Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural

 

 

Modelo de Salud Familiar  

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Comunitaria

Intercultural 

 

 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

 

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

MODE MO DEL L O DE SALUD SAL UD FAMIL FAMILIA IAR R CO COMU MUNI NITA TARIA RIA INTERCULTURAL

Ç

“ BOLIVI BOLIVIA: A: Digna, soberana y prod producti uctiva va pa para ra vivir bi bie en” J.R.M.G

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TABLA DE CONTENIDO

ABREVIA ABR EVIATURA TURAS S ............................................................................................................ .......................................................... ..................................................

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I INTROD INTRODUCC UCCIÓN IÓN ................................................................. .......................................................................................................... .........................................

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1.1. Conceptos básicos del Modelo de Salud Familiar Comuni Comunitaria taria Intercultural ..... .......

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1.2. Ej Ejes es trans transvers versales.............................................................................................. ales................................................................................................

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1.3. Obj Objetiv etivo......................................... o...................................................................................................... .................................................................... .......

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II. LA LA ESTRATEGIA DEL MODEL MODELO: O: PR PROMOCION OMOCION DE LA SALUD........... SALUD...... ........... ........... .......... ..... 10 2.1. Objetivo Objetivo General en Todos los los Ni Niveles veles de G Gestión estión de llaa Salud Salud ....... . ............ ............ ........... ........... ........ 10 2.2. Promoci Promoción ón de la Salud en los Niveles de Gestión .... ......... ........... ........... ........... ........... ........... ............ ............ .......... 10 2.2.1. Nivel Local ..................................................................................................... 10 2.2.2. Nivel Municipa Municipall .............................................................................................. 11 2.2.3. Nivel Departamental ....................................................................................... 12 2.2.4. Nivel Nacional ................................................................................................ 13

III. ESTRUCTUR ESTRUCTURA A DEL MODEL MODELO O DE GESTIÓ GESTIÓN N DE L LA A SALUD......... SALUD............... ........... ........... ........... ....... 14 3.1. Gesti Gestión ón Participativ Participativaa de la Salud: Estructura social social...... ............ ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......... .... 14 3.1.2. Autoridad local de salud ................................................................................. 14 3.1.3. Comité local de salud ...................................................................................... ...................................................................................... 15 3.1.4. Consejo Social Municipal ............................................................................... 17 Departame epartamental ntal ....................................................................... 15 3.1.5. Consejo Social D

3.1.6. Consejo Social Nacional ................................................................................. 19 3.2. Ges Gestión tión Públi Pública ca eenn S Salud alud ........................................................... ........................................................................................ ............................. 19 3.2.1. Nivel Local: Establecimiento de Salud – Área/Sector   ..................................... 19 3.2.2. Directorio Local de Salud (DILOS) ................................................................ 21 3.2.3. Servicio Departamental de Salud .................................................................... .................................................................... 22

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3.2.4. Ministerio de Salud y Deportes ....................................................................... 23

3.3. Ámbi Ámbitos tos de Cog Cogesti estión ón Soci Social al In Interse tersectori ctorial al ............................................................. 23 3.3.1. Comunitario - Asamblea, Cabildo, Ampliado .................................................. 23 3.3.2.  Mesa Mesa de Salud  Salud ................................................................................................. ................................................................................................. 24 3.3.3.  Asamblea Asamblea Departament Departamental al ................................................................................ 25 3.3.4.  Asamblea Asamblea Nacional Nacional de Salu Salud  d ........................................................................... ........................................................................... 25

IV. ESTRUCTU ESTRUCTURA RA DEL MOD MODELO ELO DE A ATENC TENCIÓN IÓN...................................................... ...................................................... 26 4.1. Pri Princi ncipios pios del Model Modeloo de SFC SFCII ............................................................................... ........................................................... .................... 26 4.2. Atenci Atención ón en el establ establecimi ecimiento ento de sal salud ud ........................................................ .................................................................. .......... 27 4.3. Ate Atenci nción ón en la comun comunida idadd ................................................................... ....................................................................................... .................... 28 4.4. Capaci Capacidades dades nec necesari esarias as ddel el eequip quipoo de ssalu aludd ............................................................ 28 4.5. Niv Niveles eles de Atenci Atención ón del Model Modeloo SF SFCI CI .............................................................. .................................................................... ...... 29 4.5.1. Primer Nivel de Atención ................................................................................ 29 4.5.2. Segundo Nivel de Atención.............................................................................. 31 4.5.2.1. Características de la Atención en el segundo nivel .................................. 31 4.5.3. Tercer Nivel de Atención................................................................................. 32 4.5.3.1. Institutos Nacionale Nacionaless ............................................................................... 32 4.5.3.2. Capacidad Resolutiva.............................................................................. 32

4.6. Del Delimi imitación tación del Terri Territorio...................................................................................... torio...................................................................................... 35 4.6.1 .Sector Salud ............................................................................................... ............................................................................................... 35 4.6.2. Área de Salud ............................................................................................. ............................................................................................. 35 4.6.3. Distrito....................................................................................................... 36

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  4.7. Red de Establecimientos Establecimientos para el Desarroll Desarrolloo de SFCI SFCI..... ........... ........... ........... ........... ........... ............ ............ .......... 35 4.7.1. Componen Componentes tes.............................................................................................. 36 4.7.2. Vínculos de los Establecimientos de la Red ................................................ 36 4.7.3. Tipos de Red ............................................................................................... ............................................................................................... 37 4.7.3.1. Distrital .............................................................................................. 36 4.7.3.2. Departam Departamental ental .................................................................................... 37 4.7.3.3. Nacional ............................................................................................. 37 4.7.3.1 Establecimientos de Salud de la Red Local ...................................... 37

4.8. Coordi Coordinador nador Técn Técnico ico de la R Red ed de Di Distri strito............................ to.............................................................. .................................. 38 4.8.1 .Dependen .Dependencia cia .............................................................................................. 38 4.8.2. Lugar de trabajo ........................................................................................ 39 4.8.3. Conocimie Conocimientos ntos............................................................................................ 39 4.8.4. Capacida Capacidades des............................................................................................... 39 4.8.5. Funcione Funcioness................................................................................................... 40

GLOSARIO DE TÉRMINOS BIBLIOGRAFIA

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 ABREVIATURA  AB REVIATURAS S CEASS: DIDES: DILOS: EDAs: FIM: IRAs: MSyD: ONGs: OTBs: POA: SAFCO: SAP: SNUS: SUMI: SUSALUD: TAl: TGN: UFVs:

Central Nacional de Abastecimiento y Suministros en Salud Dirección Departam Departamental ental de Salud Directorio Local de Salud Enfermedades Diarreicas Agudas Farmacia Instituciona Institucionall Municipal Infecciones Respirator Respiratorias ias Agudas Ministerio de Salud y Deportes Organizaciones no Gubernam Gubernamentales entales Organizaciones Territoria Territoriales les de Base Programa Operativo Anual Ley de Administración y Control Gubernam Gubernamental ental Sistema de Administración de Personal Sistema Nacional Único de Suministros Seguro Universal Materno Infantil Seguro Universal de Salud Taller de Análisis de la Información Información Tesoro General de la Nación Unidades de Fomento a la Vivienda

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CAPITULO I INTRODUCCIÓN En nuestro país Bolivia, las características adoptadas del modelo económico neoliberal, han profundizado la precariedad de las condiciones de vida y de trabajo de las mayorías, incrementando la desigualdad, la exclusión social y el desempoderamiento de la comunidad. La depresión salarial, el incremento del desempleo, la flexibilización laboral y el replanteamiento de las políticas sociales han sido hechos centrales. Influyentes y/o determinantes que ocasionaron la conformación de perfiles epidemiológicos diferenciados por grupos sociales, caracterizados por enfermedades de la pobreza y por elevados indicadores de morbi-mortalidad general y particularmente materno– infantil. Siendo que Bolivia es un país multiétnico y multicultural, el Sistema Nacional de Salud nunca ha asumido la cosmovisión sanitaria de los pueblos indígenas y originarios, al contrario, ha ejercido represión y desprecio al saber ancestral y a los usos y costumbres tradicionales, siendo esta situación una de las causas de la exclusión y marginación en salud. ¡Los intentos i ntentos de recuperación sociocultural fueron insuficientes! En respuesta a los problemas anteriormente identificados, el Gobierno Nacional del Presidente Evo Morales, ha priorizado saldar la deuda social y sanitaria acumulada desde la colonia, y revertir el proceso de desarrollo neoliberal de los últimos 20 años, a través del Plan General de Desarrollo Económico Social 2006-2010 “PARA VIVIR BIEN”, que se fundamenta en una nueva visión de desarrollo acorde con las características de nuestro país. El objetivo del Plan Nacional Sectorial de Salud, tiene como objetivos de cambio eliminar la exclusión social e implementar el Sistema Único, Intercultural y Comunitario de Salud (SUSALUD) que asume la atención en salud como un DERECHO SOCIAL que el Estado garantiza. Desde 1978 (Alma Ata, “Salud para todos el año 2000”) en el mundo se han desarrollado diferentes iniciativas (conferencias, declaraciones y cartas de acuerdo) que han reconocido que: el trabajo de la salud no sólo depende de la atención, sino esencialmente de la relación entre el equipo de salud y actores/as sociales1  en la promoción, la prevención, la atención, y el abordaje de las “determinantes sociales y económicas” de salud.

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  Los actores sociales son aquellas personas individuales o colectivas que son capaces de plantearse objetivos (manifiestos o latentes) y utilizar recursos (Materiales o no materiales); generar redes sociales y estrategias en busca de satisfacer las necesidades colectivas (Long, 1978) y no solamente individuales. indi viduales.

