MIRM 1
June 17, 2018 | Author: Dodi Sumardi | Category: N/A
Short Description
panduan penggunaan kode, Simbol, Singkatan...
Description
MIRM No 1
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
MIRM 1 1. Unit Kerja SIMRS 2. Job Descripon ! Ko"pentensi SDM #g sesuai
(Regulasi) (Dok, $a%ancara)
UU,SK, Struktur Job &escripon
(Regulasi) (Dok, $a $a%ancara)
S*+, lur Siste", -lo%c'art Siste" lur Siste" erintegrasi ( Si Siste" RS )
(Dok, (Dok, $a%anca a%ancara ra))
S*+ +rogra"kerja SIMRS
MIRM 1. +roses +era nc ncangan Siste" inor"asi "elibatkan +roesional
(Dok, $a%ancara)
Sc'e&ule Ra pa pat
++ 2. Melibatkan Kepala 3i&ang !Di4isi!Kepala Unit
(Dok, $a%ancara)
( Su&a' erla' ) 2
5
MIRM 1.1 1. Regulasi tentang pengola'an &ata inor"asi 2. In Inor"asi Klinik &a &an in inor"asi "a "anagerial &i &i integrasikan MIRM 2 1. Merenc Merencana anaka kan n &an +era +eranca ncang ngan an +rose +rosess Inor" Inor"asi asi /0ternal &an Internal
otulen rapat
MIRM 1. 3uat uat Ku"pu u"pullan Dat Data In Inor"as r"asii untu untuk k Se" Se"ua ++ secar ecara a Run un ( +roesional +e"beri +e"beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar ) (6i'at M-K 17) 1. "utu &an insi&en kesela"atan kesela"atan RS
(Do (Dok, $a%an a%anccara) ara)
3uat uat Sis Siste" In Inor"as r"asin in# #a
2. Data Sur4eilan Ineksi . Kecelakaan Kerja 2. Me"buat &ata inor"asi untuk pi'ak luar sesuai &gn UU ( 6i'at +MK+ 8 &an KRS 5 ) 8
(Dok, $a%ancara)
MIRM 5 1. 3uk 3uk &ata &ata &i anali analisis sis &iuba' &iuba' "enja "enja&i &i inor inor"as "asii u! "en&uk "en&ukung ung skep 2. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, (Dok, $a%anca a%ancara ra)) (Dok, $a%ancara)
Manaje"en RS . 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
Manaje"en Mutu RS . 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
9asil 9asil nali nalisis sis 6apor 6aporan an
MIRM No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
+en&i&ikan &an +enelian :
MIRM 8 1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an
3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi
pengguna 2. ;ara "engakses laporan tersebut <
MIRM : 1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep , pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent
( Doku"en) ( *bse4asi ) ( $a%ancara )
Internet, +erpustakaan, * +an&uan +raktek Klinis
MIRM No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
+en&i&ikan &an +enelian :
MIRM 8 1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an
3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi
pengguna 2. ;ara "engakses laporan tersebut <
MIRM : 1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep , pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent
( Doku"en) ( *bse4asi ) ( $a%ancara )
Internet, +erpustakaan, * +an&uan +raktek Klinis
MIRM No 1
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Dokumennya
MIRM = 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak
(R)
akses pa&a berkas reka" "e&is. 2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++)
(D,*) (li'at juga + 1)
3erkas terse&ia u!s"a (++)
(D,*,$)
(asses"ent +asien) /4aluasi -or" Reka" Me&is otulen Rapat, J&%al Rapat
(D,*)
Doku"en RM 6engkap
(R)
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
(*,$)
Ruang 3erkas In k
(D,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ Ijin +e"anaatan RM
(* $)
Ruang +en#i"panan
sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. . er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. . Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat &ibaca. 2
Kegiatannya
MIRM 17 1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien. 2. Da la" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is, ru"a' sakit "enja"in kea"anan &an kera'asiaan reka" "e&is. . Doku"en, serta &ata &an inor"asi &ala" bentuk berkas &i"usna'kan setela'
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
"ela"paui perio&e %aktu pen#i"panan sesuai &engan peraturan perun&ang un&angan.
