MMPI 2 escalas de contenido y suplementarias.

Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI)

Reseña histórica. Interpretación de: Escalas Clínicas Escalas de Contenido Escalas Suplementarias Interpretación de Códigos o Combinaciones de Escalas Clínica.

Recopilación realizada por Nicolás Garcete Benítez 2013

INVENTARIO MULTIFASICO DE LA PERSONALIDAD DE MINNESOTA (M.M.P.I.) Este inventario se utilizó por primera vez en un hospital de la Universidad de Minnesota, donde se aplicó a grupos de pacientes y de no pacientes (estos últimos, visitantes a las salas y clínicas que se prestaban a contestar la prueba para pasar el tiempo mientras esperaban a sus amigos o parientes que recibían tratamiento médico). Estas personas que no eran pacientes, fueron consideradas representativos de la población adulta del Estado de Minnesota, durante la década de 1930: la mayoría eran casados, de entre los 16 y 65 años de edad aproximadamente, de 30 años como promedio, con un nivel de Educación Secundaria y residentes de pueblitos o áreas rurales del Estado. Hathaway y McKinley comenzaron a trabajar sobre la prueba en los últimos años de la década de 1930. En 1940 publicaron su primer artículo sobre el Inventario. En este artículo resumieron los pasos que habían seguido para redactar y editar los reactivos para el Inventario de Personalidad de Minnesota; estos habían adquirido, durante años anteriores, ideas sobre los reactivos potenciales, de varias fuentes que incluían muchos textos sobre las entrevistas psiquiátricas, los diagnósticos diferenciales, las actitudes sociales y emocionales, así como los procesos de personalidad. Cada uno de los reactivos fue redactado como una aseveración sobre alguna experiencia, creencia, actitud o preocupación personal de los pacientes, pertenecientes pertenecientes a los grupos gr upos clínicos en que se basaron los autores de la prueba. Más de mil reactivos potenciales fueron desarrollados por los autores, de los cuales se eliminaron todos aquellos que eran muy semejantes o que estaban mal redactados por lo que finalmente obtuvieron 504 reactivos para su Inventario. Cada una de las aseveraciones se presentó con lenguaje sencillo, para evitar la impresión de que se trataba de una prueba o interrogatorio rebuscado y formal. Como muchas de estas aseveraciones se referían a experiencias perturbadoras, preocupantes y hasta excéntricas o estrafalarias, se redactaron muchos reactivos en forma negativa para minimizar la posibilidad de un patrón uniforme de respuestas “verdadero”.

El contenido de los reactivos originales incluía el rango de desórdenes psiquiátricos, médicos y neurológicos en los que se interesaban los investigadores. investigadores. Después Después de un trabajo preliminar sobre esta lista de reactivos Hathaway y McKinley agregaron nuevos estímulos para incluir características de los roles de género y una actitud defensiva al presentarse ante el Inventario. Estas adiciones hicieron que el número original de reactivos llegara a 550. Algunas versiones del MMPI incluían duplicados para facilitar la calificación mecánica que existía en ese tiempo, lo que hacía un total de 566 reactivos. La primera escala del MMPI se desarrolló basándose en el contraste sistemático entre las respuestas que dio un grupo seleccionado cuidadosamente, de pacientes neuróticos que manifestaban un desorden hipocondríaco, con las respuestas que dio otro grupo de personas no-pacientes que visitaban el hospital. Los reactivos que fueron contestados de manera significativamente diferentes por los dos grupos, se identificaron y combinaron para hacer una escala preliminar que midiera la Hipocondriasis (McKinley y

INVENTARIO MULTIFASICO DE LA PERSONALIDAD DE MINNESOTA (M.M.P.I.) Este inventario se utilizó por primera vez en un hospital de la Universidad de Minnesota, donde se aplicó a grupos de pacientes y de no pacientes (estos últimos, visitantes a las salas y clínicas que se prestaban a contestar la prueba para pasar el tiempo mientras esperaban a sus amigos o parientes que recibían tratamiento médico). Estas personas que no eran pacientes, fueron consideradas representativos de la población adulta del Estado de Minnesota, durante la década de 1930: la mayoría eran casados, de entre los 16 y 65 años de edad aproximadamente, de 30 años como promedio, con un nivel de Educación Secundaria y residentes de pueblitos o áreas rurales del Estado. Hathaway y McKinley comenzaron a trabajar sobre la prueba en los últimos años de la década de 1930. En 1940 publicaron su primer artículo sobre el Inventario. En este artículo resumieron los pasos que habían seguido para redactar y editar los reactivos para el Inventario de Personalidad de Minnesota; estos habían adquirido, durante años anteriores, ideas sobre los reactivos potenciales, de varias fuentes que incluían muchos textos sobre las entrevistas psiquiátricas, los diagnósticos diferenciales, las actitudes sociales y emocionales, así como los procesos de personalidad. Cada uno de los reactivos fue redactado como una aseveración sobre alguna experiencia, creencia, actitud o preocupación personal de los pacientes, pertenecientes pertenecientes a los grupos gr upos clínicos en que se basaron los autores de la prueba. Más de mil reactivos potenciales fueron desarrollados por los autores, de los cuales se eliminaron todos aquellos que eran muy semejantes o que estaban mal redactados por lo que finalmente obtuvieron 504 reactivos para su Inventario. Cada una de las aseveraciones se presentó con lenguaje sencillo, para evitar la impresión de que se trataba de una prueba o interrogatorio rebuscado y formal. Como muchas de estas aseveraciones se referían a experiencias perturbadoras, preocupantes y hasta excéntricas o estrafalarias, se redactaron muchos reactivos en forma negativa para minimizar la posibilidad de un patrón uniforme de respuestas “verdadero”.

El contenido de los reactivos originales incluía el rango de desórdenes psiquiátricos, médicos y neurológicos en los que se interesaban los investigadores. investigadores. Después Después de un trabajo preliminar sobre esta lista de reactivos Hathaway y McKinley agregaron nuevos estímulos para incluir características de los roles de género y una actitud defensiva al presentarse ante el Inventario. Estas adiciones hicieron que el número original de reactivos llegara a 550. Algunas versiones del MMPI incluían duplicados para facilitar la calificación mecánica que existía en ese tiempo, lo que hacía un total de 566 reactivos. La primera escala del MMPI se desarrolló basándose en el contraste sistemático entre las respuestas que dio un grupo seleccionado cuidadosamente, de pacientes neuróticos que manifestaban un desorden hipocondríaco, con las respuestas que dio otro grupo de personas no-pacientes que visitaban el hospital. Los reactivos que fueron contestados de manera significativamente diferentes por los dos grupos, se identificaron y combinaron para hacer una escala preliminar que midiera la Hipocondriasis (McKinley y

