Modelo Sistemico

 

TERAPIA FAMILIAR:  MODELO SISTÉMICO 

PSIC. FRANCISCO GUSTAVO CORDERO PINEDA.  ESTUDIO SISTÉMICO DE CASO

 

nóstico Familiar Cuantitati Propuesta Metodológica  Metodológica 

 

El Diagnóstico cuantitativo es una descripción del grupo familiar, familiar, tomando co  

La Evaluación cuantitativa implica determinar las nuevas posiciones del grup

 

Concretamente, se pretende proponer una metodología operativa a los asistentes so  

a)   Determinar aquellas áreas o aspectos familiares donde existen problemas que dific b) Determinar las áreas fuertes (que no ofrecen dificultades) para apoyarse y construi   c) Determinar los cambios que se van operando como consecuencia del tratamiento r    d) Determinar en qué medida se lograron los objetivos del tratamiento (Evaluación de resultados).

 

a considerar en un Diagnóstico Transver  Variables   Las variables que se proponen a continuación no pretenden agotar l  

a. Individualización de la familia - Identificación familiar (edad, sexo, parentesco, estado civil de cada miembro). - Características socio- culturales de cada miembro (ocupación, ingresos, nivel de instrucción, religión). b. Vivienda - Tipo de vivienda (individual, colectiva). - Sistema de propiedad (propia, alquilada, cedida, etc.). - Comodidades físicas (equipamiento, infraestructura, etc.). - Higiene de la vivienda.

 

 

c. Interacción y unidad familiar  - Subsistema conyugal: Relación esposo- esposa (cooperación, agresión, a - Subsistema paterno- filial: Relación padres- hijos (amor, comprensión, agre - Subsistema fraternal: Relación hermano- hermana (cooperación, amor, amor, com - Solidaridad familiar (tipo de ayuda que se da entre los miembros, división d  

d. Desempeño de roles de cada miembro (Obligaciones y derechos) - Desempeño de roles familiares dentro del hogar y fuera de él. e. Sistema de crianza familiar (Tipos de reforzadores que usan, modos de im  

 

 

f. Relaciones de la familia con el exogrupo - Contacto de la familia con las familias extensas. - Utilización de los recursos comunitarios (de salud, de recreación, educativos, etc.). - Participación en organizaciones comunitarias (clubes, grupos de voluntarios, centro vecinal, grupos de madres, etc.). - Contactos vecinales.

g. Prácticas económicas (Administración dinero,etc.). distribución del presupuesto familiar, criterios familiar, para gastardel el dinero, h. Pautas de vida familiar  - Encuentros de la familia (cuándo la familia se reúne). -libre). Sistema recreativo (cómo se recrea la familia y utiliza su tiempo - Valores frente a: · educación sistemática · educación religiosa ·· roles roles femeninos masculinos · relación entre sexos

 

i. Problemas y prácticas de salud - Problemas de salud. - Modo de solucionarlos. - Sistema de preservarla. - Dieta familiar. - Higiene personal.

 j.k. Percepción tiene lacon familia del problema generaliza, sefamilia siente al culp Relación deque la familia el asistente social (Lo (Respuesta de la pr 

 

 

Tema 1. Fundamentos teóricos del del   Modelo Sistémico. Sistémico.  

 

 ANTECEDENTES NTES DE LA TERAPIA FAMILIAR. AMILIAR.    ANTECEDE Freud

“ El comportamiento de los miembros de la familia contribuía a los problemas de sus pacientes”  1890-1940

Las primeras terapias centradas en el consejo matrimonial y a la orientación infantil. Década de los 50 : Se introduce a la familia en sus tratamientos desde diferentes

orientaciones.  Adler “Constelación familiar”  * Adler  *Psicólogos sociales. Apuntan la importancia de los roles sociales en el desarrollo de la neurosis. Ackerman Estudia el grupo familiar como un foco de interés para la evolución de los conceptos de Salud Mental. Foley.

Terapia Integrativa. familiar se debe a la no adaptación a nuevos   La patología roles establecidos por el desarrollo de la familia. Fromm-Reichman Introduce la noción de “madre esquizofrenógena”. Rosen Utiliza “madre perversa” 

 

FUNDAMENTOS TEORICOS DEL MODELO SISTEMICO.  SISTEMICO. 

El Modelo Sistémico es la interacción de las siguiente teorías: Teoría

General de Sistemas. Cibernética. Teoría de comunicación. Teoría de la comunicación

TGS

Teoría Sistemica

T.Cibernética

 

Teoría

General de Sistemas  General

Sistemas: elementos complejos interrelacionados. Clases de sistemas: s. cerrados: mundo de la física y la química. s. abiertos: seres vivos. Los Sistemas Abiertos, mantienen un intercambio de materia, energía e información con el entorno y tienden hacia una evolución constante y un orden en su estructura, en contraposición con los Sistemas Cerrados en los q no hay permeabilidad con el entorno, con una tendencia a la indiferenciación y al desorden en sus elementos.