MIRM 11 1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in. 2 Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan
MIRM No 1
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Dokumennya
MIRM = 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak
(R)
akses pa&a berkas reka" "e&is. 2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++)
(D,*) (li'at juga + 1)
3erkas terse&ia u!s"a (++)
(D,*,$)
(asses"ent +asien) /4aluasi -or" Reka" Me&is otulen Rapat, J&%al Rapat
(D,*)
Doku"en RM 6engkap
(R)
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
(*,$)
Ruang 3erkas In k
(D,$)
Doku"en RM
sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. . er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. . Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat &ibaca. 2
Kegiatannya
MIRM 17 1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien. 2. Da la" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is, ru"a' sakit "enja"in kea"anan &an kera'asiaan reka" "e&is. . Doku"en, serta &ata &an inor"asi &ala" bentuk berkas &i"usna'kan setela'
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
"ela"paui perio&e %aktu pen#i"panan sesuai &engan peraturan perun&ang un&angan.
MIRM 11 1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in. 2. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan
(R)
S*+ Ijin +e"anaatan RM
(*,$)
Ruang +en#i"panan
&an kerusakan. . Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari gangguan
(D,S,$ )
&an akses serta penggunaan #ang &ak sa'. . Ruang &an te"pat pen#i"panan berkas reka" "e&is "enja"in perlin&ungan
(*,$)
ter'a&ap akses &ari #ang &ak ber'ak.
MIRM 12 1. er&apat regulasi stan&ar&isasi ko&e &iagnosis, ko&e prose&ur!n&akan, &e?nisi, si"bol #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, singkatan #ang
(R)
S*+ ;o&ing @ Singkatan
&igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, serta &i"onitor pelaksanaann#a.
MIRM No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi.
Kegiatannya
(D,$)
Dokumennya
otulen, Ja&%al 9a&ir S'e&ule
5
MIRM 1 1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang. 2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an,
S*+ +eno"oran S*+ +enjajaran
(D,*)
-or"ulir sses"en 6engkap
(D,$,*)
terisi Doku"en RM
untuk seap pasien. . Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan, ra%ap inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang.
(D,*)
Doku"en RM
5. 3erkas reka" "e&is pasien tersusun sesuai regulasi.
(D,*) (li'at juga +)
Doku"en RM
MIRM 1.1 1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien.
(D,*)
Doku"en RM
2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis. . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an
(D,*) (D,*)
Doku"en RM Doku"en RM
&an pengobatan. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan
(D *)
Doku"en RM
&an perke"bangan kon&isi pasien. . &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is
8
(R)
MIRM No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi.
Kegiatannya
(D,$)
Dokumennya
otulen, Ja&%al 9a&ir S'e&ule
5
MIRM 1 1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang. 2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an,
:
S*+ +eno"oran S*+ +enjajaran
(D,*)
-or"ulir sses"en 6engkap
(D,$,*)
terisi Doku"en RM
untuk seap pasien. . Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan, ra%ap inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang.
(D,*)
Doku"en RM
5. 3erkas reka" "e&is pasien tersusun sesuai regulasi.
(D,*) (li'at juga +)
Doku"en RM
MIRM 1.1 1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien.
(D,*)
Doku"en RM
2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis. . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an
(D,*) (D,*)
Doku"en RM Doku"en RM
&an pengobatan. . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan pe"berian &an 'asil pengobatan.
(D,*)
Doku"en RM
5. k4itas "anajer pela#a na n pasien (M++) &icatat &ala" reka" "e&is.
(D,*,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ RM IAD
&arurat, &an instruksi n&ak lanjut asu'an. 2. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar &ari
(D,*)
Doku"en RM
unit pela#anan ga%at &arurat. . Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat ringkasan kon&isi pasien saat keluar
(D,*)
Doku"en RM
&an perke"bangan kon&isi pasien. . &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is
8
(R)
MIRM 1.1.1 1. er&apat regulasi tentang RM pasien ga%at &arurat #ang "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar pasien, ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari ga%at
MIRM No
<
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Dokumennya
&ari unit pela#anan ga%at &arurat. . Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an.
(D,*)
Doku"en RM
MIRM 1.1.2 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka"
(R)
S*+ Mengisi RM
"e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi. 2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk
(D.$)
Doku"en RM
($,*)
Doku"en RM
MIRM 1.1. 1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang
(D,*)
Doku"en RM
"engisi. 2. anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi.
