miopia pada kehamilan

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Laporan ini dibuat berdasarkan kasus yang diambil dari seorang pasien partus SC et causa miopi miopi  !" ber#en ber#enis is kelam kelamin in perem perempu puan an dan berus berusia ia $% ta&un. ta&un. B erb ag ai pe rub a& an yan g timbul timbul pada tubu& kita selama selama &amil dan mela&irkan mela&irkan"te "terrmasuk pada mata. Ada  berbagai macam peruba&an 'isiologis dan patologis yang ter#adi pada mata yang dapat timbul selama ke&amilan dan mela&irkan. (engingat kasus ini sering ditemukan pada )anita dengan miopia patologi resiko tinggi" maka penting bagi kita untuk memper&atikan dan mencermatinya" untuk kemudian bisa men#adikannya sebagai pengalaman di lapangan.

B. T*+*AN Laporan ini dibuat untuk memenu&i syarat melaksanakan u#ian dalam rangka kegiatan clerks&ip selama satu ,- bulan di RS/ *N/S(A

C. (AN0AAT (AN0AAT

BAB II LAPORAN KASUS A. ANAMNESIS

-. /dentitas  Nama

1 Ny. Rati& 2radipta 3apsari

*mur

1 $% ta&un

+enis Kelamin

1 2erempuan

2eker#aan

1 /bu Ruma& tangga

2endidikan

1 S-

Agama

1 Kristen

Alamat

1 Bandulan" Landungsari

Status 2erka)inan

1 (enika&

 Nama Suami

1 Tn. Ste'anus

2eker#aan Suami

1 2ega)ai s)asta

$. Kelu&an utama

1 Nyeri perut mulai dari pasca op SC ,&ari Sabtu tanggal $4 +uli

$5-4 " nyeri dirasakan terus menerus dengan skala nyeri 6. Nyeri berkurang apabila dipakai tiduran. 7. Kelu&an penyerta

1 kembung" mulas" lemas" badan lemas dan linu

8. Ri)ayat penyakit sekarang 1  Ny. R (RS pada &ari #umat tanggal $8 +uli $5-4 dikarenakan suda& merasa kenceng9 kenceng" ketuban ,9 dara& ,9 lendir ,9 dan melaksanakan SC pada &ari sabtu tanggal $4 +uli $5-4. Tanggal $6 #am $ pagi baru bisa kentut dan se#ak &ari itu kateter dan in'us suda& dilepas. 4. Ri)ayat ke&amilan sekarang 1 2emeriksaan antenatal dilakukan setiap - bulan sekali mulai dari umur ke&amilan 4 minggu. 323T

1 $: ;ktober $5-8

2erkiraan la&ir

1 $ Agustus $5-4

*mur ke&amilan

1 797% minggu

:. Ri)ayat kontrasepsi

1 Sebelumnya tidak memakai KB tapi setela& kela&iran anak kedua

memakai KB spiral 6. Ri)ayat menstruasi • • •

1

*mur menarc&e -6 ta&un Siklus $-975" teratur  Lama &aid 7 &ari

. Ri)ayat menika&

1 menika& dengan Tn. S pada tanggal $ April $5-7

%. Ri)ayat penyakit da&ulu

1

•

Ri)ayat ra)at inap , &ari. *ntuk 

akti?itas Ny. R suda& mulai ber#alan9#alan disekitar kamar sa#a. --. Ri)ayat Sosial Ekonomi  Ny. R adala& seorang ibu ruma& tangga dengan anak - ,satu berumur $5 bulan. Saat ini kebutu&an Ny. R untuk ke&idupan se&ari9&ari dan biaya ruma& sakit ditanggung ole& suami ,Tn. S. 2eng&asilan keluarga Ny. R. tergolong cukup memenu&i kebutu&an se&ari9&ari Ny. R. 3ubungan Ny. R dengan suami dan orang tuanya tampak akrab. -$. Anamnesis sistem -. Kulit

