Mir 2000 Con Respuestas

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 1.-

En la mayoria de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de: 1. Linfocitos B. 2. Linfocitos T. 3. Macrófagos. 4. Células dendriticas. 5. Células endoteliales.

2.-

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. La malignización de tumores benignos es un fenómeno muy frecuente. 2. Los tumores benignos nunca se malignizan. 3. El seguimiento de pacientes no ha permitido documentar la malignización de pólipos adenomatosos intestinales, lo que no permite apoyar la hipótesis del potencial maligno de estos tumores benignos. 4. Los pólipos adenomatosos intestinales representan ejemplos bien documentados del potencial maligno de algunos tumores benignos. 5. La frecuente malignización de los leiomiomas uterinos es un reflejo del frecuente potencial maligno de un tumor benigno.

6.- ¿A

cuál de las siguientes formas de transporte a través de membrana pertenecen los canales iónicos?: 1.Transporte activo secundario. 2.Difusión simple. 3.Cotransporte. 4.Bomba de ATPasa. 5.Difusión facilitada.

7.- Señale

3.-

4.-

5.-

Cuál de los siguientes síndromes neuro-musculares paraneoplásicos es el más frecuente: 1. Encefalitis subaguda. 2. Degeneración cerebelosa. 3. Neuropatia periférica. 4. Síndrome miasténico de Lambert-Easton. 5. Miopatia caquéctica. Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de: 1. Mononucleosis infecciosa. 2. Asociación con enfermedad de Hodgkin. 3. Carcinoma nasofaringeo. 4. Estado de inmunodepresión. 5. Infección por el VIH. Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo "frio" es FALSA?: 1. La punción-aspiración con aguja fina (p.a.a.f) es útil en su estudio. 2. Alrededor del 90% de los nódulos son benignos. 3. No es adecuado operarlos sin haber practicado la p.a.a.f 4. La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnóstico. 5. El haber recibido radiación sobre el tiroides en la adolescencia hace más probable que el nódulo sea maligno.

cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarazo: 1 Aumento de la motilidad intestinal. 2 Incremento del filtrado glomerular. 3 Disminución de la secreción de prolactina. 4 Disminución del volumen plasmático. 5 Disminución de la frecuencia cardiaca.

8.- Un

joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es característico de este tipo de accidente: 1.Fractura de Colles. 2.Fractura del 5º metacarpiano. 3.Esguince de codo. 4.Lesión del plexo braquial. 5.Fractura de cabeza radial.

9.- ¿Cuál

de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?: 1.Dieta grasa. 2.Administración de acetilcolina. 3.Dieta proteica. 4.Existencia de reflujo duodeno-gástrico. 5.Dieta sin gluten.

10.-

¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relacion con la apoptosis?: 1. Es una necrosis fisiológica. 2. Afecta a pequeños grupos celulares. 3. Apenas hay cambios morfológicos nucleares. 4. La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptóticos. 5. No produce inflamación circundante.

11.-

La ley de Laplace explica razonablemente los fenómenos de la: 1.Contractilidad cardiaca. 2.Circulación capilar. 3.Postcarga cardiaca. 4.Espiración. 5.Función diastólica.

1

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 12.-

13.-

14.-

Señale en cuál de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos: 1. Meningitis por Neisseria meningitidis B. 2. Otitis por Moraxella catarrhalis. 3. Neumonía por Streptococcus pneumoniae. 4. Absceso pulmonar por Peptostreptococcus. 5. Uretritis por Neisseria gonorrheae.

El colapso X profundo en el pulso venoso es tipico de: 1. Ductus arteriosus 2. Estenosis mitral. 3. Insuficiencia aórtica. 4. Tetralogía de Fallot. 5. Taponamiento pericárdico. Una paciente diabética de 46 años acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La exploración confirma la presencia de un derrame. Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos, Hb 13. 5 gIL, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mgldL (normal 1. 2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K 3. 6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria:

16.-

siguientes, es más probable?: 1. Luxación anterior de hombro. 2. Luxación posterior de hombro. 3. Paralisis del nervio circunflejo. 4. Parálisis del nervio supraescapular. 5. Lesión del plexo braquial.

17.-

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el manejo de los hemocultivos en adultos: 1. Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a urgencias con fiebre. 2. La extracción a través de catéter venoso es más fácil y rentable. 3. Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres muestras de 10-30 mL. 4. Una vez exiraldos se deben guardar en nevera hasta su procesamiento. 5. No son de utilidad en pacientes con enfermedades autoinmunes.

18.-

Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofrios, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Brote esquizofrénico. 2. Depresión endógena. 3. Trastorno obsesivo compulsivo. 4. Crisis de angustia. 5. Síndrome de abstinencia.

19.-

En relación con el cono de presión tentorial o herniación transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela: 1. Se produce cuando un proceso expansivo intracraneal de cualquier localización, empuja el lóbulo temporal contra el tronco cerebral. 2. El primer signo clínico suele ser la dilatación pupilar ipsilateral a la masa expansiva. 3. La dilatación pupilar puede ocurrir a veces en el lado contralateral. 4. La disminución del nivel de conciencia y la rigidez tónica descerebrada son signos avanzados de herniación. 5. Es muy improbable que ocurra en ancianos con atrofia cerebral de ambos hemisferios cerebrales.

1. Iniciar tratamiento antibiótico por vía general. 2. Cultivar el liquido sinovial. 3. Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular. 4. Indicar artrotomia y drenaje articular. 5 Iniciar hidratación y tratamiento insulinico.

15.-

Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de que su rodilla derecha está hinchada, mostrando su exploración un signo de la oleada positivo. No refiere síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál de las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio: 1. Examen fisico adecuado. 2. Rm de la rodilla. 3. Observación macroscópica del liquido sinovial. 4. Determinación del factor reumatoide, ANA y HLA B27. 5. Radiografia de rodillas.

Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en addución y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las

2

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 20.-

21.-

22.-

23.-

Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo: 1. Dismetría en extremidades. 2. Ataxia de tronco. 3. Disdiadococinesia en movimientos alternativos. 4. Hipertonía generalizada. 5. Temblor distal en extremidades.

Un individuo participa en una pelea entre varias personas. Horas después consulta por erosiones y equimosis múltiples, heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y déficit de extensión activa de la interfalángíca distal del 4º dedo de la mano izquierda, No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografias son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones diagnósticas debe considerarse en primer lugar? 1. Lesión de la musculatura extrínseca extensora del 4º dedo. 2. Artritis traumática de la interfalangica distal del 4º dedo. 3. Arrancamiento de la inserción del extensor del 4º dedo en la falange distal. 4. Arrancamiento de la inserción de los extrínsecos en la falange distal. 5. Sección del extensor del 4º dedo a nivel de metacarpiano.

Varón adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de cuello con irradiación del dolor a extremidad superior derecha a través de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobándose, al mismo tiempo, debilidad de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo tricipital. Tras la radiología convencional y resonancia magnética, se establece el diagnóstico de hernia discal cervicaL El disco herniado es él comprendido entre: 1. C1-C2. 2. C2-C3. 3. C3-C4. 4. C4-C5. 5. C6-C7. La unión de qué ramos y de qué nervios forman, en la mayoria de los casos, el plexo braquial?: 1. Los ventrales de C5, C6, C7, CS y parte de Dl. 2. Los ventrales de C4, C5 y C6. 3. Los ventrales de C6, C7, C8, Dl y D2. 4. Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7. 5. Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de Dl.

24.-

A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?: 1.Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis. 2.Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la magnitud de las lesiones endoscópicas. 3.Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una manometria esofágica. 4.La pHmetría esofágica de 24 horas podria ser útil para establecer la relación temporal entre el reflujo y los síntomas. 5.La clínica es fundamental para establecer el diagnóstico.

25.-

Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?: 1.Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. 2.Realizar una manometria esofágica para confirmar la existencia de una acalasia. 3.Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago. 4.Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago. 5.Hacer una tomografia axial computarizada para descartar una compresión torácica.

26.-

Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que: 1.Pueden ocasionar acúfenos. 2.Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión 3.Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los favorecen. 4.El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita su aparición. 5.Las glándulas ceruminosas se localizan en la porción cartilaginosa del CAE.

27.-

Mujer de 42 años, que presenta otalgia derecha desde hace 14 días sin otra sintomatologia. A la exploración, conducto auditivo externo y tímpano derechos sin hallazgos significativos. El diagnóstico más probable es: 1.Neuralgia del nervio trigémino. 2.Síndrome disfunción-dolor de articulación témporo-mandibular. 3.Síndrome del agujero rasgado posterior. 4.Neuralgia del nervio hipogloso. 5.Síndrome psicógeno.

3

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 28.-

Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable, según la CIE-l0?: 1.Trastorno mixto ansioso-depresivo. 2.Trastorno obsesivo-compulsivo. 3.Trastorno depresivo con síntomas obsesivos. 4.Trastorno esquizo-afectivo. 5.Ataques de pánico.

29.-

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo: 1. Chasquido de apertura. 2. Extratono pericárdico. 3. Chasquido de la prótesis mitral de StarrEdwards. 4. Clic de la valvula de Starr-Edwards en posición aórtica. 5. Ruido explosivo del mixoma.

30.-

Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en: 1. La insuficiencia pulmoflar. 2. La insuficiencia tricúspide. 3. El bloqueo completo. 4. La insuficiencia mitral. 5. La estenosis tricúspide.

31.-

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: 1. Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. 2. La presentación clínica tipica es la disfagia para liquidos y sólidos. 3. En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. 4. Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. 5. El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la miotomia de Heller.

32.-

Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Neuralgia de la primera rama del trigémino. 2. Cefalea en racimos. 3. Migraña sin aura. 4. Neuralgia del glosofaríngeo. 5. Cefalea de tensión episódica.

33.-

Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes, es: 1. Carbamacepina. 2. Carbonato de litio. 3. Ergotamitia. 4. Propranolol. 5. Sumatriptán.

34.-

Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento quirúrgico es correcta: 1. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis medias. 2. Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la fisura petroescamosa. 3. El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis. 4. No se suele realizar la mastoidectomia a través del conducto auditivo externo. 5. El antro mastoideo no es una vía común para abordar la cavidad timpánica.

35.-

¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato?: 1. Inmunosupresión. 2. Diabetes tipo II. 3. Obesidad mórbida. 4. Embarazo. 5. Hipertensión.

36.-

Un paciente de 18 años ingresa por un cuadro de bronconeunonía con afectación en ambos lóbulos inferiores. Señale cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado: 1. Ampicilina-sulbactam. 2. Cefliroxima. 3. Cefiriaxona + eritromicina. 4. Entromicina. 5. Etambutol + claritromicina. 4

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 37.-

¿Cuál es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 años?: 1.Chlamydia trachomatis. 2.Neisseria gonorrhoeae. 3.Ureaplasma urealyticum. 4.Escherichia coli. 5.Pseudomonas aeruginosa.

38.-

Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1.En pacientes menores de 65 años, tienen mayor incidencia en mujeres. 2.La Klebsiella favorece la formación de cálculos urinarios mediante la producción de ureasa. 3.La Escherichia colí es el germen que más frecuentemente las provoca. 4.En los pacientes portadores de sonda vesical pueden resolverse con la retirada dc la misma. 5.Los tratamientos cortos (tres a cinco días) son efectivos en los casos de cistitis.

39.-

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardiaco?: 1.Disminución de la postcarga. 2.Disminución de la frecuencia cardiaca. 3.Aumento del estado inotrópico. 4.Aumento de la precarga. 5.Respiración con presión negativa.

40.-

En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre de un adulto en reposo se encuentra en: 1.Pequeñas venas de la circulación sistémica. 2.Grandes venas de la circulación mayor. 3.El conjunto de la circulación pulmonar. 4.Capilares y pequeñas arteriolas sistémicas. 5.Aorta y sus ramificaciones arteriales.

41.-

Señale cuál de las siguientes observaciones clinicas sobre la parálisis facial periférica, es INCORRECTA: 1. Puede no ser completa. 2. Puede afectarse la lacrimación. 3. Puede afeetarse la rama frontal contralateral. 4. Puede afectarse el sentido del gusto. 5. Puede presentarse una otalgia ipsilateral.

42.-

Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días previos había notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos/mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL). El

examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1.El diagnóstico más probable es meningitis meningocócica. 2 Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de elección. 3.Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento más seguro. 4.El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en niños con meningitis bacteriana, pero su uso en un caso como éste es cuestionable. 5.Se debe administrar rifampicina a las personas que conviven estrechamente con la paciente. 43.- Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son: 1.Arbovirus. 2.Herpesvirus. 3.Virus de la coriomeningitis linfocitaria. 4.Virus de la parotiditis epidémica. 5.Enterovirus. 44.-

Paciente de 68 años que consulta por pirosis. disfágía, leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacologico, entre los siguientes, es el más adecuado?: 1 Inhibidores de la bomba de protones. 2 Antagonistas de los receptores H2. 3. Sucralfato. 4. Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. 5. Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.

45.-

Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a los bloqueos nerviosos terapéuticos y sus bases anatómicas, es INCORRECTA: 1.El bloqueo del plexo cervical se hace inyectando a lo largo del borde posterior del esternocleidomastoideo. 2.El bloqueo del frénico se hace inyectando a lo largo del borde anterior del esternocleidomastoideo. 3.La compresión del nervio frénico produce parálisis duradera reversible. 4.El bloqueo supraclavicular del plexo braquial se hace inyectando por encima del punto medio de la clavícula. 5.El bloqueo de corta duración del nervio frénico es útil en determinadas operaciones pulmonares.

5

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 46.-

De los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad hematológica importante que revierte con la administración de ácido folínico intravenoso?: 1. Aurotiomalato sódico. 2. Azatioprina. 3. Ciclofosfamida. 4. Ciclosporina. 5. Metotrexato.

47.-

¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vértice de la órbita?: 1. Recto superior. 2. Recto externo. 3. Recto inferior. 4. Oblicuo inferior. 5. Oblicuo superior.

48.-

Cuando en una investigación epidemiológica se trata de mejorar los instrumentos de medición, bien sea de la enfermedad, bien de la exposición, se está pretendiendo evitar: 1. Sesgos de la selección de sujetos. 2. Errores aleatorios. 3. Sesgo de perdida de seguimiento. 4. Error de confusión. 5. Sesgos de información.

49.-

¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusión en estudios epidemiológicos?: 1. Prueba de la chi cuadrado. 2. Apareamiento ("matching"). 3. Análisis de la varianza. 4. Análisis por intención de tratar. 5. Análisis de subgrupos.

50.-

La presentación brusca de disfagía, dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano, sugíere: 1. Aspiración alimentaria. 2. Divertículo de Zencker. 3. Impactación esofágica de cuerpo extraño. 4. Fístula traqueoesofágica. 5. Esofagitis grado III.

51.-

Señale la afirmación FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss: 1.El diagnóstico se hace mediante endoscopia. 2.El estudio radiológico ayuda poco al diagnóstico, en general. 3.Los lavados con suero salino helado pueden ser útiles. 4.La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia en alguna ocasión. 5.La cirugía será necesaria en un 25% de los casos.

52.-

Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica: 1.Pie cavo-valgo postraumático. 2.Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo. 3.Pie plano postraumático. 4.Pie cavo-varo postraumático. 5.Síndrome compartimental.

53.-

Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1.Clásicamente se define como fiebre mayor de 38,3 ºC, en varias ocasiones, durante más de tres semanas, sin encontrarse un diagnóstico tras una semana de investigaciones en el hospital. 2.Hoy en día se prefiere clasificarla como clási-ca, en neutropénico, nosocomial y asociada a infección por VIH. 3.Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados. 4.En pacientes neutropénicos (1 hora de duración. 2.Factor reumatoide positivo. 3.Presencia de HLA-DR4. 4.Nódulos reumatoides. 5.Artritis simétrica.

