Mini Implantes en Rtodoncia

 

VICERECTORADO DE INVESTIGACION Y POST GRADO SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGIA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR SEMINARIO  Mini-Implantes

en Ortodoncia - Revisión Bibliográfica  Presentado por 

CD. Christian E. Ri! "sta#ante A$a%%ho & Per' ()*+

 

Hoy en día los dispositivos de anclaje temporal DAT con mejor control en los movimientos dentales ortodónticos minimizan efectos indeseables que surgen durante la corrección de la maloclusion

 

 ABSTRACT T  Today oday mini - implan implants ts are te temporary mporary anc anchorage horage device devicess (DAT) with better control on orthodontic tooth movement and minimizing the adverse efects which may arise during the correction o malocclusion. ince it appearances appearances in orthodontics! it has evolved in orm! composition and advantages or use. "b#ective$ To review the literature rom %&&' to the present on the use o mini - implants in "rthodontics. ethodology$ * publications in inde+ed #ournals were analyzed "rthodontics! considering the date o publication (at least %&&') and statistically signi,cant results as inclusion criteria. eing included in this review at the end a total o & investigations. onclusions$ The mini - implant

 

El siguiente trabajo recoge información de los últimos 5 años sobre las características característ icas Kanomi (1997) menciona por primera e! una forma temporal de mini " implante para anclaje ortodóncico# $a ariedad tambi%n se e&presa en tamaños encontrando encontrando tornillos con un di'metro desde 1  #* mm  longitudes de + a 1 mm , -ermiten al .rtodoncista alcan!ar resultados /ue re/uieren enfo/ues m's e&igentes# tales como la l a tracción de molares incluidos# enucleación de caninos retenidos# intrusión de molares ma&ilares  mandibulares  corrección de los l os planos oclusales inclinados

 

INTRODUCCI,N El siguiente trabajo recoge información de los últimos  a!os sobre las características" ventajas" desventajas y usos clínicos en #rtodoncia de los mini $ implantes% &na de las limitaciones del tratamiento ortodóncico es la deficiencia y dificultad de proporcionar anclaje en ciertos movimientos y para ayudarnos a solucionar estos inconvenientes tenemos en la actualidad los mini $ implantes

 

-ermiten al .rtodoncista alcan!ar resultados /ue re/uieren enfo/ues m's e&igentes# tales como la tracción incluidos# enucleacióndede molares caninos retenidos# intrusión de molares ma&ilares  mandibulares  corrección de los planos oclusales inclinados

 

METODOLOG! -ara la presente reisión bibliogr'fica se anali!aron un total de *5 publicaciones de las reistas científicas0 merican 2ournal of .rt3odontic 4entofacial .rt3opedics# ngle .rt3odontics# European 2ournal of .rt3odontics# eista brasileña de .dontología# desde el 669 3asta la presente fec3a# de los cuales fueron seleccionadas *6 inestigaciones /ue tuieron resultados estadísticamente significatios

 

 RESULTADOS 'a información fue clasificada de la siguiente manera( )aracterísticas de mini $ implantes%

actores de estabilidad, 8olocación, sos clínicos en .rtodoncia, 8omplicaciones,

 

MI"I - IM#L!"TE$ E" ORTODO"%I! $os minimplantes facilitan una buena 3igieni!ación un mejor cuidado de los tejidos blandos  la disminución de complicaciones periodontales en comparación con aparatos intraorales para el anclaje o moimientos dentales como el p%ndulo o botón de :ance $a tasa de %&ito de los mini " implantes es de ;6< " 166< con tasas de fracaso de 16< al *6<

 

PARTES DEL MINI IMPLANTE

 

%OM#O$I%I&" DE LO$ MI"I - IM#L!"TE$

$a maoría est'n fabricados en aleación de =itanio =i">l"+?, $a norma especifica@=A

71*>

la composición /uímica  propiedades mec'nicas de =i">l" +? de grado titanio5clasifican como para su uso en la fabricación de productos m%dicos  dentales

 

TIPOS DE MINI IMPLANTES @e 3an introducido dos tipos de mini"impl mini"implantes antes El /ue re/uiere pre perforación  el de auto"perforación o autoenrroscante /ue es accionado directamente en el sitio de colocación sin un agujero piloto

 

'!%TORE$ DE E$T!BILID!D #!R! LO$ MI"I - IM#L!"TE$ Ba una serie de informes sobre el efecto de la carga inmediata sobre implantes en ortodoncia# con muc3os  diferentes resultados,Ejemplo (CecDer et al# 199+ @c3nitman et al# 1997 =risi  ebaudi# 665) postularon /ue la carga inmediata podría desestabili!ar los implantes (Aac3dub et al, 1999 Cuc3ter et al, 665 Cerens  col# 66>) mostraron mostra ron /ue la carga inmediata se puede aplicar sin p%rdida de estabilidad (Aelsen  $ang# 661)# lo /ue sugiere /ue la carga de ortodoncia puede tener un efecto protector :DenDe et al, (66*) por otro lado afirma /ue no e&isten diferencias significatias en t%rminos de aposición ósea diaria#

 

'a carga inmediata de los mini $ implantes pueden ayudar a activar la remodelación ósea y aumentar el contenido de minerales en la región" adem*s no afecta la osteointegración ost eointegración

$os mini " implantes pueden soportar una carga inmediata de 166 a 66 g

 