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Centrarse en las determinantes socio-económicas en salud, significa reconocer que lo que más incide en las condiciones de salud, no es el acceso a los servicios de atención, sino la calidad del ambiente social en el que se desarrollan las personas (alimentación, saneamiento básico, agua segura, vivienda, accesibilidad a servicios de educación, vestimenta, recreación, energía, trabajo, ingresos económicos). (Min de Salud y Deportes, 2006: 7) Este nuevo enfoque de promoción de la salud, desde las determinantes socioeconómicas, muestra un que cambio visión que con las iniciativas de carácter integral e intersectorial, las de acciones en coincide salud deben tener, para resolver las necesidades de los/las actores sociales. El Ministerio de Salud y Deportes (MSyD) de la República de Bolivia considera que las mejoras en la salud tiene que ver con múltiples variables, de las cuales la participación social es una de las más importantes, lo que nos remite a repensar en la atención que brinda el Sistema Nacional de Salud y las oportunidades efectivas que tienen los/las actores/as para decidir sobre las políticas y acciones en salud, que deben orientarse hacia la universalización de los servicios, consiguientemente en el acceso de toda la población boliviana a un Sistema Único de Salud. Salud.   En este sentido, el Ministerio de Salud y Deportes ha diseñado como uno de sus componentes el Modelo de Gestión de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, como el proceso de mayor la participación otorga la capacidad para tomar decisiones más profundización próximas a los de problemas locales,que en la que participan las comunidades tanto urbanas como rurales en la toma de decisiones y la práctica de la Política Nacional de Salud, para orientar sus acciones y satisfacer las necesidades y demandas de la población, asumiendo los usos y costumbres de cada región . El Modelo es participativo al buscar soci ales sean protagonistas al  buscar que los/las actores/as sociales en la gestión de la salud y de su entorno a través de acciones intersectoriales e integrales   en las que se articulan, complementan y revalorizan las medicinas que integrales existen en el país, pero particularmente particularmente las tradicionales, alternat alternativas ivas e indígenas. En esta propuesta se concibe la interculturalidad   como la articulacióncomplementariedad complementaried ad de los sistemas sis temas de salud y lla a toma efectiva de decisiones por parte de diversos actores/as en la gestión de la salud; por lo tanto, desde esta perspectiva, la política intercultural delgestión. Modelo los/las actores/as en la   consiste en promocionar la toma de decisiones de Se trata entonces de un modelo que busca la democratización del saber médico, y tomar en cuenta el saber popular para que todos/as los/las actores/as tengan acceso a los espacios de poder, basados en los principios de "solidaridad", "reciprocidad" y “equidad”.

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La estrategia del Modelo es la promoción de la salud como salud como un proceso en el que los actores sociales gestionan y toman decisiones sobre sus problemáticas y asumen actitudes-conductas de protección de su salud, pero además participan y toman decisiones en la gestión pública de salud. No se puede entender el abordaje de las problemáticas en salud sin la participación en los procesos de gestión con toma de decisiones efectiva de los/las actores/as sociales, pues esto permite encarar las diferentes determinantes socio-económicas de la salud para vivir bien. El modelo propuesto pretende ser una respuesta respuesta   para la transformación de las políticas pol íticas de salud, que se ha han n caracterizado  por establecer la exclusión social, la marginación, la discriminación e inequidad en el acceso de la población a los servicios de salud. En este contexto  contexto  el MSyD realizó talleres de socialización y validación del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural en los nueve departamentos del país con representantes del sector salud, otros sectores, aliados/as y líderes sociales para consolidar y mejorar la pertinencia del modelo a las diferentes regiones del país. país.   En el marco de las opiniones vertidas por estos/as actores/as, se destaca que la salud es un derecho de todos los bolivianos y bolivianas en un entorno de corresponsabilidad social, ya que en la misma Constitución Política del Estado los Arts. 7 y 158 establecen que la salud es responsabilidad y obligación del Estado, más allá de que el fortalecimiento de mecanismos de participación y control social sea una condición indispensable para el desarrollo del sector. sec tor. Por las características del perfil epidemiológico del país y sus regiones se debe desarrollar la salud pública con énfasis en prevención y promoción de la salud, la articulación de los sistemas médicos, el desarrollo de estrategias de fortalecimiento de la red de servicios de salud y de atención primaria integral (agua segura, nutrición y saneamiento básico) a partir de la articulación de los pisos ecológicos de cada región. Aún cuando, esta visión se encuentra limitada por una asignación presupuestaria inadecuada al sector salud, que es necesario iincrementa ncrementarr substancialmente. Por último también se debe mencionar que esta edición se inscribe en el marco de un proceso de construcción, que es como se entiende el desarrollo del Modelo de Salud Familiar Comunitario Intercultural, al estar orientado hacia la solución de la problemática local, expresada en situaciones y resultados insatisfactorios en la salud de la población, por lo cual los servicios de salud deben tener capacidad de respuesta eficiente y eficaz.

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El modelo no debe ser concebido como una estructura rígida o acabada, sino más bien como un articulador entre las propuestas operativas y viables que son dirigidas a responder la problemática de la salud, poseedor de una gran flexibilidad para responder a los cambios que se produzcan en la salud, especialmente aquellos que se deriven de la propia acción que promueve, siendo ésta la diferencia del nuevo modelo con el modelo antiguo. 1.1 1.1 Conceptos Básic Básicos os del Modelo de d e Salud Salud Familiar Comuni Comunitaria taria Intercult Intercult ural 2  a) Promoción y Derecho a la salud: se entiende como un proceso de ejercicio de derechos donde la comunidad y el equipo de salud se organizan y participan en la gestión de la salud orientada a la identificación de determinantes, la búsqueda de soluciones y la toma decisiones, junto a los niveles de gobierno. b) Familia: se entiende como  como  un grupo de personas con vínculos sanguíneos, legales, culturales, afectivos que comparten espacios colectivos como el techo común y prácticas colectivas como la alimenta alimentación ción de una olla común. común.   c) Salud Familiar Comunitaria: se entiende como una política pública que busca incidir sobre los factores determinantes y condicionantes de la salud, que prioriza las familias y las comunidades y desarrolla su accionar en base a decisiones en corresponsabilidad con los servicios de salud y otros actores. En este concepto se s e remarca: a) El carácter de po política lítica pública de la salud familiar familiar comunitaria; b) La integra integralidad lidad e inte intersectorialidad rsectorialidad de la m misma, isma, c) La priorización de la unidad fam familiar iliar y comunal como articu articuladora ladora entre actores sociales y servicio de salud y, d) La participación de los actores sociales en la gestión de sa salud lud en corresponsabilidad con los otros actores involucrados. d) Interculturalidad:  Interculturalidad:   en el marco del presente modelo, es el enfoque social comunitario en el que se inscriben el diálogo, el respeto, el recon reconocimiento, ocimiento, la valoración e interacción de los diferentes sistemas médicos y actores/as sociales de la salud, promoviendo procesos de articulación y complementariedad para mejorar la calidad de atención en salud. e) Partic Partic ipación s ocial en la gestión Es el involucramiento i nvolucramiento autónom autónomoo y or organizado ganizado de la comunidad en el proceso de planificación, administración, seguimiento y control social de las acciones de salud, para la toma de decisiones. 2

 Bases del Derecho a la Salud y la Vida y el Estado como Garante de su Aplicación.  

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el  abordaje coordinado sobre los determinantes sociales f) Intersectorialidad. Es el  económicos en alianzas estratégicas y programáticas entre los sectores de educación, saneamiento básico, producción, vivienda, justicia, organización social y otros, para dinamizar iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemáticas identificadas optimizando recursos. g) Integralidad. Es el enfoque  enfoque  que asume la rehabilitación, recuperación, prevención y promoción orientado a que el servicio de salud vea el proceso salud enfermedad de las personas desde su individualidad y su relación con la l a familia y el entorno. 1.2. Ejes transversales Participación social Intersectorialidad   Intersectorialidad Integralidad Interculturalidad   Interculturalidad 1.3 Objetivo   Garantizar el ejercicio del derecho a la salud y la vida, como

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derecho social, a través de la promoción y consolidación de un sistema de salud único3, intercultural comunitario.

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 La salud es un derecho humano, social fundamental y un bien público ligado a la vida y al desarrollo de todos los habitantes del país sin exclusión ni discriminación alguna. El Estado tiene la obligación y la responsabilidad de garantizarlo por medio de políticas públicas, jurídicas, económicas, sociales y culturales. El Estado garantiza la disponibilidad, aceptabilidad y el acceso universal a la salud a través del Sistema Único de Salud Boliviano, con carácter equitativo, gratuito, política, administrativa y económicamente descentralizado, con autonomía de gestión  participativa, interculturalidad e intersectorial, integrada con diferentes niveles de gestión. Los ciudadanos ttienen ienen la responsabilidad en la protección de la salud y la prevención de las enfermedades.

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CAPÍTULO II LA ESTRATEG ESTRATEGIA IA DEL MODELO: PROMOCIO PROMOCION N DE LA SALUD El Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural tiene como estrategia la Promoción de Salud en el marco de la participación social, la intersectorialidad, la integralidad, e interculturalidad. Se entiende como el proceso de acercamiento e involucramiento del sector a la comunidad tanto urbana como rural, para la toma de decisiones conjunta, sobre el nivel de vida que la población más desea. Comprende espacios de reflexión, análisis y acciones conjuntas entre las organizaciones sociales, la estructura estatal, el equipo de salud, la familia y la comunidad sobre la realidad local, municipal, departamental y nacional, a través de:   Abogacía para lograr la volunt voluntad ad po política lítica de los diversos actores social sociales es y políticos (instituciona (institucionales). les).   Alianzas para para fortalecer las accio acciones nes de desde sde el sector sa salud. lud.   Comunicación y educación para para la salud, ge generando nerando conocimiento conocimiento e información en la toma de decisiones.   Movilización social por por parte de los actores y del servicio de salud para la identificación y satisfacción de necesidades.

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En este sentido la Promoción de la Salud, es la responsable de recuperar la responsabilidad y liderazgo de la de salud, a través medidaslay participación procesos paralelos los diferentes niveles de gestión la salud quede aseguren activa en de todos los sectores de la sociedad en la mejora de las condiciones socio económicas y calidad de vida, expresadas en: servicios básicos, educación, vivienda, ingreso económico, ecosistema estable, justicia social, la paz y la equidad estableciendo una cultura de salud. 2.1 Objetivo Ge General neral de la Promoc ión de la Salud Salud   Lograr que la población, eell sector salud y ootros tros sectores actúe actúen n sobre las determinantes socio-económicas de salud para que las mismas influyan positivamente en la calidad de vida.