78.-

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas extraarticulares NO está relacionada con la artritis reumatoide?: 1.Uveitis. 2.Pleuritis. 3.Esplenomegalia. 4.Fibrosis intersticial pulmonar. 5.Osteoporosis.

79.-

En un paciente tratado durante años con vita-mina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microcítica moderada y progresiva. Señale cuál es la explicación más probable de esta evolución: 1. La dosis de vitamina B12 es inadecuada. 2. Ha desarrollado anemia ferropénica por gastritis atrófica. 3. El paciente tenía una talasemia minor "oculta" por la anemia perniciosa. 4. Tiene un déficit asociado de ácido fólico. 5. Es portador de enfermedad celiaca.

9

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 80.-

Paciente de 65 años, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria está abolida. Existe una fuerte sospecha clínica de un déficit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250 pg/mL (normal: 200-900 pg/mL). ¿Qué prueba realizaría para confirmar o excluir el diagnóstico?: 1. Repetir la cuantificación de cobalaminas séricas junto a la de folatos intracelulares. 2. Cuantificar la homocisteina total plasmática. 3. Realizar un test de Schilling. 4. Cuantificar el ácido metil-malónico plasmático. 5. Cuantificar el ácido metil-malónico y la homocisteina total plasmáticas.

81.-

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapéutica de elección para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los "cicladores rápidos"?: 1.Olanzapina. 2.Sertralina. 3.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). 4.Carbamacepina. 5.Diazepán.

82.-

¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos?: 1.Depresión mayor. 2.Trastorno bipolar. 3.Anorexia nerviosa. 4.Trastorno por somatización. 5.Alcoholismo.

83.-

¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiológicos?: 1. Significación estadística. 2. Potencia estadística. 3. Precisión del estimador de efecto. 4. Estabilidad del estimador de efecto. 5. Fuerza de asociación.

84.-

¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxína?: 1.Cloruro potásico. 2.Tiroxina. 3.Resincolestiramina. 4.Verapamil. 5.Hidróxido de magnesio.

85.-

A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado con digoxina desarrolló una intoxicación digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La función renal era normal y el t1/2 plasmática para la digoxina era de 1.6 días. ¿Cuántos días deberá suspenderse la administración de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL?: 1. 1.6 2. 2.4 3. 3.2 4. 4.8 5. 6.4

86.-

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia de la vitamina B12: 1. Pueden consistir en una degeneración combinada subaguda de la médula espinal. 2. Pueden manifestarse como una demencia. 3. Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial. 4. No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral. 5. Se acompañan siempre de anemia macrocítica.

87.-

¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?: 1. Credibilidad biológica. 2. Fuerza de asociación. 3. Generalízabilidad. 4. Consistencia de los resultados. 5. Secuencia temporal.

88.-

Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, señale la que NO es correcta: 1. En la anémica hay disminución de la saturación de la hemoglobina. 2. En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de oxigeno en sangre arterial. 3. En la circulatoria hay aumento de la diferencia arterio-venosa de oxigeno. 4. En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial es normal. 5. La policitemia es un mecanismo compensador de la hipoxémica.

10

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 89.-

90.-

91.-

92.-

Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de fútbol jugado 15 días antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexión y rotación externa de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación dolorosa a los intentos de movilización articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: 1. Epifisiolisis femoral proximal. 2. Artritis séptica de cadera. 3. Artritis reumatoide juvenil. 4. Bloqueo meniscal de la rodilla. 5. Enfermedad de Perthes.

Las anemias hemolíticas congénitas se clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de dónde se encuentre la alteración: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, señale cuál contiene el tipo más frecuente de cada grupo en España: 1. Eliptocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, beta talasemia minor. 2. Xerocitosis, déficit de piruvato kinasa, alfa talasemia. 3. Esferocitosis, déficit de triosa fosfato isomerasa, drepanocitosis. 4. Esferocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia minor. 5. Eliptocitosis, déficit de piruvato kinasa, beta talasemia minor. En una espirometría el volumen residual es igual a: 1.Volumen de cierre. 2.Capacidad pulmonar total menos capacidad vital. 3.Capacidad pulmonar total menos volumen de reserva inspiratorio menos volumen de reserva espiratorio. 4.Capacidad funcional residual menos volumen corriente. 5.Capacidad vital menos volumen corriente. En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Síndrome cervical. 2. Hipotensión ortostática. 3. Epilepsia de lóbulo temporal. 4. Laberintitis crónica. 5. Hidrops endolinfático.

93.-

Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz. ¿Cuál de las siguientes medicaciones cree que lo justificaría?: 1. Amiodipino. 2. Clortalidona. 3. Clonidina. 4. Enalapril. 5. Doxazosina.

94.-

Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia, La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?: 1. Alteraciones de la pared torácica. 2. Shunt intrapulmonar. 3. Enfermedad intersticial pulmonar. 4. Enfermedad vascular pulmonar. 5. Enfermedad obstructiva de la vía aérea.

95.-

En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 años presenta un cuadro de mareo, parestesias e hiperventilación. La gasometria arterial muestra: pH 7.51; pCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3 25 mEq/L y PO2 (A-a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Tromboembolismo pulmonar. 2. Síndrome de ansiedad. 3. Acidosis láctica. 4. Neumonía. 5. Shunt cardiaco.

96.-

Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?: 1. Esclerosis endoscópica de la Úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días. 2. Esclerosis endoscópica de la Úlcera seguida de tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días. 3. Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes. 4. Ranitidína 150 mg/día inícialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la histología confirma la presencia del germen. 5. Tratamiento triple antí-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se conlirme la erradícación del germen.

11

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 97.-

Un cazador de 48 años comienza, una semana después de una cacería con perros, con fiebre alta, cefalea y una erupción maculopapulosa en tronco, miembros, palmas de las manos y plantas de los pies y algunas lesiones purpúricas. En el cuello tiene una úlcera necrótica con halo rojizo y una adenopatía regional dolorosa. ¿Qué tratamiento de los siguientes debe instaurarse para el proceso que más probablemente padece?: 1. Ninguno. 2. Tetraciclinas. 3. Antimoniales. 4. Corticoides. 5. Aspirina y penicilina.

98.-

¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar la formación de placas pleurales?: 1.Hierro. 2.Estaño. 3.Aluminio. 4.Asbesto. 5.Sílice.

99.-

Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales: 1.Fosa craneal anterior. 2.Fosa craneal media. 3.Tejidos blandos de la retrofaringe. 4.Oído medio. 5.Aparato lacrimal y conjuntiva.

100.- Respecto

a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta: 1. Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres. 2. Difiere en los dos sexos en la infancia. 3. No varía con la gestación. 4. No varía con la altitud en la que habita el individuo. 5. Es más alta en los sujetos que fuman mas de una cajetilla diaria.

101.- Señale,

entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la obstrucción congénita de las vías lacrimales: 1. Se trata por medio de un sondaje lacrimal. 2. Con frecuencia da lugar a una blefaritis. 3. Es una enfermedad hereditaria. 4. Se da con frecuencia en ninos con peso elevado 5. Se asocia al glaucoma congénito.

102.- Respecto

a la capacidad de difusión pulmonar medida con el test de transferencia alveolo-capilar de monóxido de carbono (DLCO), señale qué afirmación, de las siguientes, NO es correcta: 1. Aumenta en el enfisema. 2. Disminuye en el embolismo recurrente. 3. Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática. 4. Aumenta en el síndrome de Good-Pasture. 5. Disminuye en la hipertensión pulmonar primaria.

103.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH, es INCORRECTA?: 1. Suele ser asintomática. 2. Existen células balonizadas en la histopatología. 3. Es un marcador clínico de progresión de la infección por el VIH. 4. Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 5. El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans.

104.- Paciente

de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorización electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situación?: 1. Metoprolol. 2. Amiodarona. 3. Lidocaina. 4. Ecainida. 5. Morizicina.

105.- Un

paciente de 68 años consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometria tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simétrica para ambos oídos por afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la inteligibilidad en el audiograma verbal ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Meniere bilateral. 2. Presbiacusia. 3. Laberintitis bilateral. 4. Colesteatoma bilateral. 5. Insuficiencia vertebrobasilar.

12

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 106.- En

un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1.Debe administrarse una vez al día. 2.Debe administrarse en caso de dolor. 3.Debe administrarse dos veces al día. 4.Debe administrarse cada 48 horas. 5.Está contraindicado.

107.- ¿Cuál

de las siguientes situaciones fisiopatológicas es condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis central?: 1.Insuficiencia cardiaca derecha de cualquier grado de severidad. 2.Insuficiencia cardiaca izquierda de cualquier grado de severidad. 3.Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 g/dL. 4.Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de severidad. 5.Disminución de la capacidad vital pulmonar por debajo del 40%.

108.- Un

joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho, irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 días de evolución. Su médico le prescribe reposo, calor local y analgésicos. A los 15 días vuelve porque se le irradia el dolor a la otra nalga y, además, tiene dolor en un hombro y en la región dorsal baja acompañado de cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografía de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilíacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: 1.Espondilitis infecciosa. 2.Artritis reumatoide. 3.Hiperostosis esquelética idiopática difúsa. 4.Espondiloartritis anquilopoyética. 5.Artritis reactiva

109.- Una

mujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecía derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnóstico más probable es lesión: 1.Meniscal del menisco medial. 2.Meniscal del menisco lateral. 3.Del ligamento cruzado anterior. 4.Del ligamento cruzado posterior. 5.Del ligamento colateral medial.

110.- Paciente

de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre periférica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable: Prueba Diagnóstico 1. Biopsia de médula Aplasia medular ósea 2. Estudio citoquimico Leucemia aguda 3. Test de Ham Aplasia medular 4. Estudio citogenético Linfoma con invasión de mo 5. Estudio HLA Leucemia oligoblástíca

111.- En

el tratamiento del edema agudo de plumon se aplican preferentemente las siguientes medidas EXCEPTO una Señalela: 1. Morfina i.v. 2. Oxígeno al 100%. 3. Diuréticos i.v. 4. IECAs i.v. 5. Nitroprusiato i v si la TAS> 100 mmHg

112.- Un

paciente de 22 años refiere una historia de 15 meses de dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a media noche y es más intenso al despertarse por la mañana. Radiológicamente se aprecia ensanchamiento, erosiones y esclerosis en ambas articulaciones sacroiliacas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con este cuadro: 1. El factor reumatoide puede ser positivo. 2. Puede presentar uveitis aguda. 3. Puede presentar monoartritis de rodilla. 4. El reposo no suele mejorar estos sintomas. 5. Puede tener inflarnación en inserciones tendinosas.

113.- ¿Cuál

de los siguientes síntomas NO es típico de la esquizofrenia paranoide?: 1. Ideas delirantes de tipo persecutorio. 2. Respuestas paralógicas. 3. Alucinaciones auditivas en forma de voces. 4. Ambivalencia afectiva. 5. Alucinaciones visuales en forma de microzoopsias.

13

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 114.- Un

paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológíco con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes, es: 1. Suspender el tratamiento psicofarmacológico puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo. 2. Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar un tratamiento psicoterapeutico especifico que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo. 3. Buscar la minima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento durante un mínimo de un año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual. 4. Buscar la mmima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida, puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestructurante. 5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicóticos (p.ej. discinesia tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansiolítico de forma indefinida.

115.- Un

niño de 12 años sufre pérdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias está orientado y presenta signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de intensidad rápidamente creciente seguida de alteración del nivel de conciencia. La causa más probable del deterioro, entre las siguientes, es: 1. Contusión cerebral parietal derecha. 2. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasogénico. 3. Hematoma extradural agudo. 4. Meningitis neumocócica fulminante por brecha meningea secundaria a fractura de la base craneal. 5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaraenoidea postrauminca.

117.- Con

relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo: 1. El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la exploración clínica. 2. La cianosis es una manifestación clínica específica. 3. El tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de la hipoxemia y de la causa desencadenante. 4. La diferencia alveolo-arterial de oxigeno es normal o poco elevada. 5. Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxigeno a alto flujo, se ha de sospechar hipoventilación alveolar como

118.- Respecto

a la insuficiencia cardiaca con ventrículo izquierdo dilatado y fracción de eyección extremadamente reducida, señale la afirmación correcta: 1.Es muy rara en pacientes con cardiopatia isquémica. 2.Nunca es secundaria a lesiones valvulares. 3.Aparece con frecuencia en la pericarditis constrictiva. 4.Es tipica de amiloidosis cardiaca. 5.Puede aparecer como efecto secundario de la administración de adriamicina.

119.- ¿Cuál

de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos grupos de enfermos con disfunción cardiaca diastólica?: 1.Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los pacientes con insuficiencia cardiaca porque reducen la precarga. 2.Los b-bloqueantes aislados pueden ser útiles en casos de HTA esencial porque reducen la postcarga. 3.Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias ventriculares. 4.El verapamil y el diltiazén mejoran la relajación del ventriculo izquierdo en los pacientes de miocardiopatía hipertrófica. 5.En pacientes con cardiopatía isquémica los bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad de los síntomas

116.- ¿Cuál

de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: 1. Frecuencia cardiaca. 2. Tensión arterial. 3. Tono. 4. Reflejos. 5. Color.

14

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 120.- Una

mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración brusca. Pocos minutos después pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa, persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afimaciones es INCORRECTA?: 1.La causa más probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal. 2.Una causa menos probable podria ser la rotura de una malformación arteriovenosa. 3.La pérdida transitoria de conciencia podria explicarse por un incremento brusco de la presión intracraneal por el sangrado. 4.La punción lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar. 5.Si una TAC demostrara hemorragia subaracnoidea la siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una angiografia cerebral.

121.- Hombre

de 42 años que, un año antes, presentó lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos codos. Seis meses después notó hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2º, 3º y 5º dedos de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El examen físico muestra las lesiones cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los fenómenos inflamatorios articulares descritos, se comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3º y 4º dedos de pie izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, onicolisis y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes negativos; hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++, V. Sed. 30 mm en 1ª hora. RX de manos: pequeñas erosiones períarticulares en IF distales de 2º y 3º dedos de mano derecha y sugerencia de osteolisis de falanges distales. Con más probabilidad el paciente tendrá: 1.Artritis reumatoide. 2.Artritis psoriásica. 3.Síndrome de Reiter. 4.Artropatia amiloide. 5.Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.

122.- Paciente

de 65 años que acude a Urgencias por anuria

absoluta de 24 horas de evolución, después de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración seria la más aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?: 1.Determinación del antígeno específico prostático (PSA). 2.Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal. 3.Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma. 4.Ecografia renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor. 5.Biopsia renal para confirmar la lesión histológica. 123.- Señale

cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido: 1.El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. 2.Se asocia con cianosis cutánea. 3.Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4.Puede ocasionar insuficiencia cardiaca. 5.Está aumentada la viscosidad sanguínea.

124.- ¿Cual

de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?: 1. Conceptualmente se considera que existe cuando la PO2 es inferior a 70 mmHg. 2. Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una discordancia entre la ventilación y la perfusión. 3. Se produce con más frecuencia por una dificultad de la capacidad de diflisión alveolo-capilar del O2. 4. Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg. 5. Produce una disminución de la diferencia alveolo arterial de 02 (PA02-Pa02).

