MIOMATOSIS UTERINA.doc

MIOMATOSIS UTERINA

RESUMEN. El caso clínico que se presenta es el de un adulto joven, femenino de 39 años, que desde hace ocho meses cursa con hemorragia uterina más hiperpolimenorrea, sin atención médica, por lo que es sometida a un trat tratam amie ient nto o médi médico co quir quirúr úrgi gico co,, se utili utilió ó el !roc !roces eso o "tenc tenció ión n de Enfe Enferm rmer ería ía,, dura durant nte e el perioperatorio, donde la paciente tuvo un sistema total # parcialmente dependiente, hasta llegar a la independencia evolucionando satisfactoriamente # fue egresada a su domicilio por mejoría$ INTRODUCCION En este artículo se descri%e una e&periencia profesional relativa a la atención de un caso, que si %ien podrá resultar de %aja complejidad para la ma#oría de las colegas, se desea compartirlo, de%ido a su respaldo metodológico$ 'e desarrolló en el (ospital )ngeles de las *omas$ +tiliando el odelo de  "tención de Enfermería del -rupo )ngeles 'ervicios de 'alud, conformado por los elementos metodológicos del !roceso Enfermero # algunos conceptos teóricos de .orothea /rem, # 0irginia (enderson, así como la 1a&onomía diagnóstica de la 2"2."$ 'e realia una evaluación de enfermería con %ase en las 2ecesidades +niversales 1eoría 1eoría de /rem4, donde se identifica la fuente de dificultad # el nivel de dependencia 5oncepto de la 1eoría de 0irginia (enderson4$ 1am%ién se evalúa si e&iste algún pro%lema pro%lema que esté afectando las 2ecesidades 2ecesidades del .esarrollo o %ien se identifican identifican factores que puedan favorecerlo, tam%ién se inclu#en las 2ecesidades en la .esviación de la 'alud, en donde se identifican algunas alteraciones del estado de salud del paciente que influ#en en su capacidad de autocuidado # así la enfermera logra identificar qué sistema de enfermería utiliará con cada paciente$ Estos datos permiten a la enfermera realiar una valoración clínica de su paciente, que se sintetia mediante la generación de .iagnósticos de Enfermería con %ase en la ta&onomía diagnóstica de la 2"2."$ "l o%tener toda esta información, la enfermera ela%ora un plan de cuidados diseñado acorde a las necesidades de su paciente, toda la información la o%tiene durante la interacción enfermera6paciente # en el e&pediente clínico, donde quedan registradas todas las intervenciones de enfermería$ HISTORIA NATURAL NATURAL DE D E LA MIOMATOSIS MIOMATOSIS UTERINA *a pala%ra miomatosis se deriva de 7/" proliferación anormal de células musculares del útero4 # 1/'7' proliferación de fi%ras de tejido conectivo del útero4 por lo que se define como el crecimiento anormal anormal del tejido muscular muscular del útero$ 'u clasificación clasificación se da de acuerdo acuerdo al sitio de implante # se puede clasificar como8 su%mucosos, intramurales # su%serosos puede producirse por predisposición genética e influencia hormonal que aumenta durante la menopausia disminu#e los niveles de estrógeno4 # es más característica en mujeres de raa negra # entre los 3: # ;: años de edad$ !uede manifestarse por  hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación, a%ortos recurrentes o infertilidad$ En el caso de mujeres mujeres jóvene jóvenes, s, hiperm hipermeno enorre rrea, a, altera alteració ción n del há%ito há%ito intest intestina inall por compres compresión ión del intest intestino ino,, polimenorrea, ciclos menstruales prolongados, que asociados a hemorragias, pueden provocar anemia, dolores musculares tipo calam%res # dolor durante el acto se&ual$ *as posi%les complicaciones son8 sepsis a%dominal, hemorragia importante que puede requerir cirugía de urgencia, así como cáncer # em%ara em%arao o ectópi ectópico$ co$ El tratam tratamien iento to médico médico puede puede ser la suplen suplencia cia hormona hormonall # el quirúr quirúrgic gico, o, la miomectomía o histerectomía$ HISTORIA CLÍNICA !aciente femenina de 39 años de edad, soltera con vida se&ual activa desde los efiere que inició su padecimiento hace = meses con hemorragia uterina anormal más hiperpolimenorrea, no hu%o tratamiento médico inmediato decide asistir a consulta donde es valorada, el resultado del ultrasonido transvaginal, identificó adenomiosis$ !or lo que se decidió internamiento$ " su ingreso por admisión hospitaliación, se o%serva tranquila, con ligera palide de tegumentos, presenta sangrado transvaginal, se tomó perfil preoperatorio, se trasladó al servicio de la unidad tocoquirúrgica para realiar histerectomía vaginal asistida por  laparoscopia$ VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO: PREOPERATORIO:  "l ingreso al área quirúrgica, en sus necesidades +niversales4 relacionadas con o&igenación, eliminación, soledad e interacción social # autoconcepto la paciente era independiente, requirió apo#o educativo$ *a enfermera le e&plicó la fundamentación de la preparación preoperatoria$ En la hidratación era totalmente dependiente #a que se le mantenía una vena periférica permea%le para cu%rir los requerimientos de la paciente, además del sangrado que presenta%a$ En la actividad # descanso así como prevención de riesgos era parcialmente dependiente por falta de conocimiento$ En las necesidades