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2.2 2.2 P Promoc romoc ión d e la S Salud alud en los Niveles de Gestió n 2.2.1 Nivel Local La promoción de la salud a nivel local operacionaliza los procesos de prevención, abogacía, alianzas, comunicación-educación y movilización social, para actuar sobre las condiciones socio-económicas de la comunidad, en base a la toma decisiones adoptadas por la comunidad (barrio, tenta, ayllu, marka, capitanía, jatas u tras), la misma que está representada por los Comité Locales de Salud, autoridades locales y el equipo de salud, quienes interactúan en los espacios tradicionales de organización (reuniones, asambleas, cabildos, etc., según usos y costumbres). 12

 

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I) Funciones del Equipo de S Salud alud en Promo Promoción ción a Nivel Local   Promoción de espacios de con confianza fianza con el grupo familiar para la interacción con la comunidad, a través de visitas domiciliarias, asambleas y/o, reuniones, donde también se promueve la organización comunal rural o urbana, como medio de participación comunitaria   En los espacios espacios de confianza eell equipo desarrolla actividades de prom promoción oción – educación, prevención y gestión participativa

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  Uso de ladeCarpeta Carp eta Fam Familiar iliar comodeinstrum instrumento ento de nexo con la comunidad y vigilancia la salud y el bienestar la familia   Aplicación del del Mód Módulo ulo de Información Básica, como instrumento que ssistematiza istematiza y complementa la información información qu quee contiene la carpeta fam familiar. iliar.   Aplicación del del Car Carnet net de Sa Salud lud Inf Infantil, antil, Escolar y el el Peri natal   Viabiliza la form formación ación de gru grupos pos sociales en función de problem problemas as comunes y según edades (jóvenes, adultos, ancianos, etc.)   Desarrollar acciones educativas-prom educativas-promocionales-preventivas ocionales-preventivas de manera participativa, generando espacios de reflexión colectivos.   Realiza seguimiento seguimiento al cumplimiento de la currrícula escolar en contenidos ddee Educación en salud en los ciclos primario y secundario, labor conjunta al Comité de Salud.

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2.2.2 2.2 .2 N Nivel ivel Muni Municip cip al La finalidad de la promoción de la salud a nivel municipal es la de garantizar el cumplimiento y la ejecución de las decisiones y propuestas comunales que son priorizadas y consensuadas con los/las actores/as en la Mesa de Salud y garantizar su operativización a través del POA y otros mecanismos no programados como ordenanzas municipales y el control del Consejo Social Municipal, más la fiscalización del Concejo municipal. I) Funciones d del el Jefe M Médico édico Munici pal   Implementar políticas inte intersectoriales rsectoriales normadas por eell Gobierno Nacional, en el marco de las demandas y propuestas de las comunidades, las cuáles están incluidas en la estrategia de salud municipal y son operativizadas a través de los POA`s municipales.   Coordina y promueve alianzas con ootros tros sectores, sectores, instituciones y oorganizaciones rganizaciones sociales para implementar el trabajo intersectorial en la operativización de los POA´s   Promover la aprobación y ejecución de proyectos concurrentes y de financiamiento municipal, con relación al trabajo sobre determinantes de salud   Operativización de la estr estrategia ategia comunicacional diseñada por el el MSyD MSyD

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2.2.3 2.2 .3 Nivel Depart Departamental amental La finalidad de la promoción de la salud a nivel departamental es la de garantizar el cumplimiento de la política nacional sectorial (de salud), promover y articular con los otros sectores las demandas conjuntas, que se hacen a nivel municipal. La instancia de  de diálogo, consulta, coordinación acuerdos, consensos, y toma de decisión en la priorización y definición de la estrategia de salud departamental radica en la Asamblea Departamental, donde además se viabiliza la ejecución de las decisiones municipales mediante mecanismos como:del proyectos concurrentes, laental. supervisión del Consejo Departamental Departamenta l y control social Consejo Social Departam Departamental. I) Funci Funciones ones del DIDE DIDES Se en n Promo ci ción ón a Nivel Departamental   Implementar las políticas de intersectorialidad normadas por el Gobierno central, en el marco de las demandas de los municipios.   Coordina y promueve alianzas con ootros tros sectores, sectores, instituciones y oorganizaciones rganizaciones sociales para implementar el trabajo intersectorial en la operativización de la estrategia departamental departamental de salud s alud y POA departamental.   Hacer seguimiento seguimiento a los proyect proyectos os priorizad priorizados os por los mun municipios icipios a fin de contar con acciones planificadas que afecten positivamente la calidad de vida del departamento.   Difundir e implementar el Modelo de Sa Salud lud Fam Familiar iliar Comunitaria Intercultural Intercultural y el Plan Nacional de Promoción.   Coordinación y asistencia téc técnica nica en la implem implementación entación del P Plan lan Nacional de Promoción al DILOS y Consejo Social Departamental.   Aprobación y supervicios de de proyectos concurrentes y de financiamiento Prefectural, relacionados a las determ determinantes inantes socio-económ socio-económicas. icas.   Operativización de la est estrategia rategia comunicacional diseñada por el el MSyD

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2.2.4 2.2 .4 Nivel Nacio Nacional nal La finalidad de la promoción de la salud a nivel nacional es la de normar, reglamentar y hacer seguimiento a la implementación de   La política Intersectorial (Educación, Vivienda, Desarrollo Saneamiento Básico, etc.)   Manejo de la estrategia comunicaciona comunicacionall a nivel nacional

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productivo,

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  CAPÍTULO III ESTRUCTURA DEL MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVA DE LA SALUD La implantación del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es parte estructural del proceso de cambio que comienza a hacerse efectivo en el Sistema Nacional de Salud. El Modelo se constituye en el nuevo enfoque responsable de la ruptura dely articular paradigma asistencialista y discriminador la redes condición social, al involucrar a las redes de servicios de salud, de a las sociales, a las redes intersectoriales y a otros actores/as en la gestión y la atención sanitaria, en lo personal, familiar y comunitario. Es el establecimiento de un nuevo paradigma, en que el equipo de salud comprende “la nueva forma de hacer salud ” y organiza las prestaciones a personas, familias y comunidades, de manera integral, participativa, intersectorial e intercultural tanto en el establecimiento de salud como en la comunidad, ya que la participación social en la gestión de la salud se constituye en el eje de la operativización de las políticas públicas y estrategias en salud. 3.1. 3.1. G Gestión estión Pa Partic rtic ipativa de la Salud: Estruct ura soc social ial 3.1. 3.1.2. 2. Autoridad local d de e salud Es la máxima autoridad local en salud, elegida de acuerdo a los usos y costumbres de las organizaciones sociales, legítimas y autónomas de la comunidad, barrio, tenta, ayllu, marka, capitania, jatas y otras. I) Forma de organización A partir de la organización de la comunidad se decide la elección de la autoridad local de salud, de acuerdo a usos y costumbres, entre los miembros de su comunidad y de todos los componentes de la red social establecida en el ámbito comunitario/ comunitario/local. local. Este cargo debe recaer en una autoridad legítima de la comunidad, entendida o sensible a la problem problemática ática de salud, como ser: secretario de salud del sindicato agrario, presidente de la junta de vecinos o comité de salud, en caso de no existir esta cartera debe crearse, eligiendo esta autoridad.

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  II) Funciones Movilización social para la gestión (Planificación, ejecución, seguimiento y evaluación) en salud.   Moviliza a la com comunidad unidad par paraa la identificación de neces necesidades idades y demandas. o  Aprovecha los espacios colectivos (asam (asamblea, blea, am ampliado, pliado, cabildo) de gestión gestión de la comunidad para:

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 IIdentifica dentifica y recolectaralas y demandas. dentifica soluciones susnecesidades problemáticas.  IIdentifica

  Moviliza e informa a la com comunidad unidad sobre la ad administración ministración del servicio de salud salud.. o  Participa en los espacios col colectivos ectivos de ge gestión stión de la comunidad para informar sobre:   El estado y funcionamiento de la Farmacia Institucional Municipales (FIM), los fondos rotatorios de medicamentos y boticas comunales (ingresos/ egresos). mantenimiento iento del equipamiento equipamiento e   La permanencia, buen uso y mantenim instrumental existentes en los servicios de salud (activos fijos).   El cumplimiento de las labores cotidiana cotidianass del equipo de de salud.   La calidad de atención que brinda el equipo de salud que contemple enfoques de intercultura i nterculturalidad, lidad, de género y generac generacional. ional.   Moviliza a la comunidad pa para ra la rea realización lización del seguimiento de las act actividades ividades del equipo de salud. o  Vigila e ell cumplim cumplimiento iento de los proyect proyectos os prior priorizados izados en la com comunidad. unidad. o  Vigila y acompaña el respe respeto to a las decisiones de la comunidad. o  Vigila e ell cumplim cumplimiento iento de las actividades del eequipo quipo de salud. o  Participa en los espacios colectivos d dee gest gestión ión de la comun comunidad idad para para::   Informar sobre sus acciones de vigilancia.   Impulsar la toma de decisiones con respecto a las actividades no cumplidas.   Lideriza las acciones de vigilancia epidem epidemiológica iológica com comunitaria unitaria de salud.   Ejerce control control sobre acciones qu quee afecte afectenn neg negativamente ativamente a la salud (transporte, medio ambiente, agua, producción)   Facilita la resolución ddee los prob problemas lemas internos de la comunidad en cuanto a salud.   Facilita la solidaridad a los grupos vulnerables.   Lideriza la co conformación nformación de los Com Comités ités Loca Locales les de Salud.

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  servicios Facilitar de el acceso y referencia establecimientos ientos de salud o salud tradiciona tradicionales. les. de usuarios a establecim 3.1.3. Comité local de salud

Es la representación orgánica de las comunidades ante el servicio de salud,   coresponsable de implementar la gestión compartida en salud, que se constituye en un nexo entre el servicio y la comunidad. Es co-responsable también de impulsar la participación de la comunidad en la toma de decisiones deci siones en las acciones de salud.