125.- Un

paciente de 57 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardiaca rítmica a 120 1pm con soplo sistólico eyectivo I/IV en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente con EPOC. 2. Estenosis aórtica en insuficiencia cardiaca. 3. Cardiopatia isquéinica con disflinción sistólica. 4. Cardiopatia hipertensiva en insuficiencia cardiaca. 5. Cor pulmonale crónico.

15

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 126.- Ante

un paciente que acude a la consulta de Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Basedow. 2. Pseudoturnor inflamatorio. 3. Miopía alta. 4. Hemorragia orbitaria. 5. Tromboflebitis del seno cavernoso.

130.- ¿Cuál

de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?: 1.Síntomas urémicos. 2.Hiperpotasemia. 3.Acidosis. 4.Expansión del volumen extracelular. 5.Contracción del volumen extracelular.

131.- En 127.- Un

paciente de 45 años es remitido a consulta Nefrología ante el hallazgo, por su médico de Atención Primaria, de una insuficiencia renal severa con acidosis metabólica y potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 - 5,0). Mantiene una vida activa trabajando en una pollería y no refiere sintomatología alguna, salvo algún episodio de monoartritis ocasional. Previamente había pre sentado algún cólico nefrítico. En la exploración física destacaba una TA de 165/100 mmllg. Elija, entre las siguientes, la opción prioritaria: 1. Solicitar ecografia renal y completar estudio analítico para establecer si la insuficiencia renal es aguda o crónica. 2. Programar ingreso para prepararle e iniciar tratamiento renal sustitutivo. 3. Realizar ingreso urgente para comenzar diálisis cuanto antes. 4. Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio. 5. Controlar óptimamente la tensión arterial.

128.- En

un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 1. 13-17 g/dL. 2. 9,5-14 g/dL. 3. > l5 g/dL. 4. < 9 g/dL. 5. Prácticarnente igual que al nacer.

129.- En

un paciente de 25 años que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta Grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?: 1.Reducción de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso. 2.Cierre de la herida y tracción transesquelética en calcáneo. 3.Osteosíntesis con fijación externa. 4.Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida. 5.Yeso funcional y carga posterior del miembro.

relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1.Su localización más común es la región frontal y el peñasco. 2.La RX craneal las detecta con dificultad y la TAC craneal es más sensible. 3.Deben sospecharse en pacientes que presentan hematoma periocular o en la región mastoidea. 4.En ellas, es usual observar salida de líquido cefalorraquideo por nariz o conducto auditivo externo. 5.La meningitis secundaria por brecha meníngea es el factor de riesgo secundario más importante.

132.- En

relación con la fractura lineal de la bóveda craneal, señale la af'irmación INCORRECTA: 1.Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre indicación de TAC craneal urgente. 2.Puede dar lugar a la formación demorada de una hematoma epidural. 3.Su presencia conlleva indicación de ingreso para observación aún cuando la TAC craneal sea normal. 4.Cuando se combina con herida abierta del cuero cabelludo suprayacente conlleva riesgo de infección intracraneal. 5.Puede verse en pacientes con una exploración neurológica rigurosamente normal tras el impacto.

133.- Ante

un síndrome de Claude-Bernard-Horner, en un paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica que debe solicitarse es: 1.TAC orbitario. 2.Resonancia magnética orbitaria. 3.Placa de tórax P-A y lateral. 4.Angiografia fluoresceinica. 5.Ecografia abdominal.

134.- Señale

qué afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía funcional de las costillas, es correcta: 1.Su punto más débil para fracturarse es el extremo próximo al esternón. 2.La primera costilla es, generalmente, la más delgada de todas. 3.La presencia de costillas cervicales puede producir síntomas neurológicos. 4.La presencia de costillas cervicales nunca produce síntomas vasculares. 5.La elasticidad de la caja torácica no depende de los cartílagos costales. 16

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 135.- Un

hombre que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de: 1. Una variante de psoriasis. 2. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. 3. Una infección por el hongo Mycosporum fungoides. 4. Un linfoma de Hodgkin. 5. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.

136.- Las

manifestaciones clínicas del tétanos se producen por la: 1.Invasión tisular directa del sistema nervioso central. 2.Producción de una exotoxina en la herida infectada. 3.Producción de citoquinas. 4.Destrucción tisular marcada en la zona infectada con sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria. 5.Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibiótico.

137.- Señale

cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibióticos aminoglicósidos: 1. Son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis proteica. 2. Su captación por los ribosomas bacterianos es un proceso activo que requiere consumo energético. 3. La resistencia es debida generalmente a inactivación enzimática. 4. Las bacterias resistentes a gentamicina son susceptibles a tobramicina. 5. Mientras la nefrotoxicidad es reversible, la toxicidad otovestibular es irreversible.

138.- Señale

cuál de las siguientes estructuras NO está contenida en el oído medio: 1.Huesos martillo, yunque y estribo. 2.Rama timpánica del V par craneal. 3.Músculos estapedio y tensor del tímpano. 4.Nervio cuerda del timpano, rama del VII par. 5.Plexo timpánico de nervios del promontorio.

139.- Con

respecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Actúan inhíbiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2. La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 3. Carecen de efecto frente a la Pseudomona aeruginosa. 4. Pueden administrarse en una dosis única. 5. El bloqueo neuromuscular es una compliación potencialmente grave.

140.- Respecto

a la anemia de la insuficiencia renal crónica todas 1as afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Señálela: 1. Es normocrómica normocítica. 2. Se trata eficazmente con eritropoyetina huruana recombinante. 3. A menudo requiere para su corrección la adrinnistración de hierro oral o parenteral. 4. No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado. 5. El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy importante.

141.- ¿Cuál

de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?: 1. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. 2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. 3. Dura alrededor de un mes. 4. El estado general es bueno. 5. Las orinas son normales.

142.- Recién

nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?: 1. Ictericia fisiológica. 2. Hepatitis neonatal. 3. Enfermedad hemolítica Rh. 4. Atresia de vías biliares. 5. Enfermedad hemolítica ABO.

143.- Señale

cuál de las siguientes características es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo: 1.Comienzo agudo y remisión progresiva. 2.Es intenso al principio, sigue un periodo de latencia y después es continuo. 3.Intensidad estable durante las cuatro primeras horas. 4.Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción. 5.Es momentáneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo.

144.- Señale

cuál de las siguientes manifestaciones clínicas generales del síndrome urémico es la única que mejora habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo: 1. Disflinción sexual. 2. Hipertrigliceridemia. 3. Prurito. 4. Anorexia. 5. Mteraciones del sueno. 17

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 145.- ¿Cuál

de las siguientes situaciones NO es contraindicación de trasplante renal?: 1.Enfermedad coronaria muy avanzada. 2.Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos. 3.Infección bacteriana activa. 4.Anticuerpos preformados frente a antígenos del donante. 5.Glomerulonefritis activa.

146.- Respecto

a la colitis asociada a antibióticos, secundaria a infección por Clostridium difficile, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA Señálela: 1. Prácticamente todos los antibióticos usados en humanos han sido implicados. 2. La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad. 3. Es más frecuente en pacientes hospitalizados. 4. C. difficile es patogenico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina). 5. La clindamicina es, desde los 70, el antibiótico más frecuentemente relacionado con su producción.

149.- Paciente

diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?: 1. La diferencia alveolo-arterial de 02 (PAO2-PaO2) suele ser normal. 2. La PO2 puede estar en los limites de la normalidad. 3. La PCO2 suele ser normal. 4. El tratamiento de elección es la administración de oxigeno por máscara tipo Venturi. 5. Lo primero es actuar farmacológicamente por via endovenosa.

150.- En

el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar durante: 1. Todo el tiempo. 2. Los dos últimos meses. 3. Los cuatro prnneros meses. 4. Los dos primeros meses. 5. Las tres primeras semanas.

151.- La 147.- Paciente

de 55 años, trabajador de la madera, que acude a Urgencias por presentar tumefacción del ángulo interno del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?: 1.Adenocarcinoma etmoidal izquierdo. 2.Glaucoma ocular izquierdo. 3.Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda. 4.Atresia de coana izquierda. 5.Ocena en fosa nasal izquierda. nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: 1. Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2. Fístula vésico-umbilical. 3. Granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amniótico.

hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: 1. Las primeras 6 horas. 2. Las primeras 24 horas. 3. La primera semana. 4. El primer mes. 5. El primer año.

152.- En

un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es: 1. Adrninistrar prostaglandina E1 intravenosa. 2. Administrar surfactante pulmonar. 3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v. 4. Hacer un cateterismo diagnóstico. 5. Administrar captopril IV.

148.- Recién

153.- Señale

cuál de las siguientes afirmaciones respecto al síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño es FALSA: 1.Afecta entre el 1 y el 5% de la población general adulta. 2.El tratamiento quirúrgico (uvulopalatofaringoplastia), es una opción terapéutica eficaz en la mayoria de los pacientes. 3.El diagnóstico de certeza se establece mediante la realización de un estudio polisomnográfico completo. 4.En la mayoria de los pacientes, los únicos hallazgos en la exploración clínica son la obesidad y la hipertensión arterial sistémica. 5.Ciertas sustancias como el alcohol y las benzodiacepinas, pueden influir negativamente sobre su gravedad.

18

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 154.- Señale

cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH y ACTH: 1. L-tiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales. 2. Cortisol, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos. 3. Hormonas sexuales, GH, L-tiroxina, cortisol. 4. GH, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol. 5. Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, L-tiroxina.

158.- En

el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes, es: 1. Sulfato de magnesio. 2. Diazepan. 3. Fenitoina. 4. Hidrato de cloral. 5. Donadores de óxido nitrico.

159.- Paciente 155.- ¿De

cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?: 1.Necrosis tubular aguda. 2.Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias. 3.Daño glomerular severo. 4.Daño tubular. 5.Cualquier lesión de la nefrona

156.- Se

hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralazina y sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cérvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?: 1.Realizar un perfil biofisico fetal. 2.Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto. 3.Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del líquido amniótico. 4.Finalizar la gestación mediante cesárea. 5.Aplicar tratamiento con nitritos y díazepam, manteniendo una conducta expectante si cede la hipertensión.

157.- ¿Cuáles

son los gérmenes más habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario?: 1. Gram negativos. 2. S. pneumoniae. 3. Legionella sp. 4. Anaerobios. 5. Ps. aeruginosa.

con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es: 1. Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. 2. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. 3. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. 4. Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. 5. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.

160.- ¿En

cuál de las siguientes glomerulonefritis hay activación del complemento por la vía alternativa?: 1.Aguda secundaria a endocardifis. 2.Aguda postestreptocócica. 3.Difusa lúpica. 4. Por crioglobulinemia. 5. Membranosa.

161.- La

biopsia de un recién nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1. Lúes congénita. 2. Enfermedad de Wilson. 3. Déficit de alfa 1-antitripsina. 4. Enfermedad de Gaucher. 5. Fibrosis quística.

162.- En

un paciente de 75 años, sin antecedentes de interés, con anemia (Hb: 9 g/dL) macrocítica VCM: 106 fL, reticulopenia (0,2%) y concentraciones séricas de vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroideas dentro de límites normales, lo más indicado, entre lo siguiente, es realizar: 1. Gastroscopia con biopsia gástrica para descartar anemia perniciosa. 2. Tratamiento oral con un complejo multivitamínico, que incluya vitamina B6 y control de la evolución clínica. 3 Tratamiento con esteroides por tratarse de una anemia hemolítica autoinmune. 4. Examen morfologico de la medula ósca para descartar síndrome mielodisplásico. 5. Estudio genético familiar por tratarse de una beta-talasemia.

19

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 163.- Todas

las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela: 1. Hemoglobinopatias con alta afinidad para el oxigeno. 2. Administración exógena de eritropoyetina. 3. Síndromes mielodisplásicos. 4. Hipernefroma. 5. Síndrome de apnea del sueño.

paciente de 35 años ingresa en cuidados intensivos por un ataque asmático severo iniciado después de presentar cefalea intensa. El desencadenante más probable, entre los siguientes, es: 1. Estrés psicológico. 2. Alergia a un antitinflamatorio no esteroideo. 3. Aspiración de un fármaco o contenido gástrico a vías respiratorias. 4. Reacción de hipersensibilidad a un antiálgico. 5. Sobreutilización masiva de un inhalador beta 2 adrenérgico.

168.- La

hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque curse con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede ser causa de una de las siguientes manifestaciones: 1.Retraso del crecimiento ponderal. 2.Retraso en la adquisición del lenguaje hablado. 3.Disminución del rendimiento escolar. 4.Apnea del sueño. 5.Trastorno del apetito.

164.- Una

169.

¿Qué afirmación de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?: 1.Es transportada en el plasma por la gamma-globulina. 2.Aumenta la reabsorción tubular del calcio. 3.Inhibe la absorción de fósforo en el intestino. 4.Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce síntomas del sistema nervioso. 5.Su metabolización renal precede a la hepática.

170.- De 165.- Un

paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugia transesfenoidal. Seis meses después, en una revisión, la concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal < 2) en ayunas. Tras completár el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos permite afirmar que está curado?: 1. Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas. 2. Cifras de GH >10 ng/mL tras estimulo con TRH. 3 IGF-1 por encima de lo normal. 4. GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. 5. GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.

166.- La

endocarditis bacteriana es excepcional en: 1. Cardiopatias reumáticas. 2. Prolapso de la válvula mitral. 3. Prótesis cardíaca. 4. Miocardiopatía hipertrófica. 5. Comunicación interauricular tipo ostium secumdum.

167.- Un

niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Comunicación interventricular. 2. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 3. Soplo inocente. 4. Ductus arterioso persistente. 5. Estenosis aórtica leve.

entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de acción más corta: 1. Diazepam. 2. Clordiazepóxido. 3. Lorazepam. 4. Alprazolam. 5. Triazolam.

171.- La

biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad celiaca del adulto. 2. Enfermedad de Whipple. 3. Abetalipoproteinemia. 4. Agammaglobulinemia. 5. Infección por micobacteria atipica.

172.- ¿Cuál

es, de las siguientes, la variedad de síndrome mielodisplásico con peor pronóstico?: 1. Anemia refractaria simple. 2. Anemia refractaria sideroblástica. 3. Anemia refractaria con exceso de blastos. 4. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación. 5. Leucemia mielomonocítica crónica.

173.- Cual

de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?: 1. Reacción dérmica positiva a determinados alergenos. 2. Eosinofilia en esputo. 3. Aumento de IgE en suero. 4. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografia de tórax. 5. Obstrucción reversible en la espirometria.

20

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 174.- Hombre

de 25 años que, hace un mes, sufrió un traumatismo craneal y precisó ventilación mecánica durante cinco dias. Fue dado de alta sin secuelas neurológicas pero, dos semanas después, presenta dificultad respiratoria progresiva con episodios de estridor inspiratotio. No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Tromboembolismo. 2. Asma alérgíco extrinseco. 3. Insuficiencia cardiaca izquierda. 4. Estenosis traqueal inflamatoria. 5. Hematoma subdural.

178.- Señale

qué afirmación, entre las siguientes, relativas a los cuerpos extraños en faringe es correcta: 1.Es excepcional que se alojen en el seno piriforme. 2.Si son afilados, pueden lesionar el nervio laringeo interno. 3.En los niños, es excepcional que lleguen a estómago y se eliminen. 4.No se suelen poder extraer por inspección directa con faringoscopio. 5.La radiología sólo excepcionalmente es de utilidad en su manejo.

179.- Señale 175.- Una

mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesion más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente prunginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología luética es negativa, ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?: 1. P. versicolor. 2. P. rubra pilaris. 3. P. liquenoide y variolíforme aguda 4. P. rosada. 5. P. liquenoide crónica.

