Modelos de Atención A La Salud

 

 

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIPLOMADO EN ATENCIÓN PRIMARIA EN LA SALUD

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LRF. JUAN MANUEL PRIETO GARCÍA

 26 JULIO 2019

 

 

ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA SALUD EN MÉXICO

3 

2 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA LA POBLACIÓN ABIERTA (MASPA) 

4 

3 ANÁLISIS DEL MODELO INTEGRADOR DE ATENCIÓN A LA SALUD (MIDAS)  (MIDAS)  

5 

4 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAI)

6 

5 DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS DE SALUD MASPA, MIDAS Y MAI

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6 BIBLIOGRAFÍA  

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1 INTRODUCCIÓN A LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA SALUD EN MÉXICO

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud es una estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la salud de la población1. Se incluyen los diferentes elementos interrelacionados como instituciones, organismos y servicios que planifican y organizan actividades para la mejora de la salud. Entre estas se incluyen las actividades de promoción y protección de la salud, prevención  y tratamiento de la enfermedad, y rehabilitación rehabilitaci ón y reinserción. Los principios de un sistema de salud deben ser contribuir a la mejora de la salud de toda la población, ofrecer un trato adecuado a los usuarios y ser sostenible financieramente. Según la OMS, un sistema de salud ideal debería caracterizarse por 1:    

Ser universal, entendiendo por universalidad la cobertura total de la población. Prestar una atención integral  que incluye la promoción de la salud, así como la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.   Ser equitativo en la distribución de los recursos.   Ser eficiente.   Ser flexible  para así poder dar respuesta a las nuevas necesidades que se vayan

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presentando. Ser participativo: toda la población debe participar de algún al gún modo en la planificación y la gestión del sistema sanitario.

La calidad es un atributo de cualquier bien o servicio y la salud no debe ser la excepción. Sin embargo, a pesar de los conocimientos, avances y esfuerzos realizados, la ausencia de calidad o de garantías mínimas de ésta en la atención a la salud representa un reto social a nivel mundial, sobre todo, para aquellos países cuyos niveles de desarrollo no han alcanzado estándares deseables y sostenidos para su progreso sanitario y social 2. Los modelos de atención en México no han respondido a las necesidades de salud de las personas y las comunidades 3. Sin embargo, a pesar de estas insuficiencias se ha reconocido el derecho a la salud como uno de los más importantes derechos sociales 3. La deficiencia de la calidad en la atención de la salud se puede manifestar de maneras diferentes: acceso limitado a servicios de salud, servicios inefectivos e ineficientes, quejas médicas, méd icas, costos elevados, insatisfacción de los usuarios y de los profesionales de la salud, afectación de la credibilidad de las instituciones prestadoras y del sector salud en su conjunto 2. La deficiencia de la calidad en la prestación de servicios de salud llega a significar la pérdida de vidas humanas.

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 2 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN ATENCIÓN A LA SALU SALUD D PARA LA POBLACIÓN  ABIERTA (MASPA)

Su Plan Nacional de Desarrollo para 1995 – 20004. Se diseñó en 1985, y se revisó y actualizo en 19955. Este reconoce la necesidad de reformar el Sistema Nacional de Salud 4. Propone mayor calidad y eficiencia en el sistema de salud incorporando experiencias del personal operativo de los servicios de salud en distintas entidades federativas y los resultados del análisis de la organización y funcionamiento actuales de las unidades de salud. El modelo se fundamenta en acciones y estrategias para la atención de la salud para el alcance de todos los individuos y las familias de una comunidad por medios que le sean aceptables, con plena participación y a un costo accesible para la familia, la comunidad y el país. Los elementos fundamentales para la organización y prestaciones de los servicios son:      

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Coordinación interinstitucional Coordinación intersectorial Atención a la salud familiar Participación activa de la comunidad Interrelación de los recursos comunitarios e institucionales en la prestación de los servicios

Se propone este modelo para su aplicación en entidades federativas, y se sugiere sea adoptado por otras que brinden atención a población abierta. Se busca se brinde servicio a toda la comunidad sin excepción, bajo criterios de calidad uniforme, priorizando a los grupos más  vulnerables. Los servicios deben incorporar acciones de:          

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Promoción Prevención Diagnostico Tratamiento Rehabilitación

El modelo busca adecuarse a las necesidades y problemas de las localidades, promueve la disponibilidad de servicios de salud estratégicamente ubicados, lo más cerca posible del lugar donde se demanden y cubrirá la población las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los objetivos del MASPA son:          

Mejorar el nivel de salud en la población Lograr optima organización y funcionamiento de los Servicios Estatales de Salud Determinar estructura y organización de los servicios de salud en cada entidad federativa Asegurar prestaciones permanentes de servicios de salud Contar con formular innovadoras que incorporen modalidades en prestación de los servicios   Favorecer participación organizada de la población en la solución de problemas.

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Favorecer que en la descentralización de los servicios se garantice las prestaciones pres taciones de los mismos con equidad y calidad.