Sistema abierto

Sistema cerrado

 

Postulados de la Teoría General Sistemas: Totalidad: El todo es más m ás que la suma de las partes. Protección y Crecimiento: En los Sistemas existen tipos dos fuerzas:  _ Homeostática. Encargada de mantener mantener la estabilidad e impulsar el cambio.  _ Morfogénica. Encargada de adaptarse adaptarse a las situaciones nuevas, favoreciendo el crecimiento y la transformación.  Ambas permiten el equilibrio dinámico constante. Causalidad Circular. Los elementos del sistema se influyen i nfluyen mutuamente. Equifinalidad. Partiendo de distintos estados iniciales los sistemas podrían alcanzar la mismas mentas finales.

 

CIBERNETICA  *Wiener, 1947. *La idea de que que la circularidad y el feedback feedback son elementos comunes a todos los sistemas. * Dos tipos de Retroalimentaciones: Retroalimentación Negativa. Su función es controlar las desviaciones del sistema y apoyar  la estabilidad. Retroalimentación Positiv Positiva. a. Su función facilitar el cambio y la trasformación del sistema provocando un desequilibrio enseria el mismo. * Dos

tipos de cambio: Cambio de 1º Orden. Sustituyendo patrones individuales o funciones y manteniendo su estructura inalterable. Cambio de 2º Orden. Trasformar las reglas y la estructura cualitativamente.

 

TEORIA

DE LA COMUNICACIÓN. 

*Bateson 1951. * Publica: “Comunicación, matriz social de la psiquiatría” 

* Comunicación: Comunicación: intercambio d de e significados y símbolo símboloss entre lo loss individuos. * Imposibilidad de no comunicar. * Tipos de lenguaje: Digital. Se trasmite a través de símbolos lingüísticos o escritos y seria el vehiculo del. La contenido deno la verbal comunicación. Analógico conducta y seria el vehiculo de la relación en la comunicación.

 

Resumen: 

La Teoría Sistémica mezcla conceptos derivados de la TGS, de la Cibernética y de la Teoría de la Comunicación, y entiende los problemas y los conflictos, como perturbaciones relacionales entre los elementos de un sistema yEste su modelo, entorno ambiental, convirtiendo al síntoma en una una metáfora con su perspectiva circular puede permitir nuevarelacional. forma de descubrir la complejidad dinámica y evolutiva de los sistemas ( familia, aula, instituciones, etc..) distintos a todos aquellos modelos lineales, que siguen teniendo gran validez actualmente.

 

 

Tema 2. La Familia como Sistema: Sistema: Limites, Estructura y Funciones.

 

Conceptos

básicos.  básicos. 

* La terapia familiar sistémica postula que ni las personas, ni sus problemas existen en el vacío, sino que ambos están íntimamente ligados a sistemas amplios, de los el principal es la familia. *recíprocos La familia más se concibe como un cuales sistema. *Sistema: es un conjunto de elementos dinámicamente estructurados cuya totalidad genera unas propiedades que, en parte, son independientes de aquellas que poseen sus elementos por separado. *Para entender el comportamiento de un sistema hay que tener en cuenta sus elementos, sus propiedades y sus interacciones. * El terapeuta ha de tener en cuenta el funcionamiento familiar en conjunto y no solo el paciente identificado. * Limites: Por un lado definen quienes pertenecen a ese sistema y también los lugares de intercambio de comunicación, afecto, apoyo, entre dos subsistemas o sistemas.

 

Funciones

de la familia. 

*Objetivos de la familia: 

1. La protección psico-social de sus miembros (interno).

2. La acomodación a una cultura y la transmisión de esa cultura (externo).

*La familia como matriz de la identidad :  La familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente.. Se rigen por las reglas que solo tienen validez y sentido en su independiente seno (identidad).

 

*La matriz de identidad: 1. Sentido de pertenencia. - Acomodación por parte del niño al grupo familiar. - Asunción de pautas transaccionales en la estructura familiar. famil iar. 2. El sentido de separación y de individuación. - Participación en diferentes subsistemas familiares . - Participación en grupos extrafamiliares. 3. El sentido de identidad. Cada individuo es influido por su sentido de pertenencia a diferentes grupos. Aunque la familia es la matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros,

también cultura: debe acomodarse a la sociedad y garantizar alguna continuidad a su FUNCIÓN SOCIAL DE LA FAMILIA. 

 

  La  familia normal no puede ser distinguida de la familia “anormal” por  ausencia de problemas. Por lo tanto, el terapeuta debe disponer de un esquema conceptual del funcionamiento familiar, que lo ayude a analizar a una familia. Basado en sociales concepción de la Tiene familiatres como un sistema que opera dentro de contextos slaociales específicos. componentes: 1.La estructura de una familia es la de un sistema sociocultural abierto, en proceso de transformación.  2.La familia muestra un desarrollo desplazándose a través de un número de etapas, que exigen una reestructuración. 3.La familia se adapta a las circunstancias cambiantes, manteniendo la continuidad y fomentando el crecimiento psicosocial de cada miembro.