176.- Indique

la respuesta FALSA en relación con los efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de carbono: 1.Estimulación de la neoglucogénesis hepática. 2.Estimulación de la glucogenogénesis. 3.Moderada disminución del consumo energético de glusoca. 4.Aumento de la glucemia. 5.Disminución de la secreción de insulina.

cuál de las siguientes características NO es propia del trastorno límite de la personalidad: 1. Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de sustancias tóxicas, conducción temeraria, etc. 2. Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la justificación de haber dañado o maltratado a otros. 3. Sentimiento crónico de vacío desplegando un esfuerzo frenético por evitar el abandono real o imaginario. 4. Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves relacionados con el estrés. 5. Patrón de relaciones interpersonales altamente inestable, pasando rápidamente de la idealización a la desvalorización de los demás.

180.- El

tratamiento más adecuado, entre los siguientes, para un meningioma intracraneal, es la: 1. Extirpación quirurgica. 2. Radioterapia. 3. Cirugía seguida de radioterapia. 4. Quimioterapia. 5. Inmunoterapia.

181.- Señale 177.- Un

síndrome muy grave, que aparece raramente y se caracteriza por la aparición de catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna, puede aparecer tras la administración de: 1. Bromocriptina. 2. Antidepresivos tricíclicos. 3. Antitiroideos. 4. Neurolépticos a dosis altas. 5. Calcioantagonistas.

cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al meningioma, es FALSA?: 1. Constituyen el 20% de los tumores intracraneales. 2. Se ha recomendado quimioterapia en el tratamiento de los malignos. 3. Su localización es el principal factor determinante de la evolución. 4. Suelen debutar sintomáticamente en la quinta o sexta década de la vida. 5. Las formas angioblásticas tienden a recidivar.

182.- En

relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta: 1. Es una forma de laringitis aguda. 2. Se manifiesta por disfagia. 3. No influye el abuso vocal. 4. Se desarrolla entre el epitelio y el musculo vocal. 5. Su tratamiento es la cordectomia.

21

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 183.- La

disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesión: 1. Pre-cancerosa. 2. Funcional. 3. Inflamatoria. 4. Degenerativa. 5. Cancerosa.

184.- Un

paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1.6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?: 1.Cambios mínimos. 2.Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. 3.Glomerulonefritis extracapilar. 4.Glomerulonefritis membranosa. 5.Glomerulonefritis membranoproliferativa

185.- ¿Cuál

de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?: 1.Aneurisma aórtico. 2.Carcinoma de esófago. 3.Absceso periamigdalíno. 4.Cirugía de la glándula tiroides. 5.Carcinoma bronquial.

186.- Todas

las nefropatías primitivas enumeradas a continuación se manifiestan típicamente como síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela: 1. Glomerulonefritis de mínimos cambios. 2. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal. 3. Glomerulonefritis proliferativa focal. 4. Glomerulonefritís membranosa. 5. Glomerulonefritís membrano proliferativa.

187.- Un

paciente de 62 años con artritis reumatoide seropositiva de 23 años de evolución, en tratamiento exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por aparición de edemas en miembros inferiores. La analítica muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2,4 g/L, creatina en sangre de 2,1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos patológicos en el sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la causa más probable del cuadro que presenta el paciente?: 1. Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos. 2. Vasculitis reumatoide. 3. Glomerulonefritis membranosa. 4. Necrosis tubular aguda. 5. Amiloidosis secundaria.

188.- En

un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta situación?: 1.Retirar la estimulación oxitócica. 2.Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea. 3.Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. 4.Administrar dosis altas de beta-miméticos. 5.Incrementar la dosis de oxitocina.

189.- Para

el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es la: 1. Amniocentesis precoz. 2. Biopsia corial. 3. Cordocentesis. 4. Determinación de alfafetoproteina en sangre materna. 5. Determinación de gonadotropina coriónica en sangre materna.

190.- ¿Cuál

de los siguientes métodos permite hacer el diagnóstico del embarazo más precozmente?: 1. El tacto vaginal. 2. La determinación de gonadotropina coriónica en sangre. 3. La ecografia transvaginal. 4. La radiografia. 5. El electrocardiograma fetal por vía transvaginal

191.- Un

hombre de 69 años sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. ¿Cuál de las siguientes exploradones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?: 1. Determinación de ácido urico en sangre. 2. Artroscopia de rodilla. 3. Examen del liquido sinovial con microscopio de luz polarizada. 4. Resonancia magnética nuclear de la rodilla. 5. Determinación de factor reumatoide en Sangre.

22

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 192.- Paciente

de 58 años remitido a la consulta por objetivarse, en una analitica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el método de la uricasa), siendo el resto de la analitica, incluida función renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al día, No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal ni dolores articulare~ La exploración fisica es normal y la TA de 120/70 mmHg. ¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más indicada?: 1. Iniciar tratamiento con alopurinol. 2. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina. 3. Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos. 4. Iniciar tratamiento con fármacos uricosulicos y colchicina. 5. No realizar tratamiento alguno.

193.- La

técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangiónico en el niño, consiste fundamentalmente en: 1. Resecar una mínima parte del colon. 2. Realizar una plicatura colorrectal. 3. Hacer una colostomía proximal. 4. Hacer dilataciones periodicas. 5. Realizar una resección total del segmento agangliónico;

194.- La

falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: 1. Invaginación intestinal. 2. íleo meconial. 3. Estreñimiento crónico. 4. Peritonitis meconial. 5. Megacolon agangliónico.

195.- ¿En

qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo como método diagnóstico, ante posible malformación fetal?: 1. Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. 2. Las epilépticas en tratamiento con hidantoinas. 3. Las que han presentado un cuadro de rubeola en el primer trimestre. 4. Las tratadas con litio. 5. Las de edad superior a los 35 años.

196.- Paciente

de 70 años con antecedentes de episodios transitorios de dolor y tumefacción en rodilla derecha que, en su segundo día de postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho con temperatura elevada, Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: 1.Artritis reumatoide de comienzo. 2.Condrocalcinosis (pseudogota). 3.Artritis séptica. 4.Artritis de Lyme. 5.Agudización de artrosis.

197.- Los

siguientes criterios son útiles en el diagnóstico de anorexia nerviosa EXCEPTO uno. Señálelo: 1.Rechazo a mantener un peso corporal de al menos el 85% del que correspondería a su altura y edad. 2.Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un peso inferior al normal. 3.Interés por vestir tallas de ropa más pequeñas de las que corresponderían a sus características antropométricas. 4.Alteraciones en la percepción de la imagen corporal propia. 5.Amenorrea en mujeres postmenárquicas.

198.- Señale

qué afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía del pulmón, es correcta: 1.La anatomía normal de los bronquios no influye en la localización de las lesiones por aspiración. 2.La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en Radiología. 3.La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en la práctica de la cirugía. 4.El bronquio principal derecho es más estrecho, en la mayoría de los casos, que el izquierdo. 5.Los bronquios principales acompañan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares.

199.- Un

hombre de 50 años acude al médico con asma, febricula, astenia de dos meses de evolución e infiltrados en la radiogafía de tórax que son bilaterales de tipo alveolar y situados perifericamente junto a las axilas. Las únicas alteraciones analiticas son una cifra de 15% de eosinofilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Granulomatosis de Wegener. 2. Aspergilosis broncopulmonar alérgíca. 3. Neumonía eosinófila crónica. 4. Síndrome de Loeffler. 5. Panarteritis nodosa.

23

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 200.- Un

hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta: 1. La tinción de Gram del exudado es poco sensible en la detección de Neisseria gonorrhoeae. 2. La muestra del exudado debe tomarse después de la micción. 3. La presencia de diplococos Gram negativos extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el observarlos en el interior de las polimorfonucleares. 4. Si en la tinción de Gram se observan diplococos Gram negativos intracelulares se excluye el diagnóstico de uretritis no gonocócica. 5. Si no se dispone de diagnóstico microbiológico, el tratamiento consistiría en una dosis unica de cefalosporina.

201.- ¿Cuál

de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa?: 1. Comienzo siempre después de la pubertad. 2. Pérdida significativa de peso (Indice de Quetelet menor de 17.5). 3. La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de mecanismos diversos. 4. Distorsión de la imagen corporal. 5. Trastorno endocrino generalizado que afecta al sistema hipotalamo-hipofisario-gonadal.

202.- Una

paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstétrica correcta: 1.Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda manual durante el período expulsivo. 2.Dejar evolucionar hasta período expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el período expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escápula. 3.Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar éste mediante aplicación de fórceps para evitar la distocia de cabeza última. 4.Terminar el parto mediante cesárea. 5.Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografia simple del abdomen materno.

203.- Señale

cuál de las siguientes es la combinación de factores pronósticos, presentes en el momento del diagnóstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolución en la leucemia aguda mieloblástica: 1. Edad, subtipo FAB, grado de anemia. 2. Edad, antecedente de mielodisplasia, citogenética. 3. Citogenética, cifra de leucocitos, grado de anemia. 4. Presencia de organomegalias, edad, estado general. 5. Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.

204.- Una

mujer de 23 años consulta por presentar desde hace varios meses, unas pápulas y vesiculas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depositos granulares de IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?: 1. Debe aplicarse una crema acancida (lindane, permetrina) todas las noches. 2. El tratamiento de elección es un corticoide tópico. 3. Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. 4. El mejor tratamiento es el yoduro potásico. 5. No presenta un riesgo más elevado de linfoma.

205.- .

¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?: 1.La presencia de una cardiopatia congénita puede suponer un problema para una mujer embarazada. 2.La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 3.Un buen método de control de la natalidad para la mujer con estenosis pulmonar es el de barrera. 4.Con control médico adecuado, el parto vaginal es mejor en la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 5.Debe recomendarse evitar el embarazo a la mujer con estenosis pulmonar.

206.- En

relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está contraindicada durante el embarazo: 1. Fiebre tifoidea. 2. Tétanos. 3. Rubeola. 4. Hepatitis B. 5. Difteria.

24

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 207.- Una

mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA: 1. El LES es contraindicación absoluta de gestación. 2. La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad. 3. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto. 4. La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfarnida. 5. No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad.

208.- Una

mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatia, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y y ataxia severa. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Preeclampsia. 2. Hipopotasernia por vómitos. 3. Mielinosis centropontina. 4. Alcalosis metabólica. 5. Encefalopatia de Wernicke.

211.- Señale,

entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la mayoría de los casos de muerte súbita: 1. BloqueoAv. 2. Fibrilación ventricular primaria. 3. Taquicardia ventricular sostenida - fibrilación ventricular. 4. Torsades de pointes - fibrilación ventricular. 5. Paro sinusal.

212.- Una

paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea de 3 meses de evolución, con dolores cólicos abdominales, síndrome anémico y edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celiaca hace 15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1.La paciente posiblemente no padecía una enfermedad celiaca. 2.La nueva instauración de una dieta sin gluten mejorará el cuadro clínico. 3.La determinación en suero de anticuerpos antigliadina nos ayudará a conocer si la enfermedad está en actividad. 4.Es necesario descartar la presencia de un linfoma intestinal. 5.Es necesario descartar la existencia de una enfermedad de Whipple.

213.- A 209.- Paciente

diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro en raiz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Se le debe informar que: 1. El riesgo de aborto es del 60-80%. 2. El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con betabloqueantes y anticoagulantes. 3. El riesgo de muerte materna es del 25-50%. 4. No tiene ningún riesgo con adecuado control ecocardiográfico y electrocardiográfico. 5. Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza anticoagulación profiláctica durante el mismo.

210.- Cuál

es, entre las que sc citan, la enfermedad asociada más frecuente en la muerte súbita en el joven?: 1. Cardiopatia isquémica. 2. Síndrome de WPW. 3. Miocardiopatia hipertrófica. 4. Valvulopatia aórtica. 5. Pericarditis aguda.

una mujer de 64 años, sin síntomas respiratorios ni generales, no fumadora ni bebedora, se le practica una radiografia de tórax, como estudio previo a una intervención por hallux valgus. Se encuentran adenopatías hiliares bilaterales, con parénquimas pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que se confirma mediante una TAC de gran resolución. Los resultados del estudio del frotis sanguíneo y de la bioquímica rutinaria son normales. El enzima de conversión de la angiotensina en suero está dos veces por encima del límite superior de la normalidad. La prueba cutánea con tuberculina con concentración alta es negativa. La espirometria es normal. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta?: 1. Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo infección tuberculosa. 2. Es imprescindible hacer una biopsia transbronquial de entrada. 3. Debemos empezar tratamiento con corticoides desde este momento. 4. Es bastante probable que el cuadro remita espontáneamente. 5. La enferma tiene un 30% de probabilidades de fallecer en 5 años.

25

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 214.- Un

albañil de 25 años es traído a Urgencias tras precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura (caída en bipedestación). Tras exploración física y radiología simple detalladas se le diagnostica un pequeño aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar y fracturas conmínutas bilaterales de ambas extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso diagnóstico inicia un cuadro de palidez, sudoración y frialdad cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe sospecharse en primer lugar?: 1.Shock hipovolemico por hemorragia interna secundaria a desgarro de pedículo visceral. 2.Shock hipovolémico secundario a sangrado de las fracturas. 3.Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario a la fractura vertebral. 4.Shock neurogénico por dolor. 5.Síndrome de embolia grasa.

215.- Hombre

de 40 años que consulta por presentar cuadros de tumefacción dolorosa en la región submandibular derecha, en relación con la ingesta de alimentos, palpándose una concreción dura en el lado derecho del suelo de la boca. De los siguientes diaguósticos, ¿cuál le parece más probable?: 1.Sialadenosis submaxilar. 2.Tumor de Warthín de glándula submaxilar. 3.Ránula. 4.Síndrome de Sjógren. 5.Sialolitiasis submaxilar.

216.- Para

determinar si la ingesta total de líquidos reduce el

riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo de 47.909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos se había obtenido información sobre el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el volumen de líquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2.531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0.51 (intervalos de confianza al 95%: 0.32 a 0.80) al comparar con el quintil inferior ( 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. 4. LDL < 130 mg/dL. 5. LDL < l00 mg/dL.

231.- ¿Cuál

de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto ante un paciente de 30 años que acude a Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG se observa elevación del ST en V1, V2 y V3?: 1.Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos sobre enfermedad catarral o viral previa. 2.Sin duda, se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos instaurar fibrinolisis. 3.Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor. 4.Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos solicitar CPK y CPK-MB. 5.El paciente tiene riesgo de desarrollar taponanliento cardiaco y debe quedar en observación.

232.- De 228.- Señale

cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal: 1. Nefrolitiasis. 2. Pioderma gangrenoso. 3. Esteatosis hepática. 4. Anemia hemolítica Coombs (+). 5. Retinitis.

229.- Un

hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensión abdominal, vientre doloroso, náuseas y fiebre de 390C. A la exploración física se objetiva mal estado general, timpanismo y deshidratación. En la analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué exploración diagnóstica, entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?: 1.Enema opaco. 2.Radiografia simple de abdomen. 3.Ecogralia abdominal. 4.Rectosígmoidoscopia. 5.TAC.

los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple, señale el MENOS frecuente: 1.Atrofia óptica. 2.Trastornos del esfinter vesical. 3.Atrofias musculares. 4.Síndrome vestibular. 5.Déficits sensitivos.

233.- ¿Cuál

de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la Diabetes mellitus?: 1. Eritema nudoso. 2. Xantomatosis. 3. Necrobiosis lipoidica. 4. Infecciones bacterianas en miembros inferiores. 5. Afectación genital o intertriginosa por Candidas.