Ta#ao de/ #ini - i#p/ante Fallas et al, (665) demostraron /ue el estr%s se concentra alrededor de la punta del implante dental  el 3ueso circundante# alcan!ando su %rtice en el borde cerical del implante  la primera rosca AiaGaDi et al, (66*) mostraron /ue el di'metro del tornillo fue directamente proporcional a la tasa de %&ito# /ue era ;*#9< con el tornillo directamente de 1#5 mm  ;5#6< con el tornillo de #* mm -or el contrario# Cerens  col, (66>) reportaron una maor tasa de %&ito con los tornillos de maor tamaño (#6 mm)# pero sólo en la mandíbula Kuroda et al, (667) encontraron /ue la tasa de %&ito fue maor con 1#* mm tornillos (;;#>

 

567 8 67

-67 8 .67

 

COMPLICACIONES EN LOS MINI - IMPLANTES $a principal complicación es la fractu f ractura, ra, @i esto llegara a suceder la e&tracción del fragmento debe ser por ejemplo mediante un alicate Heingart El taba/uismo se asocia con un maor riesgo de complicaciones a /ue causa periimplantitis# Caat  Causs (616) ( 616) @egún AiaGaDi mini " implantes de 16mm o menos acompañados de inflamación tambi%n est'n asociados con el fracaso

 

APLICACIONES CL3NICAS DE LOS MINI - IMPLANTES %ierre de espacios ( ancla)e El control de nclaje es un concepto fundamental en el tratamiento tratamiento de ortodoncia, -or lo tanto# los objetios del tratamiento tratamiento deben tener en cuenta la eficacia efi cacia de anclaje ortodóncico para la corrección m's eficiente de la maloclusión ósea o dental de un paciente (:anda  Ku3lberg# 1997)

 

=radicionalmente en ortodoncia se 3an ocupado aparatos e&traorales o intraorales para su anclaje# a menudo contando con la conformidad del paciente por su eficacia, @e introdujeron implantesdentales osteointegrados para el anclaje (He3rbein Aer!# 199; He3rbein et al# refor!ar 1999, 83en et al# 665, He3rbein  Follner# 667) 19

 

Intr*sión En la intrusión de los dientes los m%todos conencionales a usar son principalmente la cura de @pee inertida# el arco de intrusión de tres pie!as# arco utilitario a pesar de /ue la intrusión se puede lograr con cual/uiera de estos m%todos se producen efectos colaterales como la proinclinación de los incisios durante la intrusión# la inclinación distal no deseada en el sector posterior /ue es ineitable

 

9ntrusión :olares

 

)orrecciones mesio$distales

 

Distali+ación molar $os aparatos de tracción e&tra oral se 3an usado para la distali!ación de los molares, El uso de estos dispositios depende de la colaboración del paciente para su resultado  para obtener un tratamiento con %&ito, (Fra et al 19;* Cloff et al 666)

 

-ara eitar la colaboración del paciente en el %&ito del tratamiento nueos aparatos de ortodoncia se 3an desarrollado como el p%ndulo sin embargo la p%rdida de anclaje así como un aumento en el oerjet# intrusión con la distali!ación  una rotación 3oraria de la mandíbula son los efectos adersos d este tipo199> de aparatos, et al# 1995, F3os3 et  :anda# Cloff  (83en 4arendileler# 1997 Cloff al,# 1997)1

 

-ara la distali!ación de un molar el mini implante debe colocarse lo m's cerca al molar si en una misma arcada ambos molares tienen diferentes ubicaciones es decir el molar de un lado se encuentra m's 3acia mesial /ue el otro se colocar' el mini implante m's cerca del molar /ue se desea distalar 1

 

DI$%,$I&" Kim mini " implante tienen(665) menosmenciona moilidad /ue  un los maor contacto entre autoenrroscantes 3ueso e implante a comparación de los a perforados5# >, aero la carga inmediata e&iste una retención mec'nica en lugar de osteointegración# CecDer et al# 199+ @c3nitman et al# 1997 =risi  ebaudi# 665 postularon /ue la carga inmediata podría desestabili!ar los implantes  aumentar el número de fallos

 

Aac3dub et al, 1999 Cuc3ter et al, 665 Cerens  col# 66> mostraron /ue la carga inmediata se puede aplicar sin p%rdida de estabilidad   Aelsen  $ang# 661 parecen tener un efecto positio sobre el 3ueso#  la densidad celular en las 'reas adacentes a los implantes de carga en comparación con los implantes sin fuer!a aplicada :DenDe et al, (66*) por otro lado afirma /ue no e&isten diferencias significatias en t%rminos de aposición ósea diaria# contacto 3ueso" implante#  la densidad ósea en la presencia o ausencia de carga temprana*,

 

En c*anto al tama.o de los mini - implantes 83en et al dice /ue la l a tasa de %&ito aumenta con el uso de mi mini" ni" implantes de ;mm en lugar de >mm, AiaGaDi et al, (66*) mostraron /ue el di'metro del tornillo fue AiaGaDi directamente proporcional a la tasa de %&ito# /ue era ;*#9< con el tornillo de 1#5 mm  ;5#6< con el tornillo de #* mm  Hiec3mann et al, (667) confirman las conclusiones de los autores anteriores# reportando una tasa de %&ito del ;7#6< con 1#> mm tornillos  1#1 < con las ersiones 1,1 mm *, tamaño (#6 mm)#

 

Cerens  col, (66>) reportaron una maor tasa de %&ito con los tornillos de maor Kuroda et al, (667) encontraron /ue la tasa de %&ito fue maor con 1#* mm tornillos (;;#> ! orthodontic Aminite "rthod Dentoacial "rthop?/C/$C:;-@: '. Ei#ima ! GaHagaHi ! Fasuda Fasuda F! >anda ! oiHe T! uguruma T! aito T! izoguchi E$

%&/. 0fect o immediate loading on the biomechanical properties o bone surrounding surro unding the mi miniscrew niscrew implants. 0uropea