

-

Wanita 35 tahun

-

Bercak hitam pada pipi kiri dan kanan

-

Sejak 4 bulan lalu

-

Riwayat keluarga (-)

-

Pemeriksaan lab dalam batas normal

Pertanyaan penting

1.

Jelaskan anatomi dan histologi kulit dan organ yang terkait?

2.

Etiopatogenesis bercak hitam pada skenario?

3.

Deferential diagnosa dari skenario?

4.

Jelaskan gambaran klinis dari masing-masing DD?

5.

Langkah-langkah diagnosis ?

6.

Pemeriksaan penunjang?

7.

Penatalaksanaan ?

8.

Jelaskan pencegahan?

9.

Jelakan komplikasi dan prognosisnya?

Anatomi kulit

Histologi kulit

Etiopatogenesis pembentukan bercak hitam SINAR MATAHARI

Melanocyt

Melanin (>>)

Acumulasi di epidermis

Proteksi kulit dari sinar matahari

Deferential diagnosa GEJALA

PENYAKIT

Melasma

Hiperpigmentasi pasca inflamasi

umur

33- 40 tahun

Semua umur

Jenis kelamin

Wanita>>laki-laki

laki-laki=wanita

predileksi

Sentrofasial, Malar, Mandibula Tempat2 yg mengalami inflamasi

Melasma

Defenisi

Melasma adalah hipermelanosis yang umumnya simetris berupa makula yang tidak merata berwarna coklat muda sampai coklat tua, mengenai area yang terpajan sinar ultraviolet dengan tempat predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung, dan dagu.



Epidemiologi 

Semua ras terutama didaerah tropis



Wanita > pria



Indonesia wanita : pria ( 24 : 1 )



Insiden terbanyak pada usia 30-44 tahun

Etiopatogenesis SINAR UV OBAT-OBATAN HORMON

MELASMA

GENETIK

IDIOPATIK RAS KOSMETIK

Gejala klinik -

Lesi berupa makula

-

Tepi iregular,bergerigi menyerupai peta dan cukup simetris

-

Sering pada pipi, dan hidung (pola malar)

-

Dagu (pola mandibular)

-

Pipi, dahi, bibir atas, hidung dan dagu(pola sentrofacial)

Langkah-langkah diagnostik 1.

Anamnesis

2.

Pemeriksaan fisik

3.

a. Pemeriksaan Histopatologik 1. Tipe epidermal 2. Tipe dermal b. Pemeriksaan dengan sinar Wood 1. Tipe epidermal : warna lesi tampak lebih kontras 2. Tipe dermal : warna lesi tidak bertambah kontras 3. Tipe campuran : lesi ada yang bertambah kontras ada yang tidak

Terapi Tindakan Umum

Pengobatan Topikal

a. Hindari sinar matahari langsung b. Gunakan tabir surya ( SPF > 30 ) c. Mengurangi faktor predisposisi

a. b. c. d.

Pengobatan sistemik

Hidrokuinon 2-5% a. Asam askorbat Asam Retinoat0,5%- 0,1% b. Glutation Asam azeleat 20% Asam glikolat 8-15%

Tindakan khusus

a. Bedah Kimia b. Bedah laser

Pencegahan

-

Menghindari sinar matahari langsung

-

Jika keluar rumah menggunakan payung atau topi yang lebar

-

Menggunakan tabir surya

-

Menghindari faktor predisposisi

Prognosis

Baik

SYUKRAN !!!