(D,*)
Doku"en RM
1. Ru"a' sakit "enetapkan in&i4i&u atau " #ang "elakukan re4ie% reka" "e&is secara berkala.
(R)
S*+ #g "ere4ie% RM
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala. . Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. . -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan
(D,$) (D,$) (D,$)
Doku"en RM Doku"en RM Doku"en RM
"engisi reka" "e&is. . er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi. =
Kegiatannya
17 MIRM 1.1.
reka" "e&is.
MIRM No
<
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Dokumennya
&ari unit pela#anan ga%at &arurat. . Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an.
(D,*)
Doku"en RM
MIRM 1.1.2 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka"
(R)
S*+ Mengisi RM
"e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi. 2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk
(D.$)
Doku"en RM
($,*)
Doku"en RM
MIRM 1.1. 1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang
(D,*)
Doku"en RM
"engisi. 2. anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi.
(D,*)
Doku"en RM
1. Ru"a' sakit "enetapkan in&i4i&u atau " #ang "elakukan re4ie% reka" "e&is secara berkala.
(R)
S*+ #g "ere4ie% RM
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala. . Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. . -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan
(D,$) (D,$) (D,$)
Doku"en RM Doku"en RM Doku"en RM
reka" "e&is. 5. +roses re4ie% ter"asuk isi reka" "e&is 'arus sesuai &engan peraturan &an
(D,$)
Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ "enjaga +ri4asi &an Kera
"engisi reka" "e&is. . er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi. =
Kegiatannya
17 MIRM 1.1.
perun&angBun&angan. 8. +roses re4ie% ter"asuk reka" "e&is pasien #ang "asi' &ira%at &an pasien #ang su&a' pulang. :. 9asil re4ie% &ilaporkan secara berkala kepa&a &irektur ru"a' sakit. 11 MIRM 1 1. er&a pat regulasi "engenai pri4asi &an kera'asiaan inor"asi terkait &ata pasien &an 'ak akses ter'a&ap isi reka" "e&is ber&asar atas peraturan perun&angun&angan.
'asiaan inor"asi
2. er&apat buk regulasi &ilaksanakan. (D, $)
Doku"en RM
MIRM No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$) 12 MIRM 15 1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an pe"eriksaan &iagnosk.
Dokumennya Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an ko"orbi&itas lain.
(D,$)
Doku"en RM
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan. . Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien keluar ru"a' sakit. (D,$)
(D,$) (D,$)
Doku"en RM Doku"en RM
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan pulang ru"a' sakit. (D,$) 8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an
(D,$)
Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
&itan&atangani ole' pasien &an keluarga
MIRM No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$) 12 MIRM 15 1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an pe"eriksaan &iagnosk.
Dokumennya Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an ko"orbi&itas lain.
(D,$)
Doku"en RM
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan. . Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien keluar ru"a' sakit. (D,$)
(D,$) (D,$)
Doku"en RM Doku"en RM
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan pulang ru"a' sakit. (D,$) 8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an
(D,$)
Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
&itan&atangani ole' pasien &an keluarga
MIRM
No 1
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
2. Su"ber &a#a "anusia &ala" unit kerja SIMRS #ang "e"iliki ko"petensi &an su&a' terla'.
MIRM 1.1 1. er&apat regulasi tentang pengelolaan &ata &an inor"asi.
UU,SK, Struktur
(Dok, $a%ancara)
Job &escripon
(Regulasi)
S*+, lur Siste", -lo%c'art Siste"
(Dok, $a%ancara)
lur Siste" erintegrasi ( Siste" RS )
1. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "elibatkan a) sa"pai &engan c) sesuai &engan "aksu& &an tujuan. (D,$)
(Dok, $a%ancara)
S*+ +rogra"kerja SIMRS
2. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "engacu pa&a peraturan
(Dok, $a%ancara) (D,$)
MIRM 1. +roses +erancangan Siste" inor"asi "elibatkan +roesional ++ 2. Melibatkan Kepala 3i&ang!Di4isi!Kepala Unit
5
(Regulasi)
2. Data serta inor"asi k linik &an "anaj erial &iinteg rasikan sesuai &engan kebutu'an untuk "en&ukung penga"bilan keputusan. MIRM 2
perun&angun&angan. . +erencanaan &isesuaikan &engan besar &an ko"pleksitas ru"a' sakit.