234.- Señale

la frase más adecuada de las siguientes, sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple: 1.Requiere un escáner cerebral. 2.Requiere una resonancia magnética cerebral. 3.Precisa realizar potenciales evocados visuales. 4.Requiere examen del líquido cefalorraquideo. 5.El diagnóstico se puede realizar con la clínica.

235.- En 230.- Un

enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el tratamiento?: 1. Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis adecuadas. 2. Vancomicina a las dosis adecuadas. 3. Doxiciclina 100mg/12 h. durante 14 dias. 4. Eritromicina 24 g/dia durante 14 días. 5. Penicilina G procaína 0,6 - 1,2 x 106 U/12 h. durante 7 días.

un paciente diagnosticado de neumonía por aspiración, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de elección?: 1. Penícihna G. 2. Cotrimoxazol. 3. Metronídazol. 4. Eritromicina. 5. Ceftriaxona.

28

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 236.- Una

de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela: 1. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital general. 2. El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes. 3. Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramente desestructurado. 4. Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales. 5. Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades sístémicas y causas tóxicas.

237.- Señale la afirmación INCORRECTA, entre las siguientes,

acerca de la oftalmoplejía internuclear: 1. Su aparición bilateral en un paciente joven suele deberse a esclerosis múltiple. 2. Se debe a una lesión del fascículo longitudinal medial. 3. Hay una parálisis completa de la motilidad extraocular. 4. En el paciente anciano la causa habitual es la enfermedad cerebrovascular. 5. Tiene buen pronóstico en cuanto a la recuperación. 238.- Lactante

de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?: 1. Hemograma. 2. Radiografia de tórax. 3. Electrolitos en sudor. 4. Cultivo de aspirado traqueal. 5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaringeo.

239.- Los

enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer: 1.Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano. 2.Síndrome de Dumping. 3.Anemia megaloblástica 4.Diarrea de tipo osmótico. 5.Creatorrea.

240.- Un

enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante. Por este motivo, se repite la prueba con la inyección de un isótopo de talio (Tl-201) encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo, muestra una actividad homogénea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de: 1.Un infarto inferior antiguo. 2.Un infarto reciente que compromete la cara antero-lateral. 3.Patología de la arteria coronaria descendente anterior. 4.Un infarto anterior antiguo con isquemia residual. 5.Miocardio hibernado.

241.- Una

mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/día, con lo que había descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes del ingreso, vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4.3 mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento, el 80% de los hematíes están deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma eran normales. El cuadro revirtió al final, dejando una filtración glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?: 1.Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad. 2.Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 3.Necrosis tubular aguda. 4.Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos densos). 5.Glomerulonefritis membranosa.

242.- La

secreción ácida gástrica es inhibida por la: 1.Gastrina. 2.Enterogastrona. 3.Acetilcolina. 4.Distensión gástrica. 5.Histamina.

243.- Cuando

aumenta la secreción de jugo gástrico desde 0,5 mL/mm hasta 3 mL/mm, en sujetos jóvenes sanos, se observa que: 1.Aumenta la concentración dc hidrogeniones y la de cloro. 2.Aumenta la concentración de hidrogeniones y disminuye la de cloro. 3.No se modifica la concentración de hidrogeniones ni la de cloro. 4.Aumenta la concentración de sodio y la de potasio. 5.Aumenta la concentración de cloro, sodio y potasio.

29

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 244.- En

una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo: 1. Aumento de la masa de hematíes. 2. Esplenomegalia. 3. Leucocitosis y trombocitosis. 4. Eritropoyetina sérica alta. 5. Saturación arterial de oxigeno normal.

245.- La

angina de pecho se diagnostica por: 1. Ecocardiografia. 2. Hemodinámica. 3. Electrocardiografia. 4. Prueba de esfúcrzo. 5. La clínica.

246.- Señale

cuál de las siguientes características NO es propia de la enfermedad de Crohn: 1. Afectación continua del colon. 2. Presencia de inflamación transmural. 3. Presencia de fisuras. 4. Presencia de fistulas. 5. Aspecto endoscópico de la mucosa en empedrado. de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Señálela: 1. Se debe a la diseminación hematógena del bacilo. 2. La tinción de Ziehl del esputo suele ser negativa. 3. La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de los casos. 4. La biopsia de médula ósea puede proporcionar el diagnóstico. 5. Puede presentarse como manifestación de una infección tuberculosa primaria

249.- Ante

un joven de 16 años que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes, es realizar: 1. Quimioprofilaxis durante 6 meses. 2. Vigilancia clínica y prueba de tuberculina a los 3 meses. 3. Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de la tuberculina. 4. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante 6 meses. 5. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina.

250.- Señale

cuál de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente más frecuente, antes del alta del paciente, cuando se realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza angioplastia coronaría transluminal percutánea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopatía coronaria: 1.La muerte del enfermo. 2.La aparición de un ataque isquémico cerebral. 3.La aparición de tromboembolismo pulmonar. 4.La necesidad urgente de hacer una ACTP: 5.La aparición de un infarto agudo con 'Q'.

247.- Una

248.- Sobre

la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que: 1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones coronarias fijas. 2. El dolor suele ocurrir en reposo. 3. Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arterioesclerótica típica. 4. En el ECG se aprecia elevación del segmento ST. 5. Es una forma poco frecuente de angina.

251.- El

diagnóstico de la trombocitemia esencial se basa fundamentalmente en: 1. La presencia de esplenomegalia. 2. La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/ mm3. 3. La exclusión de las restantes entidades mieloproliferativas crónicas. 4. El aumento importante de los megacariocitos medulares. 5. La presencia de anomalías morfológicas plaquetares.

252.- Un

paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retrosternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardiaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra "Q" de nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK está tres veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico? 1.Infarto agudo anterior poco extenso. 2.Infarto agudo anterior muy extenso. 3.Pericarditis aguda posterior. 4.Infarto inferior transmural. 5.Disección aórtica con afectación de orificios coronarios.

30

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 253.- En

un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal crónica: 1.No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará el riñón trasplantado. 2.El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos anti-membrana basal ha cesado. 3.Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmon. 4.Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmón. 5.La fúnción renal se recuperará cuando dejen de producirse autoanticuerpos antí-membrana basal.

254.- Paciente

de 25 años con historia de 3 meses de evolución de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episódica y febricula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 1pm, Mantoux 4++. RX tórax: infiltrado en segmento posterior de lóbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculostático con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y ethambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y, además, vómitos frecuentes. T.A. 90/60 en decúbito, 70/50 en bipedestación. P.A. 110 1pm "mollis et parvus". Niega fiebre y síntomas respiratorios. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es, con más probabilidad, la causa del cuadro actual?: 1. Error en el diagnóstico inicial. 2. Generalización del foco pulmonar inicial. 3. Desarrollo de hepatitis tóxica por hidracidas. 4. Desarrollo de una colitis seudomembranosa. 5. Presencia de insuficiencia suprarrenal desenmascarada por rifampicina.

255.- Todas

las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela: 1. Inyección intramuscular. 2. Traumatísmo muscular. 3. Postcirugía. 4. Presencia de miopatia pninana. 5. Presencia de taquicardia.

256.- Niña

de 24 meses que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?: 1. Radiografia lateral de tórax. 2. Electrolitos en sudor. 3. Hemograma con fórmula leucocitaria. 4. Espirometria. 5. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración.

257.- ¿Cuál

de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?: 1.Nifedipino. 2.Verapamilo. 3.Nitroglicerina. 4.Betabloqueantes. 5.Digoxina

258.- Una

paciente de 36 años acude a consulta porque, desde hace 5, padece episodios recurrentes de dolor en la parte inferior del abdomen junto con cambios en el hábito deposicional: períodos de estreñimiento y períodos de diarrea. Los resultados de los análisis de sangre y de la colonoscopia son normales. ¿Qué actitud de las siguientes tomaría?: 1.Investigar Helicobacter pylori para descartar enfermedad ulcerosa. 2.Solicitar una colangiografia endoscópica para descartar coledocolitiasis. 3.No realizar más exploraciones y tranquilizar a la paciente ya que posiblemente padece un síndrome del intestino irritable. 4.Solicitar una TAC para descartar cáncer de páncreas. 5.No hacer nada porque la paciente no padece ninguna patología orgánica.

259.- Un

veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor de espalda en los últimos días. Al final de la primera semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploración era normal salvo por dolor a la percusión en la columna dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP 320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/L (normal 41-117). La resonancia nuclear magnética mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1. ¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en este caso?: 1.Biopsia para cultivo de la médula ósea. 2.Punción aspiración vertebral. 3.Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella. 4.Biopsia hepática. 5.Cultivo de orina y de secreción prostática.

260.- ¿Cuál

de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?: 1. En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica. 2. Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino. 3. Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular. 4. Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal. 5. Su complicación más frecuente es la hemorragia. 31

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 261.- Una

mujer de 25 años, indigente y con un embarazo no controlado de cuatro meses, es atendida en Urgencias por hiperemesis gravídica. Mientras recibe rehidratación con solución glucosada intravenosa empieza a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja de molestias visuales y es incapaz de mantenerse en pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención, nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con mayor probabilidad, se trata de una: 1.Preeclampsia, por lo que se debe detener la sueroterapia para evitar subidas de tensión arterial. 2.Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro potásico al suero glucosado. 3.Encefalopatía de Wernicke, precisando detener la sueroterapia y administrar tiamina. 4.Alcalosis metabólica por vómitos de repetición. 5.Mielinolisis centropontina, por lo que se debe infundir cloruro sódico hipertónico hasta regularizar la natremia.

262.- Un

paciente de 52 anos, presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superlicie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?: 1. Urticaria aguda. 2. Angioedema hereditario. 3. Erisipela. 4. Carbunco. 5. Vasculitis.

263.- ¿Cuál

de las siguientes prácticas deportivas expone más a padecer infección por Francisella tularensis?: 1. La pesca. 2. La caza. 3. La natación. 4. El montañismo. 5. El senderismo.

264.- Señale

la afirmación correcta respecto a una leucemia linfoide crónica: 1. Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad. 2. Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes. 3. No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea. 4. Se trata siempre con busulfán. 5. Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el diagnóstico.

265.- Un

paciente de 64 anos fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular endosacular plegable, hace 2 años en O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por perdida de visión progresiva en O.I. de 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.:0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Edema macular cistoide post-extracción de cristalino. 2. Opacificación de la cápsula posterior. 3. Endoflalmitis crónica. 4. Desprendimiento de retina regmatógeno. 5. Neuropatía óptica crónica.

266.- Niño

de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39º C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?: 1. Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior. 2. Realizar una punción lumbar para análisis del liquido cefalorraquideo. 3. Solicitar un electroencefalograma urgente. 4. Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso. 5. Solicitar un TAC craneal.

267.- ¿Cuál

de los siguientes es el denominador en la tasa de mortalidad materna en la población estudiada?: 1. Número de nacidos vivos por año. 2. Número de mujeres embarazadas por año. 3. Número de mujeres en edad fértil por año. 4. Número total de nacimientos (vivos más muertos) por año. 5. Número de mujeres que han dado a luz y abortado por año.

268.- ¿Cuál

es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?: 1. Número de niños muertos de menos de 28 días de vida. 2. Número de fetos viables que fallecen antes del parto. 3. Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida. 4. Número de fallecidos hasta el día 7 de vida. 5. Número de niños que mueren durante el parto.

269.- Un

estudio para medir la prevalencia de un fenómeno relacionado con la salud en la población general es un: 1. Estudio de doble cohorte retrospectivo. 2. Ensayo de campo. 3. Estudio transversal. 4. Ensayo de intervención poblacional. 5. Estudio de casos y controles.

32

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 270.- Señale la asociación INCORRECTA:

1. Acinetobacter sp //infección nosocomial. 2. Haemophilus influenzae // infección de transmisión sexual. 3. Streptococcus agalactiae // infección neonatal. 4. Mycobacterium avium complex // SIDA. 5. Clostridium perfringens // intoxicación alimentaria.

271.- Un

hombre de 34 años, previamente asintomático, se somete a una manipulación por un podólogo con ulteríor infección (panadizo) en dedo gordo del pie. Diez días más tarde, comienza con afectación del estado general y fiebre de 38.5 ºC, por lo que ingresa, A la exploración se encuentra una insuficiencia aórtica moderada. Tres días después aqueja disnea creciente, fiebre de 39,5 ºC, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los tres hemocultivos tomados a su ingreso son positivos con crecimiento de Staphilococcus aureus. Señale cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es MENOS probable encontrar: 1. Soplo de Austín Flint. 2. Aumento en la intensidad del primer ruido. 3. Tercer ruido. 4. Clic sistólico de eyección. 5. Soplo diastólico precoz.

272.- ¿Cuál

de las afirmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?: 1. Los sesgos de selección ocurren frecuentemente. 2. Por su diseño, y a diferencia de otros estudios epidemiológicos, el tamaño de la muestra no es relevante. 3. Las consideraciones éticas deben tenerse en cuenta. 4. Habitualmente son poco costosos y fáciles de ejecutar. 5. Se realizan en individuos enfermos. un Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que almorzaron en el comedor un día, desarrollan, unas horas después, un episodio de dolor cólico abdominal y diarrea, con duración e intensidad variable. Una de las siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer el origen del brote. Señálela: 1. Hacer encuesta de los alimentos ingeridos a los 100 comensales. 2. Hacer encuesta de los alimentos ingeridos sólo a los 27 afectos. 3. Cultivar muestras de los restos de cada uno de los alimentos del menú. 4. Practicar coprocultivos a los 27 afectados. 5. Estudiar a los cocineros y pinches que manipularon los alimentos.

274.- Un

ensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un nuevo hipolipemiante en la prevención secundaria del infarto agudo de miocardio (IAM), comparándolo con placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de IAM del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmación es cierta?: 1. Debe recomendarse la utilización del hipolipemiante, ya que reduce de forma significativa la incidencia de IAM. 2. El tratamiento es más eficaz que el placebo en la prevención secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1. 3. El resultado es estadisticamente significativo, ya que el intervalo de confianza excluye el valor RR=0. 4. El hipolipemiante no es más eficaz que el placebo en la prevención secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1. 5. El resultado no es estadísticamente significativo.

275.- Hombre

de 86 años con historia de dolor en rodilla derecha. A la exploración se observa que la pierna de ese lado es 3 cm más corta que la izquierda y que la tibia está ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L (normal 21 mmHg durante más de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual. 2. La trabeculoplastia son láser se realiza con láser Argón y no con láser YAG. 3. El procedimiento más comíni en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectomía. 4. El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi siempre indoloro. 5. Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ángulo abierto que los no diabeticos.

37

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 311.- ¿Cuál

de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?: 1. Parafenilenodiarnina. 2. Miomersal. 3. Dicromato potásico. 4. Sulfato de níquel. 5. Resinas epoxi.

312.- Un

paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupción máculo papular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simetrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son positivas en suero, diagnosticándose de sifilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Se trata de una sifilis primaria. 2. El tratamiento de elección es penicilina G benzatina. 3. En todos los casos de sifilis se debe realizar punción lumbar. 4. Si el paciente es VIH positivo, la actitud no cambia. 5. El tratamiento siempre debe incluir probenecid.

313.- La laparotomía para determinar la extensión en la

enfermedad de Hodgkin está indicada fundamentalmente: 1. En todos los pacientes con estadios IA y IIA. 2. Cuando se propone la radioterapia como único tratamiento. 3. En la variedad histológica esclerosis nodular. 4. Cuando se presume la afectación esplénica. 5. En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo elevado.