 

  Estructura

Familiar . 

*Estructura familiar: es el conjunto invisible de demandas funcionales, que organizan los modos en que interactúan los miembros de una familia.

*Familia: sistema que opera a través de pautas transaccionales. * Pautas transaccionales: regulan la conducta de los miembros de la familia. Son mantenidas por dos sistemas de coacción:  -- Genérico: implica las reglas universalesmutuas familiares. Idiosincrásico: implica las expectativas de los miembros.

 

  *Situaciones de desequilibrio: la estructura familiar debe de ser capaz de adaptarse cuando las circunstancias cambian. La familia debe de responder a cambios internos y externos y, por tanto, debe ser capaz de trasformarse para encarar las nuevas circunstancias sin perder la continuidad. c ontinuidad. Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que los miembros de la familia consideren que otros miembros no cumplen con sus obligaciones. Aparecen entonces requerimientos a la lealtad familiar y maniobras de inducción de culpabilidad. c ulpabilidad.

 

 Alianzas

Y Coaliciones. Coaliciones.  

Alianza: Es la unión y el apoyo mutuo que se dan entre si dos personas. La alianza supone compartir intereses sin estar dirigida contra nadie. unión deestablecido dos miembros una familia contra un tercero. Es Coalición: un acuerdoEsdealalianzas parademutuo beneficio de los aliados frente a un tercero. Suprasistema. Suprasistema.  

Engloba los sistemas con los que la familia mantiene contacto. El sistema familiar se relaciona con otros según su capacidad para dar y recibir información.

 

Subsistemas.   Subsistemas.

*Componentes del sistema. * A través de ellos el sistema familiar se diferencia y desempeña sus funciones. *Los componen 1, 2 o más sujetos dentro de la familia. *Cada individuo puede pertenecer a diferentes subsistemas, en los que posee diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidad habilidades es diferenciadas. *Los subsistemas están separados por limites. *Tipos:  - Subsistema conyugal : se constituyen cuando dos adultos se unen con la intención expresa de constituir una familia. Cualidades requeridas: complementariedad y acomodación mutua. La pareja cada uno apuntala debe desarrollar la acciónpautas del otro deen complementariedad, muchas áreas. en las que

 

Debe ceder parte de su individualidad, para lograr un sentido de pertenencia. Puede convertirse en un refugio ante los stres externos, y en la matriz para el contacto con otros sistemas sociales. Se realiza un proceso de acomodación mutua. Rasgos negativos: - Insistir en mejorar o preservar a la pareja y, a través de este proceso, descalificarla, en lugar de aceptarla tal y como es. - Establecer pautas transaccionales del tipo dependienteprotector. Deben de proteger con los limites la interferencia de las demandas y necesidades de otros subsistemas.

 

  Deben de poseer un territorio propio, un sostén emocional. Limites excesivamente rígido: puede verse stresado por su aislamiento. Limites demasiados flexibles. Otros grupos pueden interferir interferir.. -Subsistema parental: *Cuando nace el primer hijo el subsistema conyugal debe diferenciarse para desempeñar la función de socializar a un hijo, sin renunciar al mutuo apoyo. * El funcionamiento eficaz requiere que los padres y los hijos acepten el hecho de que el uso diferenciado de autoridad constituye un ingrediente necesario del subsistema parental. La relación de paternidad requiere el uso de la autoridad.

 

 

* Se debe trazar un limite, que permita el acceso del hijo a ambos padres pero que lo excluya de las relaciones conyugales. * Se debe de ir modificando el subsistema parental a medida que cambian demandas del hijo. * Las las funciones difieren según la edad de los niños: - alimentación. -control y orientación. * El uso diferenciado de autoridad parental, se convierte en un laboratorio de formación social para los niños. Necesitan aprender a negociar en situaciones de poder desigual.

 

 

- Subsistema fraterno:  *Es el primer laboratorio social, en el que los niños pueden experimentar relaciones con sus iguales.

*En el mundo niños aprenden a cooperar, negociar, compartir. Pueden fraterno asumir los posiciones diferentes en sus relaciones mutuas, y esas posiciones asumidas tempranamente, pueden ser  significativas en el desarrollo posterior de sus vidas. *En el mundo de sus iguales extrafamiliares, los niños intentan reproducir las pautas del mundo fraterno y viceversa. *Si los limites entre la familia y el mundo extrafamiliar son excesivamente rígidos, es posible que el niño enfrente dificultades para incorporarse a otros sistemas sociales.