de desarrollo se identificaron algunos o%stáculos, principalmente porque para ella la histerectomía que se le realiaría, representa%a una gran pérdida$ 1emía que su vida se&ual se viera afectada$ ?ue necesario proporcionarle ma#or información # apo#o psicológico #a que la paciente mostró gran ansiedad$ .iagnósticos de Enfermería8

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.éficit de conocimientos$ >iesgo de lesión perioperatoria$

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>iesgo de déficit de volumen de líquidos

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>iesgo de anafila&ia

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>iesgo de infección$

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 "nsiedad >iesgo de disfunción neurovascular periférica

TRANSOPERATORIO: @a instalada en la mesa quirúrgica, en las necesidades universales de8 o&igenación, hidratación, eliminación, actividad, descanso # prevención de riesgos era totalmente dependiente de%ido a la falta de fuera, se encontra%a intu%ada # %ajo anestesia general, situación por la cual el resto de necesidades no eran valora%les$ .iagnósticos de Enfermería8

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Riesgo de anafia!ia Riesgo de d"fi#i$ de %o&'en de ()&idos.

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A$e*a#i+n de a 'o%iidad f(si#a

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Riesgo de $*a&'a$is'os ,-o* )&e'ad&*a -o* #a(da/

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A$e*a#i+n de a ei'ina#i+n &*ina*ia

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Riesgo de infe##i+n

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De$e*io*o de a in$eg*idad #&$0nea

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Riesgo de as-i*a#i+n

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Riesgo de a$e*a#i+n de a $e'-e*a$&*a #o*-o*a

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POSOPERATORIO INMEDIATO:  " su ingreso a >ecuperación # todavía %ajo efecto residual de la anestesia, en sus necesidades universales de o&igenación # soledad e interacción social era parcialmente dependiente$ En la hidratación, eliminación, actividad # descanso era totalmente dependiente$ .iagnósticos de Enfermería8

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Doo*. S(nd*o'e de es$*"s -o* $*asado

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De$e*io*o de a in$eg*idad #&$0nea

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Riesgo de infe##i+n

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Riesgo de a$e*a#i+n de a ei'ina#i+n &*ina*ia.

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Riesgo de anafia!ia.

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Riesgo de a$e*a#i+n de a $e'-e*a$&*a #o*-o*a

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A$e*a#i+n de a '&#osa o*a

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Riesgo de $*a&'a$is'o -o* #a(da

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Riesgo de esi+n -e*io-e*a$o*ia

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De$e*io*o de a 'o%iidad f(si#a

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Riesgo de d"fi#i$ de %o&'en de ()&idos

!ara asegurar un nivel adecuado de calidad en el servicio es conveniente sistematiar o estandariar el cuidado de enfermería$ !ara ejemplificar la organiación del cuidado sólo se eligieron tres diagnósticos de enfermería con sus respectivos estándares8

DIA1NÓSTICO >7E'-/ .E "2"?7*"A7"

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>7E'-/ .E ./*/> E&periencia sensitiva # emocional desagrada%le ocasionada por una lesión tisular 

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>7E'-/ .E 72?E557C2

CRITERIOS DE EVALUACIÓN 7dentificar #*a paciente está segura de preguntar posi%lesque no se aplicarán medicamentos a los que es alergias alérgica$  "plicar la regla de oro para la aplicación de medicamentos EST2NDAR

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em%retar e&pediente con tipo de alergias

el el

0igilar la presencia de reacciones de hipersensi%ilidad >ealiar valoración.isminución #Bo ausencia de del dolor cada