Mod I - Lesionología Forense CON FOTOS-DIPLOMADO

Universidad Ricardo Palma Curso de Post Grado Grado - DIPLO DIPLOMADO MADO en: en:

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Modulo I: Lesionología Forense

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RECONOCIMIENTO MÉDICO RECONOCIMIENTO LEGAL DEFINICIÓN: Es un procedimiento médico de implicancia legal CARACTERÍSTICAS: Solicitado por la autoridad competente  En personas en procesos judiciales  Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista  De acuerdo al Código de Procedimientos Penales  El resultado se emite en Certificado Médico Legal 

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RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL TÉCNICAS: * ESTUDIO DE LA LESIÓN. * MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN. * DETERMINACIÓN DEL OBJETO AGRESOR * VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL. * BAREMACIÓN. 3

LESIONES CONTUSAS       LESIÓN:

Es la alteración en la estructura anatómica y/o y/o en la función de un órgano o tejido.       LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por  objetos contundentes o contusos.

CONTUSIONES HERIDAS CONTUSAS 4

OBJETOS CONTUNDENTES - CL CLAS ASIF IFIC ICAC ACIÓ IÓN N8

Naturales:

Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.

8

Artificiales:

Los creados o modificados por el hombre.

8

Biológicos:

Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie

8

Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.

8

Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en el fragor  de la lucha se coge y arroja.

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LESIONES CONTUSAS -CONTUSIONESSIMPLES  Tumefacción o edema  Equimosis  Excoriación  Petequia  Hematoma Derrame e sanguíneo sanguíneo  Derram  Derram Derrame e seroso (linfático)  Sufusión sanguínea.

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LESIONES CONTUSAS CONTUSIONES COMPLEJAS 

Mordedura.



 Arrancamiento.



 Aplastamiento.



Precipitación y caída. 24

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LESIONES CONTUSAS HERIDAS CONTUSAS Herida: Es una solución de continuidad

      Heridas

propiamente dichas.

Heridas      

por mordeduras.

Lesiones articulares:         

Esguince o torcedura. Luxación. Subluxación.

      Fracturas.

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LESIONES CONTUSAS CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS      Bordes

o labios tortuosos o irregulares

     Bordes

o labios hacia adentro (invertidos)

     Pared      Fondo

irregular  o lecho irregular 

     Presencia      Puede

de ³Puentes Dérmicos´ 

haber: Tumefacción, equimosis y 

excoriación. 33

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CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTES  Cola

de entrada y Cola de salida (Coletas de Lacassagne).  Borde o labios netos, uniformes.  Bordes o labios hacia fuera (evertidos).  Pared lisa, regular.  Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la cola de entrada, en ángulo agudo.  Puede presentar: Edema, equimosis. 39

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HERIDAS PUNZANTES  Orificio

de Entrada: Circular o triangular,

dibuja la forma del objeto.  Bordes

o labios: Hacia adentro (invertidos).

con anillo de contusión.  Pared o trayecto Lisa o irregular.  Fondo:

En fondo de saco, de profundidad

variable.  Otras:

Puede tener orificio de salida. 51

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HERIDAS PUNZO - CORTANTES 

Bordes netos o regulares (en forma de pececito).



Cola de entrada en ángulo obtuso.



Cola de salida en ángulo agudo.



Bordes o labios hacia fuera (evertidos).



Pared lisa o regular.



Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.



Otros: Puede tener Trayecto.



Puede haber orificio de salida. 58

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HERIDAS CONTUSO CORTANTES 

Bordes o labios netos o regulares



Cola de entrada y salida similares



Pared lisa



Fondo en ángulo obtuso, más profundo en el centro.



Otros: Equimosis 60

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CARACTERÍSTICAS DE LASHERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO  ORIFICIO     

DE ENTRADA.

O rificio

propiamente dicho. Halo de enjugamiento. Halo contuso erosivo. Tatuaje. Pseudotatuaje.

 TRAYECTO.  ORIFICIO

DE SALIDA. 62

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DAÑO CORPORAL Es la consecuencia de toda agresión, externa o interna, sobre cualquier parte del cuerpo. FORMAS: VIOLENTA: * Suicida * Homicida * Accidental (casual, laboral o tránsito)  NATURAL 66

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MANIFESTACIONES DEL DAÑO CORPORAL 

Anatómicas



Funcionales



Estéticas



Morales



Extracorpóreas 74

DAÑO CORPORAL LESIONES ANATÓMICAS Quemaduras

Cicatrices Contusiones Heridas

Callos óseos anormales Displasias Tumores

Fracturas Pérdida de sustancia Acortamiento de miembros Enfermedades secundarias a la lesión