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Está representación debe cumplir con los requisitos establecidos por las comunidades (tierra y vivienda, por ejemplo) y debe ser escogida de las autoridades locales de salud en base a los usos y costumbres (este procedimiento garantiza que el cargo tenga carácter de “autoridad en salud” y sea socialmen socialmente te sostenible en el tiempo). I) Forma de organización Se organiza en base a la elección de una directiva, compuesta por las autoridades locales en salud de las comunidades del área de influencia del servicio, de acuerdo a usos-costumbres y espaciosorganizada colectivos.de Esta directiva está encargada y es de responsable de conducir la participación toda la comunidad en la gestión la salud. II) Funciones a) Movilización social en la gestión de la salud.   Moviliza a las comunidades para la planificación planificación   intersectorial (POA) que benefician al desarrollo de la salud en corresponsab c orresponsabilidad ilidad con el equipo de salud. o  Genera e implementa espacios colectivos de planificación de las com comunidades unidades de acuerdo a sus usos y costumbres. o  Lideriza los CAIs comunita comunitarios rios en co corresponsabilida rresponsabilidadd con eell equipo de salud. o  Conjuntament Conjuntamentee con la comunidad comunidad,, las autorida autoridades des comunales de sa salud lud y en corresponsabilidad con el equipo de salud: necesidades idades y demandas demandas locales que de determina termina su salud.   Identifican las neces   Priorizan las necesidades y demandas locales.   Identifican las pos posibles ibles soluc soluciones. iones. prioridades. idades.   Toman decisiones en base a prior fundamentos entos para los proyectos intersectoriales de salud.   Formulan los fundam   Verifican la existencia de recursos en salud.   Facilitan la organización de recursos com comunitarios unitarios para la implementación de los proyectos intersector i ntersectoriales. iales.   Facilitan la articulación del servicio de salud con la red de transporte y comunicación pública.   Garantizan la incorporación de las propuestas locales en el POA y Estrategia de Salud-PDM.   Realiza el seguimiento del cumplimiento del POA y la Estrategia de de SaludPDM. o  Representa a la com comunidad unidad en las me mesas sas de salud.

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b) Articula el servicio y la comunidad para la administración administración   del servicio, en corresponsabilidad con el equipo de salud. o  Participa en espacios de administración del servicio donde planifica, verifica verifica y toma decisiones en:   El estado y funcionamiento de las FIM (Farm (Farmacia acia Institucional Municipal), fondos rotatorios rotatorios de m medicamentos edicamentos y boticas comunales. comunales.   La permanencia, buen uso y mantenimiento mantenimiento de la infraestructura, equipamiento e instrumental asignados a los servicios de salud.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

 

La permane permanencia ncia del recurso humano, sus horarios y ot otros. ros.   El control del m movimiento ovimiento económico del del servicio en form formaa mensual.

c) Moviliza a la com comunidad unidad para la realización del seguimiento seguimiento de  de las actividades de salud, en corresponsabilidad con el equipo de salud. o  Genera e im implementa plementa espacios co colectivos lectivos de seguimiento seguimiento a los planes y programas de los servicios de salud. o  Lideriza los CAIs Com Comunitarios, unitarios, en correspon corresponsabilidad sabilidad con el equipo equipo de salud. o   Vigila la calidad de atenc atención ión que brinda el equ equipo ipo de salud desde la percepción del usuario, que contemple un enfoque intercultural, genero, generacional,l, iintegral generaciona ntegral e iintersector ntersectorial. ial. o  Vigila e ell cumplim cumplimiento iento de los proyectos priorizados en las comunidades. o  Vigila y acompaña el respe respeto to a las decisiones de las comunidades comunidades.. o  Vigila y acom acompaña paña el cumplimiento de las act actividades ividades de dell equipo de sa salud. lud. o  Participa en la reform reformulación ulación de los proyectos en base a contingencias. contingencias.   Hace cumplir cumplir la toma decisiones en salud, eenn base a las normas establecidas en las comunidade c omunidades. s.   Vigila la salud en las comun comunidades. idades.   Resuelve los prob problemas lemas inter internos nos de la com comunidad unidad en cuanto a salud.   Representa a la com comunidad unidad al Consejo Social Municipal.   Facilita procesos de referencia de usuarios. •

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3.1.4 Consejo Social Municipal Es la representación orgánica del conjunto de Comités Locales de Salud de un municipio, donde están representados también los actores sociales de los distintos sectores en el ámbito municipal que representan a la sociedad civil en salud, participando en el DILOS.  DILOS.  I) Organización La directiva del Consejo Social es una estructura formal elegida en base a consensos entre los representantes de los Comités Locales de Salud en un determinado ámbito municipal. Los representantes del consejo social municipal reunidos eligen dos representantes representant es (uno Titular y otro suplente) al DILOS formando parte de este directorio. II) Funciones   Garantizar el eejercicio jercicio de la gest gestión ión com compartida partida a nivel nivel loca local.l.   Realizar seguimiento seguimiento aall cum cumplimiento plimiento de la ge gestión stión compartida compartida a nivel m municipal. unicipal.   Articular las necesidades necesidades y pro propuestas puestas de los Comités de Salud Locales al DILOS y Gobierno Municipal.   Informar a los Com Comités ités de Salud LLocales ocales sobre las acciones en la gestión compartida municipal del DILOS. •

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  Informar a los Com Comités ités de S Salud alud Locales sobre el cumplimiento de la estrategia municipal de salud y del POA y PDM.   Control social sobre sobre el funcionamiento funcionamiento de instancias (ONG’s, organ organismos ismos internacionales, agencias de cooperación, instituciones religiosas, otros) que trabajan en salud.

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3.1.5 3.1 .5 Consejo S Soc ocial ial Departamental Es el articulador de necesidades y propue propuestas stas de los Consej Consejos os Sociales Municipales y de hacer el control social al DIDES y Prefectura y que funciona mediante mediante una directiva. I) Organización El consejo social departam departamental ental esta compuesta por: Dos representantes de cada Consejo Social Municipal del departamento. (Con derecho a voto) Estos representantes organizan la directiva del Consejo Social Departamental y se debe conformar una directiva de acuerdo a consensos que será la representación a nivel departam departamental. ental. II) Funciones   Articula las dem demandas andas en salud de los Cons Consejos ejos S Sociales ociales Mu Municipales nicipales   Ejerce Control Control Social sobre el correcto uso de los recursos pprovenientes rovenientes del IDH y de otras fuentes de financiamiento para salud.   Negocia con el DIDES directamente y con las prefectu prefecturas ras m mediante ediante el Consejo Departamental (representación prefectural), las soluciones a las demandas de salud   Se establecerá físicamente en ambientes del DIDES   Concertación con otros actores institucionales y soc sociales iales demandas demandas y propuestas en relación a la salud s alud y sus determ determinantes inantes   Realiza control control ssocial ocial a la ggestión estión dde e la salud del DIDES   Informa al Consejo Depar Departamental tamental eell cumplimiento de la gestión gestión de las prefecturas en cuanto a salud   Impulsa a que los Consejos Consejos Sociales Municipales participen participen en la planificación departam departamental ental   Verifica y aprueba aprueba la correspondencia correspondencia de los POA’s con los pplanes lanes estratégicos de salud departamental. departamental. •

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

3.1.6. 3.1 .6. Consejo Social Nacional. Nacio nal. Es el articulador de necesidades y propuestas de los Consejos Sociales Departamentales Departament ales de Salud ante el Ministerio de Salud y Deportes. I) Organización Está conformado por: Departamental. ental.   Un representante de cada Consejo Social Departam organización rganización social m más ás representativa de dell país.   Un representante de cada o (CSUTCB, Bartolinas Sisa, CIDOB, CONALJUVE, CONAMAQ, COB, otros) Debe existir una estructura formal orgánica que se elija en base a consensos entre los representantes representant es de los Consejos Sociales Soci ales Departamentales. II) Funciones   Ser responsable responsable de implementar el seguim seguimiento iento a las institucio instituciones nes estata estatales, les, no gubernamentales e instancias descentralizadas que tengan que ver con la salud mediante su articulación al Mecanismo de Control Social.   Seguimiento y Contr Control ol a la Gestión de Sa Salud lud im implementada plementada po porr el MSyD   Convocar a la Asamblea Nacional de Salud

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3.2. G 3.2. Gestió estió n Públi Pública ca en S Salud alud 3.2.1. 3.2 .1. Nivel Local: Establec Establecimi imi ento de Salud Salud - Área/S Área/Sector  ector   Es la unidad básica, administrativa y operativa del sistema de salud, ejecutor de prestación de servicios integrales a la persona, familia y comunidad y responsable de la gestión de la salud participativa. Un establecimiento de salud es responsable de un territorio y población definida, denominada área o sector. I) Organización El establecimiento de salud tiene un área de influencia, donde puede existir una brigada móvil. Los establecimientos de salud están articulados en una red. II) Funciones   Implementa políticas nacionales y municipale municipaless de salud.   Garantiza la gestión comunitaria comunitaria participativa, a través de procesos de educación y capacitación o  Interactuar con el Comité Local Local de Sal Salud ud para implementar pprocesos rocesos de gestión gestión compartida local en espacios colectivos como los Comités de Análisis de Información trimestrales, asambleas u otras modalidades, según usos y costumbres de la población. o  Lideriza los CAIs de salud com comunitarios, unitarios, en corr corresponsabilidad esponsabilidad co conn el Com Comité ité Local de Salud •

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  En corresponsab corresponsabilidad ilidad con la com comunidad, unidad, autor autoridades idades comuna comunales les de salud y Comité de Salud implementa procesos de planificación planificación,, para:   Identificar necesidades y demandas locales en salud.   Priorizar nece necesidades sidades y demandas locales en salud.   Identificar posibles soluciones.   Tomar decisiones en base a pr prioridades. ioridades.   Formular las bases para los proyectos.   Verificar la existencia de recursos.   Contribuir en la organización de los recursos comunitarios comunitarios para la gestión de proyectos de salud.   Adecuar horar horarios ios de atenc atención ión a la rea realidad lidad social local   Impulsar la participación del Comité Local de Salud en espacios de  del servicio, tomando decisiones sobre: administración del administración   El estado y funcionamiento de las Farmacias Institucionales Municipales, fondos rotatorios de medicamen medicamentos tos y boticas comunales (evolución económica).   La permanencia y b buen uen uso de los activos fijos asignad asignados os a los servicios de salud (mobiliario, equipos y otros). permanencia nencia del rrecurso ecurso hum humano, ano, sus horario horarioss y otros.   La perma actividades ctividades de la red de establecim establecimientos ientos y servicios   Participa en las a de e la comunidad en espacios espacios de seguimiento de las   Impulsar la participación d actividades de salud, en corresponsabilidad con el Comité Local de Salud, donde:   Vigila el cumplim cumplimiento iento de los proyectos pr priorizados iorizados en la comunidad.   Participa en la refo reformulación rmulación de los proyect proyectos os en base a contingencias. contingencias.