Hathaway, 1940). Posteriormente se reunió una muestra adicional de neuróticos hipocondríacos y se hizo una validación cruzada con respecto a la escala preliminar para demostrar que esta medida proporcionaba una base confiable para separar a los pacientes de los no pacientes. Se realizaron otros estudios utilizando la contratación de grupos y validaciones cruzadas entre pacientes neuróticos que presentaban Histeria de Conversión (McKinley y Hathaway, 1942); Psicastenia (McKinley y Hathaway, 1942) y reacciones depresivas (Hathaway y McKinley, 1942). Se desarrollaron tres escalas más, con pacientes que manifestaban desórdenes psicóticos: psicosis maníaco depresiva: fase maníaca (McKinley y Hathaway, 1944), paranoia y esquizofrenia (Hathaway, 1956). Se redondeó este perfil de escalas clínicas básicas para el MMPI agregando la desviación psicótica (McKinley y Hathaway, Hathaway, 1944) y la de masculinidad-feminidad (Hathaway 1956). Más tarde se agregó una décima escala; la de introversión social, que fue desarrollada en la Universidad de Wisconsin por L. E. Drake (Drake, 1946; Drake y Thiede, 1948). Como se verá más adelante, estas mismas escalas con modificaciones son las que comprenden el conjunto de escalas clínicas que se encuentran en el Perfil Básico del MMPI-2. Cuando se publicó por primera vez el MMPI en 1942, Hathaway y McKinley proporcionaban al usuario tres indicadores con respecto a la validez de las respuestas de los sujetos: el número de reactivos que se dejaban sin contestar (Escala de No puedo decir o No sé), una medida del rol defensivo (Escala L) y una medida de desviación extrema o de contestación al azar (Escala F). Estos indicadores ayudaban al usuario del Inventario a evaluar la posibilidad de que el registro del MMPI no sirviera o se hubiera echado a perder porque el sujeto, de una u otra manera, hubiera dejado de seguir las instrucciones de la prueba. Después se agregó un cuarto indicador de validez, la escala K (de Corrección) (Meehl y Hathaway, 1946; McKinley, Hathaway y Meehl, 1948) para evaluar la posibilidad de que el sujeto hubiera contestado el inventario de una manera distorsionada o perspicaz, ya sea para ocultar oculta r o exagerar sus problemas o dificultades. Como Como se explicará más adelante, adelante, de que la escala K actúa como indicador de validez, la puntuación de esta escala se utiliza para corregir la puntuación de cinco de las escalas clínicas. Los datos obtenidos del grupo no paciente del Estado de Minnesota, se usaron para obtener las puntuaciones lineales T, T, tanto para las escalas de validez como para las escalas clínicas. Estas normas para la prueba se han utilizado los perfiles estándar del MMPI en todo Estados Unidos y en muchos otros países (aunque, se han desarrollado normas especiales para algunas traducciones traducciones del MMPI). Se desarrollaron también normas diferentes diferentes para sujetos adolescentes, estudiantes estudiantes de licenciatura y para personas de edad avanzada (Dalstrom, Welsh y Dalstrom,). En cada una de estas formas se empleó la misma estructura de las escalas para el perfil estándar, pero las correcciones de la escala K no se usaron en las normas para los adolescentes. adolescentes. En algunos programas programas por computadora, las puntuaciones normativizadas normativizadas T reemplazan a las puntuaciones lineales T, desarrolladas por Hathaway y McKinley. Sin embargo, las transformaciones de las puntuaciones T normativizadas dan por resultado perfiles muy distintos a los perfiles que se basan en las puntuaciones T originales de Hathaway y McK inley. inley.

ADMINISTRACION: El MMPI 2 puede administrarse a personas que culminaron su ciclo primario, pero a partir de los 14 años de edad se puede aplicarse, siempre y cuando sepan leer y escribir .

Generalmente se tarda en completar la prueba entre 60 y 90 minutos. A veces, resulta aconsejable realizarlo en dos sesiones, especialmente con personalidades depresivas.

No debe olvidarse que el uso de cualquier método de investigación requiere: entrenamiento profesional, actitud de comprensión, suavidad en el trato con las demás personas y, por último lo más importante, respeto al paciente. Asimismo, se debe mantener la discreción y la ética profesional en el manejo de la comunicación obtenida y en el envío de los informes solicitados.

El Inventario puede ser administrado de manera individual o grupal; pero deben revisarse los materiales a ser utilizados (si no existen anotaciones previas, que estén en orden las hojas, etc.).

Si es administrada de manera grupal se debe evitar: la comunicación entre los pacientes ni que bromeen entre ellos, etc. El examinador debe inspirar confianza a los pacientes y asumir una actitud amistosa y explicar la importancia de la prueba. Cuando el grupo de examinados es numeroso, el examinador debe tener auxiliares (uno por cada 25 pacientes). El Inventario debe aplicarse en un ambiente de seriedad, pero no amenazador; en forma casual, pero no como una diversión. REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LOS USUARIOS DEL MMPI-2 Cualquier instrumento psicológico diseñado para evaluar una diversidad de atributos de personalidad en una aplicación, conlleva una responsabilidad en cuanto al entrenamiento y la competencia de la persona que elija usarlos para evaluar a los pacientes. Aunque es relativamente fácil y claro aplicar y calificar el MMPI-2, su interpretación exige tanto un nivel alto de sofisticación psicométrica, clínica profesional y personal, como el compromiso de seguir los principios éticos necesarios para la utilización de pruebas en general. Por lo que el uso del inventario debe restringirse a profesionales de la Psicología.

Entre los aspectos a ser tenidos en cuenta a la hora de administrar cualquier instrumento de medición y, más específicamente, el MMPI 2 son los siguientes:

Capacitación psicométrica: Es necesario tener conocimientos sobre la teoría de las pruebas psicológicas y evaluación de la personalidad para comprender cómo debe utilizarse el MMPI-2. El entrenamiento en esta

área debe incluir el conocimiento de las normas sobre selección, aplicación y evaluación de las pruebas psicométricas. El usuario también debe tener un conocimiento básico de la manera en que se presentan los resultados por medio de las diferentes puntuaciones estándar, con sus transformaciones, correcciones y perfiles, así como debe apreciar el límite de exactitud y los errores estándar.

Y, cuando el usuario aplica los resultados de la prueba, debe estar informado sobre los efectos de las puntuaciones básicas en la exactitud de las decisiones y clasificaciones posibles. Así también debe estar familiarizado con las ventajas y limitaciones.

Conocimientos sólidos en cuanto a teorías de personalidad y psicopatología: Es importante también estar familiarizado con la estructura, la psicodinámica y las alteraciones de la personalidad; el usuario del inventario debe poder integrar dichas hipótesis y las recomendaciones que se hacen con el conocimiento detallado de los antecedentes y características del individuo que se estudia. Para poder generar un reporte tan exacto y equilibrado del paciente, este debe estar enterado de los conceptos psicodiagnósticos y de los sistemas de diagnóstico actuales.

Relaciones interpersonales: Las personas responsables del uso del MMPI puede no ser la que rutinariamente aplica o califica el inventario. Sin embargo, es esencial que el responsable sea suficientemente competente, para supervisar al estudiante de psicología que lleva a cabo esta tarea y para poder instruir a dicha persona sobre los detalles de cómo se aplica y califica el MMPI, así como sobre la ética en el empleo de la prueba. La supervisión debe asegura que los/as administradores/as sigan los pasos rutinarios, verificar su exactitud para evitar métodos poco apropiados de aplicación de la prueba, por lo que siempre se debe estar atento para detectar fuentes potenciales de invalidación de dicha prueba.

A menudo, se utiliza el MMPI-2 para contestar una pregunta sobre alguna persona, formulada por un profesional de una actividad relacionada con la Psicología. Es muy importante, que el usuario sea capaz de comunicar la información y conclusiones que se generan a partir de los resultados del MMPI-2 de una manera que sea comprensible. El dar informes sobre las puntuaciones de la prueba o sobre patrones no es suficiente, sino que es necesario hacer informes sintetizados exactos cuando se trata de comunicación interpersonal.

Personalidad ética de usuarios/as de la prueba: Es esencial que el usuario del MMPI mantenga el control tanto de la extensión de su aplicación, de las condiciones bajo las cuales se aplica y evalúa, como de la discreción en el manejo de los resultados e informes finales. El usuario debe tener buen conocimiento de las limitaciones de la prueba y restringir su uso para tratar los problemas y sujetos apropiados. Las puntuaciones de la prueba no deben darse a quienes no tiene el conocimiento suficiente para hacer uso

profesional de ellos. Se debe utilizar conocimiento, discreción y sensibilidad para proporcionar al paciente que se evalúa, interpretaciones y recomendaciones con base en la prueba. CALIFICACION Y ANOTACION DE LAS RESPUESTAS. Una vez que tenemos la Hoja de Respuestas contestada adecuadamente pasamos a calificar el protocolo obtenido. Se comienza a marcar las respuestas no contestadas y aquellas que han sido contestadas como Verdadero (V) y Falso (F)  a la vez, lo cual elimina esa frase y anotar en la Hoja del Perfil cada puntaje obtenido en las diferentes escalas. Se empieza con la Escala L con la planilla correspondiente. El número total de respuestas L anotamos en la Casilla correspondiente en la Hoja de Perfil. Así sucesivamente se van corrigiendo las otras Escalas, ya sean de validación, las clínicas, las suplementarias y las de contenido. Todas las escalas son las mismas para personas de ambos sexos, con excepción de la Escala MF que tiene claves diferentes para hombres y mujeres. Una vez que hayamos hecho el recuento de los puntajes, debemos realizar el ajuste de las Escalas Hs, Dp, Pt, Es y Ma. Estas se realizan con el puntaje obtenido en la Escala K (de corrección). Este procedimiento se debe a que estas Escalas Clínicas presentan mayor probabilidad de alteración por ser más sensibles a dicha tendencia. Se agregan: Hs (1) Dp (4) Pt (7) Es (8) Ma (9)

