Mindfulness Baseada Na Terapia Cognitiva c Omportamental

Terapia Cognitiva Mindfulness-Based

Mindfulness-Based Terapia Cognitiva (MBCT) está sendo cada vez mais utilizada na prática terapêutica. Ela incentiva os clientes a experiência em processos sem sentença, ela surge, ajudando-os a mudar seu relacionamento com desafiadores pensamentos e sentir- sões, e aceitar que, embora difícil as coisas podem acontecer, é possível trabalhar com essas novas formas. Este livro fornece a base para o entendimento dos principais recursos teóricos e práticos da MBCT. Concentrando-se em uma baseada em mindfulness terapia cognitiva programa que é oferecido em um contexto de grupo para aqueles que são vulneráveis a recaídas depressivas, o texto está dividido em 30 características distintivas que caracterizam a abordagem. Mindfulnerr-Bared Cognitire Thevapμ: Dirtinctire featuver fornece uma forma concisa, simples resumo para profissionais e estagiários no campo. Seu formato fácil de usar irá apelar tanto para profissionais experientes e recémchegados com um interesse em MBCT. Grua Rebessa MBCT é um professor e formador e um Research Fellow no centro de pesquisa e prática Mindfulness Faculdade de Psicologia, Universidade de Bangor, UL.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) ocupa uma posição central no rumo à prática baseada em evidências e é freqüentemente usada em ambiente clínico. Ainda não há uma abordagem universal para CBT e os médicos falam de primeira, segunda e até terceira vaga se aproxima. Esta série oferece guias simples e acessível a um número de TCC métodos, esclarecendo as características distintivas de cada abordagem. O editor da série, Windy Dryden, com sucesso reúne especialistas de cada disciplina para resumir os 30 principais aspectos da sua abordagem dividido em teórico e prático. O CBT Dirtinctire featuver tevier será indispensável leitura para psicoterapeutas, conselheiros e psicólogos de todas as conclu- que querem aprender mais sobre a gama de novos e em desenvolvimento cognitivo-comportamentais. Os títulos da série: Aceitação e compromisso Thevapμ por Frank Bond e Paulo Flaxman Beck'r Cognitire Thevapμ por Frank Wills Beharioval Actiration Thevapμ por Jonathan Lanter, Andrew Busch e Laura Rusch Conrtvuctirirt Prμchothevapμ por Robert A. Neimeyer Método dialético Behariouv Thevapμ por Michaela Swales e Heidi ouvido Metacognitire Thevapμ por Peter Fisher e Adrian Wells Mindfulnerr-Bared Cognitire Thevapμ por Rebecca Crane Emotire Behariouv racional , Windy Dryden Thevapμ tchema Thevapμ por Jeffrey Young e Eshkol rafaeli Para mais informações sobre esta série, visite www.routledgementalhealth.com/cbt-distinctivefeatures

Terapia Cognitiva Mindfulness-Based Características distintivas

Rebecca Crane

Publicado pela primeira vez 2009 pela Routledge 27 Church Road, Hove, East Sussex BN3 2AF Simultaneamente publicados nos Estados Unidos e no Canadá pela Routledge 270 Madison Avenue, New York NY 1001? Routledge é uma marca da Taylor & Francis Group, uma infor business Esta edição publicada no Taylor & Francis e-biblioteca, 2008. "Para comprar sua própria cópia desta ou de qualquer outra das Taylor & Francis ou Routledge na recolha de milhares de eBooks por favor vá para www.eBookstore.tandf.co.uk." © 2009 Rebecca Crane Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser reimpresso ou reproduzida ou utilizada em qualquer forma ou por quaisquer meios electrónicos, mecânicos, ou por qualquer outro meio, desde já conhecidos ou que venham a inventar, incluindo fotocópia, gravação, ou em qualquer sistema de armazenamento e recuperação de informações, sem a autorização por escrito dos editores. Esta publicação foi produzida com papel fabricado de acordo com rigorosas normas ambientais e com celulose proveniente de florestas sustentáveis. Biblioteca Britânica Catalogação na Publicação os Dados UM registro do catálogo para este livro encontra-se disponível na Biblioteca Britânica Biblioteca do Congresso Catalogação na Publicação os Dados Crane, Rebecca, 19 ºð4Baseada em Mindfulness terapia cognitiva : características I Rebecca Crane. P. E cm. Inclui referências bibliográficas e índice. ISBN 978-0 -415-44501-ð (brochado: alk. papel) ISBN 978-0 -415-44502-3 (pbk. : Alk. papel) 1. Baseada em Mindfulness terapia cognitiva. I. O Título. [DNLM: 1. Terapia Cognitiva-métodos. 2. Transtorno Depressivoterapia. 3. Mente-corpo e técnicas de relaxamento. WM 425,5.Cð C891m 2009] RC489.M55C73 2009 ð1ð.89" 142dc22 2008017140 ISBN 0-203-88234-2 Master e-book ISBN

ISBN: nº 978- 0- 415- 44501-ð (hbk) ISBN: nº 978- 0- 415- 44502-3 (pbk)

Dedicado ao potencial de cada um de nós neste momento por momento de ser livre do sofrimento, e à tentativa de compreender isso.

Contents

Agradecimentos Prefácio por Mark Williams Introdução Abreviações usadas

ix xiii xvii xxiii

Parte 1 O DISTINTIVO CARACTERÍSTICAS TEÓRICAS DA MBCT 1 1 Uma integração de Mindfulness-Based Stress Redução e terapia cognitivo-comportamental 3 2 Apoiada pela teoria cognitiva da Vulnerabilidade à depressão 9 3 As habilidades de aprendizado a fim de reduzir o risco de recaída depressiva 15 4 A importância do piloto automático 21 5 Os modos de pensar: "fazendo" 27 Ð fazer modo de ação: os efeitos da Ruminação 31 7º Fazer modo de ação: os efeitos da A esquiva 35 VII I

8 Reagindo e respondendo a experiência: Prevenção e abordagem 39 9 Os modos de pensar: "sendo" 43 10 As sensações corporais de uma porta para o presente 49 11 As formas de aproximar-se e acolher o que é 53 12 O desenvolvimento de uma nova forma de relacionamento com experiência 59 13 Consciência como um recipiente de nossa experiência ð5 14 Trabalhar com o general e vulnerabilidade específica ð9 15 O MBCT base prova 73

Acknowledgements

Parte 2 O DISTINTO RECURSOS PRÁTICOS DA MBCT 1Ð conteúdo do curso e estrutura 17 Sessão temas 18 Avaliação e orientação 19 Comer uma uva com consciência 20 Leitura prática Corporal 21 Consciente movimento prática 22 Sessão prática meditação 23 A três minutos para respirar 24 A importância de uma casa prática 25 Mindfulness prática na vida diária 2Ð agradáveis e desagradáveis experiências 27 Elementos curriculares cognitivo-comportamental 28 Experiência investigadora 29 O ambiente de aprendizagem MBCT 30 Ensino mediante incorporação

79 81 93 97 101 105 109 115 119 125 129 133 137 143 149 155

Mais recursos Referências Index

1ð5 1ð9 173 VI I

CONTENTS

Lembrei-me como EU escrever estas confirmações de como tudo o que fazemos está interligada com os que nos rodeiam. Sinto-me profundamente grata da miríade de relações e influências que têm directa e indirectamente foi uma parte da minha aprendizagem e ter feito este livro. Para o desenvolvimento da minha compreensão da mindfulness prática e o ensino da Mindfulness-Based Terapia Cognitiva, tenho sido profundamente abençoado com inspiração professores e amigos. Em primeiro lugar e acima de tudo, sou eternamente grato ao Mark Williams. Ele tem sido uma presença constante e generoso, a um professor, colega, amigo e mentor em todo este processo de aprendizagem. A minha amizade e ligação com Ferris Urbanowski, e o ensino que ela tem dado ao longo dos anos, animou meu senso do que é possível e tem sido profundamente significativo para mim. Estou profundamente grato a todos os outros professores que me inspirou, em especial a Melissa encardida, Jon Labat-Zinn e Christina Feldman. A amizade, a partilha ensino joint ventures, e 9

Acknowledgements explorações EU desfrutar com Pamela Erdmann, David Elias e Trish Bartley têm sido particularmente contribuem de forma significativa para a minha viagem.

10

ACKNOWLEDGEMENTS

Profunda gratidão a Mark Williams, John Teasdale, Ferris Urbanowski, Trish Bartley, David Elias, Pamela Erdmann, Susan Woods e Windy Dryden para dar o seu tempo a ler rascunhos em que este texto foi escrito, oferecendo feedback e partici- ções. Seu envolvimento e apoio em gradualmente refinando a articular o que está sendo expresso aqui tem sido de um valor inestimável. Sinto-me profundamente grato pela minha participação permanente e colaboração com o Centro de Investigação e prática Mindfulness ensino grupo-David Elias, Trish Bartley, Judith Soulsby, Sarah Silverton, Jody Mardulla, Cindy Cooper, Michael Chaskalson, Eluned Ouro, Annee Griffiths e Vanessa esperança. Muito do aprendizado que está nestas páginas já foram recolhidas através de sua suave e determinada presença, que apoiou-me em aprender formas de trazer mindfulness para o coração da minha vida e por meio do trabalho e os noivos e apaixonados por investigações que se realizam entre nós. Também gostaria de manifestar a minha gratidão a Caroline Creasey, Anne Douglas e Suzana Griffiths que criam uma confiável e bom coração órgão- isational alicerces para o meu trabalho no Centro para a mente - plenitude pesquisa e prática, e que também oferecem uma inestimável contribuição para desdobrar a visão que temos para o nosso trabalho. Obrigado queridos amigos. Na Universidade de Bangor, gostaria de manifestar o meu apreço a Ian Russell, que durante muitos anos criou as condições para que o Centro de Pesquisa e a prática Mindfulness poderá se desenvolver e que me incentivou a fazer sobre este particular por escrito project. Em representação deste trabalho, estou ciente de que estou oferecendo uma pequena gota no interior de uma longa e rica linhagem de ensinamento e aprendizagem. Estou profundamente grato a todos os que contribuíram para este fluxo de aprendizagem - em particular a Jon Labat-Zinn , cuxiú-Santorelli e a todos os seus colegas no Centro para a 1 1

mente - plenitude em Massachusetts, Estados Unidos, desenvolvida baseada em Mindfulness redução do nível de estresse; a Zindel Segal, John Teasdale e Mark Williams, que desenvolveram Mindfulness-Based Terapia cognitiva; para os participantes e os alunos de mindfulness-com base

Acknowledgements

12

AGRADECIMENTOS

ACKNOWLEDGEMENTS

Cursos e programas de formação em todo o mundo, e para o grande número de pessoas que têm sido uma parte deste coletivo saiba- ing quem eu não sei. Todo o meu trabalho tem lugar no contexto de uma plena e rica vida familiar. Obrigado ao meu marido por seu constante apoio amoroso. Obrigado a meus filhos Joel e Ellie e Freya (para o seu amor da vida e para manter-me acordada e viva para o que é realmente importante. Permissão agradecimentos Grato reconhecimento é feita com os seguintes para permissão para reimprimir material publicado anteriormente. "O corpo é feliz (como qualquer outro ser vivo) quando nós pagamos-lhe a atenção por favor" a partir de um falar sobre digitalização do corpo por Ajahn Sumedho (2006), reimpressa com permissão da Sangha em Inglês confiança. Excertos de 0uv tenrer: Cura 0uvrelrer e Wovld Thvough Mindfulnerr por Jon Labat-Zinn . Copyright © 2005 Jon Labat-Zinn , PhD. Reimpressa com permissão da Hyperion. Todos os direitos reservados. Excerto de tunbathing na chuva: UM LIVRO sobre Cheevful Depverrion por Gwyneth Lewis. Copyright © 2002 Gwyneth Lewis. Reproduzido com permissão da HarperCollins Publishers Ltd e Jessica Lingsley editores. Excertos do fov Erevμdaμ Mindfulnerr meditação Vida por Jon Labat-Zinn, l994. Reimpressa com permissão da Little Brown Book Group e Abner Stein. Excertos do Errential Rumi traduzido por Coleman cascas com João Moyne, A. J. Arberry e Stade representa Nicholson (Penguin Books l999). Copyright © Coleman Cascas, l995. 1 3

Reimpressa com permissão da Penguin Group (UL) e HarperOne, uma divisão da HarperCollins NOS ESTADOS UNIDOS. Meditação cotação da página l05 da Melissa mais pretos (2002) "meditação", de M. A. Brilhante (ed. ), Holirtic Saúde e curar- ing. Reimpressa com permissão da F. A. Davis Company. O Quote do cuxiú-Santorelli (l999) curar Thμrelf: Lerronr sobre Mindfulnerr em Medicina .Nova York: torre do sino. Reproduzido com permissão da Random House Inc. Nota Ao longo deste livro os nomes de clientes no estudo de caso notas foram alteradas para o benefício do anonimato.

14

FOREWORD

Prefácio

"EU não podia acreditar, em primeiro lugar; em seguida, outros disseram a mesma coisa". Ele foi um brilhante em um almoço atipicamente quente Terça-feira em Janeiro de 2008. Estávamos sentados em volta de uma mesa de café na sala comum na Universidade de Oxford, Departamento de Psy- chiatry. O alto-falante foi um ilustre professor de psiquiatria da Universidade de Oxford, um especialista internacional no mais grave dos transtornos do humor. "Tenho referido várias centenas de pessoas para tratamento psicológico- ao longo dos anos, mas eu nunca vi respostas como essa." Ele estava falando de um certo número de seus pacientes com diagnósticos de depressão e transtorno de humor bipolar (maníaco depressão) que tinha recentemente concluído um programa de mindfulness-baseado cogni- tivas terapia (MBCT). Cada uma tinha sido remetido ao nosso Oxford MBCT classes, pois vieram a encontrar-se tendo pensamentos suicidas e os planos sempre que eles tem pressionado; muitos 15

Já tinha tentado suicídio no passado ou chegar muito próximo a ela. "O que é que você percebeu sobre eles?" Eu perguntei. "Bem, é difícil de descrever. Dizem que nunca se sentiu melhor, que eles tenham encontrado uma maneira de lidar com as dificuldades que é completamente diferente de qualquer outra coisa que

xiii

FOREWORD

Nunca me deparei com. Em um primeiro momento eu me perguntei se eles estavam se tornando mania mais uma vez; mas não; eles estavam dizendo que algo estava completamente transformado as suas vidas. E não foi só um que disse isso; muitos outros disseram o mesmo." Eu encontrei-me naturalmente cauteloso. Depois de tudo, esta tinha apenas sido um programa-piloto, parte dos nossos esforços no sentido de alargar progressivamente a aplicação de mindfulness baseados em abordagens para o maior desafio da saúde mental as dificuldades. Nós ainda não sabemos se essas alterações imediatas que traduzem-se em prevenção duradoura de recidiva para pessoas com esses diagnósticos. No entanto . . Esta não foi a primeira vez que eu tinha ouvido esses tipos de comentários. Eles equipados com muitos outros especialistas em saúde mental e de seus pacientes, que têm encontrado as coisas mudando na unex- inesperado maneiras pela experiência da prática intensiva de meditação das disciplinas. Trata-se de uma muito longe dos primeiros dias, quando, l5 anos antes, Zindel Segal, John Teasdale e eu fui para ver Jon Labat-Zinn e seus colegas, a UMass Medical Center, em Worcester, MA. Como dizemos no livro que escreveu para os médicos (Segal, Williams, e Teasdale, 2002), em que tempo nós divergimos entre nós na nossa atitude em relação a aquilo que nós provavelmente descobrir, e nossa primeira visita não resolver essas muitas dúvidas. Para mim, eu estava praticamente a certeza de que esta era a abordagem errada para a depressão. Em primeiro lugar, mesmo se nós aprendemos a prática da meditação mindfulness, e mesmo se a nossa pesquisa descobriu que tinha algo a oferecer a nossa repetirualmente os deprimidos, como poderíamos esperar que os nossos colegas a se comprometer com a 17

prática de meditação mindfulness, a fim de estar em uma posição para ensiná-la aos outros? "Basta fazer as contas", disse. "Na melhor das hipóteses, a prática da mindfulness, a saúde é a definição vai acabar como uma minoria actividade, permanecendo para sempre à margem do que poderia ser oferecido aos pacientes." O segundo conjunto de dúvidas foi ainda mais fundamental. Tendo nunca meditou-me antes desta reunião, eu assumi (olhando para o lado de fora) que o que estava sendo ensinado em sala de aula foi apenas mais uma forma de relaxamento, e nós já tínhamos evi- dência que treino de relaxamento não foi eficaz na depressão.

xiii

PREFÁCIO

Embora nós, comprometidos com a prática pessoal de meditação mindfulness, fiquei céptico. Verificou-se que eu estava redondamente enganado. Sim, nós fomos capazes de mostrar que MBCT é eficaz na redução de recaídas e recorrências quem experimentou episódios repetidos de depressão, mas eu estava errado sobre tudo o resto. O entusiasmo dos médicos para aprender a cultivar mindfulness em suas próprias vidas a fim de ensiná-la aos outros foi extra-ordinário. Na verdade, ele tem muito ultrapassou a atual base de evidências, que, embora esteja em expansão, é fazê-lo com a habitual lentidão característica dos mais sérios e importantes desafios científicos. EU também estava errado sobre o mindfulness é. Eu encontrei o meu cepticismo dissolvendo como eu comecei a dar testemunho, uma e outra vez, o poder desta abordagem para transformar vidas. Para uma coisa, a partir do interior da prática da meditação mindfulness, torna-se clara a meditação é muito diferente de relaxamento. Nem sequer é, na sua essência, uma forma de psicoterapia, como normalmente entendemos, em todos. É tudo muito bem para dizer o que ela não é. É muito mais difícil dizer o que é. Este é o local onde este maravilhoso livro de Rebecca Crane entra em cena. Becca tem direcionado Bangor University's Center para a mente - plenitude Investigação e prática durante muitos anos, ajudando-o a tornar-se o principal centro da Europa para a formação da mente- plenitude abordagens com base na saúde física e mental. Trabalhando em estreita colaboração com os colegas da UL e do centro de Mindfulness em Medicina, Saúde e Sociedade, a UMass (agora dirigida pelo Dr. cuxiú-Santorelli), Becca e seus colegas têm uma vasta experiência em oferecer mindfulness aulas para muitas centenas de pessoas com emocional e físico desa- fios, e com todo o cuidado e com grande 15

sabedoria desenvolveu um extenso programa de formação para aqueles que desejam ensinar mindfulness aos outros. Ela está em uma posição única para escrever este livro, uma FOREWORD vez que tanto um participante e observador dos recentes desenvolvimentos no campo, nacional e internacionalmente.

16

E aqui está ele: uma clara consideração de qual MBCT é, tanto nas suas perspectivas teóricas e suas práticas reais. Escrito em linguagem acessível, é uma façanha extraordinária que será altamente valorizado por ambos os participantes em mindfulness as classes e seus professores. Obrigado, Becca, para escrevê-lo. Mark Williams 0Xfovd, febvuavμ 2DD8

17

Introdução

A intenção deste livro é precisamente estabelecer as características distintivas de Mindfulness-Based Terapia Cognitiva (MBCT). A minha esperança é a de que ele serve como uma base para a compreensão dos principais aspectos teóricos e práticos da MBCT e torna-se uma base para explorar ainda mais. Por definição, ela é incompleta. O risco de articular um processo tão complexo e multidimensional de uma forma concisa e forma estruturada é que esta pode ser entendida como toda a imagem, que está longe de ser o caso. É particularmente difícil de articular teoria em relação ao mindfulness prática e muitos mais longo prazo os profissionais e professores que sorrir com as tentativas de fazê-lo! Um professor comparou esta à procura de uma geleia para o pino na parede! Mindfulness prática e o ensino estão apontando-nos para sutil, profundo e indefin vel características da mente que vão muito além das simples descrição psicológica. A esforçar-se-ão por articular a pro- bem dimensionados que acreditamos ser em ação quando praticamos mente- plenitude é 17

assim inerente com paradoxos e poderia ser visto como redutor. No entanto, de forma incompleta, como ele pode ser, é útil para o trabalho de esclarecer e INTRODUCTION articular os nossos entendimentos, desde que se mantenha em mente tudo o que não sabemos como fazer isso! Peço-vos que

xviii

A lembre-se disso ao ler. Este livro pode transmitir a impressão de que a teoria é muito mais definida e sólida do que ela realmente é. Os pais da MBCT são Mindfulness-Based redução do nível de estresse, que se chama do 2500 ano legado de mindfulness Budista ensinamento dentro do seu contexto, e também cognitivo-comportamental princípios científico e terapêutico. Aqueles que desejam ir mais profundamente em sua compreensão da MBCT terão de dar espaço e tempo para a exploração dessas áreas que lhe deu origem. Há uma riqueza de recursos que podem apoiar este, alguns dos quais são citados no final do livro. A oportunidade de escrever este livro surgiu-me através do meu trabalho como professor e formador no centro de pesquisa e prática Mindfulness, Universidade de Bangor. Tenho sido privil- eged a desempenhar um papel central no desenvolvimento do centro ao longo dos últimos seis anos, juntamente com os colegas de trabalho e amigos que fazem o ensino grupo e equipe administrativa. Fundada pelo Professor Mark Williams, ao mesmo tempo que ele levou a Bangor braço da primeira pesquisa julgamento da MBCT, o centro reuniu a experiência e o interesse que tinha formado durante este tempo. Como um terapeuta ocupacional empenhados em oferecer um-a-um e terapia em grupo dentro de uma comunidade local equipes de saúde mental, esta pesquisa julgamento à minha porta peguei meu interesse profissional. O pessoal puxar foi igualmente forte. Através de um interesse que surgiu durante meus anos de estudo, suportado por uma gama de maravilha- guma retiro dos professores e períodos, eu tinha um personal mindfulness prática-a profundamente importante esteio na minha vida. Embora mindfulness prática foi fundamental para informar o meu processo pessoal enquanto eu estava envolvido na terapia com os clientes, que não era um explícito parte do meu trabalho. A possibilidade de juntar os fios da minha vida foi convincente. 19

INTRODUCTION

Mindfulness prática e ensinamento recorda-nos que o pervei e o universal estão sempre entrelaçados. Para mim, este momento do desenvolvimento mindfulness programas de treinamento baseados no seio do Centro de Mindfulness Research e a prática tem tido

xviii

INTRODUCTION

Lugar, enquanto os meus filhos estavam na sua caçula anos, com todas as turbulências, maravilha e de festa que se desta vez tem para muitos de nós. Um dos dons de ensino mindfulness no seio da nossa vida profissional é o "wake up call" que nos leva a manter a intenção de viver a abordagem totalmente como nós somos capazes de nossas vidas pessoais. O (muitas vezes desafiador) verificação da realidade que a minha família se ofereceu para mim tem sido um precioso ensinamento! Simi- mente, como um grupo de professores, temos uma constante intenção de aplicar o mesmo rigor para o nosso desenvolvimento pessoal e de grupo à medida que levamos para o desenvolvimento dos nossos programas de treinamento. Mais do que em qualquer outro período da minha vida, eu tenho descoberto nestes anos que esta intenção de viver como conscientemente, como somos capazes de os detalhes das nossas vidas, é o alimento que nutre nossos exames e compreensão em um sentido mais amplo. É um momento emocionante para ser acionada neste trabalho. Há um recrudescimento de interesse e desenvolvimento da interface da contemporânea plative tradições e psicologia: um sentimento crescente do potencial terapêutico de mindfulness dentro as configurações. No entanto, a actual base de evidências para MBCT é ainda muito pequena. Justapostas paralelamente a este é um vasto interesse e entusiasmo pelo seu potencial de um potencial que é igualmente relevante para a pro- enquanto como é para seus clientes e pacientes. Embora muitos se tornaram interessados em mindfulness pois da esperança parece oferecer aos seus clientes, eles logo descobrem que não é possível descobrir a abordagem diferente através de um envolvimento pessoal com ele. A maior parte das experiências este compromisso como desa- lenging, mas também imensamente gratificante- "a prática tem me ajudado a ver a minha vida através de novos olhos"; "Eu me sinto alimentada em formas que vão muito para além da 21

INTRODUCTION

relevância imediata para a minha prática clínica". A experiência e a prática da mente- sua plenitude pode ser desafiador para a descrever, e que, no entanto, quando ela nos toca fá-lo de maneira a mudar radicalmente nossa orientação a nós mesmos e ao mundo. Este livro concentra-se em uma expressão particular do interesse atual na integração de mindfulness e abordagens terapêuticas: a MBCT programa oferecido em um contexto de grupo

xviii

INTRODUCTION

Para as pessoas com um determinado problema clínicovulnerabilidade a recaída depressiva. É óbvio que existem muitos outros meios hábeis a oferecer mindfulness abordagens com base em ajustes terapêuticos, embora este livro pode informar estes não tratam especificamente deles. A principal base de evidências para MBCT é atualmente em relação aos seus efeitos para as pessoas com depressão recorrente. Há, no entanto, outras versões do MBCT sendo desen- volvida, pesquisada e utilizada na prática clínica, incluindo MBCT para a recorrência de depressão suicida, a síndrome da fadiga crônica, para pacientes oncológicos, para transtornos de ansiedade e para redução do nível de estresse. Muitos dos psicológicos delineiam descritas neste livro será relevante para essas outras populações, mas não todos. Dada a ampla base de evidências para MindfulnessBased Stress Redução (MBSR), que pro- babilidade efeito positivo os tamanhos para uma ampla gama de condições, há um bom suporte para estes desenvolvimentos. Nesta primeira fase, o desenvolvimento de aplicativos baseados em mindfulness, não há, no entanto, uma diferença entre a base e a promessa de que a abordagem é exibida a espera. No importante processo de alargar a utilização da MBCT para clientes diferentes populações e em novos contextos, é importante manter em mente aquilo que não sabemos e que avance em novo território com cautela e atenção. Este livro, em linha com os outros desta série, está dividida em l5 pontos teóricos distintos recursos e l5 pontos distintos recursos práticos da MBCT. Dada a semelhança entre MBCT e MBSR há uma gama de recursos que são característicos de ambas as abordagens. Nesses casos, o rótulo genérico "abordagem baseada em mindfulness" ou as "oito semanas mindfulness-com base program" é usado. A teoria de que este livro se concentre principalmente cognitivo é a base científica para o trabalho. Há também uma referência à religião budista sob- fixando a mindfulness. Há outros referenciais teóricos que contribuir de forma útil para xx

INTRODUCTION

a compreensão do processo de ensino em MBCT (em especial teoria da aprendizagem e teoria de grupos), que não são dado espaço aqui.

24

INTRODUCTION

Escrevendo este tem sido uma rica experiência de aprendizagem para mim. Espero que contribua para o seu aprendizado e, por sua vez informa a vida das pessoas com quem você trabalha. Rebecca Crane 2DD8 Mavch

xx

INTRODUCTION

26

Abreviações usadas

MBCT: Mindfulness-Based Terapia Cognitiva MBSR: Mindfulness-Based Stress redução A TCC - Terapia cognitiva comportamental TAU: tratamento como de costume 3MBS: três minutos para respirar

xxiii

Parte 1 AS CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DA MBCT TEÓRICO

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

1 A integração de redução MindfulnessBased Stress e terapia cognitiva comportamental Mindfulness-Based Terapia Cognitiva (MBCT), foi desenvolvido como uma abordagem orientada para as pessoas que têm um histórico de depressão e, portanto, são vulneráveis a futuros episódios. Ensinou enquanto os participantes estão em remissão, que destina-se a permitir que eles para aprender a levar à conscientização do corpo sensações, pensamentos e emoções e para responder adaptativamente para os sinais de alerta precoce de recidiva. O programa tem a prática de meditação mindfulness em sua essência; ele desenha sobre a estrutura e o processo da Mindfulness-Based Stress Redução (MBSR) programa e integra-se no âmbito destes alguns aspectos do Cog- definitivas terapia comportamental (TCC) para a depressão. Ele é ministrado em oito semanas formato de aula para até doze participantes. Este ponto oferece um resumo dessas áreas que são parte integrante da MBCT, informou o seu desenvolvimento: mindfulness medi- cação prática, MBSR e CBT. Mindfulness Mindfulness é um aspecto de uma série de antigas tradições espirituais- ções. Dentro da tradição do budismo é parte integrante do caminho no sentido de compreender a origem e a cessação do sofrimento; e é um meio para libertar-se do padrão de sofrimento mais para as dificuldades e a dor (Gunaratana, 2002). Mindfulness, portanto, permite-nos ver 3

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

e trabalhar com a universal vulnerabilidades e desafios que são uma parte inerente do ser humano. Tendo em mente a consciência é nem religioso nem esotérico em sua natureza e é potencialmente acessível e aplicável

4

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

A todos (Grossman, Niemann obteve a, Schmidt, & Walach, 2004; Labat- Zinn, 2003). Mindfulness é a consciência que emerge quando prestamos atenção a experiência de um modo particular: no fim (a atenção é deliberadamente colocado sobre aspectos particulares da reme- diar); no momento (quando a mente desliza para o passado ou o futuro, trazê-lo de volta para o presente); e não- criticamente (o processo é infundida com um espírito de aceitação de tudo o que surge) ( Labat-Zinn, l994). É simplesmente estar consciente do que se está a passar, como é decorrente, participando profundamente e diretamente com ele e com ele relacionados com a aceitação: um poderoso ato de observação participativa. Apesar de simples em sua intenção e sua essência, mindfulness prática muitas vezes se sente trabalho duro. Trata-se de uma prática através da qual nós sistematicamente treinar-nos para ter a certeza que "direção" tudo o que se coloca na nossa experiência. Isso está em contradição com o nosso instinto de evitar as dificuldades e os desafios à nossa experiência. Mindfulness ensino e prática contém três elementos gerais: L o derelopment de awavenerr através de uma metodologia sistemática envolvendo práticas mindfulness formal (body scan, meditação sentada, pensando movimento) e informais (cultivar práticas mindfulness apresentar-momento consciência na vida quotidiana). 2 UMA atitude pavticulav fvamewovk caracteriza-se pela bondade, a curiosidade e a vontade de estar presente com o desenrolar da experiência. Estas atitudes são deliberadamente culti- agrav -dentro da prática e surgir espontaneamente. 3 Um consagrado undevrtanding rulnevabilitμ do homem. Esta é desenvolvida através da escuta os ensinamentos e, 5

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

em seguida, explorar a sua validade diretamente ver nossos processo experiencial em ação durante meditação mindfulness prática. Aprendemos, através disto, que apesar de sofrer é uma parte inerente da nossa experiência, há muitas maneiras que podemos aprender a reconhecer e a etapa fora dos padrões de residência

6

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Colaborando para perpetuá-lo, adicionar a ele e aprofundar. Dentro de seu contexto original, budista mindfulness é ensinada como uma parte essencial de um sistema integrado, que nos apóia em reconhecer a natureza do sofrimento humano e a trabalhar conscientemente com ela como ela se coloca para nós. Reunidos, esses elementos da doutrina e a prática mindfulness oferecem o potencial de desenvolver idéias, novos por- spectives, e para facilitar transformação pessoal. Em mindfulness fora de seu contexto original e budista recontextualising secular, dentro de um programa, como MBCT ou MBSR, é importante para assegurar que os aspectos críticos da abordagem que trazem a mudança não são perdidos (Teasdale, Segal, & Williams, 2003). Esta é uma questão complexa com muitos elementos, incluindo a questão do mestre qualidades requeridas pela natureza do MBCT processo de aprendizagem (discutido no ponto 30). O aspecto deste aqui é abordado os ingredientes do próprio programa. Os três grandes elementos de mindfulness práticas descritas acima são espelhados na construção secular oito sessões programa. Assim, a MBCT programa inclui: L o cultiration awavenerr através de mindfulness prática. 2 UMA atitude pavticulav fvamewovk caracteriza-se pela nãose esforçando, aceitação, e um interesse genuíno em termos de experiência profissional. Isso é em grande parte transmitida implicitamente através do processo de ensino, que é infundido com essas qualidades. 3 A pvocerr de associar o leavning para um undevrtanding de wovking com rulnevabilitμ. A aprendizagem experiencial pessoal- ing está integrado dentro de um quadro mais amplo de entender- ing. Esse entendimento refere-se tanto à natureza da vulnerabilidade humana em geral e 7

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

os que sofrem, para a especial natureza da vulnerabilidade à recaída depressiva. Durante a MBCT sessões esta integração é facilitada através do diálogo, reflexão, exercícios de grupo, e o ensino.

8

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Os três desenvolvedores da MBCT-Zindel Segal, do centro de dependência e Saúde Mental (Clark Divisão) em Toronto, Mark Williams, então, da Universidade de Wales, Bangor, e John Teasdale, em seguida, da Unidade de Psicologia Aplicada do Medical Research Council em Cambridge e iniciou seu processo de desenvolvimento pela primeira revisão de um referencial teórico- mensão da base de vulnerabilidade à recaída depressiva e recorrência.l o que levou-os ao reconhecimento de que uma chave pro- tective mecanismo de prevenção recaída depressiva é a capacidade de "de-center" ou passo para trás de nossos processos do pensamento. Através da experiência particular de um dos desenvolvedores, a compreensão se verificou que esta, e outras habilidades relevantes para a prevenção da depressão, podem ser desenvolvidos por meio consciente- ness meditação prática. Segal, Williams e Teasdale (2002) foram, assim, levou para o trabalho de Jon Labat-Zinn . Redução Mindfulness-Based Stress Labat-Zinn (l990) foi pioneira na integração da meditação mindfulness budistas tradicionais práticas em uma acessível psico-educativos oito sessões programa chamado consciente- ness com redução do nível de estresse (MBSR). A intenção Labat-Zinn e visão para desenvolver MBSR era o de tornar o aprendizado da antiga prática de mindfulness em um acessível, secular, programa mainstream, que poderia informar a vida dos pacientes que sofrem de dor crônica e uma variedade de outras condições. Mindfulness foi assim recontextualised e ensinou em um grupo-base, estado laico, programa educativo e bioló- com compreensão psicológica, os modelos de stress de medicina corpo-mente, e investigações sobre como trabalhar com o

9

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

L embora recaída e recorrência têm significados ligeiramente diferentes, para o sim- plicity o termo recaída será usado daqui pra frente. O termo recaída refere-se à manutenção de um único episódio de depressão, a qual tem sido mascarada pela pessoa que está a tomar antidepressivos, enquanto que o termo repetição refere-se ao início de um novo episódio de depressão (Lupfer, l99l).

