Modelo de Formato de Registro de Inspeccion

 

REGISTRO

REGISTRO FORMATO

GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Nro Registro:

REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

Fecha Registro: Página :

de:

DATOS DEL EMPLEADOR  RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL

RUC

DOMICILIO( Dirección, distrito, departamento, departament o, provincia)

ACTIVIDAD ECONÓMICA

PROYECTO

AREA INSPECCIONADA

FECHA INSPECCIÓN

RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN

HORA DE LA INSPECCIÓN

TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X) PLANEADA

NO PLANEADA

OTROS A DETALLAR

OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN

ITEM

AREA ESPECÍFICA

RESULTADO DE LA INSPECCIÓN ACTO SUB ESTANDAR

CONDICION SUB ESTANDAR

EVIDENCIA FOTOGRAFICA

ACCIÓN CORRECTIVA

RESPONSABLE DE LA IMPLEMENTACION

1

2

3

4

5

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ADJUNTAR: - Lista de verificación de ser el caso.

RESPONSABLE DEL REGISTRO Nombre

Cargo

Firma