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DAÑO CORPORAL LESIONES FUNCIONALES      Limitaciones

en la mecánica articular 

     Insuficiencias      Parálisis

(renal, hepática, etc.)

y trastornos motores o sensitivos

     Trastornos

Mentales

     Alteraciones

en la función

de cualquier órgano o tejido. 76

DAÑO CORPORAL LESIONES ESTÉTICAS Las más frecuentes son las que originan cicatrices, asimetría, cojeras, pérdidas totales o parciales de sentidos, miembros u órganos exteriores.   :  VALORACION  DE LAS  CICAT RIC ES 

Factores Intrínsecos de la cicatriz



Factores personales



Región anatómica afectada 77

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DAÑO CORPORAL

DAÑO MORAL Toda lesión física tiene manifestación psíquica. EL DOLOR MORAL se manifiesta como tristeza, depresión, desesperación, abolición o disminución de los instintos vitales. EL DOLOR MORAL no siempre guarda relación con la lesión porque intervienen factores externos como la sensibilidad personal, recuerdos y experiencias anteriores, situación familiar, social, laboral y anímica, hábitos de vida. 88

DAÑO CORPORAL EXTRACORPÓREAS 

Sufrimiento moral de los familiares.



Interrupción de la vida conyugal.



Alteración de la función educativa.



Abandono de las funciones laborales extracontractuales.



Tratamiento médico en el daño corporal. 89

DAÑO CORPORAL ATENCIÓN FACULTATIVA Es el Nú mero de  Atenciones Médicas, necesarias para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución de la persona lesionada.

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DAÑO CORPORAL INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL Tiempo referencial que se requiere para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el daño

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DAÑO CORPORAL TIPOS DE INCAPACIDAD   capacidad      In

Total  para su trabajo habitual

     In   capacidad

parcial  para su trabajo habitual

     Incapacidad

para actividades escolares y/o

culturales      Incapacidad

o limitación

para relaciones familiares y/o sociales 93

DAÑO CORPORAL - CURACIÓN CURACIÓN: RESTITUTIO AD

INTEGRUM

FACTORES DETERMINATES DEL TIEMPO DE CURACIÓN:  La naturaleza de la propia lesión.  Factores en relación al tratamiento.  Factores relativos a la edad de la persona lesionada.  Enfermedades pre-existentes Complicaciones (con causa)  Factores médicos.  Factores administrativos. 94

DAÑO CORPORAL SECUELA Es toda manifestación a un nivel anatómico, funcional, estético, psíquico o moral que menoscabe o modifique el patrimonio biológico del individuo, o se derive extracorpóreamente a cosas o personas, como resultado de una lesión física o psíquica NO SUSCEPTIBLE de mejoría o tratamiento, sin importantes riegos sobreañadidos. Es

la diferencia, cualitativa y cuantitativa, entre el patrimonio  biológico antes y después de la lesión  .

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DAÑO CORPORAL SANIDAD No significa necesariamente que el individuo este curado, sino que NO ES POSIBLE un mayor grado de reparación o mejoría. 96

DAÑO CORPORAL Secuelas Anatómicas         

Amputaciones. Extirpaciones. Acortamiento de miembros. Callos óseos patológicos. Pérdida de sustancia u órganos de los sentidos. Neoformaciones, displasias y tumoraciones. Enfermedades de base anatómica. Material de osteosíntesis y prótesis en general. Cicatrices, ulceraciones. 97

DAÑO CORPORAL SECUELAS FUNCIONALES 

A nivel visceral



Que

afectan el esqueleto y

mecánica articular  

Que

afectan a esferas de la

vida psíquica 

Que

afectan a los sentidos 98

DAÑO CORPORAL SECUELAS ESTÉTICAS  Cicatrices  Que afectan la simetría corporal  Amputaciones

y cojeras

 Enfermedades

y procesos que

menoscaben el patrimonio estético del individuo 99

DAÑO CORPORAL SECUELAS PSÍQUICAS          

Trastornos de la memoria Trastornos de la Personalidad Trastornos del Estado de ánimo Trastornos de la Conducta Trastornos de adaptación a los medios familiar, social - laboral Fobias Neurosis Psicosis Demencia Pérdida total del patrimonio psíquico. 100

DAÑO CORPORAL SECUELAS MORALES DOLOR

FÍSICO: Es la manifestación local o general de la lesión como consecuencia de los receptores nerviosos especializados en las distintas captaciones de estímulos. DOLOR

MORAL: Es un efecto del dolor físico o de las circunstancias accesorias al daño corporal: Reposo obligado       Hospitalización       Separación del medio familiar        Pérdida o disminución de la relación social       Impedimento para la recreación u ocio.      

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