10

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Os desafios da vida moderna. O programa, portanto, envolve um intenso treinamento em mindfulness meditação, e de ensino que permite que os participantes possam aplicar o aprendizado de práticas para os aspectos práticos da gestão do desafio na vida cotidiana. MBSR o programa foi originalmente ensinado aos grupos de participantes com uma gama de físicos e psicológicos desa- fios e também já foi adaptado a uma variedade de diagnósticos específicos e condições. Estes incluem pacientes com diagnósticos, tais como o câncer, as doenças reumáticas e distúrbios alimentares, e em diferentes contextos, tais como prisões, interior de baixa renda de cidades, educação médica e configurações corporativas. No Estados Unidos MBSR tornou-se parte de uma recémreconhecido domínio da medicina integrativa. A forma como os programas são estruturados em oito semanalmente psico-estilo educativo as sessões, e o seqüenciamento da introdução de diferentes práticas mindfulness, é semelhante a MBCT e de MBSR. A principal diferença é a forma como o programa Aprendizagem ao Longo da Vida é moldada para os participantes que é projetado.

Terapia cognitivo-comportamental O CBT contribuição dentro da MBCT integração tem duas grandes formas: L, oferece um quadro cognitivo subjacente e sob permanente- elaboração de TCC para a depressão (Beck, Rush, Shaw, e Emery, l979). Este informou o desenvolvimento da 11

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

abordagem (ver ponto 2) e informa o processo de ensino por meio da oferta a compreensão de que permite que o professor e os participantes com relação a aprendizagem para a depressão (ver ponto l4). 2º informa a inclusão do currículo elementos provenientes da CBT (ver ponto 27).

12

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Resumo Meditação Mindfulness é a fundação da MBCT pro- grama; MBSR informa sua estrutura, conteúdo e estilo de ensino; e os aspectos da CBT para a depressão informar alguns conteúdos e elementos do processo de ensino.

13

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

2 Apoiada pela teoria cognitiva de vulnerabilidade para a depressão Ele é estimado pela Organização Mundial de Saúde que em 2020 unipolar grande depressão será a doença abastecimento a segunda maior carga de doença no mundo (Murray & Lopez, l996), muito perto atrás as principais causas, doença cardíaca isquémica. A principal característica da depressão maior é a probabili- dade que os doentes terão episódios repetidos. Segue-se, portanto, que a maior vulnerabilidade à recaída para pessoas com histórico de depressão é o aspecto do problema que requer especial atenção, se o pessoal e impacto global do que estão a ser minorada. O desenvolvimento de uma relação custo-eficaz de abordagem de prevenção recaída Antes do desenvolvimento da MBCT mais estratégias baseadas em evidências para prevenir recaída depressiva foram:

•

•

14

Manutenção phavmacothevapμ-esta é a estratégia mais utilizada para prevenir recaída depressiva (Lupfer et al., l992) mas seu efeito preventivo dura apenas enquanto a medicação está sendo tomado. Cognitire Behariouval Thevapμ-pesquisa indica que pessoas que tiveram CBT durante depressão são menos propensos à recaída de aqueles que não foram (p. ex. Hollon et al., 2005).

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Ao mesmo tempo que é encorajador que medicamentos antidepressivos é eficaz no tratamento episódios depressivos agudos, e que a TCC é

15

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Eficaz tanto durante um episódio e na prevenção de futuros episódios, há desvantagens para ambos os tratamentos. Pacientes que estejam tomando manutenção a terapia medicamentosa é necessário para mantê-lo por um longo período de tempo para a obtenção do efeito benéfico para ser sustentada. A TCC depende da pessoa que exerça uma-um com uma mão-de-obra qualificada, escasso e caro terapeuta. O objetivo dos três MBCT desenvolvedores, portanto, era o de desenvolver uma abordagem de prevenção de recaída que poderia ser entregue: L em um formato de grupo. (A alta prevalência de depressão, juntamente com o custo de uma-a-uma terapia, cria a necessidade de abordagens que tratam o problema de ser eficaz em termos de custos para se tornarem mais amplamente disponíveis.) 2 Enquanto os participantes estão em remissão (tendo nacio- nais recuperados através de tratamento com medicamentos antidepressivos). A definição para o desenvolvimento de uma nova abordagem para a prevenção recaída depressiva, Segal, Teasdale e Williams do primeiro gasto tempo a chegar a compreender mais plenamente as formas em que esta vulnerabilidade específica é criada e mantida, e o particular, os processos da mente que pode derrubá-lo. Essencialmente, eles estavam pedindo duas questões: em primeiro lugar, "o que é a base para a maior vulnerabilidade à recaída depressiva?" e, em segundo lugar, "o que são as competências desenvolvidas pelo CBT durante um episódio 16

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

de depressão que reduzem a mais longo vulnerabilidade à recaída?" (Teasdale, 2006).

prazo

Vulnerabilidade à recaída depressiva Como uma pessoa experimenta mais episódios de depressão menos estresse ambiental é necessária para provocar um outro episódio. Isso é porque o seu estilo de pensamento interno e de viver se transformou em um determinado padrão, que cria e

17

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Perpetua-se (Post, l992). Então, o que está criando esta aumentando a vulnerabilidade para a futura depressão com cada episódio? É uma parte normal do padrão da vida de toda a gente a experimentar episódios e fases da baixada moods. Para as pessoas que tiveram depressão no passado, esses momentos de ocorrência de humor rebaixado são momentos de acentuada vul- nerabilidade à recaída depressiva. Dois associados fatores tornam mais leve tristeza tendem a persistir e aprofundar: ruminação e esquiva experiencial:

•

•

18

Ruminação é um estilo específico de auto-crítica e autocentrada, repetitivas, pensamento negativo. Ela está preocupada com e motivados pelo desejo de "resolver" o desafio emocional de infelicidade ou humor rebaixado (ver ponto 6 para mais informações sobre ruminação). Expeviential aroidance é a tentativa de se manter fora de contato com a experiência direta de desafiar os pensamentos, as emoções e o corpo sensações (ver ponto 7 para mais informações sobre A esquiva).

A experiência da depressão vem como uma constelação e a interação de humor rebaixado, ruminative padrões de raciocínio, a esquiva e sensações físicas de cansaço e tristeza. Durante os episódios de depressão a associação entre esses elementos é formado e aprendido. Repetido episodes de depressão reforçar o aprendido as associações entre os componentes e deixar um cunho de memória da cogni- tivas, sequencialidade física e emocional da pessoa, que permanece invisível, mas em geral prepara-se para ser reativado em momentos de baixa atmosfera. Isso significa que durante os períodos de remissão um pequeno rebaixamento do humor pode ter o efeito de retriggering os padrões que estão associadas com as anteriores sad moods. Este processo, chamado de "ativação diferencial", é

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

a principal maneira pela qual recaída depressiva é disparado (Teasdale, l988; Teasdale, Segal, & Williams, 2000).

19

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Como a terapia cognitivo-comportamental reduzir o risco de recaída? Ele foi importante para a MBCT os desenvolvedores a compreender aquilo que está ajudando a proteger as pessoas que participam no CBT durante um episódio de depressão futura recaída. A recidiva de abordagem de prevenção que estavam desenvolvendo poderiam procurar para desenvolver essas mesmas habilidades. As análises teóricas levaram a esta hipótese: o efeito de várias vezes trabalhando com o conteúdo dos pensamentos e tendências evitativo habitual durante a TCC é a criar gradualmente uma mudança na perspectiva do cliente em geral velationrhip aos seus pensamentos e emoções. Através de um processo de envolvimento com a TCC, o cliente vem a perceber que um grande desafio os pensamentos e as emoções estão passando os acontecimentos na mente que não reflectem necessariamente a realidade e não são componentes centrais do self (Segal et al., 2002). Esta alterada, "centrado" relação ou atitude para pensamentos e emoções é significativa. É isso que cria a capacidade de o indivíduo para a etapa do emaranhamento de ruminative pensando e as consequências da baixa atmosfera ciclos. Portanto, embora não seja um alvo direto da TCC, este "centrada" relação de pensamentos surge implicitamente durante o processo de aprendizagem. Por outro lado, o desenvolvimento da habilidade de "centro" da experiência é uma explícita e deliberada intenção da MBCT processo de aprendizagem. Por conseguinte, não há ênfase no MBCT, como existe no CBT convencional, na alteração crença no conteúdo do pensamento. O foco está em uma formação sistemática para ser mais consciente, momento por momento, das sensações físicas, pensamentos e emoções como os acontecimentos no campo da consciência. Este gradualmente facilita o potencial para desenvolver este "centrado" relação com os pensamentos, as emoções e o 20

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

corpo as sensações. Ficamos a saber que podemos vê-los como aspectos de públi- cos que se movem através da nossa consciência em vez de vê-los como realidade. Devemos aprender a relacionar o processo de pensamento em vez de fvom o conteúdo dos pensamentos próprios, podemos ver que os nossos Os pensamentos não são fatos, são apenas pensamentos.

21

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Resumo As três áreas principais que têm sido descritos neste ponto são os seguintes: L A natureza da depressão como um estado recorrente. 2 O principal padrão psicológico que gera vulnerabilidade à recaída depressiva é a maneira pela qual uma pequena quantidade de triste humor habitual pode desencadear, padrões de auto-depreciativo pensando, levando a ciclos repetidos de ruminative pensando e esquiva experiencial. Em conjunto, estes formam um padrão geral de experiência em processamento, que, embora motivados pelo desejo de remover depressão realmente mantê-lo no lugar. 3 O desenvolvimento de uma perspectiva que reconhece que os pensamentos negativos e baixa ruminative humor são aspectos de experi ncia em vez de um aspecto central do self (um "de-centrado" perspectiva) é um factor-chave para conferir proteção aos vulneráveis à recaída depressiva e recorrência.

22

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

3 As habilidades de aprendizado a fim de reduzir o risco de recaída depressiva As formas em que depressão-propensas as pessoas tendem a processar a sua experiência gera uma maior vulnerabilidade à recaída e, uma vez a depressão é reestabelecida, os fatores que mantêm. A intenção específica de MBCT é oferecer par- ticipantes da comunidade Dell com um meio para trabalhar de forma eficaz com esses processos em tempos de potencial recaída depressiva. Essencialmente mindfulness e "recaída" mente , que são incompatíveis. O MBCT SEM RECIDIVA

Pensam ento negativo EPISÓDI O

Nãopensamento negativo REMISSÃO

POTENCIAL recaída

HUMOR BAIXO Reativação do pensament o negativo

Modelos de pensamento negativo "Morta à nascença" Modelos de pensamento negativo reestabelecida

RECAÍDA A Figura 1 representa o modelo cognitivo risco de recaída depressiva. A mindfulness-baseado terapia cognitiva curso é tomado durante a remissão e a competências desenvolvidas destinam-se a ter efeito no ponto de possível recidiva. (Reproduzido com permissão de

15

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Segal, Z. V. , Williams, J. M. G. e Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness-Based Terapia Cognitiva para depressão: uma nova abordagem para prevenir recaídas. Nova York: Guilford Press.)

16

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Curso é tomada durante um período de remissão e das competências desenvolvidas, estão destinados a ter efeito no ponto de possível recidiva. A figura l oferece uma representação esquemática do presente. Então, como fazer as habilidades aprendidas em um curso MBCT interface com a vulnerabilidade da maior risco de recaída depressiva? A prática da mindfulness e os outros elementos do currículo programa MBCT, quatro grandes da aprendizagem das intenções em relação a recaída depressiva de induzir processos. Parti- cipantes estão aprendendo a desenvolver o potencial para: L etapa fora do ruminative padrões de raciocínio. 2 Reconhecer e ser mais conscientes do potencial recaída-relacionados mente-corpo dos processos. 3 Acesso a novas maneiras de se relacionar com as relacionadas com a depressão e outros aspectos da experiência. 4 Direção, amiga e envolver-se com a difícil e outros aspectos da experiência. Uma visão geral da importância destes quatro domínios da aprendizagem é dado agora. Ley aprender temas em oito semanas MBCT curso são destacadas no italicr dentro deste. 1 Aprendendo a etapa fora de padrões de raciocínio ruminative Nossa atenção consciente só é capaz de processar uma quantidade limitada de informações ao longo de um determinado período de tempo. Assim, por deliberadamente prestando atenção a certos aspectos da experiência, é, naturalmente, excluir outros aspectos da nossa atenção imediata e assim remover os recursos que as sustentam 17

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

(Teasdale, Segal, & Williams, l995). Essencialmente, portanto, estar com o actualitμ do pverent momento thvough um delibevate focur sobre renrationr no bodμ redireciona os nossos recursos atencionais longe de ruminative pensar- ing. Em vez de seguir o impulso de resolver problemas através da mente conceitual, a atenção é dada à experiência direta. Os pensamentos são apenas reconhecidos como eventos no domínio da

18

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Consciência. Este serve para antecipar a criação de ciclos negativos (Teasdale et al., l995). A repetida prática da mindfulness as competências, os participantes são treinamento de seus pro- cessamento interno mecanismos para criar novos hábitos "intencional", que surgem através de uma consciência de momento-a-momento experiência, em vez de ser conduzido por padrões habituais e automáticas de processamento interno. O novo repertório de respostas torna-se parte da pessoa, guardar de memória (Teasdale et al., l995) e por isso é mais provável de ser acessível quando ele é particularmente necessária durante os estados de leve depressão (i.e. Befove os padrões já consolidados em grande depressão). 2 Aprender a reconhecer e ser mais conscientes de recaída-relacionadas com os modos de transformação O desenvolvimento da consciência na mente MBCT é inicialmente focado em iluminar e revelar aos participantes, através da sua própria experiência direta, os efeitos dos padrões habituais de "alienante". Em particular, os participantes estão assistindo o geneval pattevnr e habitr de theiv mente; e o pavticulav tendencμ estar em piloto automático e apanhados no pensamento vuminatire cμcler. Os participantes estão habilitados a ver esses padrões claramente. Que eles se tornem sintonizados com as formas em que eles inadvertidamente colaboram para desencadear e manter o sofrimento e a sua tendência para se tornar carregado. 3 Aprender a aceder a uma nova forma de se relacionar com as relacionadas com a depressão e outros aspectos da experiência A mudança para um modo mais consciente do ser, a qual envolve aceitação e tendo em atenção a realidade do momento presente, permite aos participantes ter acesso a 19

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

novas formas de processo ou "ser com" relacionadas com a depressão e outros aspectos da experiência (Teasdale, l999, 2006). Conforme descrito no número l acima, um efeito de tornar-se consciente dos detalhes da física

20

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Sensações é que o "combustível" necessário para manter pensamentos negativos é retirado. Um efeito adicional de interromper esse foco habitual padrões de pensamento negativo é um movimento no sentido de um novo "modo de pensar". Isso abre a possibilidade para nós para relacionar a experiência de uma maneira radicalmente diferente, assim, permitindo que novos conhecimentos e perspectivas de sair. Isso pode ser descrito como uma mudança de "fazer mode" para "sendo a moda" (Segal et al., 2002). Essa mudança de "mente mode" permite que os participantes se relacionam a experiências já existentes de uma perspectiva diferente - um "outro lugar". Esta nova maneira de ver uma experiência que envolve reconhecer que nossa experiência não é necessariamente aquilo que cria nossa identidade. Desta forma dificuldade decorrentes em qualquer aspecto de nossa experiência- dor física, dolorosas emoções ou pensamentos negativos, pode ser visto como um aspecto da nossa experiência de escreverem seus momentos. Isso pode criar uma mudança na percepção de ver o problema como um todo, abrangendo experiência, que elimina consciência de cada- outra coisa e que se torna a forma como nós nos identificamos, para vê-lo como parte da "tapeçaria" e fluxo da vida de cada um. Desta forma, pode tornar-se possível a fim de ter a dificuldade menos pessoalmente e para que ele se mantenha mais levemente. MBCT participantes assim aprender a ser capaz de velate para arpectr de expevience e vuminatire pattevnr no pensamento pavticulav fvom um "de-centved" pevrpectire. Eles aprendem que é possível de se relacionar ao invés de fvom sua experiência. Em vez de serem perdidos e presos dentro do con- tenda de pensamentos, ela se torna possível para mantê-los em uma perspectiva mais ampla. Outro aspecto fundamental da exploração deste novo modo de "ser mode" -é que ele permite que os participantes trazem seus diretos neste momento-a-momento consciência sobre suas decisões e ações na vida. Os participantes são, 21

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

portanto, habilitada a ura consciente awavenerr ra um lugar fvom para fazer appvopviate choicer sobre a ação e sobre como olhar aftev themrelrer wirelμ. Há, assim, uma aprendizagem explícita ligação feita entre "ser com" e aceitar o momento presente e, em seguida, responde com sabedoria para ele.

22

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

4 Aprender a dirigir, amiga e envolver-se com a difícil e outros aspectos da experiência A quarta área de amplo aprendizado que é um componentechave da MBCT é o treinamento em "virando-se para" a gama de internacio- nalmente temos agradáveis, desagradáveis e neutro. Isso pode inverter ou oferecer uma alternativa para a esquiva experiencial de difícil as emoções, que é conhecido por ser um dos principais contribuintes para a recaída. Esta capacidade de "Direção" é cultivado através dos participantes desenvolver o interesse e curiosidade no desdobramento de sua experiência. Os participantes aprendem a fazer valer esta postura de interesse em sua experiência com qualidades de simpatia, bondade e compaixão. Como descrito acima, o primeiro passo nos ensinou a MBCT é sempre para fazer uma pausa e ver claramente: os participantes, portanto, aprenda a reconhecer pattevnr habitual de aroiding difícil emotionr. Eles aprendem a levar a sua experiência e em especial a estas zonas difíceis uma atitude chavactevired fvamewovk bμ aceitação, kindlinerr e cuvioritμ towavdr theiv intevnal expevience. Isso permite que os participantes aprendem a saborear uma nova maneira de se relacionar com a dificuldade. Habitualmente a auto-crítica e preconceituosa que eles são convidados a MBCT para trazer um aberto, interessado, quente, aceitando-se e atitude compassiva para experimentar. Isso dá início a um evitamento mudança de formas de tratamento para uma experiãªncia - beradamente por vender ate "virando-se para" experiência. Resumo MBCT participantes estão aprendendo a reconhecer seu "fazer" modo de pensar e de compreender como ele pode criar e por- petuate difícil mente membros; eles estão 23

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

aprendendo a desenvolver a sua capacidade de se relacionar com o seu "ser" modo de mente e de cultivar o potencial afectivo desafio através deste. O objectivo dos pontos que segue agora é para dissipar em mais detalhes os elementos da MBCT programa que foram descritas neste ponto.

24

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

4 A importância do piloto automático Nós maμ nerev ser bastante wheve nós actuallμ ave, nerev muito em contato com a fullnerr de ouv porribilitier. (Jon Labat-Zinn2)

A maior parte das pessoas espontaneamente experimentar alguns momentos de estar totalmente envolvido com a actual momento experiência sem ser apanhado no pensamento e formulações à base ou conceitos sobre ela. Para muitos, um nevoeiro de preocupações e preconceitos habitualmente as nuvens do momento presente a maior parte do tempo. A fundamentação da mindfulness é a fundação da MBCT repousa sobre as habilidades, que uma prática mindfulness confere, permitindo intentionallμ soltar-se do piloto automático com seus associados ruminative habitual estilo de processos de pensamento; para trazer a atenção para a atualidade do momento; e, por isso, a abrir a possibilidade de uma resposta sábia para a situação. Neste ponto que visam explorar o estado de espírito, a que chamamos piloto automático, alguns de seus efeitos negativos e positivos e os caminhos que a interface com o estado de consciência consciência. O termo "piloto automático" descreve um estado de espírito no qual uma age sem intenção consciente ou consciência dos presentes neste momento de percepção sensorial. A actividade pode ser física ou mental, mas a característica fundamental é que a consciência do momento presente é obscurecido. A capacidade de operar com o piloto automático é altamente desenvolvida no homem 21

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

2 Labat-Zinn, l994, Mindfulnerr Erevμdaμ fov meditação Vida, New York: Hyperion, p. xiv.

22

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Espécies. Que Ela confere-nos uma evolução considerável condi- ções mas também cria nossa vulnerabilidade ao sofrimento emocional. A vantagem evolutiva de piloto automático Como mencionado anteriormente, a capacidade limitada da nossa con- scious atenção permite-nos apenas para atender a uma quantidade limitada de informações em qualquer dado momento. Isso pode dar a impres- que a nossa atenção consciente iria limitar-nos, mas o efeito de nossa capacidade para o exercício da actividade, com o piloto automático permite-nos ir além de seus limites. A primeira fase de aprendizagem de uma nova habilidade requer toda a atenção limitada que temos disponíveis. Gradualmente, à medida que se adquire a habilidade a tarefa se torna automático para nós. Podemos levar simultaneamente a atenção consciente noutros países, continuando a exercer a tarefa. O cérebro é um sistema de aprendizado. Como neurônios ligam-se entre si em conjuntos e subconjuntos em padrões, o cérebro está mudando: novos neurônios estão se formando, e novas ligações entre elas estão sendo feitas. Gradativamente, o limiar para a queima de todo um padrão é abaixada. Nós temos aprendido a tarefa. (Williams, 2008). O fato de que nós não temos a atenção consciente sobre os vários elementos do grupo familiar actividades permite-nos a simul- tânea efectuar uma variedade de tarefas extremamente complexas. A possibilidade de realizar atividades físicas concretas, tais como a condução, a uma curta caminhada ou digitando, enquanto parte integrante da nossa transformação está no piloto automático, é um importante e habilidades adaptativas. Os efeitos nocivos do 23

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

piloto automático surgem quando ele é realizado para as formas em que podemos processar nossa experiência emocional. A vulnerabilidade criada pelo piloto automático Ligada à nossa capacidade de aprender tarefas complexas, temos desenvolvido as habilidades de resolução de problemas. Que possamos refletir, analisar, passar

24

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Nossos processos do pensamento para o passado e futuro, aprender com a experiência do passado e aplicar esse aprendizado para o futuro partido e podemos monitorar discrepâncias entre os resultados desejados e o status quo. Estes cognitivo fazendo mode" é crucial o desenvolvimento de competências fundamentos para gerenciamento de muitos dos desafios de nossa vida. Da mesma forma que os nossos conhecimentos com atividades práticas tornaram-se parte do nosso repertório automático, de modo que este estilo de habituais de resolução de problemas torna-se também pensar automatised. Muitas vezes fora de nosso pensamento consciente consciência nossa mente é acionado em juízo, monitoramento e resolução de problemas os aspectos da nossa experiência interna e externa. As analíticas resolução de problemas habilidades, que trazem benefícios em muitas áreas de nossas vidas, pode realmente aumentar as nossas dificuldades quando eles são trazidos para suportar a nossa experiência emocional do desafio. Grande parte da atividade do ruminative fazendo modo de pensar está acontecendo fora da nossa consciência, e os efeitos sobre o nosso emocional vivendo pode ser catastrófico. É quase como se tivéssemos subimos para um trem em uma estação e que sejam muitos e muitos km sem perceber o que está acontecendo. A um certo ponto, que "vem" e a nossa consciência do momento presente reestabelece-se. Como subimos para fora do trem, o (emocional) paisagem que nos encontramos no podem ser significativamente diferentes. Assim, é que, através de um estilo de experiência em processamento, que é tão habitual que pode realizar-se auto- maticamente, estado de espírito pode espiral para baixo sem a pessoa perceber até que é tarde demais - depressão, reafirmou-se. No que diz respeito à ligação entre o potencial recaída depressiva e piloto automático, há um certo número de processos em ação que aumenta a probabilidade de uma 25

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

espiral descendente sendo disparado:

L a mente estiver operando em modo habitual, que são susceptíveis de implicar evitativo ruminative e estilos de processamento, portanto, a pessoa não pode fazer escolhas conscientes sobre como responder às experiências internas ou externas.

26

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

2

3

As atividades da mente será tendo um efeito sobre a experiência emocional da pessoa sem que imediatamente ciente do presente. A pessoa tem uma estreitada, restrita consciência do momento presente e assim não é possível perceber a gama de escolhas disponíveis.

Tendo consciência e piloto automático O estado de ser intencionalmente, rigorosamente consciente dos presentes- experiência neste momento é completamente oposto ao estado de piloto automático.

• • •

Em vez de a mente ser "capturada" por tudo o que se apresenta, não há uma intenção consciente para direcionar a atenção para um objeto escolhido. Em vez de a atenção ser principalmente sobre conceitos que está envolvida na experiência sensorial direta sentida de características físicas do momento. Em vez de analisar e fazer juízos de valor acerca da experiência reinante é uma atitude de abertura e de aceitação.

Fundamentalmente, a formação do mindfulness não envolvem tentando se livrar de padrões problemáticos de mente-isso só iria servir para reforçá-los. Como será discutido no próximo ponto, o problemático padrões automáticos de mente que são o alvo da MBCT surgem e se perpetuam por o fazer modo de pensar. Fica claro, então, que não podem ser tratados de forma eficaz com este mesmo espírito, como qualquer estratégia decorrentes do aqui só vai servir para mais se proliferam mais de este "fazer" estilo de processamento. MBCT, portanto, oferece aos participantes uma formação no que se refere ao acesso e morada do "sendo a moda" da mente, na qual a intenção é aprender maneiras de ser mais totalmente dentro da 27

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

realidade do atual momento experiência ao lado aprender a relacionar a ele com a aceitação e simpatia.

28

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Resumo Piloto Automático envolve estar "fora de contato" com experiência directa decorrentes no momento. O efeito de ser per- mentos "fora de contato" desta forma é uma desconexão da realidade e a consequente criação e proliferação de internamente realidade criada. Para aqueles com um histórico de depressão o que cria as condições nas quais um modo fazer ruminative, estilo evitativo de processamento podem segurar além consciente consciência.

29

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

30

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

5 Os modos de pensar: "fazendo" Uma premissa essencial da MBCT é a de que a mente tem dois grandes modos através dos quais experiências pode ser processado de modo fazer e sendo a moda. A principal habilidade a ser aprendida por meio MBCT é reconhecer qual o modo da mente de um estiver operando dentro, e habilidades em conscientemente desengatar de um modo de pensar e entrar em outro quando ele é hábil a fazê-lo. Os problemas potencialmente criados por habitação persistente em fazer um modo da mente são particularmente destacado durante depressão, mas são conhecidas de todos.

Características modo de fazer "Mode" é introduzida quando a mente registra discrepâncias entre uma ideia de como as coisas são e de uma ideia de como queremos que eles sejam ou como não queremos que eles sejam (Segal et al., 2002). Basicamente, fazendo modo corresponde a uma meta-estratégias orientadas para nós empenhar-nos para:

•

Reduzir a diferença entre o estado desejado e a forma como estamos a viver as coisas agora (se movendo na direção que queremos).

Ou:

27

•

28

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Mantenha o fosso aberto entre um estado indesejável e da forma como estamos vivenciando as coisas agora (afastando-se daquilo que não queremos).

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Esta se esforçando para aquilo que queremos e do que não queremos cria, e é conduzido por um perpétuo e invade de insatisfação com a forma como as coisas são. Isso é principalmente um modo conceitual, pensado de modo baseado em experiência em processamento: "estamos pensando" em vez de "estar com" nossa experiência direta. Os pensamentos que são a "moeda" deste modo de pensar torna-se a nossa realidade e que podemos julgar nossa experiência, o mundo e decidir nossas ações com base no pressuposto de que são verdadeiros. Atenção é colocada em grande parte, quer no passado ou no futuro. Estamos fora do toque com "sentiu" vivenciando e interno com vivência do mundo. Podemos estar fazendo modo enquanto envolvido em atividade ou mesmo sendo ainda. Em vez de ser descritiva dos quais estamos "fazendo", ele descreve como nos relacionar com o que está a surgir para nós internamente e externamente. O "fazer", estilo de experiência em processamento é configurado de tal maneira que ele permanece em ação em um determinado "problema" até que ele seja resolvido. Outro problema ou tarefa pode tornar-se a maior prioridade temporariamente, mas a mente vai voltar para o problema original, assim como um espaço ocorre. A mente, portanto, permanece perpetuamente ativo através de um engajamento em estratégias, que são destinados a fechar ou manter a distância entre onde queremos ou não queremos ser e onde nós realmente são (Williams, Teasdale, Segal E Labat-Zinn , 2007b). Estes fazendo modo "discrepância processamento baseado" estratégias (Segal et al., 2002) são fundamentais para o nosso bem-estar e sobrevivência. A inteligência humana de ser capaz de mover nossos processos do pensamento para o passado e futuro confere-nos um importante evolu- mentação vantagem - que nos permite refletir, analisar e resolver problemas; para aprender do passado e aplicar esse aprendizado para o futuro partido. Nossa capacidade de monitorar discrepâncias nos permite 29

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

ser altamente qualificados solucionadores de problemas. O objetivo orientação permite-nos continuar a tarefa e a melhorar as coisas. Estas habilidades cognitivas são altamente valorizados em nossa cultura. Nós, tornar-se hábil na arena de pensar e conceituar, muitas vezes a Exclusão de outras maneiras de viver.

28

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Resumo Os principais recursos de fazer modo de pensar são os seguintes:

• • • •

Objetivo ou problema orientação. Atenção é apanhado de conceitos e pensamentos "sobre" experiência em vez de estar em contato direto com a experiência sensorial do momento. Atenção é predominantemente focada em pensamentos sobre o passado ou o futuro; e Há uma falta de aceitação e a mente é fiscalizar experiência contra a percepção de como as coisas rhould ser. O foco está em busca de fazer as coisas diferentes do que são agora.

Quando nos envolvemos com tarefas concretas e problemas a fazer estilo modo de processamento podem ser altamente adequado. No entanto, esses bem-desenvolvido fazendomode estratégias, que trazem benefícios em muitas áreas de nossas vidas, realmente pode servir para aumentar o nosso sofrimento e dificuldades quando vamos apresentar-lhes a dar a experiência das nossas emoções. Os próximos dois pontos descrevem os aspectos-chave de fazer modo que criar esta danificando forma de processamento emoções de ruminação e esquiva experiencial. Mais tarde, vamos ver como a aproximar-se muito difícil as emoções de uma perspectiva totalmente nova, através de um "sendo a moda" da mente, oferece a possibilidade de descobrir uma forma de sair de ciclos negativos e transformar em direção ao invés de fora da experiência.

31

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

28

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

6 Esse modo de ação: os efeitos da ruminação O couvre har ajudou-me a ser portanto uma onda do que mμ espírito ímpio . . . Escreverem seus ir inraluable-me pveriourlμ mμ thoughtr negociados no dviring mμ extender da vida sem mim vealiring. (Leith, MBCT participante do curso)

A base teórica para MBCT descreve a forma como o intercon- gada recaída-ruminative relacionadas com processos de pensamento e a esquiva (ver ponto 7) levanta-se e se perpetu- ados por actividades de modo a fazer de conta. Ruminação é uma tentativa para resolver difíceis emoções através de um processo de análise e resolução de problemas. Trata-se de uma meta-conceitual orientada por processo de fiscalização "o que é" em relação ao que é desejado, necessário, esperado ou temido com a intenção de resolver ou eliminar o problema. Todos os marcadores de fazer modo de mente resumida no final do ponto 5 se aplicam a ruminação. Geralmente, as pessoas que possuem um estilo de pensamento ruminative gastam uma grande quantidade de tempo conceituar sua experiência, tentando encontrar soluções para suas necessidades emocionais "problemas" e analisar por que estão se sentindo desta forma. O conteúdo do pensamento ruminative delineiam freqüentemente tende a relacionar a si mesmo e para ser crítica de si mesmo- "Por que razão sinto da maneira que eu? Por isso que tem esse 31

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

problema surgido? Por que essas coisas sempre acontecem comigo? Por que me sinto tão inútil, classificando este? ". . . E assim por diante. Ao mesmo tempo que são relativas a nós mesmos e ao mundo através de um pensamento ruminative padrão, nossa "realidade" tende a se tornar o conteúdo de tais pensamentos e conceitos. Temos, assim, tornar-se separada da atualidade de

32

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Experiência e perder consciência do que está acontecendo, e em torno de nós. Se a nossa "visão" para o estado é que são insufi- ciente e inútil, então estes pensamentos são vistos como uma reflexão acurada da realidade. Aspectos da experiência de pensamentos, emoções e sensações físicas são consideradas como bons ou maus. O que por si só dálas de forma mais perene realidade e cria um novo impulso de agir de modo a livrar-se dos maus e pendurar-se em bem. Não há uma tendência para pensar em ser crítico e julgador, repetitivo e circular. Semelhante a um carro girando em uma lama sulco, o ciclo pensar ruminative escava-nos mais profundos em bem-gasto mental habitual, ranhuras ou sulcos. Ruminação e emoções Esse modo é sensivelmente configurados para acionar e tentativa de alterar as experiências que não se encaixam com o que queremos e aspectos do mundo que queremos mudar. Quando o problema é externo, como por exemplo enviar uma carta, fazer mode recorda-nos que é uma tarefa a ser feita, é que nos leva a caixa de correio e só desliga-se a intenção quando a carta é postada. A conseqüência é que o mundo mudou. Esse modo tem feito o seu trabalho. No entanto, quando o "problema" que está a ser combatida é a experiência da tristeza ou infelicidade, as consequências são inesperadas e infeliz. Os efeitos da tentativa de "resolver" tristeza ou infelicidade através rumi- modo nativo fazendo criar os fatores de vulnerabilidade que pode levar à depressão. Considere por um momento aplicar esses estilos de processamento para uma difícil emoção como infelicidade. A mente se concentra sobre as discrepâncias entre o estado desejado (felicidade) e o actual estado (infelicidade). O ruminative rodas entram em acção. A par de uma noção do que está sendo vivida agora, uma imagem do "saudades" 33

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

pela paz de espírito vai surgir, plus (para aqueles com um histórico de depressão) uma memória da temida consequência de se sentir triste. A diferença entre experiência atual e este "medo" ou "saudades" pela experiência

32

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Será persistentemente ser monitorada para ver o progresso está sendo feito para o objectivo de reduzir a diferença (em relação a como obter o que se pretende) ou para manter a diferença (em relação ao evitar o que não é desejado). A imagem do que é a mais procurada de paz de espírito, juntamente com a experiência de tristeza cria uma alturaçada sentido de como as coisas são insatisfatórios e isto em si incvearer a tristeza. A imagem de tudo o que é mais não quis- depressão e cria um sentido aguçado para a necessidade de redobrar os esforços para assegurar que esse sentimento não se degrada. Maior esforço é colocado sobre a resolução deste problema através da ruminative processo de reflexão, que tem o triste efeito de perpetuar ainda mais esses laços (Williams et al., 2007b). O que é irónico é que o verdadeiro problema não é agora o original tristeza, é a escalada da sensação angustiada e desesperada causada por o fazer ruminative modo estratégias que são disparados em momentos quando podemos nos inscrever uma desafiadora emoção. Resumo Ruminação é impelido por uma tentativa de resolver uma emocional "problema". Essencialmente, não há solução de longo prazo para essas experiências difíceis, mas são um aspecto do pé constantemente a experiência de ser humano. Nossa vida emocional não é um problema a ser resolvido, e ainda não temos uma tendência a viver como se fosse. As tentativas de resolver difíceis emoções por meio de uma da ruminação- tiva de resolução de problemas modo da mente estão fadadas ao fracasso. Em si mesma, a tristeza não é um problema, é uma parte inata do ser humano, mas se esforçar-se-ão por evitá-lo, tentando "consertar", manipular ou luta com ele, um passar tristeza persistente pode levar à infelicidade. 35

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

32

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

7 Esse modo de ação: os efeitos da esquiva experiencial Reações aversivas indesejadas emoções como tristeza é o primeiro passo para um potencial cascata rumo a uma persistente sensação de tristeza ou depressão. O principal resultado da aversão reagir é a esquiva e a tentativa de se manter fora de contacto com os nossos pensamentos, emoções e sensações corporais. Hayes, Wilson, Gifford, Follette, e Strosahl (l996) sugere que a tentativa de evitar experiências interna é um processo que é comum em muitos problemas psicológicos, e implicada na sua manutenção; e na outra extremidade do espectro experiencial elevados níveis de entrosamento (de ambos os clientes e suas tarefas- apist) são positivamente correlacionados com bons resultados na terapia. Desenvolver habilidades para "sintonizar" a experiência direta daquilo que tem sido evitado por meio da meditação é uma característica distintiva da MBCT (Williams et al., 2007b). O instinto para evitar as desagradáveis UMA parte crucial da nossa sobrevivência natural processos é nossa reação aversiva de sentimentos desagradáveis. Não faz sentido claro que estamos ligados para evitar ou escapar os perigos, como um carro ou um motoristas carga bull (Williams et al., 2007b). No entanto, a tendência de reagir a este mesmo esquiva forma de sinais internos de ameaça na forma de emoções, pensamentos negativos ou difícil corpo sensações não promover nosso bem-estar. Em vez disso, age para adicionar camadas de dificuldade na parte superior 35

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

do desafio original. A tentativa de fugir da experiência interna é inútil e no final ainda temos de conviver com nós mesmos e nossa experiência. A tendência para a luta, luta e tentativa de livrar-se da

36

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Interno indesejado experiência cria uma "zona batalha" dentro da mente: mindfulness ensina uma maneira de ajudar-nos afastar desta luta. O padrão habitual de evitar a experiência de emoções indesejadas é uma difundida tendência humana conhecido por todos em algum nível. Para aqueles com um histórico de experimentar emoções dolorosos persistentes e humores, o desejo de escapar ou evitar experiência interna é compreensível. No entanto, isto não só é criar o corte desejado ou supressão de experiência difícil, ele também cria uma desconexão, o sentido de ser atenuado, reduzido e restrito. Ele reduz a capacidade de responder com sabedoria a experiência difícil. Além disso, como será visto no ponto 8 supra, desliga abordagem adaptativa relacionada com comportamentos, como benevolência, interesse, presença e calor. Apesar do amplo espectro de experiências agradáveis, desagradáveis e neutro é explorado dentro das sessões, existe um viés MBCT para desenvolvimento de habilidades para perceber o nosso habitual reações de evitamento experiências desagradáveis. Como foi discutido anteriormente, estas são particularmente implicadas na cadeia de reações que podem aumentam a vulnerabilidade à recaída depressiva. Ruminação e evitar Ruminação está intimamente entrelaçados com vivenciais evitar- dade-eles são as duas estratégias que são motivados pela tentativa de fugir da difícil experiência emocional. Face a esta situação, ruminação parece manter um envolvido com o problema em mãos, assim como não agir para garantir que a experiência seja evitado? Um caminho possível, que esquiva experiencial e da ruminação- são ligadas é que ambas se originam de nosso medo de sentir as sensações fortes associados com as nossas emoções. Ele pode tornar37

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

se habitual para lidar com emoções, migrando para uma inquietante problema conceitual modo de resolução (ruminação). Ao fazer isso, estão a erguer um "biombo" através do qual podemos suprimir ou desligar-se da difícil emoções (a esquiva).

