Minicex CLI Nikki

 

+abora,orium - !' Ilmu #eda/ $%& Program Pendidikan ok,er niversi,as 'ulaarman ! 4.5.!a/ranie !amarinda

'ini*

CRITICAL LIMB ISCHEMIC

Nikki Junaedy(1610029036)

Pembimbing: dr r.. I v a n J o a l s e n  ! " . # $ % &

 

KASUS

•

Anamnesis

Pasien MRS pada tanggal 9 Juli 2018, anamnesis dilakukan pada tanggal 12 Juli 2018 pukul 17.45 W!A "e#tempat di Ruang $del%eis RS&' A"dul Wa(a" S)a(#anie Sama#inda. Anamnesis *ang dilakukan "e#upa aut+anamnesis dan (ete#+anamnesis. •

•

•

•

•

ama &mu#

- !n. A - /1 ta(un

 Jenis elamin elamin Alamat Peke#)aan

- akiaki - Jl. S. Riadi, Sama#inda - !idak "eke#)a

 

%elu/an ,ama *e#i pada dae#a( punggung kaki kanan iaya, Penyaki, !ekarang Pasien datang ke ' dengan kelu(an n*e#i pada punggung kaki kanan se)ak 3 1 minggu se"elum masuk #uma( sakit. A%aln*a •

•

punggung kaki kanan pasien te#asa dingin, kemudian pasien mem"e#ikan +"at g+s+k se(ingga pasien me#asakan n*e#i dan te#asa "engkak setela( di"e#ikan +"at g+s+k te#se"ut. *e#i di#asakan %alaupun pasien sedang "e#isti#a(at. Setela( di"e#ikan +"at g+s+k te#se"ut pasien )uga men*e"utkan tim"ul luka *ang semakin lama semakin mele"a# dan men)adi "e#%a#na ke(itaman sepe#ti melepu( dan kaki kanan pasien men)adi kaku. Pasien tidak ada mengalami demam ataupun kesemutan pada ekst#emitas pasien.

 

•

iaya, Penyaki, a/ulu

Pasien tidak pe#na( mengalami kelu(an sepe#ti ini se"elumn*a, pasien memiliki #i%a*at 'ia"etes Mellitus se)ak 10 ta(un dan #utin minum +"at. Pasien memiliki #i%a*at se#angan st#+ke 4 ta(un *ang lalu, #i%a*at ipe#tensi 6.

iaya, Penyaki, %eluarga  !idak ada kelua#ga *ang memiliki kelu(an *ang sama sepe#ti *ang pasien alami. Ri%a*at 'M tidak ta(u, Ri%a*at Jantung 6 •

 

PEMERIKSAAN FISIK  •

'ilakukan pada tanggal 12 Juli 2018

•

esada#an- +mp+s mentis, $45M/

•

•

•

ea eada daan an um umum um

$anda &i,al  !' - 1:0;80 mmg

•



•

RR - 21 al im" s>(emi> #egi+ Pedis 'e(emi> 6 adala( pen*akit a#te#i pe#ie# dimana pende#ita memiliki tipe k#+nik iskemik. Pen*akit pe#ie# ini dapat dikatakan k#+nik lim" iskemiik 6 "ila pasien atau pende#ita memiliki ge)ala le"i( da#i 2 minggu.

•

e)ala atau tanda klinis *ang "iasa ditim"ulkan adala( Pain n*e#i6, &l>e# dan gang#ene, k#am, le"i( se#ing tim"ul pada malam (a#i dan akan sakit "ila kaki te#angkat le"i( tinggi da#i  )antung6.

 

KLASIFIKASI CRITICAL LIMB ISCHEMIA 

 

FAKTOR RISIKO

•

•

•

&sia Me#+k+k 'ia"etes Melitus

•

•

•

Ras;$tnis n?amasi agal gin)al k#+nik

•

ipe#lipidemia

•

eneti>

•

ipe#tensi

•

ipe#k+agulasi

 

DIAGNOSA  4nkle #ra;/ial Inde< (4#I)  !es ini muda( dalam mendeteks  !es mendeteksii pen*akit a#te#i pe#ie# dengan meng(itung #asi+ !' sist+lik pem"ulu( da#a( a#te#i pe#gelangan kaki di"anding pem"ulu( da#a( a#te#i lengan. ila A tidak dapat mendeteksi pen*akit a#te#i pe#ie# ka#ena pem"ulu( da#a( *ang kaku, maka digunakan test t+e"#a>(ial inde+#ding, digunakan dengan s*stem

 

u"le< ul,rasonogra"/y •

Alat ini "e#guna dalam mendeteksi pen*akit a#te#i pe#ie# tungkai "a%a( *ang )uga dapat "e#guna dalam menilai l+kasi pen*akit dan mem"edakan adan*a lesi sten+sis dan +klusi. 'uple< <#as+n+g#ap(* me#upakan k+m"inasi analisa gelm+"ang '+pple# dan ke>epatan ali#an @el+>it*6.

 

TATALAKSANA  •

•

•

ndovas;ular ,rea,men,s !,en,:  !a"ung !,en,: ! a"ung l+gam *ang dipe#luas dan dan di"ia#kan di"ia#kan di tempat untuk mem"e#ikan pe#an>a( untuk a#te#i *ang tela( di"uka dengan menggunakan "al+n angi+plast* +aser a,/ere;,omya,/ere;,omy- p+t+ngan ke>il da#i plak *ang menguap +le( u)ung p#+"e lase#.

•

4,/ere;,omy ire;,ional ire;,ionalSe"ua( katete# dengan pisau p+t+ng "e#puta# digunakan -untuk Lsik meng(ilangkan plak da#i a#te#i, mem"uka salu#an ali#an. •

#eda/ "eraa,an Peng+"atan luka atau "+#+k dapat ditindak lan)uti +le( p#+sedu# "eda( tam"a(an.

 

TATALAKSANA  •

ndovas;ular ,rea,men,s  4ngio"las,y - Se"ua( "al+n ke>il dimasukkan melalui tusukan di pangkal pa(a. al+n mengem"ang satu atau "e"e#apa kali, dengan menggunakan la#utan ga#am untuk mem"uka a#te#i.  u,,ing ballon - Se"ua( "al+n te#tanam dengan mik#+pisau *ang digunakan untuk mele"a#kan dae#a( *ang sakit.  old ballon (ryoPlas,y) - al+n digelem"ungkan menggunakan nit#+us +le#+sis at(e#+s>le# +sis #isk a>t+# sm+king, d*slipidemia, (*pe#tensi+n, +# (*pe#(+m+>*steinemia6 N Age 50 t+ /9 *ea#s and (ist+#* + sm+king +# dia"etes N Age 70 *ea#s and +lde# N eg s*mpt+ms %it( elaudi>ati+n6 +# is>(emi> #est pain N A"n+#mal l+%e# e at(e#+s>le#+ti> >+#+na#*, >a#+tid, +# #enal a#te#ial disease

?b,ain /is,ory o> alking im"airmen, and-or limb is;/emi; sym",oms: N G"tain a @as>ula# #e@ie% + s*mpt+msN eg dis>+m+#t %it( e(emi> leg pain at #est N +n(ealing %+und N ang#ene

I4@N?!I! 4N $4$'N$ ? I$I4+ +I'# I!8'I4

 

TERIMA KASIH