 

 

* En caso de ausencia de subsistema fraterno: - Desarrollan pautas precoces de acomodación al mundo adulto. - Pueden mostrar dificultades para el desarrollo de la autonomía y *Los la capacidad desubsistema compartir compartir,, cooperar competir con otros. limites del fraterno ydeben proteger a los niños de la interferencia adulta para que pueda ejercer su derecho a la privacidad, tener sus propias áreas de interés y disponer de la libertad de cometer  errores en su exploración. Limites.   Limites. * Están constituidos por las “reglas” que definen quienes participan y de qué manera. * La función de los limites reside en proteger la diferenciación del sistema.

 

* Los limites de los subsistemas deben de ser claros. - Limite claro ----------- limite claramente definido. - Limite difuso ……….. limite permeable. - Limite rígido limite no permeable. * La claridad de los limites es útil para la evaluación del funcionamiento familiar. * Extremos del funcionamiento de los limites: - Aglutinamiento: los limites se esfuman, la diferenciación del sistema se hace difusa. Puede sobrecargarse y carecer de recursos para adaptarse bajo circunstancias de stres. - Desligamiento: limites muy rígidos. La comunicación c omunicación entre subsistemas es difícil. Las funciones protectoras se la familia se ven perjudicada.

 

 Familias aglutinadas o fusionadas:  Exaltado sentido de la pertenencia. Importante abandono de la autonomía. Carencia de diferenciación en subsistemas. El stres de un miembro, repercute intensamente en el sistema.

Familias desligadas:  desligadas:  Desproporcionado sentido de la independencia. Carecen de sentimientos de lealtad y pertenencia. Carecen de la capacidad interdependencia y de requerir ayuda cuando la precisa.

 

  La evaluación de los subsistemas y del funcionamiento de los limites, proporciona un rápido cuadro diagnostico de la familia, en función del cual se orienta las intervenciones terapéutica.  terapéutica.  El Terapeuta debe de operar como un delineador de limites, que clarifique los limites difusos y abra los limites rígidos.  rígidos. 

 

Reglas

familiares.   familiares. * La familia se caracteriza como un sistema gobernado por reglas. * Reglas: son acuerdos, relacionales que prescriben o limitan los comportamientos individuales en una amplia gama de áreas comportamentales organizando su interacción en un sistema razonablemente estable. * 3 categorías de reglas: - reglas reconocidas. - reglas implícitas. - reglas secretas. * En la familia que comienza no hay reglas establecidas.

 

 Adaptación de la familia:  familia:  Una familia se encuentra sometida a : - Presión interna: originada en la evolución de sus propios miembros y subsistemas. - Presión externa: originada en los requerimientos para acomodarse a las instituciones sociales que influyen sobre los miembros. La etiqueta de p at o l o g ía debe de reservarse a las familias que, frente a esas tensiones, incrementan la rigidez de sus pautas y limites, y evitan o resisten toda exploración de variantes. El stres sobre un sistema sist ema familiar puede originarse en cuatro fuentes: 1. Contacto stresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares: cuando un miembro por un astres, los demás miembros de la familia sientenselaencuentra necesidadafectado de acomodarse sus nuevas circunstancias. Está acomodación puede limitarse a un subsistema o difundirse en el seno de la familia.

 

2. Contacto stresante de la familia con fuerzas externas: Los recursos de la familia para hacer frente a esas situaciones se encuentran amenazados en forma o articular. 3. Stres en los momentos Tran Transicionales sicionales de la familia: Requiere la negociación nuevas reglas familiares. de aparecer nuevos subsistemas yde deben trazarse nuevas líneas deDeben diferenciación. Los problemas de transición pueden producirse: - La evolución de sus miembros. - Cambios de composición familiar. Si no se resuelven, los problemas transicionales pueden plantear  dificultades aun mayores. Es más fácil ayudar a una familia que enfrenta problemas de transición recientes, q que ue a una familia que se ha bloqueado y niega la adaptación por un periodo prolongado. 4. Stres referente a problemas de idiosincrasia.

 

 

Tema 3. Modelos de Intervención. Intervención.  

 

Las cuatro escuelas sistémicas más clásicas: Escuela de Palo Alt Alto o Escuela de Milán.  

Modelo Modelo

Estratégico. Estructural

 

Escuela

de Palo Alto. Alto.  

* Batesón. Goffman, Watzlaw Watzlawick. ick. *El funcionamiento familiar se organiza en torno a reglas que son los principios emerge cuando regulad reguladores las ores reglas de la sevida hacen deambiguas, cada familia provocando y que la d disfunción laisfunción desorganización familiar  del sistema. * El objetivo es variar la regla que la familia tiene para solucionar los problemas. * El tipo de estrategia est rategia se orienta a romper el patrón de interacción familiar. *La solución que se ha tratado dar a esa es a dificultad es la dificultad en si. “¿que modificarse *Preguntapara a cada que las miembro cosa mejoraran?” de la familia: . Cambio mínimo. pequeña cosa podrías *Se pide que haga lo contrario a lo loss que están intentando intentando como solución solución..