38

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Evitar alimentar a criação de camadas de sofrimento Gunaratana sucintamente disse: "a dor é inevitável, o sofrimento não é" (2002, p.99 ). Ele foi apontando em direção a premissa central de filosofia budista, de que existe uma distinção fundamental entre a dor dos sentimentos (o que é inevitável) e a imediata contração da mente e do corpo para evitar esta dor (que não é inevitável). Weldwood (2000) referiu-se a uma das camadas do sofrimento que nós habitualmente adicionar a principal dificuldade a longo-prazo, stress relacionado com consequências de escorando a uma identidade que é baseado na prevenção e negação. Destaca-se essencialmente aceitação tão fortemente a MBCT programa porque seu oposto- prevenção é tão arriscado (Segal et al., 2002). Prática Mindfulness é um processo de formação que nos permite ver com clareza esses padrões evitativo habitual. Por isso, podemos aprender a reduzir o "extra" que se acrescente à dor dos sentimentos básicos. Uma premissa essencial da MBCT, portanto, é que a dor é um elemento do conjunto "tapeçaria" da nossa vida e que é a evasão da realidade que cria dificuldade emocional.

Resumo Ruminação e a necessidade de evitar a experiência direta, com o piloto automático são interconectados fatores de vulnerabilidade para o desencadeamento recaída depressiva. Os efeitos desta combinação são as seguintes: L

o vuminatire pvocerr pensamento indesejado etiquetas emoções como "problemas", esforçando-se por se livrar deles. Sua falta de sucesso neste esforço dispara e mantém um baixo- ward em espiral. 39

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

2 Expeviential aroidance de material difícil adiciona novas camadas de luta e de tensão e cria reservatórios de material em bruto.

40

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

3º porque a mente é acionado para se pensar além disso, é um apelo para evitar experiências, o conhecimento dos presentes-experiência sensorial neste momento encontra-se fragmentado ou ausente-pvocerring de expevience ir acontecendo no piloto automático. Viver se torna "reduzido" e o nosso ponto de vista restrito. Nesse estado, ela se torna pouco provável que as pequenas belezas e prazeres da vida são vistos ou apreciado, o que agravará os desafios que estão a viver.

41

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

8 Reagindo e respondendo a experiência: prevenção e abordagem Os padrões habituais de esquiva experiencial é um dos elementos cruciais que acionam e manter depressão. Uma característica distintiva, por conseguinte, da MBCT é sua ênfase no aprender a perceber e, em seguida, intencionalmente transformar esses padrões através escolhendo a direção ou "abordagem" experiência. Modo de prevenção e abordagem O cérebro humano tem dois mutuamente negativas as configurações, que são acionados pelo nosso inato instinto de sobrevivência, mas que também são passíveis de elaboração através da formação da mente (Davidson, LabatZinn , & Schumacher, 2003). Uma dessas formações é um modo de aroidance, que é acionado através de ameaças e a necessidade de auto-preservação física ação como evasão ou ataque defensivo. Trata-se da luta/fuga reação, em que todo o sistema é acionado no combate ou na execução de uma ameaça percebida. Modo de prevenção pode ser desencadeada por situações que exijam uma resposta física (como um salto para fora do caminho de um carro se aproximando). Ele também pode ser desencadeada por situações em que uma resposta física não é apropriada, mas que, no entanto, são encarados como ameaça- ing (tais como acordar de manhã com um sentimento de esperançacuidado). Avoidance é associado com um aumento na ativação do lobo frontal direito do cérebro em relação ao lado esquerdo. A outra configuração é um modo de appvoach em 42

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

que existe um movimento em direção à experiência e uma sensação de bem-vindo e abertura para ele. Abordagem é associado com um aumento na ativação do lobo frontal esquerdo em relação ao direito. Nota o

43

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Principal diferença entre a abordagem postura e anexo. Abordagem tem o potencial de ser ainda entregue para todas as nossas experiências enquanto acessório está marcada pela desilusão e frustração quando "positivas" as coisas. Richard Davidson, trabalho3 em investigar os padrões de Actividade do cérebro quando operando no modo de prevenção ou abordagem, demonstrou claramente que o treinamento em mindfulness leva a um aumento na atividade no lobo frontal esquerdo do cérebro (área associada à abordagem) até mesmo quando os participantes foram submetidos a um humor negativo induzidas experimentalmente. Mente- plenitude habilidades, assim, permitir que a pessoa à sua experiência de agradável ou desagradável, com um sentimento de abertura e disponibilidade para experimentar como ele é. O efeito de estar em modo de aproximação à experiência, é que temos uma maior oportu- nidade para responder conscientemente, em vez de reagir inconscientemente, para eventos internos e externos. A premissa essencial aqui é que estamos menos à mercê da nossa alma se estamos abertos a trataria a evolução natural e fluxo de sensação no corpo, pensamentos e emoções. O desenvolvimento da capacidade de ser na "abordagem" para modo experiência Como o treinamento em mindfulness ajuda-nos a aprender a operar mais no modo de aproximação? O corpo está constantemente envolvido em um processo de receber impressões sensoriais. Eles são imediatamente registados como um "sentimento" de tom agradável, desagradável ou neutro. A mente e o corpo em um nível biológico instintivamente reage a estes através de uma "abordagem" ou "evitar" mode. Este 44

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

3 Davidson et al., 2003, pesquisou os efeitos da oferta de oito semana Mindfulness-Based Stress redução programa para um grupo de funcionários de uma empresa de biotecnologia. Cérebro digitalização de imagens do grupo que tinha tomado a oito semanas demonstraram um aumento de actividade relativa no lobo frontal esquerdo do cérebro em comparação com seus colegas no grupo controle.

45

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Ocorre fora consciente consciência, mas, a partir deste ponto temos a capacidade de aprender a chamar a atenção e aceitação para as sensações no corpo que marca estes movimentos na "abordagem" ou "evitar". A consciência destes bloqueios sensitivo internacio- nalmente permite-nos para "sintonizar" o sinal de que um padrão evitativo foi ativado. Muitas vezes o simples ato de levar aos hóspedes atenção às sensações, tais como inquietação, aperto ou constrição interrompe uma tendência habitual da cadeia de desa- lenging pensamentos, sensações corporais, emoções e comportamento. Em que micro-instante passou-se de prevenção em modo de aproximação. Este processo pode ser visto como uma reciclagem, como informação sensorial é reconhecido e posteriormente processados. A mindfulness formais e informais as práticas que estão aprendendo a tornar-se consciente de sensações físicas que surgem em conexão com a percepção de experiências agradáveis e desagradáveis; para identificar locais exactos do corpo onde estes são decorrentes e a reconhecer as emoções e pensamentos que surgem em conexão com essas sensações. Por tudo isso, estamos aprendendo a ver as camadas que são habitualmente adicionados para a percepção da experiência; reconhecemos o especial "lente" através do qual vemos o mundo. Esta lente é criada pelos processos mentais que são constantemente atual assimilação percep- ção da experiência com que de experiências anteriores. Aprender a responder em vez de reagir A ênfase atribuída por toda a mindfulness curso é baseado no que se refere ao desenvolvimento da possibilidade de responder habilmente por ver claramente a tendência que todos temos de reagir habitualmente. Quando estamos enfrentando um desafio emoções é consi- que reage para tentar livrar-se da ou evitá-los. A base da MBCT programa 46

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

habitual é a de que essas reações fazem parte do padrão que mantém e agrava difíceis emoções. Ao invés de colocar as nossas energias para evitar a nossa experiência (com a luta e a tensão que isso implica), nós

47

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Estão aprendendo a fazer uma pausa e com nossa experiência como é. Presentes neste momento de aceitação torna-se, assim, uma base sobre a qual temos a opção de responder no mais sábio maneiras. Resumo Os processos de evasão, abordagem e subsequente reacção ou resposta que têm sido descritos neste ponto pode ser austr acas expuseram assim:

•

•

•

Os participantes estão aprendendo MBCT diretamente a experiência sensorial na percepção do corpo. Isso facilita a percepção dos sinais de aversão: reativa padrões a experiência desagradável que se tornam parte de um minuciosas Estilo evitativo de processamento. Se quisermos permanecer no piloto automático como esses padrões são ativados evitativo, existe o risco de caminhar para uma inútil estilo de processamento. Trazendo consciente consciência (com sua orientação de gentilmente interesse) para a ativação desses padrões evitativo, por si só, as alterações do processamento para uma abordagem estilo. A esta posição de uma maior consciência do "nomomento" sensoriais enfrentando mais uma orientação de "abordagem" para a experiência, que são mais capazes de responder com sabedoria.

O pressuposto central da MBCT, portanto, é que o primeiro passo na relação diferente envolve um aceitar e permitindo que as coisas como elas são. Em última análise, aceitação nos permite ver com mais clareza o que, se alguma coisa, precisa mudar.

48

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

9º Os modos de pensar: "sendo" Imaginar uma vida em que ir actuallμ acontecendo no momento ir que veallμ paí . . . Calmnerr e alevtnerr exirt togethev. Você ave tvulμ alire e desperta. (Melissa encardida4)

Conforme descrito no ponto 5, um pressuposto central da MBCT é que a mente funciona em modos diferentes. A principal intenção do programa é o de habilitar os participantes a reconhecer o modo de pensar que eles estão, e para ser capaz de intencionalmente mudança de um modo para o outro. Isso acontece no momento é a capacidade de "wake up" enquanto que no meio das coisas na vida diária podem assumir a forma de uma momentânea sensação de consciência das sensações dos pés no chão ou da respiração. Nesse momento, em vez de se ficar preso com qualquer mente estado pré- domina, mudar de perspectiva; podemos estar conscientes do que está a acontecer, a oportunidade se abriu para pensar e agir de forma diferente. Como discutido anteriormente, a trabalhar com as difíceis emoções por meio do modo fazer leva-nos ao sofrimento. Tratar de um projecto de construção pode ser melhor realizada por meio envolvente nossas faculdades de fazer. Naturalmente, é possível impregnar o nosso "fazer" com as qualidades de "ser", o que nos facilita em ficar presente com o momento-a-momento processo de mover-se em direção a um futuro objetivo e em que as qualidades da aceitação e de moderação para a luta em relação a ele. A implícita 49

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

4 De "meditação" por Melissa encardida no M. A. Brilhante (ed. ), saúde e cura Holirtic, Filadélfia: F. A. Davis Company, p. l05.

50

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Compreensão da MBCT é que para viver uma vida equilibrada e saudável que precisamos cultivar e conhecer tanto fazendo e sendo os modos, a fim de que possamos ser flexível e ágil para o que é mais necessário em cada momento. Tendo em conta que a maioria das pessoas (especialmente nas culturas ocidentais) são treinados para operar predominantemente em fazer, e que a problemática padrões de mente, que são o alvo da MBCT, surgir e proliferar no interior fazendo mode, o inte- resse destaque no programa é o de facilitar aos participantes a experimentar sendo a moda. Uma forma importante de que esta é transmitida é através do professor que contém as qualidades do "ser" durante o ensino (ver ponto 30). Então, o que é a experiência de ser? Ela tem de ser vivida para ser plenamente compreendida e por isso os métodos de ensino utilizados em MBCT são predominantemente vivencial, o que permite que participantes de ser orientado para degustar uma experiência de "ser". Os participantes são, em seguida, apoiado em explorar esta experi ncia direta e abertura ao novo aprendizado que pode ser colocado em uso no trabalho com dificuldades na vida cotidiana. Aceitando a insufi- quacy da língua, a seguir a descrição dos principais caracter sticas t cnicas de "sendo a moda" da mente.

• • • •

Atenção é intentionallμ colocada no actual momento vivenciando; A pessoa está em contato com o mundo directamente através dos seus sentidos - visão, audição, olfato, sentindo e degustação. Experiência é realizada dentro de um quadro atitudinal rele- vantes mediante a aceitação, benevolência, o interesse, a cordialidade e não comprometendo-se; e Toda a experiência é percebida como eventos dentro do campo da consciência. 51

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

A experiência de morar em modo é um dos con- nectedness com experiência interna e com o mundo em torno de nós, de fascinação, do imediatismo, e de um sentido da multidimensionais complexidade e interconectividade de auto, vida e

52

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

O mundo. Se a experiência do momento é agradável ou desagradável, é uma intimidade com tudo o que é encontrado. O desenvolvimento desta maior conexão com a experiência é uma mistura de prazer e dor. A Sally a experiência de tirar o curso caracteriza-se por isso. Ela veio por causa de uma longa luta com repetidas crises de depressão, que inicialmente desencadeada após o nascimento de cada uma de suas duas filhas, mas agora que ocorrem sem motivo aparente. Ela ajudou a desenvolver a consciência que espontaneamente se conectar com a sua vida de uma forma que era novo para ela, considerando que anteriormente seus dias haviam sido preenchidos com tarefas para ser feito, agora, ela viu-se desfrutando os momentos de caminhada para a escola com seus filhos; ela reencontrou seu antigo deliciar-se em plantas emergentes no seu jardim para a primavera. Ela também viu-se intensamente sentindo pela primeira vez o rawness da dor da morte de sua mãe, que tinha acontecido alguns anos antes. Sob cada um dos prazeres que ela estava a viver era uma profunda tristeza que a sua mãe não estava com ela para apreciar tudo isso de ver netos crescendo tão lindamente; para ver a clematis que ela havia lhe dado voltar em flor outra vez. Às vezes para as próximas semanas do curso ela sentia-se superar com emoção e ondas de chorava compulsivamente que passar por ela. Desta forma embora ela foi abrindo gradualmente a "o que é", e colocando-se suavemente para trás em conexão com os aspectos de sua experiência que havia sido cortada. Isso pode ser um processo doloroso e ainda para a Sally foi acompanhada por uma enorme sensação de alívio que ela poderia agora devidamente grieve. O processo de ensino dentro da MBCT programa destina-se a oferecer uma continha espaço dentro do qual este trabalho difícil pode ter lugar.

53

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Cultivando a mode Os meios para viver e cultivar "mode" é o desenvolvimento da consciência e aceitação através da prática da meditação mindfulness. Há dois aspectos a

54

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Este processo conhecido por vezes como acalmar ou "concentração"5º práticas e "insight" práticas. Ambos são os tecidos para o ensino em toda a sua extensão, mas não há uma ênfase maior em saber- ing para acalmar, resolver e reunir a mente da primeira metade do programa. Uma vez tendo-se estabelecido em uma postura para a mindfulness prática, o primeiro passo é o de intencionalmente tirar o foco de atenção a um específico, experiência tangível dentro do corpo e o movimento da respiração em um determinado lugar é um foco comum de atenção. Esta cultura de deliberada atenção detalhada em um determinado lugar tem o efeito de facilitar a retirada de modo analítico (faz de conta) os processos de pensamento. Isso ocorre em parte porque o foco na respiração leva a capacidade atencional que normalmente seria utilizada para uma ruminação, mas também a percepção de sensações físicas no corpo permite-nos a tornar-se gradualmente mais consciente de um outro domínio da experiência. A maioria dos períodos de prática formal iniciar com este ângulo estreito foco de atenção, para facilitar coleta e regularizar a mente. O segundo aspecto é o de trazer uma intenção do inquérito em que se coloca, ao mesmo tempo, mantenha a intenção de estar atento às sensações da respiração. No encontro a atenção desta forma, estamos entrando em relação com a nossa própria mente. Estamos a criar uma abertura, em que se torna possível discernir os padrões na mente: os caminhos da mente move-se em hábitos automáticos, as atitudes que surgem e as formas em que as camadas são adicionadas à experiência direta no momento. Aos poucos estamos próximos de conhecer a mente como ela é. Claro que, como é prática desta forma todas as tendências, hábitos e as lutas que se manifestam na nossa vida quotidiana será apresentado para nós! A probabilidade é de que modo irá fazer 55

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

5º a palavra concentração é usada aqui para indicar encontro a atenção e levando-a em conjunto em um único lugar, em vez de um esperï ato de concentração. Às vezes concentração práticas são conhecidas como "acerto" práticas.

56

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Afirmar-se novamente e, mais uma vez, pode facilmente fazer um "projeto" de trazer a atenção para a respiração como podemos de outra coisa na vida. Essencialmente, o convite é para vir para ver cada vez que a mente desliza longe do objeto escolhido da atenção (por exemplo, a respiração) e para o trazer de volta. Nós não somos tvμing para manter a mente na respiração e estamos aprendendo a despertar mais frequentemente para os momentos em que a mente se desviar em padrões habitual automática e a reconhecer essas tendências para o que eles são. Não podemos comparar o processo de formação do corpo quando nos exercitamos. No processo de trazer a mente novamente e novamente para o objeto escolhido, estão a formação "músculo" de reque- rido. Como persiste em praticar desta forma, aos poucos estamos mais capaz de acessar uma maior continuidade de consciência de uma experiência de "estar com" decorrentes da experiência. A consciência é sempre lá em cada momento. É simplesmente obscurecida por as atividades da nossa mente, com toda a sua análise, a julgar, comparando, lembrando, antecipando e planejamento. Cada um destes é criticamente importante para gerenciar muitas tarefas da vida, mas elas tendem a dominar a mente mesmo quando eles são desnecessários e inúteis. Resumo Os participantes estão aprendendo a utilizar as suas habilidades em desenvolvimento no mercado de trabalhoing com sua atenção para cultivar o potencial para mudar as marchas "mental" em cada momento. Eles estão aprendendo a discernir quando e como a mudança de modo a fazer modo. Muito da MBCT programa é dedicado à formação parti- cipantes, uma metodologia de meditação mindfulness que oferece um meio de acesso a modo de 57

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

pensar.

58

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

10 As sensações corporais de uma porta para o presente A ouv renrer, ambos litevallμ e metaphovicallμ, no grande rcale ra um rpecier e no rmallev rcale ra um ringle ser humano, nós fivrt necessidade de vetuvn ao bodμ, o locur dentro do qual a renrer biológica e aquilo a que chamamos mente avire. (Jon Labat-Zinn6 º)

Treinamento em mindfulness coloca uma grande ênfase no aprender a ser com experiência direta como ela surge no corpo. Com o apoio dos professores participantes são envolvidos durante as práticas e o diálogo que se segue no sentido de identificar locais exactos dentro do corpo onde as sensações são decorrentes e, descrevendo as sensações. Este é o ponto de partida para a compreensão da natureza da experiência directa e de aprendizagem para a re-habitar o corpo. O corpo é o mais acessível da terra nossa experiência direta no momento (Weldwood, 2000). Todos os nossos pensamentos, emoções, discurso e acção são (se somos portanto uma onda ou não) guiada pelo fundo senti significados, que são expressas através do nosso viver em nosso corpo. Tendo o espaço para fazer uma pausa, e permitir um conhecimento intuitivo de nossa experiência para sair oferece uma forma diferente de abordar os desafios da nossa vida. Nós tivemos essa capacidade de "saber" através do nosso corpo antes, fomos capazes de falar. O preço que temos de pagar por ser uma linguagem de espécie é que a rotulagem 49

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

6 Labat-Zinn , 2005, chegando a 0uv tenrer, New York: Hyperion, p. l0.

50

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Nossa experiência nos oferece um meio para objetivar e separado de ti. Em nosso predominantemente verbal forma de sentir e expressar-nos, pode-se sentir um contrassenso se mova para dentro do corpo e permitir que o corpo para nos revelar o que está aqui. Um dos processos que se verificam em mindfulness curso é aprender a confiar em esse desdobramento e para permitir espaço para o mais intuitivo, íntima conhecer e compreender a emergir. Em última análise, o aprendizado e o conhecimento que surge neste modo visceral pode ser integrado com o nosso modo de pensar os processos e até mesmo verbalmente articulado com o diálogo que acontece dentro de uma mindfulnesscom base curso facilita a "tradução" de feltro em sentido bioló- aprender, mas inicialmente ele começa com paciência enfrentando o fluxo das coisas dentro do corpo. Vindo para "sentir" a nossa experiência envolve reaprendendo a habilidade de perceber diretamente através de nossos sentidos da audição, olfato, vendo, degustação, tocando e o kinaesthetic sentido de apenas sentir sensações no nosso corpo. Esse nível de consciência e discernimento da experiência direta permite-nos ter uma mais precisa neste momento-a-momento "ler" do "barómetro" do corpo, usando o corpo como um indicador da forma como estamos a viver as coisas. Aprender a re-habitar o corpo Inverter a habitual tendência para recuar de uma experiência no corpo é um processo difícil e doloroso. Denise, como muitas pessoas com um histórico de depressão, tinha vindo a sentir mais seguro pensar "sobre" suas emoções em vez de viver em seu corpo. O trabalho que ela e colegas os participantes foram envolvidos no programa MBCT racional fez sentido para ela e ela sabia que era um lote de sua vida que ela "guardava na baía" e que isso era parte do que foi a perpetuar sua depressão. A realidade do trabalho com esta 51

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

questão tornou-se um doloroso e longo processo de bit-a-bit "recuperando" partes de sua experiência que tinha sido empurrado para fora. Tudo começou com a scan de corpo quando apenas o aparentemente simples processo de mentir no chão e tomando-lhe a

52

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Atenção através do seu corpo ligado a dor física que ela não sabia que tinha. Ela descobriu que o seu corpo foi habitualmente dominado com aperto. O processo de flexibilização e abertura fisicamente começou a permitir que Denise para viver a velha tristeza. Ela começou a ver como é seu hábito arreigado de descontos- ção dessas experiências ao longo dos anos. Não foi fácil e, assim como muitos, ela lutava com aprender a acessar sua sensações corporais. É um processo que leva tempo e suave persistência. O apoio do seu professor de acordo com as sessões ajudou-a a ficar com este processo e para trabalhar como melhor que ela pode com ela. Denise da experiência de participação em um programa MBCT era muito diferente do que poderia ter acontecido em outras formas de psicoterapia. A MBCT ela estava sendo encorajado a ver como sua experiência foi resultante momento por momento em vez de habitação da história de como estes tristes acontecimentos tinha ocorrido em sua vida. Embora compreensível, o efeito de evasão e dis- a conexão, em primeiro lugar, é que a transformação da experiência emocional permanece incompleto e, em segundo lugar, o esforço contínuo necessário para manter as emoções indesejadas na baía cria camadas adicionais de tensão, estresse e aperto no corpo. O corpo pode ser visto como uma "janela para a mente": é através do corpo que o processo de cicatrização da conclusão da obra inacabada do processamento emocional pode ter lugar (Segal et al., 2002). Estar presente com a experiência do corpo é muito diferente de qualquer tentativa de "entender" ou "analisar" as emoções ou às suas origens. Uma outra maneira de ser com pensamentos e emoções Ele rapidamente se torna clara a mindfulness curso participantes, como a prática se desenvolve, que seus pensamentos estão intimamente ligados com o seu corpo as 53

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

sensações e emoções que são em essência uma constelação de pé as sensações, pensamentos e sentimentos no corpo. Ao mesmo tempo que a intenção ao longo da prática esta- belecida é aprender a ser menos identificado com a experiência de ver os pensamentos, as emoções e as sensações, como os acontecimentos no campo da

54

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Consciência - isso tende a vir mais facilmente com alguns aspectos da nossa experiência do que com os outros. Nossos pensamentos e emoções tendem a ter uma qualidade pessoal, o que faz com que sintam-se como aspectos do "eu". O convite para explorar uma nova forma de estar com pensamentos e emoções por meio a focalizar a sua atenção para o corpo e viver onde e como eles estão se manifestando fisicamente pode ser tremendamente útil. Em residentes com sensações tangíveis, como eles se desenrolam em cada momento, há menos possibilidade de ser levada para a história sobre mim e a minha experiência. O corpo pode revelar algumas interessantes infor- mações sobre a forma como esta experiência, registrada inicialmente por um pensamento ou transmita uma emoção, é sentida e processado. Usando o corpo como um aliado Tal como referido no ponto 2, o corpo é parte do ciclo de realimentação que mantém depressão. As sensações de tristeza, cansaço, fadiga muscular e postura aperto associado à experiência de depressão pode ser um dos fatores a perpetuar a experiência. Vendo este oferece algumas pistas importantes para aprender a usar o corpo como um aliado em inverter o sentido dos ciclos de realimentação. Isso pode ser tão simples como assistir a nossa postura enquanto envolvido em uma mindfulness prática. Em adoptar uma posição vertical, posição digna, que é estável e está aterrado e ao mesmo tempo descontraído e aberto, estamos encarnando o quali- dades que pretendemos cultivar e enviando uma mensagem poderosa para a nossa mente, estamos transmitindo para nós uma postura de atitude relaxada atenção, disponibilidade, vontade e disponibilidade. Resumo 55

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Diretamente experimentando sensações dentro do corpo proporciona um outro lugar para ver e ser com experiência e um ponto de vista diferente para relacionar-se com os pensamentos. Mindfulness prática oferece uma ligação directa e intuitiva maneira de saber.

56

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

11 As formas de aproximar-se e acolher o que é Escreverem seus ser humano ir um guert houre. Erevμ movning um novo avviral. A joμ, um depverrion, um meannerr, roma momentavμ awavenerr comer ar um inesperado riritov. Seja bem-vindo e entevtain todas elas! (Rumi7 º) Investigando a possibilidade de inverter a tendência instintiva de se retirarem dificuldades e realmente "o tapete vermelho" para os nossos sentimentos indesejados é um tema central da MBCT pro- grama, especialmente no segundo semestre. Com o tempo os participantes são apresentados explicitamente com essa possibilidade no meio do programa, que terá tido várias semanas de praticar "ser com aquilo que é": de trabalhar para cultivar com cuidado aceitação de inúteis os hábitos da mente no seu cotidiano mindfulness prática. Uma abundância de experiência vai ter indesejados sponta como simultanemante surgiu neste período de tempo. O Guert Houre poema de Rumi (ver acima), o que é compartilhado com os participantes, pontos de como este é um passo mais longe, através do cultivo de uma deliberada, demar- "virando-se para" e "convidativo" das nossas dificuldades. Este é mais um passo no caminho da formação da mente para funcionar mais e mais na "abordagem" modo em relação à experiência. Este ponto explora aceitação e estar com dificuldade para a MBCT programa em termos de: 57

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

7 Latidos et al. (Os tradutores), l995, "Guest House" do Errential Rumi, San Francisco: Harper, p. l09.

58

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

• • • •

O "sabor" e o espírito de aceitação. Os níveis de aceitação. A base da aprendizagem que suporta aceitação; e Os paradoxos inerentes ao processo.

O sabor e o espírito de aceitação Aceitação pode ser confundido com resignação e desistir. Ela, sem dúvida, implica, por um lado, que a sua luta contra a nossa experiência, por isso ele pode ser contrastado com a resistência. Ela envolve-nos em uma viragem em direcção (abertura) ao invés de um afastamento (encerramento) de presente-experiência neste momento. No presente estamos aprendendo a estar presentes com e acceptant de agradável, desagradável e neutro de experiências o desenvolvimento de um mesmo arbitrariedades para nossa experiência. Não há um objetivo para cultivar a vontade de que as coisas sejam como são, tornamo-nos conscientes deles se gostamos deles ou não; em seguida, que incluem o "gosto" e "não gosto" simplesmente como um aspecto de toda a nossa experiência. O espírito que trazemos para o processo de aceitação é importante. Ele tem uma abertura qualidade, que faz parte da postura atitudinal da vontade de estar disponível à nossa experiência. Devemos aprender a ser proposta, suave e gentil, compassivo e respeitoso perante nós mesmos e a nossa experiência.

Os níveis de aceitação Aceitação não exigem de nós imediatamente e unreservculdade abrir as portas a experiência difícil. Se ele se sente ao longo- havia incontestavelmente sido provocado pelas importa Òes pode-se simplesmente "dar uma olhada no-lo", e no melhor que podemos trazer aceitação para a luta que 59

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

se coloca como consideramos a possibilidade de deixar nossa experiência ser como é. Dentro de tudo isto não é de compreensão e compaixão para com nós mesmos de como é difícil este trabalho é: quão quente e doloroso as nossas dificuldades são e quão sensível e delicada que precisa ser para nós próprios quando estamos passando por dificuldades e a vulnerabilidade.

60

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

No decurso do diálogo na semana 5 da MBCT programa, Doug descreveu magistralmente uma experiência de sentido dificuldade, que ocorreu durante a sessão prática no início da sessão. Dentro desta prática, o professor convidou os participantes a trazer à mente a dificuldade atual e chegar a uma idéia de como essa experiência pode ser expressar-se dentro do corpo. Doug a difícil situação relacionada a um desentendimento que teve com seu chefe na semana anterior. Desde então, ele tinha sido agitada esta situação e em sua mente, e ele estava se sentindo preso com sua ira e culpa. Esta foi a primeira vez que ele teve a oportunidade de ligar para o "sentimento" de ti. Ele descreveu o locus da experiência como sendo um contratado e "amarrada" no centro do seu corpo. Inicialmente, ele passava o seu tempo "ver" essa, mantendo sua atenção ligada com as sensações em seu suspiro, consciente do aumento da sua freqüência cardíaca, o que estava ligado ao pensamento de que poderá ser aberto a essas sensações. Depois de algum tempo, como ele mesmo descreveu, ele "médios" seu dedo na água": orientar a sua atenção para essa área, utilizando a respiração como ele tinha aprendido a fazer enquanto praticam o body scan, ele acabava com a conscientização em torno das bordas do nó explorar as sensações que estavam dentro e ao redor dele. Com isso ele descobriu que dentro deste sentido global de "nó" e con- tração não foi uma interessante colecção de "gavinhas" de pé sensação. Em que momento a sua relação com esta experiência tinha mudado de um de medo e evitação de uma curiosidade e abordagem. Doug mais tarde descreveu como sua toda a orientação para essa dificuldade passou-se sentiu menos indignado com ele, ele se sente mais compreensão de seu patrão e ele se sentiu menos preocupado com o incidente. Para as próximas semanas, Doug começou a experimentar mais com esta forma de trabalhar com experiência difícil, descobrindo que ele poderia jogar com ele em um número de maneiras, 61

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

dependendo da intensidade da experiência e de como ele estava se sentindo naquele momento. Ele descobriu que podia se mover e ser "dentro" da experiência: o sentir, explorar e investigar a web de

62

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Sensações no coração. Em outros tempos, ele usou a necessi- dade de se mover para frente e para trás entre a difícil experiência e consciência da respiração no corpo. Em todo este processo a que ele, assim como os outros participantes, estava a trabalhar até, ao mesmo tempo em que explora a "borda" do que é possível em cada momento. A experiência de muitos de nós é que os nossos defesas protetoras são bem construídos e vai avançar com firmeza no lugar quando as coisas se sente esmagadora. Em explorar esta nova possibilidade de se deslocar até à experiência difícil, não perdemos o nosso bem-ensaiados e frequentemente estratégias apropriadas para a etapa de intensidade. Isso pode gradualmente infundir a confiança que com suave persistência podemos continuar trabalhando para chamar a atenção para a dificuldade em um ritmo que é direito de cada um de nós. Gradualmente, as estratégias defensivas que manter as coisas na baía são menos necessários e dissolver por sua própria iniciativa, em seu próprio tempo, sem o uso de força.