314.- Paciente

con historia de cólicos nefríticos de repetición expulsivos, cuyo estudio metabólico muestra una hipercalciuria idiopática no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el tratamiento adecuado?: 1.Fosfato de celulosa. 2.Dieta hipoproteica y ortofosfatos. 3.Alopurinol. 4.Ingesta abundante de líquidos y tiazidas. 5.Alcalinización de la orina y D-penicilamina.

315.- Indique

qué afirmación, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA: 1. La forma histológica más frecuente, en adolescentes y adultos jóvenes, es la esclerosis nodular. 2. El estadio IA es curable con radioterapia local. 3. El virus de Ebstein-Barr se ha relacionado con la variedad de celularidad mixta. 4. La laparatomía exploradora está indicada en todos los casos con estadio clínico I y II. 5. La pauta de quimioterapia ADVD produce menos esterilidad que la combinación MOPP.

316.- En

un paciente con insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir: 1. Aumento de la ingesta de fósforo. 2. Restricción del aporte de vitamina D. 3 Paratiroidectomia total. 4 Restricción del fósforo en la dieta. 5 Restricción de la ingesta de calcio.

317.- En

un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y una tumoración de 3 cm situada en región cervical anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL, de PTHi 20 veces superiores al limite alto de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al limite alto de la normalidad. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Adenoma paratiroideo. 2. Hiperpíasia paratiroidea. 3. Carcinoma paratiroideo. 4. Síndrome MEN 1. 5. Hiperparatiroidismo secundario.

318.- .

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el Lupus eritematoso generalizado: 1. Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95- 98% de los pacientes, pero no son diagnósticos. 2. Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el 30% de los casos. 3. Los anti-histona son mas frecuentes en el inducido por drogas. 4. Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de bloqueo cardiaco congénito en los hijos de madres afectas. 5. Los antifosfolipídicos estan siempre presentes y se relacionan coñ la actividad de la enfermedad.

38

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 319.- Una

mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS probable: 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Tumor del lóbulo temporal izquierdo. 3. Depresión grave. 4. Paralisis general progresiva. 5. Enfermedad de Parkinson.

320.- Las

complicaciones de la terapia crónica con levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela: 1. Coreo-atetosis. 2. Pérdida del efecto dosis ("wearing off"). 3. Oscilaciones (fenómenos "on-off"). 4. Tics. 5. Alucinaciones.

321.- Enfermo

de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA desde hace 10, tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la explicación más probable para este cuadro: 1. Efecto adverso del atenolol. 2. Parkinsonismo arteriosclerótico. 3. Parkinsonismo idiopático. 4. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos. 5. Temblor esencial.

322.- Un

paciente de 65 años consulta porque, desde hace unos 7-8 años, presenta temblor en ambas manos cuando come, al escribir o al abrocharse los botones de la camisa. El temblor es más acentuado en el lado derecho y ha aumentado de amplitud en los últimos años. Su exploración neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, más evidente en el lado derecho. No refiere otros síntomas. No hay antecedentes farmacológicos destacables. La sospecha diagnóstica más verosímil, entre las siguientes, es: 1. Enfermedad de Parkinson. 2. Temblor por hipertiroidismo. 3. Temblor por un estado de ansiedad 4. Temblor esencial. 5. Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.

323.- Respecto

a la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO que: 1Puede reproducirse la lesión tras la valvulotomía por procesos independientes de la cicatrización. 2.La incidencia de embolia sistémica se reduce con la valvulotomia. 3.Si aparece insuficiencia mitral severa postvalvulotomía se precisará un recambio valvular. 4.La fibrilación auricular es más frecuentemente reversible si la aurícula izquierda no está muy dilatada. 5.El recambio valvular es necesario en válvulas densamente calcificadas.

324.- ¿Que

hallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en la bioquímica sanguínea de un paciente con hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroides?: 1. Calcio bajo y fósforo elevado. 2. Calcio y fósforo bajos. 3. Calcio normal y fósforo elevado. 4. Calcio alto y fósforo disminuido. 5. Calcio normal y fósforo disminuido.

325.- Señale

qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario: 1. Se acompaña frecuentemente de crisis hiperglucémicas. 2. La edad talla suele ser menor que la edad ósea. 3. En la disfunción neurosecretora de hormona de crecimiento, el pico de GR tras estimulación con clonidina puede ser normal. 4. La pubertad está generalmente retrasada. 5. Puede presentarse en varios miembros de una misma familia.

326.- Señale

la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la enfermedad reumática estenosante de la válvula mitral: 1. Es exclusivamente molesta. 2. Produce una íinportante disminución del gasto cardiaco, sintomas desagradables y embolias frecuentes. 3. No afecta al gasto cardiaco o, silo hace, es de forma mínima. 4. Puede producir embolias, pero no son frecuentes. 5. Contraindica la cirugia y debe tratarse médicamente.

327.- Señale,

entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografia en el diagnóstico de la litiasis renal: 1. Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales. 2. Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción sacroiliaca del uréter. 3. No varia con el tamaño de los cálculos. 4. Varia segun la composición de los cálculos. 5. Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción lumbar del uréter.

39

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 328.- ¿Cuál

de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio genético para asegurar el diagnóstico de Corea de Huntington?: 1. Debe hacerse al paciente exclusivamente. 2. Debe hacerse al paciente y sus hermanos. 3. Debe hacerse al paciente y sus padres. 4. Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus hermanos. 5. No sirve para asegurar al diagnóstico.

329.- ¿Cuál

de las siguientes circunstancias es una contraindicación absoluta para la litotricia extracorpórea con ondas de choque de la litiasis renal?: 1.Embarazo. 2.Coagulopatía. 3.Marcapasos cardiaco. 4.Aneurisma aórtico abdominal. 5.Calcificación de la arteria renal.

330.- Una

paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofrios y fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diámetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiología más probable, entre las siguientes, es: 1. Salmonella typhi. 2. Streptococcus grupo A 3. Borrelia burgdoiferi. 4. Spirillum minus. 5. Actinomices sp.

331.- A

un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, se le lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula de 37,4 ºC y midriasis. La familia refiere que regresó así a casa tras una salida nocturna. Desconocen hábitos de consumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia: 1.Intoxicación por alucinógenos. 2.Trastorno por angustia con agorafobia. 3.Intoxicación por opiáceos. 4.Intoxicación patológica por alcohol. 5.Reacción psicótica aguda.

332.- Respecto

al tratamiento del Lupus eritematoso sistémico señale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA: 1.Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos citotóxicos en los casos de afectación orgánica severa potencialmente reversible. 2.Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de formas leves moderadas de la enfermedad, siendo recomendable vigilar periódicamente la posible toxicidad retiniana. 3.En periodos de inactividad de la enfermedad es posible prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas son raras. 4.En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento con diálisis, estando contraindicado el transplante renal de cadáver. 5.Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.

333.- ¿Cuál

de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?: 1. Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños. 2. Campañas de prevención anti-tabaco entre adolescentes. 3. Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos. 4. Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor. 5. Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental.

334.- Señale

qué grupo de fármacos tópicos, entre los siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma: 1.Betabloqueantes no selectivos. 2.Betabloqueantes selectivos. 3.Adrenérgicos a2 agonistas. 4.Parasimpáticomiméticos. 5.Parasimpáticolíticos.

335.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA

respecto a la neuralgia idiopática del trigémino: 1.Hay episodios repetidos de dolor de breve duración. 2.Hay anestesia de una o varias ramas del trigémino del lado afecto. 3.Hay respuesta terapéutica a carbamacepina. 4.Es más prevalente en mayores de 50 años. 5.Puede estar indicado tratamiento neuroquirúrgico.

40

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 336.- La

artritis reumatoide es más frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una: 1.Herencia autosómica dominante. 2.Herencia autosómica recesiva. 3.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase 1. 4.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase II. 5.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y HLA-DR3.

337.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA

referente al tratamiento farmacológico del sangrado agudo por varices esofágicas: 1. La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo para controlar la hemorragia. 2. La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales que la vasopresina. 3. No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido aumenten la supervivencia. 4. Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los efectos colaterales. 5. La somatostatina y el octreótido parecen de elección en el tratamiento inicial de la hemorragia. 338.- La

función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es: 1. La presentación del antigeno a las células responsables de la respuesta inmune. 2. Servir de barrera interespecies. 3. Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos. 4. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores. 5. Regular la inmunidad celular.

339.- La

supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodemia está especialmente determinada por la: 1.Gravedad de las lesiones cardiacas, pulmonares y renales. 2.Severidad del fenómeno de Raynaud. 3.Edad al diagnóstico. 4.Afectación gastrointestinal. 5.Severidad de la afectación cutánea.

340.- Un

trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 días después, el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más adecuada para estos resultados?: 1.Primoinfección tuberculosa entre las dos pruebas. 2.Infección tuberculosa latente. 3.Presencia de anergia. 4.Tuberculosis activa hace años. 5.Mala realización de alguna de las pruebas.

341.- ¿Cuál

de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el momento del diagnóstico, se utiliza para establecer el estadio de Durie y Salmon para el mieloma múltiple?: 1. Hb, Ca sérico, RX de huesos, tamaño del componente M, creatinina sérica. 2. Estado general, cifra de plaquetas, creatinina sérica, beta2 microglobulina, porcentaje de células plasmáticas en médula ósea. 3. Porcentaje de células plasmáticas en médula ósea, Hb, cifra de plaquetas, dolor óseo, velocidad de sedimentación globular. 4. Estado general, tamano del componente M, beta2 microglobulina, porcentaje de células plasmáticas en médula ósea. 5. Estado general, beta2 microglobulina, proteína C reactiva, tamaño de componente M, lesiones en esqueleto.

342.- ¿Cuál

de los siguientes hechos NO sería de esperar en un paciente de 65 años con anemia y una gammapatía monoclonal IgM?: 1. Ausencia de lesiones líticas. 2. Afectación de la médula ósea. 3. Alteraciones visuales por hiperviscosídad. 4. Fenómeno de Raynaud con la exposición al frío. 5. Ausencia de IgM monoclonal en la orina.

343.- Señale

cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral en el niño NO es correcta: 1. Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. 2. Tiene tendencia a la "curación" espontánea. 3. Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. 4. Cuando se diagnostica antes de los 5 años la indicación quirurgica es la norma. 5. En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética.

344.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor pronóstico más

importante entre los que se citan?: 1. La cifra de componente M. 2. El grado de infiltración medular. 3. La sensibilidad al tratamiento citostático. 4. La edad. 5. El nivel de hemoglobina plasmática.

41

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 345.- En

un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dl), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG kappa de 6 g/dl en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Es importante descartar una hernia discal, mediante resonancia magnética nuclear. 2. La macroglobulinemia de Waldenström es un diagnóstico muy probable. 3. El examen morfológico de la médula ósea es fundamental para el diagnóstico. 4. La determinación del antígeno prostático especifico (PSA) es fundamental para el diagnóstico. 5. Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.

346.- Un

paciente indigente y alcoholico, de 68 años, ingresa por tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la afirmación FALSA: 1. Se debe iniciar tratarniento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma. 2. Hay que evaluar su situación hepática antes del tratamiento. 3. Al alta debería realizar un tratamiento directamente observado. 4. El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario. 5. Si se elevan la biliburrina y las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotóxicas.

347.- Lactante

de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: 1. Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días. 2. Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquideo. 3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. 4. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. 5. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico.

348.- Un

joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un tratamiento inyectable. En esta situación, el diagnóstico más probable es: 1.Tetania. 2.Distonia aguda inducida por neurolépticos. 3.Trastorno por ansiedad aguda. 4.Corea de Huntington. 5.Trastorno por simulación.

349.- En

una revisión médica realizada a un nino de 5 años se descubre una comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta ser de 1. 2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la cirugía, es correcta?: 1. Está indicada siempre en la CIA. 2. No está indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a producir nunca hipertensión pulmonar. 3. No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe vigilar al niño periódicaÓ4 mente para ver si aumenta. 4. No está indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1. 5. La indicación se basa en el aumento notable de la presión en arteria pulmonar.

350.- Enfermo

de 81 anos, con larga historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana después de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo el día ¿Cómo hay que interpretar los síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?: 1. Los síntomas son premonitorios de la inversión del ciclo y hay que agregar carbonato de litio. 2. Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la evolución. 3. Es un cuadro de acatisia y debemos suprirnir la paroxetina. 4. Pueden ser síntomas de un cuadro organico de origen vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas complementarias. 5. El enfermo ha desarrollado una forma distimica de su depresión. Convendría asociar un neuroléptico en monodosis nocturna.

42

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 351.- Señale,

entre las siguientes afirmaciones relativas al enfisema pulmonar, la que NO es correcta: 1. En el centroacinar es típica la existencia de infiltrado inflamatorio y cierto grado de fibrosis en los bronquiolos respiratorios. 2. El panacinar es más frecuente y grave en los lóbulos superiores. 3. El centroacinar y el panacinar suelen coexistir en el mismo pulmón. 4. El panacinar es típico de los pacientes con déficit de α1-antitripsina. 5. En el panacinar existe un aumento de la distensibilidad (compliance) pulmonar.

355.- Un

niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Acidemia orgánica. 2. Acidosis tubular distal. 3. Síndrome de Fanconi. 4. Síndrome de Bartter. 5. Diabetes insípida nefrogénica.

356.- Un 352.- Un

lactante de 6 meses, presenta una deshidratación del 10 %, con la siguiente analítica en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; pCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH 5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Acidosis tubular proximal. 2. Acidosis tubular distal. 3. Síndrome de Fanconi. 4. Diabetes insípida. 5. Síndrome de Bartter.

353.- Indique

cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con un paciente asintomático que reúne los criterios de una gammapatía monoclonal de significado incierto: 1. La plasmocitosis medular es inferior al 10%. 2. Puede asociarse con un síndrome nefrótico por amiloidosis AL. 3. El indice de timidina tritiada es inferior al 1%. 4. La incidencia aumenta con la edad. 5. En más del 10% se observa progresión a míeloma múltiple a largo plazo. de 5 años con gastroenteritis de tres días de evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de la creatinina sérica, ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?: 1. Depleción hidrosalina. 2. Fracaso renal agudo por necrosis tubular. 3. Síndrome urémico hemolítico. 4. Glomerulonefritis extracapilar. 5. Glomerulonefritis postinfecciosa.

paciente de 58 años acude al Hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes. Exploración fisica: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina 6.5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes, es: 1. Glomenilonefritís proliferativa en relación a endocarditís bacteriana tras intervención in-travascular. 2. Trombosis de arteria renal principal. 3. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados. 4. Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol. 5. Hipertensión arterial maligua.

357.- En

Dermatología, se denomina "lupus pernio" a una forma de: 1. Lupus tuberculoso. 2. Lupus eritematoso. 3. Sarcoidosis. 4. Perniosis. 5. Psoriasis.

354.- Niño

358.- El

virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante: 1. Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus influenza tipo B con variaciones mayores en la estructura de su hemaglutinina. 2. Una variación menor en cepas de virus influenza tipo B, aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el gen que codifica la neuramínidasa. 3. Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, con una variación mayor en la estructura de hemaglutinina o neuraminidasa. 4. Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, de una cepa de influenza A, diferente a cualquiera de las que se conoce que han afectado a personas. 5. Aislamiento de virus influenza A o B, en personas previamente vacunadas frente a virus de la gripe.

43

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 359.- La

púrpura de Schbenlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO: 1. Artritis. 2. Lesiones cutáneas purpúricas. 3. Síntomas neurológicos. 4. Síntomas gastrointestinales. 5. Nefritis.