+ + + + +

0,5 K (Factor de Corrección) 0,4 K 1,0 K 1,0 K 0,2 K

Las puntuaciones obtenidas se basan en Notas T, donde la zona de normalidad va de T 30 a T 65, siendo T 50 la Media. Las Escalas de Validez tienen cada una sus distribuciones para el diagnóstico. La validez de los perfiles del MMPI puede verse alterada por la falta de comprensión de la persona evaluada o por el exceso de ansiedad al enfrentarse al inventario. Existen tres reglas básicas que deben coincidir en un mismo perfil para suponer que las respuestas de la persona a la prueba no son válidas, por lo que su interpretación podría estar alterada. Estas reglas son:  El puntaje en bruto de la Escala F  debe ser igual o superior a 20.  El Índice de Gough (F  – K) debe ser igual o superior a + 9 (la operación F  – K se hace utilizando los puntajes en bruto).  Ninguna de las diez escalas clínicas se debe encontrar dentro de la zona de “ normalidad estadística” (T 55 a T 45). Cabe señalar que solamente cuando coinciden las tres reglas, el perfil se considera “ invalidado” y la

interpretación, si se realiza, deberá ser con reservas.

PASOS ESPECIFICOS EN LA INTERPRETACION DE PERFILES. Después de haber obtenido los datos básicos, se examina el perfil siguiendo estos pasos. 1. Observación del tiempo que tardó el/la paciente : quien posee una inteligencia promedio generalmente resuelve todo el inventario en una o dos horas. Si tarda más de dos horas puede sospecharse problemas de naturaleza psicológica, tales como: indecisión, obsesividad, depresión severa, precaución excesiva o pensamientos intrusivos que interfieren con la concentración. También puede alargarse la administración en personas con dificultades para la lectura. 2. Examen de la hoja de respuestas: es necesario verificar si existen borrones, frases que se hayan contestado con V y F al mismo tiempo, omisiones, indecisiones. 3. Elaboración del perfil: la interpretación de cualquier perfil debe basarse, principalmente, en las normas apropiadas para la edad de la persona examinada (adolescente o adulto) y para el grupo al que pertenezca. 4. Análisis de errores de calificación: después de trazar el perfil, debe revisarse en busca de errores e incongruencias obvias que sugieran calificación errónea; por ejemplo, que todas las respuestas se hayan contestado con V o F. Verificar si se marcaron dos veces la misma frase. 5. Codificación Welsh del perfil: es una forma abreviada que se usa frecuentemente para describir en perfil. Se comienza por anotar los dígitos representativos de las escalas clínicas en orden descendente de puntuaciones T. 6. Examen de las escalas de validez: inicialmente estas escalas se interpretan de manera individual, pero también se hace con base en la interrelación entre ellas. 7. Identificación de la combinación de las escalas, ya sea en puntuación T 70 o mayor : la elevación de una sola escala, denominada perfil en pico, se considera cuando se encuentra por arriba de T 70 o cuando está elevada y por arriba de las otras escalas con una diferencia mayor de T 20. 8. Examen del perfil cuando se encuentran otras configuraciones interpretables : estas configuraciones son agrupaciones de las escalas interpretadas, además de la descripción de las combinaciones, y se considera que poseen un nivel similar de exactitud descriptiva. La siguiente lista es la que se utiliza con más frecuencia, pero existen otras más complejas: Conversión V (Escala 1 y 3 arriba de la 2 con 10 T o más).  Configuración paranoide (Escalas 6 y 8 superiores a la 7 por más de 10 T).  Configuración pasivo – agresiva V (mujeres en las que el perfil presenta las escalas 4 y 6 arriba  de T 70 y la escala 5 por debajo de T 40). Perfil de alas de gaviota (escalas 1, 2, 3 y 4 arriba de T 70, escala 5 debajo de T 50 y escalas 6,  7, 8 y 9 arriba de T 70). Identidad sexual hostil (escala 4 arriba de T 70, escala 5 inferior a T 40).  Energía muy elevada (escala 9 arriba de T 70, escala 2 inferior a T 40).  Examen de otras escalas con puntuación igual o superior a T 70: el proceso básico de la  interpretación derivada del perfil del MMPI se origina de las escalas de validación, de la combinación de dos o tres puntos y de configuraciones especiales encontradas en los pasos 5, 6 y 7 9. Examen de las escalas con puntuación baja: se consideran con puntuación baja las escalas que ofrecen una puntuación inferior a T 40. Todavía no se tiene suficiente información acerca de las implicaciones interpretativas de estas escalas. 10. Frases críticas. Escalas especiales: las frases críticas son muy útiles para comprender mejor por qué se han presentado ciertas elevaciones en algunas escalas. Las escalas especiales ofrecen información adicional a la estructura básica que se ha formulado acerca de la persona examinada.

   

INDICE CARACTERÍSTICO DEL MMPI DE TIPO PSICOTICO (ESQUIZOFRENICO) (Peterson, 1954) Cuatro o más Escalas Clínica mayores que T 70. Escala F , mayor que T 74 (para México). Escalas 6, 8 y 9 más elevadas que las Escalas 1, 2 y 3. Escala 2 más elevada que las Escalas 1 y 3.

 

Escala 8  mayor que la Escala 7. Escalas 6 y 9 mayores que T 70. ACTITUD HACIA LA PRUEBA.

El M.M.P.I. tiene mucha importancia para la evaluación psicodiagnóstica. Si bien se trata de un Inventario de Personalidad y, por lo mismo, pudiera ser manejado por los pacientes la prueba ha sido elaborada de tal manera a ser detectada la actitud de falsear los resultados al contestar las preguntas o “entradas” . El evaluando ideal es aquel que coopera en la resolución de la prueba adoptando una actitud seria ante ella, leyendo cada frase y respondiéndola con sinceridad. La actitud específica de cada persona al realizar la prueba es de gran importancia, ya que deben considerarse las actitudes diferenciales siguientes: 1. Actitud ante la prueba (esto es, ante el mundo que lo rodea). 2. Nivel de adaptación de la persona. 3. Características y Rasgos de conducta. 4. Sintomatología. 5. Necesidades del paciente (de afecto, de comprensión, empatía). 6. Percepción del medio ambiente (hostil, amable, etc.). 7. Reacción ante la tensión (nula, moderada o elevada). 8. Concepto de sí mismo. 9. Identificación sexual. 10. Relaciones interpersonales. 11. Control emocional. 12. Recursos psicológicos que lo caracterizan. 13. Psicodinamia y posible Etiología. 14. Impresiones Psicodiagnósticas. 15. Implicaciones acerca del tratamiento recomendado. 16. Interrogantes específicas: - Conducta homicida. - Conducta suicida. - Personalidad Antisocial o agresiva. - Farmacodependencia. - Alcoholismo. - Psicosis. 17. Conciencia de enfermedad: Negación completa de sentirse enfermo. Actitud ambivalente hacia la enfermedad. Conciencia de enfermedad, pero culpando a otros, a factores orgánicos, a factores externos. Conciencia de enfermedad debida a factores que desconoce. Comprensión intelectual de la enfermedad. Conciencia emocional de la enfermedad. 18. Etiología Funcional versus Etiología Orgánica. ESCALAS COMPONENTES DEL MMPI 2 Originalmente el M.M.P.I. comprendía 10 escalas: HIPOCONDRIA, DEPRESION, HISTERIA, DESVIACION PSICOPATICA, MASCULINIDAD FEMINIDAD, PARANOIA, PSICASTENIA, ESQUIZOFRENIA, HIPOMANIA E INTROVERSION SOCIAL. Los ítems del M.M.P.I. cubren áreas tales como: actitudes sociales, religiosas, políticas; preguntas sobre educación, trabajo, familia; manifestaciones neuróticas, psicóticas; estados compulsivos y obsesivos; ilusiones, alucinaciones; tendencias sádicas y masoquistas. De acuerdo a Casullo (1999) las Escalas pueden ser interpretadas de acuerdo a los siguientes