A base da aprendizagem que suporta aceitação A primeira metade da MBCT programa oferece aos participantes competências formação na base de sustentação. Esta serve-lhes de bom lugar quando há um convite explícito para explorar e convidar dificul- dade em consciência. E, portanto, já estar em processo de aprender a:

•

Use consciência de sensações específicas no corpo como uma âncora para o momento presente para apoiálos na ver- empoçada de um local de ligação para as sensações em vez de partir de um desligado veacting pensamento "sobre" como As coisas são na realidade. 63

• • •

64

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Reconhecer e "deixe estar" as decisões e padrões automáticos. Desenvolver um sentido de compaixão e simpática curiosidade sobre os detalhes da experiência (que altera modo de prevenção em modo de aproximação). Ver com clareza o "extra" sofrimento que evitar as causas; e

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

•

Desenvolver uma nova postura atitudinal de permitir que, em vez de perpetuamente se esforçando para tornar as coisas diferentes de como eles realmente são.

Significativamente, o espírito de acolhimento e virando-se para está sendo transportado para os participantes, o professor que contém estas qualidades durante o ensino. Isso se torna parte da abordagem do professor a cada aspecto do processo de ensino, preparando-se para as sessões, saudando os participantes à medida que chegam e se relacionar com eles e tudo o que surge durante a aula. Os paradoxos inerentes ao processo Paradoxalmente, a aceitação do presente pode ser um lugar a partir do qual decorre. Baseada em Mindfulness aos participantes interagir com o programa na esperança de chegar em diferentes estados, mas através da exposição repetida a mindfulness prática e processo em que eles estão sendo ensinados a simplesmente experimentar o que é presente, momento por momento. Eles estão aprendendo que é possível aprender a estar à vontade com não sentir-se à vontade! Encarnar- ing e segurando este paradoxo com perícia, de maneiras que facilitem aos participantes no sentido de envolver plenamente no programa e a casa prática, ao mesmo tempo em que permite ir dos resultados, é um desafio fundamental para professores e participantes. O que está a acontecer no processo de aceitação que promove a possibilidade de mudanças? A fim de chegar a uma aceitação de tudo o que está presente dentro de nós, descobrimos que temos que ir à luta para tentar mudar de "o que é". A aceitação do presente momento permite-nos afastar da luta. O enve- lope camadas de estresse, tensão e resistência gradualmente cair, o problema se torna menos complicada, uma vez que o "extra" que temos acrescentado já não está obscurecendo a realidade por baixo. Não há um 65

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

nível muito maior de conhecimento sobre as dimensões do problema de interconexão da subtileza e complexidade de sensações, de emoções e pensamentos decorrentes em

66

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

A este respeito. Estamos, por conseguinte, melhor informado sobre a forma como a responsavelmente gerenciá-la. Não são susceptíveis de estar se sentindo mais gentilmente em torno deste problema e, por isso, a nossa resposta pode ser aromatizado com a intenção de ser respeitoso e não fazer mal a nós mesmos ou aos outros. Estamos na abordagem em vez de modo de prevenção. Todos em todos os, o intrincado processo de mais onde nós contabi- lidade estão neste momento oferece uma melhor espaço do qual habilmente responder e tomar decisões. Alterar naturalmente emerge através deste. Inevitavelmente como descobrimos que a aceitação pode trazer a mudança, podemos encontrar-nos querer usar essa aceitação como uma ferramenta para "corrigir" a nós mesmos. No entanto, logo que nós investimos em querer as coisas para ser diferente de como estão agora, se descobrirmos que moveram-se para fora do presente; estamos de volta à luta com a nossa experiência. Aceitarmonos como podemos ver o con- tinual decorrentes do querer que as coisas sejam diferentes é outra camada para este processo. Resumo Uma característica distintiva da MBCT é que ela é apoiada pelo entendimento de que "se quisermos lidar com os nossos sentimentos desagradáveis, empurrando-os ou tentando controlá-los, na verdade acabam mantendo-os" (Segal et al., 2002, pág. 292). Mindfulness é cultivado como uma maneira de descobrir como fazer o contrário: para ser plenamente com e cooperadora com cordialidade e compaixão todos das nossas experiências agradáveis, desagradáveis e neutro. Isso nem sempre será um bom passeio. Reatividade emocional e toda a gama de estados emocionais disponíveis para os seres humanos são tão válidos domínios da experiência de meditação como 67

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

experiências de calma e relaxamento. Através deste processo de aprendizagem, chegamos a ver que a melhor maneira de atingir os nossos objectivos é muitas vezes para trás fora do esforço para obter resultados e para começar a ver e aceitar as coisas que são no presente.

68

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

12 O desenvolvimento de uma nova forma de relacionamento com experiência A batalha de preconceituosa endlerr roicer na cabeça tinha caured mμ me ro muita dor que eu vá para gveat ruppverr lengthr para eles. Eu comecei a leavn, howerev manμ pensamento burer veio parte . . . , EU não hare para pegar anμ deles. Eu comecei a deixar o burer vá bμ, jurt vê-los. Escreverem seus guerra o ringle mort impovtant coisa leavnt, escreverem seus bout de depverrion. Ela reemr como nada, mas itr effectr negociados enorme. (Gwyneth Lewis8º) Quando entrevistado um ano depois da conclusão de um curso MBCT, Daniel descreveu que ele havia sofrido mais um episódio de depressão desde que assumiu o programa. No entanto, esta depres- sentir-se diferente, que ele tinha sido capaz de vê-lo em uma perspectiva mais ampla: como parte da tapeçaria da vida; como sendo sua experiência neste momento; e que ele tinha sido capaz de trabalhar de forma diferente com a experiência de ser carregado. O episódio não tinha durado menos tempo. Experiências difíceis continuarão a ser uma parte de nossas vidas - para alguns, isto pode incluir periodicamente crises de depressão. A possibilidade, no entanto, de aprender a estar em um relacionamento diferente para estes tempos abre a possibilidade para a experiência de sentir-se profundamente diferentes. Tal como descrito no ponto 2, Segal, Williams, e Teasdale pousaram pela primeira vez no treino da mente como um meio de abordar o 69

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

8 Lewis DE 2002, tunbathing na chuva - UM LIVRO sobre Cheevful Depverrion, Londres: o Flamingo, pág. 88.

70

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Vulnerabilidade à recaída transportadas por pessoas que são propensas a depressão porque é uma metodologia testada e comprovada para facilitar uma "centrado" ou "paramos" relação de pensamentos. Sua análise da "depressão impedindo habilidades" adquirida por pessoas que tiveram CBT durante um episódio de depressão era que eles tinham desenvolvido fundamentalmente uma relação diferente com os seus pensamentos. Eles já não estavam completamente dentro de seus pensamentos; eles tinham a capacidade de vê-los em perspectiva, e para ter uma visão mais ampla. Esta especialidade, que desenvolve implicitamente a CBT em relação ao pensamento, é direcionado explicitamente no MBCT em conexão com todos os aspectos da experiência. A experiência direta em mindfulness prática para muitos participantes de perceber seus pensamentos nesta forma radicalmente nova muitas vezes é fugaz e momentânea. No entanto, o insight que ela cria é profundo. É notável como força libertadora que é poder ver que os seus pensamentos são apenas pensamentos e que eles não são "você" ou "realidade". . O simples acto de reconhecer seus pensamentos como pensamentos podem livrar você da realidade distorcida, muitas vezes criar e permitir que mais lucidez e um sentido maior de gerenciamento na sua vida. ( Labat-Zinn, l990, pp. 69- 70).

Os efeitos de se relacionar do interior nossa experiência William James9 º, por escrito, em l870, descreveu a ilusão do pensamento propriedade: "cada pulso da consciência, cada pensamento, morre e é substituído por outro. . . ". Esta aparentemente interminável fluxo de pensamento cria a ilusão de um pensador central situada acima ou atrás da 71

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

mente stream (Weldwood,

9 Retirado do Pvincipler de Prμchologμ (2007 edn) por William James.

72

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

2000). O paradoxo é que, embora os pensamentos surgem dentro de nós e elas são uma parte fulcral da nossa experiência em cada momento, eles não são nós. Eles não têm uma realidade perene que pode ser apontado como "eu" ou "meu". A tendência de se relacionar com a nossa experiência em geral e os nossos pensamentos de desemprego como representações da realidade ou verdade é a causa de grande parte do nosso sofrimento e dificuldade. Os nossos pensamentos são muitas vezes dirigir e controlar-nos. Estamos presos dentro delas. Enquanto o hábito ruminative pensando que é um componente-chave do processo de recaída depressiva é um forte exemplo desta tendência, todos podemos reconhecer esses processos em jogo dentro de nossas próprias mentes. O pensamento se move em nossa mente e o corpo pode entrar em ação sem qualquer consciência consciência a ser acionado. Pensamentos turbilhão da mente em torno de uma determinada preocupação do momento. Eles têm um compelling se sentem, eles exigem atenção e eles colorem a nossa existência até que eles sejam resolvidos ou outro mais premente reflexão assume o cargo. Eles ao mesmo tempo cor e obscura consciência do momento presente. Este modo está a fazer na ação; não é um erro que precisa correção - é o que o fazer modo de pensar foi projetado para.

Aprender a relacionar ao invés da nossa experiência No coração da mindfulness é um paradoxo: ela favorece a plena participação de nossas vidas enquanto simultaneamente a recuar e observar o que se está a passar. Isso é feito com uma postura de gentilmente benévola curiosidade e não-preconceituosa interesse. Em particular, negativo viver não é empurrada para longe ou feitas para o nosso "inimigo", mas sim, amiga nossa experi 73

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

ncia por "reconhecer e deixar ser" e "virando-se para e diretamente vivenciando". Desta forma, poderemos desenvolver uma relação diferente com a nossa experiência e simultaneamente participar e observar o que se coloca neste momento por momento.

74

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

O processo através do qual os participantes começam a aprender a relacionar a pensamentos como os acontecimentos na mente durante a mindfulness práticas formais cai em duas fases. Inicialmente, a perspecti- para designar um outro foco de atenção, tais como a respiração para ancorar a atenção no momento presente. Podemos observar os pensamentos à medida que eles surgem, e então deixe ir, voltando ao foco principal de atenção sobre a respiração. Isso é feito com um senso de gentileza e doçura, mas também com firmeza e persistência. Os participantes gastam uma grande quantidade de tempo de prática isso e é difícil. Os pensamentos podem ser tenaz e convincentes, mas: "a mensagem é implícito: este é apenas um pensamento. Desta forma os participantes [são] aprender a andar para trás, a de-center a partir do conteúdo e apenas observe os pensamentos" (Segal et al., 2002, pág. 249). O próximo passo no processo de aprendizagem é de tentar pensamentos o enfoque explícito de atenção. O incentivo aqui é ver os pensamentos da mesma forma como qualquer outro acontecimento momentâneo em nossa mente. A secção dentro da meditação sentada em que "a consciência de pensamentos como pensamentos" é introduzida é geralmente precedida por "consciência dos sons" -isso pode muitas vezes ajudar a transmitir o que se pretende aqui. Geralmente os participantes são capazes de provar uma experiência de um descontraído consciência dos sons decorrentes e passar no espaço à sua volta: os sons vêm e vão sem que envolvidos em influenciá-los. Os sons não têm a qualidade pessoal que os nossos pensamentos têm para nós. O convite é para explorar relativos ao pensamento em apenas dessa maneira - como eventos passando através do espaço da mente. Este é um desa- lenging prática, mas muitos participantes começam a sentir a necessi- dade que este está apontando na direção. Isso, por si só facilita uma mudança no sentido da realização que os nossos pensamentos são apenas pensamentos75

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Eles não são factos. Através de uma contínua prática de várias maneiras os participantes podem tornar-se mais familiarizado com o "terreno" de seus pensamentos e emoções e o processo de pensar e sentir. Que eles possam discernir, por se sentir o "sabor" dos seus pensamentos, o modo da mente em que se encontram. Podem consultar mais facilmente o que vamos ser e o que responder.

76

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Aprender que somos mais do que o nosso viver Uma mensagem implícita em tudo isto é que estamos mais do que o conteúdo de nossos pensamentos, nossas experiências passadas, nosso corpo sensa- ções, as nossas emoções e assim por diante. Todas estas coisas não são quem somos. É tremendamente libertando e libertadora para que esta perspectiva de nosso viver. Os participantes gradualmente aprender a traduzir essas novas maneiras de se relacionar com a experiência adquirida em suas vidas diárias. Eles aprendem a conhecer a vivência como ela acontece sem a julgar: "quando estou a pé eu sei que estou andando" ou "quando estou triste, confuso e sentir-se incomodado, sei que me sinto triste, confuso e aborrecido e que é como agora" (Elias, 2006). Resumo Mindfulness cultiva habilidades em ambos testemunhando experiência (o "de-centrado" aspecto do processo) e a envolvente e participando diretamente da realidade da experiência. A centragem envolve cultivar a capacidade de não ser identificado ou perdido na experiência - por exemplo vendo "pensamentos como pensamentos" e não como uma representação da realidade. Envolvimento direto com uma experiência que envolve com a natureza e qualidades sensoriais de ti. Os participantes estão aprendendo que temos opções no modo como nos relacionamos a experiência.

77

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

78

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

13 Consciência como um recipiente de nossa experiência Não Awavenerr maμ diminirh o enovmitμ de ouv dor em todos civcumrtancer. O malfeitor pvoride um fov gveatev barket tendevlμ exploração e intimatelμ sabendo ouv ruffeving e que ri tvanrfovmatire. (Jon Labat-Zinnl0) Consciência (juntamente com a faculdade de linguagem) é o recurso que distingue nossa espécie de todos os outros. Ela leva a um enorme potencial de transformação e aprendizagem (Labat- Zinn, 2005). O desenvolvimento da nossa prática da atenção atenção é o caminho através do qual podemos aprender a deliberadamente acessar a consciência de que é inerentemente presente o tempo todo. Mindfulness MBCT e outros programas que se baseiam em formação nos dá a possibilidade de criar as condições em nossas vidas através da qual podemos ver claramente como a nossa consciência está obscurecida pela inútil pensar que habitualmente dominam a nossa experiência. Ele pode sentir-se tremendamente reconfortante ouvir que a consciência pode conter qualquer experiência que surge: como Labat-Zinn diz acima "ternamente segurando-o". É também incentivar a consciência de que a consciência da nossa experiência não é a experiência por si mesmo: a consciência da depressão não é pressionado; a consciência da dor não é em si mesmo na dor. Isso pode fazer parte do caminho para explicar por que razão é que, assim como a experiência é visto à luz da consciência que mudou de alguma forma. Não estamos mais no interior a experiência 65

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

olhando para o mundo através do filtro de

L0 Labat-Zinn , 2005, chegando a 0uv tenrer, New York: Hyperion, pág. 90.

66

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

As emoções criadas por ele. Nós somos capazes de ser com esta experi ncia, veja em torno dele e vê-lo em um contexto mais amplo. A aparentemente sutis mudanças na relação com a experiência radical, novas perspectivas surgem. Labat-Zinn (2005) fala de como cada momento contém o potencial para essas novas perspectivas. O processo de libertação e a realização deles envolve "uma rota- ção dentro da mindscape" (p. * 352). Estamos a realizar experiências na tomada de consciência de uma maneira particular, o que nos permite ver ao seu redor: o nosso relacionamento com ele, aquilo que trazemos para ela e o que podemos acrescentar a ela. Deste modo, a nossa experiência é "mantido" no presente maior con- tainer contendo de consciência. Em entrevista após participar de um programa Sharon MBCT descreve a sua experiência do presente. Antes do curso, que regularmente se sentem sobrecarregados com a intensidade de seus sentimentos e suas emoções "assumiu uma vida própria". Ela iria tentar e conseguir gerir esta em melhores maneiras que ela podia-inicialmente esta envolvido fazendo muita para distrair-se, mas a combinação do excesso de trabalho e da falta de sono que foi um recurso destes tempos significava que ela iria se tornar profundamente esgotado. Muitas vezes essa foi a precursora da depressão. O aprendizado que teve lugar durante o MBCT programa ajudou-a a ser com estes tempos difíceis em um novo caminho. Para ela, um dos principais caracqualquer foi um sentimento de confiança de que até mesmo a maioria dos desa- lenging e difícil de sentimentos poderia ser realizado dentro deste amplo contentor de consciência. Ela sabia que, ao permitir que seus sentimentos de ser parte do seu actual momento experiência, desta forma não era um fácil caminho para a tomar e que não haveria rápido "fix" -, mas ela tinha descoberto que anμthing que surgiu em sua experiência foi viável. Houve aqui uma coisa que ela poderia confiar. 67

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Praticando com consciência abre o caminho para nos ver, a nossa experiência e nossos relacionamentos com experiência na nova e radical. O entrosamento e a nova aprendizagem que emerge através deste processo tem um poder de transformar os caminhos que vamos responder a esses momentos de nossas vidas. Ela torna-se mais intuit- vamente evidente quais são as ações e formas de estar, promover o bem-estar, a saúde e a felicidade.

66

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Resumo A consciência é sempre presente e disponível para nós, embora a maior parte do tempo ele fica escondido da vista. Logo que perceber sensorial direta de "no momento" experiência é interrompido, a consciência está obscurecida. O espaço é criado entre a nossa percepção da realidade e a atualidade da realidade: "em que a lacuna derrama o mal de nossa vida" (Beck & Smith, l994). Tornamo-nos perdidos em nossas formulações, fantasias, memórias, esperanças e temores sobre o que se está a passar em vez de ver directa e imediata realidade da nossa experiência. Apenas o processo de aprendizagem como conhecimento, é inerente à nova aprendizagem e conhecimento. É evidente que estamos vendo a infinidade de caminhos que podemos interromper nossa capacidade de sustentar "sendo a moda" e como isso gera o nosso sofrimento. Em cada momento, quando abrimos a nossa consciência, estamos disabrangendo uma nova forma de "espera" e amiga nossa experiência.

69

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

66

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

14 Trabalhar com o general e vulnerabilidade específica A prática da mindfulness-prestando atenção em um determinado caminho, sem juízo, é uma forma poderosa de "re-estabelecer e reforçar conexidade com o nosso próprio paisagem interior" ( Labat-Zinn, 2005, p. l23). Isso tem o efeito de criar bem-estar e maior para a saúde de forma a alcançar muito além do efeito específico de redução da vulnerabilidade à recaída depressiva. MBCT foi originalmente concebido para ser ensinado durante os períodos de remissão da depressão.ll uma característica distintiva da MBCT, portanto, é que os participantes são ao mesmo tempo ganhando habilidades no gerenciamento de seu mais eficaz geral vulnerabilidade (características comuns a todos os seres humanos), trazendo os efeitos de mindfulness à prática diária do tecido das suas vidas, e também estão aprendendo a gerenciar melhor sua vulnerabilidade específica (maior risco de recaída depressiva (Teasdale et al., l995; Williams, 2008). MBCT, por conseguinte, tem o potencial de oferecer aos participantes uma forma de trabalhar e transformar a sua vida em profunda e atingir formas, bem como permitindo que seu trabalho seja mais habilmente com sua vulnerabilidade à recaída depressiva. Este ponto ad- vestidos alguns aspectos das questões relacionadas com a possibilidade de trabalhar com a formação geral e vulnerabilidade específica dentro da MBCT programa. Vulnerabilidades Gerais Ensino e Prática Mindfulness ilumina o nosso entendimento do nosso "general vulnerabilidade" -as características 69

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

compartilhadas por todas LL embora ver Lenny e Williams, 2007, para a utilização da MBCT com as pessoas que ainda estão deprimidos e Lingston et al., 2007, para a utilização da MBCT residual com pessoas com sintomas depressivos.

70

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Os seres humanos que tendem-nos ao sofrimento. Estas incluem o uso da linguagem (que cria uma tendência a separar-nos da experiência); nossa capacidade de realizar as tarefas, atividades e pensar- ing processos no piloto automático (que cria a tendência de esforçar-se-ão por lidar com um desafio as emoções por meio ruminative habitual padrões de raciocínio); a nossa capacidade para mover os processos de pensamento para o futuro e o passado (que cria a ten- dência de minuciosas evitar a actual); o nosso respostas fisiológicas para a ameaça (que não discriminar entre estímulos internos e externos); e uma tendência geral para ser conhecimento da nossa experiência física directa e mais dependentes de nossos processos cognitivos. MBSR, a partir da qual MBCT evoluiu, foi desenvolvido inicialmente para trabalhar com grupos de pessoas com uma vasta gama de diferentes desafios físicos e psicológicos e doenças. Ele enfoca basicamente convidando os participantes a explorar a sua vulnerabilidade geral com os padrões e hábitos da mente que cria luta e camadas extras de desafio, como eles lidam com a vida cotidiana e a saúde dificuldades que estão enfrentando. Os participantes estão aprendendo a desenvolver aceitação e compaixão ao invés de julgar as suas experiências; desenvolver a consciência neste momento em vez de estar no piloto automático e para aprender novas maneiras de responder em vez de reagir à experiência. A natureza específica do problema que o participante está apresentando clinicamente geralmente não é directamente explorados nas sessões. O foco é a participante com a velationrhip para ele. O processo de investigar estas tendências gerais mente MBSR dentro de um contexto de grupo leva os participantes a descobrir que aquilo que os nossos problemas particulares, não há padrões universais que todos podemos reconhecer. Vulnerabilidade Específica 71

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Para além de a vulnerabilidade geral que todos nós partilhamos, MBCT considera que também realizamos algumas vulnerabilidade específica: os padrões, traços ou tendências, que podem ser leves ou muito incapacitantes. Estas são criadas pelo nosso especial condicionado, vida

72

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Eventos, influência do ambiente, doença ou composição genética. Estas vulnerabilidades específicas tendem os indivíduos em relação a essas doenças, como depressão ou fadiga crônica. Eles constituem a determinados lugares e maneiras em que cada um de nós é mais provável de se obter "preso" ou "puxados". Visando o aprendizado rumo a vulnerabilidade específica O MBCT programa tem uma especial intenção de se concentrar a aprendizagem em torno do desenvolvimento das competências necessárias para enfrentar vulnerabilidade para a depressão recorrente. A forma como ele faz isso é por meio da integração de TCC dentro do programa. Há duas grandes formas em que isso acontece. L um processo de ensino que torna claro, ligações explícitas entre o aprendizado decorrentes das práticas e sua relevância para o problema. 2 Currículo elementos que aproximam-se aspectos específicos da aprendizagem que são relevantes para o problema. A primeira destas é ainda mais expandida aqui. O currículo elé- tirar da terapia cognitiva são descritos no ponto 27. Visando o aprendizado e o MBCT processo de ensino Problema formulação e associar o aprendizado a depressão MBCT é ensinada dentro de um subjacente quadro cognitivo e compreensão. Problema cognitivo formulação dentro 73

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

inclusi- terapia vioural conceptualiza como diferentes tipos de psico- lógico dificuldades são acionadas e perpetuados. Ensino MBCT destina-se assim a integrar a dinâmica, "nodo-momento-responder-ing" aspecto da mindfulness com um claro entendimento das origens e a manutenção dos fatores a psicopatologia a ser tratado. Esse entendimento é compartilhado com os participantes

74

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

(A partir da sessão de orientação em diante) para que tanto o professor e o participante sabe por que eles estão fazendo o que eles estão fazendo. Claro e explícito os links são feitos em toda entre o aprendizado decorrentes das práticas e sua relevância para o problema. O professor tece dentro da caixa de diálogo com parti- cipantes, um entendimento sobre as relações entre a pessoa da experiência, os efeitos da aproximação consciente atenção para experiências e entendimentos sobre os caminhos que "depressão" (a MBCT para prevenção de recaída depressiva) é acionado e perpetua-se. Às vezes, este é um processo de facilitar os participantes na elaboração dessas ligações, enquanto em outras vezes oferecendo ensino que suporta esta integração. O saber- ing que os participantes estão desenvolvendo através da sua prática mindfulness é, portanto, especialmente focado no trabalho com os seus desafios específicos e vulnerabilidades. O ensino desafio é ligar este entendimento com a experiência direta dos participantes, para que ele seja integrado minuciosas. Resumo As habilidades que permitem a melhor forma de gerir vulnerabilidade pode ser adquirida pelo treino da mente. O aspecto genérico da formação habilita MBCT participantes para levar o programa durante um período de remissão e ainda ter muito de "no-a- momento desafio" à prática novas habilidades. Em seguida, ele pode aplicar suas novas habilidades à sua vulnerabilidade à depressão quando isso é necessário. A natureza do ensino e aprendizagem MBCT permite que os participantes se relacionam suas novas habilidades para a gestão da sua vulnerabilidade específica. Os professores da MBCT necessidade de ser competente no trabalho com tanto geral vulnerabilidade por meio do treino da mente (o que exige um conhecimento aprofundado da experiência em mindfulness prática, compreensão e 75

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

ensino) e também com o trabalho com vulnerabilidade específica (o que exige experi ncia e da formação para trabalhar com o diagnóstico as condições para as quais o programa se destina).

76

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

15 O MBCT base prova O MBCT inicial investigação experimental (Teasdale et al., 2000) foi o primeiro multi-center controle aleatórios julgamento (RCT) de uma mente - plenitude de intervenção clínica (Teasdale, 2006). Como tal, ele abriu um novo caminho e tem, sem dúvida, sido parte do processo de estimular maior interesse no potencial de mindfulness, baseados em abordagens em contextos clínicos.

O primeiro julgamento da MBCT (Teasdale et al., 2000) Este três-centro clínico da MBCT estava interessado em responder à questão principal: o MBCT quando oferecidos, além de "tratamento como de costume" (TAU) reduzir as taxas de recaída da depressão? Cento e quarenta e cinco pacientes (que estavam em remissão, já havia experimentado em pelo menos dois episódios anteriores de depressão e não tinha tomado medidas anti-depressivos para os três meses antes de entrar no julgamento) foram recrutados e selecionados aleatoriamente alocados para o MBCT trata- mento grupo ou TAU. Os pacientes foram acompanhados por um ano após seu tratamento, quer no grupo MBCT programa ou um equivalente oito semanas de TAU. Os principais resultados do primeiro ensaio clínico randomizado foi a seguinte:

•

Para os pacientes que haviam sofrido três ou mais 77

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

episódios de depressão a MBCT tratamento quase para metade a taxa de recaída ao longo do ano seguinte, uma vez que em comparação com o Grupo controle recebendo TAU (66% taxa de recidiva no grupo controle e 37% taxa de recidiva, a MBCT group).

78

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

•

Para os pacientes que haviam sofrido apenas dois episódios anteriores de depressão, não houve diferença significativa nas taxas de recaída entre tratados e nãotratados. • O curso foi realizado em um ambiente de grupo e por isso o benefício da MBCT tratamento foi obtida com um investimento médio de menos de 5 horas de tempo por paciente.

A diferença de tratamento entre aqueles com história de três ou mais episódios e aqueles com apenas dois episódios levaram a algumas questões interessantes, que foram investigados em um segundo MBCT julgamento. O segundo julgamento da MBCT (Ma & Teasdale, 2004). Um segundo experimento foi conduzido em que 75 pacientes foram recrutados em um único local. Este julgamento foi principalmente interessados em investigar:

• •

•

Se os resultados positivos observados por Teasdale et al. (2000) para pessoas com três ou mais episódios de depressão pode ser replicado. Se os resultados observados por Teasdale et al. (2000) para pessoas com dois ou menos episódios de depressão (na qual mindfulness não reduzir recidiva) que ser replicado; e Se MBCT é especialmente eficaz em reduzir recaídas em pessoas que vivenciam depressão que é desencadeada por processos internos autónoma em vez de recaída que é desencadeada por eventos de vida produtores de estresse.

Os resultados do presente estudo demonstram admiravelmente achados semelhantes. MBCT mais de metade a taxa de recaída para pessoas com três ou mais episódios (36% recaída em MBCT grupo; 78% recaída em 79

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

TAU grupo). Mais uma vez, o grupo de pessoas com dois episódios anteriores de depressão, a diferença na taxa de recaída entre o grupo e o MBCT TAU grupo não foi significativa.

80

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Os resultados desses dois estudos sugerem que MBCT pode ser eficaz em reduzir significativamente a taxa de recidiva de pessoas que tiveram três ou mais episódios de depressão. MBCT é agora citado pela UL do Instituto Nacional para a saúde e excelência clínica (NIHCE) como um tratamento recomendado para pessoas que estão "atualmente bem, mas tiveram três ou mais episódios de depressão, pois isso pode reduzir significativamente a probabilidade de futuras recaídas" (NICE, 2004, p.76 ). Ma e Teasdale (2004) realizado com mais investigação para determinar as possíveis razões para o efeito diferencial entre aqueles com apenas dois episódios e aqueles com três ou mais. Os resultados indicaram que os dois grupos de pacientes tendem a ser diferentes populações e, portanto, diferentes percursos para a depressão. O grupo com dois episódios tendem a ter tido infância normal experiência e sua depressão foi precedida pela difícil grandes acontecimentos de vida; enquanto que no grupo com três ou mais episódios tendem a ter experiência e difícil infância início de depressão. Isso sugere que o número de episódios não pode ser a diferença crucial entre aqueles que encontraram MBCT útil e aqueles que não o fizeram. Apenas aprofundar a investigação será capaz de esclarecer se MBCT é mais eficaz no tratamento dessas cujo caminho para a depressão foi um início precoce primeiro episódio após uma difícil infância e adolescência. Mais investigação e desenvolvimento MBCT Está em andamento Pesquisa investigar mais a recaída prevenção da depressão efeitos da MBCT:

•

Mark Williams e seus colegas (Williams et al., 2006b) estão investigando a aplicação da MBCT para pessoas com uma história de depressão suicida recorrente. MBCT está sendo comparada a uma psico-educativos 81

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

programa com a duração de oito semanas e o tratamento, como de costume. A investigação é para saber se MBCT é eficaz na redução da recorrência de depressão

82

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

•

•

•

No grupo A e se a depressão acontece se ele reduz o aspecto suicida da depressão. Willem Luyken e colegas em Exeter, UL (Luyken et al., no prelo) recrutados l23 pessoas com um histórico de depressão recorrente. Metade do grupo participaram de um curso ao mesmo tempo que bicudos MBCT seus medicamentos antidepressivos e metade da Grupo continuou em antidepressivos. Os achados sugerem que MBCT oferece uma alternativa e abordagem de custo-eficácia dos antidepressivos em termos de ajudar as pessoas a ficar bem. Zindel Segal e colegas, em Toronto, estão realizando um controle randomizado comparando MBCT com julgamento prosse- guimento tratamento antidepressivo ou placebo para ver se os pacientes que participam no MBCT estão protegidos contra Recidiva em pacientes que permanecem em sua medicação. Norman Farb e colegas (Farb et al., 2007) são utilizando fMRI para estudar afectará o regulamento seguinte MBCT formação. O inquérito é perguntar se as habilidades metacognitivas para trabalhar com efeitos negativos que os pacientes aprendem a MBCT alterar o processamento neural da sad moods.

Corrente de investigação e desenvolvimento está em curso o trabalho colabo- liza a adaptação e aplicação da MBCT clínica em outras arenas, como síndrome da fadiga crônica (Surawy, Roberts, e prateado, 2005); oncologia (Ingram, 2005); depressão resistente ao tratamento (Lenny & Williams, 2007); entre o episódio apli- cação para as pessoas com transtorno bi-polar (Williams et al., 2007a) e residual de sintomas depressivos (Lingston, Dooley, Bates, Lawlor E Malone, 2007). Resumo 83

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

MBCT é uma boa relação custo-eficácia grupo tratamento, o que tem sido mostrado para reduzir a probabilidade de recaída depressiva no ano seguinte ao tratamento para pessoas que tiveram três ou mais episódios de depressão (Ma & Teasdale, 2004;

84

DISTINCTIVE THEORETICAL FEATURES OF MBCT

Teasdale et al., 2000). A abordagem é mais eficaz na fase pré-exaustão recaídas que vem sobre mesmo sem um grande vida dificuldade. Isso é consistente com a intervenção que provoque a ruptura da autonomia, a recaída ruminative relacionadas com processos. A base de evidências para MBCT é crescente, e deve ser visto dentro do contexto do desenvolvimento rápido MBSR pesquisa de campo, para a qual não há espaço aqui, o que demonstra efeito positivo os tamanhos para uma variedade de condições (ver Baer, 2003, para uma revisão).

85

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

86

Parte 2 A DISTINCTIVE RECURSOS PRÁTICOS DA MBCT

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

16 Estrutura e conteúdo do curso A forma geral do programa A forma geral do programa é o de oito MBCT semanal 2- a 2,5 hora-longas sessões antecedidas por uma préorientação do curso e avaliação (ver o ponto l8 para mais detalhes deste). Não é um programa estruturado de origem prática, que envolve 45 minutos por dia de uma prática formal mindfulness, alguns vida cotidiana as práticas informais e alguns registro de observações de experiências. Muitos programas incluem um dia de guiar mente- plenitude prática durante seis semanas, que oferece aos participantes uma experiência sustentada de mindfulness prática. Há uma tónica geral no primeiro semestre do pro- grama de aprendizagem para chamar a atenção para o "interno" experiência e ver o que acontece no presente processo. Na segunda metade do programa, é a ênfase na aplicação para os desafios da vida de entendimentos que estão surgindo através do mindfulness práticas. A aprendizagem é suportado por sessão os folhetos l2 e registreEdifícios da mindfulness práticas para cada participante para levar para casa. A forma de sessões Com excepção da semana, cada sessão começa com uma prática formal (scan de corpo, consciente meditação sentada ou movimento prática). Na sequência deste processo, a experiência da prática e L2 Ver Segal et al., 2002) ,, Mindfulnerr-Bared Cognitire fov Thevapμ

81

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Depverrion: um novo Appvoach para Pverenting Relapre, para as versões da sessão os folhetos, os quais podem ser fotocopiados.