 

  * El terapeuta debe de adecuarse a las características de cada familia. Y en una situación metacontemplativa. Y una posición inferior evitando la confrontación. * Utilizar lo es recursos de laun propia familia. Su meta conseguir cambio en el sistema interrelacional y no en el sistema. *Terapia *T erapia sistematizada breve, aprox 10 sesiones espaciadas. * Técnicas de intervención: - Redefinición: Técnica cognitiva que evitan aquellas etiquetas rotulaciones que utilizan pacientes y que dificultan el cambio. Se redefine la situación en términos positivos en busca de que el paciente se descargue un poco y cambie su percepción que tiene de si mismo y de la problemática. Se utiliza en pacientes etiquetados de enfermedades. Y para cambios compotamentales.

 

- Tareas directas: Son intervenciones conductuales cuyo objetivo es cambiar la conducta de algún miembro de la familia. Consiste en proponer  directamente la realización de la conducta. Se utiliza en conflictos familiares, violencia intrafamiliar, coaliciones…  - Prescripciones Nolase le proponedeuna diferente la sintomática, sino, queparadójicas: se prescribe continuidad estconducta esta a en tiempo fijado. aSe utiliza cuando hay creencias rígidas.

 

Escuela

de Milán.  Milán. 

* Selvini, Prata. * Es el “juego familiar” el que decide la intervención. *En  juego. la intervención La familia percibe del terapeuta el equilibrio equilibr este io como devuelve positivo la imagen y lo único invertida del discordante es el paciente identificado. * La familia espera q se le ayude a modificar su situación y los terapeutas recomiendan su no variación. * Realiza la ficha telefónica. *Carácter procesual procesual de la entrevista: p pre-sesión, re-sesión, sesió, intersesión, intervención, post-sesión.

 

 

* Las primera sesiones se emplean para diagnosticar y no para intervenir. * Se plantean este tipo de terapia para pacientes Dx de Anorexia yTrast Psicóticos. Técnicas de intervención: -Utilización de preguntas circulares: Son preguntas que se realizan pero no directamente al individuo de la información. Se utiliza en coaliciones. -Connotación positiva: Redefinición de una dificultad en términos positivos en busca de resaltar los recursos de sistema. aplicar a ytodos los comportamientos observables que aparecen en Se pro puede de la cohesión la unión familiar. -Rituales: Es la acción o acciones combinadas generalmente con formula o expresiones verbales de las que tienen que participar todos los miembros de la familia. Se utiliza donde hay presente juegos familiares. No superación de duelos.

 

- Prescripción Invariable: Se elimina la necesidad de establecer hipótesis, se presupone que todas la familias la dificultad es la falta de diferenciación entre el subsistema parental y el filial Se utiliza el familias de psicóticos. - Redefinición. - Connotación positiva.

 

Modelo Estratégico. Estratégico.  * Haley. Cloe Madanes. * La conducta sintomática es señal de que existe un ordenamiento poder..  jerárquico confuso dentro de la familia por la lucha de poder *La primera entrevista comprende cuatro etapas , las tres primeras de evaluación y la ultima de intervención: - Etapa social. - Planteamiento del problema. - Interacción. - Intervención. *Técnicas de Intervención: -- Connotaciones Tareas directas.positivas. - Redefinición.

 

 

- Tareas paradójicas: Son intervenciones conductuales . Donde no se propone una con conducta ducta diferente diferente a la sintomática sino q se prescribe la continuidad de esta en tiempo fijado. Se utiliza en casos de adicciones, fobias, conflictos conyugales, obsesiones, tics, manifestaciones somáticas. - Metáforas: Se emplean para trasmitir un mensaje, no relacionado directamente con la dificultad sin que su percepción pueda bloquearse por la intervención de las funciones racionales. El mensaje puede ser una nueva definición de la dificultad, una solución al mismo o ambas cosas, la afamilia extraiga de la “problemática” metáfora una. consecuencia queen lesdonde ayudara resolver la situación No se explica. Se suele utilizar en conflictos conyugales, coaliciones, manipulaciones.

 

Modelo Estructuralista. Estructuralista.  *Minuchi. * El procedimiento técnico combina tres necesidades: - Establecimiento de una fuerte relación. - El Dx de la situación familiar. - La intervención para provocar el cambio. * La familia es un sistema que tiene tres elementos: - Estructura. - Limites. - Funciones o poder. * Desde la primera sesión se interviene. * Suele ser un tratamiento breve ( 3 o 6 meses).