puntajes:  Zona de significación clínica: las puntuaciones que se inscriben dentro de una puntuación T 65, deberán ser tenidas en cuenta en la interpretación del perfil.   Zona inferior al promedio: las puntuaciones que se sitúan en esta zona (puntaje T inferior a 35), se consideran estadísticamente inferiores al promedio. Carecen normalmente de significación clínica para las escalas básicas y su interpretación se basa en características de personalidad y apoyadas por diversos estudios.  Perfil bajo o sumergido : la mayoría de las puntuaciones se hallan entre T 30 y 40, y el punto más alto está en un valor próximo a la media aritmética de las escalas clínicas (existe poca dispersión entre las puntuaciones).  Perfil limítrofe: varias escalas clínicas tienen puntuaciones entre T 60 y 70, también se clasifican en esta categoría perfiles que tienen una escala clínica con una puntuación de T 70 o ligeramente superior. Este perfil señala las áreas que resultan de mayor conflictividad para la persona .  Perfil elevado: varias escalas tienen puntuaciones en la zona alta del perfil (T 80). Si existen marcadas diferencias entre las escalas más elevadas y las restantes, posiblemente estaremos frente a una perturbación aguda.  Perfil tipo punta: una o dos escalas están altamente diferenciadas del resto del perfil. Este tipo de perfiles resulta claramente indicativo de la naturaleza de la sintomatología, pero es poco frecuente.  Pendiente del perfil : trazamos una línea recta que una las diferentes elevaciones de un perfil determinado. Si la pendiente obtenida es negativa (hacia la izquierda), podremos hablar de características neuróticas, y si es positiva (hacia la derecha), posiblemente inferiremos rasgos psicóticos considerables.  Perfiles agudos versus crónicos: se pueden distinguir evaluando la diferencia de las escalas más elevadas respecto al resto del perfil. Si existen diferencias como mínimo de T 15 a T 20, podemos hablar de una perturbación aguda; en caso contrario, la cronicidad del perfil cobra importancia.  Perfiles neuróticos versus psicóticos: los perfiles neuróticos acostumbran a presentar elevaciones en las escalas Hs, D, Hy y Pt mientras que los psicóticos se caracterizan por presentar elevaciones en Pa, Es y Ma. También se puede utilizar el llamado Índice de Goldberg (1965) sobre las puntuaciones T. IG= L + Pa + Es – (Hy + Pt) El punto de corte es 45, de modo que valores superiores a éste orientan hacia un perfil psicótico e inferiores hacia uno neurótico. Es necesario utilizar este índice con cautela, a modo experimental y sólo en el ambiente clínico – psiquiátrico. 

Reglas de Peterson: obtuvo seis signos característicos de perfiles de tipo psicótico (Esquizofrénico). Para poder clasificar un perfil como tal, debían cumplirse como mínimo tres de estos signos:  Cuatro o más escalas clínicas mayores que T 70.  Escala F mayor que T 64.  Escalas Pa, Es y Ma mayores que Hs, D y Hy.  Escala D mayor que Hs y Hy.  Escala Es mayor que Pt.  Escalas Pa y Ma mayores que T 70. 

Riesgo de suicidio: la posibilidad de ideas autocríticas severas o de una orientación cognitiva suicida está relacionada con el aumento de la escala 2, máxime si se acompaña de una elevación en la escala 7 (Psicastenia). En cambio la conducta suicida se verá facilitada cuando las escalas Dp y Ma están también elevadas. Ello se interpreta en función de que éstas pueden ser consideradas escalas “ activadoras”, que representan niveles de energía e impulsividad intensos y una orientación manipuladora, sea de modo activo o pasivo. Los perfiles 68/86 tienen un riesgo inherente cuando hacen referencia a personalidad paranoide, ya sea que éstos entienden el suicidio como un último acto de venganza. 

ESCALA DE VALIDEZ O DE FRASES OMITIDAS (?):   Son todos aquellos ítems que no se completan ni Verdadero ni con Falso.

La importancia de este resultado influye sobre los otros resultados. Un resultado límite significa, probablemente, que las notas reales de la persona, si no ha utilizado para nada el  YO NO SE, sería o no estarían más alejados de la Media, de lo que indican las notas obtenidas. Aunque podría indicar algún factor de la personalidad, con todo, no ha sido estudiada específicamente. Resultados elevados: han sido encontrados en los esquizofrénicos y en los deprimidos inhibidos. ESCALA L (ESCALA DE LA SINCERIDAD  – 1951): Es una escala de validez, cuyo resultado permite ver, en qué grado una persona se esfuerza por falsificar o falsear los resultados eligiendo siempre las respuestas que lo favorecen desde el punto de vista social. Un resultado elevado no invalida completamente los otros resultados, pero indica que las notas reales son probablemente superiores a las realmente obtenidas. En algunos casos, el resultado L, puede tener interés en sí mismo en cuanto puede indicar una faceta de la personalidad. Resultados superiores a T 65 o T 70 indican ingenuidad o rigidez en el panorama moral y un sentido de coacción en la presentación de sí mismo diseñado para anticipar un juicio moral negativo, aunque el examinado pueda mostrar problemas significativos, especialmente problemas de salud y disforia. Pacientes generalmente poco educados, carentes claramente de perspicacia y, con frecuencia, gravemente faltos del conocimiento de la forma en que son percibidos por los demás. Resultados por debajo de T 65 se consideran ordinariamente como un esfuerzo de parecer virtuoso, fundamentalmente con el propósito de manipulación de la imagen. Se dan, sobre todo, en evaluaciones para la custodia de los hijos, donde las elevaciones entre T 60 y T 65. Resultados entre T 55 y T 65 reflejan un patrón de rasgos y motivos similares al característico de puntuaciones más altas, pero en forma atenuada. Pueden mostrar un patrón de conformidad, convencionalismo e inflexibilidad, pero en un grado medio que seguramente no distorsiona excesivamente el perfil clínico de la escala. Resultados por debajo de T 45 reflejan candor al revelar pequeñas faltas y defectos. Son considerados como independientes, dueños de sí mismos y tranquilos (incluso relajados y confiados), en relación con la forma en que los perciben los demás y ocasionalmente se apartan de su norma para presentarse ostentosamente con todos sus defectos. Puntaje T Muy Alto 80 0 más Alto 70 a 79 Moderado 60 a 69

Modal 50 a 59 Bajo 49 o menos.

Validez del Perfil

Fuente probable de Posibilidades de interpretación. elevación. Probablemente Falsear fingiendo buen Resistencia a la evaluación. inválido. ajuste psicológico Ingenuidad y falta de perspicacia. Validez cuestionable Respuesta al azar Estado confusional. Negación de faltas Estilo represivo Escasa capacidad introspectiva. Probablemente válido Actitud defensiva Conformismo social. Moralismo. Rigidez para con ideas o situaciones novedosas. Válido Actitud adecuada Conforme con la imagen de sí. Probablemente “ fingimiento de malestar ” (faking bad)

Todas las verdaderas.

respuestas Malestar psicológico enfatizado. Seguridad e independencia. Sarcasmo, ironía.