82

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Em seguida, a casa prática é explorado e discutido da maneira que é característica da mindfulness os cursos (ver ponto 28 para mais detalhes sobre este processo de diálogo investigativo entre os participantes e professor). Depois, há geralmente um exercício em grupo ou a exploração, que tira e investiga o tema da semana. Elementos didáticos e informações contextuais, que ligam a aprendizagem experiencial para a vida quotidiana e os desafios da vida, estão integrados ao longo do processo de ensino. Curto mindfulness práticas, tais como os três minutos para respirar (3MBS; ver ponto 23), lembrando trecho- ing ou andar a pé (ver ponto 2l) são intercalados dentro de outros elementos para apoiar os participantes e o professor, em reconectar-ing para uma consciência de viver. As histórias e a poesia são lidos, o que falar para os temas da sessão e oferecer uma alternativa portas para novo aprendizado e perspectivas. Tempo é dada no final da sessão para que a casa prática agenda para a semana seguinte. Cada sessão termina com uma breve mindfulness prática. Há uma intenção por todo o ensinamento para trazer mindfulness para o processo. Principalmente este é transportado por meio do professor que contém as qualidades comportamentais de mindfulness e aceitação, benevolência e gentil não se esforçando junto com o espírito de uma verdadeira curiosidade e investigação para o processo (ver ponto 30). O conteúdo das oito semanas MBCT programa está previsto nas seguintes páginas individuais em forma de tabela. Como indicado anteriormente, os elementos do programa são descritas no futuro. Muitos médicos já estão devidamente adaptar a estrutura do programa para adequálos às suas contexto particular e grupo de clientes. É importante neste processo de adaptação para não perder de vista que, ao longo dos anos, tem sido muito pensamento, investigação e prática clínica para evoluir a forma actual do oito-session mindfulness programa com base. Quando 83

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

considerar que adapta o programa, vale a pena fazer mudanças a partir do local de familiaridade com o programa na sua forma original, para que os efeitos de qualquer alteração pode ser percebida claramente.

84

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Semana 1: piloto automático Práticas em sessão comer uma uva com a consciência (ponto 19) Leitura corporal meditação (ponto 20) Os exercícios em grupo formação sessão de criação do ethos do curso e o grupo fronteiras; os participantes apresentando-se para o grupo (o que me levou a este curso, o que eu quero de ti) Home prática A 45 minutos leitura corporal meditação Chamando a atenção todos os dias para a realização de uma atividade de rotina, como tendo um chuveiro (ponto 25) comer uma refeição rigorosamente durante a semana (ponto 25)

85

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Semana 2: Lidar com barreiras Práticas de meditação sessão leitura Corporal Dez minutos de mindfulness da respiração (ponto 22) Os exercícios em sessão pensamentos e sentimentos exercício (ponto 27) Home prática A 45 minutos leitura corporal meditação Dez minutos de respiração mindfulness Chamando a atenção para uma outra atividade de rotina manter um registo diário da experiência de um agradável evento (ponto 2ð)

86

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Semana 3: Mindfulness do sopro (e o corpo em movimento) Práticas em sessão consciente movimento (ponto 21) "Alongamento e respiração prática" -pé recordando trechos, seguido por sessão meditação concentrando-se na consciência da respiração e do corpo. Isso pode começar com uma breve mindfulness de "ver" e "ouvir" prática Três minutos para respirar (ponto 23) Os exercícios em sessão Exploração da experiência agradável calendário - ou pode ser explorado juntamente com experiências desagradáveis calendário na semana passada quatro (ponto 2ð) Home prática Alongamento e respiração prática nos dias 1, 3 e 5 Consciente movimento prática nos dias 2, 4, e ð manter um registro diário a experiência de eventos desagradáveis (ponto 2ð) Três minutos para respirar três vezes cada dia

87

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Semana 4: ficar presente Sessões práticas em cinco minutos mindfulness de ver ou ouvir Meditação sentada (conscientização da respiração, corpo, sons, pensamentos e choiceless consciência) (ponto 22) Três minutos para respirar, apresentando-o como um enfrentamento prática para uso em algumas ocasiões, quando as coisas se sentem dificuldade Tendo em conta a curta Os exercícios em sessão Pesquisa de experiências desagradáveis calendário Definir e explorar o "território" da depressão, ou suplente se concentrar para o grupo, por exemplo: fadiga crônica, estresse, etc. (ponto 27) Home prática Meditação sentada Três minutos para respirar -Regular (três vezes por dia) Três minutos para respirar-Coping (sempre que você observar sentimentos desagradáveis)

88

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Semana 5: aceitação e allowinglletting ser Práticas em sessão de meditação da respiração e consciência corporal; salientar observando como nós reagimos a tudo o que os pensamentos, sentimentos e sensações corporais surgem, e a introdução de uma dificuldade no âmbito da prática, e explorando os seus efeitos sobre o corpo e mente (ponto 22) Três minutos para respirar Os exercícios na sessão Leia o Guest House poema de Rumi e explorar os temas com o grupo Exercício habitual explorar padrões de reação e o potencial de uso do mindfulness habilidades para facilitar uma maior capacidade de resposta às presentes-experiência neste momento Home prática Meditação sentada Três minutos para respirar -Regular (três vezes por dia) Três minutos para respirar-Coping (sempre que você observar sentimentos desagradáveis); após a prática explorando a escolha da abertura da "corpo porta"

89

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Semana ð: pensamentos não são factos Práticas em sessão diária meditação a consciência da respiração e Corpo-plus que introduz uma dificuldade no âmbito da prática, e explorando os seus efeitos sobre o corpo e mente para respirar três minutos Sessão de exercícios humor, pensamentos e visão alternativa exercício (ponto 27) Começando a desenvolver uma recaída assinatura pessoal e plano de acção (ponto 27) Preparando-se para o final do curso Home prática Praticar por 40 minutos por dia de trabalho com Diferentes combinações dos três principais práticas; investigar através de uma grande variedade de práticas mais curtos; investigar a praticar com e sem usar CDs (explorando o desenvolvimento de uma forma de prática que pode ser sustentada para além do final do percurso) três minutos para respirar regular (três vezes por dia) Três minutos para respirar-coping (sempre que você observar sentimentos desagradáveis) e como um primeiro passo para uma visão mais ampla do pensamento-abertura do "pensamento" A reflexão e o trabalho na prevenção de recaída pessoal plano de acção (ponto 27)

90

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Semana 7: Como posso cuidar de mim? Práticas em sessão diária meditação a consciência da respiração, corpo, Os sons, os pensamentos e as emoções Três minutos para respirar e a introdução de uma dificuldade para a prática e explorar os seus efeitos sobre o corpo e mente Os exercícios em explorações da sessão links entre atividade e humor (ponto 27) Gerar lista de atividades diárias e considerar que se sentem "esgotamento" ou "alimentar" e que dão um sentido de "domínio" ou "prazer". Estudar formas de aumentar a "alimentar" as actividades (ponto 27) identificando recaídas assinaturas e ações para lidar com a ameaça da relapselrecurrence (ponto 27) Home prática Selecionar a partir de todas as diferentes formas de praticar uma Padrão que você será capaz de continuar com após o final do programa Espaço de respiração regular e enfrentamento; após a prática explorando a escolha de abrir a "porta da hábil acção" Desenvolver um sistema de alerta rápido para detecção de recidivas (ponto 27) Desenvolver plano de ação para ser usado no rosto de humor rebaixado (ponto 27)

91

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Semana 8: Utilizando o que foi aprendido a lidar com os futuros ambientes. Práticas de meditação sessão leitura Corporal Encerrando meditação Os exercícios em sessão revisão dos sistemas de alerta precoce e de planos de acção para uso quando a ameaça de recaída é alto Rever todo o curso e quais são as coisas que você mais valor em sua vida que a prática poderia ajudálo? Discutir a forma de manter a dinâmica desenvolvida na prática formal e informal Questionário para que os participantes possam dar reflexões pessoais sobre curso Home prática Se contentar com um plano de uma casa prática, que você pode manter para o próximo mês (idealmente este é revisto no seguimento de sessão)

92

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Que estabelece o currículo desta forma pode levar para a impres- que o conteúdo do programa é fixo e rígido. É importante lembrar que este é um guia, e não substitui o momento-a-momento agilidade para as escolhas pelo currículo do professor dentro das sessões. Existem, no entanto, alguns elementos do programa que são essenciais e integral. Estes incluem a prática mindfulness formal; a ênfase em toda a trazer o espírito e a essência da atitude da fundação de mindfulness à prática do tecido do processo de ensino; e o entrelaçamento dentro desses ensinamentos, que chama-se como as nossas dificuldades são criadas e sustentadas. Em tudo isso, a co-criação entre o professor e os participantes do viva, ágil e aprendizagem significativa significa que não há duas MBCT cursos são exatamente os mesmos.

93

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

94

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

17 Sessão temas Primeira Semana : piloto automático Uma parte significativa desta primeira sessão é gasto na construção de um ambiente propício para o trabalho que será feito nas próximas semanas. O processo de ensino se destina a contribuir para parti- cipantes, começando a reconhecer a tendência que temos de estar no piloto automático e os efeitos que isso tem em nossas vidas. Os participantes vêem que simplesmente chamando a atenção conscientemente a um objecto do quotidiano (uma uva) tem o efeito de mudar a natureza da experiência deste objeto. Em praticar o body scan os participantes vêem que se deslocam propositadamente atenção para os diferentes lugares do corpo é uma coisa simples de fazer, mas é extremamente desafiador e a mente parece ter suas próprias ideias sobre onde ele irá passar! Semana passada, dois : Lidar com barreiras Os participantes chegam na segunda sessão depois de uma semana de praticar o body scan. Muitas vezes, eles se sentiram interpelados por esta e exploração de suas experiências mais se desenvolve no âmbito dos temas abertos para fora na primeira sessão. O foco de atenção sobre o corpo começa a mostrar mais claramente a realidade da vibração da mente, além disso, torna-se evidente como esta vibração tende a controlar as nossas reações aos acontecimentos de cada dia. O tema surge de ver como podemos adicionar camadas à imediata experiências directas que a vida nos apresenta. A 93

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

pensamentos e sentir-se- sões exercício (tirar da CBT) explora um aspecto particular do presente - como nossos intevpvetation das situações que estão em muitas vezes determina a forma como nós se sentem no final, em vez de as situações.

94

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Semana três: Mindfulness do sopro (e o corpo em movimento) Há uma forte ênfase na prática sustentada nesta sessão. Os participantes são apresentados a consciente e a mindfulness da respiração. Após duas semanas de prática da leitura corporal em casa, isto reforça o tema da criação do corpo como um lugar a ser com a nossa experiência. Tomando a atenção intencionalmente para a respiração abre a possibilidade de se trabalhar com ele em novas formas usando deliberadamente atenção para tornar-se mais concentrado e reunido. Há também uma crescente tomada de consciência de como a mente pode ser tão frequentemente estar ocupado e dispersas apesar das nossas melhores intenções! Exploração através do aprofundamento de suas experiências, os participantes tornam-se cada vez mais afinada com os elementos que compõem a nossa experiência global em cada momento o corpo sensações, pensamentos e emo- ções. Em grande parte através do encontro e enfrentando o desafio de mindfulness práticas, os participantes estão a desenvolver uma compreensão experiencial de atitudes foundation para o processo e que não existe uma forma certa de experimentar a meditação prática; que é possível trazer gentilmente aceitação de nossas lutas e que o desenvolvimento de um interesse e curiosidade sobre o que é que se abre uma nova maneira de se relacionar com as coisas. Semana quatro: ficar presente Com três semanas de experiência prática diária mindfulness, torna-se agora possível para que os participantes possam discernir alguns aspectos mais pormenorizados sobre a natureza da mente. Sessão quatro chama-se o caminho em que a mente está mais espalhada ao tentar agarrar-se a algumas coisas e evitar outros. Assim, torna-se evidente que 95

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

estes padrões reativos ocorrem mais facilmente quando estamos no piloto automático. Esta estabelece as bases para começar a desenvolver a consciência de formas mais eficazes de responder a situações de dificuldade e de experiências. Mindfulness pode oferecer uma maneira de permanecer presente com experiência e assim permite-nos a ver as coisas a partir de uma

96

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Lugar diferente. O tempo gasto para chegar a conhecer o território de depressão desenvolve uma compreensão mais clara da natureza do estado e permite uma exploração da relação de mindfulness habilidades para esta vida desafio.

Semana cinco: Aceitação e permitindo que A ênfase em levar à experiência uma sensação de que as coisas sejam como são, sem julgamento ou tentando fazerse de forma diferente, e abre o caminho para ver como esse, e de si, cria uma nova maneira de se relacionar com a experiência. Uma tal atitude de aceitação pode tornar-se uma grande parte da responsabilidade de cuidar de si mesmo e ver claramente o que, se alguma coisa, precisa mudar. Dentro deste tema que foi introduzido na semana anterior, de ver os habituais padrões de relacionados a experiência com aversão, aderindo ou tuning, é ainda mais explorado e visto como sendo o contraponto com a aceitação. Os participantes são orientados a reconhecer os seus próprios familiares padrões de reação (em contraposição à resposta) para experimentar. Estes estão relacionados com a vida cotidiana e a vulnerabilidade à depressão.

Seis semanas : pensamentos não são factos O tema que os pensamentos são apenas pensamentos e que temos a opção de não agir sobre eles, com eles, ou levá-los pessoalmente tem sido implícito em toda mas agora é enfatizado explicitamente. Esta sessão chama-se o caminho em que humores negativos e os pensamentos que acompanhá-los, tornar-se a "lente" através da qual vemos nossa experiência. O processo de reconhecimento de padrões recorrentes que pode ajudar-nos a olhar para trás sem necessariamente precisar de causa-los e buscar 97

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

alternativas. No entanto, depois de ter obtido o maior perspectiva no nosso processo de pensamento, podemos optar por trabalhar com eles cognitivamente, com uma atitude de investigação, curiosidade e bondade.

98

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Semana sete: Como posso cuidar de mim ? A base tema desta sessão é reconhecendo as formas em que as atividades se iniciem afetam nosso humor e bemestar. Trazendo consciência para esses efeitos podem apoiar-nos no sentido de tornar ágil escolhas sobre como gastamos nosso tempo. Estes temas estão ligados à vulnerabilidade à depressão por ver que aprender a tomar medidas de forma a que seja ágil para apresentar a experiência neste momento é a principal maneira de prevenir futuras recaídas. Os participantes aprendem que a fadiga da depressão é diferente do normal o cansaço. É necessário um aumento na atividade se apenas por um curto período de tempo em vez de descansar. Eles estão aprendendo a usar o momento-a-momento discernimento oferecidos pelo mindfulness para decidir quando dar e quando a tomar medidas. Mais um aprendizado importante tema dentro desta sessão é a de trazer a consciência e padrões pessoais vulnerabilidade pessoal e ver como isso pode ajudar a preparar-nos para as futuras dificuldades. Os participantes aprenderão a aplicar a desenvolver a consciência e o discernimento para reconhecer e desenvolver um "mapa" da sua própria depressão, recaída assinatura padrão. Os participantes estão se preparando para a final do programa. Oitava Semana : Utilizando o que foi aprendido a lidar com os futuros ambientes. Os participantes são encorajados a perceber sessão oito como o início do resto de sua vida! Muita ênfase é colocada no apoio às intenções dos participantes através da vinculação da prática com as mudanças positivas que podem estar ocorrendo dentro de si como um resultado do programa. Não há um tema de explorar como para manter a dinâmica e disciplina, sem a estrutura das sessões semanais. Mindfulness prática é como manobrar um páraquedas se tecem um pouco cada dia em vez de deixá-la 99

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

para o tempo em que nos encontramos saltar do avião, há uma maior probabilidade de que ele se mantenha-nos.

10 0

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

18 Avaliação e orientação O processo que conduziu à participação em um MBCT programa é importante. É essencial para avaliar a adequação do curso para os participantes, neste momento de suas vidas, a certada- a tate aos participantes o que o curso oferece e exige, para ouvir sobre as expectativas dos participantes do curso e para ajudar pré- Paré-las para o programa. A atitude que o participante traz para o curso é um factor-chave que afeta a maneira como ela ou ele se envolve com o programa. Este processo de avaliação e orientação começa a partir do momento em que o participante em potencial é referida ou faz contato e ela continua até o início do curso. Durante este tempo, é necessário haver uma oportunidade para o professor e participante em potencial para se sentar juntos e mutuamente dis- cobrir e avaliar se o curso é susceptível de ser útil neste momento da vida da pessoa. O que traz você aqui? O diálogo começa com abertura de um concurso para a participant para compartilhar algumas das história pessoal que o levou a considerar fazer o curso. Ao ouvir os desafios que o participante está vivendo em sua vida particular e a forma como os seus padrões de dificuldades tendem a surgir é importante. Um dos principais pro- nunciar a ter em mente é saber se este é um momento adequado para a pessoa a ser acionada em um MBCT programa. O curso é exigente e tende a aumentar o nível de intensidade. Em geral, o curso poderá ser melhor não tomar quando a pessoa está 10 1

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

passando por uma forte vida muda, grande agitação aguda ou desafio.

10 2

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Descrevendo o que o programa é sobre MBCT Os participantes em potencial precisam de ser informados sobre o curso, para que possam fazer uma escolha clara para se engajar com o pro- grama. Encontrar um fresco vivo linguagem para transmitir o espírito do programa, em formas que possam ser apreciadas com o pessoa é um desafio fundamental. Assim que os participantes iniciaram o programa, vamos estar a convidá-los a explorar aquilo que estamos ensinando a mindfulness práticas e exercícios. Nesta experi- riza base o aprendizado é desenvolvido. Antes do início do curso, temos de fazer isso de outra forma, temos de encontrar formas de dercvibing que é o programa que pretende e como esta é abordada. Dado o carácter quase imperceptível do que estamos cultivando isso não é fácil histórias e metáforas são tremendamente útil com este. Há um paradoxo inerente dentro da abordagem, que estamos aprendendo a habitar em vez de resolver. Os participantes natur- aliado vem querer que as coisas sejam diferentes, mas em vez de nos ajudar a chegar em um outro lugar, o curso será ensinar-nos como ser mais plenamente em que já somos! A maioria das pessoas está familiarizada com as estratégias envolvendo enfrentar os problemas de frente. É importante transmitir a ideia de que iremos estudar uma maneira diferente de trabalhar com as dificuldades com que nos defrontamos no vida. Isso não vai implicar directamente dirigindo ou falando sobre os problemas próprios que consistirá em investigar como estamos na velationrhip para eles. É útil para fazer este pessoal pela connexão a descrição das formas em que MBCT tendr para ter seus efeitos com os tipos de desafio que essa pessoa está a enfrentar. Isso pode ser útil, também, para oferecer algumas informações sobre a base de evidências para a abordagem. Como sempre, há um bom equilíbrio entre, por um lado, apoiar o partici- pante para cometer e alinhando-se com o curso e, no outro, não dando inúteis expectativas sobre o 10 3

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

que o curso irá oferecer a eles. Como Labat-Zinn (l990, p. l7l) diz: "se temos ideias sobre como nossa prática deve desdobrar estas muitas vezes ficam no caminho".

10 4

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Na descrição do curso, também é útil para dar uma descrição prática de saber o que vai acontecer nas sessões: a meditação práticas, as discussões em grupo e exercícios. Ajudando a pessoa a obter um sentir para o estilo do curso é importante, ela não é um grupo de terapia; não há espaço para falar sobre a história de seus problemas; é um lugar onde você vai estar aprendendo novas habilidades, juntamente com um grupo de pessoas que estão enfrentando os desafios da vida semelhantes; você pode escolher o quanto você participa do grupo diálogos.

Home prática A centralidade da casa prática ao programa é importante transmitir-se a tomar o curso que está se comprometendo a uma hora de casa prática cada dia. Os participantes precisam de ouvir que eles não serão necessariamente desfrutar da casa prática, é provável que existam momentos em que se sentem tão difícil ou chato, mas que, no entanto, ele será importante para perseverar. Isso pode ser útil para sugerir que se aproximam do curso como uma com a duração de oito semanas "experimento", período durante o qual eles decidem se empenhar totalmente para o processo e ao final dos oito semanas podem chegar às suas próprias conclusões.

O desafio dos participantes do curso É importante que os participantes estão cientes de que o curso pode tornar tudo mais intenso e desafiador. O processo de cultivar nossa capacidade de ser consciente às vezes pode ser comparado ao ajuste de um rádio, de modo que o sinal é mais clara e virando-se o volume um pouco. A crescente conscientização aumenta nossa capacidade de conectar-se com os prazeres que nos rodeia mas também 10 5

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

aumenta nossa sensibilidade para os desafios da vida e as dores. Além disso, o processo de reorganização que agenda diária para fazer espaço para o home prática envolve uma grande vida mude, que muitos também experiência como estressante.

10 6

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Priming intenção e compromisso Mindfulness é sustentada por uma atitude de não lutar, mas isso não acontece por acaso. A prática requer um alto grau de actividade compromisso e disciplina-a com a duração de oito semanas é um programa intensivo de treinamento. Os participantes precisam entender que o curso é aprender a fazer alguma coisa por si; ela envolve forte empenho da sua parte. O programa dispõe de uma estruturada "recipiente" em que este tipo de trabalho pode ter lugar. Resumo Em última análise, todo o processo de interacção com o participante em potencial antes que o curso é sobre o cliente alinhando-se com o curso e a possibilidade de que ela se aplica a eles. É um pouco como lançar um barco-existe uma fase de preparação cuidadosa e, em seguida, a um certo ponto, o barco leva para a água e a aprendizagem se inicia.

100

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

19 Comer uma uva com consciência14 A primeira aplicação prática de mindfulness prática na sessão um dos oito semanas de programa baseado em mindfulness é comer uma uva lentamente e com deliberada atenção. O demar- cação transmite a mensagem de que meditação não é incomum ou experiências místicas, mas sobre o ordinário da vida. O professor se desloca ao redor do grupo com uma taça de uvas passas e, usando uma colher, dá uma de cada participante. Eles são convidados a deixar ir de seu sabendo que essa é uma uva e, ao vê-la "fresco", bem como uma criança encontrar pela primeira vez experimentar. Trazendo uma atitude de curiosidade e interesse os participantes são orientados a explorar a raisin através de cada um dos seus sentidos: vê-lo a partir de diferentes ângulos, perceber como a luz das capturas, penetra-la, joga as sombras sobre ele; sentindo-o com os dedos e os lábios e, em seguida, com a língua e os dentes; cheiro e talvez percebendo a antecipação acúmulo de saliva; ao ouvir os sons criados pelo movimento, entre dedos indicador e polegar junto da orelha; e então, finalmente, colocando-o na boca, mordendo a ela; e, eventualmente, mastigação e manipulando-o; degustação de ver como o paladar percebem diferentemente em diferentes partes da boca e sentindo o sabor restante após a raisin, acabou por ser engolido. Há um forte incentivo para ser acordado a cada aspecto da experiência de muitos de nós consideram que a comida está na nossa boca e engoliu antes de se ter feito qualquer consciente As escolhas. 101

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

L4 As peças deste ponto são extraídas do "comer um Rairin" Pvactice-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr, um inédito apostila por Mark Williams e Rebecca Crane, e Judith Soulsby, 2006a.

100

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

No diálogo com o grupo que segue o mestre convida parti- cipantes para compartilhar a experiência sensorial direta que ocorreu durante a prática. Os participantes podem ser convidados a perceber como essa experiência foi diferente do seu modo habitual de comer uvas passas (muitas vezes por a mão cheia!). O professor ajuda o grupo a reunir observações sobre a natureza de nossa mente, como iluminado por esta experiência. Aprendizado que vem de a raisin exercício Há quatro grandes áreas de aprendizagem que podem surgir para par- ticipantes da comunidade Dell: L Experimentar a diferença entre consciente awavenerr e Piloto automático . 2 Perceba quantas vezes estamos no piloto automático. 3 Percebendo como conscientes atenção pode vereal coisas que nunca tinha visto antes, e pode tvanrfovm a experiência por si mesmo. 4 Ver como a mente faz uma rápida associação de informação sensorial. Cada uma destas áreas é agora considerado em volta. A diferença entre consciente consciência e piloto automático A raisin prática oferece a primeira expeviential ensinamento de que mindfulness é. O professor convida os participantes a explorar e comer uvas passas em uma determinada maneira DE deliberadamente prestando atenção à sensação, olfato, visão, som e sabor experiência criada pela raisin; os participantes são encorajados a permitir que as coisas (nomea- damente as decisões da mente) para ser como eles 102

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

são; o professor transmite uma atitude de curiosidade e um interesse genuíno na exploração do "raisin comer" experiência e para o diálogo com o grupo que se segue.

103

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Perceba quantas vezes estamos no piloto automático A raisin prática introduz o tema da primeira sessão: "piloto automático". Muitas vezes comemos completamente fora de nosso conhecimento- dades e é tão incomum para pagar esse nível de atenção ao que comemos. Isto abre a consciência de como isto pode ser para muitos dos momentos de nossas vidas. Percebendo como conscientes atenção pode "revelar" e "transformar" Os participantes descobrem através da prática que intenção passas- aliado a consciência de algo, de uma forma diferente, para sempre, muda a natureza da experiência. Eu costumo comer uvas passas por meia dúzia, sem especialmente tendo em atenção a eles e eu fiquei chocado com quão intenso o sabor de uma cidra. (Suzana, MBCT participante do curso) As passas são como um comum e ordinária parte da maioria das pessoas na vida cotidiana que é impressionante perceber que há uma profundidade à experiência sensual de que não tinha sido previamente realizado. Se isto é verdade de um raisin é provável de ser verdade de grande parte do resto da vida. Ver a forma como a mente faz uma rápida associação de informação sensorial Muitos participantes descrevem como a raisin desencadeia as associações, que são ambos agradáveis (p. ex. "Lembreime do segura sensação quente da minha mãe cozinhar Natal bolo" ), e desagradável (por ex. "Eu me sentia triste 104

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

quando eu percebi como eu costumo comer sem gostosoing" ). A interligação entre experiência de sensações, mente e emoções começa a revelar-se a si mesmo. A mente faz as associações tão rapidamente e no momento seguinte é aromatizado pelo

105

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

As emoções são desencadeadas por eles. Torna-se evidente que viajar no tempo mental pode rapidamente levar-nos-ia longe longe no tempo e no lugar da realidade da experiência direta do momento presente, sem nos darmos conta de que conscientemente é o que acontece. O simples ato de rigorosamente comer uma uva pode, assim, começar a revelar a ligação entre a formação-nos a ser mais consciente e prevenção recaída depressiva ou lidar com grandes dificuldades em nossas vidas. Resumo A raisin práticas e o diálogo que se segue pode apoiar os participantes na aprendizagem minuciosas vários recursoschave sobre as formas que nós comumente experiência e processo a que a nossa experiência: L

2

3

106

se estamos no piloto automático, não podemos ver os nossos humores começam a mudar ou ir para baixo. Em cada momento, há outras coisas para ver se nós conscientemente preste atenção. Tendo em atenção a este investigativa e abrir caminho para o mesmo a maioria das atividades de rotina pode revelar aspectos da nossa experiência que a gente não tinha visto antes e, ao fazê-lo transforma-las. Torna-se evidente como imediata enfrentando acontece através de nossos sentidos, e que este só pode ter lugar no presente e que a maior parte do tempo, estamos "ausente" e apanhados em nossos pensamentos. Isso não é "errado", mas é muitas vezes involuntária. A mente está continuamente a fazer associações de presente- momento experiência, geralmente através da ligação a uma memória. Um processo de elaboração

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

mental e criação da história pode ser definida em movimento por essas associações e a mente pode então engatar em um padrão habitual de analisar o passado e de se preocupar com o futuro. Nós geralmente não são conscientes de que este está a tomar-nos e principalmente não choore onde nossa mente vai. Por isso, podemos ver como é difícil mente membros poderia facilmente pegar quando estamos no piloto automático.

107

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

20 Leitura corporal prática15 A infravermelho bodμ happμ (como anμ othev liring sendo) quando nós paμ kindlμ atenção a ela. (Ajahn Sumedhol6 )

A leitura corporal é a principal prática formal ensinada durante as duas primeiras semanas, os participantes praticam um 45-minuto scan de corpo em casa diariamente (com o apoio de orientação) para as duas primeiras semanas de um programa MBCT. Em geral, é solicielectrodom sticos deitado sobre um tapete no chão, no entanto, se isso não é apropriado para a pessoa, é bom fazer isso sentado em uma cadeira. Depois de feita a rodagem, primeiro os participantes são orientados a participar do movimento da respiração no corpo e, em seguida, sistematicamente a escolta atenção pelas regiões do corpo, geralmente começando com os dedos dos pés e subindo para a cabeça. Durante o scan de corpo não é um incentivo para trazer o sabor de aceitação e aconchego ao lado de um exploração, curiosidade, está ativado e aventura.

O aprendizado que vem da leitura corporal Durante o scan de corpo os participantes estão aprendendo a:

L5 As peças deste ponto são extraídas do Bodμ tcan-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr, um inédito apostila por Mark Williams e Rebecca Crane, e Judith Soulsby, 2006a.

108

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

L6 a partir de uma conversa sobre a digitalização do corpo em um retiro espiritual conduzido por Ajahn Sumedho, Mosteiro Budista Amaravati, Setembro de 2004.

109

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

L Conecte-se com a experiência direta das sensações físicas e assim ter acesso a uma imediata e intuitiva maneira de saber. 2 Ser intencional sobre onde e como a atenção é colocada. 3 Relacionam-se com destreza a mente vaguear; e 4 Permitir que as coisas sejam como são. Cada uma destas áreas é agora considerado em volta. Conectando-se com a experiência direta das sensações físicas A intenção principal da prática é cultivar a capacidade de levar à conscientização e gentil inquérito para sensações como eles são, como a atenção se concentra em uma parte do corpo após o outro. Isso ajuda a nos levar até o momento presente, que é quando o corpo é vivido, aqui e agora. A leitura corporal é cultivar a possibilidade de "estar com" corpo sensa- ções em vez de olhar para eles a partir de uma distância, pensando sobre eles ou tendo idéias sobre eles. Desta forma, pode contribuir para reverter corte potencial de experiência corporal e ajuda-nos a "sentir em casa" no nosso corpo. Aprender a ser intencionais sobre onde e como a atenção é colocada O scan de corpo ajuda-nos a aprender a finalidade e rurtain a atenção ( Labat-Zinn , 2005), onde queremos, e deliberadamente para engatar e direngage que à medida que nos aproximamos atenção através do corpo. Ficamos a saber que podemos mover a atenção de um ângulo estreito foco (por ex., atenção detalhada sobre as sensações do lado esquerdo big toe) para um ângulo amplo foco (amplo de atenção através de todo o corpo). A leitura corporal desenvolve-se assim a capacidade de se concentrar e ter 110

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

flexibilidade nas formas atenção é trazido à experiência. Antes de desengatar a atenção de cada área do corpo, os participantes são convidados a imaginar o sopro em movimento

111

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

A esta região em uma inalação e se movendo em um exhala- mento. Direcionando fôlego em e através de diferentes partes do corpo, desta forma ajuda-nos a aprender a utilizar a respiração como um "veículo" para dirigir atenção. Ela também define o estágio de aprendizagem, mais adiante no curso, para utilizar esta forma de dirigir a atenção para lugares onde sensações fortes estão sendo sentidas no corpo. Relacionadas habilmente para a mente vaguear É natural que a mente vaguear. No entanto, é muito frequente encontrar que julgar os nossos pensamentos e sentimentos como sendo anormal, errado e inaceitável. Isso pode desencadear um comboio de diálogo interno e ameaçador; se isso não resolver coisas que pode tentar suprimir nossos pensamentos e sentimentos. Durante o scan de corpo estamos aprendendo a lidar com todos esses padrões de forma diferente- a simplesmente reconhecer que a mente, e com cuidado para trazer de volta para onde estamos destinados a ser. O efeito da repetida prática de perceber, reconhecer e voltando a atenção para o corpo é em si importante aprendizado. Estamos conscientes de que não temos de assistir a nossas distrações, reagir a elas, ou analisá-los. Além disso, temos de aprender durante o scan de corpo deliberadamente para trazer o sabor de aconchego para nós mesmos e nossas mentes e corpos, mesmo no meio do desafio e repetida mente errante. Permitindo que as coisas sejam como elas são A grande intenção do scan de corpo é a cultivar nossa capacidade de estar atento à nossa experiência. Embora não seja diretamente destinadas a ajudar-nos relaxar muitos participantes vêm para a prática, com a esperança de que este será o efeito. Relaxamento pode ser a experiência de 112

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

muitos, mas também pode-se encontrar a inquietação, tédio ou desconfortos são uma característica forte. Um grande desafio que é quando a nossa experiência não atender às nossas expecta- tivas, este em si mesmo pode ser "água ao moinho", tal como ela nos ajuda a clara

113

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Veja o padrão comum da mente encontrar-nos querer que as coisas sejam diferentes. Praticar "ser com" corpo sensações assim como eles são nos ensina como todos os transtornos invasivos, tais objetivos são e como eles criam dificuldades para nós; ele nos permite começar a aprender a ficar para trás e a fazer escolhas conscientes sobre aqueles que queremos perseguir e aqueles que podem ser deixados. Estamos aprendendo sobre a não-busca e aceitação. Resumo Repetida prática do body scan, e a exploração das experiências que estão a emergir por meio deste, suporta parti- cipantes em desenvolver algumas compreensões vivenciais que são fundamental para a MBCT geral processo de aprendizagem. Através da leitura corporal, aprender a "ser com" presentes neste momento de experiência direta no corpo; ficamos a saber que prestando atenção é uma habilidade que pode ser desenvolvida por meio prática regular; ficamos a saber que é possível "wake up" mais frequentemente para os tempos em que a mente se move em piloto automático e, em seguida, simplesmente, para trazer a atenção para onde se destinam-se a ser; e ficamos a saber que é possível, e OL para resolver no presente momento experiência tal como é, mesmo se não é o caminho que queremos que ela seja.

114

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

21 Consciente prática mobilizatória17 Movimento práticas tornam-se parte da casa prática agenda da semana três da MBCT programa e estão integrados no processo de ensino por toda parte. Estas são as "meditações em movimento". As práticas ensinadas são normalmente retirados de hatha yoga posturas, mas também podem ser extraídas de outros discip- linhas como Chi Kung Chi Kung e tai chi, dependendo da experiência prática do professor. A prática de uma curta meditação também é ensinada a estar presente com as sensações de cada etapa, e a caminhada para o seu próprio bem sem qualquer destino. Tendo em mente os movimentos são feitos lentamente, com neste momento-a-momento consciente- ness da respiração e das sensações que surgem. O MBCT professor dá orientações claras e precisas sobre a forma de trabalhar com limites físicos no início e durante toda a prática. Estamos aprendendo a usar a consciência do momento-a-momento sensorial "ler" do corpo, como um guia para a tomada ágil escolhas dentro da prática - quanto tempo de espera um trecho, se move mais profundamente em ti ou facilidade para trás, como se para se adaptar, ou talvez para não fazê-lo. Aprendizado que vem do consciente movimento L (Re)aprender como podemos chamar a atenção e estar presente com experiência corporal.

L7 As peças deste ponto são estabelecidas a partir conscientes Morement-

115

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr, um inédito apostila por Rebecca Crane e Judith Soulsby, 2006.