o

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3.2.2. 3.2 .2. D Direct irectori ori o Lo cal d de e Sa Salud lud (DILOS) (DILOS) Es la máxima autoridad de salud en el ámbito municipal. Es la instancia y entidad de dirección que hace efectivo el ejercicio de la gestión compartida con participación popular y gestión social en su ámbito de competencia. Siendo su autoridad y competencias intransferibles. i ntransferibles. I) Organización El Dilos esta conformado por los siguientes representantes: a) b)

c)

El Alcalde Municipal, quiende lo preside o su representant representante. e. municipio, quién en Un representante técnico los servicios de salud del caso de los municipios de las ciudades capitales es el Director del SEDES, mientras que en los demás municipios puede ser el director del hospital básico y/o un médico de área. Un representante del Consejo Social Municipal (Proveniente de Comités Locales de Salud, Secretario de Salud de Juntas Vecinales, secretarios de salud de los pueblos indígenas i ndígenas u originarios), según corresponda.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

Su funcionamiento estará garantizado por los fondos municipales, expresados en el PDM y en los POA`s respectivamente II) Funciones   Elabora su Reglamento Reglamento Interno contem contemplando plando las responsabilid responsabilidades ades del del nivel operativo, adecuado a su contexto social y en el marco de la norma nacional.   Coadyuva y facilita la implementación del M Modelo odelo de Salud Familiar Comunitaria Comunitaria

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Intercultural.   Dirige el el Proceso ddee elab elaboración oración de la Estrategia de salud Municipal en en el marco del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.   Coordina, articula, ssupervisa upervisa llos os recursos de salud de sus un unidades idades integ integrantes. rantes.   Asegura la implantación implantación del S Seguro eguro Universal de Sa Salud lud a nivel Municipal. Municipal.   Gestiona Program Programas as y Proyectos de Coopera Cooperación ción ttécnica écnica y Financiera   Dirige la mesa mesa de salud como instancia instancia de acuerdos y consensos de de las prioridades y presupuestos identificados por actores sociales e institucionales, los mismos que están insertos en la Estrategi Es trategiaa de Salud, PDM y POA´s.   Evaluación trimestral trimestral de la situación situación de salud del Mun Municipio icipio y la ejecución ejecución presupuestaria.   Promueve acciones y espacios para la participación social en la gestión de la salud.   Articula el func funcionamiento ionamiento de los Sistem Sistemas as Médicos en eell ámbito ámbito m municipal. unicipal.   Norma por concurso ddee meritos al Jef Jefee Médico Municipal   Evalúa Evalú a el rendimiento de todo el equipo de salud del m munici unicipio, pio, según la Ley 1178 y normas del Ministerio de Salud y Deportes   Controla la adecuada distribución de los rrecursos ecursos humanos humanos al inter interior ior de la red de servicios de salud del sistema público   Aprueba la recepción definitiva de proyectos de inversión publica

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3.2.3. 3.2 .3. Direcció n De Departam partamental ental d e Salud (D (DID IDES) ES) Es el nivel máximo de asesoría técnica en la gestión de la salud en el departamento. Articula las políticas nacionales y la gestión municipal, coordina y supervisa la gestión de los servicios de las redes de salud en el departamento, en directa y permanente coordinación con los gobiernos gobiernos municipales, promoviendo la participación comunitaria y del sector privado. El DIDES es el encargado de cumplir y hacer cumplir la política y las normas de orden público. I) Organización Se reorganiza la estructura del SEDES en DIDES siguiendo el enfoque integral de la política de Salud y el Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, creando la unidad de Promoción de la Salud con las áreas de Salud Comunitaria y Movilización Social, Intersectorialidad y Nutrición. Asimismo en la unidad de redes y prestaciones se crea el área de Salud Intercultural Intercultural y el área de Medicina Tradicional.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

Está dirigido por el director técnico, nombrado por el Prefecto Departamental y depende Técnicamente del Ministerio de Salud y Deportes y administrativamente del Director de Desarrollo Social de la Prefectura. Tiene las funciones asignadas por normativa nacional y prefectural. La estructura del DIDES se organiza en una dirección técnica, unidades y áreas técnicas, integrando todas las acciones en salud al interior de su estructura, extendiendo este enfoque hacia las redes de salud y los municipios, para este efecto nombra un Coordin Coordinador ador Té Técnic cnico o de sa salud lud 4 por red. II) Funciones   Es el encargado encargado de ccumplir umplir y ha hacer cer cum cumplir plir la polít política ica de sa salud, lud, el Mode Modelo lo de Salud Familiar Comunitario Intercultural y normas de orden público en su  jurisdicción territorial territorial en el sector ppúblico. úblico.   Articula la política nacional de salud con el municipio.   Es el encargado encargado de cumplir y hacer cum cumplir plir las norm normas as del Se Seguro guro U Universal niversal de Salud en su jurisdicción territorial, en el sistema público de salud, el seguro social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines de lucro y la medicina tradicional.   Asesoramiento técnico técnico y supervisión de la ge gestión stión de los servicios de salud en el departamento.

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  Salud. Dirige junto al Consejo Social Departam Departamental ental la A Asamblea samblea Departam Departamental ental de   Responsable de ab abogar ogar y genera generarr alia alianzas nzas estratégicas estratégicas con otros sectores par paraa dar respuesta a las demandas sociales sobre las determinantes de salud.   Asistencia técnica técnica e implementación de los pr procesos ocesos de Promo Promoción, ción, Inform Información ación y Educación en Salud.   Asistencia técnica e implantación de la Gestión Compartida Compartida en los niveles departamental,, municipal y local. departamental   Es el responsable responsable de hacer cum cumplir plir la nor normativa mativa de los diferentes niveles de gestión de la estructura estatal de salud.   Coordina con el Consejo Social Departam Departamental. ental.

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3.2.4. Ministerio de Salud y Deportes Es el órgano rector-norm rector-normativo ativo de la l a gestión de la salud a nivel nacional, responsable de formular la estrategia, política, planes y programas nacionales, así como de dictar las normas que rigen los Sistemas de Salud.

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 Que idealmente sólo cumpla con estas tareas.  

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

I) Funciones   Velar por la salud salud de la per persona, sona, la fa familia, milia, la com comunidad unidad y la población en su totalidad.   Normar, supervisar, ev evaluar aluar y coordinar el S Sistema istema Nacional de Salud.   Evaluar la ejecución de programa programass especia especiales les y todas las act actividades ividades en salud.   Coordinar la eficaz implem implementación entación del nnuevo uevo Modelo dde e Salud Comunitaria Intercultural Intercultural y los Programas Programas Nacionales de Salud, para mejorar la cobertura y la prestación de los servicios en el marco de la promoción, participación social, Interculturalidad, Intersectorialidad e integralidad.

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3.3. 3.3. Ámbi Ámbitos tos de Coge Cogestió stió n Social Intersectorial 3.3. 3.3.1 1 Comunit ario - As amblea amblea,, Cabild Cabildo, o, Ampl iado Es el espacio local donde se hace Gestión Participativa Comunitaria (rural y urbana). Aquí se encuentran todos los actores, sociales, sectoriales e intersectoriales, para identificar y rescatar progresivamente las aspiraciones de la comunidad. Es el lugar donde se realiza procesos de planificación participativa, a través de: diagnostico, identificación de necesidades, propuesta de opciones y proyectos, seguimiento a sus propuestas y a la gestión y administración del servicio. I) Forma Forma d de e org organiza anización ción La estructura de este espacio está conformada con representantes estatales y sociales y su forma de organización es decidida de acuerdo a usos y costumbres de la comunidad (tanto rural como urbana). II) Funciones Movilización social para la gestión (Planificación, ejecución, seguimiento y evaluación) en salud.   Participa en la plan planificación ificación de la estrateg estrategia ia de salud de su áre áreaa terr territorial itorial   Participa en la elabor elaboración ación de propuestas a ser cons consideradas ideradas en los POA`s   Establece acuerdos acuerdos y alianzas con ot otros ros sectores para para la elaboración elaboración de propuestas a ser implementadas y financiadas como proyectos priorizados.   Participa en el el seguimiento a la ejecución de los POA´s y los presupuest presupuestos os municipales de salud en el marco de la estrategia municipal de salud.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

3.3.2 Mesa de Salud Es la instancia de  diálogo, consulta, coordinación acuerdos, consensos, y toma de decisión en la priorización y definición de la estrategia de salud municipal, y a su vvez ez es el espacio de seguimiento a la l a estrategia y al Plan Operativo Anual Municipal. I) Organización Participan los integrantes del DILOS, Consejo Social Municipal, personal de la red de servicios de salud y otros sectores sociales e institucionales (líderes, ONG´s). Es convocada trimestralmente trimestralmente por el DILOS y la preside el alcalde. II) Funciones Espacio donde:   Se acuerda los contenidos básicos de la estrategia de salud municipal municipal y presupuestos.   Se define el POA   El DILOS informa informa a los ddiferentes iferentes actores sobre la ejecución ejecución del P POA OA y los presupuestos municipales de salud en el marco de la estrategia municipal de salud   Se hace hace segu seguimiento imiento a la ej ejecución ecución de los POAS y presupuesto   Se establece acuerdos y alianzas con otros sectores institucionales para la

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definición e implementación de financiamiento de proyectos priorizados 3.3.3 Asamblea Departamental Es la máxima instancia departamental de participación, consensos, y toma de decisión en la construcción y seguimiento de la estrategia departamental de salud y control del presupuesto departamental departamental en salud. I) Organización Participan las diferentes organizaciones sociales, otros sectores, la parte institucional y la parte social. 3.3.4 3.3 .4 Asamblea Nacional d de eS Salud alud Es la máxima instancia de representación nacional constituida por la representación de los Consejos Sociales de Salud, las organizaciones sociales con representación nacional, sociedades científicas, ONG´s, rrepresentaciones epresentaciones grem gremiales iales y todos los actores que trabajan en salud de forma anual. I) Organización Los miembros del Consejo Social Nacional, organizaciones sociales representativas como la CSUTCB, COB y otras organizaciones sociales e institucionales. 25

 

 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  II) Funciones   Participar en la const construcción rucción ddee P Políticas olíticas P Publicas ublicas de Salud   Seguimiento a las Políticas Públicas de Salud   Abogacía y cabildeo cabildeo par paraa la as asignación ignación de dell presupuesto nacional ne necesario cesario en Salud.