ESCALA F (CONTROL DE VALIDEZ - 1951): No es una escala de personalidad, pero permite controlar la validez del conjunto. Con resultado elevado, probablemente, las otras escalas no son válidas, por la inatención, por falta de comprensión de las preguntas, por errores importantes cometidos en el recuento de las preguntas. Un resultado bajo,  constituye una excelente indicación del carácter lógico y coherente de las respuestas. Cuando la elevación en la Escala F es resultado de psicopatología graves. Puntuaciones entre T 60 y T 80 se consideran moderadas y reflejan niveles de estrés y trastornos comunes en poblaciones de pacientes psiquiátricos externos e internos. Las puntuaciones entre T 80 y T 100 son las más difíciles de interpretar. Una puntuación superior a T 90 deberían considerarse como resultado de la exageración más que el de una psicopatología. Las puntuaciones mayores a T 110 se aproximan a un límite que habitualmente es alcanzado cuando los ítems del test fueron contestados al azar (raramente se encuentra en perfiles válidos). Las puntuaciones inferiores a T 50 son infrecuentes en poblaciones clínicas, pero se dan a menudo en contextos forenses y civiles, tanto en evaluaciones para la custodia de hijos o selección de personal. Estas puntuaciones indican convencionalismo. Puntaje T Muy alto 91 y más

Alto 71 a 90

Moderado 56 a 70

Modal 45 a 55 Bajo 44 o menos

Validez del perfil

Fuentes probables de Posibilidades de elevación interpretación. Probablemente inválido Respuesta al azar Falta de cooperación. Severos problemas de Fingimiento de malestar comprensión. (faking bad) Comprensión verbal disminuida. Resistencia a la evaluación. Validez cuestionable Simulación Aparentar malestar Severa psicopatología psicológico. Todas las respuestas Pedido de ayuda verdaderas. Crisis de identidad Estados confusionales. Probablemente válido Tendencia a ser o parecer Probabilidad de una poco convencional. conducta impulsiva. Compromiso político. Inquietud, inestabilidad e Atención lábil. irritabilidad ocasionales. Honestidad en las Probabilidad de respuestas. psicopatología moderada. Capacidad de autocrítica. Probable agitación en situaciones de crisis. Distractibilidad. Protocolo aceptable Pocas creencias inusuales, Funcionamiento adecuado. convencionalismo. Protocolo aceptable Conformismo. Convencionalismo. Probabilidad de Sinceridad. fingimiento de bienestar Conformismo social. ( faking good ).

ESCALA K (FACTOR DE CORRECCION - 1948): Dándole un significado no estadístico, diremos que K mide la actitud de la persona frente al Inventario. Está en relación con las actitudes estimadas por L y F, aunque en sí mismo tiene un significado más sutil y abarca un conjunto de factores de error. La Escala K fue la última de las escalas de validez que se construyó y funciona, en primer lugar, como escala de auto-engaño, aunque también puede hacerlo como manipulación de la imagen. Fue

desarrollada para cubrir la necesidad de una escala que redujera el número de falsos negativos que se dan cuando el paciente obtiene un perfil Dentro de los Límites Normales ( DLN), aunque esté hospitalizado y manifieste claras psicopatologías. Resultado elevado: indica una actitud de defensa de la persona contra sus debilidades psicológicas, que puede llegar a deformar del todo la verdad, presentándose bajo un aspecto más normal. Resultado bajo indica:  Que la persona es sincera y accesible a la autocrítica y capaz de admitir síntomas, por muy débiles que sean.  También puede provenir de una voluntad deliberada de la persona, de obtener malos resultados y dar una mala impresión. Las elevaciones entre T 55 y T 65 sugieren una moderada alabanza propia y generalmente se consiguen por concederse a uno mismo el beneficio de la duda. Las puntuaciones superiores a T 65 sugieren un nivel de infravaloración suficiente para distorsionar el perfil hasta el punto de comprometer la fiabilidad en la descripción de la personalidad y en la predicción clínica. El ajuste manifestado puede carecer de realismo y reflejar la necesidad de negar los problemas y debilidades así como de presentar una imagen de suficiencia y autocontrol inconsistente (si no contradictoria) con otras informaciones clínicas. Puntaje T Alto 71 o más

Moderado 56 a 70 Modal 41 a 55

Bajo 40 o menos

Fuente probable de elevación. Defensividad prominente.

Posibilidades de interpretación. Timidez, inhibición, falta de compromiso emocional. Distorsión por “fingimiento Falta de insight. de bienestar” ( facking good ). En contextos laborales, cautela y Negación. precaución. Defensividad moderada. Adaptación y ajuste psicológico. Sin reconocimiento de malestar Confianza en sí. actual. Sin necesidad de ayuda. Equilibrio entre autoprotección y Suficiente recursos de afrontamiento y de autorrevelación. intervención. Equilibrio entre autoconcepto positivo y capacidad autocrítica. Distorsión por fingimiento de Escepticismo, cinismo. malestar ( faking –  bad ). Estado de pánico. Solicitud de ayuda. Pobre autoconcepto. Defensas inadecuadas. Crítico de sí y de los demás.

EL ÍNDICE F – K DE GOUGH El Índice F – K es la diferencia entre las puntuaciones directas de las Escalas F y K. Los valores positivos del índice se asocian a la exageración y a los negativos a la infravaloración. Gough (1947, 1050) desarrolló el índice comparando los valores de F y K de los pacientes con los de los profesionales de salud mental a quienes se había instruido para simular resultados neuróticos y psicóticos en el MMPI. Este índice discrimina entre los perfiles de pacientes y no pacientes que intentan disimular o exagerar psicopatologías, pero la puntuación de corte para diferenciar mejor los perfiles reales de los simulados ha variado notablemente según los estudios y las muestras. Interpretación: Entre los pacientes psiquiátricos, los intentos para exagerar las psicopatologías suelen dar valores en el

índice F – K entre +20 y +25, siendo equívocos los valores entre +15 y +20, en función del estado clínico del paciente. No es raro obtener valores en este último rango en pacientes desorganizados o que buscan dramatizar su estrés y malestar. Los valores superiores a +25  indican exageración. Los valores entre -11 y -16  pueden indicar una imagen totalmente favorable y destacan la ausencia de síntomas y estrés; este sesgo es seguro en los valores de -16 a -20. Estos valores, en poblaciones psiquiátricas suelen ir asociados a una falta de perspicacia, miedo a la evaluación o la búsqueda de objetivos específicos (p. ej., la salida del hospital). Valores F – K inferior a – 20 representan una respuesta fuertemente defensiva. ESCALAS CLINICAS DEL M.M.P.I. ESCALA 1 HIPOCONDRIASIS (HS - 1951): Mide el grado anormal de interés respecto de las funciones corporales. Las preocupaciones del paciente están centradas en la salud y el funcionamiento somático. Estas preocupaciones suelen persistir a pesar de la opinión médica disconforme y los resultados negativos de los procedimientos diagnósticos, lo que no produce alivio sino una continuada convicción de enfermedad y una decreciente confianza en el médico. Resultado elevado: Son personas exageradamente inquietadas por su estado de salud. Se quejan permanentemente de males y disturbios, difíciles de identificar, a los cuales no se les encuentra un origen orgánico. Característica del hipocondríaco, es la falta de madurez en la manera de abordar los problemas del adulto, teniendo tendencia a no responder con una penetración suficiente. Las quejas del hipocondríaco respecto de los males físicos, difieren de las del histérico, en que el primero es con frecuencia más vago en la descripción de sus males y en que no parece escapar a una situación penosa mediante los síntomas, como lo hace evidentemente el histérico. El hipocondríaco tiene, frecuentemente, una larga historia hecha de exageración de sus dolores físicos y de búsqueda de compasión. Con un tratamiento psicológico, se puede con frecuencia, mejorar un resultado elevado, pero es improbable que la personalidad profunda cambie radicalmente. Las enfermedades orgánicas no elevan de modo apreciable la nota de la persona, porque la Escala diferencia bien entre el mal orgánico y la hipocondría. La Escala Hs juega un papel importante en la estructuración del perfil de la llamada TRIADA NEUROTICA integrado por la elevación de las Escalas 1 (HS), 2 (D) y 3 (Hi). El pico de la tríada debe ser la Escala D. En todos los casos debe recordarse que cuando la Escala 1 (Hs) es superior a T 65 se debe considerar su relación con otras escalas clínicas ya que los síntomas hipocondríacos ocurren en muchos cuadros clínicos. Según Nichols (2002) la Escala L es una de las escalas de manipulación de la imagen y dado que las puntuaciones L están influidas por la formación, la inteligencia y l a educación general, la línea interpretativa constituye una aproximación. Mecanismos de defensa: se puede dar un desplazamiento de la depresión, ansiedad (incluyendo la producida por una enfermedad grave o terminal) o dependencia de síntomas físicos, enfermedad o incapacidad, racionalización (p. ej., por falta de logro), conflictos; negación de los problemas de los demás; proyección de amor propio y egoísmo. La negación de la enfermedad o daño puede darse cuando las puntuaciones son bajas. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: atendiendo lo expresado por Núñez, se ha encontrado que en muchos casos estas personas o algún familiar cercano sufrieron enfermedades cuando eran niños, o fueron víctimas de abusos físicos, los cuales les atemorizaron, lo que les condujo a buscar una variedad de conductas autoprotectoras, que les escudaran de sufrir más daño. Esta respuesta auto protectora redujo la actividad psicomotora. Asimismo, Nichols establece que debemos tener en cuenta los múltiples contactos médicos previos,