116

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

2 3 4 5 6

Tendo consciência do corpo em movimento. Que Contém experiências de vida e os processos por meio mover- mentos e posturas. Ver nossas tendências habituais jogou para fora. A descoberta de novas maneiras de trabalhar com intensidade. Viver trabalhando com a actual momento aceitação.

Cada um destes é agora considerado em volta.

(Re)aprender como podemos chamar a atenção e estar presente com experiência corporal Tal como acontece com o scan de corpo e a meditação sentada, a intenção do movimento é saber que podemos ficar perto para a atualidade da experiência de cada momento em que permanecem abertas ao corpo sensações. Esse "jardim" nos conduz à experiência do corpo e assim orienta-nos longe de uma unhelp- guma ruminative foco sobre processos de raciocínio. Muitos participantes encontrar que as sensações criadas durante o movimento práticas proporcionam uma forma mais tangível para se sentir experiência sensorial. Muitas vezes eles podem experimentar momentos de recordação e a reconexão com a sensação de ser consagrado (mente e corpo ligados). Este oferece vislumbres de inteireza e de um sentido de novas possibilidades na vida.

Tendo consciência do corpo em movimento Consciente movimento prática pode oferecer uma ponte entre a prática experiência e vida cotidiana, criando uma experiência de consciência- dades de circulação no corpo. 117

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Isso pode, em seguida, ser levado para a experiência quotidiana de movimentação em um dia. Tendo em conta a caminhada é especialmente útil para se sentir a ligação entre a prática e a vida quotidiana.

118

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Que Contém experiências de vida e processos através de movimentos e posturas A experiência de trabalhar com os processos dentro da circu- lação práticas podem oferecer paralelas à vida cotidiana. Por exemplo:

•

•

Equilibrar coloca a viver que equilibrar não acontecem por meio ficando ainda, mas através de um constante recuperar-se. Da mesma forma, na vida, criando equilíbrio é um processo e não um ponto final que queremos atingir. As transições de fases na prática entre posturas quando um estiver em movimento, por exemplo, mentir para sentado ou em pé e deitado, oferecem a possibilidade de praticar sendo o presente com o futuro. Muitas vezes na vida diária Perdemos consciência do presente, enquanto em transição, pois estamos focados no para onde estamos indo, e não o processo de chegar lá.

Posicionar nosso corpo em determinadas formas de propósito tem efeitos imediatos sobre o nosso estado mental e emocional. Por exemplo:

•

•

A postura ereta e digna sem ser dura (às vezes conhecido como a "montanha postura") oferece uma experiência de "exploração da própria" e "tomar uma posição na vida, de se abordar vida com um sentido de dignidade interior, respeito e sentimento de poder. Curvando o corpo para cima no chão (às vezes conhecido como a "criança postura") oferece uma experiência de rodopiantes a mente, descansar e proteger-se.

Ver a nossa tendência habitual jogou fora 119

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Envolver-se em práticas do movimento, esta lenta, consciente e desperto caminho dá espaço para ver os hábitos inconscientes que formam o cenário de como nos envolvemos com muito de nossas vidas. Por exemplo:

120

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

•

•

Vendo os efeitos de "tentar", experimentando como muitas vezes somos muito tensa até as partes do nosso corpo que, na verdade, não são envolvidos naquilo que estamos a fazer no momento. Ao longo do tempo, tal tensão pode tornar-se habitual e arraigados. Vendo "fazendo mode" em ação - é fácil para comprometer-se com esta mais ativo sob forma de prática, com um "fazer pensar", que querem alcançar certas coisas, espera posturas uma certa Período de tempo ou ser competitivo com nós mesmos e os outros.

A descoberta de novas maneiras de trabalhar com intensidade Movimento práticas proporcionam o convite para trabalhar com os limites físicos de uma maneira especial: Como se movimente com cuidado até os nossos limites em um trecho. . . Nós praticamos respiração em que limitar, habita no espaço criativo entre não desafiar o corpo e empurrando-o longe demais. ( Labat-Zinn, l990, p 96) E No processo de desenvolvimento de uma consciência mais profunda e sensi- tínua para nós, estamos trabalhando no limite do que podemos fazer a qualquer momento. ( Meleo-Meyer , 2000) Usando neste momento-a-momento consciência de sensações físicas, descobre-se a realidade das fronteiras em vez de nossa percep- ções, os pensamentos e sentimentos sobre eles. Estamos aprendendo a honrar e respeitar o que for OL para o nosso corpo em cada momento. O tempo todo estamos a tratar 121

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

a exploração das fronteiras como um processo de descoberta. O "sentir" como uma experiência de trabalhar com as sensações físicas, desta forma oferece uma experiência do que pode ser também possível em relação aos nossos pensamentos e emoções. Os Participantes podem, assim, começar a abrir-se à possibilidade de avançar

122

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Em estreita a intensidade emocional do mesmo aceitar, presentes centrados no caminho que é estimulado em relação a circulação de tais práticas. Viver trabalhando com a actual momento aceitação Nós aceitar nosso corpo como nós, no presente, de um momento para o próximo, desta forma podemos descobrir formas de honrar o que é certo em cada momento e capacitar-nos a assumir a responsabilidade e fazer opções ativas que promovam o autocuidado ( Labat-Zinn, l990). Resumo Após duas semanas de prática da leitura corporal, muitos participantes ter o prazer de esta mais ativo sob forma de prática introduzida na semana passada três da MBCT programa. A repetida prática da leitura corporal, eles são muitas vezes começa a "sentir-se em" a experiência de estar presente com as sensações. A introdução do movimento práticas oferece a oportunidade de praticar esta em movimento. Isto suporta a integração de boas práticas na vida cotidiana.

123

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

124

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

22 Praticar meditação sentada18 Anos A prática da meditação sentada é ensinada em um graduado da semana passada, dois em diante (ver o ponto l6 para um esboço do presente). Os participantes são convidados a sentar-se em uma cadeira ou no chão sobre uma almofada ou meditação nas fezes e de conscientemente dar corpo a uma postura de que é simultaneamente justo e descontraído. Este oferece um "sentido sentido" ou a corporificação da qualidades internas que estão sendo cultivadas e uma consciência alerta e relaxado. O professor oferece orientações claras sobre quais aspectos da experiência para chamar a atenção. Este é integrado e intercalados com orientações sobre as formas de trabalhar com a mente vagando e convites para cultivar atitudes qualidades de mindfulness, enquanto isso a prática. Atenção é deliberadamente colocado sobre os diferentes aspectos da trataria na sessão de meditação mindfulness das sensações de movimento respiratório do corpo sensações, pensamentos e emoções, de toda a gama de experiências sem dirigir a atenção para um determinado foco (por vezes designados choiceless consciência) e a experiência de trazer a mente a atual dificuldade ou desafio. Aprendizado que vem da sala de estar meditação A prática incentiva a aprendizagem nas seguintes áreas: L Desenvolver a capacidade de "ser com" experiência dentro do corpo. 2 Aprender a levar a atitudes qualidades de mindfulness para experimentar. 115

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

L8 As peças deste ponto são extraídas do titting meditação-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr, um inédito apostila por Mark Williams e Rebecca Crane, e Judith Soulsby, 2006a.

116

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

3 4 5

Aprender a resolver e acalmar a mente. O desenvolvimento de uma nova relação com experiência. Entender como a mente funciona.

a

Cada uma destas áreas será agora considerado em volta. Desenvolver a capacidade de "ser com" como uma experiência dentro do corpo No início da sessão meditação temos estreita atenção a detalhes específicos de experiência como sensações de contato do corpo com a cadeira ou o movimento da respiração no corpo. Isso leva a capacidade atencional e, por isso oferece menos oportunidade de obter "perdido"; ela facilita retirada de modo a fazer da mente as atividades e abre o caminho para cultivar a modo de mente. Durante sessão que estamos usando meditação consciência do corpo para sintonizar a "sentiu-se sentido" da experiência, e, por isso, o desenvolvimento de uma conexão direta com as formas em que a mente reage aos eventos e estímulos de "ler" de agradável, desagradável e neutro. Estamos cultivando a capacidade de ser consciente da tendência para reagir, puxando ou empurrando para estímulos que ocorrem habitualmente. As reacções à experiência desagradável muitas vezes será acompanhado pelos impulsos da urgência, ou pela contração, amarrações e aperto. Eles representam a nossa história: a antiga tendência evolutiva que herdámos a preparar-nos para a acção. A MBCT não existe um especial interesse em perceber as reações de aversão. Durante as semanas cinco, seis e sete participantes são convidados a trazer à mente uma dificuldade atual durante a sessão prática (quer provenientes de dentro da prática, ou uma dificuldade a ser experimentado na vida cotidiana) e a trabalhar com a "sente" essa experiência. Isso envolve diretamente vivenciando a 117

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

sensação física de origem física ou emocional) que decorrem em conexão com a dificuldade. Esta é uma forma de ajudar a reduzir e a proliferação mental "percurso das ondas" do poderoso experiências internas, e nem sendo esmagada pela nem

118

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Suprimindo-os. A intenção é abrir a possibilidade de escolha para responder a estímulos aversivos reações em uma nova forma, com aceitação em vez de lutar. Aprender a levar a atitudes qualidades de mindfulness para experimentar Não há uma intenção em toda a sessão meditação para infundir a prática com um sentimento de aceitação, a doçura e a curiosidade. Estamos aprendendo a participar com carinho e com- paixão de um sentimento de que "é OL para não sentir OL". Estamos aprendendo a ser interessado, curioso e envolvido na nossa experi ncia. Acordar para o que está acontecendo em nosso corpo-mente sistema cria uma mudança de perspectiva: ela permite-nos a voltarmo-nos para em vez de longe de nossa experiência e inverte a habitual tendência para evitar o que não queremos. Aprender a resolver e acalmar a mente A meditação sentada, estamos mais desenvolvimento de habilidades para prestar atenção no efeito-estamos a aprender como coletar e concentrar a mente. Para cultivar a capacidade de liquidar a mente define o palco para a entrada consciente atenção para uma gama mais vasta de experiência. No presente estamos aprendendo a conscientemente ampliar e estreitar o foco de atenção. Por exemplo, a transição da mindfulness de sopro de mindfulness de sensa- ções por todo o corpo é uma expansão da atenção. O desenvolvimento de uma nova forma de relacionamento com experiência A intenção de todos práticas mindfulness é o de desenvolver uma "centrada" relação com a experiência. Durante a sessão medi- cação estamos cultivando esta possibilidade de estar diretamente e intimamente presente com experiência 119

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

sensorial, sabendo que é o que estamos fazendo e, portanto, não estão sendo perdidos no seu interior. Ao fazêlo, estamos aprendendo a "receber" experiência como ele é, como distinta da nossa percepção e interpretação. A aprendizagem de-centro de nossos pensamentos e sentimentos que nos permite relacionar

120

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Para eles em vez de fvom -los. Os mais espaçosos qualidade da mente que permite que esta perspectiva mais ampla reduz o poder do pensamento, que podemos agora experimentar como sendo "apenas pensamentos" ao invés de fatos e não exigindo-se, portanto, nossa identificação com eles. Entender como a mente funciona A repetida experiência de meditação sentada abre o caminho para uma compreensão mais profunda da natureza da mente. Chegamos a conhecer fvom o inride que tudo está em um estado de fluxo e mudança. Vemos padrões recorrentes de ações e reações da mente (pensamentos e emoções) e o corpo (impulsos, a aversão e a contração). Podemos ver e sentir como as coisas mudar, mudar, mudar e se repetir dentro do nosso corpo e mente. Experiência Regular da prática desta forma oferece a possi- bilidade de se reconhecer os padrões e os processos subjacentes que geram o conteúdo de nossa experiência. Soltando os nossos habituais concentrar-se no conteúdo da nossa experiência (as coisas que os nossos pensamentos estão a dizer-nos ou o latejante dor nas costas) contorna nossa tendência para uma ruminação ou suprimir. Resumo A sessão meditação prática constrói sobre o fundamento da aprendizagem desenvolvidas durante o scan de corpo e consciente circu- lação. Assim como reconhecer o surgimento de pensamentos e emoções dentro do campo de consciência e, em seguida, voltando a atenção primária ao sopro, existe agora um explícito estri- tamente para trabalhar diretamente com eles através de uma consciência do corpo sensações que lhes estão associados. Da mesma forma, há um convite explícito para a experiência do desafio ou intensidade como é se sentir no momento. Tal como 121

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

acontece com outras sessões de prática formal durante o MBCT classe, cada sessão é meditação é seguido de um período de diálogo entre o professor e os participantes para facilitar e integrar o aprendizado que está a surgir.

122

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

23 A três minutos para respirar19 A três minutos para respirar é um "mini-meditação", que encapsula a essência de todo o curso e também outros elementos contidos no mais meditação sentada. Sua principal intenção é apoiar a integração de boas práticas dentro da matriz do dia-a-dia. A três minutos para respirar (3MB) Há três passos para a prática. L Awavenerr-etapa fora do piloto automático, reconhecer e valorizar a experiência atual. 2 Gatheving-trazendo a atenção para as sensações da respiração em um determinado lugar do corpo; e 3 Expandindo a atenção para o corpo como um todo através do especial sensações da respiração como âncora, enquanto abertura para a gama de experiência sendo percebido (Segal et al., 2002). O uso e a aplicação dos 3MB é construído em uma forma estruturada através do programa com a duração de oito semanas.

•

Semana thvee: Prática a 3MBS três vezes por dia no prétempos programados.

L9 As peças deste ponto são extraídas do Thvee Minuto Bveathing tpace em MBCT-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr, um inédito apostila por

123

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Rebecca Crane, Mark Williams, e Judith Soulsby, 2007.

124

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

• •

•

•

Semana fouv: prática, a 3MBS três vezes por dia no prétempos programados, mais como um "enfrentamento" sempre que sentimentos desagradáveis são observadas. Semana fogo: praticar a 3MB/S, como descrito por semana, quatro com um elemento adicional para o processo de adicionar após o passo 3 um sentido de abertura para qualquer tipo de dificuldade que podem estar presentes após a prática, usando o "corpo porta" (Consciência de sensações) como suporte. Semana passada a rix: praticar a 3MBS como descrito por semana, quatro com uma possibilidade adicional, após o passo 3, de explorar abrindo a porta "Pensamento" por "fazer uma decisão deliberada de se relacionar de forma diferente os seus pensamentos" (Williams et al., 2007b, p.202 ). Semana reren: Praticar os 3MB/S, como descrito por semana, quatro com mais uma possibilidade de utilização do espaço para respirar para abrir a "Porta da hábil acção" (Williams et al., 2007b, p. 202). O objetivo aqui é o de usar os 3MB como uma forma de reconectar-se com uma consciência ampliada e, em seguida, abri a possi- bilidade de tomar algumas consideradas e ação consciente.

Aprendizado que vem através do 3MBS. A prática oferece suporte à aprendizagem nas seguintes formas: L Generalizar a prática da vida cotidiana. 2 Desenvolver flexibilidade na colocação atenção para diferentes efeitos. 3 Acesso a diferentes formas de se relacionar com a experiência da vida cotidiana. Cada um destes é agora considerado em volta. 125

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Generalizar a prática de vida diária A 3MB/S é uma parte importante do apoio à integração do aprendizado e da experiência das práticas formais no dia

126

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Vida. O hotel oferece um lembrete da perspectiva mais ampla, o que pode ter sido vivida no mais práticas, e um prático veículo de aplicação do programa aprendendo a dificuldades que possam surgir. Ela traz a possibilidade de se questionar sobre a natureza dos padrões da mente dentro do tecido da vida cotidiana quando a chance de a mente funcionando no piloto automático é alta. Muitas vezes a continuidade de consciência dentro do corpo se perde na vida quotidiana e a 3MB/S oferece uma oportunidade para voltar a conectar-se com esta importante fonte de informação sobre si mesmo. Mindfulness prática ensina-nos que a natureza da nossa mente em um momento diz respeito aos nossos pensamentos, emoções e comportamento no próximo. A 3MBS abre a possibilidade de reconhecer mais completamente a experiência de escreverem seus momentos, de modo que esta maior consciência pode informar como se trabalha com o momento seguinte do presente consciência. Esta torna-se explícito quando os participantes explorar utilizando o 3MBS como uma resposta a experiência desafiadora. Desenvolver flexibilidade na colocação atenção para diferentes efeitos Durante todo o programa, os participantes estão aprendendo a desenvolver a flexibilidade e a intencionalidade da maneira que elas comprometem a sua atenção. Cada parte do 3MBS tem uma particular intenção e efeito. No passo l de 3MBS, grande-angular atenção é usada para reconhecer o que está presente no sistema mentecorpo. Isto permite-nos a parar o que estamos fazendo e, tendo um vasto leque de conhecimento através de nossa experiência interna, somos capazes de sentir o que e como estamos vivendo. Juntamente com o intencional adopção de uma postura ereta ou chamando a atenção para qualquer 127

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

postura que nos encontramos, todo este processo tem o efeito de nos apoiar em termos de reforço fora do piloto automático e, virando-se para a nossa experiência. No Passo 2 do 3MBS, usamos estreito ângulo de atenção para reunir e a âncora para respirar as sensações, as emoções e, portanto, a constante e resolver a mente no momento presente. Este processo de

128

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Obrigatório a atenção fortemente para uma análise detalhada e aspecto particular da experiência concreta ajuda a interromper e desengate ruminative nos de atividade mental. No 3º passo do 3MBS, volta-se para a grande-angular atenção para simultaneamente ancorar-nos no presente e a abrir-se a uma perspectiva mais ampla de experiência. Isso é conseguido por meio mantendo-se em contato com as sensações de movimento da respiração no corpo, enquanto ao mesmo tempo expandindo a atenção na experiência corporal mais ampla. Isto permite a abertura para um mais amplo conhecimento: uma tomada de consciência que reconhece o que está sendo realizada em uma experiência mais ampla, mantendo em contacto com uma âncora no presente momento. Não há uma intenção particular aqui para infundir a atenção com um sentimento de aceitação. Acesso a diferentes formas de se relacionar com a experiência na vida quotidiana O desenvolvimento da nossa capacidade de "Direção" experiência é central dentro da MBCT programa. A 3MB/S, com seu enfoque explícito reconhecimento do momento presente e uma iniciati- vas para usá-lo nos momentos de dificuldade, destina-se como um dos principais apoios concretos para o desenvolvimento da autoconfiança e habilidades de se virar para a dificuldade que surge. Quando estamos em um restrito espaço para pensar, é fácil esquecer que existe um leque de opções sobre como podemos trabalhar com a experiência. A 3MB/S pode ajudar-nos a introduzir uma perspectiva mais ampla em que podemos perceber essas escolhas. Segal et al. (2002) a utilização da imagem do 3MBS é como abrir uma porta, revelando uma série de novas portas que podemos escolher para abrir. Resumo 129

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Três minutos é um tempo nominal o principal aprendizado que a 3MBS é facilitar é a realização do potencial que temos para a recon- nect on demand com a nossa experiência direta no tecido da nossa vida quotidiana. A sequência de passos oferece uma infra-estrutura que facilita a

130

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Ligação com a nossa experiência interna, ancorando o reque- rido no presente e, em seguida, acessar uma vasta consciência antes de pisar para trás para a atividade do dia.

131

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

132

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

24 A importância de uma casa prática Ir que não fio a verevre ouv ura de modo a fazer fov ouv thore avear de vida em que ir a rkilful, effectire verponre e inrtead colocar mover de ouv enevgier no cultiration de ser? (Williams et al., 2007b, p. 2l320.

A leitura corporal, meditação sentada, pensando circulação e três minutos para respirar práticas são todos exemplos de "formais" mindfulness prática. Por isso se entende que, a fim de praticá-los, nós deliberadamente retiradas há algum tempo (mesmo que seja apenas três minutos!) longe da atividade do dia para praticar culti- ficas consciência. Os participantes de um acionamento MBCT curso inicial de uma rigorosa programação prática. Durante oito semanas são com- gem"a 45 minutos de prática formal mindfulness cada dia. Por que razão prática? Na parte em que prática mindfulness, estamos em um processo de investigação e descoberta, e em parte, estão aprendendo novas habilidades. Nenhum desses pode acontecer em um nível intelectual prepa- ração; ambos precisam de pessoal e participação ativa no processo. O processo de investigação se torna viva e per- tinentes quando vemos o que estamos aprendendo sobre a acção nas nossas próprias mentes e corpos. Ao aprender uma nova habilidade como 125

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

20 Williams et al., 2007b, o consciente Waμ Thvough Depverrion: fveeing Youvrelf fvom Chvonic Unhappinerr, New York: Guilford Press, p. 2l3.

126

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Tocar um instrumento musical ou desenho, nosso mestre pode dizer-nos "sobre ela" até um ponto, mas, em última análise, se quisermos realmente desenvolver a especialidade, temos de nos empenhar na prática regular. Se o aprendizado é para chegar vivo e fazer a diferença em nossas vidas esta é igualmente verdade de mindfulness prática. O aspecto da mindfulness prática como um processo de investi- gação requer que nós configurar as coisas de uma determinada maneira. O modo de pensar dos hábitos e tendências que estamos a explorar estão tão fortemente uma parte do nosso fazer, o que ele requer algumas condições muito particulares a fim de permitir-nos a vê-los claramente. Uma maneira de olhar para isso é que, quando queremos resolver de uma meditação prática formal, é como se todos são criação de um laboratório. Antes de executar um experimento a cientista iria gastar tempo preparando o solo e a calibração dos instrumentos. Da mesma forma, quando é posto em prática mindfulness, passamos algum tempo com cuidado nos constituímos no caminho que vai nos dar o melhor possível para ter uma janela através da qual podemos experimentar e veja os padrões de nossa mente. Por isso, há que ter tempo para preparar o quarto; que podemos garantir o melhor possível, que não haverá interrupções; devemos minimizar as distracções externas, fechando os olhos ou tendo um olhar macio no chão, na frente de nós; que nos contentamos em uma posição que encarna as qualidades que estamos cultivando; e esclarecer nossa intenção de permitir que as coisas sejam como são, a ser acordado e aceitando. Em seguida, inicie o medi- cação deliberada sessão com um foco de atenção em um "estreito ângulo" aspecto da experiência, tais como respiração as sensações de um determinado lugar do corpo. Isso pode facilitar a acalmar e a fixação da mente. Uma vez que nós próprios estabelecemos com estas formas de meditação formal sessão, podemos permitir que emerge a emergir. 127

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

O aspecto da mindfulness como um processo de aprendizagem de uma nova especialidade também requer algo especial de uma persistente e suave determinação. Aprender uma nova habilidade leva um certo grau de energia que não é como o esforço de vontade que nós estamos habituados a galvanizar quando há uma tarefa a ser comparência - este tipo de esforço, quando aplicados a estes fazer modo de

128

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Opinião tendências que tendem a agravar e adicionar camadas para eles. Mindfulness prática pode ser nutritivo e gratificante em momentos e em outros ela pode ser chato e frustrante. Como é posto em prática, começamos a ver que o aprendizado não decorre através do conteúdo do que emerge na prática, mas pela maneira como nos tornamos dispostos a permanecer com ele e aprender a relacionar com ele em novas formas. Encontrar tempo para praticar A escultura para fora 45 minutos na programação diária não acontecer acidentalmente. Jane's experiência nas primeiras semanas de partici- pação em um MBCT curso foi frustrante. Ela tinha iniciado o programa com a característica determinação com que ela muitas vezes envolvido em novos projetos. Ela se reuniu com sua professora e estava pronto para o home-elementos da prática do curso. Seu plano era fazer a prática durante o dia, enquanto seus filhos estavam na escola. No entanto, ela sempre achava que na pressa de obter todos os seus trabalhos do dia, ele ficou espremido. Ela, por vezes conseguem resolver fazer a prática da noite assim que as crianças estavam na cama. Por este ponto no dia, porém, ela estava se sentindo tão cansado que ela lutou para ficar acordados durante a prática. Ela veio para a próxima sessão do pro- grama com uma sensação de desânimo e fracasso. Sua professora convidou-a a tornar-se curiosos sobre a experiência de "introdução ao fazer a prática". Eles exploraram bem o padrão de Jane's típico dias-o longa "a fazer" lista e a sensação de que ela não podia dar-se algum tempo até que todas as tarefas foram realizadas. O professor incentiva Jane para continuar trabalhando com isso em uma forma lúdica e investigativa. Através da próxima semana Jane avançou com a prática primeira coisa na manhã seguinte após as crianças terem ido à escola, e antes de embarcar para as tarefas 129

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

domésticas. A diferença que esta pequena mudança foi radical. Ela descobriu que esta defina o tom para o dia que se seguiu, em vez de com freqüência correndo através do dia constantemente "tentando recuperar o atraso com ela" como ela colocou-o, ela descobriu que ela poderia

130

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Mova mais constantemente por meio de suas tarefas domésticas, e que no seu conjunto ela completou o que era necessário, mas de uma forma que não lhe escape. Tal como muitos outros mindfulness-com base os participantes do curso, Jane descobriu que o processo de reorganização sua agenda para dar tempo para a prática abriu o caminho para uma importante investigação sobre aquilo que fazemos em nossos dias e como o fazemos. A prática mindfulness geralmente requer deixar ir de algo que poderia ter sido feito na época - talvez assistindo televisão ou dormindo ou fazendo tarefas domésticas. É preciso cada um de nós a olhar com muita atenção para os nossos ritmos diários e hábitos e os efeitos que têm sobre nós. Resumo O tempo gasto em sessões sobre a MBCT é relativamente pequena. A estrutura fundamental do curso é a prática doméstica diária. Espaço é sempre dado durante cada sessão para explorar a experiência decorrente da semana anterior da casa prática. Todos os principais temas da aprendizagem no âmbito do programa podem surgir através deste processo de investigação direta dos participantes públi- cos de engatar na casa prática. Aprendizagem que emerge, desta forma, é viva, útil e tem impacto porque, connect on demand-lhe directamente através da nossa própria experiência.

131

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

25 Mindfulness prática na vida diária Se ave pronta para o ger todo o ar de ouv lirer pvactice, ouv awavenerr do momento em que ave não pverent, juntamente com a intenção de despertar, bving ur no pverent. (Cuxiú-Santorelli2l)

Toda a intenção de um programa baseado em mindfulness é para a aprender a ser de serviço para fazer a diferença no meio da vida de todos os dias. Mindfulness prática Formal é vital para nos dar um gostinho do que experimental, é que estamos cultivando. A prática mindfulness na vida quotidiana é conhecida como "informal" e isso é necessário para trazer os frutos da prática viva onde ela é mais necessária. Exploração detalhada dos efeitos de intencionalmente trazendo mindfulness para o "detalhe" de nossas vidas é uma particular e importante característica do oito-semana mindfulness programa com base. Como a prática formal, a integração da prática na vida cotidiana não acontecer acidentalmente. É importante, por isso, a ser deliberado e intencional, cultivando-a. Mindfulness da rotina de atividades Desde o início do programa com a duração de oito semanas, que faz parte do programa casa prática é a intencional trazer consciente

132

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

2L Santorelli, l999, curar Thμrelf: Lerronr sobre Mindfulnerr na medicina,New York: Torre Sineira, pág. 32.

133

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Atenção para uma atividade de rotina. Os participantes são convidados a escolher uma atividade de prática, isto no que se empenharem em cada dia, isso poderia ser algo como tomar um banho, escovar os dentes, a leitura para as crianças, lavar a loiça, fazer uma refeição ou a pé para o trabalho. O incentivo é fazer a atividade em um ritmo normal e trazer um doce suave atenção ao momento-a-momento experiências sensoriais que surgem cada vez que esta atividade é realizada durante a semana. A semana seguinte, são convidados a experimentar com estar presente desta forma com uma outra atividade de rotina. Dentro de cada sessão, é dado um espaço para compartilhar e explorar a experiência do presente. As observações que emergem através deste invariavelmente apontam para importantes da aprendizagem: Eu amei a sensação de proximidade com meus seis anos de idade filha como EU ler para ela. Geralmente, eu fico mais rapidamente possível, porque eu sei como muitas outras coisas que eu preciso fazer depois. (Elaine) Descobri que mesmo o mais rotineiras atividades podem ser agradável quando estou presente. Eu gostava de estar lá fora, sentindo o ar fresco e vendo o céu. (Jenny-descrevendo a sua experiência de pendurar a roupa na semana passada, dois de um MBCT programa) Descobrir que momentos espontâneos de prazer são mais facilmente acessado quando estamos presentes é um aprendizado profundo. Isso pode ser verdadeiro, mesmo das actividades que podem já ter identificado como rotina ou 134

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

aborrecido. É interessante observar que uma grande parte de nossa vida é preenchido com as atividades de rotina. Com- m, apenas se tiver sido, a tendência é de se obter através deles, com uma atitude de "isto é o que precisa ser feito para chegar onde Eu realmente quero ser". Pode-se descobrir que, o nosso estímulo para um imaginado futuro possibilidade (por exemplo, obter tudo

135

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Feito e, em seguida, estabelecer-se com a h ve a e h e a p a a a a p a e e e contentar com aquilo que se apresenta para nós. João, na semana passada, dois de um programa MBCT, descreveu sua experiência, cada dia da semana anterior, levando em conta- minação ao pé da paragem de autocarro em direcção ao seu escritório. Achei que era realmente muito difícil e a minha mente estava enganchado no planejamento do dia à frente. Eu não sabia que meus pensamentos eram tão ativas. Enfrentando o desafio de se manter presente, enquanto esforçar-se-ão por- ção a ser conscientes da rotina de atividades pode ser igualmente revelador. Embora a atenção de John tinha mantido escorregando fora porque sua mente foi persistentemente voltando para suas atividades de planejamento, a intenção que ele tinha que estar atenta para que ele se torne consciente do que sua mente estava fazendo enquanto ele estava andando para o trabalho. Ele começou a perceber o aperto em volta de sua cabeça e pescoço que parecia acompanhar a mente e muitas vezes foi o precursor de uma dor de cabeça. Ele se tornou consciente de que geralmente este processo de planejamento, previsão e análise foi acontecendo sem que ele mesmo conscientemente ciente de que ele estava indo. Ele percebeu que, anteriormente, que muitas vezes chegam no local de trabalho, sem esquecer a caminhada e ainda agora estava a começar a notar pequenos detalhes ao longo do caminho. Era primavera e as gemas foram começando a abrir e a cherry blossom estava fora; ele percebeu e sorriu ao familiarizar as pessoas ao longo do caminho. Resumo 136

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Simples porém são, esses pequenos momentos de "vir" e reconhecer o que está acontecendo e em torno de nós têm um efeito radical. Em que momento o avanço de o fazer esquecer foi interrompido. A mindfulness em nossas atividades de rotina detém a possibilidade de facilitar este processo de desengajamento da inútil mente membros e apoiar um

137

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Transição para um modo de pensar. Como Jane, Elaine e John descobriram, conectando-se diretamente com o imediatismo do que está em mão pode trazer alguns inesperados prazeres e benefícios.

138

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

26 Agradáveis e desagradáveis experiências Não podemos cultivar atenção em diferentes formas. Não podemos simplesmente estar aberto e receptivo à maneira como as coisas estão neste momento, ou podemos concentrar a nossa atenção para aspectos particulares da nossa experi ncia. Em semanas dois, três e quatro de mindfulness programa com base existe um foco especial para investigar os sentimentos evocados por eventos que podemos perceber como agradável ou desagradável. Este ponto define este elemento do programa e a aprendizagem que emerge por meio dela. Agradáveis e desagradáveis experiências calendário Na semana passada, dois participantes são convidados a registrar suas experiências cada dia de um agradável evento utilizando um calendário estruturado folha 22 Eles são encorajados a utilizar os eventos que ocorrem naturalmente no decorrer do dia. Estas podem ser muito pequenas e ver as folhas caindo de uma árvore, saudação a um amigo ou beber uma chávena de chá. Enquanto o evento está acontecendo o concurso é de notar o que está acontecendo: Que corpo sensações estão presentes? Que pensamentos e imagens estão presentes? O humor e os sentimentos estão presentes? Mais tarde, quando a gravação do evento no diário folha, par- ticipantes da comunidade Dell são também convidados a gravar aquilo que pensamentos estão agora presentes. Na semana passada três participantes do programa são convidados a fazer a mesma coisa, mas desta vez em relação a sua experiência de eventos desagradáveis. 139

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Mais uma vez, o concurso é a utilização de eventos que ocorrem naturalmente como sendo preso em um congestionamento de tráfego, a limpeza de um 22 Ver Williams et al., 2007b, o consciente Waμ Thvough Depverrion: fveeing Youvrelf fvom Chvonic Unhappinerr, a agradável e desagradáveis experiências calendário.

140

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Derramamento do piso, ou telefonar para a linha de apoio ao cliente. Durante as sessões, a experiências deste processo de observação e gravação são exploradas. Agradável, desagradável ou neutro A gama de emoções que experiência é vasta e complexa. No entanto, dentro desta complexidade não é um simples aspecto da forma como nos sentimos. Em uma linha direta e vivencial, gut nível estamos constantemente registrando nossa experiência interna e externa como agradável, desagradável ou neutro. A aprendizagem esta conduz a MBCT núcleo dentro do programa. Ela emerge em todo o programa, mas o agradável e o desagradável experiência exercício coloca-lo no centro das atenções. Aprendizagem ao Longo da Vida que provém do agradável e desagradável exploração Uma vez que a experiência de "desagradável" leva a aversão Durante a semana de gravação experiências desagradáveis, Geoff foi atingida por perceber a aversão as reações que foram disparados por uma experiência desagradável, como a experiência mudou, ele prestou atenção a ela. Sentado em um congestionamento de tráfego no caminho para casa do trabalho foi inesperada e indesejada - ele estava cansado e queria estar em casa. Como ele estava sentado ali, ele moveu a sua atenção através do seu corpo como ele havia aprendido no scan de corpo prática. Ele notou aperto pelo tronco do seu corpo e de como ele foi empurrando seu corpo para cima e para a frente. Ele deliberadamente tomou sua atenção para os grupos musculares envolvidos no presente e deixe seu corpo amolecer e relaxar no banco do carro. Ele sentiu-se abertura para apenas estar lá. Ele notou que em alguns aspectos ele agora era realmente apreciando a 141

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

oportunidade de fazer uma pausa entre as atividades dos escritórios e a plenitude de chegar em casa para sua família. Ele desligado o rádio para aproveitar melhor esse momento de calma.