Dokumennya
MIRM 1 1. er&apat unit kerja #ang "engelola SIMRS.
2
Kegiatannya
(Dok, $a%ancara)
Sc'e&ule Rapat otulen rapat
(Dok, $a%ancara)
MIRM 1. 3uat Ku"pulan Data Inor"asi untuk Se"ua ++ secara Run ( +roesional +e"beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar ) (6i'at M-K 17) 1. "utu &an insi&en kesela"atan RS 2. Data Sur4eilan Ineksi
(Dok, $a%ancara)
3uat Siste" Inor"asin#a
MIRM
No 1
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
(Regulasi)
UU,SK, Struktur
(Dok, $a%ancara)
Job &escripon
MIRM 1 1. er&apat unit kerja #ang "engelola SIMRS. 2. Su"ber &a#a "anusia &ala" unit kerja SIMRS #ang "e"iliki ko"petensi &an su&a' terla'.
2
MIRM 1.1 1. er&apat regulasi tentang pengelolaan &ata &an inor"asi.
(Regulasi)
S*+, lur Siste", -lo%c'art Siste"
2. Data serta inor"asi k linik &an "anaj erial &iinteg rasikan sesuai &engan kebutu'an untuk "en&ukung penga"bilan keputusan. MIRM 2
(Dok, $a%ancara)
lur Siste" erintegrasi ( Siste" RS )
1. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "elibatkan a) sa"pai &engan c) sesuai &engan "aksu& &an tujuan. (D,$)
(Dok, $a%ancara)
S*+ +rogra"kerja SIMRS
2. +roses perencanaan kebutu'an inor"asi "engacu pa&a peraturan
(Dok, $a%ancara)
perun&angun&angan. . +erencanaan &isesuaikan &engan besar &an ko"pleksitas ru"a' sakit.
MIRM 1. +roses +erancangan Siste" inor"asi "elibatkan +roesional ++ 2. Melibatkan Kepala 3i&ang!Di4isi!Kepala Unit
5
(D,$) (Dok, $a%ancara)
Sc'e&ule Rapat otulen rapat
(Dok, $a%ancara)
MIRM 1. 3uat Ku"pulan Data Inor"asi untuk Se"ua ++ secara Run ( +roesional +e"beri su'an, Di4ii,Unit, ba&an pi'ak luar )
(Dok, $a%ancara)
3uat Siste" Inor"asin#a
(6i'at M-K 17) 1. "utu &an insi&en kesela"atan RS 2. Data Sur4eilan Ineksi . Kecelakaan Kerja 2. Me"buat &ata inor"asi untuk pi'ak luar sesuai &gn UU 8
(Dok, $a%ancara)
( 6i'at +MK+ 8 &an KRS 5 ) MIRM 5 1. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
9asil nalisis 6aporan
skep 2. 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
MIRM
No
:
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Manaje"en RS . 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
Manaje"en Mutu RS . 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
Dokumennya
+en&i&ikan &an +enelian MIRM 8 1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an
3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi
pengguna 2. ;ara "engakses laporan tersebut <
MIRM : 1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini &an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep
=
, pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent MIRM = 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak
( Doku"en)
Internet, +erpustakaan, *
( *bse4asi )
+an&uan +raktek Klinis
( $a%ancara ) (R)
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
(D,*) (li'at juga + 1)
3erkas terse&ia u!s"a (++)
(D,*,$)
/4aluasi -or" Reka" Me&is
(D,*)
otulen Rapat, J&%al Rapat Doku"en RM 6engkap
(R)
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
(* $)
Ruang 3erkas In k
akses pa&a berkas reka" "e&is. 2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++) sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. . er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. . Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat
(asses"ent +asien)
&ibaca. 17 MIRM 17 1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien. 2 Dala" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is ru"a' sakit
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
Manaje"en RS . 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung
(Dok, $a%ancara)
Manaje"en Mutu RS . 3uk &ata &i analisis &iuba' "enja&i inor"asi u! "en&ukung :
(Dok, $a%ancara)
+en&i&ikan &an +enelian MIRM 8 1. 6aporan Data inor"asi epat $aktu or"at sesuai kebutu'an