exámenes físicos, tests de laboratorio, procedimientos diagnósticos invasivos (laparoscopias, tacto espinal, etc.), tratamientos y operaciones. Los pacientes provienen de manera frecuente de estratos sociales desfavorecidos en los que la familia de origen se empobreció o sufrió inestabilidad de desempleo, o a factores externos tales como despidos y períodos de desempleo, o a factores internos tales como un padre ausente o alcohólico. Terapia: Si en el procedimiento psicoterapéutico que ese utilice con estos pacientes se intenta darles seguridad y que cambien o se orienten a los problemas psicológicos que les afectan, se aumenta el temor y piensan que nadie comprende su enfermedad física, por lo que se sentirán víctimas del dolor y no encontrarán a nadie que les ayude. Guía para la interpretación de los puntajes: T < 65: Puntaje moderadamente elevado: frecuente en personas que padecen efectivamente una enfermedad psíquica. T > 65: Puntaje elevado: se aplican los descriptores de la escala de modo confiable. T > 90: Puntaje muy elevado: expresan las características señaladas con mayor intensidad. Resumen de descriptores:  Preocupaciones corporales excesivas.  Síntomas somáticos vagos.  Reconocimiento de perturbaciones epigástricas, fatiga y dolor.  Características de egocentrismo y narcisismo.  Pesimismo, derrotismo, cinismo.  Insatisfacción e infelicidad.  Tendencia a la queja y al lamento.  Demandantes de atención.  Crítico respecto de los demás.  Expresión de hostilidad encubierta.  Funcionamiento eficaz reducido pero no incapaz. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75)

Moderado (56 a 65)

Escala 1 – Hs. Delirios bizarros somáticos o concernientes al cuerpo. Múltiples síntomas y quejas, probable constricción. Reacción exagerada a cualquier problema real. Egoísmo, extremo centramiento en sí. Actitudes derrotistas y pesimistas. Amargura y perspectiva cínica. Demanda constante de atención. Exageración de los problemas físicos. Quejas intensas y temperamento mudable. Presencia de un trastorno de salud específico. Probabilidad de inmadurez, irritabilidad, tendencia a la queja y al lamento. Preocupación por la salud corporal propia (peso, funcionamiento físico, etc.)

Modal (41 a 55)

Escasa preocupación acerca del cuerpo y la salud propia. Emotividad abierta y equilibrada. Realista y perspicaz.

Bajo (40 o 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva el puntaje. Para completar la interpretación deberán integrarse con otros datos del perfil y con los antecedentes clínicos. Resumen de descriptores:

               

Depresión, infelicidad y disforia. Pesimismo acerca del futuro. Autodepreciación, escasa autoconfianza. Frecuentes sentimientos de culpabilidad. Enlentecimiento, fatiga, debilidad. Agitación, tensión, irritabilidad. Preocupación. Sensación de inutilidad y fracaso. Timidez, retraimiento, introversión. Apatía, distanciamiento. Convencionalismo, cautela, distancia. Dificultad para tomar decisiones. Evitación de situaciones interpersonales. Sobrecontrol, falta de impulsividad, docilidad. Tendencia a hacer concesiones para evitar disputas. Motivación y disposición hacia la psicoterapia. Puntaje T Muy alto (76 o >)

Alto (66 a 75)

Moderado (56 a 65)

Escala 2 – D. Ensimismamiento, introversión. Desesperanza, sentimientos culpabilidad. Autopercepción de inadecuación. Preocupación acerca de la muerte; probabilidad de ideación suicida. Apatía, abatimiento, enlentecimiento psicomotor. Tendencia al aislamiento, timidez, actitud vergonzante. Nivel energético disminuido, dificultades de concentración. Quejas somáticas, trastornos del sueño. Baja autoestima, sentimientos de inadecuación. Presencia de aflicción, disforia y pesimismo. Probabilidad de inhibición, irritabilidad y timidez. Sentimientos relativamente crónicos de tristeza, infelicidad, insatisfacción consigo mismo y con los demás. Preocupación, algo de pesimismo. Actitud responsable. Modestia.

Modal (41 a 55)

Conformidad consigo mismo. Estabilidad emocional. Actitud realista.

Bajo (40 o 65: Puntaje elevado:  elevado:  la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. La elevación en aumento en esta escala indica una fuerte necesidad de dependencia, inmadurez social e incapacidad para manejar la vivencia de hostilidad hacia los demás. Existen fuertes exigencias de afecto, apoyo, atención, frecuentemente expresados por medio de estratagemas inconscientes. Resumen de descriptores: descriptores:  Reacción al estrés y evitación de la responsabilidad a través de síntomas físicos.  Quejas acerca de cefaleas, dolores de pecho y taquicardia.  acerca de las causas de los síntomas y de los propios motivos y sentimientos.  Escaso insight  acerca

        

Raramente se observan delirios, alucinaciones y suspicacias. Expectantes de atención y demandante de afecto. Narcisismo y egocentrismo. Utilización de medios indirectos para llamar la atención. No expresan abiertamente los sentimientos de hostilidad y de resentimiento. resentimiento. Desenvoltura, Desenvoltura, sociabilidad, locuacidad l ocuacidad y entusiasmo. Relaciones interpersonales superficiales e inmadura i nmaduras. s. Generalmente lentos para comprender las causas de sus problemas. Probabilidad de resistencia a la interpretación interpretación psicológica. Puntaje T Muy alto (76 o >)

Alto (66 a 75)

Escala 3 – Hi.  – Hi. Alta sugestionabilidad. Episodios súbitos de ansiedad o pánico. Desinhibición, conducta arrebatada e infantil. Aparición de síntomas físicos como reacción a situaciones o actitudes vergonzantes. vergonzantes. Predominio defensivo defensivo de negación y disociación. Quejas y síntomas somáticos específicos. Ingenuidad, escasa capacidad de insight .

Moderado (56 a 65)

Actitud exigente, demandante e histriónica. Actitud centrada en sí misma, superficialidad. En ocasiones, inmadurez y actitud manipuladora. Conformismo, Conformismo, moralismo. Necesidad de agradar, inseguridad. Actitud demostrativa y extravertida. extravertida.

Modal (41 a 55)

Actitud realista. Apertura hacia los sentimientos. Estilo lógico y racional.

Bajo (40 o 65: Puntaje elevado: la elevado:  la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. Resumen de descriptores: descriptores:

                        

Comportamientos antisociales. Rebeldía frente a figuras de autoridad. Relaciones familiares tormentosas. Acusación a los otros de los propios problemas. Historia de logros reducidos o problemas laborales. Dificultades en las relaciones interpersonales o en el matrimonio. Conducta impulsiva. Necesidad de gratificación inmediata. Impaciencia, limitada capacidad de tolerancia a la frustración. Actividades y comportamientos riesgosos. Poca capacidad para aprender de la experiencia. Egocentrismo, inmadurez. Ostentación, exhibicionismo. Insensibilidad a las necesidades de los demás. Tendencia a la manipulación. Primeras impresiones favorables, tendencia a las relaciones superficiales. Falta de objetivos. Hostilidad, agresividad, sarcasmo, cinismo, resentimiento y rebeldía. Generalmente sin síntomas de ansiedad, depresión o psicóticos. Escasez de reconocimiento de culpabilidad ante conductas negativas propias. Probabilidad de actuar de modo agresivo. Extravertidos, conversadores, activos y espontáneo. Insatisfacción con la vida, sensación de aburrimiento o vacío. Ausencia de respuesta emocional profunda. Pronóstico psicoterapéutico desfavorable. Puntaje T Muy alto (76 o >)

Alto (66 a 75)

Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o 79

Puntajes T 20 a 40

Polo pasivo (alto en varones, bajo en mujeres Sumisión Dependencia Cooperación Gusto por ser espectador Observación Receptividad Mental-cerebral-sensorial Preferencia por el pensamiento y la contemplación Quieto, sedentario (p. ej., pesca) Pasatiempos caseros Estético Artístico Teórico Idealista Tierno Verbal Refinado y delicado Educado Circunspección Intelectual Humanista Valores educativos Valores de pertenencia Valores de solidaridad Valores de estilo y apariencia Identificación materna

Hombres. Personas con muy pocos intereses, descuidados y toscos. Si la escala 4 es elevada, puede reflejar un estereotipo de machismo prominente. No existen informaciones específicas. En este nivel encontramos a personas imaginativas, inteligentes, de amplios intereses y marcadamente pasivos. Estos niveles pueden reflejar dificultades en cuanto a la identidad sexual, pero estas puntuaciones no son necesariamente un índice de ello. En este nivel puede tratarse de personas con maneras suaves, extremadamente pasivas y sumisas. La posibilidad de conflictos de identidad sexual es mayor. Mujeres. Mujeres pasivas, sumisas, restringidas, con facilidad para autocompadecerse y,

T 41 a 55 T 56 a 65 T > 66

Puntaje T Muy alto H: 76 o > M: 70 o >

Alto H: 66 a 75 M: 60 a 69 Moderado H: 56 a 65 M: 51 a 59 Modal H: 41 a 55 M: 41 a 50 Bajo H: 40 o < M: 40 o <

a la vez, para observar cualquier error externo a ellas. En este nivel se encuentran la mayoría de las puntuaciones en población general de mujeres, sobre todo si es una de las más bajas del perfil. Sugiere una notable seguridad en sí misma, actividad importante y tendencia a la competencia. Las mujeres que presentan estas puntuaciones son personas confiadas en sí mismas, espontáneas y desinhibidas. Usualmente tienden a rebelarse contra los roles típicamente femeninos. Son dominantes y dadas a la acción, el significado se intensifica si la escala Dp también está elevada. Hombres Patrón tradicional de intereses femeninos. Conflictos acerca de la identidad sexual. Pasividad, escasa asertividad. Curiosidad y creatividad. Actitud de tolerancia. Individualismo. Intereses intelectuales. Empatía.

Mujeres Patrón tradicional de intereses masculinos. Poco amigable. Actitud dominante. Agresividad.

Control de sí. Expresividad demostrativa. Sentido común. Intereses estéticos. Tacto y sensibilidad social. Sentido práctico. Actitud realista. Convencionalismo. Iniciativa. Patrón tradicional de intereses masculinos. Actitud tosca y agresiva. Apego al estereotipo machista. Conductas temerarias, descuidadas. Pocos intereses. Orientado a la acción. Confianza en sí mismo.

Actividad. Actitud aventurera. Espontaneidad. Asertividad.

Confianza en sí misma. Estilo lógico, poco emocional. Competitividad. V igor.

Empatía. Conducta competente. Iniciativa. Actitud de consideración. Idealismo. Con bajo nivel educacional: Patrón tradicional de intereses femeninos. Inseguridad, baja autoestima. Pasividad y sumisión. Constricción y dependencia. Con alto nivel educacional: Capacidad intelectual e introspectiva. Iniciativa, energía. Actitud considerada.

ESCALA 6 PARANOIA (Pa - 1956): Esta Escala ha sido obtenida comparando personas normales con un grupo de enfermos caracterizados por la desconfianza, la hipersensibilidad, las ideas de persecución, con ideas de grandeza o no. El resultado era generalmente paranoia o delirio paranoico. Nosotros hemos observado que personas bien paranoicas han logrado disimular en esta escala. Las personas que presenten excesos de desconfianza paranoicas son numerosas y en muchos casos no presentan mayor ventaja. El propósito especial de la Escala Pa es el de evaluar el cuadro clínico de la conducta paranoide que incluye: Creencias falsas, ideas delirantes, ideas de referencia, sentimientos de persecución, sentimientos de grandeza, sentimientos influyentes, conducta de desconfianza persistente, rigidez y sensibilidad personal. Es difícil y peligroso internar a los pequeños paranoicos o proteger a la sociedad de alguna manera, porque así como es perfectamente normal cuando él mismo se controla, así es de peligroso y vengativo cuando algún otro trata de controlarlo. El que obtenga puntaje elevado en esta escala tiene que ser tratado

teniendo en cuenta estas consideraciones. La sabiduría popular clínica diría que pueden describirse de manera similar tanto los pacientes que puntúan alto como los que puntúan bajo en la escala (según Carson, 1969), pero no hay una total certeza sobre este punto. Puntuaciones inferiores a T 35 pueden conseguirse únicamente evitando los ítems que afirman sinceridad y confianza en los motivos de los demás. En tales casos, estas puntuaciones pueden implicar, por lo menos, un elemento de actitud paranoide, el de cinismo o tal vez el de suspicacia. Las implicaciones en la Escala 6 son similares a las de las puntuaciones bajas en la Escala 3. Las dos se asocian con una escasa consideración a los sentimientos de otros y con una baja predisposición a intentar encuentros con los demás. Mecanismos de defensa: la proyección es la principal defensa en quienes puntúan alto en la Escala 6. Ésta es sensible tanto a las actuaciones implícitas (p. ej., la inflexibilidad moral) como a las explicitas (p. ej., traslado de la culpa), tendientes a situar la responsabilidad y los motivos socialmente indeseables u otros atributos personales fuera del yo. La racionalización de la ira, el rencor y la pérdida de control son también comunes en incluso dominantes. Dependiendo de otras modalidades del perfil, existe un rango de defensas secundarias que incluyen la intelectualización, la reacción-formación y la negación. APARICION DE TRASTORNOS: Teoría de la aparición: según lo que establece Núñez, las elevaciones en esta escala se asocian con el temor a ser atacado, a que otros dominen sus habilidades, su conducta, sus creencias y controlen su voluntad. Las puntuaciones prominentes en esta escala se encuentran en personas que han recibido diferentes grados de ataque, crítica y opiniones negativas. Mientras más elevada sea la puntuación, mayor ha sido el ataque y la humillación que la persona ha sufrido. Estos pacientes necesitan confiar en que el terapeuta no intentará humillarlos, ni controlarlos. Son muy perceptivos y se dan cuenta cuando una persona se siente asustada o intimidada por ellos, o no es sincera. Generalmente no se atrevieron a desquitarse de la crítica y de las humillaciones que sufrieron por temor a que esa conducta los condujera a un número de ataques y críticas. También Nichols (2002) expresa que el historial más característico implica varios tipos de opresión. La atmósfera familiar a menudo fue tensa y conflictiva; uno de los progenitores, normalmente el padre, era una figura tiránica y sádica, y a la vez rígida y distante; el otro, habitualmente la madre, era débil, depresiva e ineficaz para evitar la brutalidad del esposo. En algunos casos, se consideraba a la madre controladora, buscadora de faltas, intrusiva, exigente, perfeccionista y provocativa, mientras que el padre, cuando no estaba ausente, era pasivo, débil, inaccesible o incapaz de proteger al niño de los abusos de la madre. Así también, algunos de los casos refieren un historial que reveló indicaciones de una dinámica paranoide con base traumática. Lo más común en estos casos es la violación con amenaza de muerte, los malos tratos domésticos prolongados u otras agresiones en las que el paciente se siente totalmente a merced del agresor. Terapia: los pacientes en terapia necesitan aprender cómo controlarse y evitar que el resentimiento, frustración y enojo se acumulen y exploten sin control. También es necesario que aprendan a relajarse y a aceptar las críticas de los demás sin sentirse ofendidos y rechazados. Guía para la interpretación de los puntajes: T > 80: Puntaje muy elevado. T 65 a 79: Puntaje elevado. T 60 a 64: Puntaje moderamente elevado. T < 35: Puntaje significativamente bajo. Resumen de descriptores: T > 80  Pueden mostrar comportamientos psicóticos y disturbios del contenido del pensamiento.

     

Delirios de persecución o de grandeza. Ideas de referencia. Tendencia a sentirse maltratado y tenso. Tendencia a la hostilidad, al resentimiento y a guardar rencor. Defensividad basada en la proyección. En general, reciben diagnósticos de esquizofrenia o estado paranoide.

