Modelo Informe Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO

I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:  Nombres y Apellidos: Jaimito Montero.  Edad cronológica: 8 años y 3 meses.  Fecha de Nacimiento: 06 de Marzo del 2002.  Lugar y Fecha de

Evaluación: Centro de Atención

Psicológica Especialziada.  Grado de Escolaridad: 2do grado en curso.

II.- DATOS DE LA EVALUACIÓN:  Áreas Evaluadas: Social, emocional.  Técnicas Empleadas: Observación, pruebas proyectivas,

entrevista no-estructurada.

III.- MOTIVO DE CONSULTA: Según referencias de su mamá,

el niño en líneas

generales se muestra alegre, cariñoso y participativo en las actividades dentro de su casa la mayor parte del tiempo, pero en la escuela y en otros ámbitos sociales se muestra sumamente introvertido, y le inquieta demasiado quedarse solo con desconocidos.

Manifiesta su mamá, que el chico se arranca el cabello sin ningún motivo de disgusto o angustia aparente. También en la escuela presenta una actitud de poco interés por las actividades,

se muestra retraído y no está pendiente de

cumplir con los deberes dentro del aula.

IV.- APARIENCIA GENERAL Y ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA: En cuanto a la apariencia personal, aseado,

el niño se presentó

se evidenciaba una adecuada vestimenta y

arreglo personal; el chico tiene una estatura adecuada para su edad y es de contextura delgada. Demostró

mucha

inhibición

al

comienzo

de

la

entrevista, hubo poco contacto visual con el entrevistador, y cuando la mamá se retiró del consultorio, el niño manifestó muchos signos de angustia hasta que finalmente comenzó a llorar.

Luego de hablarle durante algunos

minutos, se fue calmando hasta que pudo integrarse a la actividad;

iniciando la actividad se mostró muy inhibido,

evitando el contacto visual, hasta que minutos más tarde comenzó a demostrar mayor interés. Durante el resto del proceso se observó un lenguaje coherente y se mantuvo sonriente y con mucho entusiasmo, lo cual le ayudó a llevar a cabo las actividades restantes de un modo mucho más rápido y eficiente.

V.- ANTECEDENTES: Yoarkis ha vivido desde su concepción en el seno de una familia,

su papá y su mamá han estado cuidando de él,

prestándole todos los cuidados necesarios.

y

Durante sus

primeros años de vida se ha mostrado como un niño totalmente activo,

con pleno uso de todas sus capacidades físicas y

facultades mentales y emocionales. Siempre ha sido muy cariñoso y con actitud positiva hacia los demás,

aunque también ha sido un chico tímido y con

mucha necesidad de aefcto.

VI.- SITUACIÓN ACTUAL: Como

se

mencionó

anteriormente,

el

presentando problemas en el ámbito escolar,

niño

está

ya que no

está cumpliendo a cabalidad con las actividades que se le asignan,

no presta la suficiente atención al docente,

no

copia completo el material escrito en la pizarra ni los dictados,

principalmente porque no se concentra y porque

demuestra cierta dificultad para hacerlo al mismo ritmo que los niños promedio. También presenta una conducta recurrente de halarse el pelo, esto debido a causas externas que lo han hecho entrar

en un proceso de ansiedad no manifiesta verbalmente,

lo

cual se explicará con detenimiento a continuación.

VIII.- IMPRESIÓN CLÍNICA Y EVOLUCIÓN DEL CASO: Aunque el niño no está tan visiblemente afectado o no manifiesta verbalmente su malestar, evidencia

clínica

de

diversos

se pudo obtener

conflictos

emocionales,

muchos de ellos no manifiestos o totalmente reprimidos; los cuales se deben a los problemas que está manejando en su entorno, ya que no es fácil darse cuenta de que a veces su capacidad de respuesta y eficacia no es la misma que la de otros niños de su edad. Dichos conflictos, de no ser tratados de forma pertinente,

podrían interferir mucho más en el

funcionamiento normal del chico cuando éste entre a la etapa de la adolescencia y luego en su etapa de adultez. También puede haber un problema de origen neurológico, ya que el niño tiene signos faciales visibles que podrían pronosticar en cierto modo alguna anomalía, que debe ser revisada por un médico especialista en el área. Tanto

a

través

de

los

instrumentos

empleados para evaluar al niño, directa,

psicotécnicos

como en la observación

el mismo evidenciaron repetidamente indicadores

tales como: Falta de seguridad, dependencia, necesidad de aceptación,

problemas de organicidad,

dificultad de

asociación de ideas, sentimientos de indecisión a causa de una interferencia afectiva. Favorablemente para el niño, indicadores como: autocontrol,

también se repiten

Sentimientos de bondad,

adaptación,

adecuado funcionamiento de las tendencias

sexuales, actitud positiva ante la resolución de problemas y tendencias

altruistas.

Todos

éstos

factores

favorables para el niño en su recuperación emocional,

serán por

lo cual con el tratamiento pertinente, se esperaría un buen pronóstico de evolución del caso. IX.- RECOMENDACIONES:  Hacerle al niño lo más pronto posible una evaluación

neurológica,

ya que es necesario descartar cualquier

desequilibrio orgánico que pudiera influir directamente en su conducta.  Cortarle el cabello al ras durante varios meses,

hasta

que se observe que el niño deja de llevarse la mano a la cabeza para halárselo. esto,

Es necesario hacer hincapié en

ya que es preferible que se vea durante unos

meses sin cabello porque se lo cortaron, y no porque lo perdió definitivamente por habérselo arrancado él mismo.  Incluir al niño en actividades deportivas o culturales de

su agrado y donde a su vez sea necesaria la socialización permanente; aunque le sea difícil el proceso, debe ser algo que maneje cotidianamente para lograr que se desinhiba paulatinamente.

 Continuar con el proceso de psicoterapia por algún

tiempo, hasta que el niño adquiera ciertas herramientas que le faciliten su desempeño social y lo ayuden a superar sus debilidades. Evitando así que posteriormente esto le afecte en su etapa de adolescencia y adultez.

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