 

ESTRUCTURA.- pautas de interaccion relativamente duraderas que ordenan ESTRUCTURA (PARA MINUCHIN).- invisible conjunto de demandas funcion BORTALANFFY BORT ALANFFY D DICE: ICE: “estructura son procesos lentos de larga duración”. proceso.- secuencia discreta y limitada en el tiempo, de conductas que consti ¿CÓMO SEcuando VE LAlaESTRUCT ESTRUCTURA?: prestando alos procesos ma CAMBIO.estructuraURA?: del grupo familiaratenciona se transforma, las posicion

 

Los tres axionas que caracterizan el modelo estructural son: 1.- la actividad individual tiene el poder de alterar el contexto en que se sit  

2.- el individuo participa de continua en reciprocidad con el ambiente y am  

3.- la experiencia interior del individuo cambia cuando lo hace el contexto 4.- ciclo de vida familiar.familiar.- se inicia con el casamiento de la pareja y culmin  

CONCEPC IÓN SISTEMATICA DE PATOLOGÍA FAMILIAR  CONCEPCIÓN ROTULO DEdéficit PATOLOGÍA.Connota un acusado en la negociación razonable de las presiones “familias que frente a la crisis incrementan la rigidez de sus pautas de tran

 

En terapia familiar estructural, existen 4 categorias de patología familiar: 1.- PATOLOGÍA DE FRONTERA.- cuando la conducta de frontera (limites) de adaptativo de informaciones entre subsistemas. ejemplo: amalgamiento o des  

2.- PATOLOGÍA DE ALIANZAS.- desviacin de conflictos o designación de un  

“

 A) DESVIACIÓN DEL CONFLICTO.- los padres manifiestan manifiestan total ausencia de B) COALICIONES INTERGENERACIONALES.- estrecha alianza antagónica

3.- PATOLOGÍA DE TRIANGULOS.- las coaliciones desviadoras e intergener 

 

Estos son los 4 triangulos patologicos que representan el modo en que el co 4.- PATOLOGIA JERARQUICA.- es una fuente principal de perturbaciones,

 

MANIOBRAS DE APERTURA (PARA OBTENER UN DIAGNOS DIAGNOSTICO TICO ESTR   CONTACTO CONT ACTO INICIAL.proceso de coparticipacion, diagnostico y planificación  planificación METAS MET AS D DEL EL CONTACT CONTACTO O INICIAL: INI CIAL: 1.- elaborar un diagnostico estructural (alianzas, coaliciones, jerarquias, limite 4.2.3.5.evaluar reetiquetamiento seleccionar su disposición las lasmetas unidades del problema.del al cambio tratamiento, de tratamiento interesarlos (se integra en ycooperación planificación en en el el reetiquetamiento cambio con inicial la terapéutico. familia. de lasyetapa fijació   determinar

 

¿QUE 1.alianzas ES UN DIAGNOSTICO y coaliciones deESTRUCTURAL? lade familia. unasubsistemas. serie de enunciad 2.lasdistribución propiedades de los limites laejecutivo. familia totales y sus 3.la jerarquica del poder 4.las conductas interaccionales clave, en que consisten estas estructuras a NOTA.diagnostico estructural.es una hipótesis acerca de la interaccion sistemica e CREACIÓN DIAGNOSTICA ¿DE QUE FUENTE SE TOMA? 1.Datos del historial 2.- datos de la conducta conducta espontánea. dirigida (escenificacin de problemas familiares) 3.4.- datos datos de de la las respuestas de la familia a los intentos de coparticipacion y de

 

* El objetivo es proporcionar una crisis. * Se observan las alianzas y las coaliciones. * El rol del terapeuta es muy directivo. * Técnicas de intervención: -- Connotación Tareas para casa. positiva. - Desafío: Dos tipos de desafío: Escenificación de una pauta disfuncional, focalización.

 

La terapia Estructural de estudia consiste al hombre s u contexto su soci táctica fundamental defamilia este enfoque enen modificar el prese

 

 

TEMA 4: Ciclo Vital Familiar.  Familiar. 

 

CONCEPTO CONCEPTO:: 

* El curso vital de las familias evoluciona a través de un secuencia de etapas bastante

universal, por lo que se denomina “ normativo” a pesar de las diferencias culturales. * Además de ciclo vital normativo, existen ciclos vitales “ alternativos”. * El desarrollo familiar sigue una progresión de complejidad creciente. * Periodos de equilibrio y adaptación, y periodos de desequilibrio y cambio. * En los diversos ciclos todos todos los miembros de la familia requieren una reorganización de los roles y reglas del sistema, así como, una modificación de los limites familiares internos y externos. * Es necesario que cada miembro de la familia despliegue habilidades adecuadas de comunicación y negociación que le permita ajustarse a los cambios evolutivos. * Además de ciclo vital normativo, existen ciclos vitales “ alternativos” 

 

  ETAPAS:: ETAPAS

(Carter y McGoldrick, 1981).

- Emanciparse. - Emparejarse. - Crianza. - Familia con adolescentes. - Mediana Edad. - Tercera Tercera Edad.