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 3 ANÁLISIS DEL MODELO INTEGRADOR INTEGRADOR DE ATENCIÓN A LA SALUD (MIDAS)

Su Programa Nacional de Salud 2001 -2006 plantea como una de sus estrategias el “avanzar hacia un Modelo Integrador de Atención a la Salud” centrado en los usuarios y que garantice una atención de calidad y conjugue el auto-cuidado con la atención profesional. MIDAS recoge la yexperiencia de otros modelos de atención que se hancomo desarrollado a niveles federales estatales tanto en instituciones de seguridad social instituciones dedicadas 5 a la atención de la población no asegurada . El nuevo esquema de financiamiento de la atención a la salud aprobada en 2013, requiere de un modelo de prestaciones de servicios que eliminen las barreras geográficas, organizacionales y culturales al acceso de los servicios de salud; asegure de calidad, seguridad  y continuidad de la atención, y amplíe la libertad libert ad de elección del prestador primario de los 5 servicios de salud . MIDAS establece los lineamientos generales de un nuevo paradigma de atención de las necesidades de salud de la población 5. Se trata de un modelo que se fortalece y no pretende sustituir al MASPA sino proporcionar el marco integrador que permita adaptarlo a las nuevas exigencias a la prestación de servicios de salud. Dentro de las definiciones de la palabra integrar relacionadas con el objetivo de MIDAS, destacan las siguientes: “construir un todo” y “hacer que alguien o algo pase a formar parte de un todo”5. Este modela busca crear las condiciones para que todas las unidades, instituciones

 y sectores del sistema mexicano de salud trabajen de manera coordinada para garantizar una atención pronta, efectiva, segura, continua, centrada en el paciente y respetuosa de los derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud. MIDAS responde a la necesidad de integrar todas las actividades dirigidas a garantizar una adecuada atención de la salud. La atención dejó de ser responsabilidad casi exclusiva de la enfermera o el médico en el consultorio para convertirse en un proceso complejo en que participan personal directivo y otros servicios de apoyo con diversas especialidades, incluyendo a especialistas en medicina alternativa y complementarias. Los objetivos de la integración de la salud son los siguientes:        

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Promover estilos de vida saludable Limitar la exposición a riesgos para la salud Atender de manera efectiva los daños a la salud Limitar la discapacidad generada por las enfermedades y lesiones

 Y para cumplirlos, los servicios de salud tienen que prestarse con calidad, seguridad, continuidad, y de manera oportuna y eficiente.

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4 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAI)

El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, se estableció tres prioridades en materia de la salud: 1.  Acceso efectivo; para asegurar los servicios de salud a toda la población.  

2. Calidad de servicio; modernizar la infraestructura en el sector y dotarlas con personal capacitado, suficiente y eficiente. 3.  Prevención; se desarrollará y fortalecerá la vinculación entre sector comunitario con la institucional 6. La creación de MAI se basa en la renovación de la APS definida inicialmente en Alma Ata en 1978, la cual es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías practicas científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad y el país 6. El MAI es un sistema lógico que organiza el funcionamiento de las redes de atención de salud, articulado de forma singular, este modelo está centrado en las personas e implica hacer transversales las perspectivas de derechos humanos, interculturalidad, género y determinantes sociales en el curso de vida. Se busca fortalecer y recuperar el papel que tiene la atención ambulatoria en la atención a la salud de una población definida, que garantice la atención continua y coordinada a través de intervenciones tempranas y oportunas en los riesgos potenciales y las enfermedades, evitando que estas progresen a etapas que incrementen riesgos y daños de salud de las personas 6. Este modelo se sustenta en 4 estrategias:  

Renovación de la Atención Primaria de Salud (APS) como base del modelo de atención  y promueve la promoción de la salud y prevención de enfermedades.   Reforzamiento de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) con el propósito de rescatar la importante contribución de los SILOS para asegurar la equidad y el acceso efectivo a servicios de salud de calidad para toda la población.   Desarrollo y fortalecimiento de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) promoviendo la articulación de los establecimientos de la salud de una región, entidad federativa o del país.

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Participación ciudadana, la cual es una necesidad para mantener la presencia continua en las actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Los objetivos de MAI son:        

Contribuir a la homogenizar los servicios y prácticas del Sector Salud Optimizar utilización de recursos e infraestructura en salud Renovar y fortalecer la estrategia de APS Establecer, reorganizar y articular las RISS para la prestación de servicios de salud, altamente resolutivos, con una visión de atención integral para la ciudadanía.   Reorganizar, reorientar y fortalecer a la jurisdicción sanitaria como responsable de las operaciones de los SILOS. Promover la participación ciudadana, como agentes de cambio en la cultura.  

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5 DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA SALUD

MASPA Esfuerzo para la creación de un modelo de atención para la población abierta en busca de mejorar el nivel de salud.

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MIDAS Enfoque de integrar funcionalmente al sector para garantizar así una adecuada atención de salud.

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MAI Se centra en atención a la persona, opera redes integrales de servicios e incluye la participación de la población a través de redes sociales.

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6 BIBLIOGRAFIA

1. OMS. The World Health Report 2000: health systems: improving performance. Ginebra: OMS; 2000. (ver  (ver http://www.who.int/whr/2000/en/ ). 2. García, a S.,laHernández, F., Pacheco, P.,de Alcántar Alcántara, a, M., & Keijser, I. (2015). calidad cal idad de la atención Salud en México a través sus instituciones (2ª ed.). D.F., La México: Secretería de Salud. 3. Santos Padrón, H., & Limón Mercado, N. (2018). El derecho a la salud en el nuevo Modelo Integral de Atención de México. Revista Cubana de Salud Pública, 44(3). Recuperado de http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/930/1112   4. Fuentes, J., Narro, J., Camacho, R., Bonilla, J., Tamayo, J., Pérez, A. (1995). Modelo de Atención a la Salud para Población Abierta. México: Secretaría de Salud. 5. Ruelas, E., Gómez, O., Pesqueira, E., Baz, G., Velázquez, A., Lozano, R., Bañ Bañuelos, uelos, F., Lara, R. (2006). Modelo Integrador de Atención a la Salud (2ª ed.). México: Secretaria de Salud. 6. Mercedes, M., González, E., Kuri, P., Guillermina, M., Gutiérrez, F., Palacio, G (2015). Modelo de Atención Integral de Salud (MAI). D.F., México: Secretaria de Salud.

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