142

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Esta mudança radical na orientação de uma aversão a um ser em "abordagem" teve lugar no espaço de um minuto. O ripple-sobre os efeitos de Geoff e sua família que à noite eram significativas. Por este simples momento de "tuning" a seus sentimentos ele tinha interrompido uma cadeia de reações habituais e conhecidas de todos nós, que é executado a partir enfrentando situações desagradáveis, a aversão ao risco, a contratação fisicamente e emocionalmente longe deste evento e para circular e pensamento negativo ciclos. Geoff também descobriu que o rótulo que ele dá aos acontecimentos como "desagradável" ou "agradável" se torna arbitrária quando ele está aberto para viver a vida como ela é. Um aspecto-chave aqui é o movimento em direção à befviending aquilo que está a surgir em cada momento. Este processo é parte do movimento geral no sentido de encorajar-nos a reconectar-se com e aceitar os aspectos de nossa experiência que foram marginalizadas e empurrados para as bordas. Este "tuning" e sensibilizar os nossos pr prios de nossos sentimentos é o oposto de esquiva experiencial.

Separando os elementos de viver A diferença entre o saber que a nossa experiência é composto de corpo sensações, pensamentos e sentimentos e, de fato, divectlμ expeviencing esta interacção em ação é enorme. George foi ani- acasalados em sessão, enquanto descreve com muita atenção a sua experiência e, em seguida, gravando-a no diário. . . . Como eu estava escrevendo sobre o que havia acontecido mais tarde nesse dia, eu de repente percebi o quão diferente do habitual esta experiência senti. Mais do que esses sentimentos difíceis como uma grande "bolha" do desafio, eu comecei a ver todos os bits diferentes que 143

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

vão fazer-los . . . . Através deste processo ele foi diretamente sentida como era a velate a sua experiência como uma coleção de corpo sensações, pensamentos e sentimentos em vez de ver o mundo a partir de uma perspectiva de

144

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Sendo dentro deles; ele descobriu que ele não estava identificando tão de perto com tudo e estava segurando-o muito menos a sério. Vendo vieses na forma como prestamos atenção Jenny está a ser mais fácil para "capturar" e registrar as experiências desagradáveis que a experiência agradável. Ao ouvir outras pessoas no grupo que descreve a gama de pequenos agradáveis experiências que eles tinham gravado ajudou-a a compreender que estes tipos de eventos estavam acontecendo em sua vida também, mas ela não prestar atenção a eles. Ela começou a usar o seu desenvolvimento prática mindfulness deliberadamente para dar atenção para os aspectos prazerosos da vida dela. Resumo A agradáveis e desagradáveis experiências exploration é uma ferramenta dentro do prazo de oito semanas para iluminar ainda mais as formas em que habitualmente se referem à experiência. Em particular, ela resplandece a luz em padrões automáticos de aversão e apego e assim define o palco para mais exploração destes temas na semana passada cinco.

145

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

27 Elementos curriculares cognitivocomportamental Há duas grandes formas de terapia cognitivocomportamental (TCC) é integrada dentro da MBCT programa: em primeiro lugar, por meio de um processo de ensino, que é informado ao longo de uma subjacente compreensão das maneiras em que recaída depressiva é desencadeado e mantido (ver pontos 2 e l4); e, em segundo lugar, mediante a inclusão de currículo elementos provenientes da CBT. A intenção subjacente a utilização desses exercícios varia de alguns são utilizados como parte do mindfulness-abordagem orientada para iluminar aspectos da natureza da mente e o processo de pensamento; outras são usadas na forma em que eles foram desenvolvidos na CBT para a depressão para dar informação e educação sobre depressão ou para apoiar os participantes em desenvolvi- mento e orientados à ação estratégias de prevenção ou como lidar com a depressão. Este ponto oferece uma breve descrição desses currículo elementos sob as rubricas da semana em que eles acontecem. Semana passada dois Pensamentos e sentimentos exercício A principal intenção deste exercício é o de facilitar um acordo que "as nossas emoções são conseqüências de uma situação e de uma interpretação" (Segal et al., 2002, p. l43). Os participantes são convidados a se fixar em uma posição confortável, feche os olhos e imagine-se na seguinte situação: 146

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Você está andando numa rua familiar. Do outro lado da rua, você ver uma pessoa que você conhece. O sorriso e a onda

147

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Em relação a elas. A pessoa simplesmente não parecem notar você e passeios. (Segal et al., 2002, p. l42) Dentro da gama de respostas diferentes para esta situação entre os membros do grupo, torna-se evidente que a forma como nós se sentem no final é mediada diretamente por aquilo que estavam a pensar sobre esta situação. A gama de sentimento as respostas que este suscita em participantes é geralmente amplo de ira, descontrole, culpa, vergonha e tristeza a pouco sentimento resposta. Aqueles que tendem a pensar, "Oh, ela/ele deve estar preocupada hoje", viveu pouco desconforto, enquanto que aqueles que tendem a pensar, "Oh não, eu devo ter feito algo terrível a ofender ele/ela", inversño aborrecidos e considerável desconforto. Começamos a ver que nossos pensamentos criam uma "lente" através do qual vemos o mundo. Quando perguntado se os pensamentos que seria provocada por esta situação seria diferente se estivéssemos em um tom diferente a resposta é unânime - sim. Os participantes começam a identificar que, se eles estão em uma baixa disposição, será mais provável para interpretar uma situação negativa. Semana quatro Aprendendo sobre o território da depressão A intenção deste exercício é o de oferecer formação sobre a forma de apresentação clínica da depressão. A TCC não é um processo colaborativo que ocorre na qual o terapeuta fala abertamente sobre a condição que o cliente está vivendo, o que está mantendo e perpetuá-la e como a terapia serão destinadas a ajudá-los a lidar com os seus problemas. A MBCT a avaliação individual e orientação semana antes do curso é uma oportunidade de explorar alguns de presente com o participante (ver o ponto l8 para 148

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

obter mais informações sobre isso) mas dentro da própria classe não existe nenhuma discussão sobre as causas do participante é problema particular. O MBCT currículo não,

149

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

No entanto, dar espaço para um aspecto importante deste processo educativo- o elemento. Os participantes são tomadas através de um processo de identificação das principais características do estado. Esta é uma parte do que lhes permitam "dis-identificar" com depressão (para ver sua universal em vez de características pessoais), ganha um novo ponto de vista sobre os seus sintomas, compartilhar experiências comuns de uma condição que é isolar e escondida, desenvolver um conhecimento conhecimento de ti ao invés de vê-lo como vergonhoso e facilitar o reconhecimento de recidiva das assinaturas para que eles possam tomar medidas hábeis anteriormente. Duas ferramentas são usadas para facilitar este processo de explorar o conjunto de estilos de pensamento, comportamentos, sentimentos e humores que são rotulados "depressão". O primeiro é o "pensamentos automáticos Questionário" e o segundo é o "Critérios para o diagnóstico dos principais episódios depressivos". 23 Este é o local onde, quando MBCT está sendo adaptado para outros grupos de clientes, diferentes materiais educacionais é usado. Seis semanas Humor e pontos de vista alternativos exercício A intenção deste exercício é o de ver que não só o que pensamos afeta o modo como nos sentimos, mas que a forma como nos sentimos afeta o que pensamos. Ela pode ser trabalhada de várias formas. Uma maneira de fazer isso é dividir o grupo em dois. Um desses pequenos grupos é determinada versão de um cenário:

150

Você está se sentindo para baixo, pois o gerente acaba de criticar algum trabalho que você tem feito. Pouco tempo depois, você verá um outro colega no Escritório geral e ele ou ela

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

23 Esses dois estão disponíveis como folhetos, que pode ser fotocopiada, Segal et al., 2002) ,, Mindfulnerr-Bared Cognitire fov Thevapμ Depverrion: um novo Appvoach para Pverenting Relapre.

151

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Juncos fora rapidamente dizendo que não conseguia parar. O que você pensa e sente? O outro pequeno grupo é dada versão dois do cenário: Você está se sentindo feliz, porque seu gerente tem apenas elogiou o trabalho que você tem feito. Pouco tempo depois, você verá um outro colega no Escritório geral e ele ou ela juncos fora de forma rápida dizendolhes que não podia parar. O que você pensa e sente? (Segal et al., 2002, pág. 255). Note-se que a segunda parte do cenário é idêntico, mas que eles estão precedidas por um outro evento. Cada grupo gera os pensamentos e os sentimentos que o cenário com que trabalham antes de voltar para partilhar suas experiências. A diferença entre os dois grupos é geralmente dramáticas. Esse aprendizado é importante - o tema da sessão é "pensamentos não são fatos" e este é iluminado de forma arrebatadora. Em cada momento em que "herdam" as conseqüências do que tem sido a nossa experiência em instantes anteriores. A mindfulness especialidades sendo aprendidas oferecem uma oportunidade para quebrar essa cadeia de reatividade por perceber e ampliar nossa perspectiva. Basta lembrar que as nossas interpretações são influenciadas por uma série de coisas, incluindo experiências passadas e actuais estados de humor, ajuda-nos a mantêlos um pouco mais leve - podemos escolher para ver que eles não são necessariamente representações da verdade. Formas de trabalho cognitivo difíceis com pensamentos O uso de três minutos para respirar é ampliada em seis semanas para encorajar o seu uso durante os tempos quando os pensamentos são percebidos como constrição ou desafiador. Passo seguinte 3º os participantes são 152

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

convidados a entrar no "Pensamento" fazendo uma decisão deliberada de trabalho com pensamentos diferentes (Williams et al., 2007b). Para isso, os participantes recebem uma apostila para levar para casa como listar uma gama de estratégias de terapia cognitiva

153

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Para trabalhar com pensamentos negativos. As estratégias são os mais susceptíveis de favorecer um de-relação egoísta (p. ex. É este excesso de cansaço? Isso é confundir um pensamento com a realidade?) ao invés de estratégias que contestar o conteúdo do pensamento. Semana sete Esta sessão funciona como um ponto de encontro para a integração das habilidades recém-aprendida de se parar e discernir aquilo que é decorrente do momento presente, com algumas e orientados à ação CBT estratégias para trabalhar com a depressão. A intenção é assegurar-se de que MBCT os participantes ganham o benefício de aprender estas estratégias baseadas em evidencia- para tomar medidas, nomeadamente formas depressão, quando ameaça. Aprendendo a ver as ligações entre atividade e humor Os participantes são guiados por uma exploração do que "alimenta" e "esgota-los" na vida cotidiana, o que dá uma sensação de "mas- bateri" e o sentimento de "prazer"; como "equilibrado" as diversas atividades de sua vida. Neste contexto, os participantes podem explorar a forma como a "segurar" os aspectos difíceis de suas vidas. Referiu- cit orientação é dada para o que fazer quando se sente em baixo: em primeiro lugar um espaço para respirar; em seguida, mantendo em mente "Como posso cuidar de mim agora? ", escolha o que fazer em seguida com um questionador e mente aberta. Este pode estar trabalhando com os pensamentos que nos aspectos discutidos na semana passada seis ou talvez seja a ação de alguma forma. Clara orientação é dada em formas de agir como um experimento e ficar presente com a experi ncia da atividade ao invés de ser focada em resultados. 154

Semanas seis, sete e oito

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

O desenvolvimento de uma ação de prevenção de recaída plano Os participantes são orientados para o desenvolvimento de um pessoal e único de prevenção recaída plano de acção para o futuro. Isto identifica o

155

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Padrões exclusivos de resposta emocional e pensamento negativo que atuam como sinais de alerta para possíveis recaídas e do incor- porates personalizadas as acções a tomar no futuro, em caso de depressão, desesperança e ideação suicida. Resumo A integração da TCC dentro do mindfulness-com base programa é feita com cuidado e intenção. O CBT elementos utilizados e as formas pelas quais elas são ensinadas são plenamente enraizada dentro do quadro comportamental de mindfulness. Considerando que em um TCC contexto estes exercícios podem ser utilizados como uma base a partir da qual se mova para uma terapia de estilo dentro de um contexto mindfulness são usados com clara intenção de favorecer um de-centrado, para aprofundar conhecimentos sobre a natureza da mente, com o objectivo de informar sobre depressão e para desenvolver a consciência e competências relacionadas com a gestão vulnerabilidade a recaída depressiva.

156

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

28 Experiência investigadora Leavn μouv theovier ar e ar μou pode, mas pô-los aride quando μou toque o mivacle do liring roul. (Jung24). Quando temos práticas mindfulness estamos investigando e inquir- ção sobre a natureza da nossa mente. O diálogo participativo entre os participantes e o professor de mindfulness curso interativo é uma expressão do mesmo processo de investigação. O diálogo entre os participantes e o professor segue cada MBCT prática dentro de uma classe. O objetivo é que o professor a encarnar o mesmo espírito de abertura a tudo o que é observado que cada participante é encorajado a fazer a sua própria momento-a-momento experiência na vida cotidiana. Trata-se de um aspecto fundamental do processo de ensino, o que facilita a "tradução" da experiência direta do mindfulness práticas para aprender que os participantes possam aplicar em suas vidas. Os elementos dentro do processo de investigação A intenção do diálogo entre participante e professor em uma classe MBCT é a seguinte:

•

Desenhe tudo o que os participantes perceberam durante a prática, e com isso incentivá-los a refletir e explorar as suas experiências.

157

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

24 Esta clássica citação de Carl Jung pode ser encontrado em muitos sites, por exemplo: www.mindmendtherapy.com.

158

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

• •

Trabalhar em conjunto através do diálogo sobre estas observações para descobrir o que está sendo descoberto. Link estas observações e descobertas para os objectivos do programa.

A Figura 2 representa no diagrama do movimento de exploração do processo experiencial pessoal na central circunferência concêntrica ( "aquilo que foi a sua experiência direta? " ), em um contexto pessoal de aprendizagem (percebendo padrões pessoais, vendo os efeitos de chamando a atenção para a experiência) e, mais uma vez em explorar a forma como tudo isso é relevante para a vida diária e para o trabalho com a desafio de depressão. Em vez de ser linear estas áreas de exploração para os diferentes potenciais processos em ação durante a comunicação entre participantes e professores. O ponto crucial é que a conversa está enraizada na experiência direta com o partici- pante, e que, durante todo o contrato, o professor também tem uma conexão com a sua própria experiência direta. O diálogo é, por conseguinte, informado pelo professor conscientemente "tuning" para o "sentir-se" das coisas dentro do seu próprio campo sensorial, dentro daquilo que está a emergir na co-criação entre eles, dentro o participante estão em conversa com e dentro do grupo maior. As respostas surgem intuitivamente deste "no momento" consciência. Inquérito exige do professor, "para afiar sua habilidade de ouvir atentamente, permitir espaço, a absterem-se do impulso de dar conselhos, e em vez de perguntar diretamente para a realidade do participante da experiência" ( Labat-Zinn & Santorelli, 2005). Estar vivo até o momento A caixa de diálogo de mindfulness curso com base é uma forma de estar presente com outro em uma aberta, de 159

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

caráter exploratório, com compaixão e aceitar sem um sentido de "ordem do dia". Esta resposta "no momento" exploração é que contém um potente possibilidade aos participantes de um potencial que poderiam trazer presentes, neste momento, não-preconceituosa viva em suas próprias vidas.

160

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

(C) QUE VAI explorar como este aprendizado informa o desenvolvimento de novas maneiras de trabalhar com as experiências da vida cotidiana.

(A) SE (B) O DIÁLOGO APE exploração directa da RCE forma como estas BA experiências se expe relacionam dentro de um riênci contexto de a aprendizagem (p. ex., direc reconhecendo as ta do tendências universais e corp pessoais, padrões e o hábitos). sens açõe s, pens 2 camadas dentro do processo de investigação Figura ame ntos e emoç ões, e do mod

161

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Trabalhar com aquilo que é diretamente decorrente do momento é, portanto, o necessário e poderoso componente deste processo. Logo que o professor prioriza transmitindo um "ensino" em reconhecer e honrar aquilo que é imediato para uma pessoa ou grupo, a oportunidade é perdida. E, no entanto, estão aprendendo os temas a serem veiculados. A tensão dinâmica de honrar a exclusiva textura de cada momento e ensino de um currículo é um dos muitos paradoxos que um hábil mindfulness professores baseado em danças com. Tudo isto pede um lote do mestre: ele pede que eles vêm para esta disposta a ser plenamente humano com todos a vulnerabilidade e a força que isso inclui. Tratase de um concurso e processo delicado.

A base atitudinal Jon Labat-Zinn (l990) descreveu sete qualidades comportamentais que sustentam mindfulness prática, que são tanto a postura que traga para a prática e uma conseqüência de ele. Estas qualidades são levados para o centro de encontros interativos entre professor e participante de uma sessão baseada em mindfulness. As qualidades são descritos aqui, como eles se relacionam com o processo de inquérito. Não julgar

Diálogo investigativo oferece aos hóspedes uma abertura de consciência para o fluxo da experiência tal como ela é, sem adição interpre- tação ou julgamento. Desta forma, torna-se possível ver mais claramente o processo de adição intevnal juízo e a reação à experiência. Paciência

O processo de investigação experiência simplesmente 162

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

funciona com as coisas como estão agora e permite uma compreensão que a mudança se realiza em seu próprio tempo.

163

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

A mente para Iniciantes

A principal intenção é aplacar a curiosidade da pessoa acerca da sua experiência: o processo no seu melhor se sente fresca e vital. É uma exploração do "como?" e "o que?" de experi ncia em vez de o "por quê?" Este suporta uma deliberada demar- cação para evitar analμring a história e as causas do que está a surgir. Os participantes são, portanto, apoiada em aprender a permanecer no presente, e para desenvolver clareza sobre experiência como é agora em vez de olhar para ele através de um nevoeiro de preconceitos. Confiança

Os participantes são incentivados a desenvolver uma fé na validade das suas próprias sensações, sentimentos, pensamentos e intui- ções. Durante um processo de investigação do professor é transmitir uma sensação de confiança na pessoa do conhecimento em relação à sua experiência pessoal. A prática seguida pelo inquérito assim oferece uma infra-estrutura e um processo para permitir a cada pessoa a ver de forma clara e para explorar experiências pessoais, além de um incentivo para contar sobre a validade da prova. Não esforça-se por

Investigação durante um engate com um participante o professor representa uma atitude de boa vontade para permitir que o presente fosse do jeito que é e para cada participante a ser o modo como eles são. O processo não é explicitamente tentando resolver os problemas mas, pelo contrário, é que pretenda descobrir a consciência da realidade da experiência, e a vontade de deixá-lo ser o que é. Aceitação 164

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Incorporados no processo é a abertura e vontade de ver as coisas como elas realmente são no momento presente - uma forma de estar com a realidade da experiência sem ter de se esforçar para mudá-la. A dor que muitas vezes é sentida no âmbito deste processo é reconhecido e "tendência" através do gentilmente compassivo modo de ser oferecido por um hábil MBCT mestre. Muitos participantes descrever

165

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Que a auto-compaixão e sentimento de boa vontade em relação a eles- ciam desenvolvidas durante o programa foi ateado através do acceptant e gentilmente atitude da MBCT mestre. Deixar ir

Mindfulness investigação baseada em diálogo alimenta o desen- volvimento de uma capacidade de permanecer presente e reconhecer o surgimento e passagem da experiência, tais como pensamentos e emoções sem tornarse enroscados no conteúdo. Através deste especial e deliberada forma de descrever e explorar divect experiência os participantes estão aprendendo a deixar de lado um pouco habitual pensar sobre foco na experiência. Resumo A intenção do processo de inquérito ou de investigação diálogo é para facilitar os participantes ao reconhecer a sua própria experiência direta, em colocar a experiência em um contexto de entendimento pessoal, trazendo novo aprendizado em consciente consciente- dades e para ligar tudo isto com os entendimentos e as habilidades que se referem ao trabalho com os desafios da vida cotidiana. Subjacente a estas intenções explícitas implícita é um processo de ativação par- ticipantes da comunidade Dell para ver e experimentar uma nova maneira de ser com a sua maior experiência. No final do programa, a esperança é que os participantes podem ter começado a internalizar essa exploratória, acceptant forma de se relacionar à vida.

166

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

29 O ambiente de aprendizagem MBCT As oito semanas offeved couvre-me lugar wheve I daved para fazer o que eu precisava fazer fov mμrelf. (Lynne, MBCT participante do curso)

Um ambiente de aprendizagem diferenciado é cultivado dentro de ensinar a oito semanas mindfulness programa com base. Os aspectos do presente que são particularmente destacados aqui são o tema de intencionalidade, o estilo do processo relacional entre os participantes e professor, o processo de aprendizagem experiencial e o grupo contexto em que a aprendizagem se realiza. Intencionalidade A fim de definir o palco para esta forma particular de aprendizagem, um certo tipo de intenção e propósito precisa ser cultivada. Sustentar um compromisso com uma prática regular mindfulness requer um forte grau de determinação, persistência e motivação. No entanto, se isso é abordado na nossa habitual maneira de adicionar "prática" para o nosso "fazer" lista, estamos nos aproximando da cultura de "sendo a moda" da mente através do nosso "fazer mode" da mente. Imediatamente, isto tem o efeito de minar aquilo que estamos cultivando. A combinação do trabalho de busca maneiras enquanto também está sendo focalizado, claro e direccional constitui um paradoxo, que é central e inerente às abordagens baseadas em mindfulness. Sensibilização para si não precisa "fazer" para que isso 167

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

aconteça é subjacente a qualquer experiência. O que é curioso é que o processo de chamando a atenção para a experiência não

168

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Envolver fazendo outra coisa que não tendo a intenção de permanecer com e abra os nossos olhos para o processo. Tudo o que fazemos enquanto estamos praticando mindfulness é no serviço de tornar-nos para aprender a parar constantemente fazendo. A principal coisa a ter o cuidado de, neste processo, é de estabelecer claramente a intenção de estar presente e de se virar para a experiência. A prática da mindfulness, por conseguinte, incentiva-nos a prestar atenção para a intenção e a motivação que queremos trazer para o processo. O professor está ajudando os participantes referem-se a prática de um "pessoalmente valorizados visão" (Segal et al., 2002, p.92 ). Isso é muito sutil e é transportado pelo uso cuidadoso da linguagem (por exemplo a frase "tente manter a sua atenção na sua respiração" tem um efeito diferente de "como melhor que você pode voltar a atenção para a respiração cada vez que ele desliza longe") e por meio do professor dando expressão às qualidades de "não lutar" juntamente com "firme intenção" em todo o seu modo de ser durante o ensino. Aprendizagem Relacional As qualidades que o professor traz aos participantes espelho as qualidades que eles estão aprendendo a trazer a si mesmo durante o programa. A definição de mindfulness citada no ponto l, por conseguinte, descreve a natureza da relação. Mente- sua plenitude é a consciência que emerge através prestando atenção à experiência de um modo particular: no fim (o professor é deliberada e concentrou-se em referentes aos participantes nas sessões); no momento (o professor tem a intenção de ser plenamente presente com participantes); e não- criticamente (o professor traz um espírito de profundo respeito e aceitação de participantes). A outra característica do estilo relacional entre os participantes e professor é o sentido de reciprocidade para o processo. Os processos da mente que estão sob 169

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

investigação são abrangidos por um continuum de experiências que erevμone pode se relacionar. Não há, portanto, nenhuma maneira em que o professor lhe separaou si

170

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

O processo de inquérito. O espírito de aventura que é o núcleo para este estilo de aprendizagem, o processo de exploração dentro das sessões torna-se um empreendimento colaborativo entre todos aqueles que estão envolvidos em ti - há um sentimento de "co-caminhar" e de um processo de aprendizagem altamente participativa envolvendo participantes e professor similares. O professor tem um forte grau de responsabilidade para criar as condições especiais para esse aprendizado a ter lugar, mas além disso, a pessoa assume a responsabilidade pela sua própria aprendizagem- ing processo. A intenção é capacitar o participante a conhecer que são seus próprios especialistas. Eles já tem um "fundo de experiências relevantes e habilidades" (Segal et al., 2002, p.92 ). Este é transportado em uma variedade de formas, incluindo um forte convite para cuidar de si mesmo dentro do processo de aprendizagem e de apenas seguir as orientações e participar tanto quanto considera adequado e direito a elas. Descrevendo a sua experiência de participar de uma classe MBCT alguns meses mais tarde, George salientou a importância de lhe atribuir o mestre sua postura dentro do processo de aprendizagem. Ele sentiu que a professora foi "a par" dele e de seus colegas parti- cipantes em vez de vir como um perito e este tinha sido significativo em sua própria transição para alterar a sua relação com ele e sua experiência. Ao invés de permanecer enredado na sua própria crítica pessoal do emaranhado de seus pensamentos, ele começou a ver que esses processos são uma mente uni- versal experiência. A experiência de se sentir valorizado e atendido, tal como ele era em cada momento, foi uma progressiva catalyst para aprender a ser assim com ele. Aprendizagem experiencial Há um movimento dentro de uma mindfulness curso com 171

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

base em uma deliberada e detalhada do contrato com base na minha experiência pessoal, em um processo de aprendizagem que suporta os participantes no "trans- tiva" este direct "vendo" para aprender, o que elas podem fazer uso de suas vidas diárias. A orientação do mindfulness

172

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Práticas e exercícios de grupo, o professor está criando uma série de situações de aprendizagem personalizados, que são então investigadas. A mindfulness-baseado é claro, aprendizagem experiencial envolve desenvolver capacidade de intuitivamente sentido "experiência" dentro do corpo e a confiança a validade do que é percebido. Isso serve como uma base a partir da qual a aprendizagem emerge. Teasdale (l999) faz a distinção entre conhecimento metacognitivo (sabendo que pensamentos nem sempre são precisas) e metacogdefinitivas insight (divectlμ expeviencing pensamentos como eventos no domínio da consciência). A sugestão é de que a prática da mindfulness desenvolve metacognitiva insight, que tem mais potência em termos de permitir que um hábil ruminative retirada de padrões de raciocínio e difícil experiência emocional. Idéias que emergem desta forma pode ser como uma "lâmpada" -elas iluminam-se de uma maneira nova e tem impacto muito maior do que a aprendizagem conceitual surge através de uma porta.

Aprendizagem em grupo Por envolver-se com os detalhes da experiência pessoal, chegamos a ver padrões universais. Estas iluminam a natureza geral da mente humana. O grupo ou "classe", contexto em que a aprendizagem acontece é deliberadamente usada para salientar este facto. Por exemplo, quando o professor explora experiências com uma par- ticipant, é uma conversa com uma pessoa dentro do contexto e implícito compromisso do grupo. Embora o conteúdo do que está sendo explorado será especial para a pessoa, a mente hábitos, padrões e processos que são revelados será familiar para a maioria. A forma como eles são explorados oferece uma encarnação de uma nova forma de estar com a experiência. Por meio do testemunho a experiência uns dos outros ao longo destes caminhos os 173

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

participantes vêm para se sentir como normal é a luta da maneira que eles foram trataria. Eles vêm de sentido como universais e não dizer que tudo é pessoal. O que por si só é fundamental para mudar perspectivas dos participantes e uma postura em relação à sua experiência.

174

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

O grupo aspecto de ensino e MBCT participando de uma classe é um importante e poderoso faz parte da experiência. Em muitos aspectos os participantes estão empenhados em um interno altamente pessoal e processo de aprendizagem grande parte do tempo da sessão e todos da casa prática envolve a pessoa explorar sua própria experiência em um solitário caminho. A interface deste com a de colegas participantes, além da forma particular de exploração que é característica da mindfulness grupos baseados é onde a aprendizagem ganha vida. Dada a centralidade do grupo dentro do processo de aprendizagem, pode ser visto que a habilidade com que o processo do grupo é gerido é de extrema importância. Resumo A natureza do ambiente de aprendizagem MBCT é característico e especial. Dada a forte ênfase em cada participante que assumem responsabilidade pessoal para o seu processo de aprendizagem, o cultivo de uma solidária "recipiente" dentro do qual este pode realizar-se uma das principais responsabilidades do professor. Desenvolver as habilidades necessárias para criar e manter este especial ambi- ente é um foco chave da MBCT professor de processos de formação.

175

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

176

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

30 Ensino mediante incorporação Deixe o beautμ que oculta aquilo que queremos fazer. (Rumi25.

Ensino MBCT necessita de uma série de competências e habilidades no ensino, no trabalho com grupos, no trabalho com os grupos de clientes para que o curso se destina e, os aspectos organizacionais da criação de grupos. Embora essas habilidades que requerem "tuning" para as necessidades específicas do ensino de um grupo com base em mindfulness, elas podem ser adquiridas em outros contextos. As principais habilidades distintivas, que é essencial para o sucesso - totalmente transmitir a essência de um MBCT é claro, é o de ser capaz de ensinar através de uma personificação das qualidades da mente, sua plenitude. Este último ponto centra-se, pois, nesta área seguido de um esquema de um típico professor-percurso de formação.

Aprender a ser consagrado Em seu coração, abordagens de aprendizagem baseada em mindfulness são ambientes nos quais os participantes podem participar em grande compo- ções da experiência do que é ser humano e de investi- liza a forma como se espera. Trata-se de um desafio de articular em palavras o que isso realmente significa, na prática, ainda é fácil de reconhecer quando uma delas é parte de um processo de ensino que realmente permite que este 155

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

25 Latidos et al. (Os tradutores), l995, "UM GRANDE Vagão" do Errential Rumi, San Francisco: Harper, pág. 36.

156

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Dimensão mais profunda de ser emitido para trás: o quarto tem uma sensação de animação, honestidade, está ativado, ligação e presença. Uma característica distintiva da mindfulness abordagens de base é a coerência e a voz forte de profissionais no campo salientando que a prática pessoal do professor é fundamental para apoiar o processo de ensino. Esta é uma grande demanda sobre a vida do mestre, que se move para além dos limites do local de trabalho para todos os cantos de sua vida. Alguns exploração deste é justificada aqui. Assim, o que se entende por ter uma prática pessoal e por isso é uma condição necessária para se poder ensinar mindfulness baseados em abordagens? Lembram do ponto l que os ingredientes de um personal mente- plenitude prática são o desenvolvimento da consciência (claro vendo) cultivadas durante prática formal e informal na vida cotidiana; a intenção de apoiar a prática e a vida com um determinado quadro atitudinal caracteriza-se por uma boa aceitação, não se esforçando e curiosidade; e uma vontade de se envolver em um vivo exploração do que é ser humano e de como o nosso sofrimento é causado. Tudo isso requer um esforço maior em andamento determina- ções e compromisso em sua vida diária, apoiada pelo contato com mindfulness professores e períodos de prática sustentada em um retiro. Embora gratificante, este compromisso com a prática esta- belecida não é fácil, envolve intencionalmente próximos face a face com os aspectos de si mesmo que são difíceis de reconhecer. Mindfulness não é um conjunto de técnicas que uma pessoa pode simplesmente aprender e, em seguida, sentarse para trás e saborear os frutos. Por quê? Uma vez que a pervasive hábitos que estamos vendo e trabalhando com durante a prática são uma parte inerente do ser humano, em diferentes níveis e em diferentes formas, vamos ser explorando-os e soltando sua espera de nós em toda a nossa vida. Para aqueles para quem mindfulness é 157

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

apregoada, torna-se uma orientação e uma forma de estar na vida e no mundo. Isso não nega que a aprendizagem alguns elementos de mindfulness como uma técnica ou uma especialidade tem vantagem, mas se todo o seu potencial é o de tornar-se disponível, ele não pode ser um "add on" para a vida. Pedimos um monte de nossos participantes do programa em termos de compromisso com a

158

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Prática. O princípio de funcionamento de mindfulness-com base os professores é que se pergunte como muito de nós e que somos todos estudantes, aprendendo e crescendo são tempo-de-vida compromissos ( Labat-Zinn , 2003). Além disso, é importante que os participantes tenham a confiança de que a pessoa ensinando-lhes tem sido explorado em profundidade no território que eles estão sendo levados a. Este território é a nossa "sendo a moda" da mente. A fim de ser capaz de guiar os outros a navegar em e ao redor dele, é preciso uma profunda familiaridade com a exploração e com nós mesmos, vendo como "fazer mode" tena- ciously reafirma-se mais e mais. É a prática pessoal que os professores a aprender que a problemática padrões de mente que são o alvo da MBCT surgir em fazer, são perpetuados por fazer e, por conseguinte, não pode ser abordada de forma eficaz, fazendo mode! Segal et al. (2002, pág. 76) aponte para o desafio: Na prática, a tendência a entrar em fazer modo é tão difundido (especialmente quando se está aprendendo uma nova habilidade, tais como "ser" !, que muito simples situações de aprendizagem têm que ser configurado, e o instrutor tem de encarnar sendo a moda mais ou menos constantemente, nessas situações, a fim de facilitar a entrada desse modo de pensar. Baseada em Mindfulness professores que são predominantemente ensinar por meio de "fazer mode" tenderá a padrão para ver e de trabalho com as coisas através de seu pensamento crítico e resolução de problemas; eles tendem a não discernir os padrões da mente que são o alvo da MBCT ou ser capaz de articular os processos discriminatórios cultivadas em mindfulness. Que terá um mapa do território de sua própria mente os modos. As tentativas de abordar os desafios através de uma solução 159

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

de problemas mente risco reforçando uma atitude que os problemas são para ser vencido, que podem ser fixos e que, uma vez que são eliminados, então tudo ficará bem (Segal et al., 2002). Mindfulness

160

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Prática permite-nos ver que se se espera ou deseja algo para surgir, em um processo próprio do ou dos outros, é imediatamente movido para além do momento presente e para um futuro conceito com um juízo pessoal ligado a ela. Isso é radicalmente diferente de um todo abrangente e aceitação do presente momento tal como ele é. Um professor que é embodμing mindfulness tem tomado, a um nível mais profundo do que compreensão conceitual, o que significa conectar-se diretamente com e relacionar a experiência e o mundo por meio do conhecimento do momento presente e com aceitação. É por meio dele que eles aprendem a ser profundamente presentes com os participantes e suas dificuldades sem se mover, para consertar as coisas; que estejam dispostos a ensinar através de uma sentida sabendo de sua própria vulnerabilidade; para trazer suavidade e compaixão a si mesmas e os participantes; ter o suficiente familiaridade com este processo de ser e aprender a ser capaz de confiar no desenrolar do mesmo, e de ser capaz de articular a sutileza da experiência, de uma forma que ressoa com significado para os parti- cipantes do grupo. Como esse processo se desenvolve o professor torna-se capaz de operar neste modo de ser não-preconceituosa, centrada no conhecimento, ainda por vezes carregada e intensa ambi- ente do mindfulness-com base class. O professor, assim, as ações resultantes da abertura até o presente momento na sua plenitude e infraestrutural e de uma vontade de não saber a resposta. Este é significativamente diferente de potencialmente limitar ações por parte do professor que se baseiam em experiência anterior, proprie- tualisations da situação atual ou uma vontade interior de fazer algo que poderia ajudar a resolver a dificuldade. Todos estes soam como uma tarefa hercúlea. . . E na verdade muitos, muitos mindfulness-com base professores gostaria de exprimir que não me sinto preparado para fazer esse trabalho. No entanto, ainda "mostrar" nas sessões e 161

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

levar com eles a sua fragilidade humana, a sua sensação de incompletude e, consequentemente, a sua plenitude. Muitos, muitos participantes express que é este de contato humano com outro ser humano que está a participar na mesma viagem (mesmo que não se

162

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

A trajetória é um pouco diferente) que suscitou um sentimento de possibilidade e potencial dentro delas.