 

 

de los padres:  *Aceptación de la separación padres-hijos. * Apertura de limites al exterior ( que permitan la entrada de nuevos

Tareas

miembros)

 

ET ETA A PA S A DI DICI CIONA ONA L ES TRAS LA RUPTURA RUPT URA DEL DEL CICLO CI CLO EVOLUTIVO FA FA MI MIL L I A R  .  Fase

1: Decisión de divorciarse  divorciarse 

* Aceptación de la incapacidad para resolver los problemas de pareja y para continuar la relación. * Aceptación de la parte de responsabilidad en el fracaso del matrimonio. Fase

2: Plantear la ruptura del sistema  sistema 

* Intentar un arreglo viable para todas las partes del sistema. sis tema. * Cooperar en la custodia, visitas y finanzas. * Afrontamiento Afrontamiento de los problemas de las familias extensas con el divorcio.

 

  Fase

3: Separación  Separación 

* Cooperación en las funciones f unciones paternales. * Trabajar Trabajar para resolver la relación con el cónyuge. * Duelo por la familia intacta. * Restructuración de las relaciones padres/ hijos; adaptación a vivir solo. s olo.

 

  Fase

4: Divorcio  Divorcio 

* Elaboración del divorcio emocional. Superación de la angustia y la culpa. * Duelo por la unidad de la familia: fin de las fantasías de un reunión. * Recuperación de las esperanzas por un nuevo matrimonio. * Permanecer conectado con las familias extensas.

 

RECONSTITU IDA   FAMILIA RECONSTITUIDA Tareas:   Tareas: * Creación de la nueva pareja. * Redefinir las funciones con respecto a los hijos. * Apoyar Apoyar el proceso de los hijos: - Paciencia. - Confusión al pertenecer a dos familias. - Facilitar la comunicación con el excónyuge. * Relaciones con la familia extensa. - Incluir a la nueva pareja. - Favorecer la relación de los hijos con familia del excónyuge. * Modelar la nueva familia.

 

 

6. La primera entrevista. TEMA 6.  entrevista.  

 

Etapas: Etapas:  

* El Primer Contacto. * Presesión. * Sesión. * Pausas. * Intervención. * Postsesión.

 

PRIMER CONTACTO  CONTACTO  Se

inicia la relación con la familia = Relación Terapéutica. Más allá de un simple recogida de datos. Ficha telefónica: * Nombre completo y edad de los miembros de la familia. * Estudios o profesión de los miembros de la familia. * Motivo de consulta. * Composición de la familia nuclear y extensa. * Quienes viven en la casa. * Quien llama o pide ayuda. * Quien los ha derivado. * Domicilio y Telef. de contacto. * Fecha de la primera llamada. * Miembros q se citan en la primera sesión.

 

La

aceptación o rechazo por parte de la familia nos proporciona datos acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado. Generales:   Consideraciones Generales: La primera entrevista entrevista en T Terapia erapia Familiar es una situación única. El hecho de que la familia acuda a terapia t erapia implica un previo reconocimiento

de las dificultades o problemas existentes dentro de la familia y la capacidad de integrar una actividad que requiera un esfuerzo cooperativo. Homeostasis familiar. familiar. La función del síntoma. verbalmente exprese lo  Actitud negativa de la familia ante el cambio, aunque verbalmente contrario.  Aparece un nuevo sistema. No es conveniente tener información previa derivada por otro terapeuta.

 

Hay

q tener cuidado con la exploración histórica para evitar q la familia y el terapeuta huyan del presente. Claves para el Dx: modelos de comunicación, las alianzas internas, las coaliciones, los papeles que desempeñan los miembros de la familia. Detectar la discrepancias entre la comunicación digital y la analógica de los miembros de la familia. El terapeuta tiene q intervenir con el grupo familiar en su totalidad. La meta de la intervención es al familia. Todos los miembros tienen que sentirse participes al final de la primera sesión. El terapeuta evitara información secreta q le de un miembro de la familia. Dos formas de presentarse la familia al tratamiento: * sintomática. * interaccional.  Alivio del PI.

 

PRESESION   PRESESION

También

denominada Etapa Social. El objetivo es que la familia baje el nivel de tensión y se sienta cómoda. Se presenta y ayuda a la familia a presentarse ante él. Se Se

presenta los recursos técnicos y la forma de trabajo. presta atención al modo en que se ubica la familia. Duración aproximada de 10 minutos.

 

SESION   SESION problema.  Definición del problema.  Visión individualizada del problema. Peguntas : * Que le pasa a esta familia? * Cual es el motivo de la consulta? * En que puedo serles útil? Es importante lo que piensa cada uno de los miembros de la familia. Ver el modo de comportamiento de la familia. En esta etapa el terapeuta no realizara intervención alguna, solo preguntar  sobre algún punto que parezca confuso. c onfuso. No se realizan preguntas en caminadas a que los miembros expresen como se sienten. Las interrupciones deben observarse y después intervendrá el terapeuta.