T 65 a 79  Orientación paranoide, conductual y cognitiva.  Importante sensibilidad y responsividad respecto de las reacciones de los demás.  Suspicacia y desconfianza respecto del accionar de los otros.  Tendencia a la racionalización y a culpar a los demás.  Hostilidad, resentimiento y actitud querulante.  Tendencia a observar pautas morales rígidas.  Disgusto por hablar acerca de los problemas emocionales.  Dificultad para establecer un buen vínculo en psicoterapia.  Pronóstico terapéutico pobre. T < 35  La sintomatología es menos obvia que en los puntajes elevados.  Evasividad, defensividad y distanciamiento.  Probabilidad de desórdenes psicóticos y producción delirante.  Timidez, retraimiento. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o 65: Puntaje elevado:  la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. Resumen de descriptores:  Ansiedad, tensión y agitación.  Inconformismo, preocupaciones y aprehensión.  Dificultades de concentración.  Introspección, rumiación, obsesiones y compulsión.  Sentimientos de inseguridad e inferioridad.  Escasa autoconfianza.  Autocrítica, indecisión.  Rigidez, moralismo.  Valores morales elevados para consigo y para con los demás.

            

Perfeccionismo, orden y minuciosidad. Modo perseverante y estereotipado de resolver tareas y problemas. Escasa originalidad para enfrentar situaciones novedosas. Tendencia a reaccionar excesivamente ante los problemas, por mínimos que sean. Tendencia a los sentimientos de culpa y de depresión. Timidez y sensación de inadecuación para la interacción social. Preocupación por su popularidad y aceptación social. Quejas somáticas. Capacidad moderada de insight. Intelectualización y racionalización. Resistencia inicial a la interpretación psicológica. Mayor permanencia en psicoterapia que otro tipo de pacientes. Progreso lento y gradual en psicoterapia. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o 80: Puntaje extremadamente elevado. A cada uno de estos rasgos le corresponden diferentes descriptores. Resumen de descriptores: T > 80  Comportamiento claramente psicótico.  Confusión, desorganización y desorientación.  Pensamientos y actitudes inusuales, delirios, alucinaciones.  Pobreza de juicio. T 70 a 79  Estilo de vida esquizoide.  Escaso contacto social, tendencia al aislamiento, a la alienación y a sentirse incomprendidos.  Inaccesibilidad emocional.  No aceptado por sus pares.  Evitación de interacciones con los demás y de situaciones nuevas.  Experiencias de ansiedad generalizada.  Resentimiento, hostilidad y agresividad.  Incapacidad para la expresión emocional, evitación de situaciones de estrés apelando a la fantasía y el ensueño diurno.

        

Dificultades en la distinción de la realidad y la fantasía. Sentimientos de inferioridad, incompetencia e insatisfacción. Considerable preocupación por el rol sexual o por problemas sexuales. Inconformistas, poco convencionales, excéntricos. Pueden presentar quejas somáticas diversas. Obstinación, irritabilidad, terquedad. Inmaduros e impulsivos. Parecen carecer del repertorio adecuado para afrontar problemas. Pronóstico terapéutico desfavorable, aunque pueden permanecer en tratamiento más que de otros pacientes. Puntaje T Muy alto (76 o >)

Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o 75: Puntaje muy elevado. T 65 a 74: Puntaje elevado. T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado. T < 35: Puntaje significativamente bajo. A cada uno de estos rasgos le corresponden diferentes descriptores, tal como se listan más adelante. En el caso de rango de T 65 a 74, la interpretación de la escala varía para las personas de población general sin problemas psicológicos. Resumen de descriptores: T > 75  Hiperactividad motora.  Probabilidad de alucinaciones y delirios de grandeza.  Probabilidad de desórdenes del estado de ánimo, en particular conductas maníacas.  Enérgicos y locuaces en extremo.  Pueden ser narcisistas en extremo.  Preferencia de la acción sobre la reflexión.  Amplia gama de intereses y actividades.  Utilización inadecuada de la energía.  Dificultad para proponerse y cumplir metas u objetivos.  Escasez de interés por la rutina y los detalles.  Tendencia a aburrirse con facilidad.  Escasa tolerancia a la frustración.  Dificultad en la inhibición de la expresión de los impulsos.  Episodios de irritabilidad, hostilidad y agresividad.  A menudo, poco realistas.  Tendencia a exagerar las capacidades propias.  Aspiraciones grandiosas; a veces, delirios de grandeza.  Incapacidad para observar las propias limitaciones.  Optimismo exagerado e injustificado.  Desenvueltos, gregarios y sociables.  Pueden presentar períodos de agitación y depresión.  Resistencia a la interpretación psicológica y a la psicoterapia.  Concurrencia irregular al tratamiento, abandono prematuro del mismo. T 65 a 74  Hiperactividad, energía.

               

Exagerado sentido de los propios méritos, narcisismo. Orientación a la acción sobre el pensamiento. Amplio espectro de intereses. Escasa capacidad para completar proyectos. Los demás las consideran personas ingeniosas y emprendedoras. Falta de atención en los hechos rutinarios. Aburrimiento y desgano. Baja tolerancia a la frustración. Probabilidad de impulsividad. Probabilidad de episodios de irritabilidad y hostilidad. Probabilidad de optimismo desmedido en ocasiones. Dificultad para reconocer las propias limitaciones. Sociabilidad, desenvoltura. Tendencia a la manipulación respecto de los demás. Tendencia a repetir problemas. En general, consideran innecesaria la intervención psicoterapéutica y se resisten a la interpretación psicológica.

T < 35  Nivel bajo de actividad y energía.  Apatía.  Fatiga física.  Depresión.  Problemas crónicos de baja autoestima y de confianza en sí.  Ensimismamiento, retraimiento. Puntaje T Muy alto (76 o >) Alto (66 a 75)

Escala 9 – Ma. Expansividad, grandiosidad. Irritabilidad. Pobre control impulsivo. Hiperactividad, distractibilidad. Toma de decisiones impulsiva. Confusión. Euforia. Actividad excesiva. Locuacidad. Inquietud, impaciencia, l abilidad. Relaciones superficial.

Moderado (56 a 65)

Gregario. Poca tolerancia al tedio. Amplia gama de intereses. Contracción al trabajo, efectividad. Orientación al logro. Actitud emprendedora.

Modal (41 a 55) Bajo (40 o 65: Puntaje elevado: la probabilidad de que los descriptores se apliquen al caso aumenta a medida que se eleva la escala. T 60 a 64: Puntaje moderadamente elevado: estos puntajes señalan la probabilidad de que se apliquen algunos de los descriptores listados para la elevación del puntaje. T < 45: Puntaje significativamente bajo: la probabilidad de que los descriptores listados se apliquen al caso aumentan a medida que disminuye el puntaje. Resumen de descriptores: T > 65  Introversión social, tendencia a la soledad.  Reserva, timidez, retraimiento.  Incomodidad con personas del sexo opuesto.  Difíciles de conocer.  Sensibles a la valoración de los demás.  Dificultades interpersonales a causa de sensación de inadecuación.  Sobrecontrol.  Disgusto por la expresión abierta de los sentimientos.  Tendencia a ser sumisos y complacientes con los demás.  Obedientes y sumisos a la autoridad.  Serios, confiables, dependientes, cautelosos, convencionales.  Tiempo personal lento.  Rigidez e inflexibilidad respecto de actitudes y opiniones.  Dificultades marcadas para tomar decisiones.  Tendencia a la preocupación y a sentirse culpables. T < 45  Sociabilidad, extraversión.  Amigables, conversadores, gregarios.  Fuerte necesidad de estar con otros.  Capacidad para mezclarse en situaciones grupales.  Expresividad social, fluencia verbal, actividad, energía.  Interés en el status, el poder y el reconocimiento.  Búsqueda de situaciones competitivas.  Probabilidad de presentar problemas de control impulsivo.  Probabilidad de actuar sin consideración las consecuencias de sus conductas.

  

Probabilidad de inmadurez y autoindulgencia. Probabilidad de relaciones interpersonales superficiales e interesadas. Tendencia a la manipulación y al oportunismo en sus relaciones. Puntaje T Muy alto (76 o >)

Alto (66 a 75) Moderado (56 a 65) Modal (41 a 55) Bajo (40 o