MODELO ECOGRAFIA Abdominal

 

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA PROYECTO TELESALUD BOLIVIA CENTRO DE SA SALUD LUD UMALA RED DE SALUD Nº 12  – MUNICIPIO UMALA

INFORME ECOGRAFICO ABDOMINAL Fecha: _____/_____/______ Paciente: ____________________________________ Edad: ___________ Medico solicitante: _________________________________________________________ Se realiza estudio ultrasonografico, transabdominal en tiempo real, con transductor convexo, con los siguientes hallazgos.

1. HIGADO: Morfología y movilidad. ( ) Normal. ( ) Anormal. Bordes: ( ) Regulares. ( ) Irregulares. De forma, tamaño y contornos._______________ Límites: _____________________________ Parénquima: ( ) Homogéneo, sin lesiones focales ni expansivas, ( ) Heterogéneo. Ecogenecidad: ( ) Normal ( ) Aumentada ( ) Disminuida.

2. VESICULA BILIAR / VÍA VÍAS S BI BILIARES: LIARES: Forma: ( ) Periforme. ( ) Alargada. Otros: _______________________________ ____________________________ ___ Paredes: ( ) regulares. ( ) Irregulares. ( ) Delgadas. ( ) Engrosadas. Contenido anecoico: SI ( ) NO ( ) Mide: ___________________________________ ___________________________ ________ Barro biliar. SI ( ) NO ( ) Mide: ____________________________________ ___________________________ _________ Cálculos en su interior: SI ( ) NO ( ) Medidas: _________________________________ ___________________________ ______

3. PANCREAS: Morfología y Ecogenecidad: ( ) Normal. ( ) anormal.______________________________ anormal.________________ ______________ Medidas: ( ) Normales. Otros: _____________________________________________ ____________________________ _________________ Cabeza: _______________mm. Cuerpo: _________________mm. _________________mm .

4. BAZO: Morfología, Movilidad y Ecogenecidad: ( ) Normal. ( ) Anormal: ______________________ __________ ____________ Medidas: ______________________________mm.

5. RIÑONES: Riñón Izquierdo:

( ) Visible ( ) No visible. Otros: ________________________ Con eje longitudinal de. ________________cm. Tamaño ( ) Normal. ( ) Anormal. Parénquima: _________________________________________________________________ La relación corteza/medular es de: ________________________________________________ Cálculos en su interior: ( ) SI ( ) NO Medidas: ________________________________ _____________________ ___________ Riñón Derecho: ( ) Visible ( ) No visible. Otros: ___________________________ _____________________ ______ Con eje longitudinal de. _________________cm. Tamaño: ( ) Normal. ( ) Anormal. Parénquima: ____________________________________________________________ _____ La relación corteza/medular es de: ________________________________________________ Cálculos en su interior: ( ) SI ( ) NO Medidas: ________________________________ ___________________________ _____ 6. VEJIGA:  Vejiga: ( ) llena. ( ) Vacía. Paredes: ( ) regulares ( ) Irregulares. No se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas. infiltra tivas. ( ) Se aprecian imágenes._________________________________________________________ Portador de sonda: ( ) SI ( ) NO. Causa: _________________________________

7. PROSTATA: De contornos ( ) regulares ( ) Irregulares. Parénquima: _________________________ ________________________ _ Mide: _______mm en longitudinal. ______mm en transversal. ____mm en anteroposterior. Pesa aproximadamente: _________ gramos.

CONCLUSIONES: 1. _________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________  ______________  ________ _____________ __________ ___ Dr. Leonardo Machaca C. Medico Tele Salud