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CAPÍTULO IV ESTRUCTURA DEL MODELO DE ATENCIÓN El Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural constituye el eje central de funcionamiento del sistema único nacional de salud, ya que es el responsable de la ruptura del paradigma asistencialista y discriminador de la condición social, al involucrar y articular a las redes de servicios de salud, las redes sociales y la red intersectorial con otros actores en la gestión y la atención sanitaria en lo personal, familiar y comunitario. Es el establecimiento de un nuevo paradigma en que el equipo de salud comprende la nueva forma de hacer salud y organiza las prestaciones a personas, familias y comunidades, de manera integral, participativa, intersectorial e intercultural tanto en los servicios como en la comunidad. Por otro lado, la participación social en la gestión de la salud se constituye en el eje de la operativización de las políticas públicas y estrategias en salud. El modelo de atención es la respuesta organizada del sistema de salud a los problem problemas as y necesidades sanitarias de las personas, las familias y las comunidades, incluida la atención al ambiente. Está representado por redes de establecimientos para la prestación de servicios de salud en forma integral e intercultural, abarcando no sólo la enfermedad, sino a la persona en su ciclo de vida, su alimentación, su espiritualidad y cosmovisión, así como su salud mental y todo relacionado con el espacio socio-económico, cultural y geográfico de donde provienen el/la usuario/a, usuario/a, la familia y la comunidad. En este proceso de atención se produce la relación entre dos o más culturas médicas, por lo que son posibles encuentros y desencuentros, en especial si no hay acercamiento, coordinación, respeto y aceptación; por lo tanto debe existir articulación y complementariedad entre culturas.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

En la prestación de servicios la relación entre el equipo de salud y el usuario debe ser horizontal, en un espacio en el cual la interacción de éstos se dé respetando la cosmovisión, mediante comunicación fluida, preferentemente en el idioma del usuario, y aceptando la decisión de éste en relación a su salud y los procedimientos médicos de diagnóstico, tratamiento y prevención, académicos o tradicionales, tradi cionales, en concordancia con la “Ley 3131 Del Ejercicio Profesional Médico”.

4.1 4.1 Principi os d el modelo mo delo de SFCI  

Universalidad ,   Solidaridad   Equidad ,   Integralidad,  

Gratuidad   Interculturalidad   Calidad Así mismo, para cumplir con este propósito, las características características del  del modelo de atención son:   Los establecimientos establecimientos están organizados en re redes des y por niveles de atenc atención, ión, para para garantizar continuidad en las prestaciones y resolución de los problemas   Es la puerta de ingreso al sistema de SFCI es pre preferentem ferentemente ente a través del primer nivel de atención   El trabajo trabajo del eequipo quipo ddee salud incluye accione accioness dentro del establecim establecimiento iento y en la comunidad para otorgar atención a personas y familias mediante actividades de promoción, prevención y tratamiento con enfoque intercu intercultural ltural   Articula los sistemas sistemas de ate atención nción de la medicina académ académica ica y de la tradicional, y los mecanismos de referencia y contrarrefere contrarreferencia ncia entre ambos sistemas.   Continuidad en la atención •

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  Respetar y aceptar aceptar eell acompa acompañamiento ñamiento de la familia eenn los pprocedimientos rocedimientos de

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atención para mantener la confianza c onfianza y la tranquilida tranquilidad d del usuario/a   Privacidad y confidencia confidencialidad, lidad, en el aafán fán de mantener la confianza confianza de dell usuar usuario/a io/a   Comunicación interpersonal efectiva, informando y orientando clara y oportunamente oportunam ente a los usuarios sobre el diagnóstico, tratamiento y otros cuidados.   Responsabilidad territorial

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

 

4.2 4.2 Atención en el estable establecimi cimi ento de salud

El objetivo es que toda persona reciba una atenci atención ón integral e intercultural adecuada, y que de acuerdo a la complejidad del caso pueda acceder a los niveles de atención necesarios, mediante mecanismos de referencia apoyados por las autoridades locales de salud. Asimismo, ocurrirá la contrarreferencia al establecimiento que lo refirió para garantizar el seguimiento y la continuación de la atención del problema de salud y/o motivo de consulta, así como para la atención integral y continuada en el marco de la salud familiar, comunitaria c omunitaria intercultural. intercultural. Los horarios de atención serán adecuados a la realidad de cada comunidad, con tiempos de espera y de atención apropiados; personal con mejores oportunidades para atender de manera efectiva; infraestructura culturalmente adecuada (adecuación de salas de parto, instalación de casas de espera, con espacio para familiares); eficacia médica, con capacidad instalada y aplicación de la tecnología requerida y adecuada a las necesidades.  necesidades.  4.3 4.3 Atención en la comu nidad El trabajo del equipo de salud en la comunidad es el elemento clave en el nuevo enfoque de salud, ya que logra el involucramiento con las comunidades, las familias y las personas, identificando grupos etáreos, enfermedades, factores de riesgo, y las determinantes socioeconómicas, a través de un proceso de participación social en la promoción, educación y gestión. La atención en la comunidad se nutre de los mismos principios que rigen la atención en el establecim establecimiento iento de salud. necesarias  del equipo de salud  salud   4.4 Capacidades necesarias  4.4  El equipo de salud debe tener o estar en condiciones de lograr las siguientes aptitudes y actitudes: •

  región Ser sensible comprom comprometido etido con la realida realidad d económ económica, ica, social cultural cultural de la dondey se desempeña y hablar la lengua originaria de ylas familias y comunidades de su área de trabajo.   Tener una visión integra integrall en la ate atención nción de dell usuario con enfoque holístico y de de todo el ciclo de vida.

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  Respetar y aceptar aceptar eell acompa acompañamiento ñamiento de la familia eenn los pprocedimientos rocedimientos de atención para mantener la confianza c onfianza y la tranqui tranquilidad lidad del usuario/a.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  Estar comprometido comprometido con el establecimiento, la red y la comunidad

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  Tener capacidades capacidades técn técnico-clínicas ico-clínicas según el nivel de atenc atención, ión, para resolver oportuna y satisfactoriamente los problemas de salud de los usuarios, y estar formados y/o capacitados para responder al nuevo Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

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  Tener conocimientos, conocimientos, habilidad habilidades es y act actitudes itudes favorables favorables en llaa aplicación de

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procesos participativos en la prevención, educación y promoción de la salud.   Ser respetuoso y tener una actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de culturas médicas diferentes y, a su vez, promover estos valores entre sus colegas de profesión.

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  Tener capacidad para eell trabajo en equipo y multidi multidisciplin sciplinario, ario, para contribui contribuirr a la solución de problemáticas de salud de manera integral e intersectorial, en alianzas estratégicas con las autoridades en salud, redes sociales y otros sectores sociales.

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  Tener capacidad de liderazgo en los procesos de planificación participativa y gestión participativa de la salud

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  Tener actitudes actitudes favorab favorables les hacia la prom promoción oción y organización ddee la participació participaciónn social en la gestión de la salud.

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4.5 Niveles d de ea atenci tenci ón del d el Modelo SF SFCI CI El modelo de atención está compuesto por tres niveles, con una organización funcional en redes de establecimientos es tablecimientos según la disponibilidad local, los Institutos Nacionales por sus características distintivas y por ffines ines organizacionales organizacionales se incluyen en un grupo de apoyo:  

Primer nivel de atención

 

Segundo nivel de atención

 

Tercer nivel de atención

4.5.1 Primer Nivel de Atención. El Primer nivel lo conforman: Puesto de Salud, Centro de Salud y Policlínico. La oferta de servicios en este nivel se enmarca en la consulta ambulatoria, la internación de tránsito en los establecimientos con camas, la promoción de la salud física, mental y social, la educación en salud y la prevención de las enfermedades, de manera integral e intercultural, en el establecimiento y en las visitas domiciliarias a la familia y comunidad.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  Este nivel es el punto de partida de la articulación y la complementariedad entre la medicina tradicional (médicos tradicionales y parteros/as) y los servicios de la medicina clínica académica (puestos de salud, centros de salud con o sin camas, policlínicos). Es también el primer punto de contacto de la población con el sistema si stema de salud, para la atención continua, comprensiva y coordinada, ofrecida a la población sin distinción de género, enfermedad, enfermedad, sistema orgánico ni preferencias. I) Caracterí Característi sticas cas de la atención en el primer n nivel. ivel. En este nivel, la atención es brindada por el equipo de salud en establecimientos organizados en red, pero también en los domicilios y la comunidad a través de visitas domiciliarias para llegar al total de la población. En ambos espacios el trabajo es en equipo y con una visión integral, intercultural y con calidad. En este nivel de atención está presente la participación social en la gestión de la salud. El equipo de salud y/o personal de salud realizará sus funciones tanto en la comunidad como en el establecimiento de salud, siendo las siguientes: a) En En comunid co munidad ad   Fomento y desarrollo de la participación social en eell abordaj abordaje e sobre las determinantes socio económicas.   Delimitación geográfica del del ámbito territorial y población asignada asignada al establecimiento,   Adecuación de horarios de atenc atención ión según los flujos de movim movimiento iento de la población y los circuitos económicos y comerciales, de acuerdo a la realidad social, económica y cultural de la comunidad.   Desplazarse a la comunidad para el el acompañam acompañamiento iento en la solución de problemas de salud   Iniciar y/o fortalecer fortalecer pprocesos rocesos de aarticulación rticulación con los terapeutas de salud salud tradicional, donde éstos existan.   Plantear propuestas propuestas ppara ara ade adecuar cuar cculturalmente ulturalmente los servicios en cuan cuanto to a la atención, los mater materiales, iales, mobiliario, indumen indumentaria taria e infraestructura.