360.- Se

considera que hay gran riesgo de repetición de conducta suicida cuando se dan todas estas circunstancias, EXCEPTO una. Señálela: 1.Ideación suicída frecuente y prolongada. 2.Uso de método de alta letalidad. 3.Viudedad o separación conyugal. 4.Vida afectiva y de relación pobre. 5.Edad inferior a 25 años.

361.- Respecto

al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmacines es INCORRECTA?: 1. La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10-14 dias previos a la cirugía. 2. Antes de la cirugía hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmático. 3. Los bloqueantes beta-adrenérgicos deben admínistrarse después de haber inducido un bloqueo alfa. La gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBO), es útil para detectar los de localizaciones atipicas. 5. Se debe administrar solución de lugol 10 dias antes de la cirugia.

362.- En

un paciente diabético tipo 1, de 28 años, al que se le detecta por primera vez en una analitica de primera orina de la mañana microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar: 1. Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la progresión a nefropatía diabética establecida. 2. Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos veces en los tres meses siguientes. 3. Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de nefropatía diabética. 4. Repetir periódicamente esta determinación, como minimo cada tres meses, por la progresión imninente a macroalbuminuria. 5. Monitorizar la TA estrechamente para instaurar tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el limíte de 130/80 mmHg.

363.- El

tratamiento de elección para un paciente de 75 años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con fibrílación auricular crónica no valvular, que ha sufrido un accidente isquémico transitorío con disfasia y hemiparesia, es: 1.Aspirina, 300 mg/día. 2.Clopidogrel o ticlopidina. 3.Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3. 4.Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día. 5.Cardioversión eléctrica urgente.

364.- Señale

la afirmación correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis fugaz: 1.Consiste en breves episodios de ceguera bilateral. 2.Se asocia a dolor ocular. 3.Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital. 4.Puede deberse a estenosis de carótida. 5.Se confirma el diagnóstico al observar la palidez retiniana en la oftalmoscopia.

365.- Respecto

a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1.La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza sobre todo en la bifurcación de los vasos. 2.Riñón y corazón son los órganos más afectados. 3.La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados al virus B o C de la hepatitis. 4.Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en la infancia. 5.El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA positivos.

366.- Señale

la afirmación correcta sobre la epidemiología y prevención del cáncer: 1. Para todos los grupos de edad, el cáncer es en España la quinta causa de mortalidad. 2. La prevención del cáncer de mama se basa casi exclusivamente en la prevención primaria. 3. El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de pulmón y de vejiga. 4. El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más frecuente en España en hombres y en mujeres. 5. El virus de la hepatitis A es uno de los principales agentes virales asociados a la etiología del cáncer.

367.- Una

paciente diagnosticada de hipertensión pulmonar primaria en clase funcional II, muestra mínima reducción en la resistencia vascular tras la administración de adenosina intravenosa. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento médico de elección?: 1. Prostaciclina. 2. Anticoagulantes. 3. Diltiazem. 4. Carvedilol. 5. Nitratos.

44

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 368.- ¿Cuál

de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?: 1. Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. 2. Disfunción diastólica sintomática. 3. Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardiaca. 4. Fallo ventricular izquierdo agudo. 5. Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente tratados con diuréticos

369.- Un

paciente de 25 años acude al hospital por fiebre alta, de 48 horas de evolución, acompañada de escalofrios, quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleuritico. Afirma ser usuario de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?. 1. Endocarditis de la válvula tricúspide. 2. Absceso en antebrazo. 3. Aspergilosis pulmonar. 4. Embolismos sépticos pulmonares. 5. Tuberculosis pulmonar.

370.- ¿Cuál

de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?: 1. Tiene un alto valor predictivo negativo. 2. No tiene valor como prueba de despistaje inicial. 3. Tiene una alta especificidad. 4. Es menos sensible que la gasometria arterial basal. 5. Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.

371.- Señale

cuál de las siguientes respuestas resume las características fundamentales de la púrpura trombopénica idiopática aguda: 1. Edad adulta, curso crónico, no asociación con enfermedad viral. 2. Edad pediátrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas en suero, recuperación rápida tras tratamiento con glucocorticoides. 3. Cualquier edad, rápida respuesta al tratamiento, asociación con otras enfermedades autoinmunes. 4. Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rápida respuesta al tratamiento. 5. Edad pediátrica, recuperación rápida y completa, asociación con enfermedad viral.

372.- Señale

cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvo-vaginitis, es INCORRECTA: 1. Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de trausmisión sexual. 2. La etiología más frecuente es por Candida albicans. 3. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos. 4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más severa y recurrente. 5. El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por Candida sp es muy elevado.

373.- Se

diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático al practicársele una RX rutinaria de tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Probablemente el curso clínico será más prolongado que el que tienen los pacientes diagnosticados por presentar síntomas. 2. Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el pronóstico. 3. Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número de pacientes similares al descrito, se puede afirmar la efectividad de la detección precoz. 4. Los casos de cáncer detectados accidentalmente son de crecimiento muy rápido. 5. Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe procederse a la detección precoz en asintomáticos.

374.- ¿Cuáles

son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?: 1. PR corto. 2. PR corto más onda d. 3. Onda d con PR largo. 4. Imagen de BRD más PR largo. 5. Q de necrosis más PR largo.

375.- Una

mujer de 40 años, diabética en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos días después de su recuperación metabólica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesion negruzca en fosa nasal derecha, ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable?: 1. Enfermedad de Wegener. 2. Endocarditis por S. aureus. 3. Infección por Mucor. 4. Carcinoma epidermoide. 5. Infección por M tuberculosis.

45

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 376.- Ente

las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO está justificada: 1. TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado. 2. Gammagrafia ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta. 3. Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citologia negativa. 4. Medíastinoscopia si aparece parálisis completa del nervio recurrente. 5. TAC de hígado y suprarrenales si hay sintomas de su afectación.

377.- ¿Cuáles

son, entre los siguientes, los criterios diagnósticos electrocardiográlicos de hemibloqueo de la división súpero-anterior de la rama izquierda?: 1. Angulo QRS de -45º ó más negativo. 2. AnguloQRS de +90º ó más positivo. 3. QRS >= 0,12 + AnguloQRS izquierdo. 4. QRS > 0,12 + AnguloQRS derecho. 5. R > 25 mm enV6.

378.- Un

paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de evolución. A la exploración fisica el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analítica general tan sólo destaca leucocitosis. La ecografia abdominal muestra una imagen de 5 cm en lóbulo hepático izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. Una muestra de heces para parásitos y cultivo convencional nos podría dar el diagnóstico. 2. Si en el aspirado del absceso el liquido es esposo y acelular, la primera posibilidad diagnóstica es Entamoeba histolytica. 3. El tiempo transcurrido desde su viaje a la India apoya el diagnóstico de absceso hepático amebiano. 4. El aspirado es necesario para realizar el diagnóstico. 5. El metronidazol es una buena opción terapéutica inicial.

379.- Un

varón de 76 años, fumador, sin otros antecedentes significativos, consulta por un cuadro de malestar general, disnea y dolores óseos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los últimos 2 meses. La exploración física no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (69% neutrófilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinófilos, 1% basófilos), hemoglobina 8.2 g/dL, VCM 90 fL, plaquetas 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dL (normal 1000 U/L. 4. Biopsia hepatica. 5. Ultrasonografia.

475.- El

diagnóstico de hemocromatosis hereditaria puede realizarse con seguridad mediante: 1.Determinación de niveles de ferritina séricos. 2.El hallazgo de cirrosis hepática, diabetes e hiperpigmentación cutánea. 3.Tipificación HLA. 4.Estudio morfológico de la biopsia hepática. 5.El hallazgo de sustitución homocigota Cys282Tyr en el gen HFE.

476.- ¿Cuál

es, entre las siguientes, la explicación más probable para el cuadro de un paciente de 75 años, hipertenso, con disnea desde hace cuatro meses, sin soplos, con hipertrofia ventricular izquierda en el ECG y silueta cardiaca normal en la radiografía?: 1.Disfunción diastólica crónica del VI por hipertensión. 2.Disfunción sistólica crónica del VI por hipertensión. 3.Insuficiencia mitral por dilatación del anillo valvular. 4.Infarto de miocardio antiguo, sin onda "q".. 5.Disfunción sistólica crónica del VI por miocardiopatia dilatada.

477.- Se

diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopaúsica desde hace 3. Tiene antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?: 1.Betabloqueantes. 2.Diuréticos. 3.Antagonistas del calcio. 4.IECA. 5.Prazosin.

478.- La cirrosis biliar primaria se asocia a:

1.Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos. 2.Títulos elevados de anticuerpos antinucleares en más del 90% de los casos. 3.Síndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis cutánea y telangiectasias) 4.Anticuerpos tipo IgG contra la proteína E5. 5.Respuesta clínica favorable al tratamiento con esteroides. 479.- Un

paciente de 66 años, fumador de 20 cigarríllos diarios, con criterios clinicos de bronquitis cronica y antecedentes de hiperplasia prostatica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina ¿Cual seria, de los siguientes, el tratamiento de elección para Su hipertensión arterial?: 1. Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina. 2. Calcioantagonista. 3. Betabloqueante. 4. Alfabloqueante. 5. Diurético.

480.- Los

grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes estudios clínicos, que han demostrado scr capaces de reducir la morbimortalidad, son: 1. IECAs y betabloqueantes. 2. Diuréticos y antagonistas del calcio. 3. Diuréticos e IECAs. 4. Diuréticos y betabloqueantes. 5. Antagonistas del calcio y betabloqueantes.

57

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 481.- Un

paciente de 31 años, usuario de drogas por vía parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con un cuadro de tres días de evolución de fiebre, agitación y, en las últimas horas, disminución del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. La primera posibilidad es linfoma cerebral primario. 2. No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de linfocitos CD4. 3. Lo más frecuente es que se trate de una infeccion aguda por Toxoplasma gondii. 4. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina-pirimetamina. 5. La serología para Toxoplasma no es útil en esta situación.

482.- Una

muchacha de 14 años, de tipo asténico, que juega de pivot en un equipo de baloncesto y calza un número 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. También ha apreciado que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Aracnodactilia. 2. Gigantismo acromegálico. 3. Acondroplasia. 4. Osteogénesis imperfecta. 5. Osteopatía de Paget.

484.- Una

mujer de 24 años presenta un cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un rash máculopapular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación corricta: 1. Una serología VHI1/VHI2, negativa por el método de ELISA, descarta la infección por VIH. 2. El cuadro clínico no es compatible con infección aguda por VIH. 3. Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el método de la PCR. 4. El antigeno p24 es menos sensible que la detección de anticuerpos para el diagnóstico de infección por VIH. 5. Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blott sería innecesario.

485.- Señale

a cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma: 1.Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular). 2.Hemocromatosis. 3.Cirrosis por virus de la hepatitis B. 4.Administración de andrógenos. 5.Ingesta de aflatoxina.

486.- El

trasplante hepático está CONTRAINDICADO en pacientes con: 1.Hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro. 2.Edad igual o superior a 65 anos. 3.Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace 3 semanas. 4.Trombosis de la vena porta. 5.Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo.

487.- Un 483.- Enfermo

de 51 años con cirrosis hepática por virus C, en estadio funcional B-8 de la clasificación de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva alta, La endoscopia peroral demostró varices esofágicas de gran tamaño con "signos rojos" en su superficie ¿Cuál de las siguientes medidas es más adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico por varices esofágicas?: 1. Escleroterapia endoscópica de las varices. 2. Administración de calcioantagonistas. 3. Prescribir bloqueadores beta no selectivos. 4. Derivación porto-cava profiláctica. 5. Ninguna. No está probado que ninguna de las medidas anteriores sea eficaz.

hombre de 50 años acude a Urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploración ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depósitos blanquecinos en endotelio. La tensión ocular es de 10 mmHg (normal legumbres > cereales > verduras. 2. Proteínas animales > cereales > legumbres > verduras. 3. Proteínas animales> legumbres > verduras> cereales. 4. Proteínas animales > verduras > cereales > legumbres. 5. Cereales > proteinas animales > verduras > legumbres.

503.- Ante

un paciente que presenta pérdida brusca de la visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en: 1.Una queratitis. 2.Una obstrucción de la arteria central de la retina. 3.Una iridociclitis. 4.Un gUna diabetes.

504.- Una

mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pérdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropatía óptica isquémica anterior no arteritica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquierdo?: 1.La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se modificará. 2.Se producirá una miosis bilateral. 3.No se producirán modificaciones porque el ojo izquierdo está prácticamente ciego. 4.Se dilatarán ambas pupilas simétricamente. 5.Se producirá dolor ocular izquierdo moderado por la contractura de la pupila.

505.- Un

paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fémur, tibia y peroné de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere eslenectomia. En la valoración, a los 5 días del ingreso, encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40), albúmina 1. 6 g/dL. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg, y en la exploración se observa ligera ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación correcta: 1. La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la hipoalbuminemia indican la presencia de una hepatopatia crónica. 2. La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusión urgente de concentrado de hematies. 3. Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina señalan que el paciente está desnutrido y se debe comenzar tratamiento con nutrición parenteral. 4. La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para conocer el estado nutricional del paciente. 5. Dada la cifra de Hb y la TA, se deberia realízar una nueva laparotomía.

60

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 506.- Un

paciente de 55 años acude al médico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y ferritina anormalmente bajos, albúmina de 2. 9 g/dL (normal > 3. 5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dL En la valoración nutricional de este paciente, el dato más importante, entre los siguientes, es: 1. La pérdida de un 20% del peso corporal. 2. La presencia de anemia. 3. Los valores de la albúmina. 4. El hierro y la ferritina bajos. 5. Las cifras de colesterol.

507.- El

índice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula: 1. Peso en Kg/altura en cm. 2. Peso en Kg/altura en m. 3. Altura en cm/ peso en Kg. 4. Peso en Kg/(altura en m) 2 . 5. Altura en m/peso en Kg.

508.- ¿Cuál

de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?: 1. Corregir los errores de técnica que hayan podido producirse. 2. Administrar a la madre fármacos hiperprolactinemiantes. 3. Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna. 4. Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. 5. Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas.

509.- La

claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria: 1. Aorta. 2. Ilíaca externa. 3. Femoral superficial. 4. Femoral protunda. 5. Tibial posterior.

510.- Un

hombre de 23 años consulta por disminución de la visión en el ojo derecho, instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploración se constata la pérdida de agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnóstico más probable entre los siguientes, es: 1.Esclerosis múltiple. 2.Neuritis óptica retrobulbar. 3.Desprendimiento de retina. 4.Enfermedad de Devic. 5.Trombosis de la arteria central de la retina.

511.- Todas

las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Señálela: 1.Angiodisplasia de colon. 2.Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido. 3.Linfoma MALT gástrico. 4.Ulcera péptica. 5.Linfoma asociado a inmunodepresión.

512.- Ante

un paciente con gran sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?: 1.Una arteriografia pulmonar por inyección directa normal. 2.Una gammagrafía de ventilación y otra de perfusión de baja probabilidad. 3.Una gammagrafia de perfusión de baja probabilidad y RX de tórax normal. 4.Una flebografia de ambas piernas negativa con RX de tórax normal. 5.Una gammagrafia de perfusión normal y RX de tórax y dimeros D normales.

513.- ¿Cuál

de los siguientes mecanismos NO contribuye a la aparición de anoxia en el embolismo pulmonar?: 1.Redistribución del flujo sanguíneo pulmonar. 2.Cortocircuitos arteriovenosos intrapulmonares. 3.Cortocircuitos derecha-izquierda intracardiacos. 4.Bloqueo alveolo-capilar en el área afecta. 5.Disminución del gasto cardiaco.