 

Exploración: Exploración:   Se observa la interacción de los miembros de la familia sobre el problema ( roles, colaboración, alianzas, coaliciones, ver si hay algún miembro q esta en un subsistema q no le corresponde). La comunicación. Se observa la secuencias

y las pautas de conducta familiar familiar..

Diferenciación. Organización:

adecuación / rigidez. Soluciones intentadas. Motivación. Cambio de la visión del problema. El objetivo de esta etapa es que la familia siente la necesidad de volver a la siguiente sesión.

 

PAUSA   PAUSA

Se

abandona la sala para discutir con el equipo la información que aporta la familia y ver posibles hipótesis diagnosticas. Se prepara la intervención final.

 

INTERVENCION   INTERVENCION

Duración

de 5 -15 minutos. Se intenta producir un cambio conductual-cognitivo-afectivo en la forma que tiene a familia en manejar el síntoma. Técnicas:

connotaciones positivas, redefiniciones, tareas directas, paradojas, rituales , metáforas.

 

POSTSESIÓN   POSTSESIÓN

Se

reúne de nuevo el equipo para analizar la respuesta de la familia ante la intervención.

 

SUPERVISIÓN: SUPER VISIÓN: Es parte del trabajo en equipo, la lfoco a supervisión activa es qui quiz Seeniendo tiene una hipótesis incorrecta  T T unateniendo hipotesis corecta, tenemos un mal  estrategia Otras veces hipótesis correcta, correcto. PeroLA lallevarla utiliz FINALIDAD DE LA A TENCIÓN TERAPEUT ICA Oelegido. DE RELACIÓN DE AYUDA: Ayudar aERAPEUTICA una foco familia, significaría a establ

 

Bibliografía:   Bibliografía: * Familias y Terapia Familiar. Minuchi, Edit Gedisa. * Terapia para resolver problemas. Haley. Edit Amorrortu. * Técnicas de Terapia Familiar. Haley y Hoffman. * Técnicas y programas en Terapia Familiar. J. Navarro Góngora. Edit Paidos * La Terapia Familiar en la practica clínica. Bowen. Edit Desclee de Brouwer. * Terapia Familiar estructural. C. Umarger. Edit Amorrortu. * Terapia Terapia Familiar est estratégica. ratégica. Cloé Madanes. Edit Amorrortu.

 

: I.1. SU CON SUS PADRES CUANDO USTED ERA con NIÑO ¿LeRELACIÓN decían sus padres que era malo o inútil? ¿Se dirigían a usted palabra  

2. ¿Sus padres se valían del dolor físico para disciplinarlo? ¿Le pegaban con cint  

3. ¿Se emborrachaban o se drogaban? ¿Se sentía usted confundido, incómodo, 4. ¿Estaban gravemente deprimidos o se mostraban inaccesibles debido a dificul  

5. ¿Tuvo usted que cuidar de sus padres debido a los problemas que ellos tenían  

6. ¿Le hicieron sus padres algo que hubiera que mantener en secreto? ¿Abusaro

 

7. ¿Tenía tiempo?  ¿Tenía usted miedo de sus padres durante gran parte del tiempo?  8. ¿Cuando estaba enojado con sus padres, ¿tenía miedo de expresarlo?  expresarlo? 

 

II. EN SU VIDA ADULTA: 

maltrato?  1. ¿Considera que mantiene relaciones destructivas o de maltrato?  2. ¿Cree que si se acerca (afectivamente) demasiado a alguien, ter  3. ¿Espera lo peor de la gente? ¿De la vida en general?  general?  4. ¿Se le hace muy difícil saber quién es, qué siente y qué es lo qu 5. ¿Teme que si la gente supiera cómo es usted realmente, no lo q

6. ¿Cuando tiene éxito, ¿se siente angustiado y temeroso de que al 7. ¿Se enoja o se entristece sin razón aparente?  aparente?  8. ¿Es perfeccionista?  perfeccionista?  9. ¿Le cuesta relajarse o divertirse? divertirse?  

10. A pesar de sus mejores intenciones, ¿se descubre conduciéndo  

III. DE ADULTO, EN SU RELACIÓN CON SUS PADRES CÓMO LIBER  

1.Sus padres ¿siguen tratándolo como si fuera un niño niño  

2.¿En su vida muchas pasar decisiones en la probabl 3.Cuando pasahay o proyecta algúnimportantes tiempo con basadas sus padres, ¿tiene int 4.¿Le da miedo estar en desacuerdo con sus padres? padres?   5.¿Sus padres lo manipulan amenazándolo o haciendo que se sienta cul 6. ¿Se hace manipular con el dinero?  dinero?  7. ¿Se considera responsable de cómo se sienten sus Padres? Si son d 8. ¿Cree que, por más que usted se esfuerce, lo que hace por sus padre