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  Participar laslograr actividades or organizaciones ganizaciones e instituciones de la comunidaden para alianzasde estrlas estratégicas. atégicas.   Articular acciones con el RPS/voluntario.

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b) En el el servic servicio io d de e salud salud   Además de las capacidades necesarias  necesarias del equipo de salud:   Prestar atención integral, intercultural con capacidad técnica resolutiva   Realizar reuniones con la com comunidad unidad y los m médicos édicos trad tradicionales icionales

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  Realizar educación educación y pr promoción omoción en salud, ppersonalizada ersonalizada y grupa grupall en procesos participativos.   Realizar la vig vigilancia ilancia epidemiológ epidemiológica ica (casos y eventos de notificación)   Realizar control de brotes, canal endém endémico, ico, etc.   Realizar referencia/contrarre referencia/contrarreferencia ferencia de usu usuarios arios y su seguimiento en se servicios rvicios de salud y comunidades   Aplicar procesos procesos de generación de re redes des de referencia y contra-referencia contra-referencia con terapeutas tradicionales   Articular acciones con los aagentes gentes comun comunitarios itarios en salud   Aplicación de protocolos de atención culturalm culturalmente ente adecuados.

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d) Otras tareas   Implementar la eepidemiología pidemiología comunitar comunitaria ia con enfoque socio-antropo socio-antropológico. lógico.   Ser parte de procesos de investigación social en salud.

• •

4.5.2. Segundo Nivel de Atención. Esta conformado por el Hospital Básico. Corresponde a las modalidades que requieren atención ambulatoria de mayor complejidad y de internación hospitalaria en las especialidades básicas de: medicina interna, cirugía, pediatría, gineco–obstetricia, anestesiología, traumatología; servicios de apoyo diagnóstico, terapéutico y otras de acuerdo a necesidades epidemiológicas según región. 4.5.2.1. Características de la atención en el segundo nivel. En este nivel, la unidad operativa de atención es el Hospital Básico de Apoyo, cuya atención es básicamente de inter-consulta, por tanto preferentemente de corto plazo, con el propósito de apoyar al equipo de salud del primer nivel de atención en sus dificultades de diagnóstico y tratamiento. En este nivel de atención, la promoción de la salud, la educación, la prevención primaria y secundaria se hará conformando grupos de auto ayuda y grupos de detección de riesgos y daños biológicos, siendo que este nivel de atención mantiene el enfoque integral, participativo, intercultural e intersectorial que es realizado por todo el equipo de salud. Así mismo, si el hospital es responsable de un área territorial determinada, cumplirá con las funciones del primer primer nivel, las cuales se realizarán a través de un consultorio consultorio a cargo de un equipo de Salud Familiar Comunitaria Comunitaria Intercultural. Intercultural.   I) Otras Otras f uncio unciones. nes.  Actividades

de capacitación al equipo de salud, investigaciones y actividades de pre y post grado

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  Actividades

docentes de pre-grado que comprende capacitación clínica de estudiantes de las carreras de Medicina, Enfermería, Laboratorio y otras. Respecto a las actividades docentes de post-grado, se realiza la capacitación de residentes médicos en especialidad especialidades es y sub-especialidad sub-especialidades, es, previa acreditación.

4.5.3. 4.5 .3. Te Tercer rcer Niv Nivel el de Atenc Atención ión,, Esta conformado por hospitalespor generales e institutos especializados, que ofrecen atención terciaria caracterizada la atención de pacientes con trastornos que no pueden resolverse en el segundo nivel. Sus actividades se caracterizan por: la consulta ambulatoria de especialidad, internación hospitalaria de especialidades y sub-especialidades, servicios complementarios de diagnostico y tratam tratamiento iento de alta complejidad. 4.5.3.1 Institutos Nacionales Están conformados por los Institutos Nacionales de Investigación y Normalización los cuales tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atención de la enfermedad en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud; mediante la investigación, la formación de recursos humanos, la producción de insumos y biológicos, el control de calidad y la participación en proyectos intersectoriales en el ámbito de su competencia. 4.5.3. 4.5 .3.2. 2. Ca Capacid pacid ad Resol Resoluti utiva va La capacidad resolutiva de cada nivel de atención es la capacidad de diagnosticar, tratar y resolver problem problemas as de enfermedad de acuerdo al conocimiento y la tecnología tecnología a su alcance; garantizando el mantenimiento de la vida mientras el usuario es transferido a otro establecimiento de mayor complejidad tecnológica o de conocimientos especializados, cuando el caso lo requiera. Capacidades Ca pacidades Resolut Resolut ivas por Nivel de Atención ESTABLECIMIENTO EQUIPO DE SALUD SALUD

PUESTO DE SALUD

DE

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Promoción – Educación Consulta ambulatoria Prevención clínica de baja complejidad Estabilización y referencia (Soporte vital) Morbilidad habitual leve (Resolverla) Internación de tránsito (parto   Enfermera y   Auxiliar de normal) Parto en domicilio Enfermería Anticoncepción AIEPI-NUT

ASIGNACIÓN POBLACIONAL

TERRITORIO DESIGNADO

Hasta 2000de habitantes municipios fuera de la capital departamental

Sector (dos oPor más comunidades)

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

Centros de Salud

Policlínicos

Procedimientos básicos de Enfermería. Farmacia. Promoción - Educación Médico Consulta ambulatoria Enfermera Prevención clínica de Odontólogo mediana complejidad  Nutricionista Estabilización y referencia Médico tradicional (según Morbilidad habitual leve y moderada (resolución)  planificación) Profesional del Internación de tránsito (parto normal, si hay camas) área social Parto en domicilio Laboratorista Auxiliar de Anticoncepción AIEPI-NUT enfermería Anestesia local Técnico de salud Personal de apoyo Inmovilización de fracturas y referencia Sutura heridas no complicadas Curaciones Inyectables Laboratorio básico Salud oral (prevención y tratamiento básico) Consulta ambulatoria de medicina tradicional Farmacia Promoción – Educación Médicos Consulta ambulatoria especialistas general Médicos Consulta ambulatoria de generales especialidades Laboratoristas Morbilidad leve y moderada Enfermeras de manejo ambulatorio de Odontólogos las especialidades (resolver)  Nutricionista Prevención clínica de baja y Médico tradicional ( mediana complejidad Estabilización y referencia según Morbilidad habitual leve y  planificación ) moderada (Resolver) Profesionales del Anticoncepción área social AIEPI-NUT Auxiliares de Anestesia local Reducción de fracturas enfermería Personal de apoyo referencia yeso Sutura heridas no complicadas Procedimientos de Enfermería. Laboratorio básico. Imaginología. Salud oral (prevención y tratamiento básico) Farmacia.

(1 médico general hasta 5000 habitantes, en área urbana; 1 médico general cada 2001 - 5000 habitantes, en área rural)

Un área de salud (dos o más sectores) Área de salud

Área de salud

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

Hospital Básico

Médicos Información - Orientación generales Consulta ambulatoria Médicos de general y de especialidades especialidades  básicas  básicas Morbilidad leve y moderada Anestesiólogo general y de especialidades Traumatólogo  básicas de manejo Enfermeras ambulatorio (Resolver) Auxiliares Prevención clínica de baja y enfermería Odontólogo  Nutricionista Laboratorista Personal de apoyo

Tercer nivel

Un hospital cada 60 mil habitantes en área rural; un hospital cada 150.000 habitantes como mínimo.

Por un Distrito de Salud (dos o más áreas de salud)

La del Departamento

Departamento

mediana complejidad Ínter consulta Atender referencias y contrarreferencia Embarazo y parto con complicaciones Cirugía (cesárea y laparotomías) Administración de anestesia Transfusión sanguínea Anticoncepción AIEPI-NUT Fracturas Heridas Hospitalización. Procedimientos de Enfermería.

Laboratorio Imagenología. Salud oral (prevención y tratamiento) Farmacia. Especialistas y Información - Orientación Consulta ambulatoria de subespecialistas especialidades y Bioquimicos subespecialidades  Nutricionistas Personal de Morbilidad no habitual (control o resolución) enfermería Personal de apoyo Prevención clínica de y diagnóstico mediana y alta complejidad Personal complejidad administrativo. Ínter consulta de especialidades y subespecialidades Atender referencias de  problemas no habituales o los habituales pero graves Embarazo y parto con complicaciones no habituales Hospitalización. Cirugía de alta complejidad Administración de anestesia Transfusión sanguínea Anticoncepción quirúrgica

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

Laboratorio de alta complejidad Imagenología Salud oral (prevención y tratamiento de alta complejidad) Cirugía máxilofacial Terapia intensiva Farmacia Terapia física y rehabilitación

4.6 4.6 De Delimi limi tación del Territori o 4.6.1 S 4.6.1 Sector ector de salud ..-   Ámbito territorial del puesto de salud. Son dos o más comunidades, considerando una población hasta (2000) dos mil personas. Está a cargo del comité local de salud y el equipo del puesto de salud, cuya articulación con la comunidad es continua. 4.6.2 Área de salud.-  salud.-  Ámbito territorial del centro de salud. Son dos o más sectores de salud, considerando una población desde 2001 dos mil uno hasta 5000 cinco mil personas. Está a cargo c argo del comité local de salud y el jefe del centro de salud, cuya articulación con la comunidad es continua. 4.6.3 Distrito.Distrito .Ámbito territorial territorial m municipal, unicipal, int intra-municipal ra-municipal o de mancomunidad de uno o más más municipios, cuenta con un hospital básico y promueve el funcionamiento en Red. La cabecera de distrito está a cargo de un hospital básico. El distrito que no cuente con dos niveles de atención en su red, deberá firmar un convenio con el municipio más cercano que cuente con hospital básico, (mancomunidad de municipios). Ese hospital básico de referencia no será parte del territorio del distrito. Asimismo, uno de los centros de salud será nominado cabecera de distrito sólo con fines de funcionamiento adm administrativo inistrativo de la rred ed (supervisión, vigilancia de salud pública y capacitación). Cada servicio de salud actuar en el marco de articular una red, lo para lograr uuna nanivel efectiva respuesta instituc institucional, ional, deberá debiendo debiendo considerarse para los s diferentes niveles es de atención y los tipos de red criterios como: accesibilidad geográfica, densidad demográfica, y perfil epidemiológico

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

4.7 Red de E Est stablecim ablecimiento iento s para el Desarrollo Desarrol lo d de eS SFCI FCI La red de salud es, el conjunto de estab establecimientos lecimientos y servicios servicios   de salud de diferentes

niveles atención de todos los subsectores de salud, subsistemas médicos, articulados entre sí mediante vínculos y con la organización social a través de la interacción y la cogestión; que despliega actividades de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación, con enfoque intersectorial, integral, intercultural y continuo, en un territorio y para un unaa població poblaciónn determ determinada. inada. 4.7.1 4.7 .1 C Com omponent ponentes es Una red de servicios, servicios, para ser tal, deb debee tener do s  compone componentes: ntes:   Establecimientos de salud con salud  con capacidad de respuesta propia de acuerdo a su nivel de resolución e interactuand i nteractuandoo con su com comunidad. unidad.  