1 Kulit gatal ,9"pucat ,9

$. Kepala

1 Sakit kepala ,9" pusing ,9" rombut tidak rontok" luka ,9" ben#olan ,9

7. (ata

1 pandangan mata berkunang9kunang ,9" pengli&atan kabur ,9

8. 3idung

1 r&inorrea ,9" epistaksis ,9" tersumbat ,9

4. Telinga

1 pendengaran berkurang ,9" berdengung ,9" cairan ,9

:. (ulut

1 saria)an ,9" mulut kering ,9" lida& terasa pa&it ,9

6. Tenggorokan

1 sakit menelan ,9" suara serak ,9

. 2erna'asan 1 sesak na'as ,9" batuk ,9" mengi ,9 %. Kardio?askuler 1 nyeri dada ,9" berdebar9debar ,9 -5. Gastrointestinal 1 mual ,9" munta& ,9" diare ,9" na'su makan menurun ,9 nyeri perut (+) --. Genitourinaria 1 dara& ,7 bagian dari ra&im. 2ada ke&amilan" bagian ini ber'ungsi sebagai tempat utama bagi  #anin untuk &idup dan berkembang. Ser?iks uteri terbagi men#adi dua bagian yaitu pars supra ?aginal dan pars ?aginal ,portio. Bagian ra&im antara ser?iks dan korpus disebut ist&mus atau segmen ba)a& ra&im" bagian ini penting artinya dalam ke&amilan dan  persalinan karena akan mengalami peregangan. 7. Saluran telur ,tuba 'alopii adala& saluran yang keluar dari kornu ra&im kanan dan kiri"  pan#angnya -$9-7 cm" diameter 79 mm. Bagian luarnya diliputi ole& peritoneum ?iseral. Bagian dalam saluran dilapisi silia" yaitu rambut getar yang ber'ungsi untuk menyalurkan telur dan &asil konsepsi. Tuba 'allopi terdiri dari empat bagian 1 pars interstisialis ,intramuralis" pars ismika ,bagian tenga& saluran telur yang sempit" pars ampularis ,bagian biasanya pembua&an ter#adi dan in'undibulum yang merupakan u#ung tuba yang terbuka ke rongga perut. !i u#ung in'undibulum terdapat 'imbriae yang berguna untuk  menangkap sel telur> o?um.

8. /ndung telur ,o?arium. Terdapat dua indung telur" masing9masing di kanan dan kiri ra&im" dilapisi meso?arium dan tergantung di belakang lig. Latum. Bentuknya seperti  bua& almon. (enurut strukturnya o?arium terdiri dari 1 Kulit ,korteks atau ona parenkimatosa" terdiri dari 1 tunika albuginea" #aringan ikat • •

stroma" 'olikel primodial dan 'olikel de Graa'" sel9sel art&ard. /nti ,medulla atau ona ?askulosa" terdiri dari 1 stroma berisi pembulu& dara&" serabut sara'" beberapa otot polos.

,Clinical Anatomy by Region Ed.%. Ric&ard S.Snell" (!" 2&!. Lippincot illiams  ilkins" olter Klu)er 3ealt&.$5--.

$. (ata

Struktur mata dan retina ,A komponen pada mata ,B lapisan pada retina manusia ,diambil

dari

&ttp1>>)&at9)&en9&o).com>neuroscience>?isual9system9sensory9system9part9->

 pada tanggal $ +uli $5-4

Skema gambar central dan peri'er pada retina ,Gupta AK" (aundar S" C&oudry S. 2ractical Approac& to ;p&t&almoscopic Retinal !iagnosis. +aypee93ig&lig&ts (edical 2ubliser /nc. $5-5. Retina dibagi men#adi bagian central dan peri'er yang berak&ir pada ora serata. Bagian central retina berukuran diameter sekitar 49: mm yang berpusat pada 'o?ea dan mengandung 'o?eola" 'o?ea dan macula. Bagian peri'er retina dibagi men#adi peri'er dalam" mid peri'er" peri'er luar  dan ora serrata. ,Gupta AK" (aundar S" C&oudry S. 2ractical Approac& to ;p&t&almoscopic Retinal !iagnosis. +aypee93ig&lig&ts (edical 2ubliser /nc. $5-5.