514.- Enferma

de 62 años con diabetes mellitus tipo II, que ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada de pancreatitis aguda, El estudio realizado no demuestra etiología de la misma, A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección liquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?: 1. Intervención quirúrgica. 2. Drenaje percutáneo de la colección líquida. 3. Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea. 4. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección. 5. Drenaje endoscopio del pseudoquiste.

515.- Ante

la palpación de una vesícula distendida e indolora en un paciente ictérico y con síndrome constitucional asociado, ¿qué diagnóstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer lugar?: 1.Carcinoma vesicular. 2.Coledocolitiasis. 3.Cólico hepático simple. 4.Carcinoma de cabeza de páncreas. 5.Colecistitis crónica.

61

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052

MIR 1999/2000 516.- Un

hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica es intervenido quirúrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de páncreas. Al explorar la cavidad quistica aparece una lesión sospechosa que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfáticos. ¿Cuál, de los enumerados, es el tratamiento más apropiado?: 1.Drenaje externo. 2.Quisto-yeyunostomía en Y de Roux. 3.Excisión radical. 4.Biopsia solamente. 5.Canulación de la arteria hepática para infusión de quimioterapia.

520.- ¿Cuál

de las siguientes pruebas es más adecuada para diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de repetición sin otra sintomatología?: 1.Colonoscopia total. 2.Estudio radiológico con doble contraste de esófago, estómago y duodeno 3.Enema opaco. 4.Arteriografia mesentérica. 5.Panendoscopia oral.

517.- ¿Cuál

de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?: 1. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. 2. Aumento del riesgo de cáncer de ovario. 3. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. 4. Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos. 5. Aumento de la hemorragia menstrual.

518.- La

operación quirúrgíca que establece una comunicación entre la luz gástrica y la superficie cutánea abdominal recibe el nombre de: 1. Gastrotomia. 2. Gastrostomia. 3. Gastrectomia. 4. Gastropexia. 5. Gastrorrafia.

519.- Se

opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica perforada, practicándose una hemicolectomía izquierda más esplenectomía por desgarro capsular. Al 6º día del postoperatorio presenta fiebre mantenida de 38 ºC, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de sueroterapia correcta. El día anterior tuvo tres deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente distendido, no doloroso. TA 150/85. Pulso: 85 1pm. ¿En cuál de los siguientes procesos hay que pensar en primer lugar?: 1.Peritonitis aguda por contaminación operatoria. 2.Endocarditis infecciosa secundaria a divertículitis. 3.Sepsis postesplenectomia. 4.Infección profunda de la herida operatoria. 5.Dehiscencia anastomótica e iniciación de sepsis.

62

OFECA TFNO: 981 138 109 / 986 434 545

MIR 1999/2000

1.- Resp: 1

42.- Resp: 2

83.- Resp: 5

124.- Resp: 2

165.- Resp: 4

206.- Resp: 3

2.- Resp: 4

43.- Resp: 5

84.- Resp: 4

125.- Resp: 4

166.- Resp: 5

207.- Resp: 1

3. Resp: 3 4.- Resp: 3

44.- Resp: 1

85.- Resp: 3

126.- Resp: 4

167.- Resp: 2

208.- Resp: 5

45.- Resp: 2

86.- Resp: 5

127.- Resp: 1

168.- Resp: 4

209.- Resp: 3

5.- Resp: 4

46.- Resp: 5

87.- Resp: 3

128.- Resp: 2

169.- Resp: 2

210.- Resp: 3

6.- Resp: 5

47.- Resp: 4

88.- Resp: 1

129.- Resp: 3

170.- Resp: 5

211.- Resp: 3

7.- Resp: 2

48.- Resp: 5

89.- Resp: 1

130.- Resp: 5

171.- Resp: 2

212.- Resp: 4

8.- Resp: 4

49.- Resp: 2

90.- Resp: 4

131.- Resp: 4

172.- Resp: 4

213.- Resp: 4

9.- Resp: 1

50.- Resp: 3

91.- Resp: 2

132.- Resp: 4

173.- Resp: 5

214.- Resp: 4

10.- Resp: 5

51.- Resp: 5

92.- Resp: 5

133.- Resp: 3

174.- Resp: 4

215.- Resp: 5

11.- Resp: 3

52.- Resp: 2

93.- Resp: 4

134.- Resp: 3

175.- Resp: 4

216.- Resp: 3

12.- Resp: an

53.- Resp: 5

94.- Resp: 2

135.- Resp: 2

176.- Resp: 5

217.- Resp: 5

13.- Resp: 5

54.- Resp: 1

95.- Resp: 2

136.- Resp: 2

177.- Resp: 4

218.- Resp: 4

14.- Resp: 2

55.- Resp: 3

96.- Resp: 5

137.- Resp: 4

178.- Resp: 2

219.- Resp: 2

15.- Resp: 3

56.- Resp: 3

97.- Resp: 2

138.- Resp: 2

179.- Resp: 2

220.- Resp: 5

16.- Resp: 2

57.- Resp: 5

98.- Resp: 4

139.- Resp: 3

180.- Resp: 1

221.- Resp: 1

17.- Resp: 3

58.- Resp: 4

99.- Resp: 2

140.- Resp: 4

181.- Resp: 2

222.- Resp: 4

18.- Resp: 4

59.- Resp: 1

100.- Resp: 5

141.- Resp: 3

182.- Resp: 4

223.- Resp: 3

19.- Resp: 5

60.- Resp: 4

101.- Resp: 1

142.- Resp: 1

183.- Resp: 2

224.- Resp: 3

20.- Resp: 4

61.- Resp: 5

102.- Resp: 1

143.- Resp: 2

184.- Resp: 5

225.- Resp: 3

21.- Resp: 3

62.- Resp: 4

103.- Resp: 5

144.- Resp: 4

185.- Resp: 3

226.- Resp: 4

22.- Resp: 5

63.- Resp: 2

104.- Resp: 1

145.- Resp: 2

186.- Resp: 3

227.- Resp: 5

23.- Resp: 1

64.- Resp: 2

105.- Resp: 2

146.- Resp: an

187.- Resp: 5

228.- Resp: 5

24.- Resp: 3

65.- Resp: 4

106.- Resp: 1

147.- Resp: 1

188.- Resp: 3

229.- Resp: 2

25.- Resp: 4

66.- Resp: 1

107.- Resp: 3

148.- Resp: 1

189.- Resp: 2

230.- Resp: 4

26.- Resp: 4

67.- Resp: 3

108.- Resp: 4

149.- Resp: 1

190.- Resp: 2

231.- Resp: 2

27.- Resp: 2

68.- Resp: 4

109.- Resp: 5

150.- Resp: 4

191.- Resp: 3

232.- Resp: 3

28.- Resp: 2

69.- Resp: 3

110.- Resp: 1

151.- Resp: 2

192.- Resp: 5

233.- Resp: 1

29.- Resp: 4

70.- Resp: 3

111.- Resp: an

152.- Resp: 1

193.- Resp: 5

234.- Resp: 5

30.- Resp: 1

71.- Resp: 4

112.- Resp: 1

153.- Resp: 2

194.- Resp: 5

235.- Resp: 3

31.- Resp: 3

72.- Resp: 5

113.- Resp: 5

154.- Resp: 2

195.- Resp: 5

236.- Resp: 4

32.- Resp: 2

73.- Resp: 2

114.- Resp: 3

155.- Resp: 3

196.- Resp: 2

237.- Resp: 3

33.- Resp: 4

74.- Resp: 2

115.- Resp: 3

156.- Resp: 4

197.- Resp: 3

238.- Resp: 5

34.- Resp: 1

75.- Resp: 4

116.- Resp: 2

157.- Resp: 4

198.- Resp: 5

239.- Resp: 3

35.- Resp: 4

76.- Resp: 2

117.- Resp: 3

158.- Resp: 1

199.- Resp: 3

240.- Resp: 3

36.- Resp: 5

77.- Resp: 3

118.- Resp: 5

159.- Resp: 4

200.- Resp: 3

241.- Resp: 1

37.- Resp: 1

78.- Resp: 1

119.- Resp: 3

160.- Resp: 2

201.- Resp: 1

242.- Resp: 2

38.- Resp: 2

79.- Resp: 2

120.- Resp: 4

161.- Resp: 3

202.- Resp: 4

243.- Resp: 1

39.- Resp: 2

80.- Resp: 5

121.- Resp: 2

162.- Resp: 4

203.- Resp: 2

244.- Resp: 4

40.- Resp: 1

81.- Resp: 4

122.- Resp: 4

163.- Resp: 3

204.- Resp: 3

245.- Resp: 5

41.- Resp: 3

82.- Resp: 2

123.- Resp: 1

164.- Resp: an

205.- Resp: 2

246.- Resp: 1

OFECA TFNO: 981 138 109 / 986 434 545

MIR 1999/2000

247.- Resp: 3

288.- Resp: 2

329.- Resp: 1

370.- Resp: 1

411.- Resp: 3

452.- Resp: 2

248.- Resp: 3

289.- Resp: 5

330.- Resp: 3

371.- Resp: 5

412.- Resp: 3

453.- Resp: 5

249. Resp: 3 250.- Resp: 5

290.- Resp: 3

331.- Resp: 1

372.- Resp: 5

413.- Resp: 5

454.- Resp: 4

291.- Resp: 4

332.- Resp: 4

373.- Resp: 1

414.- Resp: 1

455.- Resp: 2

251.- Resp: 3

292.- Resp: 2

333.- Resp: 4

374.- Resp: 2

415.- Resp: 5

456.- Resp: 1

252.- Resp: 4

293.- Resp: 4

334.- Resp: 5

375.- Resp: 3

416.- Resp: 1

457.- Resp: 1

253.- Resp: 2

294.- Resp: 2

335.- Resp: 2

376.- Resp: 4

417.- Resp: 4

458.- Resp: 4

254.- Resp: 5

295.- Resp: 1

336.- Resp: 4

377.- Resp: 1

418.- Resp: 2

459.- Resp: 4

255.- Resp: 5

296.- Resp: an

337.- Resp: 4

378.- Resp: 4

419.- Resp: 4

460.- Resp: 1

256.- Resp: 5

297.- Resp: 3

338.- Resp: 1

379.- Resp: 1

420.- Resp: 4

461.- Resp: 1

257.- Resp: 4

298.- Resp: 1

339.- Resp: 1

380.- Resp: 2

421.- Resp: 5

462.- Resp: 4

258.- Resp: 3

299.- Resp: 3

340.- Resp: 2

381.- Resp: 4

422.- Resp: an

463.- Resp: 2

259.- Resp: 3

300.- Resp: 4

341.- Resp: 1

382.- Resp: 3

423.- Resp: 5

464.- Resp: 3

260.- Resp: 3

301.- Resp: 1

342.- Resp: 4

383.- Resp: 4

424.- Resp: 2

465.- Resp: 5

261.- Resp: 3

302.- Resp: 4

343.- Resp: 4

384.- Resp: 1

425.- Resp: 2

466.- Resp: 4

262.- Resp: 1

303.- Resp: 2

344.- Resp: 3

385.- Resp: 5

426.- Resp: 2

467.- Resp: 4

263.- Resp: 2

304.- Resp: 3

345.- Resp: 3

386.- Resp: 2

427.- Resp: 4

468.- Resp: 5

264.- Resp: 5

305.- Resp: 5

346.- Resp: 4

387.- Resp: 3

428.- Resp: 3

469.- Resp: 3

265.- Resp: 2

306.- Resp: 3

347.- Resp: 3

388.- Resp: 3

429.- Resp: 3

470.- Resp: 4

266.- Resp: 1

307.- Resp: 5

348.- Resp: 2

389.- Resp: 4

430.- Resp: 5

471.- Resp: 5

267.- Resp: 1

308.- Resp: 2

349.- Resp: 3

390.- Resp: 3

431.- Resp: 4

472.- Resp: 4

268.- Resp: 4

309.- Resp: 4

350.- Resp: 3

391.- Resp: 2

432.- Resp: 3

473.- Resp: 5

269.- Resp: 3

310.- Resp: 1

351.- Resp: 2

392.- Resp: 1

433.- Resp: 4

474.- Resp: 4

270.- Resp: 2

311.- Resp: 3

352.- Resp: 4

393.- Resp: 2

434.- Resp: 5

475.- Resp: 5

271.- Resp: 2

312.- Resp: 2

353.- Resp: 2

394.- Resp: 3

435.- Resp: 4

476.- Resp: 1

272.- Resp: 3

313.- Resp: 2

354.- Resp: 3

395.- Resp: 4

436.- Resp: 3

477.- Resp: 1

273.- Resp: 2

314.- Resp: 4

355.- Resp: 2

396.- Resp: 1

437.- Resp: 5

478.- Resp: 3

274.- Resp: 5

315.- Resp: 4

356.- Resp: 4

397.- Resp: 2

438.- Resp: 4

479.- Resp: 4

275.- Resp: 3

316.- Resp: 4

357.- Resp: 3

398.- Resp: 3

439.- Resp: 3

480.- Resp: 4

276.- Resp: 1

317.- Resp: an

358.- Resp: 3

399.- Resp: 4

440.- Resp: 2

481.- Resp: 4

277.- Resp: 1

318.- Resp: 5

359.- Resp: 3

400.- Resp: 4

441.- Resp: 5

482.- Resp: 1

278.- Resp: 2

319.- Resp: 5

360.- Resp: 5

401.- Resp: 5

442.- Resp: 3

483.- Resp: 3

279.- Resp: 5

320.- Resp: an

361.- Resp: 5

402.- Resp: 1

443.- Resp: 2

484.- Resp: 3

280.- Resp: 5

321.- Resp: 3

362.- Resp: 2

403.- Resp: 5

444.- Resp: 3

485.- Resp: 1

281.- Resp: 4

322.- Resp: 4

363.- Resp: 3

404.- Resp: 2

445.- Resp: 2

486.- Resp: 3

282.- Resp: 1

323.- Resp: 1

364.- Resp: 4

405.- Resp: 5

446.- Resp: 2

487.- Resp: 3

283.- Resp: 4

324.- Resp: 1

365.- Resp: 5

406.- Resp: 1

447.- Resp: 3

488.- Resp: 1

284.- Resp: 5

325.- Resp: 1

366.- Resp: 3

407.- Resp: 4

448.- Resp: 5

489.- Resp: 5

285.- Resp: 3

326.- Resp: 2

367.- Resp: 2

408.- Resp: 3

449.- Resp: 1

490.- Resp: 5

286.- Resp: 4

327.- Resp: 1

368.- Resp: 1

409.- Resp: 4

450.- Resp: 3

491.- Resp: 3

287.- Resp: 5

328.- Resp: 1

369.- Resp: 3

410.- Resp: 4

451.- Resp: an

492.- Resp: 1

MIR 1999/2000

493.- Resp: 1 494.- Resp: 4 495. Resp: 1 496.- Resp: 3 497.- Resp: 1 498.- Resp: 1 499.- Resp: 3 500.- Resp: 5 501.- Resp: 1 502.- Resp: 1 503.- Resp: 2 504.- Resp: 4 505.- Resp: 4 506.- Resp: 1 507.- Resp: 4 508.- Resp: 5 509.- Resp: 3 510.- Resp: 2 511.- Resp: 1 512.- Resp: 1 513.- Resp: 4 514.- Resp: 3 515.- Resp: 4 516.- Resp: 3 517.- Resp: 3 518.- Resp: 2 519.- Resp: 5 520.- Resp: 5

OFECA TFNO: 981 138 109 / 986 434 545