3uk tan&a teri"a lap. !Inor"asi
pengguna 2. ;ara "engakses laporan tersebut <
=
MIRM : 1. RS "en#e&iakan asilitas untuk "en&apatkan Ino il"ia' terkini
( Doku"en)
Internet, +erpustakaan, *
&an inor"asi lain secara tepat %aktu u! "en&ukung skep
( *bse4asi )
+an&uan +raktek Klinis
, pen&i&ikan klinik, penelian, Manaj"ent MIRM = 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan tenaga kese'atan #ang "e"pun#ai 'ak
( $a%ancara ) (R)
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
(D,*) (li'at juga + 1)
3erkas terse&ia u!s"a (++)
(D,*,$)
/4aluasi -or" Reka" Me&is
(D,*)
otulen Rapat, J&%al Rapat Doku"en RM 6engkap
akses pa&a berkas reka" "e&is. 2. 3erkas reka" "e&is terse&ia bagi se"ua proesional pe"beri asu'an (++) sesuai &engan regulasi ru"a' sakit. . er&apat buk ba'%a or" reka" "e&is &ie4aluasi &an &iperba'arui (terkini) sesuai &engan kebutu'an &an secara perio&ik. . Reka" "e&is pasien terisi &engan lengkap &an &engan tulisan #ang &apat
(asses"ent +asien)
&ibaca. 17 MIRM 17 1. er&apat regulasi tentang jangka %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is
(R)
S*+ kses RM, UU, +er"enkes
pasien, serta &ata &an inor"asi lainn#a terkait &engan pasien. 2. Dala" rentang %aktu pen#i"panan berkas reka" "e&is, ru"a' sakit
(*,$)
Ruang 3erkas In k
"enja"in kea"anan &an kera'asiaan reka" "e&is. . Doku"en, serta &ata &an inor"asi &ala" bentuk berkas &i"usna'kan setela'
(D,$)
Doku"en RM
Kegiatannya
Dokumennya
(R)
S*+ Ijin +e"anaatan RM
2. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan &an kerusakan.
(*,$)
Ruang +en#i"panan
. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari gangguan &an akses serta penggunaan #ang &ak sa'. . Ruang &an te"pat pen#i"panan berkas reka" "e&is "enja"in perlin&ungan
(D,S,$)
"ela"paui perio&e %aktu pen#i"panan sesuai &engan peraturan perun&ang
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM un&angan.
11 MIRM 11 1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in.
(*,$)
ter'a&ap akses &ari #ang &ak ber'ak. 12 MIRM 12 1. er&apat regulasi stan&ar&isasi ko&e &iagnosis, ko&e prose&ur!n&akan, &e?nisi,
(R)
S*+ ;o&ing @ Singkatan
(D,$)
otulen, Ja&%al 9a&ir
si"bol #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, singkatan #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, serta &i"onitor pelaksanaann#a. 2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi.
S'e&ule 1 MIRM 1 1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or
(R)
reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang. 2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an,
S*+ +enjajaran
(D,*)
-or"ulir sses"en 6engkap
(D,$,*)
Doku"en RM
(D *)
Doku"en RM
&an perke"bangan kon&isi pasien. . &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is
S*+ +eno"oran
terisi
untuk seap pasien. Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan ra%ap inap ga%at &arurat &an
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
(R)
S*+ Ijin +e"anaatan RM
2. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari ke'ilangan &an kerusakan.
(*,$)
Ruang +en#i"panan
. Reka" "e&is &ala" bentuk kertas &an atau elektronik &ilin&ungi &ari gangguan &an akses serta penggunaan #ang &ak sa'. . Ruang &an te"pat pen#i"panan berkas reka" "e&is "enja"in perlin&ungan
(D,S,$)
un&angan. 11 MIRM 11 1. er&apat regulasi #ang &itetapkan untuk "encega' akses penggunaan reka" "e&is bentuk kertas &an atau elektronik tanpa i>in.
(*,$)
ter'a&ap akses &ari #ang &ak ber'ak. 12 MIRM 12 1. er&apat regulasi stan&ar&isasi ko&e &iagnosis, ko&e prose&ur!n&akan, &e?nisi,
(R)
S*+ ;o&ing @ Singkatan
(D,$)
otulen, Ja&%al 9a&ir
si"bol #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, singkatan #ang &igunakan &an #ang &ak bole' &igunakan, serta &i"onitor pelaksanaann#a. 2. Ketentuan tersebut &ilaksanakan &an &ie4aluasi.