B. FISIOLOI

-. 2ersalinan Normal dan Abnormal 2ersalinan adala& proses 'isiologis dimana uterus mengeluarkan atau berupaya mengeluarkan #anin dan plasenta setela& masa ke&amilan $5 minggu atau lebi& dapat &idup diluar kandungan melalui #alan la&ir atau #alan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan. 2ersalinan normal adala& proses kela&iran #anin pada ke&amilan cukup bulan , aterm" 7698$ minggu" 2ada #anin letak meman#ang" presentasi belakang kepala yang disusul dengan  pengeluaran plasenta dan seluru& proses kela&iran itu maksimal - #am untuk primigra?ida tanpa tindakan" dan 69 #am untuk multigra?ida tanpa tindakan serta tanpa komplikasi. kala / yaitu dimulai dengan )aktu ser?iks membuka karena &is" kontraksi uterus teratur" makin lama" makin kuat" makin sering" makin terasa nyeri" disertai pengeluaran lendir dara& dan  berak&ir setela& pembukaan ser?iks lengkap yaitu bibir portio tidak dapat diraba. Selaput ketuban biasanya peca& spontan pada ak&ir kala /. Terdapat 'ase laten berlansung selama   #am dan 'ase akti' selama : #am. 2eristi)a yang penting dalam kala ini adala& keluar lendir 

dara& ,bloody s&o) dengan lepasnya mucous plug" terbukanya ?askular pembulu& dara& ser?iks. 2ergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus. Kala // berlangsung selama $ #am" dimulai dengan pembukaan ser?iks dengan lengkap dan berak&ir dengan saat  bayi tela& la&ir lengkap. Kala /// dimulai pada saat bayi la&ir dengan lengkap dan berak&ir  dengan la&irnya plasenta . /ni ditandai dengan perdara&an baru atau kadang kala dari tidak  disertai perdara&an. 2ada keadaan normal" kontraksi uterus bertamba& keras" 'undus setinggi  pusat" plasenta lepas 49-4 menit setela& bayi la&ir. Kala /@ dimulai dengan obser?asi selama $ #am post partum. 2ersalinan abnormal adala& persalinan per?aginaam dengan bantuan alat9 alat maupun melalui dinding perut dengan operasi caesaria. ,adlun. 0eryanto A&mad . Salemba medika 1 Asu&an Kebidanan 2atologis D $5--. $. Ni'as (asa ni'as ,puerperium adala& masa puli& kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat9alat kandungan kembali seperti pra9&amil. Lama masa ni'as ini yaitu :9 minggu. Ni'as dibagi dalam 7 periode - 2uerperium dini yaitu kepuli&an dimana ibu tela& diperbole&kan berdiri dan ber#alan9  #alan. !alam agama /slam" dianggap tela& bersi& dan bole& beker#a setela& 85 &ari. $ 2uerperium intermedial yaitu kepuli&an menyeluru& alat9alat genetalia yang lamanya :9 minggu. 7 Remote puerperium adala& )aktu yang diperlukan untuk puli& dan se&at sempurna terutama bila selama &amil atau )aktu persalinan mempunyai komplikasi. aktu untuk  se&at sempurna bisa berminggu9minggu" bulanan" atau ta&unan. 7. (iopia Sala& satu kelainan re'raksi yang suda& dikenal patologi atau degenerati'. saat ini adala& miopia" dimana pada )aktu otot (iopia patologi sampai saat ini masi& belum siliaris relaksasi ,tidak berakomodasi" ca&aya dari #elas"dimana menurut !a?id A.Goss miopia  patologi - obyek #au& di'okuskan di depan retina. Ste?en (. 2odos dalam bukunya ;ptics and (iopia patologi pertama kali diidenti'ikasi ole& Re'ractionsF mengelompokkan miopia berdasarkan @on Grae'e pada ta&un -:8. • • •

(iopia renda& 1 s>d $ !ioptri,! (iopia sedang 1  $ ! 9 : ! (iopia tinggi 1  : !

(iopia patologi sampai saat ini masi& belum #elas" dimana menurut !a?id A. Goss miopia  patologi adala& miopia tinggi yang terkait dengan peruba&an patologi terutama di segmen  posterior bola mata. 2eman#angan aksial bola mata pada miopia patologi mempengaru&i daera& retina peri'er. 8. kkk