Processos de formação MBCT Como pode ser visto a partir da ênfase a este ponto e por todo o livro, MBCT não é uma pequena variante do TCC; é um mindfulnerr-bared processo de aprendizagem, o que é uma grande disciplina em sua própria direita. Tendo em conta que o potencial transformativo do programa está dependente da obtenção de acesso às perspectivas que surgem durante meditação mindfulness prática, segue-se que o processo de formação de profissionais para MBCT professores também devem oferecer as condições particulares em que estas perspectivas podem ser cultivadas e exploradas. Indicado simplesmente, formação MBCT é baseada em mindfulness-prática. A trajetória da aprendizagem que suporta o ensino envolve um vivo e engatada inquérito sobre o que significa ser humano e por isso, existem vários caminhos através dos quais MBCT professores chegam a este trabalho. Existem, no entanto, alguns consti- ent e comum nas roscas e várias organizações de treinamento (ver mais recursos), que oferecem processos desenvolvimentais que suportam o aprendizado. A seção a seguir apresenta uma visão geral de um típico percurso de formação.

Formação Básica Um dos principais "qualificação" para o ensino de abordagens baseadas em mindfulness é que mindfulness tornou-se um meio através do qual podemos explorar e comprometer-se com a nossa experiência e a nossa vida. É claro, isso exige que cada pessoa para fazer esse teste para si mesmos. Antes contemplando a integração da 163

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

mindfulness dentro de um contexto profissional, a exigência é de desenvolver uma prática mindfulness pessoal como um mero processo de aprendizagem experiencial para si mesmos. Após isso, será possível decidir se a exploração e desenvolvimento.

164

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Há uma variedade de maneiras de apoiar o desenvolvimento de uma prática pessoal mindfulness. Embora possamos ser tremen- dously inspirada pela leitura de livros, em última análise, trata-se de um desafio sustentar uma prática mindfulness sem contacto pessoal com professores experientes e com outras pessoas que estão praticando. Mindfulness ensinamentos são, geralmente, baseados no seu caracter meditativo dis- ciplines de tradições budistas, mas estão abertas a pessoas com qualquer tipo de fé ou nenhuma. Participação em oito semanas baseada em mindfulness curso oferece um secular e "aplicada" compromisso com a prática e que é, sem dúvida, importante que os estagiários estão profundamente familiarizados com o currículo e processo de mindfulness curso baseado antes de embarcar sobre formação de professores. A fundação de um pessoal da mindfulness prática tornase o "fundamento" do processo de ensino. Aprender a ensinar o MBCT programa em formas que permitem a riqueza e o potencial da aprendizagem baseada em mindfulness para tornar-se aces- sível aos participantes envolve um compromisso de longo prazo deste processo de desenvolvimento pessoal. No entanto, a experiência da MBCT formandos é que as recompensas deste compromisso vai muito além do desenvolvimento da capacidade de ensinar ou integrar mindfulness no trabalho profissional.

Formação de professores Preliminar Os formandos devem entrar MBCT preliminar formação de professores com:

•

Profundidade suficiente de experiência pessoal com mindfulness prática para iniciar o desenvolvimento para ensinar. Esta deve incluir um compromisso regular com os três principais 165

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

• •

166

A mindfulness ensina práticas baseados em abordagens (varredura de corpo, sessão prática e consciente movimento prática). A familiaridade com as oito semanas mindfulness curso com base estrutura e processo. Formação em psicoterapia estruturada abordagem como TCC.

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

• •

Formação profissional e experiência no âmbito dentro do qual eles planejam ensinar MBCT. Experiência e competência na liderança e turmas.

Esta fase de formação é muitas vezes oferecido como um fim de semana longo treinamento residencial retiro dentro de um contexto. Esta dispõe de um recipiente para o aprendizado, o que permite aos participantes para acessar e desenvolver o seu "interior" prática de exploração baseada em paralelo com o desenvolvimento de conhecimentos e competências no ensino. A prática de ensino em contexto permite que o "externo" e processos de aprendizagem mais visível para ser informado e "ligados" em um consciente. Formação de professores Avançada Após a conclusão da primeira formação de professores, formandos entrar MBCT avançada formação de professores com:

• • •

Experiência de ter ensinado vários MBCT os cursos. Compromisso com a participação regular em mindfulness-prática retiros espirituais; e Contratação de um regular processo de supervisão com uma experiência baseada em mindfulness professor.

Os formandos a este nível terá deslocado para além dos primeiros exames da forma e a forma da MBCT programa e currículo, e vai!) ser no ponto de explorar formas de refinar suas habilidades existentes e para aprofundar a sua compreensão da mindfulness como um ensinamento e aprendizado pro- cesso. Uma chave em geral pretende-se apoiar os formandos para o desenvolvimento da capacidade e confiança para ensinar no imediatismo da sua própria experiência. Esta tende a crescer para fora de uma 167

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

profundidade de experiência com mindfulness prática, com o processo de ensino e com a forma da MBCT programa. Muitas vezes, os próprios professores!), experiência que a confiança de saber que é necessário evoluir a ponto de se eles podem permitir que vá de exploração o ensino de uma determinada maneira e se relacionam com o processo de uma mais ampla,

168

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Mais consagrado, criativo e amplo local. Esta formação é normalmente estruturada como uma semana residencial ao longo retiro espiritual formação dentro de um contexto. Formação Contínua É importante que os professores MBCT que considere o desenvolvimento de sua prática pessoal mindfulness e o ensinamento do programa para ser um processo de aprendizagem ao longo da vida! Não há nenhum ponto em que é concluído. A fim de manter sua capacidade de sustentação nos ensina a maneira particular de mindfulnesscom base pro- gramas, elas devem permanecer envolvido com os processos que mantêm a aprendizagem viva. Estes incluem garantir que:

•

•

•

•

Não é um compromisso contínuo para um personal mindfulness prática diária através prática formal e informal, a participação no retiro e a envolver-se com mente- plenitude os professores. Em curso contactos com colegas empenhados em mindfulness- ensino com base em são construídos e mantidos como um meio para compartilhar experiências e aprender colaborativamente (ele é possíParticularmente útil para organizar para os colegas a dar alimentação direta- o ensino). Um processo contínuo e regular da supervisão de ensino e pesquisa na prática pessoal por um professor experiente de mindfulness baseados em abordagens está no lugar. Avaliação da experiência e dos resultados dos participantes em classes com medidas standard tem lugar.

Resumo 169

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

Compreensão da MBCT integra científico contemporâneo, entendimento teórico e clínico com as práticas do 2500-anovelho ensino meditação mindfulness tradição. O seu sucesso como um evidenciou-alvo baseada em abordagem clínica é criar um compreensível demanda de profissionais que desejam

170

DISTINCTIVE PRACTICAL FEATURES OF MBCT

Para tornar-se "qualificada" para ensinar. Reunião esta precisa de ser equilibrada com a compreensão de que processos de formação MBCT uma forte ênfase no estudo da formação de sua própria experiência direta e interior em seu contínuo compromisso com a nutrir a mente para sabedoria, ternura e compaixão, os processos que não são facilmente medidos ou avaliados!

171

MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY

172

Mais recursos

Se você estiver interessado em fazer o seu aprendizado ainda mais esta seção oferece algumas sugestões de leitura adicional, sites, empresas de treinamento e retiro centros. Estes são principalmente o foco em mindfulness com base na formação e suas aplicações clínicas porque abordagens cognitivo-comportamentais no tratamento são bem estabelecidos e informações sobre eles está prontamente disponível.

Desenvolver e apoiar práticas pessoais Há muitos mindfulness professores e centros de que para escolher. Gaia casa em Devon, UL (www.gaiahouse.co uk) e a sua irmã center o Insight meditação Sociedade em Massachu- cubos e paralelepípedos, EUA (www.dharma.org) ensinar mindfulness prática dentro de um espírito e forma que é compatível com o MBCT programa e são, portanto, é especialmente recomendada. As gravações das práticas mindfulness guiadas são um inestimável apoio ao meditar em casa. Jon Labat-Zinn 's CDs 165

estão disponíveis por meio de práticas www.mindfulnesscds.com. como eles são usados no programa MBCT estão disponíveis por meioFURTHER da página da RESOURCES Oxford Mindfulness Center (www.mbct.co uk) e por meio do

166

Centro de Pesquisa e prática Mindfulness em Bangor University (www.bangor.ac.uk/mindfulness). Formação profissional Processos de Formação e organizações estão a desenvolver-se rapidamente. No UL há três universitários de formação baseado em esta- belecimentos que oferecem MBCT formação de professores: L

2 3

centro de Mindfulness Research e prática no âmbito da Universidade de Bangor Faculdade de Psicologia oferece dois mestrados (MSc ou MA): um programa específico no ensino Mindfulness-Based geral cursos e um mestrado em Mindfulness-Based abordagens. O Centro oferece também um amplo desenvolvimento profissional contínuo programa (www.bangor.ac.uk/mindfulness). Universidade de Exeter oferece um Diploma de pósgraduação em MBCT (www.ex.ac.uk). A Oxford University oferece um mestrado de Estudos da MBCT (www.mbct.co uk) e outros MBCT eventos de formação através do Centro de Terapia Cognitiva Oxford (www.octc e serviços eventuais diversos.co uk).

O MBCT sites para a América do Norte (www.mbct.com) dará informações sobre a evolução, e, em certa medida, na Europa. A formação de MBSR também proporciona uma excelente preparação para ensinar MBCT. Mais detalhes de 167

FURTHER RESOURCES

MBSR oportunidades de treinamento estão disponíveis no Centro de Mindfulness em Medicina, Saúde e Sociedade, Universidade de Massachusetts Medical School, EUA (www. umassmed.edu/cfm). Livros Os dois livros seminais sobre MBCT são Mindfulnerr-Bared Cog- nitire fov Thevapμ Depverrion: um novo Appvoach para Pverenting Relapre por Segal, Williams, e Teasdale e consciente Waμ

168

MAIS RECURSOS

Thvough Depverrion: fveeing Youvrelf fvom Chvonic Unhappinerr por Williams, Teasdale, Segal e Labat-Zinn . Ambos são de um valor inestimável e maravilhosamente escritos, informativo e acessível. O primeiro destina-se ao terapeuta ou médico e descreve o desenvolvimento da abordagem, a fundamentos teóricos e oferece uma sessão por sessão exploração. A segunda destina-se como um auto-guia para ajudar aqueles que querem explorar as práticas mindfulness, como uma forma de trabalhar com a depressão, mas também oferece ao médico uma guia de fácil utilização para o científico mais recente a compreensão e a compaixão janela sobre esse trabalho. O primeiro livro Labat-Zinn Catartvophe completo MBSR Liring descreve o programa de uma forma acessível e envolvente, o que é essencial leitura indispensável para aqueles que desejam o fundo para o desenvolvimento das aplicações clínicas da mindfulness. Ele também tem escrito Wheverev você vá, Theve você Ave (publicado no UL como Mindfulnerr Erevμdaμ Meditação na vida ), que é um maravilhoso apoio para o desenvolvimento da prática pessoal, e chegando a 0uv tenrer: Cura 0uvrelrer e o Wovld Thvough Mindfulnerr, que oferece um amplo e profundamente pessoal que vão embora exploração do potencial da mente- plenitude dentro de nossas vidas e o mundo. Outra leitura Selecionada Baer, R. E. (2005) Mindfulnerr-Bared Tveatment Appvoacher: médico'r Guia de Eridence Bare e Applicationr. San Diego , CA: Academic Press. Feldman, C. (2004) o Buddhirt Caminho para timplicitμ: fov tpivitual Pvactice Erevμdaμ Vida .Lanham, MD: Element. Germer, C. L. , Siegel, R. D. e Fulton, P. R. (2005) Mindfulnerr e Prμchothevapμ. Nova York: Guilford Press. Goldstein, J. (l993) Inright meditação: a Pvactice de fveedom. Boston: Shambhala. Greenberger e Padesky, D. C. (l995) médico'r Guia de mente 0rev 167

humor. Nova York: Guilford Press. Hayes, S. , Follette. V. e Linehan, M. (eds) (2004) Mindfulnerr e aceitação: Expandindo o Cognitire Beharioval Tvadition. Nova York: FURTHER RESOURCES Guilford Press.

168

Lornfield, J. (l994) Um caminho com Heavt. Nova York: Bantam padrão. Nhat Tecla Desligar, T. (l99l) O Mivacle de Mindfulnerr. Londres: Rider. Rosenberg, L. (l999) Bveath bμ Bveath: o Libevating Pvactice de Inright meditação. Boston: Shambhala. Salzberg, S. (l997) UM Heavt Ar Grande Ar o Wovld. Liring com Mindfulnerr, Wirdom e Comparrion. Boston: Shambhala. Santorelli, S. (l999) curar Thμrelf: Lerronr sobre Mindfulnerr em Medicina .Nova York: torre do sino.

169

Bibliografia

Baer, R. A. (2003) "treino da mente como uma intervenção clínica: UMA revisão conceitual e empírico", Clínicos Prμchologμ: tcience e Pvactice, l0 (2): l25-l43. Latidos, C. , São Paulo, J. , Arberry, A. J. Nicholson, R. (tradutores) (l995) o Errential Rumi. San Francisco: Harper. Beck, A. T. , o Rush, A. J. , Shaw, B. F. e Emery, G. (l979) Cognitire Thevapμ de Depverrion. Nova York: Guilford Press. Beck, C. Y. e Smith, S. (l994) Nada tpecial: Liring Zen. San Francisco: Harper. Mais pretos, M. (2002) "meditação", de M. A. Brilhante ( ed. ), Holirtic saúde e cura (p05). Filadélfia: F. A. Davis Company. Crane, R. S. e Soulsby, J. G. (2006) Consciente Morement-Aimr, Ensino e Intentionr Conridevationr. Universidade de Bangor , UL: inédito apostila. Crane, R. S. , Williams, J. M. G. e Soulsby, J. G. (2007) o ThveeMinuto Bveathing tpace em MBCT-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr. Universidade de Bangor, UL: inédito apostila. Davidson, R. J. , Labat-Zinn , J. e Schumacher, J. (2003) "Alterações no cérebro e função imunológica produzida pela meditação mindfulness", Prμchoromatic Medicina,65 (4): 564-570. Elias, D. (2006) Mindfulnerr ra um Pvocerr e um Pvactice. Universidade de Bangor, UL: notas inéditas. Farb, N. A. S. , Segal, Z. V. , Mayberg, H. , feijão, J. , McLeon, D. , 169

BIBLIOGRAPHY

Fátima, Z. , et al. (2007) "assistir ao presente: meditação Mindfulness neurais distintas revela os modos de autoreferência", tocial Cognitire e Affectire Neuvorcience, nº 2: 3l3-322. Grossman, P. , Niemann obteve a, M. A. , Schmidt, S. e Walach, H. (2004) " Mindfulness-Based redução do nível de estresse e seus benefícios para a saúde: uma meta-análise", Jouvnal de Prμchoromatic Rereavch, 57 (l): 35-43. Gunaratana, B. H. (2002) Mindfulnerr em Campina Englirh. Boston: a sabedoria. Hayes, S. C. , Wilson, L. G. , Gifford, E. V. , Follette, V. M. e Strosahl, L. (l996) "esquiva experiencial e transtornos de comportamento: uma abordagem tridimensional funcional até ao diagnóstico e ao tratamento", Jouvnal Conrulting e clínica de Prμchologμ, 64 (6): ll52-ll68. Hollon, S. D. , DeRubeis, R. J. , Shelton, R. C. , Amesterdão, J. D. , Salomon, R. M. , O'Reardon, J. P. , et al. (2005) "A prevenção de recidiva após terapia cognitiva versus medicamentos de depressão moderada a grave", Avchirer de Geneval Prμchiatvμ, 62: 4l7-422. Ingram, L. C. (2005) UM Qualitatire Eraluation de MindfulnerrBared Cognitire Thevapμ fov 0ncologμ 0utpatientr, unpublished MSc dissertação. Bath, UL: Universidade de Bath. James, W. (2007) o Pvincipler de Prμchologμ. Nova York: Cosimo Classics. Labat-Zinn , J. (l990) em plena Catartvophe Liring: Uring o Wirdom de μouv Bodμ e mente para enfrentar ttverr, dor e Illnerr. Nova York: Delacorte. Labat-Zinn , J. (l994) Mindfulnerr Erevμdaμ fov meditação Vida. Nova York: a Hyperion. Labat-Zinn, J. (2003) "Mindfulness intervenções baseadas em contexto: Passado, presente e futuro", Clínicos Prμchologμ tcience e Pvactice, l0: l44-l56. Labat-Zinn, J. (2005) proveniente de 0uv tenrer, cura 0uvrelrer e Wovld Thvough Mindfulnerr. Nova York: a Hyperion. Labat-Zinn , J. e Santorelli, S. (2005) Mindfulnerr-Bared ttverr Pvoferrional Tvaining Redução Manual. Worcester, MA: Centro de Mindfulness, UMass. Lenny, M. A. e Williams, J. M. G. (2007) "resistentes ao tratamento pacientes deprimidos mostram uma boa resposta para Mindfulness-Based Terapia Cognitiva", Behariouv Rereavch e Thevapμ, 45 (3): 6l7-625. Lingston, T. , Dooley, B. , Bates, A. , Lawlor, E. e Malone, L. (2007) " Mindfulness-Based residual Terapia Cognitiva para sintomas 170

depressivos", Prμchologμ e Prμchothevapμ: Theovμ, Rereavch e Pvactice, 80 (2): l93-203.

171

BIBLIOGRAFIA

Lupfer, D. J. (l99l, maio) "um longo período de tratamento da depressão". Clínica Jouvnal Prμchiatvμ, 52 (Supl. ): 28-34. Lupfer, D. J. , Frank, E. , Perel e col., em investigações seriadas, J. M. , Cornes, C. , Mallinger, A. G. , Thase, M. E. , et al. (L992) "Cinco-ano resultados para terapias de manutenção recorrentes depressão", Avchirer de Geneval Prμchiatvμ, 49: 769-763. Luyken, W. , Byford, S. , Taylor, R. S. , Watkins, E. R. , Holden, E. R. , Branco, L. , et al. (No prelo). "Prevenção de recaída na recorrência depres- sion: Mindfulness-Based Terapia Cognitiva versus manutenção anti-depressores os medicamentos", Jouvnal Conrulting e clínica de Prμchologμ. Lewis, G. (2002) tunbathing na chuva: UM LIVRO sobre Cheevful Depver- aparelho. Londres: Flamingo. Ma, S. H. e Teasdale, J. D. (2004) " Mindfulness-Based Terapia Cognitiva para depressão: replicação e a exploração de prevenção de recaída do diferencial efeitos", Jouvnal Conrulting e clínica de Prμchologμ, 72 (l): 3l-40. Meleo-Meyer, F. (2000) Consciente Morement Pvactice fita .Worcester, MA: Centro de Mindfulness, UMass. Murray, C. J. L. e Lopez, A. D. (l996) a Global Buvden de Direare: UM Compvehenrire Arrerrment de Movtalitμ, Injuvier e Rirk factovr em l99D e Pvojected a 2DDD.Cambridge, MA: Escola de Saúde Pública de Harvard e da Organização Mundial de Saúde. Instituto Nacional de excelência clínica (NICE) (2004) Depverrion: Gestão em Pvimavμ e tecondavμ Cave ,Orientação n. º 23, p.76 . Post, R. M. (l992) "Transdução de estresse psicossocial em neurobiologia do transtorno afetivo recorrente", Amevican Jouvnal de Prμchiatvμ, l49: 999-l0l0. Santorelli, S. (l999) curar Thμrelf: Lerronr sobre Mindfulnerr em Medicina .Nova York: torre do sino. Segal, Z. V. , Williams, J. M. G. e Teasdale, J. D. (2002) Mindfulnerr-Bared Cognitire fov Thevapμ Depverrion: um novo Appvoach para Pverenting Relapre. Nova York: Guilford Press. Surawy, C. , Roberts, J. e Prata, S. (2005) "O efeito do treino da mente no humor e medidas de fadiga, atividade e qualidade de vida em pacientes com síndrome da fadiga crônica em um hospital lista de espera: uma série de estudos exploratórios", Beharioval e Cognitire Prμcho- thevapμ, 33: l03-l09. Teasdale, J. D. (l988) "vulnerabilidade cognitiva persistente depressão", Cognição e emoção, nº 2: 247-274. Teasdale, J. D. (l999) "metacognição, mindfulness e a modificação dos transtornos do humor", Behariouval e Cognitire 171

Prμchothevapμ, n. 6: l46-l 55. BIBLIOGRAPHY

172

Teasdale, J. D. (2006) " Mindfulness-Based Terapia Cognitiva para depressão", em D. L. Nauriyal, M. S. Drummond e Y. B. Lal (eds), Buddhirt Pensamento e aplicado Prμchological Rereavch: Tvanrcending o Boundavier (pp. 4L4- 430). London: Routledge Curzon. Teasdale, J. D. , Segal, Z. V. e Williams, J. M. G. (l995) "Como a terapia cognitiva evitar recaída depressiva e por que razão deve controle atencional (mindfulness) treinamento ajudam?" Beharioval Rereavch e Thevapμ, 33: 25-39. Teasdale, J. D. , Segal, Z. V. e a Williams, J. M. G. (2000) "A prevenção de recaída e recorrência da depressão grave por Mindfulness-Based Terapia Cognitiva", Jouvnal Conrulting e clínica de Prμchologμ, 68 (4): 6l5-Nº 623. Teasdale, J. D. , Segal, Z. V. e Williams, J. M. G. (2003) "menteplenitude formação e problema formulação", Clínicos Prμchologμ: tcience e Pvactice, l0 (2): l57-l60. Weldwood, J. (2000) Towavd um Prμchologμ do despertar, Buddhirm, Prμchothevapμ e o caminho de Pevronal e tpivitual Tvanrfovma-. Boston: Shambhala. Williams, J. M. G. (2008, abril) "humor, memória e mindfulness", Leynote Endereço a 6.ª Conferência Anual para centro de Mindfulness em Medicina, Saúde e Sociedade, Universidade de Massachusetts Medical School. Williams, J. M. G. , Alatiq, Y. , Crane, C. , Barnhofer, T. , Fennell, M. J. V. , Duggan, D. S. , et al. (2007A) " Mindfulness-Based Terapia Cognitiva (MBCT) em transtorno afetivo bipolar: avaliação preliminar dos efeitos imediatos no entre-episódio funciona", Jouvnal de Affectire Dirovdevr, l07 (l 3): 275-279. Williams, J. M. G. , Crane, R. S. e Soulsby, J. G. (2006a) a comer um Rairin Pvactice-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr; o Bodμ tcan-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr; e "titting meditação-Aimr, Intentionr e ensino Conridevationr. Universidade de Bangor, UL: publicar os folhetos. Williams, J. M. G. , Duggan, D. , Crane, C. e Fennell, M. J. V. (2006b) " Mindfulness-Based Terapia Cognitiva para prevenção da recorrência do comportamento suicida", Jouvnal de Clínica Prμchologμ, 62: 20 l de 2l0. Williams, J. M. G. , Teasdale, J. D. , Segal, Z. V. e Labat-Zinn, J. (2007b) o consciente Waμ Thvough Depverrion: fveeing Youvrelf fvom Chvonic Unhappinerr. Nova York: Guilford Press.

173

Index

Nota:os números de página seguido de um 'n' consulte notas de pé-de-página. Os números de página em Negrito referem-se às figuras. sensibilização; concentração Aceitação 37, 44, 54-8, l47- 8; Quadro atitude 4, 5, l46- 8º sabor e o espírito 54; as camadas 54- 6; paradoxos 578; Programa sessão 87, 95, ll9- 23; que sustentam as competências 56- 7º Acção e humor l4l antidepressivos 9-l0 abordagem 53- 8; aceitação 54- 8; E a evasão fiscais 39- 42; desenvolvendo a capacidade 40l; aprender a reagir, não reagir 4l-2 Avaliação e orientação 97-l00; desafio do curso 99; descrevendo o MBCT programa 98- 9; casa prática 99, l25- 8; intenção e comprometimento l00; história pessoal 97 Anexo 40 Atenção ger piloto automático;

173

INDEX

Piloto automático 2l 5; vantagem evolutiva 22; e consciente consciência 24, l02-4, l05- 8; programa sessão 83, 93, l0l-4, l05-8, l29- 32; e ruminação 23, 38; vulnerabilidade 22- 4º Aversão ao Risco 42, 95, ll6, l34- 5º evitar: e a abordagem 39- 42; Efeitos 35- 8; o instinto 35- 6; e Ruminação 36, n. 378; e Sofrimento 37 Sensibilização para 3-4, 5 º, l8; e piloto automático 24 ANOS, l02-4, l05- 8; como recipiente de experiência 44, 65- 7; comer uma uva com consciência l0l- 4; de sons 62; de pensamentos como pensamentos 62 Os obstáculos, lidar com 84, 93, l33-6, l37- 8º Beck, C. Y. 67º Principiante mente l47

174

"Sendo a moda" l7-L8, 43-7. º; concentração 46; cultivar "Sendo a moda" 45- 7; insight 46; intencionalidade 44; prazer e dor 45 Mais pretos, M. 43º Leitura corporal prática l05-8, a l34 corpo sensações l6, 49- 52; o Corpo como um aliado 52; scan de corpo prática l05- 8; aprender a re-habitar o corpo 50-l; conscientes circulação 85, 94, l09-l3; Mindfulness no sopro 46, 85, 94, l06-7, ll9- 23; pensamentos e emoções 50-2 Sopro ger mindfulness do sopro O budismo 3, 5, 6, 37 ANOS, l60

l5-l9; manutenção farmacoterapia 9-l0; recaídaabordagem de prevenção 9l0,

Choiceless consciência ll5 terapia cognitivo-comportamental (TCC): e depressivos recaída 9l0, l2, 60; a MBCT Programa 3, 7 º, l37- 42; problema formulação 7l-2 Compromisso l00, l49-50 compaixão l9, 54 anos, 56º, ll4, ll7, L58 concentração 46 Curiosidade 4, l9, 56, 6l, 82 anos, 95º l0l, l05 ll7, l47 Davidson, R. J. et al. 39 DE 40 "Centrado" perspectiva l2, l3, l8, 62 ANOS Depressão 9, ll, 69º n; aprendendo sobre depressão l38- 9º Recorrência depressivos 6n Recaída depressiva 6º e 6n, 9-l3; e terapia cognitivocomportamental 9-l0, l2, 60 anos; risco de recaída cognitiva 15; aprendizagem habilidades para reduzir o risco

175

INDEX

L4l- 2; vulnerabilidade à recaída l0-ll, l3 Ativação diferencial ll "Mode" l9; e sendo 43- 4; características 27- 9; efeitos da esquiva experiencial 35- 8; efeitos da ruminação 23, 3l e 3; consciente movimento prática ll2; as capacidades de resolução de problemas 22-3, 3l Comer uma uva com consciência l0l-4 Elias, D. 63 As emoções: e evitar 36; e o corpo sensações 50- 2; agradáveis e desagradáveis l34; e ruminação 32- 3; os pensamentos e sentimentos exercício l37- 8º Experiência 59- 63; consciência como container 44, 65-7. º; efeitos da relativa de inride 60-l; aprender que são mais 63 º; aprender a relacionar a, e não a partir de 6l2, o ll7; virando-se para l9, DE 53 ANOS, 6l, o ger têm no experiência investigadora A esquiva ger Evitar Aprendizagem experiencial l5l-2 Farb, N. A. S. et al. 76 Fadiga ll Flexibilidade l2l-2 Futuro moods, lidar com 90, 96 Suavidade 54, 62 ANOS, ll7, l 58 l63 terapia de grupo l0, l52-3 Gunaratana, B. H. 3º e 37º Hayes, S. C. et al. 35 Casa prática 99, l25- 8º Prática informal 8l, l29, l56, l62 Insight 5, 46, 50, 60 ANOS, l52

176

INDEX

Intencionalidade l7, 44 ANOS, l00, l2l-2, l29, l3l, l49-50 Experiência investigadora l43- 8; atitudes base l46- 8; estar vivo para o momento l44, l46; processo de investigação l434, 145

Ambiente de aprendizagem MBCT l4953; aprendizagem experiencial l5l- 2; intencionalidade l49- 50; aprendizado em grupo l52- 3; relacionais da aprendizagem l50-l MBCT programa 5, 8, 8l E 9l; avaliação e orientação

James W. 60 Jung, C. l43 Labat-Zinn , J. 6, 2l, 49, 60, 65, 66, 69, 86n, 98, l06, ll2, l44, l 46, L57 Gentileza 4, l9, 95, ll Lupfer 7 DIAS POR SEMANA, D. J. 6n Luyken, W. et al. 76 Aprendizagem em grupo l0, l52-3 capacidades de aprendizagem l5l9; "sendo a moda" L7-l8; efeitos da ruminação l6-l7; aprendizagem experiencial l5l- 2; aprender a re-habitar o corpo 50-l; aprender a relacionar a experiência 6l-2, ll7; aprender a reagir, não reagir 4l- 2; os modos de tratamento l7; aprendizagem relacional l50l; virando-se para experiências l9 Deixar passar 57 ANOS, l28, l48 Lewis, G. 59. Ma, S. H. 74-5 MBCT ( Mindfulness-Based Terapia Cognitiva) 3 Prova MBCT base 73- 7; primeiro julgamento 73 º - 4; segundo julgamento 74- 5; aprofundar a investigação e desenvolvimento 75-6

175

INDEX

97-L00; Terapia cognitivocomportamental 3, 7, l37- 42; sessões 8L - 2; l. piloto automático 83, 93, l0l4, l05-8, l29- 32; 2. lidar com barreiras 84, 93, l33-6, l37- 8; 3. mindfulness do sopro e o corpo em movimento 46, 85, 94, l06-7, l09L3 LL5-l8, ll9-23, l33- 6; 4. Ficar presente 86, 94-5, ll9-23, l33-6, l38- 9; 5. Aceitação e permitindo que 87, 95, ll9- 23; 6. os pensamentos não são factos 88, 95, ll9-23, l394l; 7. Cuidar de mim mesmo 89, 96, l4l- 2; 8. Lidar com as futuras moods 90, 96 processos de formação MBCT l59- 63 º. Treinamento de base l59- 60; primeira formação de professores l60-l; avançado formação de professores l6l- 2; formação contínua l62; mais recursos l65- 8º MBSR ger MindfulnessBased Stress Redução Meditação mindfulness 3, 6, 8, 35 anos, 45-6, 47; sessão meditação ll5-l8; em três minutos para respirar (3MB) ll9-23, l40-l; uma curta meditação l09; ger têm no casa prática Meleo-Meyer , F. ll2 176 metacognitiva insight l52

Consciente movimento 85, 94, l09-l3 Mindfulness 3- 6; consciência 34; elementos 4- 5; na vida quotidiana l29- 32º Meditação mindfulness 3, 6, 8, 35 anos, 45-6, 47.º Mindfulness no sopro 46, 85, 94, L06-7, ll9-23 Mindfulness-Based Terapia Cognitiva (MBCT) 3 Mindfulness-Based Stress Redução (MBSR), xviii E xx, 3, 6-7, DE 70 ANOS, l66

Os modos de pensar: modo de aproximação 39- 40; modo de prevenção 39; consciência dos hábitos l7; ger têm no "mode"; "fazer mode" Humor: e a atividade l4l; e pontos de vista alternativos l39-40

Auto-crítica 3l-2 sentidos 44, 50, l0l "acerto" práticas 46n Sessão meditação ll5-l8

Instituto Nacional de Saúde e excelência clínica (NIHCE) 75 Não julgar l46 Não esforça-se por 44, 82 ANOS, l00, l08, l47, l49, l50 Dor 6 º, 37º e 45º paciência l46 Agradáveis e desagradáveis experiências l33- 6; calendário l33- 4; aprendizagem l34- 6; faixa de emoções l34 Prazer 45 Problema formulação 7l2 solução de problemas 22-3, 3l Reacções 35-6, 39, 4l-2, 93, 95, ll6, l34-5 Recaída recaída depressiva ger relacionais da aprendizagem l50-l respostas l7, 39º e 4l-2, N. 58, l2l L38 inclua esta opção, l42, l44 Rumi 53, l55 Ruminação ll, 3l E 6l; piloto automático 23, 38; e evitar 36, 37- 8; "de-centrado" perspectiva L8, 62; efeitos 23, 3l e 3; e As emoções 32- 3; auto-crítica 3l- 2; descansar l6-l7 Santorelli, S. l29, l44 Segal, Z. V. et al. 6 º, l0, 15 ,27, 5l, 58, 62, 73-4, 76, ll9, l22, l378, l39-40, l50, l5l, l57

177

INDEX

Smith, S. 67 Ficar presente 86, 94-5, ll9-23, l33-6, l38- 9º Sofrimento 3, 4-5, l7, 22 anos, 37º e 56º Sumedho, A. l05 Tendo o cuidado de mim mesmo 89, 96, l4l - 2º ensino mediante incorporação L55- 63 º; aprendendo a ser consagrado l559; MBCT processos formativos l59-63 Anos Teasdale, J. D. et al. 6 º, l0, ll, 15 ,l7, 27, 5l, 58, 62, 73-5, ll9, l22, l37-8, l39-40, l50, l5l, l52, l57 Pensamento: a consciência de pensamentos como pensamentos 62; e o corpo sensações 5l e 2; os pensamentos e sentimentos exercício l37- 8; pensamentos não são factos l2, 60, 62, 88, 95, l394l, o ger têm no ruminação Três minutos para respirar (3MB) ll923, l40-l Tratamento como de costume (TAU) 73-75 confiança l47 Tuning na experiência 35 ANOS, 4l, l34- 6º voltando para experimentar l9, DE 53 ANOS, 6L Subjacentes às competências 56- 7º Vulnerabilidade 4-5, 69-72 e piloto automático 22- 4; a recaída depressiva l0-ll, l3; geral vulnerabilidades 69- 70; vulnerabilidade específica 70-l; visando o aprendizado 7l-2 Uma curta meditação l09 calor l9, DE 44 ANOS, l05, l07 Weldwood, J. 37, 60 Williams, J. M. G. et al. 6 º, l0, EM 15 , 22, 27 e 5l, 58 anos, 62 anos, 73-4, 75, ll9, L20, L22, "l25" (l37-8, l39-40, 178L50, l5l, l57

Organização Mundial de Saúde 9º