S'e&ule 1 MIRM 1 1. er&apat regulasi ba'%a seap pasien "e"iliki reka" "e&is &engan satu no"or
(R)
reka" "e&is sesuai &engan siste" peno"oran unit, pengaturan urutan berkas reka" "e&is, baik untuk ra%at jalan, ra%at inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang. 2. Reka" "e&is pasien &igunakan untuk "encatat 'asil ases"en, rencana asu'an,
S*+ +eno"oran S*+ +enjajaran
(D,*)
-or"ulir sses"en 6engkap
. &a buk reka" "e&is pasien "enggunakan satu unit peno"oran reka" "e&is untuk seap pasien.
(D,$,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is pasien terse&ia untuk ra%at jalan, ra%ap inap, ga%at &arurat, &an pe"eriksaan penunjang.
(D,*)
Doku"en RM
(D,*) (li'at juga +)
Doku"en RM
Kegiatannya
Dokumennya
1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien. 2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis.
(D,*) (D,*)
Doku"en RM Doku"en RM
. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an &an pengobatan.
(D,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan pe"berian &an 'asil pengobatan.
(D,*)
Doku"en RM
(D,*,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ RM IAD
(D,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
(D,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an.
(D,*)
Doku"en RM
&an perke"bangan kon&isi pasien.
5. 3erkas reka" "e&is pasien tersusun sesuai regulasi.
terisi
1 MIRM 1.1
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
5. k4itas "anajer pela#anan pasien (M++) &icatat &ala" reka" "e&is. 15 MIRM 1.1.1 1. er&apat regulasi tentang RM pasien ga%at &arurat #ang "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar pasien, ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari ga%at &arurat, &an instruksi n&ak lanjut asu'an. 2. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
18 MIRM 1.1.2 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka"
(R)
S*+ Mengisi RM
"e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi. 2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk
(D.$)
Doku"en RM
"engisi reka" "e&is. . er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i
($,*)
Doku"en RM
1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang
(D,*)
Doku"en RM
"engisi. 2 anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi
(D *)
Doku"en RM
cara "elakukan koreksi. 1: MIRM 1.1.
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
1. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "engi&en?kasi pasien.
(D,*)
Doku"en RM
2. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&ukung &iagnosis.
(D,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "e"beri jus?kasi asu'an
(D,*)
Doku"en RM
(D,*)
Doku"en RM
(D,*,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ RM IAD
(D,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
(D,*)
Doku"en RM
. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat instruksi n&ak lanjut asu'an.
(D,*)
Doku"en RM
&an pengobatan. . Reka" "e&is berisi inor"asi #ang "e"a&ai untuk "en&oku"entasikan pe"berian &an 'asil pengobatan. 5. k4itas "anajer pela#anan pasien (M++) &icatat &ala" reka" "e&is. 15 MIRM 1.1.1 1. er&apat regulasi tentang RM pasien ga%at &arurat #ang "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar pasien, ringkasan kon&isi pasien saat keluar &ari ga%at &arurat, &an instruksi n&ak lanjut asu'an. 2. Reka" "e&is pasien ga%at &arurat "e"uat %aktu ke&atangan &an keluar &ari unit pela#anan ga%at &arurat.
18 MIRM 1.1.2 1. er&apat regulasi #ang "enetapkan in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka"
(R)
S*+ Mengisi RM
"e&is &an "e"a'a"i cara "elakukan koreksi. 2. er&apat buk #ang "engisi RM 'an#a in&i4i&u #ang "en&apat otoritas untuk
(D.$)
Doku"en RM
"engisi reka" "e&is. . er&apat buk in&i4i&u #ang ber%enang "engisi reka" "e&is &an "e"a'a"i
($,*)
Doku"en RM
1. +a&a seap pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi &engan jelas ++ #ang
(D,*)
Doku"en RM
"engisi. 2. anggal &an ja" pengisian reka" "e&is &apat &ii&en?kasi.
(D,*)
Doku"en RM
(R)
S*+ #g "ere4ie% RM
Kegiatannya
Dokumennya
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala.
(D,$)
Doku"en RM
. Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. . -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan
(D,$) (D,$)
Doku"en RM Doku"en RM
5. +roses re4ie% ter"asuk isi reka" "e&is 'arus sesuai &engan peraturan &an perun&angBun&angan.