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  Vínculos, Vínculos , es decir la interrelación entre los establecimientos de salud, que al ponerse en funcionamiento otorgan un valor agregado al desempeño de cada establecimiento, de suerte que el resultado final es de la l a red.

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Una red está compuesta por establecimientos de nivel I, II y III  III   aunque puede no ser necesario ni factible que el hospital de referencia pertenezca al territorio de influencia de la red. 4.7. 4.7.2 2 Ví Vínculo nculoss de los Establecimi Establecimientos entos d e la Red Entendemos como vínculos entre los servicios de salud a los enlac enlaces es existentes y por construir en diferentes ámbitos y de distinta naturaleza. El desarrollo de estos enlaces facilita facili ta el trabajo en equipo de la red, otorga respaldo y seguridad tanto a la comunidad como al equipo de salud; fortalece la capacidad de resolución garantiza la continuidad de atención y refuerza el sentido de pertenencia, mejorando los resultados de la red y generand generandoo satisfacción reconocimiento y prestigio. 4.7.3 4.7 .3 Tipos de Red Se reconocen tres tipos de redes en el Sistema Único de Salud Intercultural y Comunitario: 4.7.3. 4.7 .3.1 1 Dist Distrit rit al La cual podrá ser municipal, intra-municipal o de mancomunidad de municipios. Está formado por uno o varios establecimientos de primer nivel de resolución y un Hospital de segundo nivel. 4.7.3.2 Departamental Formada por redes municipales e intermunicipales y por los establecimientos de tercer nivel de atención.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

4.7.3.3 Nacional Formada por las redes departamentales y los Institutos Insti tutos Nacionales. 4.7.3. 4.7 .3.4 4E Establ stablecimi ecimientos entos de Salud de la Red Local Loc al   Se trata en más de la mitad de los casos, de unidades asistenciales que pertenecen pertenecen al primer y segundo nivel de atención. Son los lugares donde ocurre el encuentro entre equipo de salud y usuarios/as en una relación horizontal, en el cual la interacción de éstos se da respetando la cosmovisión, mediante comunicación fluida, preferentemente preferentemente en el idioma del usuario, y aceptando la decisión de éste en relación a su salud y los procedimientos médicos de diagnóstico, tratamiento y prevención, académicos o tradicionales. Para cualquier tipo de prestación de salud, un establecimiento necesita cuatro atributos : Dimensión general de los cuatro atributos  ATRIBUTO

C A R A C T E R I S T I C A S Médicos, enfermeras, profesionales profesionales del área social y auxiliares de enfermería.

1. Equipo de Sensibles y comprometidos con la realidad económica, social y cultural de la región donde salud

2. Planta física

3. Equipo clínico básico

4.Medicinas y otros suministros esenciales

se desempeña, hablando la lengua originaria de la comunidad de su área de trabajo. Con una visión integral en la atención del usuario con enfoque holístico y de todo el ciclo de vida. Con respeto y aceptación al acompañamiento de la familia en los procedimientos de atención  para mantener la confianza y la tranquilidad del usuario/a. Comprometido (a) con el establecimiento, la red y la comunidad. Con capacidades técnico-clínicas según el nivel de atención, para resolver oportuna y satisfactoriamente los problemas de salud de los usuarios, formados y/o capacitados para responder al nuevo Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.  Espacios físicos suficientes según el nivel de atención y tipo de servicio, para otorgar cuidados de salud esenciales con seguridad, privacidad y comodidad, adecuados culturalmente, tomando en cuenta variables como: color, ángulos de luz, materiales de construcción en pisos. Espacios limpios, iluminados, con señalización interna bilingüe, según la cultura local, que  proporcione la información que requieren los/las usuarios/as, y sin carteles con ordenes restrictivas o amenazantes. Equipos e instrumental accesibles para uso por el personal de salud, funcionando apropiadamente, y sometidos a mantenimiento preventivo programado y procedimientos de descontaminación efectivos. Equipos e instrumental instrumental apropiados por nivel de atención y tipo de servicio, para otorgar cuidados de salud esenciales de calidad. Medicamentos y otros suministros esenciales, disponibles en cantidad suficiente y fácilmente accesibles. Medicamentos y suministros médicos correspondientes a medicina tradicional.

Medicamentos y suministros médicos apropiados según nivel de atención y tipo de servicio,  para la resolución inicial o total de situaciones normales y complicaciones.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

4.8 4.8 C Coordi oordinador nador Té Técnic cnico o de la R Red ed de Distrito Máximo responsable técnico del funcionamiento de la red de salud de su distrito. Cumple funciones técnicas, destinadas a promover y facilitar la aplicación de políticas nacionales y departam departamentales entales de salud. 4.8.1 Dependencia Técnicamente depende del del MSyD a través del DIDES. 4.8.2 4.8 .2 Lugar de tr trabajo abajo Domicilio laboral en la cabecera de distrito. A dedicación exclusiva. El 80 por ciento de su carga horaria mensual contratada la cumplirá en el distrito (incluye días sábado y domingo), y el 20 por ciento restante en la ciudad capital u otro destino eventual ubicado fuera del territorio del distrito. 4.8. 4.8.3 3 Conoci mientos Médico o enfermera (con curso(s) con postgrado - mínimo diplomado - en cualquiera de las siguientes disciplinas: salud pública, especialista en SFCI y salud intercultural, con por lo menos 5 años de trabajo en el subsector público de salud, en el primer o segundo nivel de atención, con experiencia en gestión y articulación de redes de salud, formado y/o capacitado para responder al nuevo Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. 4.8.4 Capacidades   Liderazgo en los procesos de pplanificación lanificación participat participativa iva y gest gestión ión part participativa icipativa de la salud.

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  Visión integral integral en la ate atención nción de dell usuar usuario io y de todo eell ciclo ddee vida.

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  Conocimientos, habilidades y actitu actitudes des favor favorables ables en la ap aplicación licación de procesos participativos en la prevención, educación y promoción con enfoque en determinantes de salud.

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  Respetuoso de la actitud favorable hacia la articulac articulación ión y com complementariedad plementariedad de culturas médicas diferentes y, a su vez, promover estos valores entre los

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miembros de la Red.   Con capacidad para el el trabajo en equipo y multid multidisciplinario, isciplinario, pa para ra contribu contribuir ir a la solución de problemáticas de salud de manera integral e intersectorial, en alianzas estratégicas con las autoridades en salud, redes sociales y otros sectores sociales.

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  Con actitudes favorables hacia la promo promoción ción y organ organización ización de la participac participación ión social en la gestión de la salud.

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 Modelo de Salud Familiar Familiar Comunitaria Intercultural Intercultural

  4.8.5 4.8 .5 F Func uncio iones nes a) En En su dis distrit trit o de salud 80% de su ccarga arga de trabajo.   Es el responsable técnico de una determinada determinada red de salud designada previamente.   Es el encargado encargado de ccumplir umplir y ha hacer cer cum cumplir plir la polít política ica de sa salud, lud, el Mode Modelo lo de Salud Familiar Comunitario Intercultural y Normas de orden público en su  jurisdicción territorial. territorial.   Articula la política nacional de sa salud lud con el municipio (o los municipios) municipios) mediante la coordinación de intervenciones en la Mesa de Salud.   Es el encargado encargado de cumplir y hacer cum cumplir plir las norm normas as del Se Seguro guro U Universal niversal de Salud en su jurisdicción territorial, en el sistema público de salud, el seguro social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines de lucro y la medicina tradicional.   Es responsable responsable de la conso consolidación lidación de la inf información ormación administrativa del Segur Seguroo Universal de Salud.   Capacitación institucional y social, en acuerdo con el/los DIL DILOS OS y com comités ités de salud.   Apoyo a los estable establecimientos cimientos de salud en la sostenib sostenibilidad ilidad de los subsistem subsistemas as de

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informaciónlaengestión salud y de vigilancia epidemiológica. epidemiológ ica. en la red en el m   Supervisa los servicios de salud marco arco de la normativa vigente.   Otorga asistencia asistencia técnica a la im implementación plementación de los procesos ddee Com Comunicación, unicación, Educación en Salud y Gestión Participativa   Información a las instancias m municipales unicipales y/o soc sociales iales sobre los resultados de supervisión a la red.   Es responsable responsable de ab abogar ogar y ggenerar enerar al alianzas ianzas estratég estratégicas icas con otros sectores para dar respuesta a las demandas sociales sobre las determinantes de salud.   Participa en los TAI de la Red bajo su resp responsabilidad. onsabilidad.

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b) En En el DIDES DIDES 20% de su carga de trab trabajo. ajo. •

  Reuniones técn icas de trabajo en el el DIDES con la finalida finalidad d dey articular problemas ytécnicas necesidades de los equipos y establecimientos de salud recoger elementos de la política y transferir transferirlas las al distrito.   Asistencia a otras reuniones y procesos de capacitación.

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