Modelo INFORME PSICOLOGICO_ niño 3 años

INFORME PSICOLOGICO I.

DATOS GENERALES: Nombres y Apellidos : N. E. S. H Edad en Meses : 3 años 11 meses Fecha de Nacimiento : 4 de julio 2009 N° ocupa entre hermanos: 2do/ 2 hermanos Aula que Cursa : Inicial 3 años

II.

MOTIVO DE CONSULTA A solicitud de la dirección de la institución.

III.

INSTRUMENTOS APLICADOS  Cuestionario de Evaluación Neuropsicológica Infantil CUMANIN  Entrevista Psicológica al menor  Entrevista a la tutora  Entrevista a la madre  Observación de Conducta del menor dentro y fuera del Aula

IV.

ENTREVISTA A LA MADRE La señora refiere que durante su embarazo tuvo una alimentación normal, la relación con su pareja era estable. Nicolás nació mediante parto normal sin ninguna complicación aparente. Con respecto a su lenguaje presentó dificultades, pronuncio su primera palabra a los 2 años (“mamá”), y frases cortas a los 3 ½ años debido a las terapias constantes que recibió desde los 3 años. Aún no controla esfínteres para defecar. Manifiesta que la niñera no le prestaba atención cuando estaba a su cuidado el menor y posiblemente debido a ello este presentando problemas en su desarrollo. Se separó de su pareja hace 2 años cuando Nicolás tenía 1 ½ año, por problemas de comunicación en la pareja y posible infidelidad del padre. Actualmente está en juicio la pensión de alimentos para los niños. Nicolás hace 1 ½ mes recibió terapia de lenguaje y ocupacional durante 4 meses en el Centro de Rehabilitación Dra. Adriana Rebasa Flores. La señora refiere que cuando Nicolás quiere algo y se lo niegan presenta conductas como: llorar, gritar, y a veces muerde, para lo cual la madre dice “No Nicolás”.

V.

ENTREVISTA A LA MAESTRA La maestra refiere que su ritmo de aprendizaje del menor es lento y de forma kinestésica, mediante el cual capta mayor su atención para aprender. Aún está en proceso de desarrollo su motora fina como trenzar, embolillar, pintar, etc. Su participación en aula es pasiva y logra comunicar lo que desea mediante palabras mas no frases. Se relaciona con sus compañeros a través del juego en forma aleatoria y casual. Manifiesta que al trabajar en aula requiere de un apoyo contante, porque al no lograr lo que se propone llora, grita, a veces agrede a sus compañeros, y lanza las cosas que tiene a su alcance, por tal motivo se conversó con ambos padres de asignar una auxiliar personal para el menor como apoyo permanente en la institución y así evitar accidentes no deseados por la seguridad del niño y sus compañeros.

Además refiere que es importante que continúe con sus terapias de lenguaje y ocupacional. VI.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA DEL MENOR Durante la sesión de evaluación, Nicolás se muestra poco colaborador, antes seguimiento de instrucciones o mandatos le cuesta seguirlas y si se siente presionado llora o intenta morder; copia conductas como: lanzar, levantar, patear, etc. Observamos que presenta poca habilidad manual realizando trazos imprecisos (raya la hoja) y dificultad en su capacidad de atención - concentración. En aula le cuesta mantener sentado y seguir las normas establecidas, al no lograr alguna tarea se desespera, llora, grita, llegando a veces a agredir a sus compañeros, por ello cuenta con una persona constante quien supervisa sus avances y comportamiento.

VII.

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN Área de Inteligencia Según el Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil CUMANIN obtuvo un nivel Fronterizo. Con una edad mental de 3 años 1 mes respecto a su edad cronológica de 3 años 11 meses. El cual evalúa 10 sub áreas: En psicomotricidad obtuvo un nivel normal bajo logrando ejecutar actividades como saltar con los dos pies, con un pie, caminar sobre una línea, correr y detenerse por sí solo. En lenguaje articulatorio obtuvo un nivel normal bajo, presentando dificultades al articular los fonemas /r/ /g/ y las trabadas. En lenguaje expresivo obtuvo un nivel normal bajo, debido a dificultades de procesamiento audiofonológico. En lenguaje comprensivo presenta un nivel normal bajo, presentado dificultades posiblemente en el procesamiento de memoria. En estructuración espacial un nivel fronterizo, presentando posiblemente trastorno en las áreas asociativas de la corteza parieto-temporo-occipital (dificultades en identificar derecha-izquierda, delante-detrás, encima-debajo). En el área de visopercepción, obtuvo un nivel deficiente posiblemente a una disfunción en las áreas de asociación perieto-occipital. En el área de Memoria Icónica presenta nivel fronterizo posiblemente a disfunciones ligadas a su hemisferio derecho. En ritmo presenta un nivel normal promedio. En fluidez verbal obtuvo un nivel fronterizo por posible disfunción en su lenguaje comprensivo. En atención presenta un nivel fronterizo debido a un posible trastorno en el hemisferio derecho que es dominante en el control de la atención. Área Familiar Proviene de una familia monoparental y actualmente vive con la madre, hermana menor y abuela materna. La relación con su madre es afectuosa, al verla expresa cariño mediante abrazos y besos. Sin embargo con el padre se muestra distante poco acepta caricias o afecto de él.

Área Emocional Tendencia a la extroversión, baja tolerancia a la frustración y poco manejo de sus impulsos llegando a la agresión física. La relación con sus compañeros es adecuada, se integra y juega con ellos pero debido a sus conductas agresivas algunos de ellos le muestran temor. VIII.

CONCLUSIONES Nicolás es un niño dinámico, alegre, le gusta actividades de juego como la pelota, y los carritos. Presenta conductas agresivas como gritar, morder, peñizcar, debido a sus dificultades de lenguaje y de comunicación adecuadas. Posiblemente presente lesión en el hemisferio izquierdo ya que presenta dificultades de atención, concentración, memoria y de lenguaje.

IX.

SUGERENCIAS  Evaluación neurológica para descarte de posible lesión cerebral.  Continuar asistiendo a sus terapias de lenguaje y ocupacional, además de asistir a modificación de conducta.  Buscar momentos o espacios de recreación donde refuerce la relación entre los miembros de la familia.  Reforzar identificación de derecha-izquierda.

Lima, 12 de junio del 2 013.