(D,$)
Doku"en RM
8. +roses re4ie% ter"asuk reka" "e&is pasien #ang "asi' &ira%at &an pasien #ang su&a' pulang. :. 9asil re4ie% &ilaporkan secara berkala kepa&a &irektur ru"a' sakit.
(D,$)
Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ "enjaga +ri4asi &an Kera
cara "elakukan koreksi. 1: MIRM 1.1.
1< MIRM 1.1. 1. Ru"a' sakit "enetapkan in&i4i&u atau " #ang "elakukan re4ie% reka" "e&is secara berkala.
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
reka" "e&is.
1= MIRM 1 1. er&apat regulasi "engenai pri4asi &an kera'asiaan inor"asi terkait &ata pasien &an 'ak akses ter'a&ap isi reka" "e&is ber&asar atas peraturan
'asiaan inor"asi
perun&angun&angan. 2. er&apat buk regulasi &ilaksanakan. (D, $)
Doku"en RM
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$)
Doku"en RM
27 MIRM 15 1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an pe"eriksaan &iagnosk.
(D,$)
Doku"en RM
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an ko"orbi&itas lain.
(D,$)
Doku"en RM
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan.
(D,$)
Doku"en RM
. Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien keluar ru"a' sakit. (D,$)
(D,$)
Doku"en RM
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan pulang ru"a' sakit. (D,$)
(D,$)
Doku"en RM
8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an
(D,$)
Doku"en RM
&itan&atangani ole' pasien &an keluarga
MIRM
No
STANDART /ELEMEN SEDERHANA / MIRM
Kegiatannya
Dokumennya
2. Reka" "e&is pasien &iBre4ie% secara berkala.
(D,$)
Doku"en RM
. Re4ie% "enggunakan sa"pel #ang "e%akili. . -okus re4ie% a&ala' pa&a ketepatan %aktu, keterbacaan, &an kelengkapan
(D,$) (D,$)
Doku"en RM Doku"en RM
5. +roses re4ie% ter"asuk isi reka" "e&is 'arus sesuai &engan peraturan &an perun&angBun&angan.
(D,$)
Doku"en RM
8. +roses re4ie% ter"asuk reka" "e&is pasien #ang "asi' &ira%at &an pasien #ang su&a' pulang. :. 9asil re4ie% &ilaporkan secara berkala kepa&a &irektur ru"a' sakit.
(D,$)
Doku"en RM
(D,$)
Doku"en RM
(R)
S*+ "enjaga +ri4asi &an Kera
reka" "e&is.
1= MIRM 1 1. er&apat regulasi "engenai pri4asi &an kera'asiaan inor"asi terkait &ata pasien &an 'ak akses ter'a&ap isi reka" "e&is ber&asar atas peraturan
'asiaan inor"asi
perun&angun&angan. 2. er&apat buk regulasi &ilaksanakan. (D, $)
Doku"en RM
. Kepatu'an pelaksanaan regulasi &i"onitor. (D,$)
Doku"en RM
27 MIRM 15 1. Ringkasan pulang "e"uat ri%a#at kese'atan, pe"eriksaan ?sis, &an pe"eriksaan &iagnosk.
(D,$)
Doku"en RM
2.Ringkasan pulang "e"uat in&ikasi pasien &ira%at inap, &iagnosis, &an ko"orbi&itas lain.
(D,$)
Doku"en RM
. Ringkasan pulang "e"uat prose&ur terapi &an n&akan #ang tela' &ikerjakan.
(D,$)
Doku"en RM
. Ringkasan pulang "e"uat obat #ang &iberikan, ter"asuk obat setela' pasien keluar ru"a' sakit. (D,$)
(D,$)
Doku"en RM
5. Ringkasan pulang "e"uat kon&isi kese'atan pasien (status present) saat akan pulang ru"a' sakit. (D,$)
(D,$)
Doku"en RM
8. Ringkasan pulang "e"uat instruksi n&ak lanjut, serta &ijelaskan &an
(D,$)
Doku"en RM
&itan&atangani ole' pasien &an keluarga
Kepa&a Ct', K/+6 9RD +. ISI
Kepa&a Ct', K/+6 9RD +. ISI
View more...
Comments
